护理应急储备试卷

2013年应急储备人员培训试卷

科室：姓名：得分：

一、填空题，每空 6分；共计60 分

1、应急队员接到通知后，要求白班分钟到达抢救地点，夜班应急一小组分钟到达抢救地点，应急二小组地点。

2.院前急救的主要任务是。

3.住院患者发生输液输血反应时应急处理程序是、、、

、、

。

二、判断题，每题 5分；共计 25 分

1、心脏按压与人工呼吸不能同时进行，必须先进行人工呼吸再进行心脏按压。（）

2、冻伤患者急救时，可让患者多多饮酒。（）

3、对于骨折伤员，可以给其口服止痛药等，以减轻伤者痛苦。（）

4、在伤员急救过程中，如果医务人员有限，要分清主次，对危及生命的重大伤情首先处置，一般小伤放在后面处理。（）

5、创伤伤口内有玻璃碎片等大块异物时，到医院救治前，切勿擅自取出，以免使创伤加重，出血增加。（）

三、简答题，共计 15 分

1、应急储备人员工作职责？

答：

2013年应急储备人员培训试卷答案

一、填空题，每空 6分；共计60 分

1、应急队员接到通知后，要求白班 6 分钟到达抢救地点，夜班应急一小组 15 分钟到达抢救地点，应急二小组 25 分钟到达抢救地点。

2.院前急救的主要任务是抢救生命。

3.住院患者发生输液输血反应时应急处理程序是立即更换液体及输液器、保留静脉通路、报告主管医生、遵医嘱给药、记录生命体征和经过向上级部门报告、保留输液器和药液送检。

二、判断题，每题 5分；共计 25 分

1、心脏按压与人工呼吸不能同时进行，必须先进行人工呼吸再进行心脏按压。（×）

2、冻伤患者急救时，可让患者多多饮酒。（×）

3、对于骨折伤员，可以给其口服止痛药等，以减轻伤者痛苦。（√）

4、在伤员急救过程中，如果医务人员有限，要分清主次，对危及生命的重大伤情首先处置，一般小伤放在后面处理。（√）

5、创伤伤口内有玻璃碎片等大块异物时，到医院救治前，切勿擅自取出，以免使创伤加重，出血增加。（√）

三、简答题，共计 15 分

1、应急储备人员工作职责？

答：1.积极参与科室及护理部的各项技能培训，不断提高护理急救技能。

2.认真执行护理操作规程和流程。

3.落实医院感染管理制度。

4.仔细观察患者病情变化，及时给予处理，确保护理安全。

ICU护理常规

危重患者护理常规 一、危重患者的一般护理 1. 环境保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；室内温度20~24度为宜，相对湿度60~70%。 2. 抢救设置备齐一切抢救物品、药品和器械，室内各种抢救设施处备用状态。 3 及时评估包括基本情况、主要症状、各种管路、阳性辅助检查和治疗用药等。 4、按医嘱及时、准确留送各种检验标本，了解化验结果以加强相关的病情观察。 5. 卧位与安全根据诊断和病情采取适当卧位，确保舒适与安全。 6. 监测护理监测生命体征及有关检查的生化指标。 7. 病情观察观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤颜色和肢体活动。 8. 气道护理保持气道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，给予气道湿化及吸氧。 9. 静脉管路护理保持静脉管路通畅，按医嘱给予输液、输血和注射药物。 10. 各种引流管的护理保持其正确位置和引流通畅：观察引流液的颜色、性状及量。 11. 营养支持根据医嘱及病情给予饮食。 12. 保持大小便通畅定时观察尿量变化；便秘者根据医嘱予以灌肠。 13. 基础护理根据病情协助病人翻身和四肢活动。

15. 记录及时填写特护记录单，准确记录出入量。 16. 心理护理向患者解释监测的目的及重要性，稳定患者情绪。 二、危重患者的监护 （一）、体温监护 （二）、循环功能监护 1. 心电监测经床旁监护仪实施持续心电监测，严密观察患者心率、心电图波形及节律的动态变化。 2. 血压监测 1）保持测压管道通畅。 2）正确掌握测压方法。 3）严密监测与准确记录监护仪屏幕上所显示的血压数值。 4）必要时记录压力波形变化。 3. 条件允许的情况下行血流动力学监测 4. 皮肤颜色、温湿度监测外周灌注是否良好是反应心排出量的有效指标，故应随时观察患者的四肢皮肤有无湿冷、苍白和出现花斑等症状。 （三）、呼吸功能监护 1. 严密观察有无呼吸困难以及呼吸的频率、节律和深浅度。 2. 监测经皮血氧饱和度（正常值：95%~98%）。 3. 注意观察有无烦躁不安、意识模糊等表现。 4. 观察周围循环状态：皮肤色泽、有无发绀等。 5. 机械通气过程中的监护 （1）呼吸机的工作状况：包括吸气压、潮气量、分钟通气量、呼吸频率和节律、吸入氧气浓度等。若与设置参数有差异应及时与医生报

新重症医学科优质护理服务实施方案

重症医学科2018年优质护理服务实施方案为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，以护理部确定的“强专业、树形象、重品质”专业能力要提高；团队形象再提升；品质管理创佳绩为主题。在总结2017年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，2018围绕“以病人为中心、以需求为导向”的服务宗旨，以优化服务流程、改善患者就医感受为基础，推进优质护理服务工作。 一、实施项目内容 （一）专项推进项目 病情观察、用药护理、健康与饮食、康复与心理。 （二）项目负责人： 组长：徐妍（护士长） 组员：柴红丽、苗建彬、马爱波、于海波 （三）项目推进具体措施 一、病情观察 主题：睡眠管理 目标：让病人睡个安稳觉 措施： 1.对于清醒的病人为患者树立时间、地点观念，如：阿姨您好！这里是赤峰 学院附属医院重症监护病房，我是您的责任护士xxxx现在是早晨xx点xx 分。在病房明显处悬挂钟表以便患者观看时间。 2.噪音：

1)工作人员减少在病床旁的对话，做到四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻） 2)监护仪的报警声音调节 3)抢救时注意保护其他患者 4)宣教家属探视时保持病室安静 5)减少治疗工作时产生的噪音，如测量无创血压等 3.光照 1)7:00---9：00尽量使用自然光 2)避免强光照射 3)暗化病室：夜班22:00熄灯，打开床头灯 4)睡眠时可戴耳机和眼罩 4.报警 1)设置合理的报警限 2)及时处理报警并消音 3)及时处理误报警并调整 5.集中治疗及护理操作： 1)静脉给药 2)静脉操作如检测CVP 3)检查（超声、胸片、心电图） 4)肺部物理治疗、翻身、按需吸痰 5)减少不必要的治疗和操作，避免无创血压频繁监测带给病人的刺激

重症医学科分级护理标准

特级护理指征： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、多脏器功能衰竭病情危重的患者； 3、各种复杂或者大手术后病情危重的患者； 4、严重创伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施血液净化治疗，并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 特级护理护理措施： 1.严密观察病情变化，监测生命体征。备好各种抢救药品、物品，必要时应用。 2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。密切观察用药后的反应，如有异常及时通知医生，及时准确进行护理记录。 3.根据患者病情、药物性质及医嘱控制输液量和输液速度，详细记录24小时出入液量。 4.观察手术切口情况，保证各种导管的通畅，妥善固定，密切观察并详细记录各种导管的引流量。 5.加强患者安全管理，做好导管脱落、压疮等护理评估，采取预防措施并做好相应标识。 6.根据病情，正确实施基础护理和专科护理： （1）保持床单位整洁，有污染及时更换。 （2）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日2次。 （3）保持皮肤清洁，做好皮肤护理，每日2次；协助患者翻身，每

2小时一次，观察、评估皮肤情况并记录，严格交接班预防压疮的发生（除外难免压疮和院前压疮）。 （4）保持呼吸道通畅，及时做好吸痰护理。 （5）做好排泄护理，留置尿管的患者保持尿道口清洁，会阴护理每日2次。 （6）做好饮食护理，按医嘱给予患者进食水。 7.给予心理支持，清醒患者给予健康教育。

一级护理A指征： 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、意识障碍病情不稳定的患者； 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 5、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 一级护理A护理措施： 1.严密观察病情变化，监测生命体征。备好各种抢救药品、物品，必要时应用。 2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。密切观察用药后的反应，如有异常及时通知医生，及时准确进行护理记录。 3.根据患者病情、药物性质及医嘱控制输液量和输液速度，详细记录24小时出入液量。 4.观察手术切口情况，保证各种导管的通畅，妥善固定，密切观察并详细记录各种导管的引流量。 5.加强患者安全管理，做好导管脱落、压疮等护理评估，采取预防措施并做好相应标识。 6.根据病情，正确实施基础护理和专科护理： （1）保持床单位整洁，有污染及时更换。 （2）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日2次。 （3）保持皮肤清洁，做好皮肤护理，每日2次；协助患者翻身，每2小时一次，观察、评估皮肤情况并记录，严格交接班预防压疮的发生（除外难免压疮和院前压疮）。 （4）保持呼吸道通畅，及时做好吸痰护理。

ICU护理常规护理

一、ICU护理常规 1、首先保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24，湿℃度在50%~60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。 2、严格遵医嘱进行各项治疗。一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安以备抢救后查对。 3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作、 4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。 5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。 6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。 7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。 8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。 9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。 10、及时准确记录危重患者护理记录单。 11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。 12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。 二、全麻术后护理常规 一、概念： 在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失、(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。 二、护理： 1 / 22 1、参见ICU一般护理常规。 2、禁饮食。 3、麻醉未清醒的患者应置于侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸。 4、严格床旁交接，ICU护理人员应向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，及时监测生命体征，观察呼吸频率及深度，检查输液、伤口、各种管道的情况，认真做好床旁交接，并详细记录。 5、密切观察生命体征。 6、术后疼痛患者可遵医嘱给予镇痛药，手术后给予留置止疼泵。 7、术后的病人注意保暖。 8、保持呼吸道通畅，必要时可留置咽通气导管或连接呼吸机。

护理应急预案考试题

护理应急预案考试题 科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共40分） 1、我院规定护理人员接到紧急调配通知后，在岗人员分钟到位，休息人员分钟到位。 2、当科室遇突发事件时首先调配，全院有重大抢救时首先调配。 3、急救物品要做到，急救物品完好率达到。 4、复苏的最终目的是。 5、我国法定传染病包括、、，甲类传染病包括、。 6、住院患者发生输液、输血反应时应急处理程序是：、、、、、、、。 二，单选题（每空二分，共40分） 1、患者发生药物过敏性休克时，立即皮下注射的肾上腺素剂量为（A ） A、1：1000肾上腺素0.5~1毫升 B、1：100肾上腺素0.5~1毫升 C、1：10000肾上腺素0.5~1毫升C、1：1000肾上腺素5~10毫升 2、患者要求封存药物标本时，应由医患双方在场封存，由（ D ） A、患者保存 B、医生保存 C、护士保存 D、医务科保存 3、患者发生意外伤害时，应首先（ D ） A、通知医生 B、报告护士长 C、通知家属 D、查看伤情 4、发生护理差错、事故时的，应立即（ D ） A、向家属赔礼道歉 B、报告值班医生 C、报告护士长 D、采取补救措施

5、患者发生空气栓塞时，应采取的体位为（A ） A、头低足高左侧卧位 B、头低足高右侧卧位 C、头高足低左侧卧位 D、头高足高左侧卧位 二、多选题 1、患者有自杀倾向时，应立即采取的措施为（ABC ） A、报告主管医生 B、报告科主任、护士长 C、没收锐利的物品、锁好门窗 D、报告保卫科 2、患者坠床∕跌倒时，应采取的措施为（BCD ） A、立即将患者移至病床或抢救室 B、立即奔赴现场，同时通知医生 C、初步了解受伤情况 D、向上级领导汇报 3、患者发生输液反应时，应采取的措施为（BC） A、应立即停止输液，拔掉输液管道 Ｂ、保留静脉通路，更换所输液体和输液器 C、同时报告医生、护士长 D、报告医务科、护理部、院感科、药剂科 4、患者在输液过程中出现肺水肿时，应采取措施为（CD ） A、立即停止输液并拔掉输液管道 B、立即作四肢轮扎 C、置患者于端坐卧位 D、加压给氧 5、患者发生药物过敏性休克时，应采取措施为（BD ） A、立即将患者推至抢救室 B、立即停止使用引起过敏的药物 C、病人头低足高卧位 D、给予保暖、氧气吸入 6、紧急抢救病人时，护士应（ABCD ） A、快速评估病情 B、保持呼吸道通畅，吸氧 C、建立有效的静脉通道 D、立即通知值班医生 7、发生护理差错、事故时，护士应（AC ） A、迅速采取补救措施 B、立即向家属赔礼道歉 C、立即报告护士长 D、立即报告医务科、保卫科、院值班 8、发现自己或他人用药错误时，护士应（ABD ） A、立即停止临床用药 B、报告医生和护士长

应急物资储备、预案演练

中铁二十一局邯济铁路扩能改造工程第六项目部应急物资储备、预案预演制度中铁二十一局邯济铁路扩能改造工程第六项目部 一、应急处置所需的重要物资装备的名录清单 1、桥梁工程应急处置所需的物资与装备数量 ⑴医疗器材： 担架5副、氧气袋5个、小药箱2个； ⑵抢救工具： 气割用具2套、千斤顶4个、手拉葫芦3个；铁锹10把、安全带10条；救生梯两部，长度均为12米； ⑶照明器材： 手电筒10个、36V应急灯5套、灯具10套；⑷通讯器材： 电话2部、手机6部、对讲机8部； ⑸运输工具： 面包车1辆，指挥车1辆； ⑹救援设备： 汽车吊1辆。 2、铺轨架梁工程应急处置重要物资装备数量 ⑴医疗器材： 担架1副、氧气袋2个、小药箱1个； ⑵抢救工具：100吨油顶4台，复轨器2套（铁路施工）、绳索2套、铁锹5把、镐3把、绝缘剪1把、钳子2把、撬棍4个、指挥旗和防护旗3把；Ф36钢丝绳200米，起道机10台，道尺两把，响墩，防护旗（红、黄、绿）两套，

停车牌、限速牌，减速标、慢行牌、防护专用喇叭等防护用品2套；切割器2套； ⑶抢救机械：50吨吊车两辆，救援车（外援）； ⑷照明器材： 手电筒5个、36V应急灯4套、灯具10套；⑸通讯器材： 对讲机5部、响笛、口哨；响墩、火炬各2套；⑹运输工具： 汽车2辆。 3、模板工程应急处置重要物资及装备数量 ⑴医疗器材： 担架5副、氧气袋5个、小药箱2个； ⑵抢救工具： 气割用具2套、千斤顶4台、手拉葫芦3个、绝缘剪1把、撬棍4个； ⑶抢救机械：50吨吊车1辆； ⑷照明器材： 手电筒10个、36V应急灯5套、灯具5套；⑸通讯器材： 对讲机8部、电话2部、手机6部； ⑹运输工具： 面包车1辆，其它车辆1辆。 4.钢构件和设备吊装工程应急处置物资与装备数量 ⑴医疗器材： 担架2副、氧气袋2个、小药箱2个；

重症医学科抗菌药物使用与管理的规定

重症医学科抗菌药物使用与管理规定为了加强对我院抗感染药物合理应用的管理 遏制抗感染药物日趋严重的滥用 根据医院相关文件特制定我科抗菌药物使用管理规定如下 一.急诊科抗感染药物的管理 一 .组织设置 1 科室主任是急诊科抗菌药物临床应用管理第一责任人 科室副主任协助科室主任管理急诊科抗菌药物临床应用。 2 职责围绕抗菌药物在本科临床应用中存在的问题进行查摆 集中治理 务求实效 完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制 提高抗菌药物临床合理应用水平 保障患者合法权益和用药安全。 二 .相关制度 1 临床医师必须接受抗感染药物合理应用规范的培训 应按照抗感染药物使用原则应用抗感染药物。 2 将常用抗感染药物划分成一、二、三线。住院医生处方权限为一线药物 主治医师处方权限为一、二线药物 副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物。住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况 可用二、三线抗生素 但仅为一天用药量 仍需继续用药要报科室主任陈或科室副主任批准。 3 联合用药3种及以上抗感染药物要有药敏监测报告,且须经科主任批准。 4 三级医师查房应含有抗感染药物应用内容 临床药师要加强对临床用药的指导 主动为临床用药服务 并向临床医务人员提供有关抗感染药物的信息。 5 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度控制在40DDD∕100人∕天以下。 6 严肃查处抗菌药物不合理情况。按照《执业医师法》 《药品管理法》等法律法规 加大对抗菌药物临床使用的查处力度。定时对不合理使用抗菌药物进行点评 对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告 仍不改正者将上报医教科 依法规给予暂停处方权 取消处方权 《吊销医师执业证书》等处理 构成犯罪的 依法追究刑事责任。二. 抗感染药物使用原则 1.严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症 密切观察药物效果和不良反应 合理使用抗感染药物。 2.严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。 3.制订个体化的给药方案 注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。 4.密切观察病人有无菌群失调 及时调整抗感染药物。 5.注重药物经济学 降低病人抗感染药物费用支出。 6.已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染药物。7.对发热原因不明 且无可疑细菌感染征象者 不宜使用抗感染药物 对病情严重或细菌性感染不能排除者 可在留取临床标本后针对性地选用抗感染药物进行经验性治疗。8.凡有感染迹象 并能留取标本者 在使用抗感染药物前尽早留取临床标本 进行病原体检测和药敏试验。并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗感染药物。9.使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征 医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点 严格选药 并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。10.一般情况下 用药48-72小时疗效不佳才可考虑换药。体温恢复正常、症状明显消失后72小时考虑停药 严重感染者疗程应适当延长。11.联合应用抗感染药物应严格掌握指征。联合使用的指征是 1 病原体未明的严重感染 2 混合感染,感染范围广 考虑可能有两种以上细菌感染 3 单一药物难以控制的感染 4 机体深部感染或抗感染药物难以渗透的部位感染 5 防止或延缓耐药菌株的产生 6 为减少药物毒性反应 联合应用以减少剂量。12.严密观察抗感染药物的毒副反应。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。13.严格掌握抗感染药物的局部用药。14.严格掌握抗感染药物的预防用药。 1 避免无针对性地以广谱抗感染药物及二、三线抗感染药物作为预防感染的手段。 2 手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的主要手段。必须预防用药时 应采用“围术期”给药 术前30-60分钟单次足量给药 手术时间超过药物半衰期者可术中追加一次。并优先选用窄谱抗感染药物 尽可能避免以广谱抗感染药物特别是三线药物作为预防用药。不提倡联合预防用药。一类手术 除外术后体内保留人工合成材料者 原则上不得预防性使用抗感染

ICU优质护理服务措施亮点

2018年ICU优质护理服务措施亮点 气管插管患者引进一次性吸引式牙刷进行口腔护理 ICU收治的多为重症患者，以气管插管、气管切开患者居多。气管插管后，患者口腔内分泌物容易积聚，管路固定又造成吸痰不易彻底，口腔温湿度极易造成细菌滋生，对于这样的患者，口腔护理成为我们工作中的难题。既要保证患者管道安全，又要达到口腔清洁、无细菌定植的要求，这对我们的护理工作提出了很高的要求。 过去的口腔护理，多半使用棉球进行擦拭，这样比较使用于清醒可配合的病人。但使用呼吸机的患者，由于管路及吸痰带来的痛苦，多半无法配合，且意识也受药物或疾病影响。所以，使用棉球，无法彻底清除口腔内的痰液及血液等异物。这些口腔异物极易造成细菌繁殖，给患者带来安全隐患，造成口腔黏膜及呼吸道感染。针对这样的情况，我们查阅了相关文献及资料。自2017年3月起，我科选择了使用一次性吸引式牙刷及海绵棒式牙刷代替过去的棉球，给病人进行口腔的彻底清洗。 一次性吸引式牙刷头部为硅胶材质，清洁的同时保护口腔黏膜，防止出血和损伤。微细的刷毛还可深入牙缝，进行清洁，这是棉球所无法达到的。而中空的材质可以连接漱口液进行口腔内冲洗，尾端的出口连接负压吸引装置，可将口腔内的冲洗液及痰液等吸引干净。这样的口腔循环冲洗方式替代原本的擦洗方式，大大提高了口腔的清洁程度。棉球无法达到的部位，如咽后壁等，也能够清洗干净。而舌苔部分，则选择海绵棒式牙刷进行刷洗。 老年患者牙齿缺失情况严重，我科收治的患者，平均年龄超过80岁，牙齿残根、残冠情况普遍。使用海绵棒式牙刷也可以解决这个难题。缺损的牙龈部分，使用海绵棒式牙刷进行刷洗，可提高口腔护理的清洁效果，将表面附着的粘液、痰液等充分清洗干净，

护理应急预案知识考试试题

护理应急预案知识考试 试题 https://www.wendangku.net/doc/a811924908.html,work Information Technology Company.2020YEAR

护理应急预案知识考试试题 一、埴空题（每空1分，共30分） 1、患者发生坠床或跌倒后，护士第一时间奔赴现场对患者的情况做，如测 量、、，判断等。 2、患者发生输血反应时，应，换输并更换，遵医嘱给予抗过敏药物。 3、护理人员在操作时不慎被污染的锐器划伤刺破，应立即，冲洗。 4、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好、等。 5、突然停电后，立即寻找机器运转的动力方法，维持，并开启应急灯照明等。 6、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有，以备突然停电，立即将，使用维持呼吸；加强巡视病房，安抚患者，同时注意、。 7、患者使用呼吸机停电期间，本病区医生、护士不得，以便随时。 8、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急程序：立即用，同时通知医师，根据患者情况进行处理；严密观察生命体征及、、的变化。 9、使用呼吸机过程中突遇断电时呼吸机不能正常工作时，护士应立即，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 10、患者突然发生病情变化时立即准备好；某些抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。 二、选择题（每题1分，共30分） 【A型题】 1、护士接到患者发生病情变化的通知后应立即通知（）

A．值班医生 B．科主任 C．科护长D．总值 E．院长 2、患者不慎坠床/跌倒，护士到达现长后处置不正确的是（） A．通知值班医生 B．判断病情 C．测量生命体征D．立即将患者移至床上E．配合抢救3、患者用药发生过敏反应时首选的药物是（） A．地米B．肾上腺素 C．多巴胺 D．去甲肾上腺素 E．止血敏 4、按《医疗事故处理条例》规定内及时准确地记录抢救过程。 A. 半小时 B. 1小时 C. 2小时 D. 4小时 E．6小时 5、喉头水肿影响呼吸时，应立即准备（） A. 气管插管 B. 气管切开 C. 人工呼吸 D. 心肺复苏 E．脑复苏 6、患者发生心脏骤停，立即进行（） A. 气管插管 B. 气管切开 C. 药物复苏 D. 心肺复苏 E．脑复苏 7、患者发生过敏性休克时应立即给予的体位是（） A. 头低足高位 B. 足高头低位 C. 俯卧位 D. 平卧位 E．侧卧位 8、患者发生输液反应家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存，要求在场的人员是（） A．医患双方同时在场B．只有护士在场 C．只有医生在场D．只有患者在场 E．只有家属在场 9、患者发生输血反应时首选的更换血液的液体是（） A．5% 葡萄糖 B．10% 葡萄糖C．生理盐水D．平衡液 E．706代血浆 10、患者发生误吸时应即给予的体位是（） A. 俯卧位 B. 头高足低位 C. 伴卧位 D. 平卧位 E．侧卧位 11、患者发生输血反应时护士到达现场后处置不正确的是（） A.将患者带到医生办公室给医生看 B. 安慰患者 C. 病情严重给予输氧 D. 配合医生进行抢救 E．保留血袋 12、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，在内抽查乙肝、丙肝抗 （）

ICU护理安全隐患分析与防范

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/a811924908.html, ICU护理安全隐患分析与防范 作者：易琦黄婷 来源：《健康周刊》2018年第12期 【摘要】目的：了解ICU存在的安全隐患，采取相应的安全对策，减少护理投诉，提高患者满意度，提供优质的护理服务。方法：2014年1月至2017年1月收到护理投诉及满意度问卷进行综合分析。结果：在法律意识、沟通能力、文书书写、护理技术、护理操作等方面存在安全隐患，并提出响应的安全对策。结论：及时准确的处理护理纠纷，防范安全隐患，可以有效的降低护理风险，并提高患者满意度。 【关键词】ICU；隐患因素；安全对策 重症监护病房（ICU）是危重患者集中监护治疗的场所，是医院风险最高的科室，因此加强护理安全管理成为工作重点。随着《医疗事故处理条例》的颁布，社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理工作提出了更高的要求，医患纠纷的数量急剧上升。现对我院ICU科2014年1月至2017年1月收到的护理投诉及满意度调查问卷进行综合分析，探析其隐患因素及对应措施，加以防范。 1 分析方法及结果 首先根据患者及家属投诉的内容，认真核实情况情况是否属实，在对情况属实的投诉进行详细的分析，积极采取有效的补救措施及护理对策，及时协调沟通纠正不适当的护理行为争取在患者离院前，对其投诉内容均能得到满意答复。再归纳总结每起投诉所涉及的原因及所蕴含的隐患，从患者、家属、护士、管理、社会等多角度思考后，完善ICU护理管理机制，提高 护理质量。 2 隐患因素 2.1 法律意识证据意识薄弱 长期以来的护理传统，护士习惯处于医疗服务的主导地位，更多考虑如何尽快解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题。对一些可能引发的护理纠纷认识不足护理人员在护理工作中缺乏自我保护意识，缺乏对患者及家属的知情同意权保护隐私权等保护，在患者及家属面前过度评价其他护理人员工作中的失误；多数护理人员忙于工作，不注重医疗法律法规知识的学习，不能很好的运用法律武器进行自我保护，不能前瞻性预见一些护理安全隐患等。 2.2 沟通能力偏低 由于ICU基本为封闭式管理，家属定时探视，其他时间不允许家属在ICU病房内陪护。ICU病房内患者病情危重多变，为了及时抢救患者生命会随时变更治疗和护理方式，病情变化

ICU患者常见护理问题及措施(潜在问题)

ICU患者常见护理问题及措施 一、有受伤的危险与颅脑功能损害、意识障碍有关 护理措施 1.绝对卧床休息2-4周,抬高床头15°-30°,减轻脑水肿。 2.保持病室环境安静,各项治疗护理操作集中进行,以减少刺激。 3.躁动病人加床栏,使用约束带适当约束,必要时遵医嘱应用镇 静剂。 4.为患者变换体位时尽量减少头部摆动幅度,以免加重出血。 5.保持床单位清洁、干燥,使用气垫床,以预防压疮。 6.将患者肢体置于功能位,指导与协助病人进行肢体的被动运动, 预防关节僵硬与肢体挛缩畸形。 二、潜在并发症:脑疝 护理措施 1.密切观察神志、瞳孔、生命体征变化 2.如患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉 搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则 等脑疝的先兆表现,应立即报告医生 3.立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静脉滴注甘 露醇或静脉注射呋塞米,甘露醇应在15-30分钟内滴完。 4.保持呼吸道通畅,防止返流误吸。 三、有失用综合征的危险与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床等有关 护理措施

1.保持肢体处于功能位。 2.每2-3小时翻身1次。 3.病情许可,早期进行康复训练,预防长期卧床易发生的几种畸 形:足下垂、屈髋、屈膝畸形。 四、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍、运动功能受损等有关 1.保持皮肤清洁、干燥,避免皮肤受机械性损伤,如擦伤、烫伤、 冻伤等。 2.定时更换体位与局部按摩,必要时应用气垫床与减压贴。 3.加强营养,提高机体抵抗能力。 4.应用对皮肤、血管有损伤的药物时,应密切观察并防止药物 外渗。 5.保持床单位干洁、平整。 五、有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗有关。 1.严格按照无菌操作原则执行各项护理操作 2.避免误吸所致肺部感染。 3.加强留置导管的护理。 4.有创面或伤口者,注意观察,及时更换敷料,保持创面或伤口清 洁干燥 5.遵医嘱合理应用抗生素。 六、潜在并发症深静脉血栓形成 1、鼓励患者卧床期间早期进行肢体的主动与被动运动。

(完整word版)护理应急预案知识考试试题

护理应急预案知识考试试题 一、埴空题（每空1分，共30分） 1、患者发生坠床或跌倒后，护士第一时间奔赴现场对患者的情况做，如测量、、，判断等。 2、患者发生输血反应时，应，换输并更换，遵医嘱给予抗过敏药物。 3、护理人员在操作时不慎被污染的锐器划伤刺破，应立即，冲洗。 4、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好、等。 5、突然停电后，立即寻找机器运转的动力方法，维持，并开启应急灯照明等。 6、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有，以备突然停电，立即将，使用维持呼吸；加强巡视病房，安抚患者，同时注意、。 7、患者使用呼吸机停电期间，本病区医生、护士不得，以便随时。 8、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急程序：立即用，同时通知医师，根据患者情况进行处理；严密观察生命体征及、、的变化。 9、使用呼吸机过程中突遇断电时呼吸机不能正常工作时，护士应立即，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 10、患者突然发生病情变化时立即准备好；某些抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。

二、选择题（每题1分，共30分） 【A型题】 1、护士接到患者发生病情变化的通知后应立即通知（） A．值班医生 B．科主任 C．科护长D．总值 E．院长 2、患者不慎坠床/跌倒，护士到达现长后处置不正确的是（） A．通知值班医生 B．判断病情 C．测量生命体征D．立即将患者移至床上E．配合抢救3、患者用药发生过敏反应时首选的药物是（） A．地米B．肾上腺素 C．多巴胺 D．去甲肾上腺素 E．止血敏 4、按《医疗事故处理条例》规定内及时准确地记录抢救过程。 A. 半小时 B. 1小时 C. 2小时 D. 4小时 E．6小时 5、喉头水肿影响呼吸时，应立即准备（） A. 气管插管 B. 气管切开 C. 人工呼吸 D. 心肺复苏 E．脑复苏 6、患者发生心脏骤停，立即进行（） A. 气管插管 B. 气管切开 C. 药物复苏 D. 心肺复苏 E．脑复苏 7、患者发生过敏性休克时应立即给予的体位是（） A. 头低足高位 B. 足高头低位 C. 俯卧位 D. 平卧位 E．侧卧位 8、患者发生输液反应家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存，要求在场的人员是（） A．医患双方同时在场B．只有护士在场 C．只有医生在场D．只有患者在场 E．只有家属在场 9、患者发生输血反应时首选的更换血液的液体是（） A．5% 葡萄糖 B．10% 葡萄糖C．生理盐水D．平衡液 E．706代血浆 10、患者发生误吸时应即给予的体位是（） A. 俯卧位 B. 头高足低位 C. 伴卧位 D. 平卧位 E．侧卧位 11、患者发生输血反应时护士到达现场后处置不正确的是（） A.将患者带到医生办公室给医生看 B. 安慰患者 C. 病情严重给予输氧 D. 配合医生进行抢救 E．保留血袋

护理应急预案试题.及答案

护理应急预案试题及答案 科室姓名 一、填空题。 1、住院患者出现输液反应的应急预案的程序是→ →→→→→ →→→。 2、住院患者出现输血反应的应急预案程序是→ →→→→ →→→ →→。 3、住院患者突然猝死应急预案的程序是→ →→→→。 4、患者发生空气栓塞抢救时的应急预案程序是→ →→→→ →→→。 5、住院患者发生坠床的应急预案的程序是→ →→→→→ →→→→ 。 6、住院患者发生过敏性休克时的应急预案是→→→→→→

→。 7、吸痰过程中吸痰器发生故障的应急预案的程序→ →→→→。 8、急性肺水肿患者的应急预案的程序→ →→→→→ →→→。 二、简答题。 1、简述停电或突然停电的应急预案内容。 2、简述患者外出或外出不归时的应急预案内容。

答案： 1、立即停止输液、更换液体和输液器、报告医生、遵医嘱给药、就地抢救、观察生命体征、记录抢救过程、及时上报、保留输液器和液体、送检。 2、立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、必要时填写输血反应报告卡、上报输血科、怀疑严重反应时保留血袋、抽取患者血样、送输血科。 3、防范措施到位、猝死后立即抢救、通知医生、继续抢救、告知家属、记录抢救过程。 4、立即夹住静脉通路、头低左侧卧位、通知医生、吸氧或高压氧、药物治疗、观察生命体征、告知家属、记录原因及抢救过程、继续观察。 5、做好安全防范、发生坠床时、护士立即赶到、通知医生、查看受伤情况、判断伤情、采取急救措施、加强巡视、严密观察病情变化、准确记录、做好交接班。 6、立即抢救、通知医生、继续抢救、保持呼吸道通道、观察生命体征、告知家属、记录抢救过程。 7、分离吸痰管、接注射器抽吸、接备用吸痰器、观察病情、通知维修。 8、立即输停止输液、通知医生、镇静、吸氧、减少静脉回流、观察生命体征、应用血管扩张剂、观察生命体征、告知家属、记录。

ICU护理安全目标

永善县人民医院 重症医学科护理安全质量目标 目标一：严格执行手卫生 1.具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套 2.下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后 3.建议酒精擦手液（ABHR）消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。 4.当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。 5.摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。 6.有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。 7.病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。 目标二：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI) 1.建立专业的静脉治疗小组。对导管插入和护理的人员进行培训。严格遵守无菌操作规范。 2、触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。 3、插管或更换导管的覆盖敷料，包括插孔或管口的外表消毒，均要戴无菌手套，采取正确的无菌技术。 4、置管和换药时的皮肤消毒剂，宜选择2%洗必泰、1-2%碘酊、碘伏或75%酒精，消毒后让消毒剂自然风干，使皮肤上的细菌被杀灭。 5、一般选用透明的、半穿透性的聚氨酯贴膜（3M透明敷贴）保护穿刺点，对于成年患者每周更换1次敷料，纱布则24小时更换一次。如果覆盖膜潮湿、松动、污染时立即更换出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或渗出情况时，应该首选无菌纱布敷料覆盖。 6、增加导管的官腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可能使用单腔导管。 7、导管使用过程中，保持系统的密封性。 8、中心静脉导管不需要常规更换，当导管不需要时，应立即拔出，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔出导管。 目标三：预防预防呼吸机相关性肺炎（VAP） 1、严格执行手卫生，详见目标一。 2、提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气的患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°，避免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以减少呼吸性相关性肺炎的发生。 3、重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理工具和方法，建议使用洗必泰进行口腔护理，每2-6小时一次。 4、按需吸痰。机械通气的患者应通过各种指标及时评估气道内是否有分泌物，包括听诊呼吸音，患者是否能有效咳嗽，气道内是否见到分泌物。在容量控制机械通气时气道峰压增加，压力控制机械通气时潮气量减少时，需要考虑气道分泌物增加引起，应通过气道吸引，确保分泌物的充分清除。 5、不再需要常规进行人工气道的气囊放气，应常规检测人工气道的气囊压力，高容低压套囊压力在25-30cmH2O之间既可有效封闭气道，又不高于气管黏膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症。

ICU常见护理诊断及护理措施

ICU常见护理诊断及护理措施 清理呼吸道低效或无效与患者昏迷,无法自主咳嗽排痰有关 护理措施 ?1、设专人护理。 ?2、对有人工气道者,及时湿化气道吸除痰液,保持呼吸道通畅。 ?3、每2小时翻身排背一次,鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰、 ?4、保持室内空气适宜,温度保持在18℃―22℃,湿度在50﹪-70﹪,每天开窗通风1-2 次,每次15-30分钟。 ?5、密切监测生命体征、血氧及病人就是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸 道阻塞的情况发生。 ?6、正确留取痰标本,观察痰液的量、性质、颜色与气味,并记录。 ?7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。 ?8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音,观察每班咳痰情况,必要时行雾化吸入。 ?9、保持静脉通道畅,并备齐抢救物品与药品。 中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变,导致中枢性体温调节失常 ?护理措施 ?1监测病人体温,每4小时一次 ?2高热者,物理降温,包括醇浴、冰敷、冰毯等,降温30分钟后复测体温并记录。 ? 3 体温下降时出汗较多,要勤换床单、衣裤,保持皮肤清洁。 ? 4 高热时要嘱病人多饮水,或遵医嘱静脉补液,保持水、电解质平衡。 ? 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素,并观察其疗效与副作用。 ? 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况,及时给予病人预防口腔炎、感冒与褥疮的知识 指导。加强基础护理 皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关 ?护理措施: ?1、根据患者皮肤状况,及时翻身拍背,给予骨隆突处按摩,用软枕垫足踝部、臀部等, 翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤。 ?2、穿棉质衣服,保持全身皮肤清洁干燥,每日温水擦身2次以上,勤换衣裤。 ?3、保持床单元清洁干燥,潮湿及有污渍时及时更换。 ?4、及时修剪指甲,以免抓破皮肤 ?5、适当使用压束带,以免抓破皮肤。 ?6、加强饮食护理,改善营养状况,增强机体抵抗力。 气体交换受损与痰过多过粘稠,咳嗽无力,惧怕疼痛有关 ?护理措施 ?1给于病人舒适的体位,如抬高床头、半卧位等,鼓励清醒患者咳嗽排痰,保持呼吸道通 畅。

护理应急预案试题

护理应急预案试题 二十三病区李利萍1急性心肌整死吸氧 ( C )L/min. A2-3 B3-4 C4-5 D6-10 2患者发生气道异物堵塞应取体位（ D ）并多次叩击背部。 A中凹卧位 B平卧位 C半卧位 D头低足高 3突然停水、电，首先（ D ） A查找原因 B 打电话维修 C安慰病人 D打开应急照明装置 4 住院患者猝死首先 ( A ) A 判断神志 B 通知医生 C开放气道 D取抢救车 5急性中毒患者抢救护理记录 ( C )小时内完成。 A2 B4 C6 D9 6自发性气胸观察重点 ( C ) A 咳嗽 B 咳痰 C 呼吸困难 D血压 7休克的卧位 ( B ). A 平卧位 B 中凹卧位 C 头低脚高 D侧卧位 8休克首要的措施 ( C ) A 吸氧 B 吸痰 C 建立静脉通道 D测生命体征 9急性肺水肿加压给氧（ B ）Ｌ／ｍｉｎ A 4-6 B 6-8 C8-10 D2-4 １０哪项不属于大咯血（A ） A ２４小时咯血３００ｍｌ B一次大于１００ｍｌ C ２４小时大于５００ｍｌ D一次大于２００ｍｌ 11、患者发生药物过敏性休克时，立即皮下注射的肾上腺素剂量为（ A ） A、1：1000 肾上腺素0.5~1 毫升 B、1：100 肾上腺素0.5~1 毫升 C、1：1000 肾上腺素5~10 毫升 D B、1：100 肾上腺素5~10毫升 12、患者要求封存药物标本时，应由医患双方在场封存，由（D ） A、患者保存 B、医生保存D、医务科保存 C、护士保存

13、患者发生意外伤害时，应首先（D ） A、通知医生 B、报告护士长 C、通知家属 D、查看伤情 14、发生护理差错、事故时的，应立即（D） A、向家属赔礼道歉C、报告护士长 B、报告值班医生D、采取补救措施 15、患者发生空气栓塞时，应采取的体位为（ A ） A、头低足高左侧卧位 B、头低足高右侧卧位 C、头高足低左侧卧位 D、头高足高左侧卧位 16、患者有自杀倾向时，应立即采取的措施为除了（D） A、报告主管医生 B、报告主任、护士长 C、没收锐利的物品、锁好门窗 D、报告保卫科 17、患者坠床∕跌倒时，应采取的措施为除了（A ） A、立即将患者移至病床或抢救室C、初步了解受伤情况 B、立即奔赴现场，同时通知医生D、向上级领导汇报 18、患者发生输液反应时，应采取的措施为（B） A、应立即停止输液，拔掉输液管道Ｂ、保留静脉通路，更换所输液体和输液器C、报告院感科、药剂科D、报告医务科、护理部、 19、发生护理差错、事故时，护士应（A） A、迅速采取补救措施 B、立即向家属赔礼道歉 C、立即报告医生 D、立即报告医务科、保卫科、院值班 20、发现自己或他人用药错误时，护士应做除了哪项（B） A、立即停止临床用药 B、报告医生和护士长 C、向病人赔礼道歉 D、评估患者局部和全身反应症状 21、地震发生时，不需要做的（D） A、关闭电源、火源、气源、热源C、安全疏散患者 B、大声呼救、通知病人及家属撤离D、维持秩序 22烧伤患者转运时的体位，应为 ( A ) A头在后足在前B中凹卧位 B平卧位 C半卧位 23发现病人走失，首先通知（B） A护士长 B值班医生 C 总值班 D科主任 24急性消化道出血的患者首先评估 ( A ) A 有无气道堵塞 B 神志 C 脉搏 D出血量

--重症医学科护理常规为修改

危重患者护理常规 1．严格床头交接班。 2．持续24小时心电监测，密切观察病人的病情变化，包括意识状态、体温、心律、.心率、血压、呼吸、SPO2等体征，监测血气分析、电解质、血糖等化验指标，出现异常，及时通知医生。 3．保持呼吸道通畅，正确给予氧疗。 4．严格遵医嘱给予各项治疗，正确进行标本采集并及时送检。 5．严格执行各项操作规程和核心制度，严防差错事故发生。 6．及时准确对病人进行压疮.导管滑脱等护理评估并采取相应预防措施，严格执行压疮呈报制度。 7．重症护理记录要及时准确，有连续性。 8．有气管插管.气管切开.机械通气，严格执行相关护理常规。 9．置有各种引流管的病人，要妥善固定引流管，标识正确并保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量及性状，发现异常及时通知医生。 10．躁动不安、小儿等不合作患者应使用保护性约束，松紧适宜，并向家属告知。必要时通知医生给予镇静。 11．熟练使用监护仪、呼吸机、微量注射泵等抢救仪器，出现报警及时查找报警原因，禁止关报警。 12.严格执行预防深静脉血栓、导管相关血流感染、留置尿管导致尿路感染、呼吸机相关性肺炎等并发症的各项措施，以最大程度地避免或减少这些并发症的发生。 13.做好各项基础护理，保持床单位清洁、整齐，病人达“三短六洁”标准。 14.不同患者根据所患疾病执行相应专科护理常规。

15.不能正常进行交流者，使用手势语、沟通卡片、写字板等方法与患者沟通，做好病人的心理护理。 全麻术后护理常规 【定义】 在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入.静脉注射.肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失.(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。 【观察要点】 1.观察患者意识状态变化，基本生理反射是否存在，感觉是否恢复。 2.观察生命体征变化，包括血压、心率、心律、呼吸频率及深度.血氧饱和度、体温等。 3.保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠.呕吐，发现异常及时处理。 4.观察尿量，查看有无尿潴留。 【护理措施】 1.参见危重患者护理常规。 2.麻醉未醒患者取侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，血压平稳后无禁忌症取半卧位。 3.监测T、P、R、BP、SPO2，每15～30分钟记录一次，血压平稳后每小时记录一次。向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，检查输液、伤口、各种管道情况，观察皮肤色泽及温度，注意保暖，并做好记录。 4.密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。 5.保持呼吸道通畅，无人工气道患者注意观察有无舌后坠现象，必要时使用鼻咽

ICU的护理常规要点

ICU的护理常规 1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。 3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。 4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）。 6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

ICU综合征的护理常规 ICU综合征：是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药品的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患。多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，以利于疾病的康复。日本学者强调预防本征的发生比治疗更为重要。怎样应用多元文化护理使ICU患者病情向有利的方向发展，防止ICU综合征的发生是一个值得探讨的问题。 1 ICU综合征 1.1概念 ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护的病人，意识清醒2～3 d后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后3～4 d依然存在的，称为ICU综合征。就日本文献看，ICU 收治的病人中30%～60%发生本征。国内文献尚无统计。患者临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障碍为