脊柱骨科住院患者病种目录及入院标准
脊柱骨科
住院患者病种目录及入院标准
病种目录一．脊柱退变性疾病
1腰椎间盘突出症
2腰椎管狭窄症
3腰椎滑脱症
4颈椎病
5胸椎管狭窄症
6后纵韧带骨化症
7颈椎间盘突出症
8脊柱侧弯（退变性、特发性）
9尾痛症
二．脊柱外伤
10单纯性脊柱骨折和脱位
11脊柱骨折伴截瘫
12骨质疏松性压缩骨折
13病理性椎体压缩骨折
14脊柱附件骨折
15寰枢椎半脱位
16寰枢关节半脱位
17颈胸腰背部软组织挫裂伤
18椎体骨折不愈合
19椎体骨折畸形愈合
20椎体骨折内固定术后（骨性愈合期）21无骨折脱位型颈脊髓损伤
22脊髓损伤
23马尾神经综合征
三．脊柱炎症
24脊柱结核
25骶髂关节结核
26肌筋膜综合征
27急性腰背肌筋膜炎
28脊柱感染
29骶髂关节炎（骨破坏）
30强直性脊柱炎
四.骨肿瘤类
31椎管内肿瘤
32骨软骨瘤
33内生软骨瘤
34骨巨细胞瘤
35骨肉瘤
36软骨肉瘤
37骨纤维肉瘤
38尤文肉瘤
39滑膜肉瘤
40脊索瘤
41脂肪瘤
42血管瘤（椎体、蔓状、海绵状）
43神经纤维瘤
44脊柱转移瘤（肿瘤骨转移）
45肢体血管球瘤
46黄色素瘤（腱鞘巨细胞瘤）
五．常见骨病类：
47重度骨质疏松症
48先天性斜颈
49脊柱先天性半椎体畸形
50先天性足畸形
51先天性并指（趾）、多指（趾）畸形52腕管综合症
53肘管综合症
54滑囊炎
55骨囊肿
56滑膜囊肿
57腱鞘囊肿
58腘窝囊肿
59急性化脓性骨髓炎
60慢性化脓性骨髓炎61化脓性关节炎
62创伤性滑膜炎
63足外翻（踇囊炎）64脊髓灰质炎后遗症65掌腱膜挛缩症
66狭窄性腱鞘炎
入院标准
1腰椎间盘突出症
——保守或手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确急慢性病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：腰腿痛、下肢感觉、运动功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：腰痛、下肢放射痛、皮肤感觉障碍、下肢肌力改变。
4.必备的辅助检查阳性结果: 腰椎X线片、CT或MR。
2腰椎管狭窄症
——保守或减压内固定手术1.主要病史及必要的门诊治疗经过：进行性加重的病史，间歇性跛行、院外保守治疗无效。
2.主要临床症状：腰腿痛、下肢感觉、运动功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：腰痛、下肢放射痛、皮肤感觉障碍、下肢肌力改变。
4.必备的辅助检查阳性结果: 腰椎X线片、CT或MR。
3腰椎滑脱症
——保守或椎体复位椎间融合内固定手术1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：腰腿痛、下肢感觉、运动功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：腰痛、下肢放射痛、皮肤感觉障碍、下肢肌力改变。
4.必备的辅助检查阳性结果: 腰椎X线片、CT或MR。
4颈椎病
——保守或前后路减压内固定手术1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的急慢性病史、严重影响日常生活、门诊保守治疗无效。
2.主要临床症状：颈肩臂痛、上肢感觉、运动功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：神经根型：颈痛、上肢放射痛、皮肤感觉障碍、上肢肌力改变。脊髓型：四肢麻木无力、足下踩棉感，四肢病理征。椎动脉型或交感神经型：头晕、恶心、视物模糊、心慌、胸闷等。
4.必备的辅助检查阳性结果: 颈椎X线片、CT或MR。
5胸椎管狭窄症
——保守或椎管扩大减压手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确急慢性病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：下肢感觉、运动功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：胸背叩击痛、下肢放射痛、躯干病变平面以下皮肤针刺觉减退、下肢肌力改变。
4.必备的辅助检查阳性结果: 胸椎X线片、CT或MR。
6后纵韧带骨化症
——椎管减压手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：进行性加重的慢性病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：上肢或下肢感觉、运动功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：病变平面以下躯干或肢体皮肤针刺觉减退、肌力改变。
4.必备的辅助检查阳性结果:颈胸腰椎X线片、CT或MR。
7颈椎间盘突出症
——保守或ACDF手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确急慢性病史、严重影响日常生活、诊断明确，需牵引或手术治疗者。
2.主要临床症状：颈痛伴上肢感觉、运动功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：颈椎压痛、叩击痛伴上肢放射痛、皮肤针刺觉减退、上肢肌力改变。
4.必备的辅助检查阳性结果: 颈椎X线片、CT或MR。
8脊柱侧弯（退变性、特发性）
——矫形内固定手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的门诊就诊病史、严重影响日常生活，脊柱畸形明显。
2.主要临床症状：脊柱侧弯明显，外观可见畸形。
3.体格检查与主要阳性体征：侧弯角度已达手术指征、严重者影响心肺功能。
4.必备的辅助检查阳性结果: 脊柱全长X线片、三维重建CT或MR。
9尾痛症
——保守治疗或尾骨切除手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤病史或慢性劳损史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：尾骨及其周围肌肉韧带等软组织疼痛等。
3.体格检查与主要阳性体征：畸形，压痛，活动受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线、CT、MRI。
10单纯性脊柱骨折和脱位
——保守或内固定手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史、门诊无法治疗。
2.主要临床症状：脊柱疼痛、活动受限、或合并肢体感觉、运动功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：脊柱痛、活动范围受限，或合并肢体感觉、运动功能障碍。
4.必备的辅助检查阳性结果: 脊柱X线片、CT或MR。
11脊柱骨折伴截瘫
——减压内固定术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的急性外伤病史。
2.主要临床症状：脊柱疼痛、活动受限、下肢感觉、运动功能障碍、大小便功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：脊柱压痛、活动范围受限、躯干及肢体皮肤针刺觉减退、肌力降低、大小便功能障碍。
4.必备的辅助检查阳性结果: 腰椎X线片、CT或MR。
12骨质疏松性压缩骨折
——保守或PKP\PVP手术1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确急性外伤史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：胸腰背痛、脊柱活动受限，以起床翻身受限为主。
3.体格检查与主要阳性体征：胸腰椎压痛、叩击痛、腰段活动明显受限。
4.必备的辅助检查阳性结果: 胸腰椎X线片、MR或CT。
13病理性椎体压缩骨折
——穿刺取活检、椎体强化术、病椎体切除内固定术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的肿瘤病史、脊背痛、诊断明确或可疑者，需手术切除病灶或取活检者。
2.主要临床症状：脊背痛，颈腰段活动受限，伴有或不伴肢体功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：脊背压痛、叩击痛、颈腰段活动受限，伴有或不伴下肢放射痛、皮肤针刺觉减退、下肢肌力改变等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线片、CT或MR、ECT等。
14脊柱附件骨折
——保守或手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的外伤史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：脊柱伤处压痛，伴有或不伴有下肢感觉、运动功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：脊柱伤处压痛、叩击痛，脊柱活动受限，若有神经受压，则伴有下肢神经功能障碍。
4.必备的辅助检查阳性结果: 脊柱X线片、CT或MR。
15寰枢椎半脱位
——支具固定或寰枢融合手术1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确急慢性病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：颈枕部疼痛、颈部活动受限，可伴肢体麻木无力感。
3.体格检查与主要阳性体征：颈枕部压痛、叩击痛、上肢放射痛、肌力改变。
4.必备的辅助检查阳性结果: 颈椎X线片、CT或MR。
16寰枢关节半脱位
——牵引制动
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确急慢性病史、严重影响日常生活、诊断明确，需住院牵引治疗或手术治疗。
2.主要临床症状：颈枕部疼痛、颈部活动受限，可伴肢体麻木无力感。
3.体格检查与主要阳性体征：颈枕部疼痛、颈部活动受限，可伴肢体麻木无力感。
4.必备的辅助检查阳性结果: 颈椎X线片、CT或MR。
17颈胸腰背部软组织挫裂伤
——保守或清创缝合手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史、诊断明确。
2.主要临床症状：背部疼痛、软组织挫伤或开放出血。
3.体格检查与主要阳性体征：背部肿胀、压痛，皮下波动感，或皮肤裂伤，创面出血，需清创缝合。
4.必备的辅助检查阳性结果: 无可疑骨折者，一般不需影像学检查。
18椎体骨折不愈合
——椎体强化、内固定手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的急慢性病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：脊柱畸形、翻身起床疼痛、功能障碍等。
3.体格检查与主要阳性体征：脊柱畸形，压痛，活动受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线、CT、MRI提示骨折不愈合。
19椎体骨折畸形愈合
——截骨矫形内固定术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确疾病发展史、严重影响日常生活、诊断明确，需行截骨矫形手术。
2.主要临床症状：脊柱畸形、疼痛或伴肢体功能障碍等。
3.体格检查与主要阳性体征：脊柱畸形，压痛，活动受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线、CT、MRI提示骨折畸形愈合。
20椎体骨折内固定术后（骨性愈合期）
——内固定取出术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确病史、诊断明确，需择期入院行内固定物取出。
2.主要临床症状：皮肤可见陈旧切口瘢痕，躯干活动轻受限等。
3.体格检查与主要阳性体征：皮肤可见陈旧瘢痕，躯干活动轻受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线或CT提示椎体骨折内固定术后（骨性愈合期）。
21无骨折脱位型颈脊髓损伤
——后路单开门椎管成形术或保守治疗
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史及门急诊就诊史、诊断明确。
2.主要临床症状：四肢不全瘫痪或截瘫或双上肢痛觉过敏。
3.体格检查与主要阳性体征：损伤节段以下的运动、感觉和括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等。
4.必备的辅助检查阳性结果:X线片、CT、MRI提示脊髓损伤表现。
22脊髓损伤
——减压松解术或保守治疗
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史及门急诊就诊史、诊断明确。
2.主要临床症状：四肢不全瘫痪或截瘫。
3.体格检查与主要阳性体征：损伤节段以下的运动、感觉和括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等。
4.必备的辅助检查阳性结果:X线片、CT、MRI提示脊髓损伤表现。
23马尾神经综合征
——椎管减压椎间融合内固定术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的外界直接或间接
因素所致的病史及门急诊就诊史、诊断明确。
2.主要临床症状：会阴部、股部或小腿疼痛、麻木，甚至排便障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：腰骶部疼痛、下肢肌力下降、会阴部感觉障碍、肛门括约肌松弛等。
4.必备的辅助检查阳性结果:X线片、CT、MRI提示椎管占位、马尾受压或损伤表现。
24脊柱结核
——保守或病灶清除内固定手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的疾病发展史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：脊柱急慢性痛、低热、盗汗、进行性消瘦、或部分存在弯腰活动受限。
3.体格检查与主要阳性体征：脊柱压痛及叩击痛、拾物试验。
4.必备的辅助检查阳性
结果: 腰椎X线片、CT或MR。
25骶髂关节结核
——病灶清除手术或保守治疗
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的慢性病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：低热、盗汗、局部肿胀疼痛、功能障碍等。
3.体格检查与主要阳性体征：骶髂部压痛，关节周边可有波
动感，活动受限，拾物试验阳性等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线或CT、MRI提示骶髂关节结核。实验室检查：结核菌素试验阳性、CRP、ESR高，病理涂片可查到抗酸杆菌。
26肌筋膜综合征
——保守治疗
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的疾病发展史、严重影响日常生活、影响睡眠，躯体活动明显受限。
2.主要临床症状：胸腰背部疼痛、可牵扯到整个肩部及上肢出现疼痛、麻木、无力，活动明显受限。
3.体格检查与主要阳性体征：胸背部，以肩胛骨内侧压痛为主，肩关节活动受限。
4.必备的辅助检查阳性结果: 胸椎X线片、CT或MR。
27急性腰背肌筋膜炎
——保守
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确的急性外伤史、严重影响日常生活、活动明显受限。
2.主要临床症状：腰痛、活动明显受限。
3.体格检查与主要阳性体征：腰骶棘肌及肌肉附着点处压痛，叩击痛，腰背肌紧张，腰段活动障碍，伴随或不伴有下肢疼痛。
4.必备的辅助检查阳性结果: 胸椎X线片、CT或MR。
28脊柱感染
——保守或手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确急慢性病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：发热、胸腰腿痛、下肢感觉、运动功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：发热、腰痛、下肢放射痛、皮肤感觉障碍、下肢肌力改变。
4.必备的辅助检查阳性结果: 实验室检查示感染血象、X线片、CT或MR。
29骶髂关节炎（骨破坏）
——保守或手术治疗
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确慢性病史、严重影响日常生活、主观疼痛症状严重，诊断明确。
2.主要临床症状：骶髂部疼痛、功能受限等。
3.体格检查与主要阳性体征：骶髂关节处压痛、叩击痛，腰骶部活动受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线或CT、MRI提示骶髂关节炎；实验室检查示炎症性改变。
30强直性脊柱炎
——截骨矫形手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确慢性病史、严重影响日常生活、诊断明确，严重者需手术矫形治疗。
2.主要临床症状：脊柱变形、关节疼痛、功能障碍等。
3.体格检查与主要阳性体征：脊柱后凸畸形，压痛，活动明显受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线或CT提示强直性脊柱炎影像表现、实验室检查HLA-B27阳性。
31椎管内肿瘤
——保守或手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：进行性加重的病史、渐进性神经功能障碍，诊断明确。
2.主要临床症状：下肢感觉、运动功能障碍。
3.体格检查与主要阳性体征：病变平面以下皮肤针刺觉减退、下肢肌力改变、大小便功能障碍。
4.必备的辅助检查阳性结果: 脊椎X线片、CT或MR。
32骨软骨瘤
——手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确慢性病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：疼痛、功能障碍等。
3.体格检查与主要阳性体征：压痛，活动受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线片、CT或MRI提示骨软骨
瘤。
33内生软骨瘤
——手术
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：畸形、疼痛、功能障碍等。
3.体格检查与主要阳性体征：畸形、压痛，活动受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线片、CT或MRI提示内生软骨瘤。
34骨巨细胞瘤
——手术切除
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：畸形、疼痛、功能障碍等。
3.体格检查与主要阳性体征：畸形、压痛，活动受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线片、CT或MRI提示骨巨细胞瘤。
35骨肉瘤
——手术切除
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：疼痛、功能障碍等。
3.体格检查与主要阳性体征：压痛，活动受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线片、CT或MRI提示骨肉瘤。
36软骨肉瘤
——手术切除
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：疼痛、功能障碍等。
3.体格检查与主要阳性体征：压痛，活动受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线片、CT或MRI提示软骨肉瘤。
37骨纤维肉瘤
——手术切除
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确病史、严重影响日常生活、诊断明确。
2.主要临床症状：疼痛、功能障碍等。
3.体格检查与主要阳性体征：压痛，活动受限等。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线片、CT或MRI提示骨纤维肉瘤。
38尤文肉瘤
——手术切除
1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确病史、严重影响日常生活、诊断明确。