手术部位皮肤术前准备操作规程

手术部位皮肤术前准备操作规程

一、手术部位备皮的概念

即手术部位皮肤准备，对拟施行外科手术患者的手术区域皮肤进行清洁，即洗浴或擦浴；必要时对手术部位毛发进行去除操作，均应称之为手术部位皮肤准备（备皮）。

二、手术部位清洁备皮的指征

1、不需常规去除毛发，手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发（如颈前部、胸部、上腹部、背部、四肢等手术部位）且不影响手术进行，可采取清洁皮肤的方法。

2、除非手术切口部位或在周围的毛发对手术有干扰确需去除毛发时，应术前即刻或在术前两小时进行，避免使用刀片刮除毛发，应当使用不损伤皮肤的方法，如电动剪毛器或脱毛剂去除手术部位毛发。

3、如有特殊原因确需使用备皮刀刮除毛发者，时间距手术时间应≤2小时，并小心操作，避免刮伤皮肤。备皮刀一人一用一更换或消毒。

三、择期手术皮肤清洁备皮的要求

1、手术前一日患者病情许可下，在护理人员指导及协助下，用毛巾蘸沐浴液或皂体进行全身洗浴，重点加强手术部位皮肤的清洗，腹部区域手术应清洁脐部污垢；护理人员于手术前一日用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异

2、不能全身洗浴的手术患者，手术前一日护理人员应用毛巾蘸沐浴液涂擦手术区域皮肤，温水擦洗干净。用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。腹部区域手术应清洁脐部污垢。

3、手术当日晨，护理人员使用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍（擦拭范围根据手术部位准备范围），协助患者更换清洁的皮肤。

四、各部位术前皮肤清洁准备范围

1、颅脑手术术前三天剪短头发，每日洗头一次（急诊例外）。手术前两小时用剪毛器去除毛发，然后用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦两遍，并戴干净（清洁）帖子，见图4-1.

2、颈部手术上至颌下缘，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛，见图4-2.

3、胸部手术锁骨上部至脐水平，前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上包括患侧腋下，见图4-3.

4、腹部手术上腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。下腹部手术：从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线，见图4-4.

5、腹股沟和阴囊部手术脐部水平到大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部，见图4-5.

6、肾部手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，见图

7、四肢手术以切口为跳蛋上下各超过20cm，一般为整个肢体，见图4-7.

8、会阴及肛门部手术髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴部及臀部，见图4-8.

五、脱毛备皮要求

1、应使用医疗专用皮肤脱毛剂。脱毛前询问病人是否有过敏史。皮肤敏感的患者慎用。一般手术患者使用脱毛剂前应作皮肤过敏试验。

2、脱毛剂打开后应在有效期内使用，避免污染。

3、手术前一日进行手术皮肤脱毛。备皮前先做过敏试验，即用医用棉签蘸少许脱毛剂，在上肢前臂侧皮肤上涂直径5cm范围，观察5分钟，观察局部皮肤如出现瘙痒、灼热、红疹为过敏反应。若无过敏反应，即可使用脱毛剂。出现过敏反应切忌使用。

4、局部皮肤过敏处皮肤可用1%的氢化可的松涂抹，即可缓解症状。

5、使用时将脱毛剂涂抹在毛发根部，确保脱毛剂与毛发根部充分接触，作用5-20min后用纱布擦去脱掉的毛发和脱毛剂（具体方法参考脱毛剂产品使用说明书），脱毛后用温水再次清洗手术区皮肤。

六、注意事项

1、实施术前皮肤准备前后，护理人员要进行手卫生。

2、术前皮肤准备前，应向手术患者进行术前卫生和心理宣教，

取得其配合。

3、备皮时尽量少暴露病人，注意保暖。

4、擦洗手术部位时应避免患者衣服、被褥的浸湿。

5、脱毛操作时动作平稳、轻柔，无皮肤划痕发生，皮肤脱毛后为患者做全身浴或局部浴，更换清洁衣服。

6、小儿科手术患者慎用脱毛剂。

参照依据：

1.中华人民共和国卫生部，外科手术部位感染预防和控制技术指南［S］.2010

2.杨振，黄志勇.外科实习医生手册［M］.北京：人民卫生出版社，2013

手术前皮肤准备的研究进展

手术前皮肤准备的研究进展 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】术前皮肤准备作为预防术后切口感染的重要防治性措施之一，包括剃除术野皮肤的毛发、皮肤的清洁及消毒等措施。近年来，为提高备皮质量，一些学者在何时进行皮肤准备及如何操作等方面进行了研究。本文将该内容进行了综述，以给临床护理工作提供更全面的信息。 【关键词】手术;皮肤准备;研究进展 术前皮肤准备是为患者实施手术前必须进行的步骤，是通过去除手术区的污垢和毛发等措施为手术皮肤消毒做好准备，以预防术后切口的感染。常规为术前1天剃除手术患者的手术区域毛发和清洁皮肤。但近年来，有学者对术前何时进行皮肤准备、去除毛发的必要性及如何操作等提出了质疑，现将术前皮肤准备的研究进展综述如下。 1 术前备皮的时间 传统观念认为：术前皮肤准备的重点在于剃除手术区域皮肤的毛发，应在术前1天进行，骨科手术应在术前3天每天一次连续备皮。但在1999年，美国疾病控制和预防中心发布的《预防手术切口感染

准则》指出皮肤准备的时间距离手术时间越近越好[1]。国内也有学者论证了这一观点。黄杏娣，赵秀平等[2，3]证实皮肤清洁时间距离手术时间越近越好，缩短皮肤准备距离手术的时间有利于预防切口感染，提高备皮质量。在骨科手术前3天备皮之后与术前1天备皮之后的细菌培养结果差异无统计学意义[4]。李军等[5]认为，骨科手术在手术当日术前2～4 h备皮是骨科术前备皮的可取方法。 2 术前备皮的方法 2.1 去除毛发的方法[1] 2.1.1 剃刀剃毛法是用肥皂水或滑石粉润滑后用备皮刀剃去手术区毛发。使用剃刀时应注意剃刀与皮肤的角度，动作要轻柔，以免剃伤皮肤。剃刀最好选择一次性的，以防消毒不彻底引起的交叉感染。也有学者对备皮用具做了一定的改良：如周文仙[6]用碘伏棉球来代替肥皂水或滑石粉的润滑作用擦拭备皮区皮肤，不仅起到了湿润皮肤毛发的作用，有利于备皮的顺利进行，而且起到了清洁消毒皮肤毛发的作用，备皮完毕后碘伏棉球擦拭刀架也起到了初步的清洁消毒刀架的作用。杨瑞芳等[7]在头部皮肤准备时对备皮刀进行改良，去除刀架底座，用2根长约8 cm的棉签杆全长纵向固定双面刀片两边，对刀片起固定作用。此备皮刀备皮简便快捷，不夹毛发，干净卫生，容易清洗，解决了临床为特殊部位手术患者备皮的难题;刘淑文等[8]去掉刀架上的下刀夹，将刀把直接固定在上刀夹和刀片上，此方法安全，上刀夹可控制刀片与头皮之间的角度，避免割伤头皮，去掉下刀夹可避免夹头发。陈敏霞等[9]对干式与湿式备皮方法作了比较，证实直接

手术前皮肤准备护理研究现状及进展

手术前皮肤准备护理研究现状及进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】术后伤口感染是外科常见的并发症，正确有效的术前备皮操作有助于减少该并发症的发生。近年来，国内外学者对外科手术前不同备皮方法及时机与术后伤口感染的相关性方面做了大量研究，本文就备皮方法、备皮工具、备皮时机及备皮范围的护理研究现状及进展作一综述。 【关键词】备皮;手术时机;感染 手术切口感染是外科术后最常见的并发症之一，为预防该并发症的发生，术前皮肤准备成为术前常规护理措施之一，其目的是去除手术区域毛发、污垢和表面携带的细菌。传统的备皮方法是用肥皂水和滑石粉润滑后用安全剃刀剃去手术区域毛发，近年来随着医疗技术水平的不断发展，对术前备皮方法、工具、时机的选择有了进一步的认识，现综述如下。 1 术前常用备皮方法的评价 外科术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类，其中不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3种[1]。

1.1 剃毛备皮法近百年来，术前备皮时剃去手术区毛发被视为不可缺少的一项常规操作，一般于术前一天清洁皮肤并剃除手术野毛发，虽简单易行，但可能造成皮肤损伤，而成为细菌繁殖的基地和感染源。术前剃毛的目的是方便皮肤消毒和手术操作，并减少术后切口感染率，但实际上保留汗毛及距切口较远的其他毛发并不影响术后切口感染率。近年来，部分学者对术前剃毛备皮提出了质疑，认为即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮肤造成肉眼看不见的皮肤伤痕，破坏皮肤完整性，导致细菌在裂口中生长繁殖，增加细菌移生现象，皮肤的损伤性炎症或细菌性炎症都可引起皮脂腺、汗腺开口周围组织的充血、水肿，从而影响术前皮肤的消毒，同时还会影响术后皮肤的自洁功能及毛发固有的功能[2～4]。刘仕莲等[4]观察了1200例不同备皮方法的术后伤口感染情况，未剃毛组切口感染率为5.17%，剃毛组切口感染率为6.33%，剃毛备皮不能明显降低术后伤口的感染率。另外，由于体表皱褶、腋下、耻骨部、会阴及阴囊部位皮肤不平整，剃除毛发很困难，更容易造成皮肤损伤。 1.2 不剃毛备皮法不剃毛备皮法的优点是增加病人舒适感;节约时间，减少护理工作量;避免交叉感染，降低切口感染。患者术前采用脱毛剂去除体毛或不去除体毛直接用消毒剂清洁皮肤，避免剃毛时可能造成的微小损伤。兰庆芳等[5]比较了脱毛法、剃毛法和不剃毛法对骨科手术的影响，三者细菌培养无统计学差异，指出脱毛法备皮方便，不会对皮肤造成机械损伤，患者易接受，且特别适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者，但同时指出使用脱毛剂的不足之处是有些

手术部位皮肤术前准备操作规程

手术部位皮肤术前准备 操作规程 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

手术部位皮肤术前准备操作规程 一、手术部位备皮的概念 即手术部位皮肤准备，对拟施行外科手术患者的手术区域皮肤进行清洁，即洗浴或擦浴；必要时对手术部位毛发进行去除操作，均应称之为手术部位皮肤准备（备皮）。 二、手术部位清洁备皮的指征 1、不需常规去除毛发，手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发（如颈前部、胸部、上腹部、背部、四肢等手术部位）且不影响手术进行，可采取清洁皮肤的方法。 2、除非手术切口部位或在周围的毛发对手术有干扰确需去除毛发时，应术前即刻或在术前两小时进行，避免使用刀片刮除毛发，应当使用不损伤皮肤的方法，如电动剪毛器或脱毛剂去除手术部位毛发。 3、如有特殊原因确需使用备皮刀刮除毛发者，时间距手术时间应≤2小时，并小心操作，避免刮伤皮肤。备皮刀一人一用一更换或消毒。 三、择期手术皮肤清洁备皮的要求 1、手术前一日患者病情许可下，在护理人员指导及协助下，用毛巾蘸沐浴液或皂体进行全身洗浴，重点加强手术部位皮肤的清洗，腹部区域手术应清洁脐部污垢；护理人员于手术前一日用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。 2、不能全身洗浴的手术患者，手术前一日护理人员应用毛巾蘸沐浴液涂擦手术区域皮肤，温水擦洗干净。用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。腹部区域手术应清洁脐部污垢。

3、手术当日晨，护理人员使用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍（擦拭范围根据手术部位准备范围），协助患者更换清洁的皮肤。 四、各部位术前皮肤清洁准备范围 1、颅脑手术术前三天剪短头发，每日洗头一次（急诊例外）。手术前两小时用剪毛器去除毛发，然后用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦两遍，并戴干净（清洁）帖子，见图4-1. 2、颈部手术上至颌下缘，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛，见图4-2. 3、胸部手术锁骨上部至脐水平，前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上包括患侧腋下，见图4-3. 4、腹部手术上腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。下腹部手术：从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线，见图4-4. 5、腹股沟和阴囊部手术脐部水平到大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部，见图4-5. 6、肾部手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，见图4-6. 7、四肢手术以切口为跳蛋上下各超过20cm，一般为整个肢体，见图4-7. 8、会阴及肛门部手术髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴部及臀部，见图 4-8. 五、脱毛备皮要求 1、应使用医疗专用皮肤脱毛剂。脱毛前询问病人是否有过敏史。皮肤敏感的患者慎用。一般手术患者使用脱毛剂前应作皮肤过敏试验。 2、脱毛剂打开后应在有效期内使用，避免污染。

手术部位皮肤术前准备操作规程

手术部位皮肤术前准备操作规程 一、手术部位备皮的概念 即手术部位皮肤准备，对拟施行外科手术患者的手术区域皮肤进行清洁，即洗浴或擦浴；必要时对手术部位毛发进行去除操作，均应称之为手术部位皮肤准备（备皮）。 二、手术部位清洁备皮的指征 1、不需常规去除毛发，手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发（如颈前部、胸部、上腹部、背部、四肢等手术部位）且不影响手术进行，可采取清洁皮肤的方法。 2、除非手术切口部位或在周围的毛发对手术有干扰确需去除毛发时，应术前即刻或在术前两小时进行，避免使用刀片刮除毛发，应当使用不损伤皮肤的方法，如电动剪毛器或脱毛剂去除手术部位毛发。 3、如有特殊原因确需使用备皮刀刮除毛发者，时间距手术时间应≤2小时，并小心操作，避免刮伤皮肤。备皮刀一人一用一更换或消毒。 三、择期手术皮肤清洁备皮的要求 1、手术前一日患者病情许可下，在护理人员指导及协助下，用毛巾蘸沐浴液或皂体进行全身洗浴，重点加强手术部位皮肤的清洗，腹部区域手术应清洁脐部污垢；护理人员于手术前一日用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异

2、不能全身洗浴的手术患者，手术前一日护理人员应用毛巾蘸沐浴液涂擦手术区域皮肤，温水擦洗干净。用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。腹部区域手术应清洁脐部污垢。 3、手术当日晨，护理人员使用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍（擦拭范围根据手术部位准备范围），协助患者更换清洁的皮肤。 四、各部位术前皮肤清洁准备范围 1、颅脑手术术前三天剪短头发，每日洗头一次（急诊例外）。手术前两小时用剪毛器去除毛发，然后用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦两遍，并戴干净（清洁）帖子，见图4-1. 2、颈部手术上至颌下缘，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛，见图4-2. 3、胸部手术锁骨上部至脐水平，前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上包括患侧腋下，见图4-3. 4、腹部手术上腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。下腹部手术：从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线，见图4-4. 5、腹股沟和阴囊部手术脐部水平到大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部，见图4-5. 6、肾部手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，见图

手术区皮肤准备

手术区皮肤准备、备皮的操作步骤、常见手术备皮的范围常见手术备皮的范围托盘内盛物：弯盘、肥皂水纱(棉)球、药杯、消毒刀架、刀片、镊子或血管钳、纱布数块(一般2～ 3块)、棉签、脸盆内盛热水、毛巾 1、核对解释：核对病人及床号，解释操作的目的，取得病人的理解及配合。 2、关门窗、 3、暴露手术区皮肤，注意保暖、照明 4、一手用纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛刀，刀架与皮肤成45角剃净毛发，顺序从左到右、从上到下 5、用温水毛巾擦净备皮区皮肤 6、腹部手术用松节油(汽油)棉签清除脐孔污垢，再用清水棉签、千棉签揩 7、剃毕用手电筒仔细检查 8、抽出治疗巾(或棉尿垫)，整理病人衣裤及床单位 9、特殊部位的备皮方法 （1）手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。 （2）骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。

手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。 （3）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。 （4）阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。 （5）口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。 （6）剃毛刀片应锐利。剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤。 剃毛时应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊。剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生。操作过程中应动作轻柔、熟练，注意病人保暖。 术区皮肤准备的范围乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。 腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。 四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上范围的患肢或整个患肢。

手术前皮肤准备的研究进展

手术前皮肤准备的研究进展 （作者：__________单位：____________邮编：___________ ） 【摘要】术前皮肤准备作为预防术后切口感染的重要防治性措施之一，包括剃除术野皮肤的毛发、皮肤的清洁及消毒等措施。近年来，为提高备皮质量，一些学者在何时进行皮肤准备及如何操作等方面进行了研究。本文将该内容进行了综述，以给临床护理工作提供更全面的信息。 【关键词】手术;皮肤准备;研究进展 术前皮肤准备是为患者实施手术前必须进行的步骤，是通过去除手术区的污垢和毛发等措施为手术皮肤消毒做好准备，以预防术后切口的感染。常规为术前1天剃除手术患者的手术区域毛发和清洁皮肤。但近年来，有学者对术前何时进行皮肤准备、去除毛发的必要性及如何操作等提出了质疑，现将术前皮肤准备的研究进展综述如下。 1术前备皮的时间 传统观念认为：术前皮肤准备的重点在于剃除手术区域皮肤的毛发，应在术前1天进行，骨科手术应在术前3天每天一次连续备皮。但

在1999年，美国疾病控制和预防中心发布的《预防手术切口感染 准则》指出皮肤准备的时间距离手术时间越近越好［1］。国内也有学者论证了这一观点。黄杏娣，赵秀平等［2, 3］证实皮肤清洁时间距离手术时间越近越好，缩短皮肤准备距离手术的时间有利于预防切口感染，提高备皮质量。在骨科手术前3天备皮之后与术前1天备皮之后的细菌培养结果差异无统计学意义［4］。李军等［5］认为，骨科手术在手术当日术前2~4 h备皮是骨科术前备皮的可取方法。 2术前备皮的方法 2.1去除毛发的方法［1］ 2.1.1剃刀剃毛法是用肥皂水或滑石粉润滑后用备皮刀剃去手术区毛发。使用剃刀时应注意剃刀与皮肤的角度，动作要轻柔，以免剃伤皮肤。剃刀最好选择一次性的，以防消毒不彻底引起的交叉感染。也有学者对备皮用具做了一定的改良：如周文仙⑹用碘伏棉球来代替肥皂水或滑石粉的润滑作用擦拭备皮区皮肤，不仅起到了湿润皮肤毛发的作用，有利于备皮的顺利进行，而且起到了清洁消毒皮肤毛发的作用，备皮完毕后碘伏棉球擦拭刀架也起到了初步的清洁消毒刀架的作用。杨瑞芳等［7］在头部皮肤准备时对备皮刀进行改良，去除刀架底座，用2根长约8 cm的棉签杆全长纵向固定双面刀片两边，对刀片起固定作用。此备皮刀备皮简便快捷，不夹毛发，干净卫生，容易清洗，解决了临床为特殊部位手术患者备皮的难题；刘淑文等

外科病人围手术术前准备及护理

外科病人围手术术前准备及护理 心理准备 ?术前病人可因缺乏疾病知识、惧怕手术或其他问题而产生焦虑、不安的心理因素，故外科护士应熟练运用心理学知识做好心理护理。了解和掌握病人及亲属对疾病诊断、治疗、护理的认识程度及思想状况，通过认真分析，采取积极的护理措施，去除焦虑、紧张、恐惧、不安、消沉、悲观等不良的心理反应，充分保证病人睡眠、休息和食欲，使内分泌系统、免疫系统保持功能基本正常，从而使机体增加抗病能力和对手术的耐受力。为得到亲属的理解和支持，千万不要忽视对亲属的心理指导，使双方对手术治疗有正确的态度和健康的心理准备，才能与医护人员更好地配合。 ?指导方式：注意保护性医疗制度，作病情介绍时，医生、护士的解释必须一致，否则将增加病人的不良心理反应，从而失去治疗的信心。如果病人的心理承受力差，可将手术的危险性以及术后可能出现的并发症向亲属和单位说明。避免在其他病人面前议论某某病人的病情。如病人有一定的承受力，可将病情告诉他，适当指出严重程度，并强调早期手术治疗的重要性和必要性。对过度焦虑、紧张的病人，可适当使用镇静、安眠药物，以保证其休息。改善全身情况，增强病人对手术的耐受能力 病人耐受性的分级：根据病变程度、主要脏器功能状态及全身健康情况，可将病人对手术的耐受性分成二类四级

各类不同级病人术前准备的要求 ?第一类病人：经过一段时间一般准备后即可进行手术。因此应观察病人的生命体征、饮食、睡眠等情况，还必须帮助病人进行血、尿、粪常规检查，凝血机制，心、肺、肝、肾功能及血糖等检查。如化验指标有异常，应及时向医生反映，及早纠正，避免影响手术的顺利进行并可减少术后并发症的发生。 ?第二类病人：耐受性差，需要对主要脏器的功能进行认真检查，有针对性做好细致的特殊准备后，危重、大手术和特殊病人还应进行水、电解质，酸碱及血气分析等检查，才能考虑手术。如有必要，可分期手术，先采取简单的紧急措施（如止血、气管切开、结肠造瘘等），暂时改善全身情况后，再彻底的手术。术前常规准备 呼吸道准备：术后病人常因伤口疼痛，不愿作深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的影响，易发生肺不张、肺炎。因此在术前就应训练病人作深呼吸运动。如为腹部手术，应教会病人作胸式深呼吸；如为胸部手术，应训练病人作腹式深呼吸，以利肺泡的扩张，增加肺的通气量。还应指导病人学会有效咳嗽排痰，即在排痰前，应先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽，一般均可使痰液顺利排出。对有吸烟嗜好的病人，应劝其停止吸烟，以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多，手术后发生痰阻气道的现象。若术前已有肺部感染或吐脓痰，术前3～5天，应口服或注射抗生素；痰液粘稠者，应用抗生素加糜蛋白酶作氧雾化吸入，每日2～3次，雾化后拍背，帮助病人排痰。有哮喘的病人，术前一日可用地塞米松0.5mg作雾化吸入，一日2～3次，比口服给药的效果更好，并可减轻支气管粘膜水肿，有利痰液排出。

患者手术区皮肤的准备

患者手术区皮肤的准备 (总分：13分，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：13，score:13分) 1.不属于手术体位的卧位是______ 【score:1分】 【A】仰卧位 【B】半侧卧位 【C】上身和下肢各抬高20°【此项为本题正确答案】 【D】截石位 【E】俯卧位 本题思路： 2.阑尾切除术时应采用什么体位______ 【score:1分】 【A】半侧卧位 【B】90°侧卧位 【C】90°侧卧，抬高腰桥 【D】平卧位【此项为本题正确答案】 【E】俯卧位 本题思路：

3.仰卧式手术体位，以下除哪项外均可使用______ 【score:1分】 【A】腹部 【B】胸部 【C】乳房 【D】颈部【此项为本题正确答案】 【E】颌面部 本题思路： 4.脊柱手术时，病人体位应是______ 【score:1分】 【A】平卧位 【B】侧卧位 【C】俯卧位【此项为本题正确答案】 【D】折刀位 【E】半侧卧位 本题思路： 5.下列哪项不是皮肤消毒剂______ 【score:1分】 【A】2.5%～3%碘酊 【B】75%酒精

【C】0.5%碘伏 【D】0.1%苯扎溴铵 【E】2%戊二醛【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列哪一部位可用2.5%～3%碘酊消毒______ 【score:1分】 【A】面部 【B】小儿颈部 【C】会阴部 【D】供皮区 【E】胸腹部【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.不能用2.5%～3%碘酊消毒的部位改用哪项消毒剂______ 【score:1分】 【A】2.5%～3%碘酊 【B】75%酒精 【C】0.5%碘伏 【D】0.1%苯扎溴铵【此项为本题正确答案】【E】2%戊二醛

术前准备的内容,方法及意义

术前准备的内容、方法及意义 一 . 术前指导 1.进行呼吸功能锻炼的方法：术前一周应该进行呼吸功能的训练，平卧位练习腹 式呼吸，立位练习胸式呼吸，每日2-4次，每次 15-20分钟，也可做缩口呼吸与慢吸快呼呼吸法， 必要时可以使用呼吸器具进行呼吸训练，如吹瓶或 吹气球，另外腹部手术者练习胸式呼吸，胸部手术 者练习腹式呼吸。 2.腹式呼吸法：采取舒适的平卧位，头下垫枕，屈曲双下肢放松腹部，将一只手 轻放于胸部，另一只手放于腹部，吸气时鼓肚子，呼气时瘪肚子； 放于腹部的手上下起伏，而胸部的手不动。 3.训练床上大小便：如果您的手术较大，手术后不能下床排尿，因此术前应练习 床上排尿，以免手术后因体位改变而造成的排尿困难。 二 .术前准备工作 1.戒烟：以减少气管内的分泌物，减少术后咳嗽。预防伤口裂开、肺部感染。因 此术前要戒烟。 2.备皮：备皮就是准备皮肤，将手术区域皮肤的毛剃掉，即在手术前一日备皮然 后洗澡，以清洁皮肤减少伤口感染的机会。

3.肠道准备：术前一日依病种不同服用缓泻剂，目的是为了清洁肠道，以防止术 中呕吐而导致误吸。 4.皮试：术前做药物（青霉素）过敏试验，以备术中及术后用药。 5.禁食水：一般于术前一日睡前禁食禁水。目的：防止因麻醉引起呕吐导致误吸， 从而引起窒息的危险；还可以减少胃肠胀气，防止因麻醉使肠道平滑肌 松弛而在术中排便。 6.术晨病人应排空膀胱，并遵医嘱留置导尿。 7.术晨病人更换清洁衣裤（脱掉内衣、内裤、袜子）及摘下发卡、耳饰、手表、项链，如有活动假牙应摘除，贵重物品交家属保管。 8.术前如有特殊不适，如体温高、头晕、脉快、女病人月经来潮应告知医生、护 士。 外二病房

外科手术前准备

外科手术前准备 手术前准备与病人手术的轻重缓急、范围大小以及病人生理状况有密切关系。病人的手术可分为三种：①择期手术：如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术；②限期手术：如恶性肿瘤的手术；③急诊手术：如外伤脾破裂手术。可能影响病人手术耐受能力的各种潜在因素包括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将病人分 为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。 （一）一般准备 包括心理方面准备和生理方面准备。 1.心理方面准备包括医务人员和病人及家属两方面。 2.生理方面准备使病人能够维持良好的生理状态，以安全度过手术。 （1）适应手术后变化的锻炼：如练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咯痰方法，术前 2周开始停止吸烟等。 （2）备血和补液：纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调及贫血状态，术前做好血型鉴定及交叉配血试验，备好一定量的血液制品，有条件患者可预采自体血。 （3）预防感染：应包括病人避免交叉感染，医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以减少组织损伤。预防性使用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌 肿手术和血管手术。 （4）胃肠道准备：主要针对胃肠道手术，病人应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃部手术，术前应清洁洗胃。如果行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道杀菌药物，以减少术后感染机会。其他手术，病人从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。 （5）热量、蛋白质和维生素：择期手术最好在术前1周左右，经口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织的修复和创口的愈合，提高防御感染的能力。 （6）其他：手术前一天或手术当日早晨，检查一次病人，如有发热或女病人月经来潮，应延迟手术日期；手术前夜给以镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置导尿管；手术前取下义齿，以防误咽等。 （二）特殊准备 对耐受力不良的病人，除了要做好一般准备，还需做各种特殊准备。 1.营养不良：营养不良病人蛋白质缺乏，耐受失血和休克等的能力降低，易引起组织水 肿，影响愈合，且易并发严重感染，应在手术前予以纠正，争取达到正氮平衡状态。

手术患者术前检查准备的相关制度与流程

手术患者术前准备管理制度1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2. 手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。 3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。 4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。 5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 7. 择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同

意手续后方可下达手术医嘱。

手术安全核查制度及流程 1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。 2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 3、实施手术安全核查的内容及流程。 （一）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。 （二）手术开始前：由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 （三）患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医师和麻醉医师三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 （四）三方核查人确认后分别签名。 （五）核查过程要求主持人唱读。 4、《手术安全核查表》由手术科室带入，分别由查对主持人填写、签字。 5、手术结束后巡回护士负责对患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并完成《手术清点记录》。手术清点记录一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。手术清点记录内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术

外科手术的术前皮肤准备

外科手术的术前皮肤准备 手术前皮肤准备是外科护理的常规之一，它关系到术后切开感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。20世纪90年代以来，国内外学者对术前备皮方法、备皮用具、备皮时间、消毒剂的选择对切口感染及愈合的影响等因素进行了不少研究，提出了一些不同的观点。 1目前国内外常用的术前备皮方法 （1）常规备皮法20世纪20年代始将剃除手术野毛发列为常规，一般于手术前一天进行，包括清洁皮肤和剃净毛发。 一般手术备皮范围: <1>乳房手术：乳房区并包括同侧上臂上1/3及腋窝部，剃去腋毛。 <2>胸侧壁切口手术：前后胸壁应超过中线5cm以上。 <3>腹部手术：以切口为中心周围15-20cm，下腹部及腹股沟部手术， 包括大腿上1/3前内侧及会阴部，剃除阴毛。 <4>会阴部及肛门部手术：应剃去阴毛。 <5>四肢手术：以切口为中心，上、下方各20cm以上，一般多为整 个肢体备皮。 特殊手术部位的皮肤准备： <1>颅脑手术：术前3d剪短头发，每日洗头一次（急症例外），术前 2h剃净头发，并戴清洁帽子。 <2>颜面手术：以清洁为主，尽量保留眉毛。 <3>口腔内手术：入院后保持口腔清洁，手术前3d用复方硼酸溶液漱

口。 <4>骨、关节、肌腱手术：手术前3d开始准备皮肤，第一、二天先用 肥皂水洗净并用70%乙醇消毒，再用无菌巾包裹，第三天剃毛清洗， 70%乙醇消毒后，用无菌巾包扎手术区，手术日晨重新消毒后，用无 菌巾包裹。 <5>阴囊、阴茎手术：病人用温水浸泡、洗净手术区皮肤，术前一日 备皮，范围同会阴部手术，剃除阴毛。 禹跃海进行了大量的实验，研究发现常规备皮可以降低皮肤表面携带 菌数量。而腹部皮肤的携带菌并不是引起伤口感染的主要原因，而是 与疾病本身的致病菌有关。研究还发现常规剃除手术野毛发不仅不能 降低切开感染率，甚至增加切口的感染率。 （2）脱毛剂备皮法常用硫醇作为脱毛剂，主要成分为巯基乙醇酸。脱毛剂方便、有效和安全，特别适用于心胸外科及颅脑外科备皮。脱毛剂对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌等3种常见的创面感染菌有抵抗作用，但使用脱毛剂有过敏反应，主要为灼伤感、红疹等，且长毛必须先剪除，再用脱毛剂。另一方面，脱毛剂价格昂贵，故临床上很少使用。 （3）不剃毛备皮法不剃毛备皮发，是让患者于术前一天洗澡或用肥皂清洗皮肤，不剃除体毛，脐部擦去污垢达到清洁即可。近年来许多研究发现，剃毛备皮与不剃毛备皮对伤口感染无明显差异，而且不剃毛备皮可节省人力物力，深受患者的欢迎。不剃毛备皮法的重点是在皮肤清洁。 2 腹腔镜手术术前准备的方法 由于腹腔镜手术的第一个小切开直接做在脐孔部，因此手术前脐孔的清洁尤为

执业医师操作技能——手术区消毒和铺巾

第五章基本操作技能——手术区消毒和铺巾 手术区消毒和铺巾 【目的】 消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 【操作方法】 准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。传统方法是术者洗手后用2%～3%碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮时，供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍。以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上l／3，两侧至腋中线。先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂（2.5%～3%碘酊）的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕，换消毒液（碘伏或0.1%新洁尔灭）消毒会阴部。 【注意事项】 1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。 2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 【手术区消毒范围的确定】 人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术—胃切除术为例，手术消毒区范围：上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线；下界至下肢股骨上1.3处（相当于会阴部水平线）；两侧界为腋前线。 颅脑手术： 颈部手术：

胸部手术： 【铺巾】 手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。 【考官提醒】 考试时需要说的（供操作时提醒自己并向考官背诵）： 洗手、戴口罩帽子，准备消毒用品，清洁皮肤，医生刷手，手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦(如为感染伤口或肛门区手术，则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处)，已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。熟记手术区消毒范围，手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围l5cm的区域，因有手术延长切口的可能。第二、三遍消毒均不能超过上一遍的范围，消毒完毕，用消毒液擦手一次。 （注：素材和资料部分来自网络，供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注！）

手术前皮肤准备范围

手术前皮肤准备范围 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

文件名称 手术前皮肤准备范围 文件类别护理常规文件编号泌尿神经外 科-40 版次〔2016〕第（1）版 文件制/修定蔡小萱 叶月桂文件审核护理质量管 理委员会 文件批准叶雪雯 生效日期2016年9月1日 1.头部 （1）开颅术：全部头发，包括前额，两鬓及颈后皮肤。 （2）头面部、整形手术：部位由医生决定，面部手术非必要时一般不剃眉毛。 2.颈部：由下唇至乳头水平线，两侧至乳突肩峰及腋窝连线。 3.胸部 （1）胸正中切口：上至下颌，前颈，两肩，两侧至腋后线，剔除腋毛，下至脐平线。（2）（左、右）前外侧切口：该侧下颌角以下的颈部、肩部、后至腋后线，包括腋窝，上臂前内侧，至对侧腋前线，下至脐平线。 （3）后外侧切口：从该侧颈根部开始，包括肩、腋窝、前胸至对侧锁骨中线，背部至对侧肩胛线，下至髂前上棘平面。 （4）乳癌根治术要做好同侧大腿区取皮肤或腹部取皮区的皮肤准备。 4.腹部 （1）上腹：上至乳头水平线，下至耻骨联合，两侧至腋中线，洗净脐部，剔除阴毛。（2）中腹：上至乳头水平线，下至大腿上1/3处，包括会阴部，两侧至腋中线，洗净脐部。 下至大腿1/2，会阴部，两侧（3）下腹：上至剑突， 至腋中线，洗净脐部。 5.背部

（1）颈段：上至发际上5cm,下至肩胛下角两侧至腋中线。 （2）胸段：上至发际，下至髂骨连线，两侧至腋中线。 （3）腰段：肩胛下角至臀横纹，两侧至腋中线。 6.肾手术：上至乳头，下至耻骨联合，前后过中线，剔除阴毛。 7.会阴部及肛门手术：耻骨联合，会阴，肛门周围，臀部，大腿上1/3 8.四肢以手术时为中心，上、下、前、后20cm,掌部，足部应剪去指（脚）甲。

手术前皮肤准备的研究进展

【摘要】术前皮肤准备作为预防术后切口感染的重要防治性措施之一，包括剃除术野皮肤的毛发、皮肤的清洁及消毒等措施。近年来，为提高备皮质量，一些学者在何时进行皮肤准备及如何操作等方面进行了研究。本文将该内容进行了综述，以给临床护理工作提供更全面的信息。 【关键词】手术;皮肤准备;研究进展 术前皮肤准备是为患者实施手术前必须进行的步骤，是通过去除手术区的污垢和毛发等措施为手术皮肤消毒做好准备，以预防术后切口的感染。常规为术前1天剃除手术患者的手术区域毛发和清洁皮肤。但近年来，有学者对术前何时进行皮肤准备、去除毛发的必要性及如何操作等提出了质疑，现将术前皮肤准备的研究进展综述如下。 1 术前备皮的时间 传统观念认为：术前皮肤准备的重点在于剃除手术区域皮肤的毛发，应在术前1天进行，骨科手术应在术前3天每天一次连续备皮。但在1999年，美国疾病控制和预防中心发布的《预防手术切口感染准则》指出皮肤准备的时间距离手术时间越近越好[1]。国内也有学者论证了这一观点。黄杏娣，赵秀平等[2，3]证实皮肤清洁时间距离手术时间越近越好，缩短皮肤准备距离手术的时间有利于预防切口感染，提高备皮质量。在骨科手术前3天备皮之后与术前1天备皮之后的细菌培养结果差异无统计学意义[4]。李军等[5]认为，骨科手术在手术当日术前2～4 h备皮是骨科术前备皮的可取方法。 2 术前备皮的方法 2.1 去除毛发的方法[1] 2.1.1 剃刀剃毛法是用肥皂水或滑石粉润滑后用备皮刀剃去手术区毛发。使用剃刀时应注意剃刀与皮肤的角度，动作要轻柔，以免剃伤皮肤。剃刀最好选择一次性的，以防消毒不彻底引起的交叉感染。也有学者对备皮用具做了一定的改良：如周文仙[6]用碘伏棉球来代替肥皂水或滑石粉的润滑作用擦拭备皮区皮肤，不仅起到了湿润皮肤毛发的作用，有利于备皮的顺利进行，而且起到了清洁消毒皮肤毛发的作用，备皮完毕后碘伏棉球擦拭刀架也起到了初步的清洁消毒刀架的作用。杨瑞芳等[7]在头部皮肤准备时对备皮刀进行改良，去除刀架底座，用2根长约8 cm的棉签杆全长纵向固定双面刀片两边，对刀片起固定作用。此备皮刀备皮简便快捷，不夹毛发，干净卫生，容易清洗，解决了临床为特殊部位手术患者备皮的难题;刘淑文等[8]去掉刀架上的下刀夹，将刀把直接固定在上刀夹和刀片上，此方法安全，上刀夹可控制刀片与头皮之间的角度，避免割伤头皮，去掉下刀夹可避免夹头发。陈敏霞等[9]对干式与湿式备皮方法作了比较，证实直接在干燥的皮肤上备皮在划痕和疼痛方面与湿式法无显著差异，提示干式备皮也能达到备皮的良好目的。 但剃刀剃毛法的使用近年来也遭到了质疑。皮肤表面的细菌主要在毛发根部，简单剔除表面毛发无助于清除细菌[10]。此外经显微电子扫描发现任何剃毛都会造成不同程度的皮肤损伤和细菌转移生长而成为感染源，即使操作熟练也会损伤皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕[11]。而皮肤的完整性在防止细菌感染中有极其重要作用，皮肤上的细小划痕也将成为细菌生长繁殖的场所，在剃毛处理的皮肤上的切口比未经处理的皮肤上的切口更容易感染;剃毛会使患者感觉不适;剃毛相对于其他备皮方法，医务人员工作量最大。故现在主张仅剃除手术涉及的头发、腋毛、阴毛及明显可见的汗毛，防止其影响手术操作或进入伤口形成异物[12]。 经临床证实术前不剃毛对手术切口愈合情况没有影响，切口感染率反而下降[13]。陈嘉蕊等[14]对妇科手术前常规备皮和只备会阴部皮肤进行比较，结果显示在伤口愈合过程中和术后转归上无明显差异。也有学者的实验证明分娩时不剃除阴毛，对会阴切口的愈合无影响，只对缝合操作有所影响。一般不必剃毛，对较长阴毛予以剪除[15-18]。在骨科术前备皮中不予以剃毛对骨科手术野皮肤的准备及手术切口愈合无影响，所以如患者的体毛不是特别粗长

手术前皮肤准备范围

手术前皮肤准备范围 Prepared on 22 November 2020

文件名称 手术前皮肤准备范围 文件类别护理常规文件编号泌尿神经外 科-40 版次〔2016〕第（1）版 文件制/修定蔡小萱 叶月桂文件审核护理质量管 理委员会 文件批准叶雪雯 生效日期2016年9月1日 1.头部 （1）开颅术：全部头发，包括前额，两鬓及颈后皮肤。 （2）头面部、整形手术：部位由医生决定，面部手术非必要时一般不剃眉毛。 2.颈部：由下唇至乳头水平线，两侧至乳突肩峰及腋窝连线。 3.胸部 （1）胸正中切口：上至下颌，前颈，两肩，两侧至腋后线，剔除腋毛，下至脐平线。（2）（左、右）前外侧切口：该侧下颌角以下的颈部、肩部、后至腋后线，包括腋窝，上臂前内侧，至对侧腋前线，下至脐平线。 （3）后外侧切口：从该侧颈根部开始，包括肩、腋窝、前胸至对侧锁骨中线，背部至对侧肩胛线，下至髂前上棘平面。 （4）乳癌根治术要做好同侧大腿区取皮肤或腹部取皮区的皮肤准备。 4.腹部 （1）上腹：上至乳头水平线，下至耻骨联合，两侧至腋中线，洗净脐部，剔除阴毛。（2）中腹：上至乳头水平线，下至大腿上1/3处，包括会阴部，两侧至腋中线，洗净脐部。 下至大腿1/2，会阴部，两侧（3）下腹：上至剑突， 至腋中线，洗净脐部。 5.背部

（1）颈段：上至发际上5cm,下至肩胛下角两侧至腋中线。 （2）胸段：上至发际，下至髂骨连线，两侧至腋中线。 （3）腰段：肩胛下角至臀横纹，两侧至腋中线。 6.肾手术：上至乳头，下至耻骨联合，前后过中线，剔除阴毛。 7.会阴部及肛门手术：耻骨联合，会阴，肛门周围，臀部，大腿上1/3 8.四肢以手术时为中心，上、下、前、后20cm,掌部，足部应剪去指（脚）甲。

手术区皮肤消毒的注意事项

手术区皮肤消毒的方法及注意事项: 1. 消毒方法 (1) 检查消毒区皮肤清洁情况。 (2 )手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海绵钳夹持纱球。普遍用0.5 %碘伏进行手术区皮肤消毒涂擦两次。 2. 消毒方式 (1 )环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。 (2) 平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒。 3. 消毒原则 (1)离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 (2 )向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。 (3) 皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲 洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3%过氧化氢 和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。 (4) 蘸消毒液量不可过多，一般从切口中心向四周涂擦，但肛门或感染伤口手术, 应由外周涂向肛门或感染伤口。 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处。使用后的敷料钳不可放回器械台 上。 消毒范围要包括切口周围至少20cm的区域。) (7) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，再用碘伏或其他消毒剂涂擦一遍手和手 臂，然后穿手术衣、戴无菌手套。 (8)消毒过程中床单明显浸湿应加铺一层干的布单后再铺无菌巾，以免术中患者皮 肤长时间接触浸有消毒液的床单，造成皮肤灼伤。 (9 )注意腋下、脐会阴等皮肤皱褶处的消毒。 4. 手术野皮肤消毒范围 (1 )头部手术皮肤消毒范围：头及前额。 (2 )口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 (3)颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上 1 ／3 处和乳头上缘， 两侧过腋中线。

术前皮肤准备方式的研究进展

术前皮肤准备方式的研究进展 摘要：综述近年来中外学者提出的不同术前备皮的方法，备皮器械，备皮时间及消毒剂的选择在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染的研究热点、存在的争议以及未来研究的方向。 关键词：备皮；手术；感染；综述文献 手术前皮肤准备（备皮）是外科护理的常规之一。它关系到术后感染，创口愈合情况和手术效果。传统的术前皮肤准备包括皮肤的清洁和手术相关区域毛发的去除，其目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量,降低手术后切口感染率。术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类[1]。传统的剃毛备皮是简单地剃除表面毛发,20世纪20年代起,医务人员便将其列为护理常规,但近年来也有学者对术前剃毛提出了质疑,认为传统的剃毛法容易造成皮肤损伤及细菌移生,反而会增加切口感染率,同时也增加护士的工作。近年来，国内外学者对术前备皮的方法，备皮器械，备皮时间以及消毒剂的选择等进行了一系列的研究。一些学者提出传统的备皮方法并不能降低感染率，反而会使感染率增加，并带来其他的副作用[2]。现综述如下： 1 备皮方式 目前，外科术前备皮方法大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类，不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3种。剃毛备皮法简单易行, 但可能造成皮肤损伤, 而成为细菌繁殖的基地和感染源；脱毛剂备皮法方便、安全、有效, 且脱毛剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌等常见的致病菌有杀灭作用，但成本较高，病人可能出现对脱毛剂过敏现象；推毛备皮法通过剪短毛发而达到备皮效果，不损伤皮肤。 1.1 常规剃毛备皮法使用剃刀清除毛发，对于一些毛发旺盛的区域，可以降低术后手术区域的菌落数。Bonnevialle, N等比较了急诊不备皮病人和择期备皮病人的皮肤菌落情况，急诊手术病人由于情况紧急、疼痛、紧张及无法配合等原因通常无法备皮，而择期手术的，病人使用标准流程进行备皮。结果发现，在未使用手术清洁剂之前，未备皮病人的腹股沟区菌群数是备皮病人的3.6倍，未备皮病人的股骨大转子区的菌群数是备皮病人的 2.7倍，证实了常规备皮方式可以减少手术相关区域菌落数目[3]。但是，近年来某些研究提示常规备皮中的剔除毛发可能会引起皮肤微小而不可见的创口，从而增加手术感染风险。1983年前，常规剃毛者腹部手术感染率为6.1%，而1984年后使用清洁法代替剃毛法，同类手术切口感染率为