第六节钩虫病题库2-1-8
第六节钩虫病题库2-
1-8
问题：
[判断题]我国农村感染钩虫的主要方式是经消化道感染。
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]钩虫病的病原是十二指肠钩虫和美洲钩虫。
A.正确
B.错误
问题：
[填空题]钩虫病的主要症状是________。(11选5 https://www.wendangku.net/doc/b28225543.html,)
问题：
[填空题]钩虫病的传播途径是_____经______或_____侵入人体。
问题：
[填空题]感染钩蚴后24小时内可在局部皮肤涂布_______或________，以止痒、消炎和杀死钩蚴。
问题：
[填空题]钩虫病的传染源是______和_______。
问题：
[名词解释]地痒疹
寄生虫感染与贫血
3. 寄生虫感染与贫血 贫血是指单位容积的循环血液中血红蛋白(Hb)含量、红细胞数、红细胞比容(PCV)低于正常值而言。正常值可因年龄、性别、生活地区海拔高度的不同而有差异。Hb或PCV减少时一般有红细胞数的平行减少，但有时并不完全一致。由于低色素小细胞性贫血较为多见，且红细胞计数(旧法)误差较大，故贫血的标准不能只根据红细胞数。世界卫生组织(WHO)1972年制定的标准认为，Hb低于以下数值为贫血：6月-6岁110g ／L、6一14岁120g／L、成年男性130g／L、成年女性120g／L、妊娠妇女110g／L。我国贫血标准为：成年男性Hb＜125g／L、成年女性Hb＜110g／L、孕妇Hb＜105g／L。 贫血的分类通常有两种：一种是根据红细胞的形态特点，即红细胞的平均体积(MCV)和血红蛋白浓度(MCHC)进行分类；另一种则根据贫血的原因和发病机制分类。 引起贫血的原因甚多，寄生虫感染是其重要原因之一。能导致贫血的寄生虫虫种很多，它们主要隶属于原虫和蠕虫。 原虫为：黑热病原虫、疟原虫(主要是间日疟和恶性疟)、弓形虫、冈比亚锥虫、罗德西亚锥虫、溶组织内阿米巴、人毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。 蠕虫为：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、东方毛圆线虫、肝毛细线虫、罗阿丝虫、猪巨吻棘头虫、日本血吸虫、肝片吸虫、巨片吸虫、华支睾吸虫、棘口吸虫、矛形双腔吸虫、胰阔盘吸虫、阔节裂头绦虫、猪带绦虫、牛带绦虫、西里伯瑞列绦虫、线中殖孔绦虫、长膜壳绦虫、短膜壳绦虫等等。 各种寄生虫引起贫血的机制较为复杂，很难将之归于某一具体类型。现仅按寄生虫引起贫血的机制粗略分为两型：造血物质缺乏和红细胞破坏增加。 3.1 造血物质缺乏所致贫血 根据所缺物质不同又可分为两大类。 3.1.1 铁代谢失常所致贫血 其中以钩虫尤为常见。 3.1.1.1 钩虫寄生于人体的钩虫有十二指肠钩虫、美洲钩虫、锡兰钩虫和犬钩虫。我国主要是前两种。 钩虫感染和钩虫病的分布几乎遍及全世界。据估计目前全世界钩虫感染人数已超过9亿。我国感染人数在2亿5千万以上。 钩虫对人体最大的危害是导致贫血。王正仪等（1964.1980a)一系列观察表明，钩虫主要经下述途径引起宿主失血：（1）钩虫本身吸进而又很快排出血液；（2）钩虫正在吸血时，咬附部位粘膜伤口渗出血液；（3）当虫体迁移咬附部位后，原伤口在凝血前继续渗出血液；（4）钩虫咬附处操作大血管偶尔引起大出血。由前两种途径失去的血液量，两者大致相当，且虫体吸血量越大者，其渗血量亦越高。由第三条途径失去的血量较少，但在估计总出血量时，亦为必须考虑的因素之一。第四条途径虽不经常出现，然若一旦出现，其出血量常可很大。
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[钩虫病致贫血3例报道]钩虫病贫血 【中图分类号】R532 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0627―02 钩虫病是世界上分布极为广泛的寄生虫病之一，在我国南方的农村和山区多见，它是寄生于小肠的常见寄生虫，可破坏损伤胃肠黏膜并引起腹痛、出血、贫血表现。现报道我院血液科收治的3例钩虫病伴贫血的患者，并结合文献复习进行讨论。病例1：女，43 岁，因“反复上腹痛半年，头晕、心悸、解黑便3天”入院。有田间务农史。曾在外院就诊，查血常规：WBC 5.1×109/L ，RBC 2. 54×109/L ，Hb46g/L，未行胃镜检查，诊断为消化性溃疡、慢性失血性贫血，予抗酸、止血、保护胃黏膜治疗，症状无明显好转。3天前开始出现头晕、心悸、乏力不适，解黑便1～2次/天，量中等，呕吐1次，呈咖啡样物，量约15ml，伴中上腹疼痛不适。遂收住入院。入院查体：重度贫血貌，心尖部闻及3/6 级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：入院当日血常规示WBC 4.92×109/L，Hb78g/L，PLT 362×109/L，分类：嗜酸性粒细胞（EO）15.9%，中性粒细胞（NE）39.2%；粪便隐血（-），粪便集卵检查：未见寄生虫卵。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒红比例2.16：1，嗜酸性粒细胞占3.5%（以分叶核细胞为主）。红细胞系统，各个阶段细胞增生活跃，尤以晚幼红细胞增生为主，胞体较小，成熟红细胞大小不均，多数较小，中央淡染区明显扩大。淋巴细胞比例减低。巨核细胞及血小板片中易见。经铁染色，细胞外铁（-）。骨髓提示为缺铁性贫血，嗜酸性粒细胞比例增高。胃镜：1.十二指肠钩虫感染；2.浅表性胃炎伴痘疹形成；3.贫血性胃黏膜相。病理：降段：纤细虫体一条，长1.2cm；中度慢性浅表性胃炎。诊断为：1.钩虫病；2.缺铁性贫血；3.慢性胃炎。给予阿苯达唑200mg*3天驱虫治疗。同时给予补铁、抑酸、护胃治疗1周，病情好转，出院时血常规示Hb86g/L。病例2：女，64岁，以“头晕、乏力伴腹胀10余天”为主诉入院。患者缘于10余天前无明显诱因出现头晕、乏力，伴上腹胀、纳差，无返酸、无腹痛、腹泻，无呕血、黑便，无昼夜规律，就诊外院，行上消化道钡剂造影示“1.考虑十二指肠球部溃疡可能；2.十二指肠降段憩室”，遂于4天前就诊我院，门诊查血常规示WBC7.6×109/L，Hb99g/L，MCV75fl，MCH22.7pg，MCHC307g/L，PLT452×109/L，EO%10.5%，予“奥美拉唑”制酸、“莫沙必利”促胃动力治疗后，腹胀、纳差症状缓解，但头晕、乏力症状同前，为进一步诊治就诊我院，门诊拟“贫血待查”收治血液科。查体：轻度贫血貌，心肺腹无异常。粪便隐血（-），粪便集卵检查：未见寄生虫卵。电子胃镜：食管炎；浅表性胃炎+灶性萎缩；十二指肠降段钩虫。胃窦活检病理：重度慢性浅表性活动性胃炎伴淋巴组织增生。给予驱虫、抑酸、护胃等治疗，出院时消化道症状缓解，血常规：WBC 5.87×109/L，Hb105g/L，PLT373×109/L，EO% 8.5%。病例3：女，45岁，外来务工人员。以“头晕、乏力2年，加重5天”为主诉入院。患者缘于2年前开始出现头晕、乏力伴上腹不适，无恶心、呕吐，无呕血、便血，无解酱油样尿等，未检查及治疗。5天前症状加重，我院门诊查血常规示：WBC6.54×109/L，Hb87g/L，MCV77.8fL，MCH21.8pg，PLT 333×109/L，EO%11.5%”，为进一步治疗，门诊拟“贫血待查”收住入院。查体：营养中等，皮肤粘膜色泽稍苍白，浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹无明显异常。骨髓细胞学检查：1.缺铁性贫血；2.嗜酸性粒细胞比例增高。胃镜：1.浅表性胃炎2. 钩虫病。多次行粪常规检查发现钩虫虫卵。给予驱虫、补铁治疗，出院时Hb100g/L。钩虫病的传播流行与自然环境、人群的生产、生活方式及居住条件等因素密切相关。钩虫成虫和幼虫都可对人体造成损害。当钩虫幼虫移行至肺，穿破微血管，可引起出血和炎症细胞浸润引发呼吸道症状；成虫引起的病变主要是由钩虫吸血及其创伤所致的失血、炎症和溃疡等。钩虫病的诊断有赖于流行病学资料，临床表现，粪便、血常规检查和胃镜检查。患者多有赤足下田劳作史，临床表现大多为消化道症状和贫血症状，血液学检查表现为血红蛋白下降，嗜酸性粒细胞比例增高；尤其是嗜酸性粒细胞增高，是提示寄生虫感染的重要线索。胃镜下看到钩虫和粪便中查找到钩虫虫卵是确诊该病的重要
贫血是什么原因造成的
贫血是什么原因造成的 贫血是什么原因造成的 根据临床症状的不同，贫血可有不同的分类。按贫血发展的速度分急、慢性贫血。按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血。按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)。 一、造血干祖细胞异常所致贫血： (1)再生障碍性贫血(aplastic anemia，aa)：aa是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与b细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。 (2)纯红细胞再生障碍贫血(pure red cell anemia，prca)：prca是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性prca即diamond-blackfan综合征，系遗传所致。后天性prca包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性prca患者血清中有自身epo或幼红细胞抗体。继发性prca主要有药物相关型、感染相关型(细菌和病毒，如微小病毒b19、肝炎病毒等)、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴
细胞白血病等)以及急性再生障碍危象等。 (3)先天性红细胞生成异常性贫血(congenital dyserythropoietic anemia，cda)：cda是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。 (4)造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血。后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。 二、造血微环境异常所致贫血： 造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。 温馨提示：造血细胞的增殖、分化、代谢所必需的物质，就是平时所指的造血原料，如脂类、蛋白质、维生素、微量元素等。红细胞生成的减少可能是由任何一种造血原料不足所引起的。缺铁会严重影响血红素的合成，该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小，属于小细胞低色素性贫血。 贫血应该如何预防? 贫血者最好不要喝茶，多喝茶只会使贫血症状加重。因为食
贫血科普
缺铁性贫血原是钩虫所为 陈阿伯今年64岁，平时身体硬朗，还能时常下地干农活。可近几个月来陈阿伯总觉得头晕沉沉的，浑身没劲，做点体力活就觉得胸闷，甚至有点气喘。家里人不敢怠慢，把陈阿伯带到厦门市第二医院体检，血常规结果报告血红蛋白81g/L，体检部医生推荐血液风湿科住院治疗。 住院后再检查发现，血红蛋白还在下降，嗜酸细胞比例达9%，铁蛋白明显下降，骨髓检查提示缺铁性贫血。 根据患者农村来源，结合临床表现及实验检查，厦门市第二医院血液风湿科陈旭艳主任考虑不排外钩虫所致。建议胃镜检查，结果回报：十二指肠球部可见一钩虫吸附。经用驱虫药及补铁治疗后，陈阿伯一切不适症状全部消失，原有的劲头又回来了。 陈旭艳主任介绍：钩虫病是世界上分布非常广泛的寄生虫病之一,全世界钩虫感染人数大约有7.16亿。全国感染人数约1.94亿,南方较北方地区严重。 使用钩虫感染者的新鲜粪便施肥或钩虫感染者随地大便,会造成虫卵污染土壤。在适宜的温暖、潮湿等适宜环境条件下,虫卵发育为感染期幼虫——丝状蚴,人们在生产或生活中接触含丝状蚴的土壤作物时,丝状蚴便可钻入皮肤使人受到感染。陈阿伯即是平时赤脚下地干活时感染所致。 钩虫对人体产生的主要危害是导致贫血。一般感染后10～12周出现贫血,并逐渐加重。少数患者表现为异食症:爱吃粗硬食物,如生米、生豆、生果之类。感染及贫血较重者,还喜食茶叶、碎纸、木屑、瓦片、炉灰、木炭等。驱虫治疗、补充铁剂后这些症状可消失。 陈旭艳主任建议：生活在流行区的群众,在晨露未干、雨后初晴或久旱初雨时段，不可赤手裸足下地劳动。出现头晕、乏力、胸闷，活动后气促、面色苍白等贫血症状、体征，可至血液科就诊，排外钩虫病可能。