辨证论治卵巢功能失调性不孕症

辨证论治卵巢功能失调性不孕症

发表时间：2019-04-16T11:33:43.900Z 来源：《航空军医》2019年第01期作者：谢丽芬钟斐[导读] 本人于妇科疾病多有研究，对于卵巢功能失调性不孕症也积累了丰富的临床经验。现总结其经验，介绍如下。

福建省泉州市中医院 362000 【关键词】辨证论治；卵巢功能失调性不孕症；经验本人于妇科疾病多有研究，对于卵巢功能失调性不孕症也积累了丰富的临床经验。现总结其经验，介绍如下。

1.病因病机

卵子是女性受孕的主要条件，是否排卵取决于卵巢功能，而卵巢功能失调导致无排卵，是引起女性不孕的主要原因之一。本人临证多年，根据其以往所接触的病例及临床体会，认为卵巢功能失调所导致的不孕与中医的肾、肝、脾三脏关系最为密切。肾主人体的生长、发育与生殖。肾阳亏虚，命门火衰，阳虚气弱，生化失期，则有碍卵子的形成与排出；肾阴亏虚，耗损真阴，天癸乏源，冲任血海空虚，卵子形成无源。肝藏血，主疏泄，肝气郁结则疏泄不畅，气滞血瘀，卵子形成、排出困难，则不孕；脾主运化，脾虚则健运失司，水湿内停，湿聚成痰，痰湿内阻，躯脂满溢，卵子排出困难。因此，本人认为治疗卵巢功能失调性不孕症，关键是改善卵巢功能，促进卵子的产生与排出。

2.辨证论治

临床上，参考患者的妇科检查资料，本人所接触的确诊为卵巢功能性不孕症的患者，根据其病史、症状，主要分为4种证型：肾阳虚型、肾阴虚型、肝郁型、痰湿型。

2.1肾阳虚型

久婚不孕，月经后期，量少色淡，或闭经，伴腰酸形寒，小腹冷感，性欲淡漠。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。

治法：温肾暖宫，调补冲任。

方药：温胞饮加减。巴戟天20g、补骨脂15g、肉桂6g、菟丝子15g、制附子10g、杜仲15g、山药15g、人参8g、芡实10g、白术15g、紫河车15g、石菖蒲8g。每日一剂，分早晚二次温服，月经后连服7天。

2.2肾阴虚型

婚久不孕，月经先期，量少色红，或闭经，伴头晕耳鸣，腰腿疲软，手足心热，咽干口苦，阴中干涩。舌红，苔少，脉细数。

治法：滋肾养血，调补冲任。

方药：左归丸加减。熟地15g、当归15g、山茱萸10g、枸杞子15g、女贞子15g、山药15g、紫河车20g、石菖蒲8g。每日一剂，分早晚二次温服，月经后连服7天。排卵后改用温肾汤至受孕。

2.3肝郁型

婚久不孕，月经或前或后，经量或多或少，血块质稠，色黯红，经前乳胀，少腹胀痛，胸闷，喜太息，心烦易怒。舌红，苔薄黄，脉弦。

治法：疏肝解郁。

方药：丹栀逍遥散加减。丹皮12g、栀子12g、当归12g、柴胡12g、白芍12g、茯苓12g、石菖蒲18g。若肝郁肾虚见头晕耳鸣，加紫河车15g、熟地15g，以滋肾养肝。每日一剂，分早晚二次温服，月经后连服7天。

2.4痰湿型

婚久不孕，月经后期或正常，量少，色痰，白带量多稠粘，形体肥胖，口腻。舌质淡胖，苔薄白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰。

方药：苍附导痰丸加减。苍术10g、白术12g、茯苓12g、当归10g、白芍10g、香附10g、陈皮6g、黄芪15g、菟丝子15g、石菖蒲8g、紫河车15g。每日一剂，分早晚二次温服，月经后连服7天。3病案举隅 3.1 案例1 邱某某，29岁，惠安螺阳人，于2011年10月15日初诊。患者诉婚后7年未孕，月经3-6个月来一次。自测BBT单相，曾服用过克罗米芬、黄体酮胶囊后月经来潮，停止服用该类西药后月经复闭止。辅助检查：其配偶生殖功能正常；患者行子宫-输卵管造影检查结果提示：双侧输卵管通畅。盆腔B超示：子宫大小形态正常，内膜6mm，双侧卵巢未见明显卵泡发育。就诊时症见：停经2个月，伴头晕耳鸣，腰酸如折，下肢冰冷，性欲冷漠。舌淡红，苔薄白，脉沉细。拟诊：原发不孕症（卵巢功能失调性不孕症）。病由肾阳虚衰，冲任失调。治宜温肾暖宫，调补冲任。方取温胞饮加减：巴戟20g、补骨脂15g、仙灵脾15g、杜仲15g、山药15g、肉桂6g、制附子2g、黄芪20g、当归15g、紫河车20g。每日1剂，水煎至400ml,分早晚二次温服，共服10剂。患者诉服药后再次月经来潮时，小腹冰冷消失，腰酸肢冷好转。后再次行盆腔B超示：子宫内膜8mm，双侧卵巢见卵泡发育。嘱患者自测BBT。于上方加石菖蒲8g，连服14剂，至月经再次来潮。于月经后16天查阴道B超示：子宫内膜8mm，双侧卵巢可见卵泡发育。自测BBT示：BBT双相<12天。再于上方去附子，共服中药64剂，并嘱间断以高丽参7g/日炖猪瘦肉分餐服用，每次连服3日。该患者治疗半年后受孕，于2012年8月顺产1男婴。

3.2 案例2 何某某，32岁，于2009年3月30日初诊。患者诉婚后3年多未孕，经多方治疗近2年未孕，自测BBT单相。该患者曾行子宫-输卵管造影提示：双侧输卵管通畅。经外院多项检查诊为卵巢功能失调性不孕症。就诊时症见：月经先后不定期，经量时多时少，经前乳房胀痛，胸闷胁痛，喜太息，心烦易怒。舌暗红，苔薄，脉弦。末次月经2009年2月21日，查阴道B超：子宫内膜5mm，双侧卵巢未见明显卵泡发育。拟诊：原发不孕症（卵巢功能失调性不孕症）。病由肝郁不舒，冲任失调。治宜疏肝理气，养血调经。方取丹栀逍遥散化裁：丹皮10g、栀子10g、当归12g、白芍12g、柴胡12g、青皮5g、郁金10g、生地10g。经后每日1剂，水煎至400ml,分早晚二次温服，连服5剂，并开导心情舒畅。药后于2009年4月19月经来潮，来时诸症好转。患者于行经后14天，行阴道B超示：子宫内膜8mm，双侧卵巢见卵泡发育。遂于上方加紫河车20g、石菖蒲8g，连服5剂，每日1剂。该月经周期患者自测BBT双相不典型，后再于上方加怀山15g，连服7剂，于月经中期排卵后因症改用右归饮加减，以上法治疗3个月后于2012年5月2日顺产一女婴。4结语

卵巢功能及周期性变化

卵巢功能及周期性变化 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

卵巢功能及周期性变化 卵巢为女子的性腺，其主要功能为排卵及分泌性激素（如雌激素、孕激素、雄激素等），这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。 在正常情况下，生育年龄的妇女，除妊娠期和哺乳期外，卵巢每个月都有一次周期性变化，即卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成和黄体萎缩。 随着卵泡在激素的作用下发育成熟，卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处表层细胞变薄，最后破裂，出现排卵。卵细胞的排出，不是一个驱逐过程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵细胞才排出。 排卵大多数发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前的14天左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管内膜纤毛活动等协同作用下，进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。 排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内，凝成血块，称为血体。卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭，留下的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质，称为颗粒黄体细胞，此时血体变成黄体。 与此同时，由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜的去聚合作

用，有利于卵泡膜的结缔组织和毛细血管伸入黄体中心，形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间，并呈相似的变化，称为卵泡膜黄体细胞。 排卵后7～8天(也即月经周期第2 2天左右)，黄体发育到最高峰，称为成熟黄体。其大小差异很大，直径一般为1～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。 如卵子未受精，在排卵后9～10天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12～16天，平均14天。黄体衰退后，月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。前一个周期的黄体需经过8～10 周才能完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。 在性成熟期，除妊娠及哺乳外，卵巢经常不断地重复上述周期性变化。但在妇女一生中，能完成这样完整周期的最多只有400～500个卵泡，其余绝大多数均在发育过程的半途退化，成为闭锁卵泡。 1.雌激素：在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，在排卵后7～8日黄体成熟时，形成又一高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达最低水平。

你真的知道卵巢衰退的原因,卵巢功能减退怎么调理

你真的知道卵巢衰退的原因？卵巢功能减退怎么调理?惊呆 卵巢早衰不可逆，了解早衰原因，提前预防是关键！现代的女性不仅是要照顾家庭，也会有自己的事业，相对以前来说是很忙碌的，自然压力也就更大，而这些压力又会反馈在女性的身体之上，或会带来各种身体状况，其中卵巢早衰就是较易发生的事情。要知道卵巢早衰是不可逆的，治疗起来相当困难，所以我们需要及早的进行预防，我们要先了解它的发病原因、影响因素，然后阻止它的发展。造成卵巢早衰的原因如：免疫性因素、感染、遗传因素、卵巢手术操作、辅助生殖促排卵过度、过度节食减肥、不良生活习惯、压力过大等因素直接或间接的导致女性卵巢过早衰退，若不及早发现治疗或提早预防会造成无法治愈的后果，就会加速衰老。下面就给大家聊聊卵巢功能减退怎么调理？如何保养？ 保养卵巢从多少岁开始 环视周围的年轻女性，或者浏览新闻下来，你会发现不少女性可能都曾被诊断出为" 卵巢早衰" 的问题。尤其是那些工作和生活压力大、过度减肥的年轻女性

保养卵巢不是一朝一夕，女性从25岁后身体的各项营养指标下降，有些稀缺营养从日常的食物中是无法获取的，如弹性蛋白，玻尿酸，胶原蛋白等等，营养的流失也就造就了身体各项脏器的衰老，所以保养卵巢从25岁就要开始了，ENlivEN 21多项研究表明能抑制始基卵泡的激活，让血管壁增殖，加速卵巢的供血，增加卵巢、输卵管、子宫的弹性以及卵巢的储备功能，减少卵泡闭锁，从而达到延缓卵巢衰老的速度，卵巢萎缩彻底得到扼制并推迟绝经期的到来。 ENlivEN 21所含的活体玻尿酸等21项稀缺营养直接在体内生成保湿层，解决生殖器官的润滑度，使卵泡有个健康的生长环境产出优质的卵子，避免因身体营养匮乏导致的卵子粘连，一次排出过量的卵子引发的更年期、闭经、绝经期的到来。

原发性卵巢功能不全遗传学病因的研究进展

综述 原发性卵巢功能不全遗传学病因的研究进展 摘要：原发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency，POI）的高度遗传异质性使遗传病因研究正面临巨大挑战。已知的特发性卵巢功能不全散发病例中基因变异发生率可达约25%～30%。目前广泛认为POI是一种由多基因决定的遗传倾向性疾病，不同人群间及不同种族间存在显著差异。近年来，基因组测序技术被广泛用于散发病例的家系研究，成功发现了包括HFM1，SYCE1，STAG3，MCM8，MCM9，CLPP，HSD17B4，SOHLH1，eIF4ENIF1，RCTBT1，RCBTB1，SGO2，PSMC3IP和NUP107等诸多POI致病基因，巧合的是，其中大多都是参与减数分裂或DNA 损伤修复的重要调控因子。卵巢功能不全涉及的候选基因之多，致病基因突变率之低，综合征型POI表型之复杂，都使找到真正的POI 致病基因难度增加。POI的病因研究具有极大的发展前景，其诊疗也将因此得到革命性的革新。本文综述了近年来通过不同研究方式得到的POI遗传学相关基因，为临床诊断和患者的临床个性化诊治提供理论基础。 关键词: 原发性卵巢功能不全，卵巢早衰，基因突变，遗传致病因素 原发性卵巢不全的定义与发展 原发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency，POI）最早由Fuller Albright提出以区分继发性卵巢功能不全[1]。2008年美国生殖医学学会（ASRM）正式使用该术语取代卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）[2, 3]，并以FSH 水平、生育能力和月经情况将疾病进程分为“隐匿性原发性卵巢功能不全”（occult POI）和“临床性原发性卵巢功能不全”（overt POI）[4]。隐匿性POI主要以不孕为主诉，前期表现出正常月经及生化水平，仅有生育力下降，临床检查双侧卵巢总窦卵泡数<6个，抗苗勒管激素（AMH）水平低于0.5~1.1ng/ml (1ng/ml=7.14pmol/l)[2]，通常在1～6年后发展为临床性POI，低AMH反映卵巢储备低下，也预示着生育力保存治疗成功率可能较低。欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）将“primary”更改为“premature”并发布专家建议（GPP）将卵巢功能降低的早期表现FSH的诊断阈值降低，即（1）年龄≤40岁；（2）月经稀发／闭经≥4个月；（3）间隔4周两次随机FSH>25IU/L，从而关注育龄期患者的生殖健康。

影响卵巢功能的因素

卵巢中含有许许多多的卵泡，其与卵泡的数量和质量密切相关。卵泡数量在出生时已经被决定，约为200-300万个，此后时时刻刻都在减少、死亡，到月经初潮时已降为30-40万个左右，可见卵巢中的卵泡只会越来越少，不会越来越多。女性一生中大约只有400-500个卵泡发育成熟，用以维持正常月经及生育，而99.9%的卵泡均自生自灭了。 一般来说，每月有将近1000-2000个优秀卵泡一起生长，最后只有一个最优秀的卵泡发育成熟，其余卵泡全部陨落。可想而知，随着岁月的流失，所剩卵泡的质量只会逐年下降。 卵巢早衰（POF）也叫做原发性卵巢功能不全。原发性卵巢功能不全是指40岁前闭经，同时伴有低性激素水平，和垂体促性腺激素升高的一组综合征。卵巢早衰大部分是特发性的即没有原发性疾病造成卵巢功能不全，但也有部分人群是由于遗传性原因、感染性、特殊的酶的缺乏或代谢综合征。卵巢早衰在40岁以下的女性中总体发生率约1％，而早绝经是指在40-45岁绝经，发生率约5％。 一个女性一生中月经能来多长时间，是由卵巢中储备的卵子数目决定的，而妇女一生中的卵子储备有限，所以所有人都会因为卵子耗竭而闭经，医学上称之为绝经。正常妇女绝经的平均年龄为50岁左右，在40岁前绝经称为卵巢早衰，

而卵巢早衰在各地区发生率差异较大。 因卵巢早衰而绝经，常见原因有卵子储备不足（如性染色部分缺失或嵌合，基因突变等均可导致虽有卵子，但数量不足而早衰竭），某些因素促使卵子消耗快导致提早衰竭，环境中一些物理、化学、放射、病毒、酗酒与吸烟等因素影响卵子消耗，卵巢肿瘤破坏卵巢组织或手术切除双侧卵巢等。 目前各种恶性肿瘤（如血液病等）在治疗中，由于大剂量的化疗药物及放疗对卵巢功能的伤害，导致部分年轻的患者可能会发生卵巢早衰，尤其是血液病骨髓移植术后的女性。同时风湿免疫系统的患者，由于也需要使用免疫抑制剂，导致这些人发生卵巢早衰。 卵巢功能一旦开始衰竭是无法恢复的，所以，女性平时要注意卵巢保养。尤其是大龄女性。 巢之安知本天韵胶囊是众多抗卵巢衰老产品中不错的选择。更多信息了解请登录巢之安官方网站https://www.wendangku.net/doc/b013266398.html,/获取。

卵巢早衰、早发性卵巢功能不全的区别与诊断标准

卵巢早衰（POF）、早发性卵巢功能不全（POI）的区别与 诊断标准 在生殖医学门诊和妇科门诊，总会持续不断地看到一些年龄不到40岁的妇女，她们因为不孕或者月经紊乱、或者闭经来就诊。她们的性激素检查报告通常是这样的，血清FSH超过15 U/L、25 U/L、40 U/L，甚至超过100 U/L，做超声检查时仅见到1-3个卵泡或者看不清卵巢(卵巢已经萎缩了)。 这些报告结果表明她们患上一种称之为卵巢早衰（POF）的疾病，现在被称之为早发性卵巢功能不全(POI)。正是POI令她们的生育能力和身体健康受到严重影响。POI或POF是一个非常复杂的疾病，医学界至今仍在持续探索。 一、卵巢对于女性有什么作用 卵巢是女性特有的重要器官，既是生殖器官、又是内分泌器官，两者功能紧密相连，对女性有极其重要的生理作用，即卵巢主要有两项功能，产生卵子和分泌性激素（主要是雌激素和孕激素），以保障女性正常生长发育、维持女性身体健康及正常生育功能；若卵巢功能异常，尤其是发生在40岁之前，将严重影响女性患者的生育功能与健康状况。 雌性激素在女性一生中的巨大作用是任何激素都不能替代的，它主导女性生殖系统的发育、成熟和维持，女性第二性征的发育和维持，调控女性体内环境的稳定、控制女性的生命周期。女性周期性的月经、生育能力、丰满体态、柔嫩细腻皮肤等均离不开雌性激素的作用。总而言之，卵巢是女人美丽、健康以及生育力之源。 二、什么是POI、POF，两者有什么区别

POI是指在女性40岁之前由于卵巢活动衰退导致引起的一系列异常表现的临床综合征，其主要特征为月经紊乱（月经稀发或闭经），同时伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低。这个诊断名称是近几年才被在医学界正式提出来。 POF这一诊断名称早在几十年前开始应用至今，亦是指女性在40岁之前失去卵巢功能。但是POF与POF的诊断标准不同，按照POF的诊断标准，基本是对疾病的晚期的诊断，此时许多女性失去了生育的机会。故2015年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）又将名称做了重新修改，称作早发性卵巢功能不全（POI）。而在美国则使用原发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency，POI），实际两者是一类疾病，只是欧洲和美国对此疾病名称不太统一而已。 三、POI与POF的诊断标准 早发性卵巢功能不全（POI）的诊断标准：女性在40岁之前出现月经稀发或闭经大于4个月，间隔4周以上检测两次FSH水平>25 U/L。 卵巢早衰（POF）的诊断标准：40岁以下妇女出现月经稀发/闭经＞4个月；同时两次FSH水平＞40 U/L（间隔4周以上），POF的FSH诊断阈值较高于POI，诊断时大多数患者的卵巢功能已经几近完全衰竭。这也是为什么近年来妇产科生殖医学专家建议将诊断POI的标准定为两次FSH水平＞25 U/L（间隔4周），有利于早期发现和诊断治疗POI。 有专业文献研究报道，卵巢功能衰退是一个渐进发展的过程，而在临床上也发现巢功能衰退程度不是一成不变的，是一个逐渐变化和波动变化的过程。根据卵巢功能衰退程度可以分为不同的四个阶段或者几种类型：

什么是卵巢的周期性变化

什么是卵巢的周期性变化? 卵巢为女子的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激素，这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。 随着卵泡在激素的作用下发育成熟，卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处表层细胞变薄，最后破裂，出现排卵。卵细胞的排出，不是一个驱逐过程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵细胞才排出。 排卵大多数发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前的14天左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管内膜纤毛活动等协同作用下，进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。 排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内，凝成血块，称为血体。卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭，留下的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质，称为颗粒黄体细胞，此时血体变成黄体。 与此同时，由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜的去聚合作用，有利于卵泡膜的结缔组织和毛细血管伸入黄体中心，形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间，并呈相似的变化，称为卵泡膜黄体细胞。 排卵后7～8天(也即月经周期第2 2天左右)，黄体发育到最高峰，

称为成熟黄体。其大小差异很大，直径一般为1～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。 如卵子未受精，在排卵后9～10天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12～16天，平均14天。黄体衰退后，月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。前一个周期的黄体需经过8～10 周才能完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。 在性成熟期，除妊娠及哺乳外，卵巢经常不断地重复上述周期性变化。但在妇女一生中，能完成这样完整周期的最多只有400～500个卵泡，其余绝大多数均在发育过程的半途退化，成为闭锁卵泡。

妇产科护理学-卵巢周期性变化及内分泌功能

卵巢周期性变化及内分泌功能 卵泡的发育与成熟 新生儿——200万个；一生排卵——400～500个，每一个月经周期一般只有一个卵泡达到成熟程度，称成熟卵泡。 卵巢的周期性变化 卵泡的发育和成熟--分泌雌激素 ↓ 排卵--下次月经来潮前14日左右 ↓ 黄体形成--分泌雌、孕激素 ↓ 黄体退化白体

黄体形成及退化 黄体寿命——平均14天。 卵巢的功能 卵巢的功能：产生卵子并排卵及分泌女性激素；即生殖功能和内分泌功能。

卵巢激素的生理功能 雌激素（准备）孕激素（保护） 子宫内膜增生期分泌期 乳房乳腺管增生乳腺泡增生 子宫收缩力增强降低 阴道上皮增生、角化脱落加快 输卵管蠕动增强抑制 水钠代谢水钠潴留水钠排泄 电解质促进骨中钙质沉着 基础体温上升0.3～0.5℃ 雄激素：①合成雌激素的前体。②维持女性正常生殖功能的重要激素。③促进蛋白质的合成

基础体温 月经周期的调节及临床表现

月经 是性功能成熟的一项标志。在内分泌系统周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。如不发生受精和受精卵着床，子宫内膜则萎缩脱落并伴有出血；周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。 >>月经第一次来潮，称为初潮。 >>月经初潮：多数为13～14岁。 >>月经周期：21～35日，提前或延后3天左右仍属正常。 >>经期及经量：多为2～8天，正常30～50ml。 >>月经血特征：不凝固。 子宫内膜的周期性变化 月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死的内膜与血液相混而排出。 增生期：月经周期的第5～14日，雌激素的作用。 分泌期：月经周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下。

执业护士知识点指导之卵巢的周期性变化一

执业护士知识点指导之卵巢的周期性变化一 卵巢为女子的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激素，这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。 卵泡在发育过程中逐渐向卵巢表面移行，成熟时呈泡状突出于卵巢表面。在卵泡内液体的压力和液体内蛋白分解酶及某些激素等的作用下，卵泡膜最后破裂，卵细胞随卵泡液排入腹腔，即“排卵”。排卵时初级卵母细胞完成其第一次成熟分裂（减数分裂），排出第一个极体，成为次级卵母细胞。随后又迅速开始第二次成熟分裂，但仅停留在成熟分裂中期，如在输卵管遇精子侵入时，才最后完成第二次成熟分裂，排出第二个极体，成为卵细胞。排卵一般发生在月经周期的第13～16天，但多发生在下次月经来潮的第14天左右。排卵一般无特殊不适，少数人可感到排卵侧下腹酸胀或坠痛。卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。 随着卵泡在激素的作用下发育成熟，卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处表层细胞变薄，最后破裂，出现排卵。卵细胞的排出，不是一个驱逐过程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵细胞才排出。排卵大多数发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前的14天左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管内膜纤毛活动等协同作用下，进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。 排卵后，卵泡皱缩，破口被纤维蛋白封闭，空腔内充满凝血块，为早期黄体（血体）。随后结缔组织及毛细血管伸入黄体中心血块，此时颗粒细胞增生长大，胞浆中出现黄色颗粒，称黄体细胞，主要分泌孕激素（孕酮或黄体酮）；卵泡膜细胞主要分泌雌激素。排卵后如受精，则黄体将继续发育并将维持其功能达3～4个月之久，称妊娠黄体。如未受精，黄体开始退化，4～6天后来月经。已退化的黄体渐为结缔组织所代替，成为白体。 排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内，凝成血块，称为血体。卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭，留下的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质，称为颗粒黄体细胞，此时血体变成黄体。与此同时，由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜的去聚合作用，有利于卵泡膜的结缔组织和毛细血管伸入黄体中心，形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间，并呈相似的变化，称为卵泡膜黄体细胞。排卵后7～8天(也即月经周期第22天左右)，黄体发育到峰，称为成熟黄体。其大小差异很大，直径一般为1～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。 如卵子未受精，在排卵后9～10天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12～16天，平均14天。黄体衰退后，月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。前一个周期的黄体需经过8～10 周才能完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。在性成熟期，除妊娠及哺乳外，卵巢经常不断地重复上述周期性变化。但在妇女一生中，能完成这样完整周期的最多只有400～500个卵泡，其余绝大多数均在发育过程的半途退化，成为闭锁卵泡。 【

卵巢早衰(POF)、早发性卵巢功能不全(POI)的区别与诊断标准

卵巢早衰（PoF ）、早发性卵巢功能不全（Pol）的区别与 诊断标准 在生殖医学门诊和妇科门诊，总会持续不断地看到一些年龄不到40岁的妇女，她们因为不孕或者月经紊乱、或者闭经来就诊。她们的性激素检查报告通常是这样的，血清FSH超过15 U/L、25 U/L、40 U/L，甚至超过100 U/L，做超声检查时仅见到1-3个卵泡或者看不清卵巢（卵巢已经萎缩了）。 这些报告结果表明她们患上一种称之为卵巢早衰（POF的疾病，现在被称之为早发性卵巢功能不全（POI）。正是POI令她们的生育能力和身体健康受到严重影响。POI或POF是一个非常复杂的疾病，医学界至今仍在持续探索。 一、卵巢对于女性有什么作用？ 卵巢是女性特有的重要器官，既是生殖器官、又是内分泌器官，两者功能紧密相连，对女性有极其重要的生理作用，即卵巢主要有两项功能，产生卵子和分泌性激素（主要是雌激素和孕激素），以保障女性正常生长发育、维持女性身体健康及正常生育功能；若卵巢功能异常，尤其是发生在40岁之前，将严重影响 女性患者的生育功能与健康状况。 雌性激素在女性一生中的巨大作用是任何激素都不能替代的，它主导女性生殖系统的发育、成熟和维持，女性第二性征的发育和维持，调控女性体内环境的稳定、控制女性的生命周期。女性周期性的月经、生育能力、丰满体态、柔嫩细腻皮肤等均离不开雌性激素的作用。总而言之，卵巢是女人美丽、健康以及生育力之源。 、什么是POI、POF两者有什么区别? Pol是指在女性40岁之前由于卵巢活动衰退导致引起的一系列异常表现的

临床综合征，其主要特征为月经紊乱（月经稀发或闭经），同时伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低。这个诊断名称是近几年才被在医学界正式提出来。 POF这一诊断名称早在几十年前开始应用至今，亦是指女性在40岁之前失去卵巢功能。但是POF与POF勺诊断标准不同，按照POF的诊断标准，基本是对疾病的晚期的诊断，此时许多女性失去了生育的机会。故2015年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHR E又将名称做了重新修改，称作早发性卵巢功能不全（POI）O 而在美国则使用原发性卵巢功能不全（Primary OVarian inSuffiCiency ，POI），实际两者是一类疾病，只是欧洲和美国对此疾病名称不太统一而已。 三、POI与POF的诊断标准？ 早发性卵巢功能不全（POI）的诊断标准：女性在40岁之前出现月经稀发或闭经大于4个月，间隔4周以上检测两次FSH水平＞25 U/L o 卵巢早衰（POF的诊断标准：40岁以下妇女出现月经稀发/闭经＞4个月；同时两次FSH水平＞40 U∕L（间隔4周以上），POF勺FSH诊断阈值较高于POI，诊断时大多数患者的卵巢功能已经几近完全衰竭。这也是为什么近年来妇产科生 殖医学专家建议将诊断POI的标准定为两次FSH水平＞25 U/L （间隔4周），有利于早期发现和诊断治疗POIO 有专业文献研究报道，卵巢功能衰退是一个渐进发展的过程，而在临床上也发现巢功能衰退程度不是一成不变的，是一个逐渐变化和波动变化的过程。根据卵巢功能衰退程度可以分为不同的四个阶段或者几种类型: （1）隐匿型（或隐匿期）（OCCUlt Prmiary OVarian inSuffiCiency ）,

卵巢功能及周期性变化

卵巢功能及周期性变化 卵巢为女子得性腺,其主要功能为排卵及分泌性激素(如雌激素、孕激素、雄激素等），这两种功能分别称为卵巢得生殖功能与内分泌功能。 在正常情况下,生育年龄得妇女,除妊娠期与哺乳期外,卵巢每个月都有一次周期性变化,即卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成与黄体萎缩。 随着卵泡在激素得作用下发育成熟,卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时,该处表层细胞变薄,最后破裂,出现排卵。卵细胞得排出,不就是一个驱逐过程，而就是在大部分卵泡液流出之后,卵细胞才排出。 排卵大多数发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前得1４天左右,卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后,经输卵管伞端得捡拾、输卵管壁得蠕动以及输卵管内膜纤毛活动等协同作用下，进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。 排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内,凝成血块,称为血体。卵泡壁得破口很快由纤维蛋白封闭,留下得颗粒细胞变大,胞浆内含黄色颗粒状得类脂质,称为颗粒黄体细胞,此时血体变成黄体。 与此同时,由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜得去聚合作用，有利于卵泡膜得结缔组织与毛细血管伸入黄体中心,形成间隔,使黄体

呈花瓣状,卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间,并呈相似得变化，称为卵泡膜黄体细胞。 排卵后7~8天（也即月经周期第2 ２天左右),黄体发育到最高峰,称为成熟黄体。其大小差异很大,直径一般为1～2ｃm,程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排卵前雌激素得主要来源，排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。 如卵子未受精,在排卵后9～１０天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12~１6天，平均1４天。黄体衰退后,月经来潮,卵巢中又有新得卵泡发育,开始新得周期。前一个周期得黄体需经过8～10 周才能完成其退化得全过程,最后细胞被吸收,组织纤维化,外观色白,称为白体。 在性成熟期,除妊娠及哺乳外,卵巢经常不断地重复上述周期性变化。但在妇女一生中, 能完成这样完整周期得最多只有40０～500个卵泡,其余绝大多数均在发育过程得半途退化,成为闭锁卵泡。 1、雌激素：在卵泡开始发育时,雌激素分泌量很少,随着卵泡渐趋成熟,雌激素分泌也逐渐增加,于排卵前形成一高峰,排卵后分泌稍减少,在排卵后7～８日黄体成熟时,形成又一高峰，但第二高峰较平坦,峰得均值低于第一高峰。黄体萎缩时,雌激素水平急剧下降，在月经前达最低水平。 ２、孕激素:于排卵后孕激素得分泌量开始增加,在排卵后７~8日黄体成熟时，分泌量达最高峰,以后逐渐下降,到月经来潮时回复到排卵前水平。

正确认识女性衰老与卵巢的关系

巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用老化是女人最害怕、最关注的主要问题之一。长久以来，对女性容貌最大的威胁也是出自老化在作祟。为此，女性始终在与衰老抗争。 在女性的一生中，卵巢起着非常重要的作用。为什么要保养卵巢，其目的就是延缓卵巢衰老的速度。因为，一旦卵巢功能减退，雌激素分泌就会减少，身体就会出现衰老的前兆。 而卵巢功能的衰退，常伴随着出现以下这些衰老信号： 1.子宫萎缩 女性子宫随雌激素水平的增高保持着丰满状态，其外形像梨子。而当卵巢衰老时，随着雌激素水平的逐渐下降，子宫将开始萎缩。 2.盆腔内脏器下垂 当卵巢衰老，雌激素水平下降，稳定系统功能退化时，女性的腹部将向前松弛膨隆，可能造成子宫脱垂、阴道膨出、脱肛、痔疮及张力性尿失禁。 3.乳房萎缩 青春期后，女性乳房也会每月一次发生周期性变化，这种变化在排卵期（释放出最高浓度雌激素）最为明显。女性的乳房发育大小及丰满情况常取决于雌激素的水平。卵巢衰老后，雌激素水平下降，导致乳房萎缩下垂、乳头向下，影响女性美。 4.头发干枯变白 受雌激素影响，凝脂样的皮肤和一头秀发成了青春活力的标志。卵巢老化，尤其是绝经期后，女性的皮肤开始明显缺少弹性和光泽，变干、变皱、易痒，各种色素沉着渐现，毛发也会发白。

巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用现代生命科学表明，女性外表的衰老，源自内在生殖机能的功能性早衰和器质性病变，女性生殖系统是生命的摇篮，特别是卵巢的健康和状态直接关系到女人一生的健康，年轻和幸福，内衰外老，先衰后病，持久健康的和年轻的根本在于内源生殖抗衰。 因此，卵巢保养十分重要。保养卵巢，除了最简单的食补方法之外，选择适当的调理品也是一个很好的方法。 面对市场上众多的卵巢保养产品，女性朋友们一定要注意，应该选择成分天然安全没有副作用的！巢之安成分为大豆提取物、低聚异麦芽糖、碳酸钙、覆盆子、血红素铁、维生素C，六种成分综合作用，互为补充。月经期也可以照常服用，完全可以长期服用，因为其为纯植物提取，不含任何激素、添加剂，所有原料均有上市企业提供，产品制作全程有专业技术人士把控，质量有保障，且通过国家所有检验，安全和品质都值得信赖。 获取更多关于巢之安产品的详细信息以及卵巢保养的更多方法，可登录巢之安官方网站：https://www.wendangku.net/doc/b013266398.html,，还会有专业的养巢顾问为你提供免费的咨询服务。

提前注意,什么是卵巢,卵巢储备功能下降和卵巢早衰的区别

提前注意，什么是卵巢，卵巢储备功能下降和卵巢早衰的区别 随着现代生活节奏的不断加快，女性所面临的压力空前增大，加之不良的生活习惯，卵巢储备功能下降的患者群体越来越高，并有逐渐低龄化的趋势。常常在门诊看到年轻的女性患者出现月经稀发、闭经等不舒服症状，做了相关的检查，作为一名专职的生殖医学的工作者，深知卵巢功能对女性生殖健康的重要意义，如实婉转与患者告知，有的患者不解，觉得自己很年轻漂亮，怎么可能卵巢功能不好了呢？有的患者难过，难过的是如何去面对背后的一个大家庭的期盼，也有的患者是愤怒，我记得曾看到一个辗转很多地方看病的卵巢衰竭的患者，当我建议她接受供卵助孕的时候，她生气的说我打乱了她的生活......。 其实很能理解这些女性，没有一个年轻的女性愿意接受这样的事实，卵巢储备功能低下的患者如不加以正确的干预治疗将进一步发展为卵巢早衰，使卵巢功能发生不可逆性的改变，严重影响患者的身心健康。故卵巢储备功能低下的患者应及早治疗。 已经绝经的女性是不是会马上衰老？

以前是，不过科学发达的今天即使进入了绝经期，护理保养好的也会想正常人一样的衰老，甚至于比同龄人年轻10岁。抗衰老是所有生物体都要面临的，细胞衰老是生命整个过程不可逆转的，但越来越多的科研人员在把衰老的过程延缓和变长。据美国媒体报道：美国科学家发现了人开始衰老的年龄26岁，不可逆过程开始于三十九岁。26岁以前保持细胞的活力，这个时期开始一切身体衰老可以延缓、推迟。ENlivEN 21【解码二十一】定制营养从细胞抗衰老最根本的途径是修复和改善细胞代谢、激活衰老和僵尸细胞的功能。只有及时对受损以及衰老细胞，僵尸细胞补充养分进行有效治疗，使细胞得到激活并康复， 器官组织和生理功能才能完全恢复正常，人体才从真正意义上保持健康、保持年轻态。ENlivEN 21定制营养中类人弹性蛋白能激活人体真皮成纤维细胞在体外研究中，弹性蛋白显著促进人体成纤维细胞产生弹性蛋白，能改善皮肤的弹性和柔软度。可以是胶原纤维网原有的张力增长37倍哦！ENlivEN 21（二号）定制营养中类人胶原三肽可直接“点对点”被人体吸收合成人体所需的胶原蛋白。由3个氨基酸构成可直接被小肠吸收，经血液直接送达，吸收的时间更快。（二号）所含活体透明质酸、壳寡糖、类人弹性蛋白、雪莲提取物、鲑鱼鼻软骨提取物、Bionap、DHA(藻油）Axialys，血橙提取物等细胞营养阻断人体38项衰老源，由内而外综合抗衰。 【卵巢功能下降】

卵巢功能及周期性变化

卵巢功能及周期性变化 卵巢为女子的性腺，其主要功能为排卵及分泌性激素（如雌激素、孕激素、雄激素等），这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。 在正常情况下，生育年龄的妇女，除妊娠期和哺乳期外，卵巢每个月都有一次周期性变化，即卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成和黄体萎缩。 随着卵泡在激素的作用下发育成熟，卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处表层细胞变薄，最后破裂，出现排卵。卵细胞的排出，不是一个驱逐过程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵细胞才排出。 排卵大多数发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前的14 天左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管内膜纤毛活动等协同作用下，进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。 排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内，凝成血块，称为血体。卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭，留下的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质，称为颗粒黄体细胞，此时血体变成黄体。 与此同时，由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜的去聚合作用，

有利于卵泡膜的结缔组织和毛细血管伸入黄体中心，形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间，并呈相似的变化，称为卵泡膜黄体细胞。 排卵后7～8天(也即月经周期第2 2天左右)，黄体发育到最高峰，称为成熟黄体。其大小差异很大，直径一般为1～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。 如卵子未受精，在排卵后9～10天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12～16天，平均14天。黄体衰退后，月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。前一个周期的黄体需经过8～10 周才能完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。 在性成熟期，除妊娠及哺乳外，卵巢经常不断地重复上述周期性变化。但在妇女一生中，能完成这样完整周期的最多只有400～500个卵泡，其余绝大多数均在发育过程的半途退化，成为闭锁卵泡。 1.雌激素：在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，在排卵后7～8日黄体成熟时，形成又一高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达最低水平。 2.孕激素：于排卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后7～8日

卵巢的四个生命周期

卵巢的四个生命周期 每个女性一生中有400-500个卵泡发育成熟，但一般每月只有一个卵泡发育成为卵子排出，其余的发育到一定的阶段会自动闭锁、萎缩。随着时光的飞逝，原始卵泡逐渐耗尽，而且，由于卵泡破裂萎缩后由结缔组织代替，卵巢实质也会逐渐变硬，内分泌功能逐渐减退。由此，我们可以描绘出女性卵巢及内分泌水平随年龄变化的生理曲线。 卵巢随年龄的变化而变化： （13岁-18岁），觉醒的"女人味" 从13岁到18岁这个阶段，伴随着初潮——第一次月经的来临，女人身体里的卵巢迎来了春天般的觉醒，这时的卵巢，就像一颗新长成待熟的葡萄，分泌着一点一滴的女性荷尔蒙，点亮了女性的身心，逐步推动女人第二性征的发育，为你塑造出曼妙的身体曲线、姣好的容颜和温婉的性格。 （18岁-32岁），走向由盛转衰的"拐点" 从18岁基本发育成熟到32岁前后——女性内分泌达到一生中最旺盛的顶点，女人度过了一个不断成长的、火热的夏季。这时的卵巢，就像一颗成熟的葡萄，表面光滑，圆润饱满。处在这个季节的你，全身心时时都得到非常充沛的雌激素滋润，皮肤水嫩、细腻、有弹性，乳房饱满坚挺，腰肢纤细紧实，身材匀称，性欲旺盛，全身上下充满年轻健康的活力。

（32岁-40岁），危险的早衰高发期 由于32岁前后，女人进入一生中内分泌最旺盛的阶段，卵巢的工作量处于一生中最大的时期，要源源不断地超负荷运转、分泌足够的雌激素，才能保证来自女人全身400多个部位的需求，所以在这个由盛转衰的转折关头，女人味的源头——卵巢最容易出现问题，往往在保养方面稍有不慎就会出现卵巢"力不从心"、"积劳成疾"的情况。因此，这个阶段是卵巢衰退的加速期。这时的卵巢，就像一颗蔫了的葡萄，表面凹凸不平，颜色发暗，没有光泽。 （40岁-56岁），"要命"的更年期 这个年龄段的女性们尤其要警惕的是：如果不慎重对待更年期，忽视因为卵巢衰老而引起的生理变化，不抓紧保养事故频发、带病运转的——卵巢，不但自己和家人都要忍受更年期综合症的折磨，而且本来还有挽回余地的卵巢衰老就会快速地、无可避免地滑入彻底报废的深渊——绝经期。而过早到来的绝经期对女人来说，一方面是对女人味的彻底告别，自己从此不再是一个完整的、真正意义上的"女人" 卵巢一旦出现问题，会表现在很多方面，尤其是更年的女性朋友们要提高警惕，一时的调理好只是表面功夫，治标还要治里，卵巢才是一切妇科问题的关键。卵巢的健康问题应该引起女性的重视，巢之安养巢顾问团队建议大家谨慎选择调理产品，要注意其的成分一定要是天然的，所以选择调理产品非常关键。巢之安的成分是：大豆提取物（大豆异黄酮）、低聚异麦芽糖、碳酸钙、覆盆子、血红素铁、维生素C等植物提取。

自噬缺陷在早发性卵巢功能不全发病中的作用及机制研究

自噬缺陷在早发性卵巢功能不全发病中的作用及机制研究 早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)又被称为卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF),是一种以卵巢功能过早衰退为特征的临床综合征,表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)和血清促性腺激素水平升高、雌激素降低。POI不仅影响女性生育能力,更因内分泌紊乱增加了心血管疾病、骨质疏松等多种慢性疾病的患病风险,给女性的身心健康带来严重的威胁。 目前,POI的临床治疗措施主要是通过激素替代疗法维持月经,并可以缓解雌性激素缺乏引起的相关症状,但由于卵巢功能衰竭的不可逆性,尚无有效方法改善或恢复患者的卵巢功能。因此,明确病因并阐明POI的发病机制对于风险人群的筛查、预警、早期诊断和干预具有重要意义。 POI病因复杂且高度异质,常见病因包括遗传因素、医源性因素、自身免疫异常、环境因素等。遗传因素能解释大约20%-25%患者的发病原因,其中染色体异常是POI的主要病因之一,约占POI患者的15%;致病基因突变约占病因的10%左右,且多数致病基因与卵泡发生发育、减数分裂或DNA损伤修复过程相关。 另外,医源性损伤和自身免疫异常各占POI病因的10-15%,目前半数以上的患者病因仍不明确,有待于从多角度开展深入研究。自噬是一种真核生物细胞中高度保守的自我降解途径,利用溶酶体内的水解酶对细胞内蛋白质和细胞器等一系列底物进行降解与循环利用。 自噬不只是简单的物质清理,而是能够帮助细胞自我更新和维持稳态,调节细胞代谢适应性并进行质量控制,各种原因引起的自噬异常可以导致肿瘤、神经退行性疾病等多种疾病的发生。相关研究表明,自噬稳态的维持对于卵巢正常功能的发挥至关重要。

执业护士知识点指导之卵巢的周期性变化三

执业护士知识点指导之卵巢的周期性变化三 第三节卵巢的周期性变化 一、卵泡发育 卵巢分皮质和髓质两部分。皮质内散布着30～70万个始基卵泡，是胎儿时卵原细胞经细胞分裂后形成的。人的一生中仅有400～500个卵泡发育成熟，其余的发育到一定程度后退化消失。每一个始基卵泡中含有一卵母细胞，周围有一层梭形或扁平细胞围绕。临近青春发育期，始基卵泡开始发育，其周围的梭形细胞层增生繁殖变成方形、复层。因细胞浆内含颗粒，故称颗粒细胞。颗粒细胞分裂繁殖很快，在细胞群中形成空隙，称卵泡腔。内含液体，称卵泡液，液中含雌激素。随着卵泡液的增多，空隙扩大，颗粒细胞被挤至卵泡的四周，形成卵泡液，液中含雌激素。随着卵泡液的增多，空隙扩大，颗粒细胞被挤至卵泡的四周，形成颗粒层。此时，卵细胞也在增大，被多层颗粒细胞围绕，突入卵泡腔内，称“卵丘”。环绕卵泡周围的间质细胞形成卵泡膜，分为内外两层，内层血管较丰富。内膜细胞和颗粒细胞有分泌性激素的功能。在正常成年妇女的卵巢中，每月有若干个始基卵泡发育，但其只有一个（亦可能有2个）卵泡发育成熟，直径可达20mm左右，其余的发育到某一阶段时闭锁、萎缩。 二、排卵 卵泡在发育过程中逐渐向卵巢表面移行，成熟时呈泡状突出于卵巢表面。在卵泡内液体的压力和液体内蛋白分解酶及某些激素等的作用下，卵泡膜最后破裂，卵细胞随卵泡液排入腹腔，即“排卵”。排卵时初级卵母细胞完成其第一次成熟分裂（减数分裂），排出第一个极体，成为次级卵母细胞。随后又迅速开始第二次成熟分裂，但仅停留在成熟分裂中期，如在输卵管遇精子侵入时，才最后完成第二次成熟分裂，排出第二个极体，成为卵细胞。排卵一般发生在月经周期的第13～16天，但多发生在下次月经来潮的第14天左右。排卵一般无特殊不适，少数人可感到排卵侧下腹酸胀或坠痛。卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。 三、黄体的形成和退化 排卵后，卵泡皱缩，破口被纤维蛋白封闭，空腔内充满凝血块，为早期黄体（血体）。随后结缔组织及毛细血管伸入黄体中心血块，此时颗粒细胞增生长大，胞浆中出现黄色颗粒，称黄体细胞，主要分泌孕激素（孕酮或黄体酮）；卵泡膜细胞主要分泌雌激素。排卵后如受精，则黄体将继续发育并将维持其功能达3～4个月之久，称妊娠黄体。如未受精，黄体开始退化，4～6天后来月经。已退化的黄体渐为结缔组织所代替，成为白体。 【

卵巢早衰、早发性卵巢功能不全(POI)的区别与诊断标准

卵巢早衰（POF ）、早发性卵巢功能不全（POI ）的区别与诊断 标准 在生殖医学门诊和妇科门诊，总会持续不断地看到一些年龄不到40岁的妇女，她们因为不孕或者月经紊乱、或者闭经来就诊。她们的性激素检查报告通常是这样的，血清FSH超过15 U/L、25 U/L、40 U/L，甚至超过100 U/L，做超声检查时仅见到1-3个卵泡或者看不清卵巢（卵巢已经萎缩了）。 这些报告结果表明她们患上一种称之为卵巢早衰（POF的疾病，现在被称之为早发性卵巢功能不全（POI）。正是POI令她们的生育能力和身体健康受到严重影响。POI或POF是一个非常复杂的疾病，医学界至今仍在持续探索。 一、卵巢对于女性有什么作用？ 卵巢是女性特有的重要器官，既是生殖器官、又是内分泌器官，两者功能紧密相连，对女性有极其重要的生理作用，即卵巢主要有两项功能，产生卵子和分泌性激素（主要是雌激素和孕激素），以保障女性正常生长发育、维持女性身体健康及正常生育功能；若卵巢功能异常，尤其是发生在40岁之前，将严重影响女性患者的生育功能与健康状况。 雌性激素在女性一生中的巨大作用是任何激素都不能替代的，它主导女性生殖系统的发育、成熟和维持，女性第二性征的发育和维持，调控女性体内环境的稳定、控制女性的生命周期。女性周期性的月经、生育能力、丰满体态、柔嫩细腻皮肤等均离不开雌性激素的作用。总而言之，卵巢是女人美丽、健康以及生育力之源。 二、什么是POI、POF两者有什么区别？

POI是指在女性40岁之前由于卵巢活动衰退导致引起的一系列异常表现的 临床综合征，其主要特征为月经紊乱（月经稀发或闭经），同时伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低。这个诊断名称是近几年才被在医学界正式提出来。 POF这一诊断名称早在几十年前开始应用至今，亦是指女性在40岁之前失去卵巢功能。但是POF与POF勺诊断标准不同，按照POF的诊断标准，基本是对 疾病的晚期的诊断，此时许多女性失去了生育的机会。故2015年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHR E又将名称做了重新修改，称作早发性卵巢功能不全（POI）o 而在美国则使用原发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency ，POI），实际两者是一类疾病，只是欧洲和美国对此疾病名称不太统一而已。 三、POI与POFF诊断标准？ 早发性卵巢功能不全（POI）的诊断标准：女性在40岁之前出现月经稀发或闭经大于4个月，间隔4周以上检测两次FSH水平＞25 U/L o 卵巢早衰（POF的诊断标准：40岁以下妇女出现月经稀发/闭经〉4个月；同时两次FSH水平〉40 U/L （间隔4周以上），POFF FSH诊断阈值较高于POI， 诊断时大多数患者的卵巢功能已经几近完全衰竭。这也是为什么近年来妇产科生殖医学专家建议将诊断POI的标准定为两次FSH水平〉25 U/L （间隔4周），有利于早期发现和诊断治疗POI。 有专业文献研究报道，卵巢功能衰退是一个渐进发展的过程，而在临床上也 发现巢功能衰退程度不是一成不变的，是一个逐渐变化和波动变化的过程。根据卵巢功能衰退程度可以分为不同的四个阶段或者几种类型： （1）隐匿型（或隐匿期）（occult prmiary ovarian insufficiency ）,

迷茫了,卵巢早衰是由于什么原因引起的,卵巢功能衰退能治好吗

迷茫了，卵巢早衰是由于什么原因引起的，卵巢功能衰退能治好吗说起卵巢早衰这种疾病，大家都是不陌生的，这种疾病是近年来发病率很高的一种妇科疾病，这种疾病的引起原因是很复杂的，大家只有了解这种疾病的引起原因，才可以针对性的治疗。30多岁的女性，在生理上处于神经—内分泌的动荡时期，加上工作压力大以及其他问题的困扰，往往承受着超过男性的心理压力。大多数进入40岁的中年女性都会出现诸如情绪激动、失眠多梦、记忆减退、腰酸腿软、四肢无力、生理期紊乱等更年期前期的症状。 ENlivEN 21的五大核心科技： 一、改善机体衰老、八大系统老化 二、促进血液鲜活性，净化血液，血红细胞增值技术 三、增强人体天然抗菌消炎能力，保护机体免疫系统 四、生殖损伤修复，改善增值孑宫内膜，提高卵子质量。 五、细胞老化、细胞萎缩、细胞损伤修复 ENlivEN 21（一号）定制营养富含11 92种营养和微量元素，其中活性成分18 2项，其活体透明质酸可直接在体内生成保湿层，解决生殖器官的润滑度，阿胶、燕窝提取物（唾液酸）、等活性成分修复细胞，改善及孑宫、卵巢孕育的环境，类人弹性蛋白、胶原三肽、蔓越莓400倍经提纯、角豆提取物、玫瑰花瓣提取物，雪莲培养物调理生殖系统的炎症，对孑宫内膜增值以及卵巢储

备功能都有很好的治疗作用。 使卵泡有个健康的生长环境产出优质的卵子，避免因身体营养匮乏，身体虚弱导致的卵子粘连，一次排出过量的卵子引发的更年期、闭经、绝经期的到来。研究表明，阿胶（唾液酸）可使不孕症者的孑宫内膜厚度增加、生长速度加快，升高(P < 0.01)患者体内整合素(3 3的表达水平，改善孑宫内动脉血液供应和容受性，促进胚胎着床，提高生化和临床妊娠率 卵巢早衰（竭）和卵巢早衰老应该怎么办？ 很明确一点：卵巢早衰（竭）和卵巢早衰老二者是不一样的。真正的卵巢早衰（竭），