当前位置：文档库 › 急诊科护理人员业务学习

急诊科护理人员业务学习

急诊科护理人员业务学习、开会签到表日期：

护理业务学习完整版本

护理业务学习记录科室：重症医学科 2015年11月19日学习内容及要点一、概念：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。二、护理工作中常见的安全隐患 1、护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。 2、书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。 3、护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时

不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。 4、护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。 5、护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至引起纠纷。 6、人员编配不足，与护理工作量不成比例：护理工作量大，不分昼夜超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，不能按常规完成护理工作。 7、按照卫生部及国家中医药管理局的有关规定，病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1:0.4，然而在目前，许多医院护理人力配置不到位，无法满足临床工作需求。使临床护理人员数量有限与工作任务加大，繁重的矛盾日益突出，导致护理服务不到位，患者不满意导致的护理投诉增多，而且一旦发生纠纷，护士又很难举证自己无过错。 8、患者违医行为：患者对疾病不能正确认识，不信任医护人员，加上家庭经济原因担心费用太高，拒绝治疗，还有患者输液中擅自调节滴速，做完治疗后擅自离开病房。二、护理工作中不安全因素的防范措施。 1、加强护理人员的法律法规教育和培训，增强自我保护意识：经常组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，来弥补目前护士法律知识的

护理人员学习培训计划

护理人员学习培训计划护理人员学习培训计划 3、学习方式：各站串讲、幻灯护士积极主动、团结进取，认真完成各项学习和工作，为中心的明天更美好而努力! 公司员工培训工作要紧密围绕企业经营生产发展战略目标，以大人才观，大培训格局为指导思想;以坚持服务施工生产经营为中心，以全面提高员工素质为宗旨;以不断提升企业核心竞争力，确保企业经营生产持续发展为目的，拓宽培训渠道，全面启动培训工程。本着创建一支高素质、高技能的员工队伍，做好年度员工培训工作。一、重点工作实施管理层领导岗位轮训。通过对管理层领导的轮训，一是提高他们的政治和职业道德素养，以及领导力、决策力的培养;二是掌握和运用现代管理知识和手段，增强企业管理的组织力、凝聚力和执行力;三是了解和掌握现代企业制度及法人治理结构的运作实施。继续强化项目经理培训。今年xx公司将下大力气组织对在职和后备项目经理进行轮训，培训面力争达到50%以上，重点是提高他们的政治素养、管理能力、人际沟通能力和业务能力。同时要求xx公司各单位要选拔具有符合建造师报考条件，且有专业发展能力的员工，组织强化培训，参加社会建造师考试，年净增人数力争达到xxx人以上。重点做好客运专线施工技术和管理及操作技能人员的前期培训。客运专线铁路建设对我们是一项新的技术，是今年xx公司员工继续教育的重要内容，各单位要围绕客运专线铁路施工技术及管理，选择优秀的专业技术、管理人才委外学习培训，通过学习，吸收和掌握客运

专线铁路施工技术标准和工艺，成为施工技术、管理的骨干和普及推广的师资;xx公司人力资源部牵头会同工程管理中心及成员各单位，积极组织客运专线铁路施工所需的各类管理、技术、操作人员内部的普及推广培训工作;确保施工所需的员工数量和能力满足要求。加快高技能人才的培养和职业技能鉴定步伐。今年，xx公司将选择部分主业工种进行轮训，并在兰州技校适时组织符合技师、高级技师条件的员工进行强化培训、考核，力争新增技师、高级技师达xxx人以上。使其结构和总量趋于合理，逐步满足企业发展的要求。职业技能鉴定要使35岁以下的技术工人在职业技能培训的基础上完成初次鉴定取证工作。做好新员工岗前培训。对新接收的复退军人在兰州技校进行一年的岗前技能培训，通过培训考核，取得相应工种职业资格证书后，方可上岗;新招录的大中专毕业生，由各单位组织培训，重点进行职业道德素养和基本技能，企业概况、文化、经营理念，安全与事故预防，员工规范与行为守则等内容的培训。同时要注重个人价值取向的引导，实现个人与企业价值观的统一。培训率达100%。文章由! 加强复合型、高层次人才培训。各单位要积极创造条件，鼓励员工自学和参加各类组织培训，实现个人发展与企业培训需求相统一。使管理人员的专业能力向不同管理职业方向拓展和提高;专业技术人员的专业能力向相关专业和管理领域拓展和提高;使施工作业人员掌握2种以上的技能，成为一专多能的复合型人才和高层次人才。继续三位一体标准的宣贯培训。xx公司在建项目经理部及分公司要利用各种机会，采取不同形式对员工进行质量、环境、职业健康安全标准的宣贯普及培训，并按照贯标要求做好培训记录。抓好在建工程施工人员的培训。

抢救记录

南涧县中医医院急诊科抢救记录

抢救记录书写规范 1、当患者病情危重或出现紧急险情时，经治或值班医师应千方百计、分秒必争投入抢救工作。抢救危重病人应报告上级医师。 2、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、在场的患者亲属姓名及关系、以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。 3、抢救记录内容（1）出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。（2）抢救时生命体征变化。（3）详记抢救过程，包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。（4）记录抢救结果及终止抢救的理由。若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。 4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。 5、由参加抢救的执业医师详细如实书写，按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施等。 6、记录抢救时间应当具体到分钟。 7、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。 8、如抢救失败，患者死亡，应准确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。将死亡心电图贴在抢救记录中，并注明姓名、日期、时间。家属意见，如“同意停止抢救”或有特殊尸体护理要求等。记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。

南涧县中医院急诊科抢救记录姓名性别年龄床号住院号时间：地点抢救记录人参加抢救人员：在场家属抢救经过：

南涧县中医院急诊科抢救记录续页

急诊科护理记录书写样例

护理记录书写注意事项及样例护理文书书写对象：凡是诊断尚未明确的病人（如：腹痛查因）、高热病人（如：高热抽搐）、阑尾炎、脑血管意外、昏迷病人、头部重度损伤有可能引起颅内出息的病人、中毒病人、中重度输液反应等。护理文书书写要求：一般病人每小时记录“巡视病人”一次，生命体征正常的每四小时记录一次生命体征，如有病情变化随时记录，危重病人使用监护仪每小时记录一次生命体征，有病情变化或特殊情况随时记录。护理记录使用24小时制，具体按新的护理文书书写要求执行，吸氧病人请注明吸氧方式（鼻导管、面罩等）、吸氧流量及单位，退热药、止痛药等用后要记录效果。何时给病人做检查、治疗、护理等均应写清楚时间，重症病人应有生命体征，（T P R BP SO2）如08：00 T P R BP SO2，护送患者行x线拍片或B超等检查，08：30 T P R BP SO2，患者返回抢救室，如生命体征异常或检查科室报告危极值，应及时向医生汇报，同时在护理记录内记录“汇报医生，嘱……” 护理文书书写遇房颤病人时，需同时记录P 、HR，经处理后是否转律（包括别的心律失常病人）都要交待处理后心律情况。头部外伤病人：观察神志、瞳孔、受伤史、头部外伤病情记录、相关检查、相关治疗及生命体征。脑血管意外、脑梗病人：记录神志、瞳孔、面部表情、临床表现、四肢肌力、肌张力、既往史、生命体征。肌力及肌张力的区别：肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。说的通俗点，肌张力高的时候肢体发僵，很紧，甚至肢体像一根棍。肌张力低的时候，肢体很松，你会觉得检查的时候没有任何抵抗。肌力的分级： 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】留观病人八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状、体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施洗胃：洗胃的病人请记录何时开始洗胃，何时结束洗胃，如：08：00遵医嘱给予洗胃，08：30洗胃结束，洗胃过程顺利，共用温开水ml+生理盐水ml 洗胃，洗出什么颜色的液体ml+澄清液体ml，有无气味，08：35遵医嘱予什么由胃管内注入，08：37 遵医嘱予拔胃管。

护理人员技术档案

来安县中医院护理人员专业技术档案姓名：___________________ 执业类别：_________________ 专业：____________________ 建立《专业技术档案》说明

建立《专业技术档案》是个人业务技术水平的重要体现和业务技术工作的重要记录，是个人晋升、晋级的重要参考资料，是个人档案的重要组成部分。 1、需建立《专业技术档案》人员范围：所有中医、临床、医技、药剂、护理等卫生技术人员。 2、本表必须用黑色/ 蓝黑色钢笔或者黑色/ 蓝黑色油性笔填写。 3、专业技术人员需上报的个人资料有各种证件证书复印件：包括毕业证、学位证、结业证、任职资格证、职务聘任证、执业证、上岗证、进修培训证、发表论文及出版专著证明材料、计算机等级证、外语等级证等一切可以证明个人业务技术资历的相关证书复印件，复印件均为A4 纸型。 4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）。 6、取得护士资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。 7、专业技术职务晋升情况从初级（师/ 士）开始填写

基本情况

主要经历注：1、从参加工作起按时间顺序填写；2、技术职称也要填入业务自传注：内容包括基础理论，专业知识和业务能力的成长过程，目前达到的水平，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。

个人业务技术小结和技术组织评语注：1、此表应在技术考核时填写。 2、单位技术组织指评定技术职称的技术（学术）组织。 3、本人对目前从事的专业有何设想和建议写入个人小结内

专业技术职务任职资格确认、聘任情况以及行政任职情况参加援外、支边、卫生支农、突发公共卫生事件救治情况

护理业务学习

护理业务学习、查房制度一：护理业务学习要针对本专业，病区至少每月组织一次，达到提高业务技术水平的目的。二：护理查房对象主要是重症抢救病例、疑难症和特殊病例。三：科护士长每次参与护理查房，护理部每季度组织一次.

(4) 健康教育制度一、健康教育的内容 1.对门诊患者及家属要进行一般卫生知识（个人卫生、公共卫生、饮食卫生）常见病、多发病，季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等内容的健康教育。 2.针对住院患者做好入院宣教（1）介绍医院规章制度，如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等。（2）介绍病室环境、作息时间、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用、主管医生及责任护士。（3）宣教：禁止吸烟，禁用电器，患者不能擅自外出等。 3.住院期间进行相关疾病知识宣教。 4.进相关检查、治疗、用药、饮食知识介绍指导。 5.做好术前准备及术后注意事项指导。 6.做好出院患者健康指导。（1）出院带药的用法、注意事项。（2）病情观察、复查时间。（3）有关饮食的注意事项，

（4）按时休息，保持良好的心态、做好功能锻炼。 (5) 二、健康教育的形式 1.门诊利用患者候诊时间进行集体讲解、电视宣教。 2.利用黑板报，宣教栏、图画等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗。 3.个别指导：结合病情，家庭情况，生活条件做具体讲解。

(6) 病房药品管理制度一.病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。二.病房内基数药品应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。三.每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。四.抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，每日检查，保证随时急用。五.特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。六.需要冷藏的药品（如冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。七.患者的药物专药专用，停药后及时退药。

2014年外科护理人员业务学习培训时间安排表

2014年外科护理人员业务学习培训时间安排表付表7 培训时间项目培训者备注

011 2014年外科病房护理人员三基培训及考核计划为进一步提高本科室护理人员的综合素质，提高专业水平，根据护理部的培训计划，结合本科室的实际情况，制定各级护理人员的培训计划。一、培训目标 1、不断提高护理人员的基本理论、基本知识、基本技能和外科专科护理技术水平。 2、不断提高外科护理人员的岗位工作能力。 3、构建学习型团队。二、培训对象：外科全体护理人员三、培训小组组长：何玉琴组员：李观英、钟月婷、谢玉茹、符少云、王群四、培训内容：（一）、基本理论、基本知识、基本技能。 1、护理查对制度。 2、护患沟通技巧。 3、应急预案。 4、护理文件书写标准。 5、病房质量管理要求及标准。 6、急救药品基本知识。 7、执行医嘱制度。 8、病房消毒隔离制度。 9、基础技能操作。（二）、专科护理技能 1、本专科疾病护理常规。

2、本专科常见病术前及术后护理。 3、常见术后病人的并发症的预防和护理。 4、危重病人的观察内容及观察方法。 5、硬膜外麻醉、全麻病人的护理。 6、心肺复苏术。 7、心电监护仪、输液泵（微量泵）。五、培训方法 1、自学：基本理论知识以自学为主。 2、科内每月组织业务学习活动，根据培训的内容，列出详细标题，由培训小组授课。 3、每月组织护理查房。 4、参加医院组织的专题学习及各种考核。 5、外出进修学习。六、考核办法（一）、理论考:每季度进行考核一次，做到全员参加。（详见附表1）（二）、基础技能 1、2年内的护士：每月考核1~2项，一年内共16项基础内容，全部完成。（详见附表2） 2、2~5年的护士：每月考核一项。（详见附表4） 3、5年以上护士、护理师、主管护师每季度技能考核1项。（详见附表4-5）（三）、专科技能考核：每季度进行考核一次，要做到全员参加。（详见附表6）以上考核要求参与率100%，合格率100%，合格分为85分。

急诊急救应急演练记录及总结(内容清晰)

广宗县医院急诊急救演练过程记录 2015年2月5日下午2点，按照《广宗县医院应急演练实施方案》和《急诊急救演练实施细则》要求，进行了急诊急救演练，此次演练由徐文虎副院长担任总指挥，吕景星院长亲临现场督查，王瑞坤副院长负责策划和监督，医务科、护理部、急诊科、外科、骨科、脑外科、麻醉科、心电图室、检验科等多部门参加演练。演练事发现场在和平路中段棉麻家属院西侧（因不是交通主干道，新修公路宽而平），发生重大交通事故导致1人生命垂危3人受到重、中、轻不同程度的外伤（生命垂危者：模拟人，重症患者由陈建勇装扮、头外伤者：邸宗鑫扮，前臂骨折：吕新召）。由急诊科护士长路凤双在现场电话报120急诊（14：09），120值班员张景宇接到急救电话并记录后，报急诊科毕铭三主任，毕主任电话联系医务科安兴君科长、安兴君科长电话向王瑞坤副院长做了汇报后，与护理部李晓珂主任一起到达了现场，与急诊科毕主任共同组织安排急救人员出诊，徐文虎副院长和毕主任分别带领两组医护人员（①医生高建乐、王俊卿、护士刘晓津、司机赵尚恩；②医生孟德良、王鹏，护士荀志慧、司机李子林），开急救车驶去事故现场；李兆旺、张芳、王晓迪，毕馨月，在急诊科值班并做好接诊准备工作。徐文虎副院长到达现场后（14：20），首先对外伤病人进行了

分诊，死亡者插上黑色小旗、重症患者插上红色小旗、中度伤情的插上黄色小旗、较轻的前臂骨折病人插上蓝色小旗，两组救护人员到达现场后分别对死亡患者进行了心肺复苏、人工呼吸、建立静脉抢救液路，静注肾上腺素0.1mg、阿托品1mg；对脊柱骨折的外伤病人进行了查体检查、颈托保护颈椎、用铲式担架搬运，抬上救护车，心跳骤停的患者继续进行心肺复苏，由徐文虎副院长和路凤双护士长对前壁骨折的患者检查后，进行了夹板外固定，防止骨折断端扎伤血管神经，路凤双护士长为头外伤的患者进行了三角巾包扎止血，搀扶两位伤员走上救护车一同送往医院。救护车于14：43到达医院急诊科，分别抬进抢救室，心跳骤停的患者抬上抢救床后，立即进行抢救，由急诊科主任毕铭三负责现场急救组长，下达口头医嘱，护士王晓迪复述一遍并记录，王俊卿负责安装负责安上心脏按压器进行抢救，护士张芳、荀志慧负责配药、静脉给药，毕铭三给病人进行了气管插管接呼吸气囊，安兴君科长先后通知麻醉科（14：44）、心电图室（14：44）、检验科（14：45）、骨科（14：49）、外三科（14：50）、脑外科（14：52）到急诊科进行急会诊；脊柱骨折的病人在担架车上进行初步检查后由护士长路凤双带领4名医护人员护送到CT室进行脊柱CT 扫描检查，毕铭三主任等医护人员负责继续抢救心跳骤停的病人。会诊医师到达急诊科时间：心电图室马青14：45到达，麻醉科贾国慧14：47到达，检验科孙家伟14：47到达，骨科谷尚雷和陈英威14：52到达，脑外科王飞和朱建兴14：55到达，到达

护理人员在职培训计划[1]

护理人员在职培训计划（45岁以上护理人员）对在职护士实施规范化培训，的目的是使护士在知识、技能、能力和态度四个方面的行为得以提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作和任务。 1．培训目标（1）具有良好的护士形象和行为，严格素质要求、加强护士素质培养。（2）具有综合护理能力和专科护理技能（如监护、康复等）。可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干。（3）熟悉对重危病人的观察方法，并掌握急救技能。（4）发挥传帮带作用能指导低年资护理人员临床工作以及护生的临床实习。（5）能参与护理科研课题的设计。 2．培养方法：多以科内培训为主。（1）多安排危重病人抢救的配合工作，做好抢救记录，并不断总结抢救经验。（2）担任护生及进修护士的带教工作。（3）观看护理基本操作光盘，规范护理基本操作。（4）书面资料发给自学 3．培训内容（1）护士素质培养我院护士礼仪规范 (2) 基本理论 1）科室相关制度及规定、各班职责 2）护理核心制度（3）基本知识 1）三基理论基本知识 2）本科室常见疾病护理常规（4）基本技能 50项护理技术基本操作规程

附对护理人员”三基三严”培训的内容与安排 1、护理技术操作训练与培训（1）每月进行一次技术操作的训练；（2）每半年进行技术操作考核一次；做到基本技能及技术操作人人熟练掌握，人人过关。 2、基础理论知识、专科护理常规培训（1）每月组织全科护理人员业务学习二次 . (2)每月组织护理业务查房。（3）每周2次护理业务知识提问。 (4)每月组织基础理论考试一次. 3、定期/不定期组织学习、考核核心制度、相关法律知识、护理应急预案专科理论知识\院内感染知识等。是每个护士都能熟练掌握并认真落实 4．考核（1）基本素质考核主要是考核护理人员的礼仪规范、工作态度，规范工作行为。由科室护士长在日常工作中规范护理人员礼仪行为，培训组成员不定期到科室抽查。结合病人满意度调查、患者表扬、纠纷投诉等和护士长日常考核给予打分。（2）理论考核及操作考试每月度进行一次考试。

急诊科抢救记录书写模板

***人民医院急诊抢救记录姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：主因：时间：入院时情况：一般情况：T：℃、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房, 神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右， Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右初步诊断：

病情及处理：参见抢救人员（姓名、职称）：转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）抢救记录医师签名：记录时间：

姓名：性别：年龄：岁急诊抢救记录

护理人员业务学习计划

急诊护理人员学习计划为进一步提高我科医疗护理质量,配合2017年医院等级评审工作的实施,同时为了不断提高急诊科护理人员的急救知识和技能，更好的适应急诊护士的角色，胜任急诊抢救工作，适应当前护理专业发展的需要，有计划的提高我科医疗护理人员专业技术水平，规范我科护理人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓厚的科室医疗环境,现制订２017年1月至1２月份科室学习计划。 (一）培训目的规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能,提高急诊专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的实践技能，掌握急诊常见病的护理与急救、突发公共卫生事件应急、护理安全的基本知识。 1，培养护士有良好的职业道德,慎独敬业精神２、掌握护患沟通技巧，具有独立处置投诉的能力３、掌握1２0联动系统的调度工作，及院前急救的各项护理技术 4、掌握急诊科常见疾病的急救护理与流程 5、掌握急诊科常见药物的给药方法，常用剂量,不良反应，注意事项 6、熟练掌握急诊科各种仪器的操作流程 (二) 培训目标 1、全科护理人员业务学习考核参与率〉=1０0％ 2、全科护理人员基本理论和基本技能（１）护士三基理论考试合格率１00％（合格标准70分）（２）护士护理技术操作合格率100％（合格标准80分) （3)全员掌握徒手心肺复苏术合格率１００％（合格标准80分)

（三）培训对象急诊的护理人员 (四) 培训方式 1、科室每月组织1次业务培训,采用科室月业务学习、病例分析、科室小讲课等方式进行。 2、基本技能操作培训由护士长、教学组长组织本科护理人员集中培训（五）培训计划 1、护理理论及操作培训，重点为对急诊专科相关护理理论及操作的学习。２、学习具有急诊科特色的操作技能。３、学习突发事件应急预案、急诊常见病的护理与急救、护理安全知识,要求掌握基本知识. （六)培训内容理论学习内容（详见附件一) 操作培训内容（详见附件二） (七）考核方式 1、每季度对全科护理人员的基础理论进行一次考核。２、每季度对全科护理人员的基础操作进行一次考核。 2017年急诊科业务学习内容

护理业务学习理论培训记录

护理业务学习理论培训记录标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

护理业务学习记录组织学习：□护理部■科室□其他

呕血前有上腹饱胀感，多呈鲜红色，涌吐而出，呈喷射性呕血，大出血宜取去枕平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。 2.补充血容量抢救过程以输血最为重要，当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输液不宜过多过快，否则可导致肺，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。 3.止血措施（1）按医嘱给止血药。肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及。同时使用止血剂，如、、6-、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、等。服用心得安有一定的副作用，有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、以及严重心功能不全的病人应禁用。（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。（3）三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当，可达到止血效果。应用时，胃囊充气要多，一般充200－400毫升；食管囊充气相对要少(80毫升)，因为食管静脉曲张多源于胃底静脉，只要胃底静脉被压迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克，以收缩胃粘膜血管，从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤，应每压迫 12小时即放气1－2小时。压迫止血措施一般不超过3天，3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。（4）在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。 4.手术治疗大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。结扎胃底和食管曲张静脉；横切胃底部，再作胃-胃吻合术；若病人全身情况尚稳定者，可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。饮食 1、戒酒 2、吃少渣易消化的质软的食物，以防食物划破弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝肉末制软，采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物，主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物，如粗杂粮、生菜生果，以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物：如红薯能使胃酸增加，产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。禁食强刺激性调味品，如辣椒等。 3、保持大便通畅，避免用力排便，咳嗽等增加腹压。

急诊科科室质量控制记录文本本[2015年]

张家港市中医医院急诊科医疗质量管理与持续改进记录表科室：急诊科年度：2015年度

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。科室医疗质量管理小组成员及职责科室医疗质量管理小组成员：组长：龚正华成员：朱建新，顾海萍，顾颖军质控员：顾颖军科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

2015年度急诊科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术 1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。 3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。（二）病历书写 1、《门诊病历书写规范》的学习领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2、门诊病历书写中的规范，字迹的清楚性； 3、全面准确完成体格检查； 4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊

急诊科抢救记录

急诊科抢救记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

xx省xx市急诊抢救记录xxx 医院

姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：主因：时间：入院时情况：一般情况：T：℃、（未测） P：次/分 R：次/分 Bp： / mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房, 神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右， Brudzinski征左右，Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右初步诊断：

参见抢救人员（姓名、职称）：转归：□（1、门诊治疗 2、留观 3、住院 4、自动离院 5、死亡 6、其他）抢救记录医师签名：记录时间：姓名：性别：年龄：岁

护理业务学习理论培训记录

护理业务学习记录组织学习： □护理部参加对象： ■科内护士病区：急诊输液室时间： 11-1 主讲人：王珊职称：护师题目：肝硬化并发消化道出血的急救处理 G 廿-i-r4^r 参考书籍：参加人员：学时： 0.5 记录：学习目标：掌握肝硬化并发消化道出血的急救处理具体学习内容记录：肝硬化食道胃底静脉曲张、门脉高压引起的上消化道出血是肝硬化的常见并发症。多发生于中年男性，大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道 , 包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血 , 以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。大量出血是指在数小时内失血量超出 800?1000ml 或循环血容量的 20%, 临床表现 1. 呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。 2. 失血性周围循环衰竭出血量 400ml 以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量 30%- 50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。 ■科室 □其他 □轮转护士 □实习护士 □其他人员

3.氮质血症。 4. 贫血和血象变化。 5. 发热辅助检查 (1)内镜检查胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24?48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。 (2)选择性动脉造影。(3) X线钡剂造影。(4)放射性核素扫描上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克，使用相应止血药物。一般治疗呕血前有上腹饱胀感，多呈鲜红色，涌吐而出，呈喷射性呕血，大出血宜取去枕平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。 2.补充血容量抢救过程以输血最为重要，当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg寸，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。3.止血措施 (1)按医嘱给止血药。肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。服用心得安有一定的副作用，有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用。 ( 2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用) 。 (3)三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当，可达到止血效果。应用时，胃囊充气要多，一般充200－400 毫升；食管囊充气相对要少(80 毫升)，因为食管静脉曲张多源于胃底静脉，只要胃底静脉被压迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素 8毫克，以收缩胃粘膜血管，从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤，应每压迫12 小时即放气1－2 小时。压迫止血措施一般不超过3 天，3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。 (4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h 口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。 4.手术治疗大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。结扎胃底和食管曲张静脉；横切胃底部，再作胃- 胃吻合术；若病人全身情况尚稳定者，可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。

急诊科抢救记录

xx省xx市急诊抢救记录 xxx 医院姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：主因：时间：入院时情况：一般情况：T：℃、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房, 神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右， Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右初步诊断：

病情及处理：参见抢救人员（姓名、职称）：转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）抢救记录医师签名：

xx 省xx 市急诊抢救记录 xx 医院记录时间：姓名：性别：年龄：岁

急诊科护理人员业务学习

护理业务学习完整版本

护理人员学习培训计划

抢救记录

急诊科护理记录书写样例

护理人员技术档案

护理业务学习

最新.12急诊科应急预案演练记录表

2014年外科护理人员业务学习培训时间安排表

急诊急救应急演练记录及总结(内容清晰)

护理人员在职培训计划[1]

急诊科抢救记录书写模板

护理人员业务学习计划

护理业务学习理论培训记录

急诊科科室质量控制记录文本本[2015年]

急诊科抢救记录

护理业务学习理论培训记录

最新护理人员在职培训计划

急诊科抢救记录