发疱剂及强刺激性药物相关知识Microsoft Word 文档 (3)

发疱剂及强刺激性药物相关知识

一、发疱剂——是指静脉输液外渗后能导致局部组织坏死或腐烂的药物。常见的发疱性药物有抗肿瘤药物、多巴胺、50%葡萄糖，钙剂等。

二、发疱剂及强刺激性药物主要是因药物的PH值、渗透压及药液本身理化特性等因素，对血管及组织产生的强烈刺激。众多文献报道由其引起的组织坏死，病程长，治疗难度大，重者可引起功能障碍，患者极为痛苦。

三、多种抗肿瘤药物、多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、胺碘酮等药物的PH值均＜4，属于强酸类药物；50%葡萄糖、10%钾制剂渗透压均超过2500 mOsm/L，属于高度危险性药物；10%葡萄糖酸钙属于含阳离子的高张溶液，钙离子外渗可引起局部组织坏死，主要是细胞内溶酶体破裂释放出量水解酶引起的自溶改变；去甲肾上腺素静脉注射时间过长、浓度过高或药液外漏，使局部血管剧烈收缩，均可引起局部缺血坏死。

四、血液pH值为7.35-7.45。pH<7.0为酸性，PH<4.1为强酸性；pH>9.0为强碱性。超过正常PH值范围的药物均会损伤静脉内膜。

五、渗透压相关概念

1、渗透压的单位：毫渗透分子量/升（简称毫渗量/升）（mosm/L），1mosm/L即每升溶液中含有1毫克分子量（mm）的溶质所产生的对水的吸引力。血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线。

2、渗透压危险分度

高度危险>600mOsm/L；中度危险400-600mOsm/L；低度危险<400mOsm/L。研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值。

例：医嘱：10%葡萄糖 500毫升

50%葡萄糖 50毫升

本组渗透压为681.9 mmol/L，计算方法：

10%葡萄糖500毫升渗透压为500mmol/L ×0.5L=250 mmol

50%葡萄糖 50毫升渗透压为2500mmol/L ×0.05L=125 mmol

（250+125）mmol÷(500+50)ml×1000ml=681.9 mmol/L

二〇一三年三月二十一日