新生儿科 入科考试(答案)

新生儿科规培医师入科考试题

一、名词解释（每题2分，共10分）

1、早产儿：是指胎龄满26周至不足37周，出生体重＜2500g，身长＜47cm的活产婴儿。其身体各器官尚未发育成熟，故又称为未成熟儿。

2、胎粪吸入综合征：胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，多见于足月儿和过期产儿。

3、新生儿窒息：由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

4、新生败血症：指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。

5、新生儿寒冷综合征：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，此时又称新生儿硬肿症。

二、单选题（每题1分，共50分）

1、麻疹合并肺炎者应隔离至：（B ）

A 出疹后5 天

B 出疹后10 天

C 出疹后14 天

D 出疹后21 天

E 肺炎痊愈后为止

2、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：（C ）

A 呼吸道合胞病毒

B 腺病毒3 型、7 型

C 柯萨奇病毒A 组

D 流感病毒

E 副流感病毒

3、川崎病的诊断标准应除外：（E ）

A 持续发热5 天以上，抗生素治疗无效

B 双眼球结膜充血

C 手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮

D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血

E 血小板数降低，出凝血时间延长

4、7 个月婴儿，腹泻3-4 天，大便每天8-9 次/日，呈稀水便，伴呕吐，体检：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要处理是：（A ）

A 纠正水、电解质紊乱

B 调整与适当控制饮食

C 控制肠内、外感染

D 给止吐药

E 给消化药

5、引起传染性单核细胞增多症的病毒是（C）

A 单纯疱疹病毒

B 腺病毒

C EB 病毒

D 柯萨其病毒

E 人类疱疹病毒

6、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容( E)

A 液体的名称

B 浓度和剂量

C 生产日期和有效期

D 开瓶时间

E 液体的质量

7、以下哪项不是早产儿的特点(C )

A 易发生呼吸暂停

B 可发生晚期代谢性酸中毒

C 原始反射已完全具备

D 易发生低钙血症

E 易出现低体温

8 小于胎龄儿是指(C )

A 出生体重小于2500g

B 出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位

C 出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位

D 出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位

E 足月儿出生体重小于3000g

9、新生儿肺透明膜病的主要病因是( C)

A 缺氧

B 产伤

C 缺乏肺泡表面活性物

D 羊水吸人

E 窒息

10、正常新生儿护理的预期目标错误的是( D)

A 呼吸道通畅

B 体温在正常范围

C 脐带无渗血

D 新生儿体重不增

E 新生儿无臀红

11、新生儿低血糖症是指全血血糖低于( D)

A 10mg/dl

B 20mg/dl

C 30mg/dl

D 40mg/dl

E 50mg/dl

12、婴儿易发生溢乳的原因是(E )

A 婴儿胃较垂直

B 婴儿胃容量小

C 婴儿胃排空时间短

D 婴儿常发生胃肠逆蠕动

E 胃贲门括约肌发育不完善

13、新生儿出生后开始排出胎便的正常时间是( C)

A 12h内

B 18h内

C 24h内

D 36h内

E 48h内

14、轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是( C)

A 出生6小时

B 出生12小时

C 出生24小时

D 出生48小时

E 出生72小时

15、新生儿早发型败血症是指( B)

1A 生后1天内起病B 生后1周尤其3天内起病

C 生后3天－7天发病

D 出生后7天发病

E 初生10天发病

16、新生儿生后1分钟检查，四肢青紫、心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应是( E)

A 2分

B 3分

C 4分

D 5分

E 6分

17、母体的免疫球蛋白可通过胎盘转移给胎儿的是(C )

A IgM

B IgA

C IgG

D IgD

E IgE

18、早产儿易发生体温不升的原因，哪项是错误的( E)

A 皮下脂肪

B 体表面积

C 棕色脂肪

D 体温调节功能差

E 靠寒战产热

19、新生儿寒冷损伤综合征首要的护理措施是(A )

A 保暖复温

B 预防感染

C 提供能量及水分

20、新生儿颅内出血的主要病因不包括(A )

A 脑血管畸形

B 血压波动过大

C机械通气不当D 高渗性液体输入过多

21、新生儿高血糖的诊断是（D）

A、全血血糖＞5.5mmol/L

B、血清糖＞6.5mmol/L

C、全血血糖＞7.0mmol/L

D、血清糖＞7.0mmol/L

E、全血糖＞11.2mmol/L

22、Torch 综合症包括（D）

A、弓形虫，柯萨奇病毒，风疹病毒

B、弓形虫，巨细胞病毒，柯萨奇病毒

C、弓形虫，柯萨奇病毒，单纯疱疹疗病毒

D、弓形虫，单疱病毒，风疹病毒

E、单胞病毒，风疹病毒，柯萨奇病毒

23、新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是（C ）

A、早期神经细胞激动剂使用

B、早用高压氧

C、早期的对症支持综合治疗

D、早期用氧

E、新生儿期后的治疗

24、下列哪一项是新生儿败血症最常见的临床表现（E ）

A、黄疸加重，肝脾肺大，感染性肠麻痹

B、黄疸加重，抽搐，发热

C、出血倾向，精神改变

D、休克征象，体温不升，感染中毒表现

E、以上都包括

25、关于新生儿感染疾病，哪项是正确的（E ）

①新生儿早期病原菌以革兰氏阳性菌为多见②血清Igm 测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的③胎膜早破母新生的新生儿易发生感染疾病④新生儿败血症时，发热白细胞增多是必发症状

A、①②

B、②④

C、①③④

D、②③

E、①②③

26、新生儿肺透明膜病的临床特点为（B）

A、口吐白沫、呛奶、肺部无异常体征

B、多在生后4-6 小时出现呼吸急促，发绀伴呼吸性呻吟，进行性加重

C、出生后不久出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不能缓解

D、出生后2-5 小时出现急促，唇周青紫，呼吸60 次/分以上，反应正常，哭声响

E、有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促

27、急性上呼吸道感染大部分是由下列哪一项引起的（A）

A.病毒

B.细菌

C.衣原体

D.支原体

E.立克次体

28、柯萨奇病毒引起的疤疹性咽峡炎多发于（C）

A.冬春季

B.春秋季

C.夏秋季

D.春季

E.秋冬季

29、上呼吸道感染的主要治疗方法是（E）

A.抗病毒治疗

B.抗炎治疗

C.免疫疗法

D.注射疫苗

E.对症疗法

30、我国北方地区婴幼儿死亡的主要原因是（E）

A.肺炎

B.猝死

C.肿病

D.腹泻

E.先天性心脏病

31、支原体肺炎治疗首选（B）

A.青霉素

B.红霉素

C.先锋霉素

D.妥布霉素

E.氯霉素

32、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（D ）

A. 医嘱离院

B. 医嘱转院

C. 医嘱转社区

D.非医嘱离院

E.其它

33、主诉的书写要求下列哪项不正确（D）

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发生、发展及预后

E..文字精练、术语准确

34、病程记录书写下列哪项不正确（C）

A.症状及体征的变化

B.体检结果及分析

C. 每天均应记录一次

D.各级医师查房及会诊意见

E.临床操作及治疗措施

35、有关病历书写不正确的是（A ）

A.首次病程由经管的住院医师书写

B.病程记录一般可2-3天记录一次

C.危重病人需每天或随时记录

D.会诊意见应记录在病历中

E.应记录各项检查结果及分析意见

36、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（B ）

A.术前诊断、手术名称

B.上级医师查房记录

C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D.患者签署意见并签名

E.经治医师或术者签名

37、问诊正确的是（D ）

A. 您心前区痛放射到左肩区吗

B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗

C. 解大便有里急后重吗

D. 你觉得主要是哪里不适

E. 腰痛反射到大腿内侧痛吗

38、下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利（A）

A. 科主任

B. 经管主治医师

C. 副主任医师

D. 主任医师

E. 住院医师

39、首次病程记录的时间要精确到（B）

A. 小时

B. 分钟

C. 秒钟

D. 不必记录时刻

40、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（A）

A. 7天

B. 9天

C. 14天

D. 3天

E. 24小时

41-45提共用题干

A. 主诉

B. 现病史

C. 既往史

D. 个人史

E.家族史

41、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（B）

42、患者既往有粉尘接触史应记录于（D）

43、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（C ）

44、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（D ）

45、患者子女健康情况应记录于（E ）

46-50题共用答案：

A.即刻

B. 6小时内

C. 8小时内

D. 24小时内

E.72小时内

46、首次病程记录完成时限（C ）

47、转入记录完成时限（D）

48、抢救记录完成时限（B）

49、有创诊疗操作记录完成时限（A）

50、普通科间会诊完成时限（D ）

三、多选题（每题2分，共20分）：

1、关于首次病程记录的书写要求正确的是（ABCE ）

A. 病例特点包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征

B. 初步诊断为待查应在待查下面写出临床首先考虑的疾病诊断

C. 诊断依据应充分提供支持疾病诊断的有力证据的汇总情况

D. 疾病诊断非常明确时（如癌症术后化疗），鉴别诊断可以记录“诊断明确，无需鉴别”

E.诊疗计划是根据患者病情即刻需要进行的诊疗措施

2、下列关于日常病程记录的书写要求正确的是（ABCD ）

A. 上级医师签名应与病程记录中的查房医师一致。

B. 新入院患者应有连续3天的病程记录。

C. 对于手术患者，术前1天须有术前小结、手术医师查房记录，

D. 中等以上手术应当有术前讨论（应当在手术医嘱下达之前完成）。

E. 术后连续3天应有术者或上级医师查房的病程记录，包括术后首次病程记录。

3、告知范围：（ABCDE ）

A. 病危病重的告知

B. 各种手术、有创操作的告知

C. 麻醉方式、风险等内容的告知

D. 特殊治疗、特殊检查的告知

E. 贵重药品、高值耗材的告知

4、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗意义（ABCD）

A. 一级护理的病人

B. 危重病人

C. 病情可能变化的病人

D. 当天术后的病人

E. 医院内感染的病人

5、下列哪些内容应另立专页书写（ABDE）

A. 会诊记录

B. 麻醉记录

C. 有创诊疗操作记录

D. 术前讨论记录

E.出院记录

6、现病史内容包括（ABCD）

A. 发病情况主要症状特点及其发展变化情况

B. 伴随症状

C. 诊疗经过及结果

D. 与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果

E. 性别、年龄、职业

7、住院志的书写形式包括（ACDE）

A. 入院记录

B. 死亡病例讨论记录

C. 24小时内入出院记录

D. 24小时内入院死亡记录

E. 再次或多次入院记录

8、死亡病例讨论记录，讨论的内容包括（BCDE ）

A. 死亡时间

B. 疾病的治疗

C. 死亡原因

D. 疾病的诊断

E. 死亡诊断

9、输血治疗知情同意书，记录的内容包括（ABCDE ）

A. 住院病历号

B. 诊断

C. 输血指征

D. 输血前有关检查

E. 医师签名并填写日期

10、出院诊断填写顺序的基本原则（ABCD）

A. 主要治疗的疾病在前，未治疗的疾病及陈旧性疾病在后

B. 严重的疾病在前，较轻的疾病在后

C. 本科疾病在前，他科疾病在后

D. 复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症状在后

E. 产科诊断有病理情况的后填写病理诊断。

四、简答题（4个，每个5分）

1、简述小儿液体疗法原则

1）三定：定性、定量、定速2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

2、出院记录内容包括什么？

入院日期、出院日期、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、康复指导与出院随访意见、医师签名。

3、医嘱出院病程记录的书写有何要求？

（1）下达出院医嘱人员姓名、职称。

（2）患者一般情况如生命体征T、P、R、Bp，饮食，大小便情况，伤口愈合情况等。

（3）对患者诊治过程和治疗效果的简单总结。

（4）对患者出院后应注意事项和复诊要求。

4、医院的核心制度