第三章 外科休克病人的护理

第三章外科休克病人的护理

一、单选题

1、下列符合休克早期表现特征的是

A、收缩压12.5kPa(94mmHg)，脉压2.40kPa(18mmHg)

B、神志淡漠

C、尿量每小时17毫升

D、皮肤紫绀

E、全身瘀点

答案：A

2、抗休克治疗时观察每小时尿量，以下哪项表示内脏组织灌流合适的最低限度

A、20ml

B、30ml

C、40ml

D、50ml

E、60ml

答案：B

3、下列抗休克药物中，哪种既能可以补充血容量，维持血液胶体渗透压，又能降低血液粘稠度和疏通微循环的是

A、异丙肾上腺素

B、间羟胺

C、低分子右旋糖酐

D、多巴胺

E、去甲肾上腺素

答案：C

4、抗休克的最基本治疗措施是

A、应用血管活性药物

B、扩充血容量

C、纠正酸中毒

D、应用抗菌素

E、增强心功能

答案：B

5、休克早期的血压变化是什么

A、收缩压降低，脉压变小

B、收缩压在正常范围，脉压变小

C、舒张压降低，脉压变大

D、舒张压在正常范围，脉压变小

E、收缩压和舒张压均下降

答案：B

6、对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是

A、大量输液，加快滴速

B、控制滴速，减慢输液

C、暂停输液，用强心剂

D、用升压药物

E、机械通气，人工呼吸

答案：A

7、以迅速扩充血容量为目的时，应选用

A、中分子右旋糖酐

B、低分子右旋糖酐落

C、5%GNS

D、10%GS

E、5%碳酸氢钠答案：B

8、对休克病人应用血管活性药物时，下列哪项是护理首先应注意的

A、滴速均匀

B、无医嘱不可中断

C、每15分钟测BP、P、R各一次

D、血管收缩药尽量少用

E、血管扩张药必需在血容量补充前提下使用

答案：E

9、所谓有效循环血量是指

A、全身总血量

B、在动脉内的总血量

C、在静脉内的总血量

D、在微循环内的总血量

E、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量答案：E

10、休克的概念是

A.是剧烈的震荡或打击

B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭

C.是机体对外界刺激发生的应激反应

D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征

E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程

答案：E

11、休克的最主要特征是

A.心输出量降低

B.动脉血压降低

C.组织微循环灌流量锐减

D.外周阻力升高

E.外周阻力降低

答案：C

12、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是

A.儿茶酚胺

B.心肌抑制因子

C.血栓素A2

D.内皮素

E.血管紧张素Ⅱ

答案：A

13、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于

A.强烈兴奋

B.强烈抑制

C.变化不明显

D.先兴奋后抑制

E.先抑制后兴奋

答案：A

14、休克早期动脉血压变化的特点是

A.升高

B.降低

C.正常或略降

D.先降后升

E.先升后降

答案：C

15、休克早期血流量基本不变的器官是

A.心脏

B.肝

C.肾

D.肺

E.脾

答案：A

16、休克早期微循环变化的特征是

A.微动脉端收缩，微静脉端舒张

B.微动脉端收缩，微静脉端不变

C.微动脉端舒张，微静脉端舒张

D.微动脉端舒张，微静脉端收缩

E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩

答案：E

17、休克期微循环变化的特征是

A.微动脉端收缩，微静脉端舒张

B.微静脉端收缩，微静脉端收缩

C.微静脉端舒张，微静脉端舒张

D.微动脉端舒张，微静脉端收缩

E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张答案：E

18、休克早期微循环灌流的特点是

A.少灌少流

B.多灌少流

C.不灌不流

D.少灌多流

E.多灌多流

答案：A

19、休克期血中儿茶酚胺的含量

A.高于正常

B.低于正常

C.接近正常

D.可高可低

E.以上都不是

答案：A

20、休克时组织细胞缺血缺氧必然导致

A.高碳酸血症

B.乳酸堆积

C.酮体堆积

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

答案：B

二、多选题

1、感染性休克治疗原则正确的是：

A、补充血容量以血浆为主

B、控制感染

C、纠正酸碱失衡

D、血管扩张药物

E、营养支持答案：BCDE

2、关于损伤性休克下列正确的是：

A、属于低血容量性休克

B、适当应用镇静剂

C、制动受伤部位

D、心理护理

E、立即手术答案：ABCD

3、休克病人出现DIC时可以使用：

A、肝素

B、抗纤溶药物

C、双密达莫（潘生丁）

D、低分子右旋糖酐

E、止血剂

答案：ABCD

4、休克治疗原则正确的是：

A、补充血容量

B、纠正酸碱失衡

C、及早应用血管收缩剂

D、积极处理原发病

E、治疗DIC

改善微循环答案：ABDE

5、描述感染性休克下列正确的是：

A、冷休克多见

B、暖休克由革兰阳性菌引起

C、应用激素不宜超过48h

D、补充血容量以血浆为主

E、冷休克毛细血管充盈延长答案：ABCE

6、对休克病人采取的急救和运送措施正确的是

A、急救时要注意止痛、止血、保暖、骨折固定

B、汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车位

C、担架搬运时以足部向前，上下坡时尽量保持平衡

D、已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转运

E、对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克库

答案：ABCDE

7、休克期的临床表现为

A、感觉迟钝

B、皮肤出现花纹

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、收缩压降至10.7kpa以下答案：ABCE

8、休克代偿期的微循环变化是

A、微动脉、微静脉收缩

B、动静脉短路开发

C、静脉回心血量增加

D、组织灌注量减少

E、微动脉扩张，微静脉收缩答案：ABCD

9、常用的血管扩张剂包括

A、多巴胺

B、去甲肾上腺素

C、间羟胺

D、异丙肾上腺素

E、东莨菪碱

答案：ADE

10、维持有效循环血量依赖于

A、充足的血容量

B、有效的心搏出量

C、适宜的周围血管张力

D、有效的脉搏

E、尿量

答案：ABC

三、名词解释

1、休克：是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏器功能障碍的全身性病理过程。

2、DIC：在休克失代偿期，由于酸中毒时血液具有高凝集特性，血红细胞和血小板易于聚集成微血栓，加上内源性和外源性凝血过程被启动，出现弥散性血管内凝血，称DIC。

3、细胞凋亡：休克时的细胞死亡不仅仅是病理性的，细胞内还存在着控制主动“自杀”的死亡机制，这种细胞死亡称之为细胞凋亡。

四、简答题

1、休克微循环的改变？

答：（1）微循环收缩期，又称休克代偿期。微循环血量锐减时，血压下降，交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺，末梢血管持续痉挛。（2）微循环扩张期，又称休克抑制期。若休克继续发展，组织细胞缺氧加重，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌扩张，而小静脉仍处于收缩状态，结果微循环内血液滞留，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢。（3）微循环衰竭期，又称休克失代偿期。血液粘稠度不断增加，红细胞和血小板凝集，微血栓形成，甚至引起弥散性血管内凝血。

2、休克的临床表现？

答：（1）休克早期，相当于微循环收缩期。患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。（2）休克期，相当于微循环扩张期。病人表现为表情淡漠、反应迟钝，口唇发青，四肢冰凉、尿少或根本无尿，血压不断下降，甚至测不出血压。（3）休克晚期，相当于微循环

衰竭期。病人神志不清，甚至昏迷；皮肤、粘膜出现瘀斑及全身多发性出血倾向。

3、低血容量性休克的治疗原则？

答：（1）补充血容量；（2）病因治疗；（3）纠正酸中毒；（4）应用心血管药物：强心苷，血管活性药物。

4、感染性休克控制感染的主要措施？

答：（1）处理原发病灶；（2）早期、足量应用抗生素。根据细菌培养和药敏试验的结果，选用有效抗生素；对病原菌尚未确定的可使用广谱抗生素；警惕二重感染。

5、如何正确使用血管活性药物？

答：（1）血管收缩剂：因可加重组织缺氧，带来不良后果，多不主张单独使用。去甲肾上腺素是治疗感染性休克最为可靠的升压药物。（2）血管扩张剂：能解除小血管痉挛，疏通微循环，增加组织灌流和回心血量，但须在补足血容量的情况下才可使用。

6、休克病人的护理诊断/护理问题有哪些？

答：（1）有效循环血量不足与失血、失液有关。（2）组织灌流量改变与微循环障碍有关。（3）有心排出量减少的可能与心功能不全有关。（4）有气体交换障碍的可能与ARDS有关。（5）有排尿减少的可能与肾功不全有关。（6）体温异常与感染有关。

7、休克病人的主要护理措施有哪些？

答：（一）扩容治疗护理：（1）按医嘱给予正确的输液量；（2）合理安排输液顺序；（3）及时调整补液速度；（4）输入高渗溶液时选择较大静脉。（二）用药护理：（1）血管活性药物，一般从小剂量、慢滴速开始；（2）强心苷药物；（3）抗生素。（三）病情监测：意识、皮肤和黏膜颜色、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、中心静脉压、肺毛细血管楔压、实验室检查。（四）一般护理：卧位、维持正常体温的护理、呼吸道护理等。

8、中心静脉压的临床意义有哪些？

答：结合血压的改变，反映右心房内静脉回流量、血容量，心排血功能、静脉张力等情况。若降低时表示血容量不足，过高且有血压下降，提示心功不全。

五、案例分析

1、男性，因脾破裂致失血性休克，急诊行脾切除术。术后病人面色苍白、P120次/分，BP90/76mmHg.根据此情况，请提出目前主要的护理问题和相应的护理措施？

答：护理诊断及问题

（1）体液不足与失血失液有关

（2）组织灌流量改变与有效循环血量锐减及微循环障碍有关

（3）焦虑恐惧与疾病有关

（4）知识不足缺乏相关疾病知识

（5）潜在并发症休克感染等

护理措施

（1）急救建立静脉通道，及时补液，必要时输血；根据病情做好术前准备。

（2）观察病情变化监测生命体征体温、呼吸、脉搏、血压等，及时发现病情变化，及时处理。

（3）体位绝对卧床休息，不随意搬动病人

（4）做好各种引流管的护理如胃肠减压、留置导尿等

（5）心理护理应关心、体贴和同情病人。可适当解释手术的方式、意义及术中术后的不适，以消除病人对手术的紧张和恐惧。注意与家属、工作单位之间的沟通，以取得更好配合。2、陈先生，60岁，因剧烈腹痛已2天，伴畏寒发热，巩膜黄染入院。发病前一天进食油腻食物后，感右上腹不适，数小时后发展为剧痛，并向右肩部放射；恶心呕吐，畏寒发热，尿呈浓茶色，巩膜发黄。在当地社区医疗服务站检查发现血压较低，转来本院治疗。病人入院

后，迅速补液，应用抗生素，并用多巴胺等处理。入院后经腹腔穿刺抽出淡黄色浑浊液体；B超检查显示胆囊穿孔、胆总管扩张。虽经快速补充血容量，纠正酸中毒，应用大剂量有效抗生素和皮质激素及维生素K等治疗，休克仍未见好转，初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎合并胆囊穿孔。故行手术治疗，术中发现胆囊穿孔，胆总管明显扩张，行胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术、腹腔置引流管。

思考：你作为责任护士，病情观察要点有哪些？术后应着重注意哪些护理？

答：观察要点：注意神志、生命体征、尿量及黄疸的变化。若黄疸逐渐减退，说明病情正趋好转；若黄疸不减或逐日加重，或突然出现黄疸，应该及时与医师联系。观察腹部症状、体征变化。记录腹腔引流的性状和量，以判断有无胆汁漏及出血的发生。观察伤口情况。

术后应注意的护理要点：

（1）、饮食手术后1~2天胃肠道功能恢复后进流食，酌情逐渐改为半流食，一般手术后5~7天后可以给低脂普食；适当静脉输液，维持水、电解质及酸碱平衡。

（2）保肝措施继续执行手术前的保肝措施。

（3）控制感染遵医嘱手术后继续使用抗生素及甲硝唑。

（4）T形管引流的护理①妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎②保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。③观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。④拔管的护理术后12～14天拔除t型引流管，其拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。

外科休克护理题及答案完整版

For personal use only in study and research; not for commercial use 为了方便大家的学习搜集的资料莆 【第三章休克病人的护理】肁 一、名词解释肁 1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和莇功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 ，休克用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/22．休克指数袃指数越大说明休克越严重。 。代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmHO 3．中心静脉压（CVP）肄2 二、填空题膁 4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。螇 。引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）5．休克的本质是（有效循环血量锐减），薅 。心源性休克）（血管源性休克）．休克根据发病的原因可分为（6低血容量性休克）（袂 ）。感染性休克7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（）（创伤性休克芁 。））（衰竭期扩张期．休克病人微循环变化分为三期（8收缩期）（膈 ）．休克病人微循环收缩期相当于临床的（9早期）又称为（代偿期。羃 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚薁。期）。血压基本不变而脉压差减少11．休克早期最典型的改变是（）莁 。）补液扩容．休克病人治疗的关键是（12莅． 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。螅 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意莀吸氧）等。保暖）（ ）等，其中（呼吸（皮肤粘膜颜色））血压（神志）（尿量）15．休克病的一般观察指标有（蒀）。最简单而有效的观察指标是（尿量 血（动脉血乳酸盐）（血气分析）（中心静脉压）血常规16．休克病人的辅助检查项目有（）（螆）等。电解质 三、简答题膃 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理莃 答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。蒀 （2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的膇表现，以便随时调整补液的量和速度。 （3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。袅 （4）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利膂于呼吸。 （5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。薀 18．简述休克早期临床表现？薈 答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒莃张压

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为了方便大家的学习搜集的资料 第三章休克病人的护理】 一、名词解释 1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2 ，休克指 数越大说明休克越严重。 3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。 二、填空题 4. 护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/ 分）。 5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。 15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。 16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。 三、简答题 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。 （3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。 （4）安置头胸及双下肢各抬高10度?30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。 （5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。 18．简述休克早期临床表现？答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。 19．休克失代偿期临床表现有哪些？答：皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。 20．简述休克病人的急救措施？

(完整版)外科休克病人的护理_试题

1.下列关于休克护理不妥的是（） A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用

10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A，型题 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首 先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克早期 c.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 A，型题 15～16题共用题干 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 16.在下列抗休克措施中，错误的是 A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 c.平卧位 D.测每小时尿量

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第三章外科休克病人的护理 第一节概述 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。 一、病因与分类 休克分类： 低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性； 外科休克中最常见-低血容量性和感染性休克 低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类。 二、病理生理 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。 1.微循环的变化 （1）微循环收缩期（代偿期） 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2）微循环扩张期（抑制期） 组织因严重缺氧-毛细血管广泛扩张 大量血液淤滞于毛细血管 毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括约肌由于对酸中毒耐受力较大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进入抑制期。 （3）微循环衰竭期（失代偿期） 形成微血栓，甚至DIC 细胞内溶酶体膜破裂 多器官功能受损 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重；加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。此期也称为休克失代偿期。

02外科休克病人的护理

外科休克病人的护理 第一节概述 【病因与分类】 根据病因将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克5类，其中低血容量性休克和感染性休克在外科最为常见。 按休克的始动环节分类，可分为低血容量性休克、血管源性休克、心源性休克。 按休克时的血流动力学特点分类，可分为低排高阻型休克和高排低阻型休克。 【病理生理】 有效循环血量锐减、组织灌注不足以及由此导致的微循环障碍、细胞代谢障碍及功能受损、重要内脏器官继发性损害是休克共同的病理生理基础。 （一）微循环障碍 按微循环障碍发展过程，将休克病程分为3期。 1.微循环缺血期休克早期，有效循环血量锐减导致血压下降，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋引起儿茶酚胺大量释放，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，使心跳加快、心排血量增加，并选择性地使外周（如骨骼肌、皮肤）和内脏（如肝、脾、胃肠）的小血管、微血管平滑肌收缩，尤其是毛细血管前阻力血管收缩更为明显，大量毛细血管网关闭，同时直捷通路和动-静脉短路开放，回心血量增加，血液在体内重新分布，以保证心、脑等重要脏器的血液供应。由于此时毛细血管后括约肌处于相对开放的状态，使得此期微循环呈现“少灌少流，灌少于流”的特点，真毛细血管网内血量减少，毛细血管静水压降低，组织间液回吸收入毛细血管网，可在一定程度上补充循环血量。此期又称为休克早期或休克代偿期，如能去除病因并釆取积极措施，休克较容易纠正。 2.微循环淤血期若休克未能及时纠正，病情持续发展，流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺血、缺氧而处于无氧代谢状态，产生大量的酸性代谢产物，同时释放舒张血管的组胺、缓激肽等介质。受这些扩血管物质的影响，微血管前括约肌松弛，而后括约肌因敏感性较低，则仍处于相对收缩状态，使得此期微循环呈现“灌而少流，灌大于流”的特点，大量血液淤滞于毛细血管网内，致毛细血管静水压升高、通透性增加，大量血浆外渗至第三间隙，血液浓缩，且循环血量进一步下降，心、脑等重要脏器灌注不足，进入休克抑制期。 3.微循环衰竭期随病情进一步发展，休克进入不可逆阶段。由于血液浓缩、黏稠度增加，加之酸性环境中血液处于高凝状态，红细胞与血小板发生凝集而在血管内形成大量微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血。随着各种凝血因子的大量消耗，纤维蛋白溶解系统被激活，可出现全身严重的出血倾向。由于组织缺少血液灌注、细胞严重缺氧，加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成细胞自溶、死亡，最终引起广泛的组织损害，甚至多器官功能受损。此期亦称为休克失代偿期。 （二）代谢改变 1.能量代谢障碍由于组织灌注不足和细胞缺氧，体内的葡萄糖以无氧酵解为主，产生的能量较少，造成机体能量严重不足。此外，休克引起的应激状态使儿茶酚胺和肾上腺皮质激素明显升高，引起以下反应：①促进糖异生，抑制糖降解，导致血糖水平升高；②抑制蛋白合成、促进蛋白分解，为机体提供能量和合成急性期反应蛋白的原料。当有特殊功能的酶类蛋白质被分解消耗后，则影响机体的生理过程；③脂肪分解代谢增强，成为机体获取能量的重要来源。 2.代谢性酸中毒葡萄糖无氧酵解增强，乳酸生成增多。同时由于肝功能受损，处理乳酸的能力减弱，导致高乳酸血症及代谢性酸中毒。 （三）炎症介质释放和细胞损伤 严重损伤、感染等可刺激机体释放大量炎性介质，包括白介素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、干扰素和一氧化氮等，形成“瀑布样”级联放大反应。活性氧代谢产物可造成脂质过氧化和细胞膜破裂。

外科休克病人的护理 试题

1.下列关于休克护理不妥的是 A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用

10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A，型题 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应 首先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克早期 c.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 A，型题 15～16题共用题干 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 16.在下列抗休克措施中，错误的是 A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 c.平卧位

外科休克护理题与参考答案完整版

精心整理 为了方便大家的学习搜集的资料 【第三章休克病人的护理】 一、名词解释 1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为 共同特点的病理生理改变的临床综合征。 2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2 ，休克指数越大说 明休克越严重。 3．中心静脉压（ CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O。 二、填空题 4. 护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。 5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。 6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。 7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。 8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。 9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。 12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。 15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单 而有效的观察指标是（尿量）。 16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。 三、简答题 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理 答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现， 以便随时调整补液的量和速度。 （3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。 （4）安置头胸及双下肢各抬高 10 度～ 30 度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。（5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。 18．简述休克早期临床表现？ 答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。 19．休克失代偿期临床表现有哪些？ 答：皮肤粘膜显着苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉 搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。 20．简述休克病人的急救措施？

外科休克病人护理.doc

精品文档 第三章外科休克病人的护理 第一节概述 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环 障碍为特点的病理过程。休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死 亡。 一、病因与分类 休克分类： 低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性； 外科休克中最常见- 低血容量性和感染性休克 低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类。 二、病理生理 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和 内脏器官继发性损害等。 1.微循环的变化 （1）微循环收缩期（代偿期） 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感 受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加 等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供 血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内 血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2）微循环扩张期（抑制期） 组织因严重缺氧 - 毛细血管广泛扩张 大量血液淤滞于毛细血管 毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物堆积，组胺 等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括约肌由于对酸中毒耐受力较 大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第 三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进 入抑制期。 （3）微循环衰竭期（失代偿 期）形成微血栓，甚至 DIC 细胞内溶酶体膜破裂 多器官功能受损 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集， 在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（ DIC）。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统， 临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重；加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜 破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。此期也称 为休克失代偿期。

外科休克护理题及答案完整版

为了方便大家的学习搜集的资料 【第三章休克病人的护理】 一、名词解释 1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。 3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。 二、填空题 4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。 5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。 7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。 8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。 9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。 12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。 15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。 16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。 三、简答题 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理 答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。 （3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。 （4）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。 （5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。 18．简述休克早期临床表现？ 答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。 19．休克失代偿期临床表现有哪些？ 答：皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。 20．简述休克病人的急救措施？

外科休克病人的护理

第二章外科休克病人的护理一、Al／A2型题 1．各型休克的共同特点是．微循环灌流不足 A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．脉压下降 D．尿量减少 E．微循环灌流不足 2．休克病人应采取的体位是 A．头高足低位 B．侧卧位 C．半卧位 D．头低足高位 E．上身及下肢各抬高10o～30o 3．休克代偿期的表现是 A.血压稍升高，脉搏、脉压正常 B.血压稍降低，脉搏、脉压正常 C.血压稍升高,脉搏快，脉压无变化 D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小 E.血压稍降低，脉搏快，脉压缩小 4．反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是 A．血压 B．脉搏

C．尿量 D．神志 E．肢端温度 5．休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予强心药A．强心药 B．利尿剂 C．血管扩张药 D．血管收缩药 E．大量皮质激素 6．为休克病人补充血容量应首选D．平衡盐溶液 A．全血 B．血浆 C．低分子右旋糖酐 D．平衡盐溶液 E．5％葡萄糖溶液 7．治疗休克的关键是B．补充血容量 A．纠正酸碱失衡 B．补充血容量 C．维护重要脏器功能 D．应用血管活性药物 E．应用肾上腺皮质激素 8．在抗休克过程中应用血管扩张剂必须．在补足血容量之后 A．在补足血容量之后 B．与血管收缩剂配合使用

C．尽早使用 D．大剂量使用 E．持续静脉点滴 9．休克病人血压和中心静脉压均低，提示．血容量严重不足 A．血容量严重不足 B．心功能不全 C．血管过度收缩 D．血容量相对过多 E．血容量相对不足 10．反映休克病人的病情危重的指标是．皮肤出现多处瘀点、瘀斑 A．神志淡漠 B．出现高热 C．脉搏细速120次／分 D．收缩压低于10.7kPa(80mmHg) E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑 11．女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给 A．血管收缩药 B．血管扩张药 C．静脉补液 D．利尿剂 E．强心药 12．男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意．急性肾功能衰竭的发生 A．急性肾功能衰竭的发生

外科休克病人的护理-试题

1. 下列关于休克护理不妥的是 A. 平卧位 B. 常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D. 观察每小时尿量 E.每I5min测血压、脉搏I次 2. 休克的主要致死原因是 A. 心功能衰竭 8. 肺问质水肿 C. DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3. 反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A. 血压 B.脉搏 C. 神志 D.尿量 E.肢端温度 4. 反映休克病人的危重征象的指标是 A. 收缩压低于 I0.7kPa(80mmHg) B. 伴代谢性酸中毒 C. 脉搏细速120次/分 D. 神志淡漠 E. 皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5. 休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A. 表情淡漠 B.皮肤苍白 C. 尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6. 微血栓形成在 A. 微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C. 微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7. 休克的实质是 A. 血压下降 B.中心静脉压下降 C. 脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8. 中心静脉压(CVP)是指 A. 主动脉内的压力 B. 肺动脉内的压力 C. 左心房内的压力 D. 右心房及上、下腔静脉的压力 E. 左心室的压力 9. 休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A. 纠正酸中毒 B. 心功能正常 C. 补足血容量 D. 先用血管收缩药 E. 与皮质激素同用

10. 休克早期的表现是 A. 脉压 3kPa(23mmHg) B. 皮肤发绀 c.神志淡漠 D. 全身淤点 E. 尿量 40ml/h 11. 休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A. 血压、脉搏 B. 尿量 c.中心静脉压 D. 肺动脉楔压 E. 呼吸、脉搏 A，型题 12. 一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首 先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C. 全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13. 一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重 A .急性肾衰竭的发生 B. 及时扩充血容量 c. 及时使用甘露醇 D. 避免使用血管收缩药 E .药物对各脏器的毒性 14. 一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏 105 次/分，脉压低。应考虑为 A. 无休克 B. 休克早期 c.休克中期D.休克晚期 E. DIC 形成 A，型题 15?16题共用题干 男性， 40 岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15. 在等待配血期间，静脉输液宜首选 A. 5% 葡萄糖液 B. 5% 葡萄糖等渗盐水 c. 平衡盐溶液 D. 林格液 E. 5% 碳酸氢钠 16. 在下列抗休克措施中，错误的是 A. 吸氧，输液 B .置热水袋加温 c. 平卧位

-外科休克病人的护理

第三章外科休克病人的护理 第一节概述 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。 一、病因与分类 休克分类： 低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性； 外科休克中最常见-低血容量性和感染性休克 低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类。 二、病理生理 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。 1.微循环的变化 （1）微循环收缩期（代偿期） 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2）微循环扩张期（抑制期） 组织因严重缺氧-毛细血管广泛扩张 大量血液淤滞于毛细血管 毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括约肌由于对酸中毒耐受力较大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进入抑制期。 （3）微循环衰竭期（失代偿期） 形成微血栓，甚至DIC 细胞内溶酶体膜破裂 多器官功能受损 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重；加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。此期也称为休克失代偿期。

外科休克题

【第三章休克病人的护理】 一、名词解释 1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2 ，休克指数越大说明休克越严重。 3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5- 10cmH2O 。 二、填空题 4. 护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/ 分）。 5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。 6 ．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。 7 ．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。8 ．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。9 ．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。10 ．休克病人微循环 扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11 ．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。12 ．休克病人治疗的关键是 （补液扩容）。13 ．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。 15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。 16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。 三、简答题 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理 答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。 （3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好

外科休克病人的护理 试题

1.下列关于休克护理不妥的是（） 2. A.平卧位 3. B.常规吸氧 4. c.保暖，给热水袋 5. D.观察每小时尿量 6. E.每l5min测血压、脉搏l次 7.休克的主要致死原因是 8. A.心功能衰竭 8.肺问质水肿 9. C.DIC D.肾小管坏死 10.E.MSOF 11.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 12.A.血压 B.脉搏 13.C.神志 D.尿量 14.E.肢端温度 15.反映休克病人的危重征象的指标是 16.A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) 17.B.伴代谢性酸中毒 18.C.脉搏细速120次/分 19.D.神志淡漠 20.E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 21.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 22.A.表情淡漠 B.皮肤苍白 23.C.尿量减少 D.血压下降 24.E.全身广泛出血 25.微血栓形成在 26.A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 27.C.微循环衰竭期 D.休克早期 28.E.休克期 29.休克的实质是 30.A.血压下降 B.中心静脉压下降 31.C.脉压下降D.心脏指数下降 32.E.微循环灌流不足 33.中心静脉压(CVP)是指 34.A.主动脉内的压力

35.B.肺动脉内的压力 36.C.左心房内的压力 37.D.右心房及上、下腔静脉的压力 38.E.左心室的压力 39.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 40.A.纠正酸中毒 41.B.心功能正常 42.C.补足血容量 43.D.先用血管收缩药 44.E.与皮质激素同用 45.休克早期的表现是 46.A.脉压3kPa(23mmHg) 47.B.皮肤发绀 48.c.神志淡漠 49.D.全身淤点 50.E.尿量40ml/h 51.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 52.A.血压、脉搏 53.B.尿量 54.c.中心静脉压 55.D.肺动脉楔压 56.E.呼吸、脉搏 57.A，型题 58.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予 59.A.血管收缩药 B.血管扩张药 60.C.全血 D.强利尿剂 61.E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克早期 c.休克中期D.休克晚期 E.DIC形成 A，型题 15～16题共用题干 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液

主管护师资格考试之外科护理学第二章 外科休克病人的护理练习题

第二章外科休克病人的护理基础知识 一、A1 1、休克死亡的主要原因是 A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS） B、急性肾衰竭（ARF） C、心力衰竭 D、继发性脑水肿 E、多系统器官功能衰竭 2、在外科休克中最常见的是 A、心源性休克 B、低血容量性休克 C、神经源性休克 D、过敏性休克 E、创伤性休克 3、各种休克的共同病理改变是 A、血压下降 B、脉压缩小 C、有效循环血量锐减 D、中心静脉压下降 E、血管张力降低 4、感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染 A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性球菌 C、变形杆菌 D、衣原体 E、支原体 二、A3/A4 1、患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压1cmH2O，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。 <1> 、该患者循环系统的主要病理生理改变为 A、心功能不全 B、有效循环血量严重不足 C、容量血管过度收缩 D、血管通透性增加 E、动-静脉短路 <2> 、对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素 A、抢救开始时 B、休克控制后 C、决定手术 D、手术后

E、病情进一步恶化 <3> 、患者急诊入院后首先应采取的有效措施是 A、应用收缩血管药 B、补充血容量 C、纠正酸中毒 D、增强心肌收缩力 E、应用扩血管药物 <4> 、该患者的情况是 A、未发生休克 B、休克虚脱期 C、休克代偿期 D、中度休克期 E、重度休克期 三、B 1、A.中心静脉压低，血压低 B.中心静脉压高，血压低 C.中心静脉压高，血压正常 D.中心静脉压低，血压正常 E.中心静脉压正常，血压低 <1> 、提示血容量严重不足 A B C D E <2> 、说明血管过度收缩 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】多系统器官功能障碍或衰竭，是休克病人死亡的主要因素。 【该题针对“基础知识-外科休克病人（概述）的病因、分类、病理生理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】低血容量性休克是外科最常见的休克类型。 【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。 【该题针对“基础知识-外科休克病人（概述）的病因、分类、病理生理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 A

外科休克护理题及答案完整版

为了方便大家得学习搜集得资料 【第三章休克病人得护理】 一、名词解释 1.休克各种原因引起得有效循环血量锐减,组织器官缺血缺氧,造成细胞代谢紊乱与功能受损为共同特点得病理生理改变得临床综合征。 2.休克指数用来评估休克严重程度得指标,等于脉率除以收缩压,正常为1/2,休克指数越大说明休克越严重。 3.中心静脉压(CVP)代表右心房或者胸腔段静脉内得压力,正常值为5-10cmH2O 。 二、填空题 4、护理休克病人时,应间歇给氧,流量一般(4-6L/分)。 5.休克得本质就是(有效循环血量锐减),引起死亡得主要原因就是(多器官功能衰竭)。 6.休克根据发病得原因可分为(低血容量性休克)(心源性休克)(血管源性休克)。 7.外科常见得休克类型有(低血容量性休克)(感染性休克)(创伤性休克)。 8.休克病人微循环变化分为三期(收缩期)(扩张期)(衰竭期)。 9.休克病人微循环收缩期相当于临床得(早期)又称为(代偿期)。 10.休克病人微循环扩张期相当于临床得(休克期)。微循环衰竭期相当于临床(休克晚期)。 11.休克早期最典型得改变就是(血压基本不变而脉压差减少)。 12.休克病人治疗得关键就是(补液扩容)。 13.休克病人补液首选(平衡盐溶液)。 14.休克病人急救措施有(积极处理原发病因)(保持呼吸道通畅)(仰卧中凹位)(注意保暖)(吸氧)等。 15.休克病得一般观察指标有(血压)(神志)(尿量)(皮肤粘膜颜色)(呼吸)等,其中最简单而有效得观察指标就是(尿量)。 16.休克病人得辅助检查项目有(血常规)(血气分析)(中心静脉压)(动脉血乳酸盐)(血电解质)等。 三、简答题 17.对休克病人如何做好扩充血容量得护理 答:(1)建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量。 (2)密切观察生命体征与中心静脉压得变化,并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭得表现,以便随时调整补液得量与速度。 (3)观察尿量与尿比重,以判断有无急性肾衰竭、补液量就是否足够、休克有无好转。 (4)安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位,以增加回心血量及心排出量,也有利于呼吸。 (5)认真记录出入量,为进一步治疗提供参考依据。 18.简述休克早期临床表现？ 答:皮肤粘膜苍白,四肢发凉,神志清楚但精神紧张,口渴,收缩压正常或略有升高,舒张压升高,脉搏压差缩小,尿量基本正常。 19.休克失代偿期临床表现有哪些？ 答:皮肤粘膜显著苍白,四肢青紫、冰冷,神志尚未清楚但神志淡漠,非常口渴,收缩压降低,脉搏压差进一步缩小,脉搏增快,呼吸急促,尿量减少。 20.简述休克病人得急救措施？ 答:(1)给氧,流量一般4-6L/分 (2)建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量。 (3)密切观察生命体征与中心静脉压得变化。 (4)观察尿量与尿比重。 (5)安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位,以增加回心血量及心排出量,也有利于呼吸。

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外科休克病人的护理 临床病例 男性, 49岁,因急性腹膜炎手术后第二天, BP80/56mmHg,心率次 /分, CVP1.18KPa ,血 PH7.33。 女性, 26岁,因右下腹疼痛 1小时就诊,诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷, BP90/70mmHg,P118次 /分钟。 1、以上两个案例的医疗诊断是什么,诊断依据? 2、首要的处理措施? 3、病人存在的主要护理问题有哪些? 4、你将采取哪些护理措施? 概述 休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍, 由此引起的全身性危重的病理过程。表现为血压下降, 神志迟钝, 面色苍白, 四肢湿冷,尿量减少等。 病因和分类 休克可因病因不同, 其早期病理生理改变各异, 但均可导致有效血容量不足、心功能受损、周围血管阻力减低及血液分布异常等改变。按病因分类:失血性、创伤性、感染性、心源性、神经源性和内分泌性等休克;按临床表现分类:暖休克和冷休克。最近主张以血流动力学分类。 治疗原则

紧急处理:保持气道通畅和正常通气活动性出血 -尽早手术治疗建立通畅的外周通路 -补液吸氧 -改善组织氧合提供舒适体位 -抬高下肢保暖 -避免体温下降 一、扩容 这是抗休克最基本也是最首要的措施之一,必须及时、快速、足量地补充血容量。 反应良好表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加 1. 扩充血容量 一般采用两条静脉通道: 一条通道保证扩容的需要,予以快速输液; 一条通道保证各种药物按时输入, 但要注意药物的配伍, 详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。 2. 常用扩容液体 晶体液:平衡盐溶液或等渗盐水,首选乳酸钠林 格液,一般先输入晶体液增加回心血 量, 降低血液黏稠度, 改善微循环。血制品:红细胞、全血、血浆、白蛋白等。 胶体溶液:羟乙基淀粉,明胶、右旋糖酐等; 能提高渗透压,不仅能扩容,也可 降低血液黏滞度及疏通微循环二、积极处理原发疾病 这是抗休克治疗的根本措施