第三版公共卫生培训自测题老年人高血压糖尿病
2型糖尿病患者健康管理服务项目自测试题
姓名：得
分：
一、填空题每题10分共20分
1．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，服药依从性中，“规律”服药为，“间断”为未按医嘱服药，不足，“不服药”即为，但患者未使用此药。
2．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，对糖尿病患者体检时，需要删除*号，进行的免费检查项目是和。
二、判断题每题10分共20分
3．按照《国家基本公共卫生腰务规范（第三版）要求，正常体重的2型糖尿病患者，每次随访时不必测量体重，可每年测量一次体重及体质指数。（）
4．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版））要求，2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数/年内辖区内2型糖尿病患者总人数×100％。（）
三、单选题每题10分共20分
5．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制时，正确的处理是（）A．调整药物，预约进行下一次随访
B．建议其转诊到上级医院，2周内随访
C．更换不同类的降糖药物，2周内随访
D．结合其服药依从情况进行指导，2周内随访
E．继续密切观察，2周内随访
6．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，建议2型糖尿病高危人群监测血糖的时间至少是（）
A．每季度测量1次空腹血糖
B．每半年测量1次空腹血糖
C．每年测量1次空腹血糖
D．不定期测量空腹血糖
E. 根据症状轻重测量空腹血糖
四、多选题每题20分共40分
7．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，随访糖尿病患者时，需建议患者转诊，并2周内随访的情况是（）
A．第一次出现血糖控制不满意
B．第一次出现药物不良反应
C．连续两次随访血糖控制不满意
D．药物不良反应以控制
E．有新的并发症
8．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，社区医生随访评估患者日饮酒量时，白酒量的折合方式，正确的是（）
A，红酒/4
B．果酒/5
C．啤酒/8
D．葡萄酒/10
E，黄酒/5
老年人健康管理服务项目自测试题
姓名：得
分：
一、填空题每题10分共20分
1．《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》明确，每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和、体格检查、辅助检查和。
2．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，老年人健康指导包括进行健康生活方式以及疫苗接种、、防跌倒措施、意外伤害预
防和自救、等健康指导。
二、判断题每题10分共40分
3．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，辅助检查中血脂包括总胆固醇、甘油三酯。（）
4．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，老年人健康管理对象是辖区内65岁及以上常住居民。（）
三、单选题
5．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，超重判断标准为（）。
A.BMI 22.0~<25.0
B.BMI 23.0~<26.0
C.BMI 24.0~<27.0
D.BMI 24.0~<28.0
E.BMI 25.0~<30.0
6．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，以下不属于《健康体检表》的内容是（）
A．症状
B．一般状况
C．残疾情况
D．脏器功能
E．现存主要健康问题
四、多选题每题20分共40分
7，按照《国家基本公共卫生服务规（第三版）》要求，健康指导中危险因素控制的内容是（）
A，烟
B．健康饮酒
C．发放宣传材料
D．改善环境
E．减体重
8，按（国家基本公其卫生务规范（第三版）程求，以下哪些项是《老年人生活自理力评估表》评估的内容（）
A。进餐
B．识字
C。如厕
D．梳洗
E．辨物
高血压患者健康管理服务项目自测试题
姓名：得
分：
一、填空题每题10分共30分
1．《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》明确，高血压患者健康管理服务对象为辖区内35岁及以上居民中。
2．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，高血压患者健康管理的服务内容包括：筛查、、和健康体检。二、判断题
3．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压。（）
4．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理，对可疑继发性高血压患者，及时转诊。（）
三、单选题每题10分共30分
5．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，可初步诊断为高血压者较为完整的解释为（）。
A．对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后，非同日3次测量血压均高于正常。
B．对第一次发现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后，非同日3次测量血压均高于正常。
C．对第一次发现收缩压≥140mmHg居民，在去除可能引起血压升高的因素后，非同日3次测量血压均高于正常。
D．对第一次发现舒张压≥90mmHg的居民，非同日3次测量血压均高于正常。E．对第一次发现收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后，非同日3次测量血压均高于正常
6．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版））要求，高血压管理人群中，不需要转诊的对象是（）
A．第一次出现血压控制不满意
B．意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛
C．出现新的并发症
D．原有并发症加重
E．连续两次出现血压控制不满意
四、多选题每题20分共40分
7．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，属于高血压高危因素的是（）
A．收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg
B．围男性≥85cm女性≥80cm
C．高血压家族史（一、二级亲属）
D．长期膳食高盐
E．年龄≥40岁
8．按照《国家基本公共卫生务规范（第三版））要求，血压控制满意的说法不正确的是（）。
A．一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下
B．≥65岁高血压些者的血压降至150/90mmHg以下
C．≥65岁高血压患者血压降至140/90mmHg以下
D．糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标在140/90mmHg以下
E，糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标在130/85mmHg以下
糖尿病知识考试题
糖尿病知识试题 一、填空题 1．DKA早期临床表现包括口渴、多饮、疲倦。 2．糖尿病低血糖（Whipple）三联征是指低血糖症状和体征、血糖浓度＜3.0mol 、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 3．最轻运动持续30分钟消耗90千卡热量；强度运动持续 5 分钟消耗90千卡热量。 4．无症状低血糖是指无明显低血糖的症状，但血糖≤ 3.9 mmol/L。5．糖尿病的中医分类阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀兼证型、 阴阳欲绝型。 6．糖尿病慢性并发症主要包括感染、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病神经病变、 糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨关节病等。 7. 酮体一般是指乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸。 8. 胰岛素的不良反应有：低血糖、轻度水肿、过敏反应、脂肪营养不良。 9. 代谢综合征伴有的症状有：高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。 二、单项选择题 1．合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60% 2．合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为：（ C ） A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40% 3．下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（ A ） A．冠心病B．眼底病变C．糖尿病肾病D．神经病变
4．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ D ） A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 5．糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ A ） A．头晕、乏力B．恶心、呕吐C．视物模糊D．意识改变6．为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（ B ） A．两年一次B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查 7．最易导致低血糖昏迷的降糖药是：（ A ） A．优降糖B．亚莫利C．达美康D．糖适平 8．胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（ D ） A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素 C. 每日四次注射短效胰岛素 D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素 9.产生抗药性最强的胰岛素 是（B） A 猪胰岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛 素 E 人胰岛素 10.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法 是（B） A 测早餐前空腹血糖 B 夜间多次测血糖 C 晚餐前测血 糖 D 测晚餐后2小时血糖
沈徐村糖尿病 高血压治疗知识培训试题
如皋市高血压、糖尿病治疗培训试题 单位：姓名：得分： 一、单选题 1、下列哪个不是2型糖尿病的危险因素？（ b ） A、肥胖 B、病毒感染 C、家族史和人口老龄化 D、女性妊娠期间曾有高血糖 2、女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样 疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖 mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的？（ b ） A、糖尿病并发脑血管意外 B、糖尿病神经病变 C、糖尿病微血管病 变 D、糖尿病自主神经病变 E、糖尿病感觉神经病变 3、诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ d ） A、血肌酐水平升高 B、伴有糖尿病眼底病变 C、浮肿 D、尿中有微量 白蛋白 4、糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ a） A、头晕、乏力 B、恶心、呕吐 C、视物模糊 D、意识改变 5、为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（ b ） A、两年一次 B、一年一次 C、每次体检时都要查 D、出现眼部症状 后检查
6、作用机制是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素而降低血糖的药物是 ( a )。 A、双胍类 B、磺脲类 C、噻唑烷二酮类 D、格列奈类 7、男，35岁，收缩压155mmHg，舒张压105mmHg，属于那种类型高血压？（ b ） A、1级高血压 B、2级高血压 C、3级高血压 D、单纯收缩期高血压 8、高血压患者治疗（ b ）后，血压未达标，可调整用药方案。 A、1周 B、2～4周 C、1个月 D、2个月 9、高血压合并痛风患者禁用哪类降压药？（ d ） A、钙拮抗剂 B、ACEI C、ARB D、噻嗪类利尿剂 E、β受体阻滞剂 10、家庭自测的正常血压的上限值是（ d ） A、140/90mmHg B、135/85mmHg C、145/95mmHg D、130/80mmHg 11、目前我国指南针对高血压合并糖尿病患者的降压药物的选择推荐首选（ c ）类药物。 A、利尿剂和β-受体阻断剂 B、CCB/ACEI C、ACEI/ARB D、α-受体阻滞剂 ? 12、下列可引起低血钾的药物是（ c ）。? A、卡托普利? B、硝苯地平? C、氢氯噻嗪? D、氨苯蝶啶? E、美托洛尔? 13、老年人高血压的诊断标准：血压持续或3次以上非同日诊所血压测量为
老年糖尿病合并高血压的临床治疗
老年糖尿病合并高血压的临床治疗 目的针对老年糖尿病合并高血压的临床治疗进行分析探讨。方法选取100例老年糖尿病患者作为研究对象，将100例患者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组患者采取氨氯地平（施慧达），引达帕胺缓释片（纳催离）联合依那普利联和用药的方法进行治疗，对照组患者使用血管紧张素转换酶抑制剂第二代ACEI依那普利进行治疗，对比并总结两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为80%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取联合用药治疗老年糖尿病合并高血压能够有效提高治疗效果，且副作用小，值得临床推广使用。 标签：糖尿病；高血压；临床治疗 糖尿病并发高血压为糖尿病常见的并发症之一，是以体循环动脉血压高为特点的综合征，不仅发病率高，而且发生得早，以41～50岁为高峰，发病率可达73.7%左右。糖尿病对血管病变的影响，则助长了高血压并发其他病势，尤其增加了发生视网膜病变、脑血管病变、心脏病、心衰和肾动脉硬化等危险性。现就老年糖尿病合并高血压的临床治疗进行分析探讨，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取100例老年糖尿病患者作为研究对象，100例患者中有男性患者58例，女性患者42例，年龄75～88岁，平均年龄79岁，糖尿病病程为4～20年，平均13年，高血压病程5～12年，平均7年。将100例患者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组患者一般资料对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者使用血管紧张素转换酶抑制剂第二代ACEI依那普利进行治疗，一日两次，一次10 mg剂量。观察组患者采取氨氯地平（施慧达），引达帕胺缓释片（纳催离）联合依那普利联和用药的方法进行治疗，氨氯地平（施慧达）剂量为每次5 mg，每天1次，于晨起口服；引达帕胺缓释片（纳催离）剂量为每次1.5 mg，每日一次口服；依那普利剂量为每次10 mg，一日两次。对比并总结两组患者的临床治疗效果。 2 糖尿病高血压的治療 目前我国高血压控制的现状极不令人满查。在高血压患者中，知晓率仅为26.3%，接受药物治疗率为12.1%，但实际控制率（血压<140/90 mmHg）仅2.8%，在农村更低。国内外已有较多大宗前瞻性随机对照研究探讨严格控制血压可显著
糖尿病防治知识试题范文
糖尿病防治知识试题（二） 一、判断题（在括号内正确填√，错误填×，每题2分） 1、通过治疗可以有效地抑制糖尿病的发生（）。 2、糖耐量受损是最重要的糖尿病高危人群（）。 3、胰岛素抵抗是正常人发生2型糖尿病的基本因素（）。 4、减轻体重可以显著改善糖尿病患者的胰岛素抵抗（）。 5、生活方式干预是糖尿病的重要防治方法，而药物则是生活方式干预的重要方法（）。 6、糖尿病的防治是一项长期并随病情的进展而不断调整的管理过程（）。 7、目前，市场上有许多糖尿病保健食品或药品，一部分含有降糖药或激素，长期服用对糖尿病有好处，因此糖尿病的预防应多吃糖尿病保健食品（）。 8、糖尿病管理是全科医师的重要职责，其管理和教育应是连续和全面的（）。 9、糖尿病是可防、可控、可治的慢性非传染性疾病（）。 10、1型糖尿病患者尽早使用胰岛素，可保护残存的胰岛B细胞功能（）。 11、糖尿病的筛查首先要进行检测胰岛素和C肽（）。 12、糖尿病患者的运动要个体化（）。 13、糖尿病患者的饮食要统一化（）。 14、糖尿病的三级预防主要由三级医院或专科医院来完成（）。
15、糖尿病三级预防是指：一级预防主要在一级医院完成；二级预防在二级医院完成；三级预防在三级医院或专科医院完成（）。 二、单项选择题（选择正确答案填入括号内，每题2分） 1、中国人糖耐量受损每年有约（）转化为糖尿病患者。 A：5%；B：10%；C：15%；D：20%。 2、糖尿病的筛查主要是针对（）。 A：1型糖尿病；B：2型糖尿病；C：妊娠糖尿病；D：特殊类型糖尿病。 3、通过筛查检出的2型糖尿病患者约有（）。 A：30%；B：40%；C：50%；D：60%。 4、糖尿病筛查的重点人群不包括（）。 A：儿童；B：≥45岁的人，体质指数≥24；C：空腹血糖受损；D：糖尿病的一级亲属或有巨大胎儿出生史的妇女。 5、对糖尿病的管理不仅要利用医院的资源，而且要尽量利用（）资源。 A：国际；B：国家；C：社会；D：家庭。 6、1型糖尿病的筛查主张（）。 A：推荐筛查；B：推荐高危人群筛查；C：不推荐筛查；D：推荐儿童筛查。 7、糖尿病的一级预防主要是在（）完成。 A：医院；B：家庭；C：社区；D：专科医院。 8、糖尿病防治管理和教育最有效的形式是（）。
高血压、糖尿病的饮食禁忌
高血压、糖尿病患者的饮食禁忌高血压、糖尿病经常狼狈为奸，不但使心、脑血管的损害“雪上加霜”，而且特别容易伤害肾、眼等器官。这类患者除了坚持合理的药物治疗外，对饮食和运动等生活方式进行调整也非常重要。北京大学人民医院高血压科孙宁玲教授认为，高血压合并糖尿病患者在饮食方面应该遵循“十条原则”。 1.热量摄入与消耗平衡。制订每天应摄取的总热量，科学计算，使摄入和消耗的热量达到平衡。 2.忌食糖果。这类患者应忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品。少食淀粉含量过高的蔬菜如土豆、白薯和山药等。 3.少吃高胆固醇食物。少吃蛋黄、动物的皮和肝脏等高胆固醇食物。 4.选择优质蛋白。首先应限制蛋白质摄入量，血尿素氮升高者更需注意；其次，蛋白的来源应以牛奶、瘦肉、鸡蛋、海产品等优质的动物蛋白为主。 5.多食富含纤维食物。多吃纤维多的食物，如海带、紫菜等。食物纤维不被小肠消化吸收，但能带来饱食感，有助于减食，并能延缓糖和脂肪的吸收。可溶性食物纤维（谷物、麦片、豆类中含量较多）能吸附肠道内的胆固醇，有助于降低血糖和胆固醇水平。
6.选择低糖水果。如果血糖控制不好，可能造成水溶性维生素及矿物质的过量丢失，因此需要补充新鲜的含糖量低的水果蔬菜，如草莓、西红柿、黄瓜等。通常可在两餐之间或睡前1小时食用，也可选在饥饿时或体力活动之后。为了避免餐后血糖增高，一般不建议正餐前后吃水果。 7.少吃葵花子、花生。很多女性喜欢吃瓜子、花生等零食，这类食物都含有一定量碳水化合物，且脂肪含量高。 8.少食多餐。每顿少吃，多吃几顿，总量不变。这样的方法，可保证在餐后血糖不会升得太高。 9.注意晚餐时间。如果晚餐吃得太晚，饭后又缺乏适量的活动，那么食物中的热量来不及消耗就会转化成脂肪储存起来。因此，最好把晚饭时间安排在下午6：30—7：30之间，这样就有时间在晚饭后进行适量的运动。 10.严格限盐。普通人每天钠盐的摄入量应控制在6克以内，而高血压合并糖尿病患者则最高不应超过3克。 建议推荐的健康食品： 最佳蔬菜：芦笋、卷心菜、芹菜、茄子、马齿苋，蘑菇，苦菜，生姜，葱头，白萝卜，红萝卜，金针菇，大白菜等。 最佳水果：木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、西瓜等。最佳肉食：鹅肉和鸭肉最佳肉汤：鸡汤。
高血压糖尿病测试题
高血压和糖尿病基本知识试题 门店姓名成绩 一、名词解释（每题3分、共15分。注5题.6题任选其一） 1.血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。影响动脉血压的因素包括每搏输出量、大动脉管壁的 弹性、血管外周阻力、循环血量。 2.高血压 3.糖尿病 4.高血压的一级预防 5.酮症酸中毒 6.糖元异生 二、填空题（每空0.5分，共21分） 1. 为患者测量血压放松气阀时，使汞柱液面以每秒mmHg左右的速度下降。 2. 影响血压的因素、、、、。 3. 糖尿病治疗的“五驾马车”包括饮食疗法、药物疗法、运动疗法、糖尿病的健康教育、定时检测血糖。 4. 请写出至少四种口服降压药物倍他乐克、速尿、寿比山、缬沙坦。 5. 高血压患者可能出现的急性并发症、、、。 6. 心动过缓的高血压患者不适合用β-受体阻滞剂类的降压药。 7. 糖尿病患者的血压应该至少降至130/80 mmHg以下。 8. 糖尿病患者患“糖尿病酮症酸中毒”时口中呼出的气体有烂苹果味。 9.高压168低压96的血压是属于二级高血压。 10.对于有痛风的高血压患者，不能使用类的降压药进行治疗。 11.中老年人健康的生活方式包括有、、、。 12.关于高血压的流行病学调查，与发病有关的因素是年龄、、、。 13.空腹血糖的理想控制目标。非空腹（餐后两小时）血糖的理想控制目标？ 14. 肾脏不好的高血压患者应选择、、类的降压药。 15. 降压药影响血脂、血糖代谢。 16. 空腹血糖在mmol/L---- mmol/L之间为空腹血糖异常；餐后2小时血糖在mmol/L——mmol/L之间为葡萄糖耐量减低者。 三、不定项选择题（每题1分，共23分） 1. 二级糖尿病的发病因素： ①遗传②肥胖③病毒感染④体力活动少 2. 空腹血糖受损的血糖值范围是多少？ ① 3.6-5mmol/L ② 4.6-6mmol/L ③ 5.6-7mmol/L 3. 您知道糖尿病能造成以下哪类严重后果吗？ ①类风湿性关节炎②白血病③肾脏损害④肝癌 4. 下列哪些因素是高血压的危险因素？ 肥胖①是②否吃盐多①是②否 大量饮酒①是②否精神紧张①是②否 遗传①是②否 5. 通常用体重指数[BMI=体重（kg）/身高（m2）]来衡量人体的肥胖程度，体重指数大于等于多少为超重？ ① 20 ②23 ③24 ④28 6. 糖尿病患者运动应在何时进行？ ①每天上午9-10点②晚上8-9点③饭后1小时后④应在饭前1小时后 7. 胆固醇主要来源于： ①肥肉②蔬菜③豆制品④动物内脏
高血压及糖尿病防治知识讲稿
高血压及糖尿病防治知识讲稿 主讲：张恒 高血压是全球人类最常见的慢性病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的切入点。 高血压的定义：在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 一、特殊人群高血压处理 （一）老年人：老年（＞65岁），降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步降压，应测量用药前后坐立位血压；尤其对体质较弱者更应谨慎。老年人有较多危险因素、靶器官损害、合并心血管病、糖尿病等情况也较多，常需多药合用。 （二）冠心病：稳定性心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂及长效ACEI；急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或ACEI；心肌梗死后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。 （三）高血压合并心力衰竭：症状少者用ACEI和β受体阻滞剂；症状多的可将ACEI 或ARB、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂，或与袢利尿剂合用。左心衰竭者的血压目标＜120/80mmHg。 （四）高血压合并糖尿病：高血压伴糖尿病常需要严格控制血压。要求将血压目标降至130/80 mmHg以下，因此常以ACEI、ARB联合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂。要重视糖尿病的降糖和降压治疗，降压治疗减少血管疾病的净效益更好。 （五）慢性肾脏疾病：血压应严格控制在130/80 mmHg以下，尿白蛋白＞1g/d时血压应控制在125/75 mmHg以下，首选ACEI、ARB，有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。 （六）脑血管病后：急性脑卒中降压治疗有争议。如血压≥220/120m mHg的，可考虑适度降压治疗，但应缓慢降压和密切观察病人反应。有短暂性脑缺血发作或脑卒中史(非急性期)者，进行适度的降压治疗均能减少卒中的再发。降压后头晕加重者，应注意有无颈动脉狭窄问题。如双侧颈动脉严重狭窄，则谨慎或缓慢降压。 二、降压药物服用注意事项 降压药应从小剂量开始，降压速度不宜多快。由于患者常为多种疾病并存，多同时存在其他心血管危险因素或靶器官损害，因此选择治疗药物也要慎之又慎，用药后要密切观察疗
老年糖尿病合并高血压的预防保健对策分析
老年糖尿病合并高血压的预防保健对策分析 发表时间：2019-10-30T11:22:40.263Z 来源：《健康世界》2019年13期作者：欧阳清 [导读] 目的分析对老年糖尿病合并高血压患者实施预防保健措施的效果。 四川省甘孜州丹巴县人民医院四川丹巴 626300 摘要：目的分析对老年糖尿病合并高血压患者实施预防保健措施的效果。方法选取我院收治的老年糖尿病合并高血压患者80例作为此次的观察对象，选取时间为2018年4月-2019年2月间，并将其按照随机数字表法分为两组，一组给予患者常规治疗措施，并将其设为参照组，另一组在参照组的基础上实施预防保健措施，并将其设为实验组，每组各40例，分析两组患者的血压、血糖水平。结果实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、舒张压以及收缩压水平均优于参照组，差异显著，（p<0.05），具有统计学意义。结论对老年糖尿病合并高血压患者实施预防保健措施的效果显著，可有效改善患者的血糖、血压水平，值得临床借鉴。 关键词：老年；糖尿病；高血压；合并症；预防保健 高血压和糖尿病都是临床上常见的慢性疾病，这两种疾病常合并存在，是老年群体易患疾病，严重影响老年患者的生活质量以及健康水平。其中，高血压疾病主要以血压持续升高为主要特征[1]，糖尿病主要以血糖水平持续升高为临床表现，且随着两种病情的持续发展，患者会出现较多的并发症，最终威胁自身的生命安全，所以对于高血压合并糖尿病的老年患者来讲，需要及时的控制血糖和血压的水平，以控制病情的发展，为此，需要对患者进行有效的预防保健措施，以下则为预防保健措施的相关研究过程。 1一般资料与方法 1.1一般资料 本文研究对象为我院自2018年4月-2019年2月间收治的80例老年糖尿病合并高血压患者，并按照随机数字表法将其分为两组，一组为参照组，给予其常规治疗措施，一组为实验组，在参照组的基础上给予患者预防保健措施，每组各40例。参照组：女性患者13名，男性患者27名，年龄最小60岁，最大80岁，平均年龄为（74.65±2.13）岁，病龄最短1年，最长9年，平均病龄为（5.65±1.33）年；实验组：女性患者15名，男性患者25名，年龄最小62岁，最大84岁，平均年龄为（75.76±1.21）岁，病龄最短2年，最长10年，平均病龄为 （6.34±1.12）年，所有患者及其家属均为自愿参与者，且均知晓本次研究的目的。将2组患者的基本资料放入数据库中进行对比，得出结果无统计学意义，（p>0.05）。 1.2方法 参照组：进行常规的药物治疗来控制血压和血糖水平，定期进行血压和血糖的监测。 实验组：在参照组的基础上，对该组患者进行预防保健措施，内容包括：（1）健康教育：告知患者定期监测血糖和血压的重要性，叮嘱患者日常需要注意的事项，告知患者该疾病的相关知识以及需要建立的正确的生活方式，对患者存在的疑问进行耐心的解答，使患者自身对疾病的认知得到提高（2）心理指导：告知患者积极配合治疗会达到的治疗效果，帮助患者建立信心，积极与患者进行沟通，了解患者的感受，并帮助患者排忧解难，最大限度的满足患者的临床需求，给予患者家人般的关爱[2]（3）药物指导：告知患者合理用药的重要性以及正确用药的方式，并在用药前了解患者的药物过敏史，以防患者用药后出现不良反应（4）饮食指导：叮嘱患者多食用新鲜的水果和蔬菜，禁烟酒、禁油炸、辛辣类的刺激性食物，多食用钙质、蛋白质丰富的食物，降低盐分、糖分和胆固醇的摄入量，并根据患者的营养水平和饮食爱好为患者建立合理的饮食方案（5）定期检查：叮嘱患者定期检查的时间，保证患者定期进行病情检查[3]，观察患者有无其他并发症发生的可能（6）运动指导：指导患者进行合理的运动，以有氧运动为主，运动量需要循序渐进，不要操之过急，保证每次的运动时间在45分钟以上，两天或者三天进行一次，保证均衡呼吸，如果出现胸闷以及心慌等情况，需要及时停止运动。 1.3观察指标 分析两组患者的血压、血糖水平。 血压：舒张压以及收缩压。 血糖：空腹血糖以及餐后2h血糖。 2结果 2.1 两组患者的血压水平比较 实验组患者的收缩压以及舒张压水平均优于参照组，差异性显著，（p<0.05），具有统计学意义，如下表一所示。 表一两组患者的血压水平比较（x±s） 3讨论 老年人随着年龄的增长，身体各项机能也开始出现衰退的情况，所以很多疾病开始频发，威胁着老年人群的健康水平和生命安全。高
糖尿病培训试卷
糖尿病培训试卷（第三季度） 一、单选题（每题2分，共40分） 1. 下列药物不属于磺脲类药物的是（） A.米格列奈 B.优降糖 C.美吡哒 D.亚莫利 2. 吡格列酮口服降糖药是（） A.胰岛素增敏剂 B.α糖苷酶抑制剂 C.双胍类药物 D. 磺脲类药物 3. 糖尿病患者死亡的最主要原因是（） A.视网膜病变 B.大血管并发症 C.微血管并发症 D. 糖尿病肾病 4. 磺脲类药物的禁忌证是（） A.I型糖尿病 B.肝肾功能不全 C.孕妇、需要手术病人 D. 以上均是 5. 噻唑烷二酮类药物的副作用，包括（） A.体重增加 B.头痛、乏力 C.贫血和红细胞减少 D. 以上均是 6.作用机制主要是增加胰岛素的敏感性，增加肝脏对于胰岛素的敏感性，可以减少肝葡萄糖的输出的药物是（）。 A. 磺脲类药物 B. 双胍类药物 C. α糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂 7.主要抑制多糖的水解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖的药物是（）。 A. 磺脲类药物 B. 双胍类药物 C. α糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂 8. 在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是（） A ＜140/90 mmHg B ＜130/80 mmHg C ＜135/90 mmHg D ＜130/90 m mHg 9. 磺脲类口服降糖药物降糖的机制是（） A.刺激胰腺分泌胰岛素 B.抑制肝葡萄糖的合成 C.增加外周肌肉胰岛素对葡萄糖的摄取和脂肪组织对葡萄糖的摄取 D. 抑制葡萄糖的吸收
10.世界糖尿病日是（） A.11月12日 B.11月13日 C.11月14日 D. 11月15日 11.鱼精蛋白锌的胰岛素类型是（） A.短效（RI） B.中效（NPH） C.长效(PZI) D. 预混(RI+NPH) 12.下列哪些患者不适宜胰岛素强化治疗（） A.已有晚期并发症者 B.精神病或精神迟缓者 C.2岁以下幼儿 D. 以上均是 13.中国糖尿病防治指南指出，血糖控制的目标是糖化血红蛋白的比例是（） A.小于等于6.5% B. 大于等于6.5% C. 小于等于7.5% D. 大于等于7.5% 14.I型糖尿病的胰岛素分泌特点是（） A.胰岛素缺乏 B.胰岛素缺乏与胰岛素抵抗共同存在 C.胰岛素抵抗 D. 胰岛素分泌延迟 15.影响胰岛素作用的因素包括（） A.基础胰岛素 B.个体的反应差异 C.注射部位 D. 以上均是 16. 反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为（） A．空腹血糖B．餐后血糖 C．尿糖D．糖化血红蛋白 17. .用心率评估糖尿病患者的运动量，运动时最合适的心率为（） A．170-年龄B．130-年龄 C．220-休息时的心率D．190-年龄 18．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（） A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 19. ．胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（） A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素 C. 每日四次注射短效胰岛素
高血压、糖尿病健康教育.doc
高血压 1 了解血压正常值140/90mmHg，临床表现及并发症,定期主动测量血压。 2 减少精神压力，保持心理平衡。 3 饮食护理 限制钠盐的摄入，每天应低于6g。 保证充足的钾、钙摄入，多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。 减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 戒烟限酒。 控制体重，控制总热量摄入。 4 用药要长期、按时按量、不可擅停药。 5 增加运动，宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。 6 定期门诊复查。
1 增加对疾病的认识，了解糖尿病的病因、临床表现，诊断和治疗方法，增加其对治疗的依从性。 2 掌握自我监测方法：监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。 3 提高自我护理能力：知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症 饮食方面： 严格限制甜食 宜多用的食物是 粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐 量。 大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。 蔬菜 忌（少）用的食物 精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。 高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量 动物油脂 甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。 酒 合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，以达到或维持理想体重为宜 提倡少食多餐，定时定量进餐，保持大便通畅 锻炼方面： 有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 避免高强度运动，防止意外伤害。 注意身体不适，应立即停止。 预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物; 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭 住址、电话号码、联系人、病情 注意足部护理 用药方面： 双胍类（餐中或餐后服用）和a-糖苷酶抑制剂（第一口饭中服用）主要副作用为胃肠反应，应 对配服肠溶制剂。 磺脲类（餐前半小时服）主要不良反应是低血糖反应。 噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿 格列奈（三餐前服,不进餐不服药） 急性并发症：熟悉常见急性并发症时的主要临床表现、观察方法和处理。 酮症酸中毒：出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐.，呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。 低血糖反应：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g 左右的葡萄糖或糖果 高渗昏迷：脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷 预防糖尿病足 选择合适鞋袜 促进肢体血液循环：保暖，不用热水袋，避免烫伤；按摩，由下向上；戒烟；适度运动——步 行腿部运动。 保持足部清洁 预防外伤 4 定期复诊：一般每2-3 月复查GHbA1c,每3-6 月门诊定期复查，每年全身检查 1 次，以便尽早防治慢性并发症。
糖尿病知识测试试题
糖尿病知识测试题 1.糖尿病病人应严格采取的治疗护理措施是（） A运动疗法B口服降糖药C心理护理D控制饮食E胰岛素治疗 2.普通胰岛素每支10ml，为400U，现需注射12U，应抽多少毫升（） A0.1ml B.0.2 ml C.0.3ml D.0.45ml E.0.5ml 3. Ⅰ型糖尿病由何引起的（） A老年人肾小球排糖少B吃糖过多短期内无法排出C胰岛素分泌绝对不足D肝糖原快速释放糖E老年人肾小管重吸收糖多 4.糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是（） A胃溃疡B糖尿病加重C高血压D低血糖E合并甲状腺功能亢进 5.治疗糖尿病的基本措施是（） A锻炼身体B认真对待C定期查血糖D药物治疗E控制饮食 6.糖尿病酮症酸中毒病人呼吸特点是（） A呼吸频率异常B呼吸节律异常C呼吸音响异常D呼吸深大稍快E浮浅性呼吸 7.某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，经医院诊治为糖尿病合并肾盂肾炎，其病情反复发作的原因是（） A身体衰弱B尿中有糖易于感染C膀胱结石D前尿道有损伤E会阴部疾病 8.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（） A神经病变B动脉粥样硬化C视网膜病变D淋巴结病E肾病 9.能确诊糖尿病的最佳化验检查是（） A尿糖B随机血糖C口服葡萄糖耐量试验D糖化血红蛋白E餐后2h血糖 10.关于Ⅰ型糖尿病的描述，下列哪项是错误的（） A多见于青少年B起病较急C“三多一少”症状较显著D血糖波动小稳定E对胰岛素敏感 11.配置混合胰岛素时，必须先抽速效胰岛素是为了避免（） A发生中和反应B放置时间过久，产生氰化物C增加胰岛素的不良反应 D剩余速效胰岛素速效特性丧失E降低鱼精蛋白胰岛素的药效 12.体态肥胖的成年2型糖尿病病人初治首选措施是（） A饮食控制B多休息C口服双胍类降糖药D口服磺脲类降糖药E注射胰岛素
高血压糖尿病专项培训试题
2016年村医高血压、糖尿病专项培训试题 单位姓名成绩 填空题： 1、我国高血压发病特点：三高、 、。三低、、。 2、降压药物应用的基本原则、、、。 3、高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式包括 有利于预防和控制高血压。 ； 4、心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压采用类降压剂。心绞痛、心肌梗死后，快速性心率失常、慢性心力衰竭的高血压患者采用类降压剂。前列腺增生、高血脂的高血压患者采用类降压剂。 5、高血压急症处理原则，不论何种类型的高血压急症均应，在紧急处理 同时立即呼叫“120”，联系尽快转诊。 6、加强高血压社区防治工作，、、，是改
善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。 7、糖尿病是一组由和因素相互作用所致的代谢性疾病。 ： 8、由于胰岛素分泌和（或）其生物作用导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等的代谢障碍，以慢性高血糖为主要特征。 9、糖尿病除了“三多一少”的症状外还有那些常见症状。 10、1997年ADA和1999年WHO制定的糖尿病的分型、、 、。 11、糖尿病的急性病发症有、、。 12、糖尿病治疗的五项基本措施、、、 \ 、。 13、类药物适用于无急性并发症的、通过饮食、运动控制不佳的2型糖尿病患者。
14、类药物为超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药。{ … ， 参考答案 1、三高发病率高、致残率高、并发症高 三低知晓率低、治疗率低、控制率低 2、小剂量、尽量应用长效制剂、联合用药、个体化 3、限盐、限酒、控制体重 4、噻嗪类利尿剂、被他受体阻滞剂、阿尔法受体阻滞剂 5、立即降压 6、定期测量血压、规范管理、合理用药 | 7、遗传、环境 8、缺乏、障碍 9、皮肤干燥、视力模糊、倦怠、恶心 10、1型糖尿病、2型糖尿病（%）、妊娠期糖尿病、其它特殊类型的糖尿病 11、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、低血糖
老年人高血压及糖尿病相关知识
老年人高血压及糖尿病相关知识 一、限盐 盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。 世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2的办法。 二、控制体重 身体质量指数(BMI)的计算方法为： BMI=体重(公斤)/身高(米)2 BMI≥25 为超重，BMI≥27为肥胖。 三、自身预防 ①定期测量血压，1～2周应至少测量一次 ②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。 ③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳 ④4条件允许，可自备血压计及学会自测血压 ⑤除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 ⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。 ⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。 四、适量运动 运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
糖尿病试题库基卫考试
试题编号：糖尿病15538384369851301 单位：___________姓名：___________出生年月：____________总得分：_______ 《糖尿病》 试卷满分 150 分，书写要工整、清楚、标点符号使用正确。 一、单选，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案(本大题满分70分) 1. 糖尿病诊断标准不包括（）。 A. 空腹血糖≥7.0mmol/L B. 有糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L C. 餐后2小时血糖≥11.lmmol/L D. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.lmmol/L 2. 对糖尿病高危人群的管理要求建议其至少（）测量1次空腹血糖。 A. 每半年 B. 每季度 C. 每2月 D. 每年 3. 目前基本公共卫生服务规范要求2型糖尿病患者空腹血糖的控制目标是（）。 A. ＜10.0mmol/L B. ＜6.1mmol/L C. ＜7.0mmol/L D. ＜7.8mmol/L 4. 某2型糖尿病患者，体型偏胖，社区医生建议通过合理膳食和体力活动控制体重，在3～6个月期间减轻体重（）较适宜。 A. 10～15% B. 5～10% C. 15～20% D. 1～5% 5. 某2型糖尿病患者，虽然按医嘱服药，但频次或数量不足，随访档案“服药依从性”一栏应填写（） A. 服药 B. 规范服药 C. 不服药 D. 间断服药 6. 某女，56岁，身高1.62米，体重75公斤，最近一次测量空腹血糖值6.5 mmol/L，甘油三酯4.25mmol/L,该患者具备（）项糖尿病高危因素。 A. 3
B. 4 C. 2 D. 1 7. 某男，68岁，身高1.72米，体重75公斤，最近一次测量空腹血糖值6.5 mmol/L，甘油三酯4.25mmol/L。应建议其（）测量一次空腹血糖。 A. 每季度 B. 半年 C. 每年 D. 每月 8. 糖尿病诊断以（）为依据。 A. 静脉血浆血糖 B. 指尖血糖 C. 静脉全血血糖 D. 毛细血管血糖 9. 餐后2h血糖是从（）开始计时，2h后采集血标本测得的血糖值。 A. 吃饭期间任意时间 B. 吃第一口饭 C. 吃最后一口饭 D. 吃饭中间时间 10. 空腹血糖测量时空腹要求为至少（）小时内无任何热量摄入。 A. 8 B. 6 C. 7 D. 5 11. 葡萄糖负荷是以（）克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。 A. 75 B. 72 C. 82 D. 70 12. 计算血糖控制率时血糖控制达标如何判断?（） A. 年末最近1次随访随机血糖＜10.0mmmol/L B. 年末最近1次随访空腹血糖＜7.0mmmol/L C. 年末最近1次随访空腹血糖＜6.1mmmol/L D. 年末最近1次随访随机血糖＜11.1mmmol/L 13. 2型糖尿病患者建议主动有氧运动达到（）分钟/周。 A. ≥180 B. ≥150
慢性病 高血压 糖尿病 培训试题 卷
高血压、糖尿病培训试题姓名：单位：得分： 1、高血压是指收缩压和（或）舒张压。 2、对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到乡镇卫生院、 村卫生室就诊时为其测量血压。 3、服务对象是指辖区内岁及以上高血压和型糖尿病患者。 4、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至少次 的面对面随访。 5、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。 6、高血压患者健康管理率= / 年内辖区内高血压患病总人 数×100%。 7、辖区内高血压患病总人数估算：×。 8、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内 ×100%。 9、管理人群血压控制率= / 已管理的高血压人 数×100%。 10、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、的重性精神疾 病患者。 11、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定（精神症状基本消失、自知力基
本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续的治疗方案，个月时随访。 12、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定（精神症状明显，自知力缺乏， 社会功能差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者：建议，内随访转诊情况。 13、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情况，对患者及其家 属进行有针对性的和等方面的康复指导，对家属提供和。 14、体质指数（BMI）= / 。 15、对筛查发现的慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者需要 及时、纳入慢性病患者健康管理、、 、资料完整且及时更新为主要内容的管理。 16、成年人高血压患病率为。 17、一份完整的慢性病患者档案包括、、 、、等五项内容。 培训试题答案 1、≥140mmHg和（或）≥90mmHg。 2、35 一 3、35 原发性 2 4、4 5、两 2
老年高血压与糖尿病的临床治疗分析
老年高血压与糖尿病的临床治疗分析 发表时间：2016-09-14T13:33:25.317Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：唐湘红 [导读] 高血压和糖尿病都是老年的常见病、多发病，两者关系密切，常常合并存在。且对糖尿病的进展至关重要。（黑龙江省哈尔滨市延寿县玉河乡卫生院黑龙江哈尔滨 150799） 【摘要】目的：探讨老年高血压与糖尿病患者的临床治疗方法及危害。方法：对我院门诊收治的40例老年高血压与糖尿病并发患者的临床治疗方法进行分析。结果：经药物治疗期间所有患者的血糖、血压均较观察前明显下降,无严重不良反应发生。结论：糖尿病合并高血压患者的心血管风险大于一般的高血压患者，因而推荐血压的控制目标<130/80mmHg。 【关键词】老年高血压；糖尿病；治疗方法 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0127-02 高血压和糖尿病都是老年的常见病、多发病，两者关系密切，常常合并存在。且对糖尿病的进展至关重要。在糖尿病患者中高血压的发生率明显高于非糖尿病患者，前者为后者之2倍。在控制高血糖的基础上进行合理的降压治疗极为重要[1]。应强调尽早、积极并坚持治疗，使血压下降到接近正常范围内，最好在合并症发生之前即开始治疗。选取我院收治的40例老年高血压合并糖尿病患者临床药物治疗效果满意，现进行分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的40例老年高血压合并糖尿病患者，其中男22例，女18例，年龄54～83岁，平均年龄63岁。高血压先发24例，肾病16例，冠心病20例，高脂血症22例，有家族史6例。高血压病症发病时间为5～17年，糖尿病发病时间为2～10年。 1.2 方法 1.2.1非药物治疗改善生活方式对降低血压和心血管危险的作用已得到广泛认可，所有病人都应采用减轻体重；减少盐的摄入量；减少膳食脂肪；多吃蔬菜和水果；减少过多的酒精摄入；适当运动；减轻精神压力，保持心理平衡；戒烟。 1.2.2药物治疗 1.2.2.1利尿降压药噻嗪类利尿剂通过作用于近曲小管，髓袢利尿剂则作用于亨利袢支粗段，抑制钠的重吸收，使循环血量减少，从而引起降压作用。保钾利尿剂具有拮抗醛固酮的作用，而抑制钠的吸收，减少钾的分泌，且不影响糖耐量，但其降压效果不强[2]。吲哚类利尿药如吲达帕胺，亦称寿比山，具有利尿和钙拮抗作用，为一种新的强效、长效降压药。不引起体位性低血压，单独服用降压效果显著，不需加用其他利尿剂，可与β阻滞剂合用。 1.2.2.2 β受体阻滞剂非选择性(如心得安)和选择性β1(如美多心安、氨酰心安)两类阻滞剂的降压效应相似，由于非选择性药物阻断了能舒张血管的β2受体，使α受体的血管收缩效应缺少抗衡，在循环中的肾上腺素作用下，可使周围血管收缩而血压上升，故糖尿病病人用选择性β受体阻滞剂为宜。此药对血脂影响，主要升高三酰甘油(TG)、降低HDL-ch，延迟极低密度脂蛋白(VLDL)的廓清，增加冠心病的危险因素。 1.2.2.3钙拮抗剂对肾脏的影响，可使肾小球毛细血管压升高，使尿量增加。肾病早期肾小球滤过率增加，钙拮抗剂对早期肾病可带来不利影响，但对此还无定论。相反许多研究证明，此药可减少尿白蛋白的排泄，对糖尿病病人糖代谢的影响很小或无影响。对血脂代谢亦无影响，甚至可升高高密度脂蛋白及载脂蛋白A1，故钙拮抗剂仍不失为糖尿病合并高血压治疗的良好选择。 1.2.2.4血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂可抑制血管紧张素I转变为升压作用较强的血管紧张素Ⅱ，还可使缓激肽和前列腺素升高，从而起到降压作用。由于血管紧张素Ⅱ降低，伴有醛固酮减少，使血钾升高。这正有利于胰岛素的分泌，改善糖耐量。并且对血脂代谢也无不利影响。本药是糖尿病合并高血压病人降压治疗的最佳选择。 1.2.2.5 α1受体阻滞剂其代表药物是哌唑嗪，具有扩张血管作用，降压作用迅速，可减轻心脏的后负荷。还能部分介导胰岛素释放，改善胰岛素的敏感性。并对血脂代谢也具有良好影响。但该药有引起体位性低血压等副作用，故对于合并自主神经功能障碍的患者，使用时应予以注意。 2.结果 经药物治疗期间所有患者的血糖、血压均较观察前明显下降，尿蛋白排泄量达到1g/24h，血压控制则应低于125/75mmHg。无严重不良反应发生。 3.讨论 高血压是糖尿病的好发合并症。且对糖尿病的进展至关重要。糖尿病合并高血压者心血管并发症明显增多。我国死于脑血管意外的糖尿病病人较白种人多，占糖尿病死亡原因中的首位，尤其是脑血栓形成较多见。糖尿病为脑血管意外的首要危险因子，特别是患有高血压的老年病人，故值得注意。老年糖尿病病人其心脏病的发生率与病死率均高于非糖尿病病人，尤其是女性，为非糖尿病的2～4倍，并高血压者则更高。临床表现为心律不齐、心肌肥大、劳损和心脏扩大，常并发心力衰竭、心肌梗死、心源性休克而猝死。高血压可以是肾脏病变的一部分表现，尤其多见于糖尿病肾病的晚期，常导致肾功能衰竭。高血压亦可并发肾脏病变，两者互为因果。糖尿病眼底病变往往与高血压和动脉硬化眼底病并存，常导致失明。 在进行非药物疗法后，高血压状态仍持续存在的情况下，必须给于降压药物。但是选择药物时，应注意某些药物可能影响糖和脂肪代谢，并对肾功能产生副作用。同时还必需根据所合并高血压的类型和程度用药[3]。在糖尿病合并高血压的治疗中，必须考虑药物对糖代谢和肾功能带来的影响，以期达到既减少对预后起决定作用的大血管病变的发病危险因素，同时又不使糖尿病恶化的目的。对于老年单纯收缩期高血压患者，通常不过分强调降低这类病人的血压，如果减低心排血量，可单用利尿剂吲达帕胺，或选用ACE抑制剂，这两类药较合适。 【参考文献】 [1]崔丽娜.老年高血压合并糖尿病的临床治疗体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015. 3(2):118-119