急救
1、急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。
2、猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
3、临床死亡: 病人的呼吸和心跳停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段，及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平
4、生物学死亡: 患者由于缺氧导致永久性脑死亡，而死亡是最终而不可逆的。
5、休克：机体在各种强烈损伤性因素的作用下，有效循环血量降低，组织微循环血液灌流量急剧降少，由此导致细胞损伤、重要器官功能障碍、代谢紊乱和结构破坏的急性全身性病理过程
6、急性低血糖症（hypoglycemia）：以交感兴奋、脑细胞缺糖为主要特点的综合症，血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L。
7、Whipple三联征：低血糖症状，血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L，供糖后低血糖症状迅速缓解。
8、高血糖高渗状态（HHS）：以重度高血糖、高渗性脱水和进行性意识障碍而不伴有明显的酮症酸中毒为基本特征。
9、甲状腺功能亢进危象：是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心率失常、严重吐泻、意识障碍等为特征的临床综合征。
10、发热：由多种不同原因致人体发热大于散热，使体温超出正常范围称为发热低热：37.3-38.0℃，中等度热：38.1-39℃，高热：39.1-41℃，超高热：>41℃。
11、多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的
12、复合伤：两个或两个以上的致伤因子引起的创伤。特点是经常出现各伤之间明显的相互加重作用
13、多处伤：指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤
14、联合伤：从狭义上讲是指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，因此往往把此两处伤称为联合伤，从广义上讲联合伤亦称为多发伤
15、急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其特点为发病急，进展快，变化多，病情重，如延误诊断或治疗不当，将会给病人带来严重危害。
16、高血压危象：是指血压严重升高(>180/120mmHg)并伴发严重靶器官(心、脑、肾、视网膜)功能损害或衰竭，从而可能危及生命的一组临床综合征。包括高血压急症和高血压次急症。
17、高血压急症：指高血压危象伴有急性进行性靶器官病变，舒张压(DBP)大于140mmHg，收缩压(SBP)大于220mmHg，须在症状出现后1小时内，迅速将血压降至安全水平。
18、高血压次急症：指高血压危象不伴有急性进行性靶器官病变，舒张压(DBP)大于140mmHg，,收缩压(SBP)大于220mmHg，应在24小时内使血压逐渐降低合
理水平。
19、高血压脑病：指在高血压病程中发生急性血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床症状。其发生关键在于平均动脉压升高水平及血压升高速度，脑血流调节机制崩溃、脑血管痉挛损伤和血脑屏障破坏三种机制可能并存。
20、急进性高血压：指高血压发病过程中由于某种诱因使血压骤然上升而引起一系列的神经-血管加压效应，继而出现某些脏器功能的严重障碍。
21、恶性高血压：指急进性高血压出现视乳头水肿，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。
22、先兆子痫：是指血压>160/110mmHg，或尿蛋白（＋＋～＋＋＋），伴水肿、头痛、头昏、视物不清、恶心呕吐等自觉症状；三项中有两项者。
23、子痫：指再妊高征的基础上有抽搐或昏迷。
1、急诊医疗服务体系（EMSS）：包括院前急救，急诊急救和危重病监护
（1）院前抢救：BLS、途中看护
（2）医院急诊：急诊分诊、快速评估、简要病史、ABCD体检、关键检查与化验（3）危重病监护
2、心肺复苏
（1）基本生命支持阶段(BLS)：是初步生命急救，CPR最初处置ABC，判断患者有无意识和畅通呼吸道，人工呼吸，人工循环和除颤。
（2）高级生命支持阶段(ALS)：是应用辅助设备及特殊技术恢复和保持自主呼吸和心跳，A—人工气道/气管插管；B—机械通气；C—建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药；D —寻找心脏骤停的原因。
（3）延长生命支持阶段（PLS）：此阶段主要是保护大脑，脑复苏及复苏后疾病的预防。
3、CPR有效的指标
（1）瞳孔由大变小（2）面色由紫绀转为红润（3）可触及颈动脉搏动
（4）神志转清，可见病人有眼球活动，对光反射存在，肌张力增加
（5）自主呼吸出现
4、CPR的并发症
肋骨骨折血胸心脏压塞腹腔内损伤气管内导管位置不当胃损伤肺误吸5、脑功能开始好转的迹象
意识好转肌张力增加自主呼吸恢复吞咽动作出现
6、现场终止CPR的指标
（1）自主呼吸及心跳已有良好的恢复
（2）有其他医师接替抢救
（3）有医师到场，确定病人已经死亡
（4）经了解CPR延迟15分钟以上，CPR持续30分钟无心跳及脉搏
（5）凡能确定脑死亡者
7、休克的临床表现、诊断及治疗
（1）休克的临床表现
早期：少灌少流，灌少于流，“冷休克”。出汗，烦躁不安；脸色苍白，四肢冰冷；
脉搏细速，脉压减小；尿量减少，肛温降低。
中期：少灌少流，灌大于流，“暖休克”。神志淡漠，昏迷；紫绀，花斑出现；少尿无尿。
晚期：不灌不流。DIC发生，MODS
（2）休克的诊断
微循环和组织灌注不足的临床表现：低血压心动过速脉搏细弱皮肤湿冷脸色苍白意识淡漠或烦躁不安、昏迷代谢性酸中毒
（3）休克的治疗
治疗目标：改善氧输送或利用，以防止细胞和器官损伤
治疗措施: 基础病因的治疗恢复足够的灌注休克的监测综合性支持治疗
8、低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克的主要临床表现及治疗原则
低血容量性休克
症状：休克早期：神智淡漠、嗜睡或烦躁不安、脉搏>100次/分、脉压<30 mmHg、呼吸增快、尿量<30 ml/h，休克期：神智淡漠、唇色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少
治疗：按一般休克治疗原则：氧疗，建立静脉通路，体位，液体复苏，镇痛, 输血。病因治疗：控制出血；外科出血：清创、手术、介入、内科出血：消化道出血：质子泵、H2受体拮抗剂、血管加压素、三腔二囊管
感染性休克
诊断：（1）临床上有明确的感染灶
（2）有全身炎症反应综合症表现,（满足下列两项或两项以下条件）- 体温>３8.３℃或<36 ℃
- 心率> 90次/分
- 呼吸频率>20次/ 分或PaCO2<32mmHg
- 白细胞总数>12X109/l,或<4x109/l
（3）收缩压<90mmHg或较基础血压下降超过40mmHg, 或血压依赖输液或血管活性药物维持
（4）有组织灌注不良的表现，如少尿、意识障碍
（5）可能在血培养中发现有致病微生物
治疗：控制感染、应用抗生素、改善机体状态增强机体抵抗力、补容治疗、血管活性药、糖皮质激素、处理心功能障碍呼吸功能障碍
过敏性休克
病史：有药物或毒虫刺咬等致敏原接触史
症状：多为突发，常发生于接触过敏原后5分钟或几十秒内。90%的患者合并有荨麻疹、红斑、眼痒、流泪、头晕、胸闷、气短、腹部不适，呼吸道症状，严重出现喉头水肿、呼吸窘迫
治疗：（1）气道评估、建立及氧疗非常重要
（2）在极端危急时可采取环甲膜穿刺
（3）药物治疗首选肾上腺素
（4）糖皮质激素使用
（5）抗组胺药物
（6）若患者心搏骤停，应立即进行心肺复苏
9、失血性休克的症状、诊断及治疗
神志：烦躁不安—表情淡漠—谵妄--昏迷与脑外伤鉴别
皮肤：苍白、湿冷，大汗淋漓
血压：降低
脉搏：加快
呼吸：急促与胸部损伤鉴别
心率：加快
尿量：减少（要插导尿管）与泌尿系损伤鉴别
氧饱和度：降低胸部损伤？
CVP：减低（正常值8-12mmHg)
四肢血管：动脉搏动减弱，静脉塌陷
身体伤痕、皮肤挫裂伤、局部肌紧张、局部膨隆
开放性损伤--可见新鲜血液涌出简单止血
闭合性损伤穿刺不凝血
治疗：抗休克治疗同时采用有效手段止血治疗
10、紧急人工气道建立方法
1手法接触舌后坠2面罩3口咽、鼻咽通气管4经口气管插管（喉镜）5经鼻气管插管（喉镜）6经鼻气管插管（盲插）7逆行气管插管8纤维支气管镜引导插管9环甲膜切开造口术10气管切开造口术11微创气管切开造口术12经皮环甲膜穿刺扩张造口术13喉罩14气管食管联合通气管
11、判断气管插管成功的方法
1肺部闻及呼吸音2胃部未闻及过水音3胸部起伏与呼气吸气同步4在呼吸时可以在气管导管壁上看到同步变化的水蒸气5挤压胸壁时可以在气管导管口查及气流通过6颈部可触及气管内导管气囊7无胃膨隆8直接喉镜下看见气管导管通过声带9呼出气二氧化碳检测10经气管导管插入纤维支气管镜可见到隆突或支气管11胸部摄片提示气管导管深度合适
12、机械通气适应证、禁忌证、并发症
治疗和预防任何原因引起的呼吸衰竭，无确定标准，几乎没有绝对禁忌证
并发症：1气压伤2肺损伤3循环障碍4肺不张5水潴留6通气机相关肺炎7氧中毒8堵管9脱管10喉与气管损伤
13、机械通气基本模式
连续指令模式（CMV）：容量控制压力控制
辅助自主通气（ASB）：压力支持持续气道正压
间歇指令同气（IMV）：同步间歇指令通气分钟指令通气
14、低血糖临床表现
肾上腺能表现：心悸出汗手足颤抖面色苍白饥饿烦躁腹痛血压升高
中枢神经系统表现：轻者精神不集中、思维语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、耳鸣，重者昏迷、各种反射消失、死亡，婴幼儿往往以惊厥为主要表现。
15、糖尿病酮症酸中毒临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗
早期：三多一少症状加重，恶心、呕吐、呼吸深快，呼气中有烂苹果味
后期：严重失水，尿量减少，血压下降，心动过速
晚期：意识障碍，反应迟钝、消失、昏迷
诊断：高糖血症（>14mmol/L）高酮血症（5mmol/L）水电解质紊乱（阴离子间隙增加、CO2结合率降低、PH<7.35、HCO3-降低）
昏迷鉴别：低血糖昏迷、高血糖高渗状态、脑血管意外、尿毒症等
治疗原则：（1）补液纠正血容量，最好开放两路静脉
（2）纠正电解质及酸碱平衡失调
（3）降低血糖，不宜过快
（4）消除诱因，防治并发症
首要目的：不是纠正高血糖，而是纠正循环血容量不足及酮症酸中毒状态16、糖尿病酮症酸中毒（DKA）危重标志
1、重度失水，酸中毒呼吸和昏迷
2、血PH<7.1，HCO3- <10mmol/L
3、血糖>33.3mmol/L，伴血浆高渗状态
4、电解质紊乱，血K+过高或过低
5、血尿素氮持续增高
17、高血糖高渗状态临床表现、诊断
前驱期：1～2周，口渴、多尿、乏力、淡漠
典型期：严重脱水、意识障碍、神经系统体征
诊断：（1）严重高血糖, 通常≥33.3 mmol/L(600mg/dl)
（2）高血浆渗透压, ≥320-430 mOsmol/L
（3）严重脱水: 血清钠≥150 mmol/L
（4）无明显酮症及酸中毒
（5）进行性意识障碍及神经系统体征
18、高血糖高渗状态（HHS）危重标志
1、昏迷持续48小时未恢复
2、血浆高渗状态48小时未能纠正
3、昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性
4、血肌酐和尿素氮持续增高不降低
5、合并革兰氏阴性菌感染
6、出现横纹肌溶解或肌酸激酶增高
19、乳酸酸中毒（LA）的诊断、治疗
诊断：血乳酸》5mmol/L、动脉血PH《7.35、阴离子间隙（AG）>18mmol/L HCO3－<10mmol/L、丙酮酸增高，乳酸：丙酮酸》30：1、血酮体一般不升高
治疗：一般治疗：补液扩容、通气支持、抗休克等，病因治疗，补碱纠酸，小剂量胰岛素滴注，血液透析（死亡率高重在预防）
DKA hypoglycemia HHS LA
病史、诱因多见1型DM 有DM史，进食
少多见于老年，
可无DM
常有休克、感染
等病史
起病慢（2－4天）急，数小时慢，数天较急，1－2天
症状厌食、口渴、
昏睡饥饿、多汗、心
悸
嗜睡、抽搐厌食、昏睡、肌
肉酸痛
皮肤失水、干燥潮湿多汗失水失水
呼吸深快正常、浅快加快深快
脉搏细速速而饱满细速细速
血压下降正常或升高下降下降
神经损害无早期无中枢神经受损无
尿糖阳性＋＋＋＋阴性阳性＋＋＋＋阴性或＋
尿酮＋～＋＋＋＋阴性阴性或＋阴性或＋
血糖<33.3mmol/L <2.8mmol/L >33.3mmol/L 正常或升高
血酮显著增高正常正常或稍高正常或稍高
血钠降低或正常正常显著升高正常或降低
血浆渗透压正常或稍高正常显著升高正常PH 降低正常正常或降低降低HCO3－降低正常正常或降低降低
血乳酸稍高正常正常显著升高
20、垂体危象病因、临床表现
病因：垂体瘤、产科大出血、DIC、炎症（脑炎、脑膜炎、脓毒症）颅脑外伤、涉及丘脑下部和垂体的脑血管意外等
ACTH 肾上腺皮质低血糖、低血压、食欲不振、皮肤苍白、应激能力低下TSH 甲状腺畏寒、黏液水肿、皮肤干燥、神情呆滞、迟钝
GnH 性腺乳腺闭经、阳痿、性欲低下、乳汁分泌低下
GH 无低血糖、儿童生长迟缓
ADH 肾脏烦渴、多饮、多尿、低比重尿
21、甲状腺危象的临床表现、治疗
症状：1、原有疾病表现加重：甲状腺肿大、突眼
2、高热、大汗，体温可> 42oC
3、心动过速：HR> 140 次/分，可有心律紊乱及不同程度的心功能不全
4、极端躁动、谵妄、精神错乱甚至昏迷
5、消化系统症状：恶心、腹泻、肝功能损害
6、淡漠型甲亢危象可见于老年或体弱患者
治疗原则：一、保护机体脏器、防止功能衰竭
二、降低循环中甲状腺激素水平
三、降低周围组织对甲状腺激素的反应
四、诱因治疗
22、意识障碍分类
1.觉醒障碍(上行网状激动系统受损/抑制)
嗜睡（somnolence）是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被（语言）唤醒，并能回答问题和做出各种反应，但当刺激出去后很快又再次入睡。
昏睡（stupor）是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈疼痛刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。
昏迷（coma）按程度分为三个阶段：
①轻度昏迷：意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在，生命体征平稳。
②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无运动，生命体征可有变化。
③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失，生命体征常改变。
2.意识内容障碍（大脑皮质损害）
意识模糊：为意识水平下降的一种状态。病人基本的反应、简单的精神活动仍然保持，但病人对客观环境的认识能力及反应能力轻度受损，注意力涣散、记忆力减退，对周围事物的理解和判断失常，表现在对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。
谵妄状态：临床表现为意识模糊伴有知觉障碍（幻觉、错觉）和注意力丧失。精神运动性兴奋是突出的症状，病人常烦躁不安、活动增多、辗转不安、语无伦次、幻觉、错觉，激惹、焦虑、恐怖，对所有的刺激反应增强，而且很多是不正确的。可呈间歇性嗜睡，有时则彻夜不眠。
精神错乱：是一种严重的意识障碍，病人对自己的处境和周围的情况不能分析，不认识亲人，不了解别人的提问，对周围事物无任何反应，与之交往不引起注意，联想散漫，言语不连贯，有杂乱幻觉，有运动性兴奋，病人康复后对此过程完全不能够回忆。
朦胧状态：常突然发生，经过短暂，病人意识狭窄，定向障碍，对周围个别事物经常歪曲，可出现妄想，恐怖性视幻觉与激烈的情感，如恐惧、愤怒等，病人常做出不可理解的暴行、逃跑等。有些病人发作时外表如常人，能做复杂的动作。恢复后不能回忆，或只能作片段回忆。
梦样状态：病人意识不清，伴有妄想性的怪异体验和幻想性形象的涌现，而将自己作为这些体验的参加者。其持续时间长，恢复较慢，能部分回忆。
3.特殊类型的意识障碍
去皮质状态：
①能睁眼或出现无目的眼球游动；
②对言语及外界刺激缺乏有意识的反应或有目的肢体活动；
③脑干反射及自主神经功能存在，可出现原始反射；
④睡眠－觉醒周期混乱；
⑤缺乏情感反应；
⑥肢体屈曲或下肢伸直。
无动性缄默（脑干上部或丘脑的网状激动系统、前额叶－边缘系统损害）：
①睁眼凝视，外界刺激下可出现自发性眼球跟随运动；
②没有或几乎没有自发的言语或活动能力；
③随着指令偶可发出低声单音节，貌似应答；
④四肢不动，对疼痛刺激出现少许逃避反应；
⑤肢体无痉孪或强直发生；
⑥睡眠－觉醒周期保存；
⑦EEG呈广泛慢波。
植物状态（大脑严重受损，脑干功能基本保存）：
①认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；
②保存自主呼吸和血压；
③存在睡眠－觉醒周期；
④不能理解或表达语言；
⑤能自动睁眼或在刺激下睁眼；
⑥可有无目的性眼球跟随活动；
⑦丘脑下部及脑干功能基本保存。
持续性植物状态：≥1m
23、急性意识障碍病因
（一）颅内疾病
1．局限性病变：
（1）脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等；
（2）颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等；
（3）颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。
2．脑弥漫性病变：
（1）颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等；
（2）弥漫性颅脑损伤；
（3）蛛网膜下腔出血；
（4）脑水肿；
（5）脑变性及脱髓鞘性病变。
3．癫痫发作。
（二）颅外疾病（全身性疾病）
1．急性感染性疾病各种败血症、感染中毒性脑病等。
2．内分泌与代谢性疾病（内源性中毒）如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。
3．外源性中毒包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。
4．缺乏正常代谢物质：
（1）缺氧（脑血流正常）血氧分压正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、严重贫血及变性血红蛋白血症等；血氧分压及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。
（2）缺血（脑血流量降低）见于心输出量减少的各种心律失常、心力衰竭、心脏停搏、心肌梗死；脑血管阻力增加的高血压脑病、高粘血症；血压降低各种休克等。
（3）低血糖如胰岛素瘤、严重肝脏疾病、胃切除术后、胰岛素注射过量及饥饿等。
5．水、电解质平衡紊乱如高渗性昏迷、低渗性昏迷、酸中毒、碱中毒、高钠血症、低钠血症、低钾血症等。
6．物理性损害如日射病、热射病、电击伤、溺水等。
24、意识障碍的诊断
1、诊断思路
注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。
必要的实验室检查：血常规、血生化、血气、尿液、胃内容物、心电图、超声波、脑脊液、X线、CT及MRI等检查。
2、鉴别
与特殊意识、精神状态疾病鉴别。
木僵：表现为不言不动，甚至不吃不喝，言语刺激触及其痛处时可有流泪、心率增快等情感反应。缓解后多能清楚回忆发病过程。
癔病发作：起病多有精神因素，病人发病时仍有情感反应（如眼角噙泪）及主动抗拒动作，神经系统无阳性体征，心理治疗可获迅速恢复。
locked-in syndrome：是由于桥脑腹侧病变，损及皮质延髓束和皮质脊髓束所致。表现为除眼睑及眼球垂直运动外，头面及四肢运动功能丧失，不能说话，貌似意识障碍。但实际意识清楚，可以通过残存的眼睑及眼球运动回答“是”与“否”。见于桥脑肿瘤，血管病及脱髓鞘疾病等。
发作性睡病是一种不可抗拒的病理性睡眠。常在正常人不易入睡的场合下，如行走、骑车、工作、进食等情况下入睡，持续数分至数时，可被唤醒，多伴有睡眠瘫痪、入睡幻觉及猝倒发作。
3、注意特殊伴随的症状体征：
a皮肤、粘膜：
口唇、指甲发绀---缺氧
口唇樱桃红---CO中毒
脸色苍白---内脏出血、尿毒症、低血糖
多处青紫、耳鼻流血/水---颅脑外伤
皮肤潮红---脑出血、酒精中毒、颠茄类中毒
出血性斑疹---脑膜炎双球菌感染、普通球菌性心内膜炎、斑疹伤寒
蔷薇疹---伤寒
粘液性水肿---垂体功能降低
汗多---低血糖、休克、吗啡类中毒、心梗
皮肤过干---酮症酸中毒、尿毒症
b呼气或呕吐物的气味：
烂苹果味---糖尿病
氨味---尿毒症
腐臭味---肝昏迷
苦杏仁味---氢氰酸（苦杏仁、木薯、氰化物）中毒
c体温
发热---感染、中暑、抗胆碱药中毒、脑出血
低温---低血糖、休克、酒精或巴比妥类中毒、甲状腺或垂体或肾上腺皮质功能减退
d呼吸
慢---吗啡或巴比妥类中毒、高颅压
深快---肺炎、肺水肿、代谢性酸中毒、中枢神经源性过度换气
脑的不同水平损害可引起不同的呼吸紊乱形式:
潮式呼吸---双侧大脑半球病变，间脑病变，早期天幕疝
中枢神经源性过度换气----间脑→中脑
长吸式呼吸（叹气样）---桥脑中下部受累
群发（丛集）式呼吸---桥脑下部受损、延髓上部受损
潮式呼吸（变异性）----桥脑被盖部病变
共济失调性呼吸----延髓受损
点头状、抽泣样、下颌运动性
e脉搏
慢---房室传导阻滞、阿斯综合征、吗啡类或酒精中毒、药物（三环类、抗惊厥药）引起的心源性休克、高颅压
快---休克、心衰、高热、甲亢危象、颠茄类或冬眠灵中毒
f血压
高血压---高血压脑病、脑出血、高颅压
低血压---休克、酒精或巴比妥类中毒、甲状腺或垂体或肾上腺皮质功能减退、心梗、主动脉壁间动脉瘤、败血症
眼部检查
眼睑：开眼、眨眼--消失提示上行网状激动系统活动降低，脑干网状结构受抑制
眼球：浮动--脑干功能尚存；
双眼向一侧凝视--侧视中枢病损；
双眼向内下凝视--丘脑底部和中脑首端病损；
双眼突发快速下转后缓慢复原--脑桥被盖部急性损害；
分离性斜视--小脑或脑干病损；
眼球激动现象----双侧大脑急性病变。
瞳孔：一侧散大，光反射消失--钩回疝
双侧散大，光反射消失--中脑病变，中毒(抗胆碱能类、Atropine、拟交感
类、三环类)
双侧散大，光反射存在--中毒(可待因、氰化物、肉毒杆菌、CO)
一侧缩小--Horner’s sign、钩回疝早期
双侧缩小针尖样(1mm)--桥脑被盖部出血，神经梅毒，中毒(吗啡类、巴
比妥类、有机磷、冬眠灵、水合氯醛)
25、意识障碍治疗
?病因治疗
保持呼吸道通畅，必要时辅助通气
维持有效循环，升压药物，液体复苏，纠正休克
有颅压增高者给予脱水、降颅压药物，如激素？甘露醇、速尿等利尿脱水剂等，必要时行脑室穿刺引流等
抗感染药物防治感染
控制过高血压和过高体温，控制抽搐
纠正水电解持平衡紊乱，补充营养
给予脑代谢促进剂、苏醒剂等
注意呼吸道、泌尿道及皮肤的护理，预防并发症
26、发热诊断
1、流行病学
a起病
短程发热以感染多见。最常见病毒感染,其次是细菌感染，再次是原虫感染、输液输血反应、术后发热、过敏性发热
长程低热常见疾病有结核，其次是局灶感染（肾盂肾炎、胆囊炎、支气管炎、支气管扩张），再次是慢性肝炎、结缔组织病、甲亢
伴皮疹:风疹、水痘、猩红热、麻疹、伤寒、病毒感染及药疹
伴寒战:大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、钩端螺旋体病、疟疾、急性溶血
结合膜充血:麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病
淋巴结肿大:传染性单核细胞增多症、风疹、恙虫病、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、白血病、淋巴瘤、转移性癌
d肝脾肿大
病毒感染：肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒感染
细菌感染：败血症、伤寒、布氏杆菌病
寄生虫感染：血吸虫病、疟疾
血液病：白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤
变态反应性疾病：变应性亚败血症、药物热、血清病
e昏迷
先发热后昏迷：中枢神经系统感染（流脑、化脑、结脑、隐脑、病毒脑）、
严重感染性疾病引起的中毒性脑病（斑疹伤寒、中毒性菌
痢、中暑、败血症
先昏迷后发热：脑外伤、脑血管意外、巴比妥类药物中毒
f血液检查:白细胞计数及分类
白细胞总数及中心中性粒细胞升高---细菌感染
白细胞总数减少----病毒感染疟原虫感染
白细胞下降嗜酸粒细胞减少---伤寒
嗜酸粒细胞增多---急性血吸虫病
不成熟细胞---急性白血病
异常淋巴细胞---传染性单核细胞增多症
异常组织细胞---恶性组织细胞病
全血细胞减少---急性再障
g尿液检查: 尿白细胞↑、细胞管型--- 急性肾盂肾炎
尿蛋白---SLE
特殊检查: X线B超CT 明确感染部位及肿瘤部位
思维程序: 先考虑常见病后考虑少见病
是否为感染性发热:病原体是什么感染部位?
是否为结缔组织病:结缔组织疾病血管炎
是否为肿瘤性发热:肾Ca 肝Ca 肺Ca 急性白血病恶性组织细胞病
药物史
诊断性治疗
25、创伤病人的死亡特点
(1)创伤病人的死亡呈现三个峰值分布：
第一个峰值出现在伤后数秒至数分钟内，称为即刻死亡，约占创伤总死亡率的50％
第二个峰值出现在伤后2～3h内，称为早期死亡，约占创伤总死亡率的30％，这类病人是创伤救治的重点对象，因此这段时间在临床上被称之为“黄金时刻”第三个峰值出现在伤后数周之内，称为后期死亡，约占创伤总死亡率的20％(2)死亡来自：
创伤性脑损伤, 硬膜外血肿, 硬膜下血肿, 脑实质出血…
颅底骨折, 眼眶骨折, 颈部穿透伤…
脊髓综合症…
心包填塞、张力性气胸、大量血胸、食道损伤、膈疝、连枷胸、吸入性肺损伤、肺挫伤,气管支气管损伤、心脏穿透伤、主动脉弓损伤…
肝破裂、脾破裂、胰十二指肠损伤、腹膜后损伤
膀胱破裂、肾挫伤、肾裂伤、尿道损伤…
骨盆骨折、股骨骨折、肱骨骨折…
26、初级评估：ABCDE
A（Airway）：呼吸道
B（Breathing）：呼吸
C（Circulation）：循环
D（Disability）：神经系统
E（Exposure）：暴露
27、多发伤的急救处理
紧急处理原则：先救命，后治伤
注意三种可迅速致死而又可逆转的情况：
通气障碍、循环障碍、未控制的活动性出血
救治措施的终极目标是：保障组织器官氧合（血流灌注、血氧含量）
维持性命攸关的“三压”：血压、动脉氧分压、颅内压
采取简单、实用的措施：可行即行，无需最佳；有效即行，无需完美
28、抢救程序VIPCO
V（Ventilation）保持呼吸道通畅，充分供氧，对颅脑损伤，及时清除口腔异物，必要时作气管插管呼吸机辅助呼吸
I（Infusion）输液、输血扩充血容量及细胞外液,防止休克的发生或恶化。
P（Pulsation）加强监护治疗（循环、呼吸、肾功能）
C（control bleeding）控制活动性出血
O（operation）在抢救室进行紧急手术
29、急腹症的病因、鉴别诊断及治疗
(1)、病因：
a腹部疾病：
腹膜炎——胃、肠穿孔最常见，疼痛一般位于炎症所在部位，呈持续性锐痛，常因加压、改变体位而加剧，压痛、反跳痛与腹肌紧张，肠蠕动音减弱或消失；腹腔脏器炎症——胃炎、肠炎、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎和盆腔炎，一般腹痛部位与病变脏器的体表投影相符；
空腔脏器梗阻或扩张——肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻，腹痛常为阵发性剧烈绞痛。
脏器扭转或破裂——肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿扭转，急性内脏破裂如肝脾破裂、异位妊娠破裂，急性扭转及内脏破裂时可引起剧烈的绞痛或持续性疼痛。
腹腔或脏器包膜牵张——手术后或炎症后腹膜粘连；实质性脏器因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生腹痛，如肝炎、肝淤血、肝癌。
化学性刺激——消化性溃疡，可因胃酸作用而发生刺痛或灼痛。
肿瘤压迫与浸润——多见于演进中的腹腔恶性肿瘤压迫或浸润感觉神经而引起。b胸腔疾病的牵涉痛：肺炎、心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等，疼痛可牵涉腹部，类似急腹症。
c全身性疾病：尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起腹痛；少数糖尿病酮症酸中毒可引起腹痛，酷似急腹症；铅中毒时则引起肠绞痛。
d其他：荨麻疹时胃肠粘膜水肿，过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血等。
(2)、鉴别诊断（病史、体格检查、辅助检查）
一、病史
a既往史：反复发作的节律性上腹痛病史——消化性溃疡
胆石症、泌尿道结石史——胆绞痛、肾绞痛
急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎等病史——各种炎性腹痛
结核性腹膜炎史与腹部手术史——腹膜粘连性腹痛
肠道寄生虫病史——肠道寄生虫病性腹痛
b年龄：儿童要——肠道蛔虫症及肠套叠
青壮年——消化性溃疡、阑尾炎多见
中老年人——恶性肿瘤
c部位：一般来说腹痛的部位常与投影于该部位的腹腔脏器病变一致
d 性质与程度：消化性溃疡——慢性、周期性、节律性隐痛或灼痛
急性穿孔——突然剧烈的刀割样、烧灼样持续性疼痛
幽门梗阻——胀痛，且呕吐后减轻或缓解
胆石症、泌尿道结石及肠梗阻——绞痛
剑突下钻顶样痛——胆道蛔虫梗阻
肝癌疼痛——进行性锐痛
慢性肝炎与淤血性肝肿大——持续性胀痛
结肠病变——阵发性痉挛性痛，排便后常缓解
直肠病变的疼痛——伴里急后重
肝、脾破裂，异位妊娠破裂——腹部剧烈绞痛或持续性疼痛
急性弥漫性腹膜炎——剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹
e诱发、加重或缓解腹痛的因素：
胃下垂、肾下垂——病人站立过久或运动后出现腹痛或腹痛加剧，在仰
卧位或同时垫高髋部时疼痛缓解；
胰头癌——仰卧时出现疼痛或加剧，而在前倾坐位或俯卧位时缓解;
返流性食管炎——躯体前屈时剑突下的烧灼痛明显，而直立时可减轻。f伴随症状：
①伴寒战、高热：提示急性炎症，可见于急性化脓性胆管炎、肝脓肿、腹腔脏器脓肿等。
②伴黄疽：提示肝、胆、胰腺疾病，急性溶血等。
③伴血尿：多见于尿路结石。
④伴休克：常见于急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢等。
⑤伴呕吐、腹胀、停止排便排气：提示胃肠梗阻。
⑥伴腹泻：提示为肠道炎症、吸收不良，亦见于慢性胰腺及肝脏疾病。
⑦伴血便：急性者见于急性菌痢、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性结肠炎、过敏性紫瘀等；慢性者可见于慢性菌痢、肠结核、结肠癌等；柏油样便提示上消化道病变；鲜血便提示下消化道病变。
⑧伴反酸、嗳气：提示为慢性胃炎或消化性溃疡。
二、体格检查：
a生命体征
b心、肺、皮肤检查：急性心肌梗死、下叶肺炎、带状疱疹
c腹部检查：是重点内容，以触诊为主。应注意腹部有无反跳痛。对触及肿块应鉴别是炎症性还是非炎症性，是囊性还是实质性，是良性还是恶性，是在腹壁上还是在腹腔内。有否压痛、反跳痛及腹肌紧张症；有否肠蠕动波及肠鸣音亢进或消失；肝浊音界是否缩小或消失；有否移动性浊音。
d直肠检查：对诊断直肠与盆腔内炎性包块、血肿、脓肿、肿瘤、结肠套迭等有重要帮助。异位妊娠破裂时在直肠子宫凹陷处诊断性穿刺可抽出血性液体而确定诊断。
三、辅助检查
a血尿粪常规:血常规检查可区别急性腹痛为炎症性或非炎症性；血沉增快的慢性腹痛须注意腹腔结核、局灶性结肠炎、淋巴瘤、癌、结缔组织病的可能。尿常规检查异常，提示腹痛与泌尿系统疾病有关；尿糖与尿酮体阳性，有助于糖尿病酮症酸中毒的诊断；肾绞痛伴血尿常提示泌尿系结石；尿妊娠实验阳性有助于异位妊娠破裂的诊断。大便常规检查发现蛔虫卵有助于蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫病的诊断；发现溶组织阿米巴有助于阿米巴肠病的诊断。血便提示结肠癌、痔疮等；粪便隐血试验阳性提示活动性消化性溃疡、肠结核、胃癌、结肠癌等的可能。细菌性痢疾粪便培养可检出痢疾杆菌。
b生化常规：血尿淀粉酶、肝肾功能、血糖电解质、血气分析
cB超：能发现肝脾肿大、肝内占位性病变、胰腺炎症与肿瘤、胆道炎症与结石、腹内包块及其性质、部分尿路结石，以及确定异位妊娠，并可通过超声波定位进行诊断性腹腔穿刺。
d腹部平片:可发现胆道、胰管与尿路结石，肠梗阻的肠内气液平面、肠胀气，胃肠穿孔的膈下游离气体；胃肠钡餐及钡剂灌肠能协助消化道疾病的诊断；肾孟、输尿管与膀胱造影可协助诊断泌尿系统疾病。必要时可进行CT检查。
e胃肠镜：直视并进行活检
f剖腹探查：对疑为胃肠穿孔、脏器破裂及并发内脏出血、脏器扭转、脓肿、肿瘤及其他需手术治疗的疾病均可考虑。
3、治疗：
抗休克：输血、输液以补充有效血容量，纠正水、电解质和酸碱平衡，血管活性物质，皮质激素
抗感染：有效抗生素
全身支持及对症治疗：解痉镇痛
手术治疗：简单、短时、安全
内镜治疗：ERCP、鼻胆管引流
30、急性胸痛的病因、鉴别诊断
1、病因：
a炎症性疾病：胸壁炎性感染（带状疱疹皮下蜂窝织炎流行性胸痛和胸壁软组织炎肋软骨炎肋间神经炎肩关节周围炎症等）胸腔内脏感染（胸膜炎、脓胸、肺炎、心包炎、纵隔炎和食管炎等）腹腔内脏感染(隔下脓肿、肝脓肿、溃疡病穿孔及胆道化脓性疾患等)
b内脏缺血:冠心病肥厚性心肌病肺梗死肺栓塞
c肿瘤:原发性肺癌纵隔肿瘤骨髓瘤白血病等
d机械压迫和刺激及损伤:气胸纵隔气肿夹层动脉瘤外膜膨胀气管、食管内异
物的刺激胸部外伤
e自主神经功能失调:过度换气综合征贲门痉挛心脏神经官能症等
f风湿免疫性疾病:痛风皮肌炎硬皮病颈肌及前斜角肌病变引起胸廓入口综
合征肩关节病变胸肌痛等
g其他：腐蚀剂、毒气等引起食管、气管刺激或损伤胃酸反流性食管炎颈、胸椎骨质增生椎间盘变性后凸肋间肌劳损等
2、鉴别诊断（病史、体格检查、辅助检查）
1、病史
a部位：胸壁疾病—病变部位胸膜及肺疾病—一侧或局部食管和纵膈疾病—胸骨后冠心病—胸骨后或心前区心包炎、心脏官能症—心前区
b年龄：青壮年—结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病>40岁—心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌
c性质：肋间神经痛—灼痛、刀割样痛胸膜炎、自发性气胸、心包炎、心脏神经症—刺痛食管炎—烧灼痛冠心病—压榨性、窒息性闷痛纵隔炎—钝痛、隐痛
d持续时间：心绞痛—<15min 急性心梗>30min 心脏神经症—数秒钟胸壁、胸膜、肺及纵膈疾病—持续较长时间
e影响因素：心绞痛—活动或精神紧张时诱发，硝酸甘油缓解
心脏神经症—休息室出现，活动或注意力转移时消失
反流性食管炎—餐后平卧弯腰诱发，制酸剂促胃动力药缓解
胸壁胸膜疾病—深呼吸、咳嗽时加重
f放射：冠心病——左肩左前臂
膈下脓肿——右肩
食管炎、食管裂孔疝——背部
g伴随症状：气管、支气管、胸膜疾病——常伴咳嗽
食管疾病——常伴吞咽困难
肺结核、肺梗死、原发性肺癌——伴有咯血
h既往病史：心绞痛、心肌梗死——高血压、高脂血症、动脉硬化或糖尿病等病史
肺梗死——心脏病或近期手术史等
急性纵隔炎——颈部炎性病变及邻近器官疾病病史
2、体格检查
a生命体征：首先应注意脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征的检查，血压检查应注意四肢血压的差异，注意有无奇脉；
b一般状态：包括有无皮肤苍白，出汗、有无发绀、气逼、有无颈静脉怒张、气管移位对胸痛诊断也有一定意义，不应遗漏；
c胸部检查：对于胸壁外伤、炎症等胸壁病变，往往经视诊及触诊即可做出诊断，所以应注意胸部有无皮疹、红肿、局部压痛等；
d肺部体检：包括视、触、叩、听，有无浊音、过清音、呼吸音强弱改变，有无支气管呼吸音、胸膜摩擦音，对呼吸系统疾病诊断有重要意义；
e心脏体检：包括心界大小、心率及心律、心音强弱、附加音、心脏杂音、心包摩擦音，可帮助心血管疾病的诊断；
f腹部体检：有无压痛、反跳痛、肌紧张及莫非征等，有助于腹部疾病的鉴别。g其它部位：另外还应注意有无脊柱畸形、压痛、叩击痛等。
3、辅助检查
a X线胸片：凡胸痛病因不清楚者常规摄胸片，对鉴别肺、纵隔、胸膜、心脏和腹腔疾患有帮助，必要时可行肺部CT平扫或MRI检查。
b心电图：凡疑有心脏疾病者，都应作心电图检查，心电图对心绞痛及心肌梗死有及时准确的诊断作用。
c实验室检查：可行血、痰常规、血细胞沉降速度、血细胞比容等检查，怀疑急
性心肌梗死者应急查心肌酶谱、肌钙蛋白等。
d超声检查:可行胸部肿块及胸水的B超检查，怀疑心包积液，主动脉夹层动脉瘤者应行超声心动图检查及血管数字减影或MRI检查。
e其他：纤维支气管镜、食管镜、胃镜等检查有助于肺肿瘤和食管胃疾病的诊断。
31、胸痛常见症状的鉴别
32、高血压急诊的分类
1、高血压脑病
2、急进性/恶性高血压
3、高血压合并颅内出血/蛛血
4、高血压合并急性左心衰/肺水肿
5、急性主动脉夹层动脉瘤
6、子痫
7、嗜铬细胞瘤
33、急性中毒救治原则：
1、切断毒源，迅速脱离染毒环境
2、迅速阻止毒物继续吸收，及早洗胃，导泻，清洗皮肤
3、迅速消除威胁生命的毒效应
4、尽快明确毒物接触史
5、尽早足量使用特效解毒药
6、毒物不明确者，对症处理，早期器官支持为主
34、中暑发病机制
1、热痉挛：过度出汗，水、盐↓↓，导致肌痉挛，收缩痛。
2、热衰竭：高热，周围血管过度扩张，循环血量不足，导致虚脱、休克症状
3、日射病：头部直接暴晒，脑温↑↑，导致脑水肿
4、热射病：体温>42℃，细胞膜或细胞内结构的直接损害，导致多脏器功能衰
竭
急救常识和急救方法有哪些
急救常识和急救方法有哪些 急救是指，在一个人受了伤或由于窒息、心脏病发作、过敏反应、吸毒或其他紧急情 况导致生理上面临危险时，评估其需要并进行处理的初步救援过程。下面就是小编给 大家带来的急救常识和急救方法，希望大家喜欢! 急救常识和急救方法 人工呼吸一 当呼吸停止、心脏仍然跳动或刚停止跳动时，用人工的方法使空气出入肺脏，以供给 组织所需要的氧气，这种方法称为人工呼吸法。常用于窒息、煤气中毒、药物中毒、 溺死及触电等急救。人工呼吸方法很多，以口对口人工呼吸法最常采用和最为有效。 口对口人工呼吸法适用于呼吸道无阻塞的病人。具体方法是：①将病人移到空气流通处，解开衣扣，以免障碍呼吸;②取出口腔内泥土、血块、黏液等异物，保持呼吸道畅通;③病人仰卧，急救者俯于病人一侧，一手托住病人下颌并尽量使头部后仰;④急救者用托下颌的手掰开病人的口，另一手捏紧病人的鼻孔不使漏气，以便向口内吹气入 肺;⑤急救者深吸一口气，对准病人口内吹气，直至病人的前胸壁扩张则停止吹气;⑥吹气停止后，急救者迅速移开紧贴的口，并立即放开鼻孔，病人胸廓自行弹回而呼出空气。重复上述动作，每分钟约20次左右。人工呼吸操作不可间断，不要轻易放弃抢救，直到被救者恢复呼吸或结合其他表现证明其确实不能挽救为止。 胸外心脏按摩二 胸外心脏按摩是发生心跳骤停时依靠外力挤压心脏来暂时维持心脏排送血液功能的方法。具体方法是：病人仰卧，背部垫上一块硬木板，或将病人连床褥移到地上，操作 者跪在病人身旁，用一手掌根部放在患者胸骨体的中、下1/3交界处，另一手重叠于 前一手的手背上，两肘伸直，借操作者的体重，急促向下压迫胸骨，使其下陷3厘米(对于儿童所施力量要适当减少)然后放松，使胸骨复位，如此反复进行，每分钟约70 次至80次。按摩时不可用力过大或部位不当，以免引起肋骨骨折。胸外心脏按摩不能有效进行气体交换，因此，要同时配合人工呼吸。 休克的急救三 病人经受严重创伤、大出血、骨折等时，常常并发一种危急情况，表现为脸色苍白、 四肢发冷、体温降低、脉搏细微、血压下降、瞳孔放大、神志不清，这种综合现象称 为休克。严重的可出现昏迷或大小便失禁等情况，如不及时急救可能造成死亡。外伤
安全防护与急救处理总复习题
《安全防护与急救处理》复习资料 —、填空题 1. 我们在急救现场对受伤部位应该进行①制动、『② 止血、③ 防肿、 ④消炎和镇痛和⑤后期恢复功能锻炼的处理。 2. 常见的导致呼吸困难的原因有：①空气不足、②精神极度紧张、③中 毒_、④感冒和过度换气。 3. 头部损伤时，运动员可能发生了大脑组织或颅骨的损伤，出现以下症状：①头痛、一②头晕、③ 恶心、④ 呕吐。 4. 在运动中最为常见的脊柱损伤包括①脊髓损伤_、②单纯屈曲压缩型骨折_、③ 爆裂型骨折_______ 、④骨折脱位______ 。 5. 下列情况仍然会导致脊柱损伤发生①__________ 、___________ 、③_______ 。 1 .准备活动一般包括下列内容。（1）一般性准备活动（2）专门性准备活动 ⑶_____________ 。 2. 进行损伤检查前需考虑的问题包括运动员的：（1）安全情况（2）身体姿势（3） 检查受伤情况_________ 。 3. 损伤急救进行检查时，一般按下列步骤（1）保持镇定（2）回忆他过去存在的健康问题（3）回忆损伤时发生的机理或动作（4）_______ （5）______ ___________________________ 。 4. 损伤急救时进行主要生命体征检查，即观察其生命特征（呼吸和心率）。检查包括三个方面：⑴意识（2）呼吸（3）脉搏和瞳孔 ______________________ 。 5. 损伤情况检查的步骤，就是HIT，即（1） _______ ; （2）___________ ; （3）_______ 。 6. 严重损伤的情况时，出现下列情况时，就更要进行紧急抢救：（1）⑵（3）_______ _。 1. 急救人员到场后教练员的工作包括：一①控制现场情况；②帮助移动伤员；③ 叙述伤员发生情况。 2. 保存好运动员的相关—①健康记录要包括下面三项内容; —②授权书③ 健康记录 ④紧急情况处理卡。 3 .进行主要生命体征检查，即①ABC检查。检查包括三个方面: ②气道是否畅通;③ 呼吸检查；④循环检查。 4?如果受伤的运动员有下列情况：—鼻；—②③；④就可能存在休克的危险。 5. 急救的PRICE处理即：①保护（保护受伤部位，以免再次损伤）；②休息（扭伤，则 立即停止运动）_ ；③冷敷；④加压包扎；⑤抬高肢体。 6?常见的导致呼吸困难的原因有：_① _____ ；一② _ ；③；④；⑤。 7?“第一目击者”是指在现场为①突发伤害 _________ ；② 危重疾病_______ 的病 人提供③紧急救护的人。 &溺水可分为①干性溺水________________ ；②湿性溺水_________ 两类。 9. 食物中毒的急救处理包括① 技术处理 _________ ；② 行政处理_________ 。 10. 急救中心、急救网络均应具备“急”即①争分夺秒 ______ 的时间观念，以及“救”的②行之有效_________ 的抢救技术。 11. 现代急救的基本概念是在医院外对危重急症病人，意外事故受伤者提供及时有效的初 步① 紧急救护______ , 以② 挽救牛命______ ，减轻____ ，然后将伤病 人送到附近医院救治。
化学实验室的安全防护与急救措施
化学实验室的安全防护与急救措施 在化学实验室中，使用化学药品与试剂种类繁多，并且许多化学药品易燃、易爆、有毒或有腐蚀性。许多检验工作要在具有危险性的条件下进行（如高温、超低温、高压、真空或辐射等），需要使用特殊设备。因此，化学实验室存在一定的不安全性。一旦发生事故，即会造成生命和财产的巨大损失。因此，实验室工作人员不但需要有非常强烈的安全意识，还必须熟练掌握实验室安全防护措施和急救知识。 化学实验室常见的事故：火灾、爆炸、中毒、机电及玻璃割伤、化学药品腐蚀伤害。 1 实验室安全防范措施 1.1 防火防爆的基本措施 实验室中需要经常使用易燃、易爆以及强氧化型的试剂、气体等，同时经常需要进行加热、灼烧、蒸馏等实验操作，随时存在着火、爆炸的可能。 a)控制易燃、易爆物质的使用。在满足实验、研究的条件下，尽量不用或少用化学危险品。特别是在选择有机溶剂时，尽量选用火灾、爆炸危险性低的替代品。 b)加强容器设备的密闭性，不能用开口或破损容器盛装易燃物质，容积较大而没有保护装置的玻璃容器不能贮存易燃液体，不耐压的容器不能充装压缩气体和加压气体。
c)通风后可燃物质在空气中的浓度一般会少于或等于爆炸下限的四分之一，因此要加强通风。 d)不能用带有磨口塞的玻璃瓶盛装爆炸性物质；盛装化学危险品的容器必须清洗干净，以免与其他异物发生反应；使用惰性气体降低空气中氧的含量是防止爆炸的基本原理，使用干燥爆炸性物质，应在惰性气体保护下进行。 e)加强化学危险品的安全管理。①化学危险品必须贮存在专用仓库，应根据其危险性与物性分类存放，不能混存。②易燃易爆的实验操作要在通风橱中进行，操作人员需穿戴相应的防护器具。实验完毕及时销毁残存的易燃易爆物，并按规定处理三废。③实验室废液不能随便倾倒与互混，有机溶剂会随水流而挥发并与空气形成爆炸性混合气体。 f)消除点火源。 ①尽量不使用明火对易燃液体加热，可采用加热水蒸气、密封电炉或其他加热设备。 ②易燃物不得存放在火焰、电加热器或其他热源附近。工作完毕，立即关闭所有热源。 ③避免摩擦或冲击。 ④防止电器火花。 ⑤实验室内严禁吸烟。 ⑥实验室用的电热板、电炉、烘箱等放在木质台面上时必须用耐火材料衬垫。
急救绿色通道管理制度及流程
井陉县中医院 急诊绿色通道管理制度 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等； （四）宫外孕大出血、产科大出血等； （五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症； （六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病； （七）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。 （二）全程陪护，优先畅通。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救 现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 （二）院内抢救 1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。
2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，规范下达医嘱。 3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。 6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。 四、门诊抢救绿色通道 （一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。 （二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。 五、急诊绿色通道的要求 （一）急诊科入口通畅，有救护车出入通道和专用停车位，有醒目的路标和标识。 （二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 （三）执行急诊与住院连贯的服务流程，收住院科室不得以任何理由拒收。 1、医院内科、外科、药学、功能科、放射科、检验科（输血）等科室均应提供24小时急诊服务，按医院规定会诊和急诊。 2、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 ①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限≤30分钟。 ②超声30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 ③急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化、免疫项目≤2
急救知识 常见急救措施的正确施救方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 急救知识常见急救措施的正确施救方法导语：夏季天气炎热，人们通常喜欢选择通过游泳来缓解炎热。可是在游泳的过程中万一出现意外，导致溺水该怎么办？在外出时万一中暑又该怎么办？今 夏季天气炎热，人们通常喜欢选择通过游泳来缓解炎热。可是在游泳的过程中万一出现意外，导致溺水该怎么办？在外出时万一中暑又该怎么办？今天小编就给大家介绍一下科学的急救方法。 急救知识 脚踝扭伤急救法 轻微的脚踝扭伤，一定要先用冰块冷敷患处，24小时以后在用热敷，最后用绷带缠住脚踝，记得把脚垫高，这样便可以可减轻疼痛。 触电急救法 ①迅速切断电源。 ②一时找不到闸门，可用绝缘物挑开电线或砍断电线。 ③在触电时，要立刻将触电者抬到通风处，解开他的衣扣、裤带，如果触电者呼吸停止了，必须做人工呼吸或者尽快将其送附近医院急救。 ④可用盐水或凡士林纱布包扎局部烧伤处。 骨折急救法 救护骨折者的方法 ①止血：可采用指压、包扎、止血带等办法止眩。 ②包扎：对开放性骨折用消毒纱布加压包扎，暴露在外的骨端不可送回。 ③固定：将旧衣服等软物垫在夹板上，没有夹板时可用木棍等代替夹板，一定要将伤肢上下两个关节固定起来。 ④治疗：如有条件，可在清创、止痛后再送医院治疗。 煤气中毒急救法 觉察到自己煤气中毒时，应尽快打开门窗，迅速离开现场。如已全身无力，要赶紧趴在地上，爬至门边或窗前，打开门窗呼救。发现他人煤气中毒，应立即打开门窗，将患者抬离现场。中毒者如呼吸、心跳不规则或停止，需马上进行体外心脏按摩和口对口的人工呼吸，并送往医院抢救。 蛇咬伤急救法 让患者躺下，并放低被咬伤的部位，用绳子或手帕在伤口上方2～10厘米处结扎，每15分钟左右放松一下，用火柴将小刀片消毒，在每个蛇牙痕上割一个十字型切口，用嘴从伤口吸出毒液，并尽快送医院治疗。 生活知识分享
安全防护与急救
高校普及安全防护与急救知识的策略探讨 摘要：意外伤害已成为危害人类健康的全球性公共卫生问题。据统计,全球每年3亿人发生意外伤害,其中死亡700万人,我国每年7000千万人发生意外伤害,死亡约80万人, 是居民死亡原因的第5 位. 目前,意外伤害已成为中国0~34岁人群的首位死因,也是我国儿童住院和休学的第一原因[ 1] 。公众急救知识培训工作的开展对降低突发事件和灾难发生时的伤残率, 提高生存质量起到重要作用。我国近年来在公众急救普及培训的探索和研究方面取得了一定的经验和成效,全国各地正加速对社会急救的普及, 急救要从现场开始的观念已逐渐被人们接受。但是，与发达国家相比还远远不够，作为当代大学生，天子骄子，走在社会的前沿，更有责任和义务把这样基本能力发扬光大，全国几千万大学生是一个很庞大的群体，也是一个很大的社会力量，我们学会了，将来肯定会普及给我们的子女，我们的朋友、邻居，直到每一个中国人。笔者就我国公众急救知识普及培训现状进行综述, 以期加强护理工作者对公众急救知识普及培训的关注和参与, 建立健全培训体系, 探讨新的培训策略。 目前存在的问题 1.大学生对急救知识重要性认识不够, 急救意识有待提高 在急救培训中部分培训对象认为救护伤员是医护人员的职责, 与自身无关[ 。有些大学生认为一些急救技术难度较大, 即使掌握了急救技术也不能保证被救者存活, 而且还有可能要承担实施操作的后果, 因此没有必要学习。部分大学生急救意识较差, 对快速而有效的现场救护能挽救患者生命、减轻患者伤残的重要意义认识不够, 对自已能否正确运用急救知识缺乏自信, 害怕承担后果, 缺乏救死扶伤的精神和责任感, 急救意识的淡漠让很多生命贻误了宝贵的抢救时机。 2.缺乏完善的急救普及培训体系 在国外和我国香港特区, 急救知识普及工作都是由经过专业训练、并且持有教师资格的急救培训导师承担, 这些导师必须随时了解国际急救知识、急救技能的最新标准和信息, 经过一定时间必须接受有关部门的再培训、资质认证后再重新上岗.大学每个专业都开设有安全防护与急救课,并且聘请具有合法身份的组织机构及专业医护知识者进行培训.但在中国大陆,很多专业都没有开设这门课,更别谈专业的培训了,这方面与世界上发达国家相比差距还很大。 3.培训内容及方式有待更新 公众急救培训的主要内容为心肺复苏和创伤的急救, 较少涉及其它如中毒、中暑及常见急症发作时的家庭急救等方面知识,培训内容比较单一片面。作为普及培训, 在追求培训人员多的同时, 内容必须系统全面才能达到普及目标。而且, 我国众多急救培训部门在普及培训方式上, 很少考虑到非专业人员的学习能力, 对公众培训照搬对医学院校学生和专业急救人员的培训方式, 对毫无医学基础的学生来说学习难度较大。 针对这些现状，结合当今社会形势，可采取以下策略普及大学生安全防护和急救处理知识。 1．国家急救机构运用广播、电视、报刊、网站等媒体对公众进行安全防护意识和急救知识的宣传，提高大学生对安全防护和急救的重视程度，增加大学生对急救知识的了解。 2．把安全防护与急救课纳入大学公共必修课的范畴,变成一门素质课,强制所有大学生学习,并且考核方式为理论考试和模拟实际操作两部分,把学习真正的落实到实处。 3．现在安全防护和急救知识的培训机构目前有人力物力不足等困窘，可参考“先富带后富”的模式，专业医生对部部分大学生进行培训，他们培训合格后，再由他们通过各种方式和渠道将安全防护和急救知识传授开来。 4．建立现代化的专业安全防护和急救知识宣传网站，专人维护，专业答疑和撰文，同时内容中，文字结合图片、声音、视频等，并遵循浅显易懂、简明实用、直观清晰的原则。另要对网站定期做宣传、搞活动，提高大学生访问和学习的积极性。
安全防护与急救复习资料
安全防护与急救复习资料 1.闭合性损伤的处理及预防 定义：受伤部位皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤。 ?常见：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、腱鞘炎等 处理原则：依据损伤局部病理过程不同采取不同措施 （一）急性损伤早期（伤后24～48h） ?病理变化：组织血肿和水肿，局部红、肿、热、痛和功能障碍。 ?处理原则：制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。 ?处理方法：伤后立刻制动、冷敷、加压包扎并抬高伤肢。外敷新伤药可达到消肿、止痛和减轻炎症的效果。若疼痛剧烈，可服用止痛剂；如局部红肿显著，可加服清热、止痛、活血、化瘀的中药。 应急处置原则（RICE） 1、制动（REST） 2、冷敷（ICE） 3、加压（COMPRESSION） 4、抬高（ELEVATION） RICE的顺序 A、停止运动，保持不动 B、了解受伤程度 C、在患部敷上冰袋（感觉消失或15-20分钟后移开,休息30分钟） D、用弹力绷带把冰袋固定包扎（或用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，用绷带稍加压力进行包扎；24h后拆除，根据伤情再作进一步处理） E、把患部举到比心脏高的位置 F、根据损伤的程度,每1-2小时用冰袋冷敷,直到患部疼痛缓解为止 G、睡觉时拆去弹力绷带，但仍要把患部举到比心脏高的位置 H、次日清晨重新进行一次RICE处置 I、如受伤严重，以上程序坚持做2-3天 冷敷法的操作要领 1.冰袋冷敷：在冰袋里装入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋内的空气排出，用夹子把袋口夹紧，放在放在发生损伤的部位。没有冰袋时，用塑料袋也可。 2.毛巾冷敷：把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿，拧干敷在患处，最好用两块布交替使用。 －－冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。 （二）急性损伤中期（伤后24～48h后） ?病理变化：肉芽组织已形成，血凝块正被吸收，坏死组织渐被清除，组织仍有瘀血和肿胀。 ?处理原则：改善局部血液和淋巴循环，促进组织新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。 ?治疗方法：综合应用理疗（热疗）、按摩（手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部）、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等。 热敷法的操作要领 1.热水袋热敷：将60-80℃的热水灌至热水袋的三分之二（水温以用手背试温不太烫为宜），排出袋内气体，拧紧螺旋盖，装进布套内或用毛巾裹好，放在患部。也可把盐、米或砂子炒热后装入布袋内，代替热水袋热敷。一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次。 2.湿毛巾热敷：把毛巾在热水中浸湿，拧干后敷于患病部位。在热毛巾外面可以再盖一层毛巾或棉垫，以保持热度。最好两条毛巾交替使用。每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次。 （三）急性损伤晚期 ?病理变化：组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感局部微痛、酸胀和无力，严重者伤部有僵硬或运动功能受限等?处理原则：恢复和增强肌肉(等长-被动拉伸-主动收缩,3周后完全恢复运动)、关节功能，软化或分离瘢痕和粘连，促进功能恢复 ?治疗方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，支持带固定及中草药熏洗等辅助。 闭合性损伤的预防 1、热身运动：走、踏步、分并跳、伸展等，尽量将身体各关节活动开。 2、护腕、护膝，护踝等是必要的。 3、10%增加的原则，一周内不要增加频率、强度、持续时间过10%，循序渐进。 4、保持有氧运动和无有氧运动的锻炼均衡。同时参加一些力量和柔韧练习防止受伤。 5、你的身体需要时间去恢复，锻炼但不使身体受伤。 6、运动前不要空腹、运动的前中后要饮足够的水。 7、参加不同的训练如：交叉训练锻炼不同的肌肉群 8、应学会摔倒时的各种自我保护方法，如落地时用适当的滚翻动作以缓冲外力等。 9、掌握科学的用力知识、防止用力不当。 10、不要过度劳累、防止肌肉因肌肉疲劳导致的损伤 2.开放性软组织损伤及处理 定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。常见：擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤
常见意外伤害的防护与急救处理
常见意外伤害的防护与急救处理 摘要：意外伤害是指突然发生和意料不到的对人体的伤害。意外伤害有多种，例如：急性损伤、溺水、中暑、擦伤创伤等。面对意外伤害的发生，我们要保持镇静，进行简单处理，减少伤员痛苦，减少和预防加重病情和并发症。面对现场无人的情况时，要向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病人员无人照顾。 关键词：意外伤害急性损伤溺水中暑 引言：在生活中，我们不可避免的遇到各种意外伤害，我们在平时应该了解必要的安全防护急救的基本概念、安全防护与急救的基本内容，能够对突然发生的意外事故进行紧急和临时的处理，有效做到降低死亡率、减少伤者的并发症。 意外伤害是指突然发生和意料不到的对人体的伤害。意外伤害有多种，例如：急性损伤、溺水、中暑、触电车祸等。面对意外伤害的发生，我们要遵循急救现场处理的几条原则：做到保持镇静，进行简单处理，减少伤员痛苦，减少和预防加重病情和并发症等。 一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤员进行必要的处理，迅速排除致命和致伤因素，检查伤员的生命体征，如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按压和人工呼吸。神智昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。迅速而正确的转运。总之，就地抢救就是保证维持伤员生命的前提下，应抓主要事件，有条不紊的进行，以免延误时间丧失有利时机。 急性损伤是常见的一种意外伤害，一般是因遭受一次较大外力作用所致。发病急，病程短，临床症状和体征都较明显。若处理不当，可转变为陈旧性损伤。面对急性损伤的发生，在早期应伤后立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，局部休息。24~48h后，拆除包扎固定，根据伤情再做进一步处理。若损伤较轻，也可外敷新伤药，能收到止痛减轻炎症的效果。此外，疼痛较重者，可内服镇静、止痛剂；局部红肿显著，可服跌打丸、七厘散、云南白药等。中期的处理原则是改善伤部的血液和淋巴循环，提高组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收以及坏死组织的清除，促进再生修复，防止或减少粘连形成。可进行理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、生新的中草药等都可选用。最好能采用几种方法进行综合治疗，其中热疗、按摩在此期治疗中极为重要。此外，随着伤情好转，在不引起或加重疼痛的原则下，尽早进行伤肢的功能锻炼，以促进愈合和功能恢复。3周后一般疼痛肿胀消失，则是恢复和增强肌肉、关节功能，若有粘连，应尽量设法分离或软化。处理方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，并配合中药熏洗和保护支持带的应用等。 意外伤害中，溺水是指患者在水中，因吸入水分，或因喉头痉挛；使呼吸道阻塞，而产生的一种窒息现象。溺水致死大致有一下几条原因：1、大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。2、惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。3、淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动——心跳停止。4、海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力竭而死亡。5、淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。 面对溺水情况的发生，我们要先学会自救，保持镇静,不可乱动；脱掉外衣、鞋等；呼救；腿抽筋的自救，注意依附实际情况。水中他救可采用徒手救
氰化钠的防护措施及现场急救处理(正式版)
文件编号：TP-AR-L2800 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本） 编订：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 氰化钠的防护措施及现 场急救处理(正式版)
氰化钠的防护措施及现场急救处理 (正式版) 使用注意：该安全管理资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 一、氰化钠的性质及用途： 理化性质：为白色或灰色粉末状结晶，有微弱的 氰化氢气味，溶于水，微溶于液氨、乙醇、乙醚、 苯，稳定。 危险特性：不燃。与硝酸盐、亚硝酸盐、氯酸盐 反应剧烈，有发生爆炸的危险。遇酸会产生剧毒、易 燃的氰化氢气体。在潮湿空气或二氧化碳中即缓慢发 出微量氰化氢气体。 燃烧(分解）产物：氰化氢、氧化氮。主要用 途：用于提炼金、银等贵重金属和淬火，并用于塑
料、农药、医药、染料等有机合成业。 二、氰化物中毒机理临床表现 氰化物进入人体后迅速离解出氰基(CN-)，氰离子在体内能迅速与氧化型细胞色素氧化酶(Fe3+)结合，并阻碍其被细胞色素还原为还原型细胞色素氧化酶(Fe2+)，结果就失去了传递氧的功能，引起组织缺氧，导致组织内窒息。诊断依据为： 1、人在吸入高浓度气体或吞服致死剂量氰化钠时，即可停止呼吸，造成猝死。 2. 非猝死中毒患者，早期可出现乏力、头昏、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难、心慌、意识障碍等表现，甚至并发呼吸衰竭而死亡。 3. 严重中毒非瞬间死亡者，其临床表现可分前驱期、呼吸困难期、痉挛期和麻痹期，但由于病情进展快，各期往往不易区分。
急救绿色通道管理制度及流程
兵团奎屯中医院 急诊绿色通道管理制度 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等； （四）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症； （五）其他严重创伤或危及患者生命的疾病； （六）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。 （二）全程陪护，优先畅通。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救 现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 （二）院内抢救 1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。 2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医
嘱制度，规范下达医嘱。 3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。 6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。 四、门诊抢救绿色通道 （一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。 （二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。 五、急诊绿色通道的要求 （一）急诊科入口通畅，有救护车出入通道和专用停车位，有醒目的路标和标识。 （二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 （三）执行急诊与住院连贯的服务流程，收住院科室不得以任何理由拒收。 1、医院内科、外科、药学、功能科、放射科、检验科（输血）等科室均应提供24小时急诊服务，按医院规定会诊和急诊。 2、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 ①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限≤30分钟。 ②超声30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 ③急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化、免疫项目≤2小时出报告。
常见创伤急救办法
事故应急救援基本知识 【自救、互救、创伤急救】 车间可能造成的伤害有：电击伤、热烧伤、骨折、大量出血、溺水等。 ㈠、电击伤 1、什么叫电击伤？ 当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 2、触电是如何造成的？ ⑴、带电违章操作设备，造成操作人员触电。 ⑵、电气设备发生漏电现象，周围人员没有察觉，导致周围作业人员触电。 ⑶、管理不到位，没有执行停送电制度，误操作导致触电。 3、电击伤会出现发生哪些症状？ ⑴、心搏停止；⑵、心律失常；⑶、呼吸衰竭；⑷、肌肉疼痛和紧缩；⑸、癫痫发作；⑹、麻木和刺痛；⑺、意识不清。 4、发现触电人员该如何抢救？ 如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。 ⑴、使触电者脱离电源。 a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。 c.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干
安全防范与救护规定
安全防范与救护规定 1.总则 1.1.制定目的 为将本公司内职工安全防范与抢救中各种事项予以合理化、明确化，特制定本规定。 1.2.适用范畴 除依国家相关法规及公司其他安全规章外，涉及安全防范与抢救之事项，悉依本规 定执行。 1.3.权责单位 1)总经理室负责本规定制定、修改、废止之起草工作。 2)总经理负责本规定制定、修改、废止之核准。 2.职员之安全须知 2.1.个人行为 1)切实遵守公司各项安全规定。 2)依照作业标准及安全操作规程作业，不得擅自改变工作方法。 3)非个人所负责操作之设备，不得擅自操作。 4)任何时刻不得无故逗留或徘徊于他人工作区域内。 5)放置工具、物料于物料架上或其他高处，须确保不绊跤他人或跌落击伤他人。 6)若须从高处抛下物体，地面上则应禁止他人通行。 7)移动一个设备或物料架时，须先将放置其上之未固定物体取下。 8)不得于厂内奔驰、嬉戏、恶作剧或有其他阻碍秩序之行为。 9)不可使用压缩气管吹除身上灰尘及将压缩空气管指向他人。 10)行走时不要为谋取捷径而穿越生产作业区域、跨过流水线。 11)不可在石绵瓦或类似之屋顶上行走。 12)不可在工作中之高架吊车下或悬空重物下走动。 13)若发觉漏油、漏气的地点及已损坏之梯子、平台、栏杆及其他不安全之环境时， 请随时报告主管或工安人员。 14)不要使用不健全的工具或设备。 15)推门出入时，不得用力过猛，以免撞及对面而来之人。 16)安全门出入口及太平梯前后必须保持畅通，不得堆置任何物品，阻碍通行。 17)正确使用安全防护装置、设施、工具和其他用品。 18)上下阶梯或走过容易滑跌之场所须专门小心。 19)自觉劝阻他人冒险、违章作业。 20)搬运物资专用之电梯或吊车，禁止人员搭乘。 21)每一职员都须将防止意外作为其应尽之责任，并互相劝勉遵守安全须知。 22)熟记工作场所之出入口、安全门位置。紧急情形时，必须遵守秩序，同意指挥。 2.2.着装要求 1)救火时，操作或搬运热的油类或其他物体时，必须穿着足以遮挡全身之衣着， 并佩戴适当之帽子，不得将袖子、裤管卷起。若为安全防护须穿着其他专门之 服装，亦须购置使用。 2)在禁烟区域内禁止穿有大马钉之鞋子。 3)操作或修理转动机器或在近旁工作者，不应打领带、悬垂袖口或穿过宽之衣服。 4)使用砂轮或其他无覆盖装置之高速度转动机械时勿带手套。
急救绿色通道
急救绿色通道管理规程 制定本规程的目的：系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。 一、管理范畴 需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（少于6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于： （一）急性创伤引起的开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。 （二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 （三）宫外孕大出血、产科大出血等。 二、急救抢救绿色通道 （一）院外急救 按“急诊院前抢救制定”进行必要的处理，尽快转运回医院或就近转送至具备抢救条件的医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 （二）院内抢救 1、病人到达院内，接诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆 放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。 2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会 诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可口头下达，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 3、专科医生到达进行会诊时，接诊医生负责和专科医生就病人情况进行口头沟通，专 科医生应对病人进行快捷有效的查体，向主治医生说明专科处理意见，填写会诊单，确定转送专科诊治的病人，由原科室医生负责将病人转送到专科医生制定的场所，如手术室、重症监护室或病区。 4、经医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，在快速做好术前准备的同 时，立即通知专科医生直接往手术室，并电话通知手术室做好急救手术准备。将病人送到手术室，在专科医生到达手术室之前由接诊科医生、麻醉师共同抢救病人，专科医生到达后，交接病人，由专科医生完成治疗和手术。术前必须有书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人基本信息。 5、多发性损伤或多脏器病变的病人，由科主任或医务科主持会诊，会诊召集相关专业 科室人员参加，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。会诊记录由首诊医师完成， 6、所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行。 三、急救绿色通道的要求 1、进入急危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。 2、在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医 生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生30分钟内要到达现场。
各种意外伤害的急救方法
各种意外伤害的急救方法 我们生活中时常都会遇到各种各样的“意外”，但是出现“意外”了我们又应该如何应对呢？现收集了一些出现意外情况“救命”的知识，你一定要慢慢看完。 晒伤 夏天外出时，应做好防护工作，比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜。若皮肤上已有水疱，千万不要挑破，应请医生处理，以免继发感染。
蜂蜇伤 外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤，应小心地将残留的毒刺拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂一点氨水或苏打水。若是被黄蜂蜇伤，应涂醋酸水，以中和毒液。局部冷敷可减轻肿痛。若出现恶心、头晕等异常反应，应立即去医院就诊。 游泳时，小腿抽筋
在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。 不慎咬碎体温表并吞服了水银 体温表内的水银不慎被吞服后，汞会与体内含巯基的酶和蛋白质结合，影响其活性，导致重金属中毒。尽管体温表内的汞含量不多，但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎，表现为口腔糜烂、溃疡，腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。漱口后喝点蛋清或牛奶，不仅能清除口腔中的残留汞，还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合，起到保护胃黏膜、减少汞吸 收的作用。
外伤出血 ①较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的 自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。 ②伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷 带包扎后，立即去医院处理。 ③碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。 ④伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出 血为度，视情况去医院处理。
安全防护与急救处理d标准答案
精品文档 江苏科技大学体育学院 《安全防护与急救处理》课程考试试卷及答案四 班级：姓名：学号： 考试成绩( 总分100分) 题号一二三四五六总一、选择题（每小题2分，本题型共20分。请将正确的选项写在下表对应的表格内） 1.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A A 仰头举颏法 B 双手推举下颌法 C 托颏法 D 环状软骨压迫法 2. 抢救伤员时，应 A A.先救命，后治伤 B.先治伤，后救命 C.先帮轻伤员 D.后救重伤员 3 .搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采用的方式。C A.俯卧 B.仰卧 C.侧卧 D.侧俯卧 4 .抢救失血伤员时，应先进行 C A.观察 B.包扎 C.止血 D.询问 5. 对无骨端外露骨折伤员的肢体，用夹板或木棍、树枝等固定时应 A A.超过伤口上、下关节 B.超过伤口下关节 C.超过伤口上关节 D.不得超过伤口上、下关节 精品文档． 精品文档 6.颈总动脉压迫止血法常用于伤员动脉大出血而采用其他止血方法无效时使用 A A.颈部 B.面部 C.肋部 D.颞部 7. 伤员上肢或小腿出血，且没有骨折和关节损伤时，可采用止血。 C A.止血带止血法 B.加压包扎止血法 C.屈肢加垫止血法 D.压迫止血法 8. 包扎止血法不能用的物品是 D A.绷带 B.三角巾 C.止血带 D.麻绳 9. 止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带，上肢结扎于伤员上臂上处， A A.三分之一 B.二分之一 C.三分之二 D.四分之三 10. 抢救脊柱骨折的伤员时，应 C
A. 采取保暖措施 B.用软板担架运送 C.用三角巾固定 D.扶持伤者移动 二、填空题（本大题共10小题，每题1分，共10分） 1.创伤：各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。 2.止血的方法：在没有药物和医疗器械的条件下，现场急救的常用止血方法有 冷敷法、抬高伤肢法、压迫止血法、止血带止血法、加压包扎法等。 3.骨折的现场急救原则：包括救命在先、防治休克；早期就地固定；先止血再包扎固定。 4.外伤搬运术：徒手搬运和器械搬运。 5. 冻伤又称为冷伤，是指受低温寒冷侵袭所引起的急性物理性损伤，多发生于末梢血循较差的部位和暴露部位，如手足、鼻、耳廓、面颊等处 6.依据醉酒后的病理症状和机体反应可将醉酒分为普通醉酒、病理性醉酒和复杂醉酒三种类 型。 运动性病症一般是指机体对运动不适应，造成体内调节平衡的功能紊乱而出现的一类疾.7 病、综合症或功能异常。 8.夹胸拖带法：托颚，夹胸，锁扣，拖带。 9.游泳爱好者在游泳中( 争强好胜)（盲目自信）是溺水事故发生的原因之一 10 .潜水活动是非常专业的活动，非常危险，需要（专门训练）水上救生的实施原则为： 精品文档． 精品文档 器具救援胜于徒手救援，岸上救援先于水中救援，集体救援优于个人救援。 三、判断题分）分，共15（本大题共15小题，每题1 ）√1. 处理伤员失血的措施可通 过外部压力，使伤口流血止住，然后系上绷带。（ 救助休克伤员时，应采取中凹体位——腿部垫高是为了防止下肢水肿，同时加强血液回2. √）流；头部垫高是为了防止误吸呕吐物导致窒息。（ ）（√3厘米婴幼儿2厘米. 4-53.胸外心脏按压深度:成人厘米儿童 ）×（ 4 移动脊柱骨折的伤员，切勿扶持伤者走动，可用软担架运送。）√5 判断心脏骤停的必备症状：大动脉搏动消失、意识丧失、呼吸呈叹息样。（）√ 6. 骨折伤员固定伤处力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。（）×7.遇有触电致伤者急救时首先要用绝缘体切断电源，也可用手直接拉开触电者。（ 并保持呼吸道通畅以防窒,,采取半坐卧位8.遇有呼吸困难病人急救时，应去除机械缺氧因子）息。（√ ）（×9. 伤员四肢骨折有骨外露时，要及时还纳并固定。）√10. 骨折伤员脊柱可能受损时，不要改变伤员姿势。（ √）11. 如遇伤员无呼吸时，应立刻对伤员进行口对口人工呼吸。（ ）√仰头抬颈法气道开放包括12.:仰头举颏法双手托颌法（碳酸氢钠、肥皂水、淡石灰水
应急预案和急救防护措施
应急预案和急救防护措施 一、安全意外事故应急预案 1、建立应急组织体系 项目建立应急救援指挥部。 领导小组负责统一指挥、调动，并根据发生事故的危害程度，采取对应措施并组织实施。同时向上级和社会有关援助部门（机关）报告请求援助，事后对发生事故的原因组织人员调查，对造成重大损失的相关责任人做出相应处理。 通讯联络组负责联络和车辆调度等事宜，同时与附近医院和救援机构联系，让他们作好接收伤员准备，经指挥长同意，对外上报事故情况。 紧急抢险组迅速召集小组成员在五分钟内赶到出现险情事故现场，实施抢险救灾，并在接报后第一时间将灾情向指挥部报告。 疏导警戒组负责组织值班门卫人员、保安人员，将人群疏散到安全地带，保持主干道畅通，加强治安警戒，防止因人员混乱而造成物资财产被破坏或丢失。 救护组负责对伤员进行临时有效救护，组织人员将伤员安全、迅速转运至附近医院，向医生正确反映伤员相关情况，并及时向指挥长汇报抢救情况。
应急救援领导小组机构图 二、应急救援组织体系图 1、应急程序 1)报告 通过电话报告“在哪里”“什么事”“具体情况”简单明了的重复二次。 紧急电话受话人处理电话的原则：由电话知道发生了紧急事态；通过电话向报告人问清灾害现场；通过电话或其它方式向相关领导报告灾情。 报告程序： 事故发现者立即向管理人员或指挥长报告事故发生情况。 指挥长在确定事故发生后，在第一时间内向我单位有关部门或我单位有关领导报告。 2)启动应急预案 (1)事故初期 一旦发生事故，指挥长先通知疏导警戒组组长：立即关闭大门不容许任何人进出现场；组织人员在现场的关键部位警戒，防止人为破坏；为保障场内交通畅通，让停留在场内的车