03血液

[03]：血液

一、名词解释：

1. 红细胞比容

2. 血清

3. 血浆

4. 全血

5. 血浆晶体渗透压

6. 血浆胶体渗透压

7. 等渗溶液

8. 等张溶液

9. 红细胞渗透脆性

10. 红细胞叠连

11. 红细胞沉降率

12. 趋化性

13. 血细胞渗出

14. 血液凝固

15. 生理性止血

16. 纤溶

17. 血小板粘附

18. 血型

二、填空

1. 正常成年人的血量占体重的＿＿＿。

2. 血浆的pH值是＿＿＿，其缓冲对物质主要由＿＿＿组成。

3. 血液的比重主要取决于＿＿＿，其次是＿＿＿。

4. 离心沉淀后的抗凝血液，上层是＿＿＿，下层是＿＿＿。

5. 正常成年男性血细胞比容是＿＿＿；女性是＿＿＿。

6. 血浆胶体渗透压主要由＿＿＿构成；血浆晶体渗透压主要由＿＿＿构成。

7. 影响毛细血管内、外水平衡的主要因素是血浆＿＿＿渗透压；影响细胞内、外水平衡的主要因素是血浆＿＿＿渗透压。

8. 临床上常用的等渗溶液有＿＿＿和＿＿＿。

9. 正常成人血浆蛋白总量为＿＿＿，其中白蛋白为＿＿＿。

10. 正常成年男性红细胞（RBC）的数量是＿＿＿；女性是＿＿＿。

11. 正常成年男性血红蛋白（Hb）的数量是＿＿＿；女性是＿＿＿。

12. 红细胞生成的主要原料是＿＿＿和＿＿＿。

13. 红细胞成熟的主要因素是＿＿＿和＿＿＿。

14. 红细胞生成的主要部位是＿＿＿，破坏的部位主要在＿＿＿系统。

15. 红细胞生成调节的主要因素有＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。

16. 正常成人白细胞数量是＿＿＿；血小板数量是＿＿＿。

17. 大多数凝血因子是在＿＿＿合成的，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在合成过程中需要＿＿＿参与。

18. 以罗马数字编号的凝血因子中，存在于血浆以外的是＿＿＿，不是蛋白质成分的因子是＿＿＿。

19. 启动内源性凝血的因子是＿＿＿；启动外源性凝血的因子是＿＿＿。

20. 体内的抗凝系统包括＿＿＿抗凝系统和＿＿＿抗凝系统。

21. 正常人出血时间是＿＿＿分钟；凝血时间是＿＿＿分钟。

22. 红细胞上含有A凝集原者的血型可能是＿＿＿或＿＿＿血。

23. 血清中含有抗A凝激素者的血型可能是＿＿＿和＿＿＿血。

三、选择题

1. 低温库存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高：（）

A、Cl-

B、Ca2+

C、K+

D、Na+

E、有机负离子

2. 下列哪种情况血沉加快：（）

A、血沉快的红细胞置于正常血浆

B、红细胞比容大

C、血浆白蛋白增多

D、血浆球蛋白和纤维蛋白原增多

E、血浆中血红蛋白增多

3. 构成血浆胶体渗透压的主要成分是：（）

A、白蛋白

B、球蛋白

C、珠蛋白

D、血红蛋白

E、纤维蛋白原

4. 维生素B12和叶酸缺乏将导致：（）

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、地中海贫血

D、巨幼红细胞性贫血

E、溶血性贫血

5. 在过敏反应时，其数量明显增加的血细胞是：（）

A、淋巴细胞

B、嗜中性粒细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、嗜碱性粒细胞

E、单核细胞

6. 血管外破坏红细胞的主要场所是：（）

A、肝和脾

B、肝和肾

C、脾和淋巴结

D、肾和骨髓

E、胸腺和骨髓

7. 不属于生理性止血过程的是：（）

A、血小板粘着于受损血管

B、血小板聚集形成血小板血栓

C、血小板释放5-羟色胺，使小血管收缩

D、参与血液凝固过程

E、使凝血块液化脱落，恢复正常

8. 纤维蛋白溶解系统的组成成分之一是：（）

A、纤维蛋白溶解酶原

B、抗凝血酶Ⅰ

C、抗凝血酶Ⅲ

D、肝素

E、维生素K

9. 纤溶酶的特点是：（）

A、特异性高，只水解纤维蛋白

B、特异性不高，对所有蛋白质类物质均有强烈水解作用

C、特异性高，只水解纤维蛋白原

D、特异性不高，主要水解纤维蛋白和纤维蛋白原，对因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅱ等也有水解作用

E、主要水解因子Ⅱ和因子Ⅹ

10. 50Kg体重的正常人的体液量和血液量分别为：（）

A、40.0L和4.0L

B、30.0L和3.5～4.0L

C、20.0L和4.0L

D、30.0L和2.5L

E、20.0L和2.5L

11. 具有变形性运动和吞噬能力，并参与激活淋巴特异性免疫功能的是：（）

A、中性粒细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、嗜碱性粒细胞

D、单核巨噬细胞

E、淋巴细胞

12. O型血的红细胞膜上含：（）

A、A抗原

B、B抗原

C、D抗原

D、A和B抗原

E、H抗原

13. 下列哪种情况的病人需要输血时，通常不易找到合适的血液：（）

A、曾经接受过Rh阳性的血液

B、曾经接受过马血清注射（如破伤风血清）

C、曾多次接受输血

D、患梅毒病

E、乙型肝炎患者

14. 对红细胞生成的叙述，错误的是：（）

A、红细胞的主要成分是血红蛋白

B、制造血红蛋白的主要原料是叶酸和维生素B12

C、只有Fe2+才能被肠上皮细胞吸收

D、促红细胞生成素主要在肾合成

E、雄激素可使红细胞数量增多

15. 父母一方为A型，另一方为B型，其子女可能的血型为：（）

A、只有AB型

B、只有A型和B型

C、只可能是A型、B型、AB型

D、A型、B型、AB型、O型都有可能

E、只可能是AB型或O型

四、简答

1. 简述血浆蛋白的种类及其生理作用。

2. 血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有何生理意义?

3. 临床给病人大量输液时，为什么要输入等渗溶液？

4. 血清与血浆有何区别？怎样制备血清和血浆？

5. 血凝过程分为哪两条途径？二者主要区别何在？

6. 血小板在生理性止血中是如何发挥作用的？

7. ABO血型分类的依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？

8. 交叉配血的实验方法是什么？其实验结果如何指导输血？

五、论述

1. 运用红细胞生成部位、原料、成熟因素及生成调节的知识，解释临床上常见贫血的主要原因？

第三章 局部血液循环障碍

第三章局部血液循环障碍 一、名词解释 1.充血(hyperaemia) 2.淤血(congestion) 3.肺褐色硬化(brown induration of lung) 4.槟榔肝(nutmeg liver) 5.含铁结节(siderotic nodules) #6.无细胞性硬化(acellular sclerosis) 7.血栓形成(thrombosis) 8.血栓(thrombus) 9.透明血栓(hyaline thrombus) 10.栓塞(embolism) 11.梗死(infarct) 12.心衰细胞(heart failure cell) 13.水肿(edema) 14.减压病(decompression sickness) 15.血栓栓塞(thromboembolism) 16.再通(recanalzation)

二、填空题 1.血栓的类型有：①_____，②_____，③_____，④_____。 2.血栓对机体的影响包括：①_____，②_____，③______，④_______。 3.血栓形成的条件：①______，②______，③_______。 4.血栓的结局：①______，②_______，③______，④_______。 5.出血性梗死发生的条件：①______，②______，③_____，④______。 6.透明血栓的主要组成成分是①______和②________。 三、选择题 (一)Ａ型题（1～28） 1.急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是： A.“心力衰竭细胞” B.水肿液 C.炎症细胞 D.纤维蛋白 E. 尘细胞 2.因逆行栓塞引起的病变是： A.肝血吸虫病 B.肠结核原发综合征 C.Krukenberg瘤 D.肠血吸虫病 E.肠阿米巴病 3.下列哪种因素与血栓形成无关? A.血管内膜损伤 B.血流缓慢

血液应急管理制度

医院血液应急管理制度 为应对突发的多名患者因车祸、工伤、等原因急需的输血；因疾病、产妇、大出血所需要输血的RhD阴性患者，制定本规定。 一必须严格执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《山东省医院输血科（血库）基本标准的通知》的有关规定。 二在医院输血管理委员会领导、协调、监督下保证紧急状态下的临床供血需求，保证临床救治工作的正常进行。 三临床应急用血和稀有血型患者的用血使用下列规定： 1输血科在常规状态下储存一定量的应急用血，包括冰冻血浆、冷沉淀。 2遇临床急救用血、库存不足时，输血科工作人员应首先与血站联系并说明应急情况，请血站采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调处理。 3 对择期手术的稀有血型患者、如符合自身输血适应征，可告知患者自身输血利弊，在知情同意下签署知情同意书后可行自身输血。 4 临床紧急用血时，可采用以下应急措施： （1）对危重患者抢救用血：来不及办理任何手续，可由抢救现场的医生开具输血申请单，在《输血申请单》右上角标明“急救”字样，连同血样有医护人员送交输血科，先行配血、发血，事后补办一切手续。 （2）遇受血者需紧急输血时：为挽救生命，赢得手术及其它治疗的

时间，可简化其紧急大剂量输血的配血流程，由经治医师确定是否需要不等交叉配血试验完成就立即输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签字，征得患者家属同意并签字认可。 （3）在未知患者ABO血型的情况下：输血科可发放O 型红细胞(最好是洗涤红细胞或Rh阴性红细胞)，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样。已知ABO血型时可先采取ABO血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床大夫停止输血。 （4）遇大量失血病人可采用同型输血和配合输血。稀有血型患者急救用血，除启动应急预案外，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可先用同型输血或配合输血，但必须征得患者或其家属同意并签字认可，并有抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血。（5）血源紧缺下的急救用血可采用以下急救措施：但必须事先告知患者或家属并取得签字认可的情况下，有抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可实施 ▲在紧急情况下无同型血浆，AB型血浆可安全地输给任何血型的受血者；A型血桨可以输给A型O型受血者；B型血浆可输给B型和O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者。但应注意： （1）A型血浆同型输注时，少数A亚型的供血者，血浆中可能存在高滴度的抗A1抗体，A1型患者红细胞破坏溶血； （2）RhD阳性供血者血浆中没有抗D抗体，可用于RhD阴性患者，但不能排除RhD阳性供血者血浆中残留少量红细胞RhD抗原，致

生理学第三章血液习题及答案

第二章血液 【习题】 一、名词解释 1.内环境 2.血细胞比容 3.可塑变形性 4.渗透脆性 5.红细胞沉降率 6.趋化性 7.血浆 8.血清 9.红细胞悬浮稳定性10.血型11.体液 12.血液凝固 二、填空题 1.以细胞膜为界将体液分为____和____。血浆是____最活跃的部分，它可沟通各部分组织液，成为细胞与外环境间进行物质交换的____。 2.内环境的相对稳定状态称为____。 3.正常成年男子的血细胞比容为____；女子的血细胞比容为____。在脱水时，其值____；贫血时，其值____。 4.正常成人的全部血量约占体重的____。 5.血浆蛋白中构成血浆胶体渗透压的主要成分是____，具有免疫功能的是____。 6.血浆胶体渗透压的生理意义是维持____与____之间的水平衡。 7.维持细胞内与细胞外之间水平衡的渗透压是____，主要是由____所形成。 8.正常人的血浆渗透压约为313mOsm/L。静脉输入0.9％NaCl溶液，血浆渗透压CD，血细胞形态____。 9.正常人血液pH值为____。血液pH值的相对恒定取决于所含的各种缓冲物质，在血浆中最主要的缓冲对是____。 10.成年男子红细胞平均约为____；女子平均约为____，这种差异主要与 ____水平有关。

11.正常成年男子Hb的含量是____；女子的Hb含量是____。 12.红细胞的脆性越小，说明红细胞对低渗盐溶液的抵抗力越____，越不易____。 13.血沉的正常值男子为____；女子为____。 14.红细胞生成的主要原料是____和____。 15.红细胞生成的主要调节因素是____和____。 16.离心沉淀后的抗凝血液，离心管上段是____，下段是____。 17.胃腺壁细胞功能异常可使内因子缺乏，导致____吸收障碍，可引起 ____。 18.高原居民红细胞数较多，是由于缺氧而导致肾脏产生____增多所致。 19.正常成年人安静时白细胞数为____。其中中性粒细胞占总数的____；淋巴细胞占总数的____。 20.急性细菌性炎症的病人血中____增多；肠虫病患者血中____增多。 21.中性粒细胞具有活跃的变形能力、____和很强的____。 22.正常成人的血小板数量为____。血小板减少时，毛细血管的脆性____。 23.血小板聚集形成的血小板____，可以堵塞小血管伤口，利于____。 24.外源性凝血过程是由____所启动，这种因子存在于____。 25.血液凝固的基本过程分为____，____，____三步。 26.血液凝固是一种____反应，加温可使凝固过程____。 27.人体血液内的抗凝物质主要有____和____。 28.人体体外抗凝血，最常用的抗凝剂是____和____。 29.大面积烧伤病人以补充____为最好；严重贫血的病人宜输入____。

第三章局部血液循环障碍

第三章局部血液循环障碍一、名词解释 1.充血(hyperaemia) 2.淤血(congestion) 3.肺褐色硬化(brown induration of lung) 4.槟榔肝(nutmeg liver) 5.含铁结节(siderotic nodules) #6.无细胞性硬化(acellular sclerosis) 7.血栓形成(thrombosis) 8.血栓(thrombus) 9.透明血栓(hyaline thrombus) 10.栓塞(embolism) 11.梗死(infarct) 12.心衰细胞(heart failure cell) 13.水肿(edema) 14.减压病(decompression sickness) 15.血栓栓塞(thromboembolism) 16.再通(recanalzation)

二、填空题 1.血栓的类型有：①_____，②_____，③_____，④_____。 2.血栓对机体的影响包括：①_____，②_____，③______，④_______。 3.血栓形成的条件：①______，②______，③_______。 4.血栓的结局：①______，②_______，③______，④_______。 5.出血性梗死发生的条件：①______，②______，③_____，④______。 6.透明血栓的主要组成成分是①______和②________。 三、选择题 (一)Ａ型题（1～28） 1.急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是： A.“心力衰竭细胞” B.水肿液 C.炎症细胞 D.纤维蛋白 E. 尘细胞 2.因逆行栓塞引起的病变是： A.肝血吸虫病 B.肠结核原发综合征 C.Krukenberg瘤 D.肠血吸虫病 E.肠阿米巴病 3.下列哪种因素与血栓形成无关? A.血管内膜损伤 B.血流缓慢

医院血液内科工作总结

医院血液内科工作总结 一年来，在院党委和院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，在科主任的带领下，我科全体同志进一步解放思想，更新观念，不断增强工作的责任感和事业心，紧紧围绕医院中心工作，密切联系本科室工作性质，求真务实，开拓创新，齐心协力，扎实工作，较好地完成了本科室年度各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下： 一、强化管理，不断提高医疗质量和服务质量 1.抓好医疗护理质量。在医疗护理工作中，医疗质量是重中之重，是我们开展所有工作的保证。为此科室严格执行院里的各项规章制度、法律法规，对照科室质量管理中存在的薄弱环节和不足之处逐条逐项进行详细梳理和全面整改，进一步建立建全并完善相应的管理制度措施。在核心制度落实方面，科室领导高度重视，经常组织医护人员利用晨会、科务会进行学习，领会其精神实质。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，科室工作人员分工明确，各司其职，各负其责，有力保证了正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”医院的要求高质量地完成了各项临床工作，全年经过科室全体医护人员的共同努力、勤奋工作、我科未发生医疗质量问题无医疗纠纷。

2.抓好服务质量。我科坚持不断提高医疗护理质量、医疗技术水平的同时，继续深入开展医院强化服务年的各项措施，增强以病人为中心的责任感，努力形成以人为本、为患者着想，构建和谐的医患关系的服务宗旨，切实提高服务质量，不断满足病人及广大市民的需求。科室在去年强化服务年活动中改进了服务质量，对一些好的工作习惯使其常态化、固定化。继续组织医护人员定期听取病员的意见和建议，针对性地开展讨论，查找原因，加大整改力度，解决好有关问题。在工作中科主任、护士长、上级医生在重视医疗查房的同时，还定期进行有关服务质量方面的检查，通过查房形式及时了解病员对医护人员及科室的意见和建议，不断改善服务流程，改进服务措施，提高服务质量。对个别医护人员存在服务态度及质量上的问题，及时在晨会上予以指出，提出批评、帮助，进行个别谈话，帮助其认识问题，尽快改正。通过不断学习、教育和帮助，医护人员在改善服务态度、提高服务质量观念上有了极大的改变，全年共收到患者及家属锦旗20余面，拒收病人红包20余次，约合现金1万余元，多次拒吃请，树立了我院的良好形象。受到社会各界的好评。 二、切实加强了政治思想工作。 全科人员，认真学习党的方针政策，深刻领会落实发展观，积极学习有关法律、法规文件及医院的各项规章制度，不断更新观念。我们认真学习了邓小平理论、“三个代表”

紧急情况输血及应急预案流程

紧急情况输血及应急预案流程 1.紧急情况输血：临床急救紧急的情况下需要输血者，血液申请程序要通过紧急的渠道申请。患者抢救完成后，要对具体程序进行规范。 紧急情况下血液申请程序 1)紧急情况下给患者插入静脉插管，并用该插管采集配合实验用的血拌，建立静脉输注通路，尽可能快的将血样送到血库。 2)每个患者的血样管和用血申请单上应该清楚的贴上有患者姓名和唯一标识的住院号标签。如无法识别患者，应该使用某种 紧急入院号或标识。仅仅在你确信获得了患者准确信息后，才使用姓名。 3)如果你在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便血库 工作人员知道他们处理的是同一名患者。 4)如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应该有一名负责血液申请单并和血库进行联系。如果同时有多名受伤者，这一 点尤为重要。 5)告诉血库每个患者需要在多短时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。 6)确定你和血库人员都已知道：1、谁将把血液送到患者身边？或者谁将去血库领取血液；2、患者会在什么地方：例如，手 术室/抢救室/其他地方。 7)血库可能会发放O型血液，特别是当确认患者身份可能出错的时候。在特别紧急的情况下，这可能是避免严重的不配合输 血的最安全的方法。 8)输血告知随后补签。

120急救患者（多人） ↓ 医院急救中心医护人员→急救中心主任，急救中心内、外科主任组织协调抢救； 填写输血申请单、输血前四项检测单抽血样送检； 填写输血知情同意书； ↓ 输血科值班人员→急查血型，根据库存血量报血站送血，同时报医院总值班和输血科主任；血站血液不 足时，请求血站在各医院调配，同时报医院医务处处长和输血科主任，联系血液； 准确完成交叉配血； ↓ 血液送到抢救现场 突发事件输血应急预案流程图 2. 紧急情况下的发血程序 紧急情况下的发血程序应根据当时的具体情况而定，且必须确保患者安全。如果有时间检测现采集的患者血样，应立即进行快速鉴定血型和交叉配血实验；如果患者既不能等待，又必须使用未经配合的血液时，应按以下操作进行： 1）如果不知道患者ABO和Rh(D)血型且没时间做快速鉴定，应该尽可能发O型Rh(D)阴性血或者红细胞更安全（经受血者医生申请暂不作交叉配血），特别是对年轻有生育能力的妇女，应该输用Rh(D)阴性血。待血样送到或者有条件做快速鉴定。 2）如有时间检测现采集的血样，应立即用快速法检测受血者血样的ABO及Rh(D)血

生理学第三章血液

生理学-第三章血液

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血液 【测试题】 一、名词解释 1.(血浆)胶体渗透压（colloiｄosmotic ｐｒｅsｓｕre) 2.(血浆)晶体渗透压(ｃrｙstａｌ osmｏtｉc prｅssure） 3.血细胞比容（hematocrｉt? value） 4.(红细胞的)悬浮稳定性（ｅrythrocｙtｅ sｅｄiｍentatｉon ｒatｅ) 5.生理性止血（ｐhysioｌogy ｈｅmostasｉs) 6.血浆(plasma） 7.血清（serum) 8.红细胞沉降率（erythｒｏｃｙte ｓedimentａtｉon ｒate） 9.血液凝固（ｂlood ｃoagｕlaｔｉｏｎ) 二、填空题 １0.体液约占体重的 %，其中细胞内液约占体重的％,细胞外液占体重的％,血浆约占体重的%。 11.正常人血浆的ｐＨ值为，它取决与血浆中主要缓冲对的比值，正常值为。 12.造血过程可分为阶段、阶段和阶段等三个阶段。 13.白细胞可分为、、、、等五类。 １4.正常人血小板数量是,当血小板数减少到以下时，可出现紫癜。 １5．血液和组织中参与凝血的物质称为。按其发现的先后顺序，以统一命名。 1６.血液凝固的三个基本步骤是、和 ,都需 要、、、、、、、的参与。 按始动因子的来源的不同,凝血过程包括性凝血和性凝血两条途径。 17．体内的抗凝系统可分为抗凝系统和抗凝系统两类。 １8.纤溶系统包括四种成分，即、、和。 19.ABO血型系统将人类的血型分成、、、四种血型;Ｒh血型系统将 人类的血型分成和两种血型。 20．用盐析法可将血浆蛋白分为、和三大类。其中含量最多的是 ,它是构成血浆渗透压的主要部分，是防御功能的重要组成部分，则参与血液凝固。 2１．内环境稳态是指的各种和相对稳定,即处于一种动态平衡状态。 2２.抗凝血酶中最重要的是，它与凝血酶形成复合物，从而使凝血酶丧失活性。 三、选择题 Ａ型题 23.下述哪种因子不存在于血浆中? Ａ．Ⅴ因子 B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子 D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子 24．通常所说的血型是指： A．红细胞上受体的类型 B.红细胞表面特异凝集素的类型?C．红细胞表面特凝集原的类型?D.血浆中特异凝集素的类型 E.血浆中特异凝集原的类型 ２5.下列关于输血的叙述,哪一项是错误的? A.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血 B.O型血的人为“万能供血者” C．ＡB型血的人为“万能受血者” Ｄ．将O型血液输给其它血型的人时，应少量而且缓慢 E.Ｒｈ阳性的人可接受Ｒｈ阴性的血液

血液透析应急流程图

血液透析发生空气栓塞时的应急流程 失衡综合征应急流程 溶血的应急流程 透析器首次使用综合症的应急流程 空气进入体内 立即夹住病人穿刺针静脉端及透析管,关闭血泵,并 通知医生,快速排尽透析管中多余的空天 置病人头低脚高左侧卧位 气量较多立即行右心室穿刺抽气 密切观察生命体征 ,作好护理记录遵医嘱静脉注射地塞米松、脱水药 吸纯氧或送入高压氧舱内加压给氧 血透中发生失衡综合征 安慰患者,避免患者过分紧张 减慢血流速或者缩短透析时间重度患者当即终止透析轻者去枕平卧,头倾向一侧静滴甘露醇,减缓脑水肿 补充高渗钠或高渗糖水指导患者不要过多进食蛋白质食物 透析中发生溶血 报告医生 当即关泵暂停透析,抛弃管道内的血液透析中发生首次使用综合症

血液净化一般护理常规 1、治疗前了解病人的一般情况,如饮食、睡眠、有无出血倾向 等,测量并记录治疗前后血压、心率、体重。 2、检查动-静脉瘘通畅情况,观察有无红肿、渗血、感染等情况, 检查导管就是否妥善固定,协助病人取舒适的体位。 3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等,严格无 菌操作,以防感染。 4、遵医嘱决定肝素用量与超滤量以及血泵流量。 5、根据季节或病人情况决定透析液温度。 6、观察血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)等各项指标,做好记 录,并注意穿刺部位有无渗血,如发现异常及时就是处理。 7、密切观察病情,每小时测血压1次,如发现血压异常,及时向 医生汇报处理。 8、指导病人控制饮食的方法,进行合理的心理疏导。 血液透析护理常规 临时性中心静脉导管 1、严格无菌操作,导管出口处必须用消毒纱布包扎,并定期消毒更 换敷料。一般每次透析后都应更换敷料。 2、每次透析开始前,用空针回抽以抽出封管内的肝素与可能存在 的血栓,切不可将回抽血推入静脉内,然后再将配好的抗凝药由 静脉端注入。 3、接管,开泵至每分80~100ML,并固定管道。

生理学 第三章血液练习题及答案

第三章血液 试题精选 一、填空题 1.体液约占体重的① %,其中细胞内液约占体重的② %，细胞外液约占体重的③ %，血浆约体重的④ %。 2血装的渗透压大约与① %葡萄糖或② %氯化钠溶被相等，当血浆渗之 压明显降低时，进人红细胞内的水分③，致使红细胞④这种现象称为渗透性⑤。 3.用盐析法可将血浆蛋白分为①、②和③三大类。其中含量最多的是④它是构成血浆⑤渗透压的主要成分，⑥是防御功能的的重要组成部分，⑦则参与血液凝固。 4.正常人血家的PH值为①，成它取决于血浆中主要缓冲对②的比值，正常值为③。 5.造血过程可分为①阶段、②阶段和③阶段等三个阶段。 6.红细胞的功能是①和②。生成红细胞所需的原料主要有③、 ④、⑤和⑥。 7. 白细胞可分为①、②、③、④和⑤等五类。 8.正常成人血小板的数量是①，当血小板数减少到② _以下时，可出现紫癜。 9.参与凝血过程的物质称为①。按其被发现的先后顺序，以②统一命名。血液凝固的三个基本步骤是③、④和⑤。按始动凝血的因子来源的不同，凝血过程可分为⑥性凝血和⑦性凝血两条途径。 10. 体内的抗凝系统可分为①抗凝系统和②抗凝系统两类。 11. 纤溶系统包括四种成分，即①、②、③和④。 12. ABO血型系统将人类的血型分成①型、②型、③型和④ 型四种血型;Rh血型系统将人类的血型分成⑤和⑥两种血型。 二、选择题 [A型题] 1.机体细胞内液与组织液通常具有相同的（） A. [Na+] B. [K+] C. [Ca2+] D.胶体渗透压 E.总渗透压 2.用溶血标本测定血清中的离子浓度,其结果是（） A.血[K+ ]偏高 B.血[Na+ ]偏高 C.血[Ca2+ ]偏高 D.血[Cl- ]偏高 E.各种离子浓度变化不大 3. 血沉加快表示红细胞的（） A.膜通透性增大 B.脆性增大 C.脆性减小

第三章 局部血液循环障碍答案

第三章局部血液循环障碍习题答案 一、单选题 1.C 2.B 3.D 4.A 5.B 6.E 7.E 8.C 9.D 10.C 二、多选题 1.ACDE 2.AE 3.ABCD 4.ABCDE 5.ABCD 三、填空题 1. 答：暗红或紫蓝色降低 2. 答：心血管内膜的损伤血流状态的改变血液凝固性增高 3. 答：贫血性梗死出血性梗死 四、名词解释 1．淤血：指局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血。 2．心衰细胞：肺淤血时，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素。这种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞常在左心衰竭的情况下出现，因而被称为心衰细胞。 3．血栓形成：指活体心脏或血管腔内的血液发生凝固或血液中的某些成分发生粘集、析出，形成固体质块的过程。 4．栓塞：指在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞相应管腔的现象。5．梗死：指由于局部组织，器官动脉血供应中断，导致组织发生的缺血性坏死。 五、问答题 1．慢性肺淤血常见原因为左心衰。慢性肺淤血时，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切面可见暗红色血性或淡红色泡沫状液体流出。镜下可见肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内可出现水肿液，甚至红细胞，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，这种巨噬细胞常在左心衰竭的情况下出现，因而被称为心力衰竭细胞。心衰细胞可见于肺泡腔、肺间质，也可见于患者的痰内。由于长期肺淤血缺氧，引起肺泡壁的纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肺质地变硬，伴有含铁血黄素的沉积，至颜色呈深棕褐色，故称肺褐色硬化。 2．肺动脉栓塞其栓子约90％以上来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉,很少来自下肢浅表静脉。肺栓塞对机体的影响取决于栓子的大小和数

中国医学科学院·血液病医院出院患者问卷调查表(年月)

中国医学科学院·血液病医院出院患者问卷调查表（年月） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿病区尊敬的病友和家属： 您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，需要向您及家属了解一些有关我院各中心的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。 您的个人情况： 病区＿＿＿＿年龄＿＿性别（男女）文化程度（小学中学大学）诊断＿＿＿＿患病时间＿＿＿＿ 费用支付方式（自费100%报销城镇职工医保城乡居民医保其他）家庭经济状况（贫困温饱小康富有）以往就诊情况（首次当地京沪大医院全国多家医院）在我院的住院次数＿＿ 1、入院时为您介绍住院期间应注意的事项和医院相关制度（如探视制度）的情况如何？ A、内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 B、内容简略，表述有些抽象，能记住部分内容 C、介绍简单 D、听不懂，记不住 E、不介绍 2、您觉得所在病区的健康宣传栏办的怎么样？ A、形式丰富多彩，内容通俗、实用 B、形式略显单调，但内容通俗实用 C、版面设计美观，但内容理论性有些强，实用性稍差 D、版面设计不美观，内容照抄书本，实用性不强 E、不知道还有健康宣传栏 3、向医护人员询问自己治疗和病情时是否能得到满意的回答？ A、解答耐心，内容详尽、清楚 B、解答耐心，回答问题的针对性稍差 C、不够耐心，但能清楚地解释所提出的疑问 D、态度冷漠，解答问题含混不清 E、不耐烦，敷衍了事 4、病房的整洁程度，您是否满意？ A、非常满意 B、满意 C、一般满意 D、不太满意 E、不满意 5、卫生间清洁程度，您是否满意？ A、非常满意 B、满意 C、一般满意 D、不太满意 E、不满意 6、遇到不满进行投诉时 A、能准确找到科室负责人，能得到满意答复 B、往返两次投诉才能找到科室负责人，但能得到比较满意的答复 C、多次投诉才能得到较满意答复 D、多次投诉，虽然得到答复，但还有很多不满 E、不仅没得到满意答复，反而闹了一肚子气 F、无投诉 7、出院注意事项讲解 A、内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 B、内容简略，表述有些抽象，能记住部分内容 C、介绍简单 D、听不懂，记不住 E、不介绍 8、住院期间医护人员是否主动向患者及家属及时告知病情，并征得同意？ A、及时主动告知，内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 B、没有及时主动告知，问了才说，但内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 C、及时主动告知，但介绍简单 D、听不懂，记不住 E、不介绍 9、诊疗期间，医护人员保护患者隐私的情况 A、十分注重保护 B、不太注重保护 C、根本不注重保护 10、出院后，科室是否有随访询问情况，提醒复查和指导治疗？ A、有 B、没有

10.2 人体的血液循环 教学设计

第十章第二节人体的血液循环 一、教材的地位和作用 《人体的血液循环》为义务教育课程标准实验教科书《生物学》(苏科版)七年级下册第十章《人体内物质的运输和能量供给》中的第二节内容，课时设计为三课。在学习了血液和血型等知识的前提下，讲述人体血液循环的相关知识，人体需要的氧气和养料必须及时运来，并把产生的二氧化碳废物运走，人体才能维持正常的生命活动，而这些都必须通过血液循环来实现。因此，本节内容是本章的重点和核心，在全章具有承上启下的作用。 二、学情分析 七年级的学生好奇心浓，思维敏捷，但抽象思维略有不足，在课堂上，他们喜欢自己动手，不喜欢老师的空洞说教，拒绝老师将思想强加给他们，在学校可利用的资源条件下，尽可能的满足学生自我探究，小组讨论模式来学习新知。 三、教学目标 （一）知识目标 1. 区别动脉、静脉和毛细血管的结构和功能特点。 2. 描叙心脏的结构和功能。 3. 描述血液循环的过程，掌握体循环、肺循环的途径，体会血液成分的变化及意义。 4. 说出心率和脉搏的基础知识。 5. 了解血压的概念以及如何测定血压的方法。 （二）能力目标 1、通过学习血液循环的途径，培养学生的观察能力及分析、归纳、总结的思维 能力。 2、通过收集有关高血压的知识，培养学生收集资料的能力。 （三）情感态度价值观目标 1.通过对血液循环途径的学习，了解自己及家人的身体，自觉养成卫生习惯和自我保健意识。 2.引导学生热爱科学，建立科学的价值观。 四、教学重点、难点 重点： 1. 区别动脉、静脉和毛细血管的结构和功能特点。 2. 描叙心脏的结构和功能。 3. 描述血液循环的过程。 难点： 1. 描叙心脏的结构和功能。 2. 掌握体循环、肺循环的途径，体会血液成分的变化及意义。 五、教学工具和手段 观察、讨论、交流并利用多媒体课件以及生物教学模型和视频教学相结合完成。

应急用血预案

临床应急用血预案 1 目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。 2 编制依据 2.1 《突发公共卫生事件应急条例》 2.2 《艾滋病防治条例》 2.3 《临床输血技术规范》 3 指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。 4 组织及职责 4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急 用血协调小组。 组长：医务科科长 副组长：检验科主任成员：各临床科室主任 4.2 职责 4.2.1 医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥，负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 4.2.2 医务科协助负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 4.2.3 检验科主任协助临床用血方案实施，必要时及时联系血站备血。血库值班人员负责患者血型、输血相容性检测、交叉配血、发血等具体工作。 4.2.4 各临床科室及科主任负责患者的治疗，输血方案的制定，并及时上报医务科备案，同时联系血库协调用血。 5 紧急用血管理预案

5.1 自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡时，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，同时紧急联系邢台市中心血站调配储存血液。 5.2 ABO 血型系统缺血时，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，储备血源用于急救；必要时可按紧急抢救配合性管理制度对患者进行配合性输血治疗： （1）0型供血者可输给A B型；AB型可接受A B、0型血。 （2）必须少量（v 400mL、缓慢进行。异型血输注程序：异型输血必须是由主管医师，临床科主任与输血科充分沟通权衡患者获益与风险后共同做出决定。异性输血需临床科室主任报医务科审批备案。 5.3 疑难配血时，首先临床急抽配血标本送邢台市血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。 5.4 需要输注Rh阴性血时，首先由血库联系邢台市中心血站。 （1）血站库存有该类Rh阴性鲜血时，及时预约贮备。 （2）邢台市中心血站库存无该类Rh阴性鲜血时，经与临床商量预约冰冻红 细胞。 （3）血站无Rh阴性红细胞，经临床用血评估后可在手术前采取急性超容性血液稀释技术（AHH，减少红细胞丢失；或术中输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀，快速止血。 （4）若血站没有Rh阴性红细胞，又必须输注时，初产妇、没有输血史患者可输Rh阳性红细胞；此时须采取以下措施： 告知患者和家属病情, 并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，可能出现的输血不良反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可 6、具体操作措施 6.1 经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采

生理学第三章血液试题及答案

第三章血液 二、填空题1.运输功能、缓冲功能、调节体温、防御和免疫功能、生理性止血功能 2.血浆晶体渗透压、血浆胶体渗透压 3.晶体物质、NaCl、蛋白质、白蛋白 4.300mmol/L、不变、正常 5.降低 1.血液是内环境中最活跃的部分，它的主要功能包括_______ 、 _______ 、________、_______ 、_______ 。 2. 维持细胞内外水平衡；维持血管内外水平衡。 3.血浆晶体渗透压是由形成的，特别是；血浆胶体渗透压是由形成，特别是。 4.正常人的血浆渗透压约为。静脉输入0.85％ NaCl溶液，血浆渗透压，血细胞形态_______。 5.若血浆中的白蛋白数量减少，即使保持血浆蛋白总量不变，血浆胶体渗透压也将明显。 三、单项选择题（A型题）1.A 2.B 3.A 1.血浆胶体渗透压主要来自（） A．白蛋白 B．α1-球蛋白 C．α2-球蛋白 D．γ-球蛋白 E．纤维蛋白原 2.构成血浆晶体渗透压的主要成分是（） A.氯化钾 B.氯化钠 C.碳酸氢钾 D.钙离子 E.碳酸氢钠 3.使血浆胶体渗透压降低的主要因素是（）

A.血浆白蛋白减少 B.血浆血蛋白增多 C.血浆球蛋白增多 D.血浆球蛋白减少 E.血浆纤维蛋白原减少 4.血细胞比容是指血细胞（） A.在血液中所占的重量百分比 B.在血液中所占的容积百分比 C.与血浆容积的百分比 D.与白细胞容积的百分比 E.与血管容积之比 5.正常成年人血液总量约相当于体重的( ) A．8% B．10% C．12% D．14% E．16% 四、多项选择题（X型题）1.ABC 2.ABCDE 3.ABCE 4.ABDE 5.BDE 18.ABC 19.AD 1.血清与血浆的区别在于前者( ) A．缺乏纤维蛋白原 B．缺乏某些凝血因子 C．增加了血小板释放的物质 D．增加了白蛋白 E．增高了血浆晶体渗透压 2.血液的生理功能有( ) A.运输功能 B.缓冲功能 C.防御保护功能 D.调节体温 E.参与生理 止血和血液凝固 3.下列关于血液的叙述正确的是（） A.血液是一种流体组织 B.血液是由血细胞和血浆组成 C.血液的颜色是由红细胞中血红蛋白所决定的 D.血浆蛋白均由肝脏产生 E. 血液的比重在1.050～1.060之间，红细胞数越多，血液比重越大

病理学第三章 局部血液循环障碍

第三章局部血液循环障碍 1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内， 动脉性充血：大体：色鲜红，体积增大肿胀，温度增高；镜下：细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。 静脉性充血（瘀血）： 重要器官瘀血： (1) 肺淤血：多见于左心衰竭。长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将

其分解，胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。 (2) 肝淤血：多见于右心衰竭。长期肝淤血时，肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色，在肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化，镜下可见：静脉、毛细血管扩张 第三节血栓形成 一、概念：活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。血栓形成后可溶解或脱落。脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死。可机化和再通。 二、形成条件 1．心血管内膜损伤2．血流状态的改变(1) 血流缓慢： (2) 涡流形成3．血液凝固性增高 静脉比动脉发生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。 四种血栓的比较 类型形成条件主要成分形态特征 白色血栓 (pale ~)血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血 管相连

混合血栓 (mixed ~)血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或 内膜损伤处为起点 血小板 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、 与褐色相间 红色血栓 (red ~)血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延 续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱 落 透明血栓 (hyaline ~)弥散性血管内凝血、微循环 纤维蛋白 血小板 镜下可辨 再通：在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。 第三节栓塞 一、栓塞与栓子的概念 循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。二、血栓栓塞对机体的影响 血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种，占99%以上。 1．肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应，故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。如栓子较大，栓塞于肺动脉主干或大分支，或栓子数目多，造成肺动脉分支广泛栓塞，则可导致急性肺、心功能衰竭，甚至发生猝死。 2．体循环动脉栓塞左心及体循环动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的阻塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，引起器官的梗死。 第四节梗死infarction 一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。 三、类型和病理变化 1．贫血性梗死发生在组织结构致密侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。因梗死灶含血量少，故呈灰白色。梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。

国家卫生健康委儿童血液病专家委员会名单-2019

附件1 国家卫生健康委儿童血液病专家委员会名 单 （按姓氏笔画排序） 一、首席顾问 阮长耿中国工程院院士 陈赛娟中国工程院院士 陆道培中国工程院院士 二、顾问 吕善根中国人民解放军总医院 吴敏媛国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院黄晓军北京大学人民医院 三、主任委员 王天有国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院四、副主任委员 方建培中山大学附属第二医院 吴润晖国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院陈静国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 竺晓凡中国医学科学院血液病研究所血液病医院 郑胡镛国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院翟晓文国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院 五、秘书长 张蕊国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院

六、委员 于洁重庆医科大学附属儿童医院 王宏胜国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院 文飞球深圳市儿童医院 刘玉峰郑州大学第一附属医院 刘安生西安交通大学附属儿童医院西安市儿童医院 刘炜河南省儿童医院郑州大学附属儿童医院 刘嵘首都儿科研究所附属儿童医院 杨明华中南大学湘雅医院 何志旭遵义医科大学附属医院 沈树红国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 张丽萍杭州师范大学附属医院（杭州市第二人民医院）张瑞东国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院 张辉广州市妇女儿童医疗中心 罗学群中山大学附属第一医院 胡绍燕苏州大学附属儿童医院 胡群华中科技大学同济医学院附属同济医院 郝良纯中国医科大学附属盛京医院 高举四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院 唐锁勤中国人民解放军总医院 鞠秀丽山东大学齐鲁医院

血液净化应急预案

【血液净化室（中心）常见并发症应急预案与程序】 透析中低血压的应急预案与程序 透析中低血压是指透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低于10mmHg以上，并有低血压症状。 1、发生原因 （1）容量相关性因素：包括超滤速度过快、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。 （2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。 （3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。 （4）其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。 2、处理原则 （1）采取头低位，停止超滤。 （2）遵医嘱补充生理盐水100ml，必要时给予50%葡萄糖或白蛋白溶液等。 （3）上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原

因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。 3、预防措施 （1）建议应用带超滤控制系统的血透机。 （2）对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间等。 （3）与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。 （4）心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。 （5）有条件时可应用容量监测装臵对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。 （6）如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤

血液透析中心应急预案

血液透析中心应急预案图文版(一) 余美芳2017-10-13 目录 1.血液透析中低血压的应急预案 2.血液透析中高血压的应急预案 3.透析器首次使用综合征的应急预案 4.失衡综合征的应急预案 5.空气栓塞的应急预案 6.管路和透析器凝血的应急预案 7.心力衰竭的应急预案 8.心律失常的应急预案 9.溶血的应急预案 10.动静脉内瘘穿刺致皮下血肿的应急预案 一．血液透析中低血压的应急预案 （一）、发生原因：有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。 （二）、临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、

呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。 （三）、防治措施：对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。 （四）透析中低血压的应急示意图：

二．血液透析中高血压的应急预案 （一）、发生原因：由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感神经兴奋；失衡综合症、硬水综合症；水分超滤不足，每次透

析结束没有达到目标体重；降压药在透析过程中被透出；肾素依赖型高血压；透析时肾上腺皮质激素分泌过多。 （二）、临床表现：透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高，血压大于160/100mmHg以上。（三）、防治措施： 1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1 kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析。 2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。 3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒。 4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。 （四）、高血压的应急流程示意图：

生理学第三章 血液

第三章 血液 第一节 血液的组成和理化性质 一、血液的组成 （一）血浆 1.血浆的基本成分是晶体物质溶液。 2.血浆的另一成分是血浆蛋白。用盐析法可将血浆蛋白分为白蛋 白、球蛋白和纤维蛋白原三类；用电泳法可进一步将球蛋白分为α 1-、α2、β1-、γ1-球蛋白。正常成年人血浆蛋白含量为65~85g/L ， 其中白蛋白为40~48g/L ，球蛋白为15~30 g/L 。 3. 血浆蛋白的功能：①形成血浆胶体渗透压；②与甲状腺激素、 肾上腺激素、性激素结合，使血浆中的这些激素不会很快经肾脏排 出；③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物； ④参与血液凝固、抗凝、纤溶等生理过程；⑤抵御病原微生物的入 侵；⑥营养功能。 （二）血细胞 1．分为红细胞（RBC ）、白细胞（WBC ）、血小板。红细胞最多， 约占血细胞总数的99%，白细胞最少。 2.血细胞比容(hematocrit) :血细胞在血液中所占的容积的百分比。 3.正常成年男性的血细胞比容为40%~50%，成年女性为37%~48%。 4. 血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。 6.大血管中血液的血细胞比容略高于微血管。 二、血量 1.全身血液的大部分在心血管系统中快速循环流动，称为循环血量，小部分在肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内，流动很慢，称为储存血量。 2.正常成人血液总量约占体重的7—8%，或每公斤体重70—80ml 。 3.血浆量和红细胞量可按稀释原理进行测定。 4.血量=红细胞总容量/血细胞比容；血量=血浆量/（1-血细胞比容） 三、血液的理化特性 （一）血液的比重 1.正常人全血的比重为1.050~1.060。 2.血浆的比重为1.250~1.030，其高低取决于血浆蛋白的含量。 3.红细胞的比重为1.090~1.092，与红细胞内血红蛋白的含量呈正相关。 （二）血液的粘度 1.全血的相对粘度为4~5。 2.全血粘度主要决定于血细胞比容，血浆的粘度主要决定于血浆蛋白的含量。 3.水、酒精、血浆的粘度不随切率的改变而变，称为牛顿液体。 4.全血为非牛顿液体。粘度与切率呈反变关系。 （三）血浆渗透压