我国社区护理的现状与发展方向

我国社区护理的现状与发展方向

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】社区护理是社区卫生服务的一部分，应用于社区人群健康促进和健康维护的一门综合学科。本文阐述了社区护理概念、特点，分析了我国社区护理的现状，指出存在问题，探讨21世纪我国社区护理发展趋势。

【关键词】社区护理;存在问题;发展趋势

随着社会的进步，科学的发展,健康观念的更新,医学模式的转变,社会的老龄化和医疗制度的改革,都对护理工作提出了新的要求。作为促进和保护人们健康生活的社区护理其内容也发生改变，从单纯的预防和治疗扩大到多因素的综合防治，研究范围日益扩大。这一切给社区护理工作者提出了巨大挑战，同时也给发展社区护理提供了很好机遇，社区护理将是一个能为所有人提供全方位，多层次高效率健康，保健服务的基层机构，使服务从医院走向社会，走向家庭。

1 社区护理的概念及特点

1.1 社区护理的概念

社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，采用直接的护理方式为个人家庭和社区人群提供的健康服务。如健康教育，健康指导，

家庭护理，康复指导，病人及健康人的营养指导，妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。社区护理是有组织的社会力量，提供给个人家庭社区的一种服务。

1.2 社区护理的特点

1.2.1 以健康为核心

医院护理主要以疾病护理为核心。社区护理除了基础护理，专科护理以外，还包括心理咨询，健康指导等，重点是疾病护理，疾病预防和健康促进三方面，核心是健康促进。

1.2.2 以集体为主

医院护理是以医院为依托，以病床为单位，以单个病人为主体。社区护理是以社区为依托，以家庭为单位，以集体为主，收集和分析人群的健康状况，解决这个人群中主要健康问题。

1.2.3 管案时间表

一般医院的病人住院时间短，护士只照顾他住院期间的需要。而社区服务对象长期居住于本社区中，因此社区护士管案时间长。

1.2.4 具有高度的自主性与独立性

医院护士经常是在医嘱的指导下进行工作，而社区护士由于工作范围广，而且要运用流行病学方法来找出容易出现健康问题的高危人群，工作更自主，独立性也较强[2]。

2 我国社区护理的现状

2.1 社区护理存在的问题

2.1.1 社区护理服务的对象

世界卫生组织提出的社区护理应以社区内弱势团体为优先服务对象，我国社区护理应以老幼妇残及慢性病患者为重点服务对象，但目前只有老年、儿童、慢性患者是社区护理的重点服务对象，社区护理只参与了部分为妇女儿童和残疾人服务的工作[3]。

2.1.2 社区护理服务工作

社区护理人员工作量满负荷程度高，日常完成的操作项目多，责任重，但工作效率低，家庭护理服务仅占工作量的15.42%，74.17%的时间是在社区服务站工作[4]。

2.1.3 社区护理服务内容

调查显示居民最希望社区护士开展服务项目是社区紧急救护，上门基础护理，老年慢性病护理及预防，口腔卫生宣教。而社区护士经常做的是老年慢性病护理，上门基础护理[5]。已经开展的护理项目有健康指导、门诊(包括输液，肌肉注射)、家庭病床[6]。综上所述，社区护士主要是停留在疾病护理,要真正实现护理、医疗、预防保健、康复、健康教育、计生“六位一体”的宗旨是远远不够的。

2.1.4 社区护理服务范围

主要集中在大中城市，相当一部分地区和广大农村尚未建立社区服务机构[7]。

2.1.5 社区护理技术队伍建设需要得到重视与加强

在对社区护理进行调整中发现社区卫生服务中基本上以医疗预防为主，康复、护理、保健内容较少，因护理人员较少，不能充分体现社区护理的特色。一个社区服务站服务一个街道，一个街道居民有

3000～5000人，护士只有1～3名，这势必影响社区护理内容和质量[8]。社区护理需要一支以全科医生和社区护士为主组成的素质优良的技术队伍。我国的社区护理教育可以说还是一项薄弱环节，缺乏学校培养专门的社区护理人才从事社区护理工作。当前急需培养在职人员或高级护理人员，开展社区护理的继续教育，满足不断发展的社区护理的需要[9]。

2.2 社区护理面临的挑战

2.2.1 人口老龄化

随着全球化进程加快，人口老龄化已成为一个不可回避的问题，为了应对人口老龄化的挑战，世界卫生组织提出了“健康老龄化”的目标，加强社区老年保健的研究，促进老年人的健康成为社区护理工作的主要内容。

2.2.2 现代化生活对健康生活的负面影响

现代化在提高人们生活质量的同时，也带来了很多弊端，如饮食结构不合理，过多使用空调，过多使用代步工具及环境污染等，使得各种新型疾病不断出现，健康生活质量面临严峻挑战。

2.2.3 心理问题日益严重

据专家预测21世纪将是精神疾患严重影响人类的世纪，社区精神卫生状况调查中也发现，心理紊乱的症状非常严重[10]。

2.2.4 现代社会所产生的不良生活方式

吸烟、酗酒、吸毒、性乱等严重影响着人们的健康。如何纠正和改变这些不良习惯和行为是社区护理研究的新课题。

3 社区护理的发展趋势

3.1 社区护理发展潜力大

我国目前大部分社区护理服务是由医院下设的社区卫生服务中心或社区卫生服务站以及医院派出的社区护理人员负责提供的[11]。多数居民甚至部分学者常常把社区护理仅仅化为医院护理的延伸[12]。随着社会经济的发展，社区卫生服务势在必行。城市居民80%以上的医疗问题应在社区解决[13]。社区护理发展潜力很大，是一个新的护理领域，是社区服务的重要组成成分，是21世纪国内护理发展的趋势。

3.2 精神心理行为因素更加得到重视

知识经济时代生活节奏快，每个人都面临着巨大的生存竞争压力，心理负担加重。消除和减轻这些压力，密切关注人群的心理问题，大力开展诸如戒烟、戒酒、心理咨询等一系列健康服务活动，是人们不断壮大自己防御系统以抵抗不良情绪的产生，成为社区护理工作中的重要内容。

3.3 社区护理由相对独立的系统向社区护理网络发展

随着信息时代的到来，计算机与通讯技术广泛应用于各个领域和地区。不仅改变着人们的生活和工作方式，也改变着社区护理工作和研究方式。应用微机建立健康档案，存储和编辑医学资料，利用医学信息网络进行文献检索、信息交流、专题讨论等为社区护理工作提供了极大的方便，社区护理网络实现家庭-社区-医院-社区-家庭的无缝式管理[14]，护理人员能够及时得到或提供服务对象的准确信息，使

护理工作更加迅速而有效。

3.4 部门各地区之间的合作得到加强

能快速有效地应对各种突发的公共卫生事件。2003年的“非典”以及2004年的“禽流感”都警示各级政府，各级卫生部门和广大人民群众有效应对公共卫生事件的重要性。而国家之间，地方之间以及各政府部门之间的合作，对于准确快速有效地应对这些突发事件将是非常必要的[15]。随着区域卫生规划的实施，各级医疗预防保健机构的功能将逐步得到调整，建立布局合理、功能完善、低成本、高效益、能够满足群众需求的社区卫生服务体系[16]，这种完善的体系将使得护理工作人员能够在最基层的水平上为人们提供一个健康的社区生活环境。

3.5 社区护理人员的培养教育更加科学和规范

社区护理工作的特殊性需要护士能够用护理学，社会学和行为科学的理论和模式去设计执行和评估他为服务对象所提供的服务。同时也应具有人工统计，数据分析，评价，结论，研究和成本效益核算的能力。目前国内的社区护理教育远远不能适应社区护理人才培养的需要。课程设置，学员培养，岗位培训和再教育已是当务之急。社区护理发展需要一大批结构合理，业务素质高，适应社区卫生服务需要的卫生技术骨干队伍。建立一个系统规范的培养制度，整体优化课程体系是社区护理教育发展趋势人类未来的医学是预防医学，随着人民群众经济的改善及生活水平的提高。社区护士在社区护理工作中不仅是治疗者，护理者，也是卫生保健指导者。同时，社区护士要不断总结

社区护理经验，提高业务水平，促进社区护理工作的不断发展。【参考文献】

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我国社区护理的现状及发展趋势

我国社区护理的现状及发展趋势 2008级护理专业韩立华710300 摘要：随着我国改革开放的深入，人民生活水平显著提高，家庭模式也由传统的主干家庭为主逐渐被核心家庭取代，这就使我国国情发生了根本性的变化，因此，为适应国情的改变，全面、快速、规范的发展社区护理已成为我国医疗改革的重点。近年来,我国社区护理的现状还处于起步阶段，需要我们投入更多的人力、物力和财力去支持、发展和完善。 关键词：我国社区护理；现状；发展趋势 社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务，是一门新兴的学科[1]。它以居民生活质量的提高为最终目的，集可及性、持续性、综合性、协调性、保健性服务为一体[2]，是公共卫生中的一个重要的专业领域，涉及到的面不仅仅是医疗，而重在人群的预防和保健，是适应社会发展、维持和促进人群健康的有效途径[3][4]。 1、我国社区护理的现状 1.1 我国社区护理工作范畴 1.1.1家庭医疗护理在我国占有重要的地位，以门诊和出诊为主要形式[5]。 1.1.2社区预防包括传染病和多发病的预防卫生监督和管理。 1.1.3健康教育和健康促进通过有组织、有计划、有系统的社会活动和教育活动，达到预防疾病、促进健康的目的。 1.1.4社区保健以优生优育、提高人口素质，提高生活质量为目标，对社区特定人群和婴幼儿、妇女、老人进行保健。 1.1.5社区康复采取医学和社会的综合措施，恢复残疾患者的功能，使之重返社会。 1.1.6计划生育服务社区计划生育是计划生育工作的前哨阵地。 1.2 我国社区护理存在的问题 1.2.1人员短缺发达国家社区卫生服务医护之比是1：6，而我国是6：1，正好是一个倒置。按照我国社区卫生组织提出2010年社区护士的配置要达到3-4名/万居民要求，据统计我国目前的配置还未达到1名/万居民[6][7]，因此我国社区护士人员短缺还较严重。 1.2.2 学历偏低目前我国在城市从事社区护理的公共人员中，还要在很大程度上进行学历层次上的调整与提高。据统计，目前我国城市里面的社区护士50%以上是大专毕业，30%以上是中专毕业，本科和研究生只占社区护士的1%左右，这就说明社区护理人员大多数没有受过专门的教育及培养，他们虽然有良好的工作热情，但缺乏社区护理的知识、技能，对社区护理的特点及工作方法掌握不足。随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家对于

国内外社区护理现状及对我国的启示_翟忠美

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中国社区护理的现状和发展

中国社区护理的现状和发展 【摘要】社区护理是21世纪护理发展的重要方向，是卫生医疗发展的一种必然的趋势。本文对社区护理人才的培养、社区护理的工作、社区居民对社区护理的需求、社区护理的开展情况以及社区护士的现状等分析中国社区护理的现状和发展。 【关键词】社区护理；分析；现状；社区护士；展望 2006年2月，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）提出，到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的社区卫生服务体系，社区卫生服务机构建立比较完善的社区卫生服务体系，社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。现就我国社区护理的现状和发展 进行分析。 1社区护理的概念 社区护理（communitynursing）是综合应用了护理学和公共卫生学的理医学，教育网收集整理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务，其目的是促进健康、预防疾病、 维持健康，提高社区人群的健康水平[1]. 2我国社区护理的现状 2.1社区护理教育 我国的社区护理起步晚，所以社区护理教育现在也正处在发展阶段。我国的社区护理教育面临培训体系、师资培训、培训基地及培训质量控制等问题[2].在社会需求和国家政策的激励下，各护理院校纷纷开设社区护理教育[3]，但是有的学校虽然开设了社区护理课程，却缺乏实习的基地，缺乏理论联系实际的场所，不可能培养出实用型的社区护理人才。目前，中国护理人员的主力军仍然以中专学历为主，以基础护理和临床护理为主体知识结构，远远不能满足当代护理的需求[4]，同时部分护士既缺乏临床护理能力，又缺乏社区护理服务经 验，这势必影响社区护理的内容和质量。 2.2社区护理主要的工作 社区的大部分工作，如社区保健服务、健康教育、用药指导、饮食指导、社区康复等都是由护士来完成的，在对北京市的一项调查中发现，社区站内护理占日工作量的58.2%，其中各种给药、治疗所花时间占直接护理时间的40.1%，而健康宣教仅占5.7%[5]，80%患者认为护士健康教育理论充分，但12.2%患者认为健康教育方法不灵活[6].另一项调查也表明社区护理的服务范围主要以治疗为主，社区护理服务内容仍停留在各种注射、输液以及病情观察等项目上，服务对象主要是个人，较少考虑疾病的预防家庭、群体和社区，更少考虑对群体行为干预而达到健康促进的最终目标，社区护理服务功能在社区卫生服务中没有 充分得到体现[5，7]. 2.3社区护理的开展情况

国内外社区护理

国内外社区护理比较 ——中国与美国 学院：科技学院 姓名：曾莉君 学号：2011518082

中国与美国的社区护理事业发展 社会的进步、科学的发展、健康观念的更新、医学模式的转变、社会的老龄化和医疗制度的改革，都对护理工作提出了新的要求。社区护理正是适应了这种模式的需要，使健康服务从医院走向社会、走向家庭。社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点人群，提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性、连续性、便捷的健康护理服务。 １、美国社区护理服务体系及服务内容美国的社区护理开展时间较长，体系相当完善。 １．１美国社区护理服务模式大致分为（１）社区护理服务中心：社区护理服务中心是美国社区护理的主要服务方式，主要是以所辖区的居民为服务对象，为他们提供有关健康促进和疾病预防的护理服务。内容包括：预防、健康促进、家庭计划、妇幼保健、康复和常见疾病的基本治疗和护理。服务对象可以到中心来，社区护士也会定期对服务对象进行家庭访视。这些服务中心可能附属于医院或护理教育机构（学院式社区护理模式），也可能是私人企业家管理。学院式社区护理模式集教学、科研和服务为一体，已成为社区护理的主要形式之一。（２）老年服务中心：老年服务中心主要是为一些低收入、无力支付或只能够支付较低医疗保险的，病情较轻、生活可以自理的老年人提供的居家生活照顾。（３）临终关怀中心：在临终关怀中心，医生、护士、营养师、心理学家、社会工作者等共同组成健康团队，为临终患者提供关怀服务。（４）社区诊所：一般规模较小，服务内容简单，主要是为各个年龄段人群提供预防保健服务。年的临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力 １．２美国社区护士的学历美国社区护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担，要求至少有３～５年的临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力。据统计，美国社区护士具有学士以上学位者占社区护士的４４．３％，截至２０００年具有硕士学历以上者达１１．６％，远远高于医院护士７．６％的比例。 ２、我国社区护理发展现状 近年来，我国的社区护理正在蓬勃发展，但与发达国家相比尚处于萌芽阶段。由

社区居家养老现状及发展趋势调研报告精

社区居家养老现状及发展趋势调研报告 一、居家养老的概念和现实意义 (一居家养老的概念 居家养老的意义在于老年人养老的场所是在自己家中, 除需要家庭照料外,还依靠社会帮助。它强调了社区照顾在养老过程中的重要作用,通过对老年人开展日常照料、生活护理、精神慰藉等多种形式,建立起居家养老服务体系。 (二开展居家养老的现实意义 1、是适应人口老龄化发展的客观要求。 社区是老年人的聚居地,是老年人的主要活动场所和生活空间。随着年龄的增长和身体的衰老,老年人对社区服务的需求逐渐增加,对社区的依附性越来越强。依托社区构筑社会化养老服务体系不仅具有方便易行、针对性强、参与面广等特点,而且还能给老人带来认同感和归宿感。我国传统的大家庭,正在或者已经被核心家庭取代,老年人和子女分开居住已经相当普遍,“空巢”家庭增多,这给老人的生活照顾、医疗保健及精神照料方面都带来诸多不便。对众多独生子女来说, 将来对老人的赡养、照料也是一个沉重的负担。 如提供照顾所带来的经济、身体和精神等负担或压力以及照顾与工作之间的冲突等。因此,依托社区构筑社会化居家养老是城市解决老年人养老问题、适应老人及其家庭需求的客观要求,是社会发展的必然。 2、在排除子女后顾之忧的同时,维护老年人与其子女双方的自尊心。 中国传统文化中,乌雀尚能反哺,靠子女养老的做法自古以来就被视为天经地义。但是在现代高节奏的生活状态面前,时间地域等的限制使得完全靠子女在身边尽孝的选择越来越变为一种奢求。一方面,子女在亲情上割舍不开、不愿父母离开,另一方面从社会舆论上更难以接受背负不赡养老人的骂名,可是自身的工作不允许长期分心,自己的体力也不允许兼顾老人和事业,往往是病榻上老人身体未好,病榻

国外社区护理模式

新加坡政府主张减少医疗消费，因而70%的住院病人是急诊入院，大量慢性病病人集中在社区内治疗和康复，社区康复和家庭护理多由护士承担。因此社区服务摆到重要的位置。鉴于此种情况，政府加大了对社区保健的财政投入，如在设有急诊的综合性医院增加老年病床数，在社区综合诊所建立护理中心，还建立了护理之家《老年人长托》，逐渐形成了医院——社区护理中心——护理之家——白日护理双向转诊的服务网络，比较好的解决了老年患者的就医护理问题。 国外社区护理模式和特点 我国近年来人口年龄结构呈现老龄化改变，家庭结构却呈现出小型化趋势。而随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加；人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强，社区医疗保健工作面临着难得的机遇。社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要的作用，已成为21世纪社区服务的重点。社区护理的中心任务是提高全民的身体、心理、社会整体水平，服务对象是长期处于社区的整个群体。社区护士工作范围广，要求综合素质高，常需对个人或家庭进行访问和护理工作，除了要应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者外，还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题，并具备一定的提出问题和解决问题的能力。本文试就国外社区护理特点作一总结，并提出在我国应用的具体建议。 国外社区护理特点 1.有系统和规范的社区护理机构尽管不同国家对社区护理机构的称呼不同，社区护理机构所属的部门和性质不同，以及组成社区护理

网络的结构不一样，但是所有机构都具有严格的管理制度和管理措施，有明确规范的收费标准、服务项目和相关的法律条文作保障，并逐步形成了“医院-社区护理机构-家庭护理机构”的一条龙服务，建立了“疾病护理-预防保健-生活照顾”为一体的网络系统。 2.有多元化服务模式国外社区护理服务形式和项目丰富多采。如美国社区护理就包括：家庭健康护理、临终关怀护理以及老年人护理等多个方面的服务项目，为不同人群、不同层面的人们提供各种疾病的护理、饮食指导、用药指导、精神支持、语言治疗、健康访问、健康诊查、精神调理、缓解疼痛、临终顾问以及生活照顾等服务内容，使全体民众在家中或社区即可得到优质、高效的护理服务，从而节省和降低了现有的医疗费用，提高了整体人群的健康水平。 3.有全社会支持和全民参与综观各国社区护理发展的现状和特点，我们不难看出各国社区护理之所以能发展到今天，离不开各级政府机构在决策和财力上给予的倾斜和资助，离不开保险公司及社会团体的经济支持，离不开全体民众的积极参与。 国外社区护理模式 1.安德逊的“与社区为伙伴”的模式安德逊、麦克法林与赫尔登（Anderson，Mcfarlane＆Helton，1986）根据纽曼的系统模式（NeumanSystemModel），提出了“与社区为伙伴”的概念架构。此模式将压力、压力源所产生的反应、护理措施，以及三级预防的概念，纳入护理程序中，强调了在社区护理中应注意社区压力源的评估。按照护理步骤，首先应评估社区的人口特征、物理环境、社会系统；第2步找出社区压力源和压力反应确定护理诊断；第3步在制订护理计划

国内外社区护理的发展

国内外社区护理的发展 社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。 社区护理能发展到今天成为一门专业，经过了相当艰辛的历程。在社区护理发展史上首先要提到的是两位先驱式的人物。一位是拉维妮亚·道克女士，她是一位学者、音乐家，同时也是一位女权运动的倡导者，一生都致力于护理和健康服务的促进。另一位是玛丽·卡迪娜女士，她专门写了一本书，书名为《展现综合性和权威性的社区护理》，书中提到当时护理工作者的主要从业人员。这本书对于护理事业的发展，具有倡导和催化的作用。此外，在整个社区护理发展史上，还要提到一个名词：访视护士。这要谈到英国利物浦的一位企业家威廉勒斯朋。由于妻子患上慢性病在家接受专业护理人员的照顾，使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦，可解决家庭困扰，他确信人们需要类似的帮助，因而在1859年创立了第一个地段访视的护理机构。并获得了南丁格尔的支持，有计划地训练护理人员从事贫病者访视照顾工作，因此有人将其誉为地段访视护理之父。同时人们认为，现代社区护理的先驱是美国的丽莲·沃德。早在1891年她在医院中即呼吁护理人员应能单独作业，她还为社区护理人员正名为“公共卫生护士”，认为护理人员可以在社区当中工作，从事社区和家庭评估，确定社区居民的要求，并尽力提供服

务，为社区居民解决问题。目前，随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家中社区护理已有专门的机构，对于社区护士教育也有相应的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革。 日本 日本的社区护理主要以保健为主，称作社区保健。由于日本实行的是全民医疗保险制度，这就为促进社区保健工作的发展提供了保障。日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，全国各地特别是行政区都设立有保健所，市街村设有保健中心，各类保健机构中聘有若干保健护士，这些机构同时为日本国民健康实施全民保健工作。近年来，因为老年人口比例不断加大，日本的社区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心，同时老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。 德国 在德国，自上世纪六七十年代以来，社区护理就在德国卫生行业有了较快的发展，1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从事社区护理工作。在社区护理服务中主要有家政人员(从事家政事务)、护理员 (协助护士做好生活护理)、护士(主要从事护理专业工作)。无论是护士还是护理员，均要求有5 年以上的医院工作经验，其服务对象主要是社区老年人，儿童，术后恢复期的病人，慢性病人，残疾人等，服务内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理工作。每个护士站每周碰头2－3次，所有护士一起

国内外社区护理的现状

国内外社区护理的现状 社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分。为了提高我国社区卫生服务的质虽，促进社区护理事业的发展，了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的。本研究对中、美、韩的社区护士角色、职能、教育和研究等方面进行了比较，探讨了我国社区护理存在的问题及其发展方向。 l 国内外社区护理的现状 1.1 社区护理实施机构在过去的几十年里，各个国家根据自己的条件和需求，建立了适合本国国情的社区护理体系。就实施机构而言，各个国家虽有不同，但均有以下的共同特点：服务场所在社区;服务对象不仅是社区的病人，还包括健康人群;服务内容不仅有疾病的治疗，而且集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体。在国外，如美国、韩国是由保健中心、保健所、保健支所、保健诊疗所等专门机构负责实施社区护理服务。在中国根据我国的国情，考虑到技术实力、服务对象的需求以及经济条件等因素，大部分是由医院下设的社区卫生服务中心或社区卫生服务站以及医院派出的社区护理人员负 责提供社区护理服务。 1.2 社区护士的角色与职能大部分的护理文献中将社区护士的角色分为三级预防水准。一级预防护理强调综合性的健康促进和特别保护，如营养、环境卫生、预防接种的管理或预防职业危险、中毒和事故的发生。二级预防护理强调早期诊断和适宜的治疗，如评估儿童发育程度，乳房自我检查的指导，在筛查过程中早期发现结核、糖尿病、高血压等疾病。三级预防护理强调维持最佳机能状态和残障的最小化的护理，如理疗、语言治疗、改善生活方式、就业、精神健康咨询、癌症病人的精神支持等。各个国家又根据自己的国情，对社区护士的角色及职能做了更具体的陈述。 1.2.1 美国社区护士角色职能：目前美国的社区护理主要由具有本科以上学历和丰富临床经验的注册护士承担，从事社区护理的注册护士人数占全体注册护士人数的15%。 在美国，各州社区护士的活动范围有很大差异，大部分从事传统的预防业务和家庭访问工作。随着医疗技术的提高和设备的完善，许多社区护士涉及和参与二、三级医疗保健，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，2000年在社区护士中具有硕士以上学历者达11.6% ，远远高于医院护士7.6% 的比例，又通过专科护理专家(Nursing Specialist)制度，使社区护士具备较高的行政管理能力，并与医生合作，管理和实施各项工作。美国护士协会1986年制定社区护理活动基准为：理论、资料收集、诊断、计划、实施、评价、质量保证及专业人员的开发、与其他部门的合作、研究等，共9个领域]。在美国，家庭护理和精神护理可以说是社区护理的专门领域，根据1 996年的统计，美国保健中心的1名护士负责3000名对象的保健医疗服务和家庭护理服务。 1.2.2 韩国社区护士角色与职能：韩国从2o世纪6o年代开始大力发展社区护理事业，到了70～80年代，已公认护理人力是社区居民健康管理的有效人力，引进了为农、渔村居民服务的保健诊疗员制度，到了9O年代已培养出了2000多名护士出身的保健诊疗员

国内外社区护理发展现状的比较_李晓惠

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士是社区卫生服务机构中的重要成员，目前我国社区护理的研究发展速度滞后于全科医学研究的发展。如何确定社区护士的准入标准、工作内容、工作程序、绩效考核、护理技术成本、岗位培训目标、实施上岗资格认证等系列问题，将成为今后社区护理领域中重点课题。“看病难、看病贵”已被专家解读为“十一五”社会和谐发展需要解决的“四大矛盾”之一。我国政府将把大力发展社区卫生服务作为解决这一问题的重要举措。因此，开展对社区护理现状研究有利于发展社区卫生服务和促进社区护理的深入发展。 １　公共卫生护士（Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｎｕｒｓｅ）与社区护士（Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｎｕｒｓｅ）社区护理起源于西方国家，是由公共卫生护理逐步发展、演变而成的［１］。因此在隶属关系上社区护理可看成是公共卫生护理的一部分，在专业方向上两者基本一致。公共卫生护理与社区护理是护理学的分支，均属于专科护理，因此公共卫生护士和社区护士是专科护士。在工作内容、工作范围、工作方法和思维方式上公共卫生护士和社区护士有共同点。因此很难将他们区分开。我国目前将在社区卫生服务机构（中心或站）工作的护士称为社区护士，在其他医疗机构从事公共卫生护理的护士，如在疾病预防控制中心、结核病防治所、慢性病防治院工作的护士称为公共卫生护士。但无论是公共卫生护士还是社区护士都与 临床护士有很大的区别和不同。服务 对象：是健康人群、部分高危人群和 少部分病人，是个体与群体的结合，相 对较固定。服务范围：除个人、家庭 外，还包括各种群体。如社区内幼儿 园的儿童、学校的学生、工厂的工人、 各企事业单位的工作人员、各服务机 构的服务人员。护理的时间：对护理 对象的照顾是长期的，服务是全程的、 连续的。护理的工作目标：护理鼓励 病人及家属进行自我管理，重视参与 意识，服务对象有选择服务项目的权 利。工作的自主性：具有高度的独立 性，可针对社区、人群、家庭存在的 主要健康问题，主动地开展护理工作。 与其他人员的关系：社区护士除了与 社区其他医务人员密切合作，并与服 务对象之间保持长期的帮助关系，与 社区内其他团体和服务机构保持长期 稳定的合作关系外，还需要与多个部 门的人员沟通。服务方式：社区护士 走进社区，迈进各个家庭，将服务送 进病人家里。与临床护理最大的区别 在于护理目标不同：社区护理和公共 卫生护理以人的健康为中心，强调促 进和维护人群的健康。 ２　社区护理与公共卫生护理的界定 美国护理学会于１９８０年给社区护 理下的定义是［２－３］：社区护理融合了公 共卫生与护理两个领域，以促进并维 护居民的健康。社区护理是整体性的 护理服务。它不限于某一特殊年龄群 或是诊断，它是连续性的而不是片断 性的服务。主要的责任是以社区为整 体，通过对社区中个人、家庭和团体 的照护，以达到促进社区居民健康的 目标；同时，以促进健康、维持健康、 卫生教育、协调与管理及持续性的照 护构成完整的护理方式，来增进社区 内个人、家庭及团体的健康。美国公 共卫生学会１９８２年给公共卫生护理的 定义是：公共卫生护理融合了公共卫 生与护理的知识，以促进整个社区的 健康为目标。此目标乃建立在第一线 预防与健康促进的公共卫生护理基础 上，并且是公共卫生护理服务的根本。 公共卫生护士通过个人、家庭、团体 的照护及与其他卫生专业人员团队合 作的方式以达此目标。达成此目标最 有效的方法为：发现人群中重要疾病、 残疾或过早死亡的高危险群体，并运 用社会资源提供所需的照护。危险因 子的减低和社区健康的促进能否成功， 还要依消费者的参与程度而定，特别 是高危险群体本身，及社区中参与卫 生计划和自助团体活动的其他成员。 综合以上两个定义，可以说公共卫生 护理和社区护理没有本质区别，它们 均融合公共卫生与护理两个学科的理 论和知识，以健康为中心，以预防疾 病、促进及维持居民的健康为目标。两 者共同特点是：以家庭为基本单位，以 人口群体为对象，重视社区合作，也 看重个案的参与。 ３　国内社区护理现状 我国正处于全面建设小康社会、 构建社会主义和谐社会的新时期，大 国内外社区护理发展现状的比较李晓惠 基金项目：国家科技部软科学计划项目（２００５ＤＧＱ４Ｄ１７２） 作者单位：深圳职业技术学院医护学院，５１８０５５　广东省 作者简介：硕士，副教授 综述　Summary

国外社区护理发展现状及启示

国外社区护理发展现状及启示 1 美国社区护理 美国社区护理开展时间较长,体系相当完善。上世纪60 年代初就通过了联邦政府医疗资助项目,将家庭健康护理扩展到 花费较少的医院外社区健康护理。20 世纪80 年代末又提出了 把全国的卫生工作重点转向初级保健[1 ] 。目前,美国的社区护 理工作基本上实现了网络化,需在社区接受护理和康复的病人 全部资料及信息交流均由计算机网络控制,资料由医院转入,根 据家庭地址编入护士所管辖区域。社区健康护理: ①家庭健康 服务; ②临终关怀; ③救护中心; ④社区精神健康中心; ⑤老人院。这些组织分别由联邦政府和州政府拨专款资助老年慢性病 人( ≥65 岁) 、癌症病人的晚期阶段及生活在贫困线以下的无业者和穷人[2 ] 。美国社区护理机构是一个独立的医疗单位,护士 占80 %以上。社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床 经验丰富的注册护士承担,要求至少有 3 年～5 年临床经验,具有较强的决策能力及合作和管理能力。随着医疗技术的提高, 社区护士越来越多地参与二三级医疗保健,社区护士逐渐趋向 具有硕士学位者。据统计,2000 年社区护士具有硕士学历以上 者远高于医院护士比例[3 ] 。 2 加拿大社区护理 加拿大是社区护理开展较普及的国家之一,20 世纪90 年代,加拿大政府就正式成立了家庭护理组织,并提出将进一步重 视预防疾病和增进健康的措施,并将卫生工作的重点从医院转 向社区,其具体办法是增大社区医疗和护理的经费支出比例[4 ] 。 90 年代中期,加拿大全国各地已拥有6 000 多个社区医疗机构, 在预防疾病、提高整体国民健康素质方面的作用不容忽视。加 拿大近25 年来最显著的社会变化之一就是健康护理从医疗机 构逐渐转向社区和家庭,加拿大的卫生工作大量依靠家庭医生。加拿大病人先看家庭医生,家庭医生处理不了,才推荐给专科医 生处理,专科医生在治疗过程中又将病人情况反馈给家庭医生, 这样避免了医疗资源的浪费[5 ] 。 3 德国社区护理 德国社区护理从20 世纪60 年代就有了较快的发展,90 年代初已有约1 万家社区护理站,约有一半护士从事社区护理工作。在社区工作的护理人员无论是护士还是护理员,根据有关 法律规定,只有在医院从事临床工作 5 年以上,具有丰富经验者方有资格从事社区护理工作[6 ] 。德国社区护理站有公立、教会、 红十字等团体开办,也有私人开设。通常每7 个护理站归 1 个

社区护理医学论文

社区护理医学论文 下面是我们文秘114的小编给大家推荐的社区护理医学论文供大家参阅！ [摘要]世界卫生组织认为，卫生服务必须贯彻“社区化”的原则[1]，随着社会的发展，更多的患者将向社区转移，城市居民80%以上的医疗问题应在社区解决。虽然近几年来我国的社区护理事业开始蓬勃发展，但与发达国家相比，我国的社区护理尚处于初级阶段，由于地方各级卫生管理部门几乎没有相关措施出台，全国仅有xxxx、xxxx、xxxx、xxxx等几个大城市设有不完善的社区护理服务组织[2]，因此，社区护理的推行显得有些“雷声大雨点小”，如何改变目前状况是一个值得关注的问题。 [关键词] 社区护理；现状；对策 1 国内护理现状 1．1 护理人员数量不足 人力配置中的问题调查结果显示，我国社区护士人力配置严重不足，医护比例倒置，一方面反映出社区卫生机构人力配置不合理，不符合成本效益的基本原则，造成社区医生人力资源的浪费；同时，社区护士人力不足，不能满足社区群众对护理服务的需要，影响社区护理工作的深入开展。在广大农村，社区护理多由未经培训的卫生员来承担；在城市，一个社区服务站服务一条街道，一条街道有3000~5000人，护士只有1~3名甚至更少，这势必影响社区护理的内容和质量。1．2 护理人员水平有限 由于社区机构建设不健全，所以社区护士也很少。社区护士一般是由医院护士转化的，但医院护士暂时很难适应社区护理工作的需要。社区护理人员大多都未接受过系统全面的护理教育，尤其是在疾病预防和家庭保健方面知识陈旧且局限，

难以适应多元化的护理，特别是高级护理人才短缺影响社区护理开展，xxxx首都医科大学宣武医院选择年龄在42岁以上，具有独立的工作能力，服务态度好，责任心强的护士负责社区护理[3]。施永兴[4]对xxxx3家医院社区调查显示：高级、中级、初级职称人数为0：2：15，说明现有社区护理队伍中拥有高级职称护理人员人数仍然很少。 1．3 服务对象及服务模式单一 调查显示，慢性病老年患者是社区医疗护理的主要服务对象，而老年患者又是服务的重点。对于健康人及亚健康状态的人群、孕妇和儿童的服务较为欠缺。在新的医学模式下，家庭护理的要求会日趋复杂，其内容除了大量的基础护理外，将涉及现存的或潜在的健康问题[5]。目前社区的家庭护理主要是对患者的基础护理治疗或对家庭现存问题的处理，缺乏对家庭的全面评估和对潜在问题的关注。1．4 社区护理缺乏社会重视 护理从属医疗，不是一门独立的学科，不仅社会上的人们有这种认识，就连医务人员也这样人为，这种观念远远落后于国外，阻碍了护理学的发展，同时也势必影响到社区护理的开创与发展。护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主，未被提升到促进和维护人类身心健康的高度，不能充分认可护士的社会价值，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度，影响了社区护理工作的开展。1．5 社区居民自我保护意识薄弱 边远山区，文化经济相对落后地区，人们的自我保健意识很差，尤其是老年人文化程度较低，缺乏疾病的预防知识，表现出对定期体检和保健措施不理解以及疾病初期不及时就医，采取等待或乱投医的态度。 1．6 社区相关政策及法律制度不健全

【国外护理】借鉴国外社区护理经验发展中国特色社区护理

２００６年６月护理学报Ｊｕｎｅ，２００６ 第１３卷第６期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）Ｖｏｌ．１３Ｎｏ．６ 【国外护理】 借鉴国外社区护理经验发展中国特色社区护理 张萌，崔华，池旭英 （青岛大学医学院附属医院，山东青岛２６６００３） ［摘要］介绍了国外社区护理的特点，其多数具有系统的社区护理机构，完善的社区护理教育和多元化的社区护理服务方式。我国社区护理起步较晚，发展速度缓慢，可借鉴国外社区护理模式，从提高居民健康意识，健全社区护理机构和社区护理保障，重视社区护理教育，转变现在社区护理的角色和职能等方面促进我国社区护理的发展。 ［关键词］社区护理；国外护理；借鉴 ［中图分类号］Ｒ４７３．２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－９９６９（２００６）０６－００９０－０２ 近年来，世界各国社区护理蓬勃发展，很多发达国家已经形成了系统的社区护理机构网络和全社会参与、全民受益的新格局。然而，我国的社区护理起步较晚，发展速度较为缓慢。因此，借鉴国外社区护理经验，发展中国特色社区护理，有着非常现实的意义。笔者总结了国外社区护理的共同特点和经验，根据我国社区护理的现状，提出一些适合我国国情的社区护理建议，为建立有中国特色的社区护理模式探索方向。 １国外社区护理的特点 １．１系统的社区护理机构许多发达国家的社区护理机构都具有严格的管理制度和管理措施，有明确规范的收费标准、服务项目和相关的法律条文作保障，并逐步形成了“医院－社区护理机构－家庭护理机构”的一条龙服务，建立了“疾病护理－预防保健－生活照顾”为一体的网络系统，其费用相对较低，具有经济和便利的优点。例如：在美国、韩国是由保健中心、保健所、保健支所、保健诊疗所等专门机构负责实施社区护理服务；在日本各都道府、政令府、特别行政区都设立了保健所和保健中心，全国上下还设有家庭护理援助机构、老人保健所及康复机构等［１］。美国的社区护理网络主要有社区护理中心、老年服务中心、临终关怀服务中心和社区护理诊所等［１］；韩国的社区护理网络和美国相似，但是韩国为了解决医务人员不足和需求量大的矛盾，开发了小规模的护理疗养模式，即由护士独立经营的合法疗养设施［２］。 １．２完善的社区护理教育为提高社区护士的素质，美国、韩国等国家建立了比较完善的学历教育和注册制度体系，国家实施对社区护士的规范化培训。以社区护理工作中占较大比重的家庭护理教育为例，在美国，为４年级的学生提供３００学时的家庭护理实习，主要包括健康教育、健康咨询、常见病护理，注重群体健康，服务对象包括病人和健康人［１］。国外社区护士的学历较高，目前美国的社区护理主要由具有本科以上学历和丰富临床经验的注册护士承担，从事社区护理的注册护士人数占全体注册护士人数的１５％，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，２０００年在社区护士中具有硕士以上学历者达１１．６％，远远高于医院护士中７．６％的比例。在韩国，大学４年级时，安排学生参与病人的出院计划制定、病人家庭访问等活动，家庭访问主要是对所服务对象和家庭进行定期的家庭评估，内容包括对病人本身生理、心理评估，也包括对家庭成员进行照顾服务对象的指导。另外，开设从事家庭护理的护理专家培训课程，培训时间为６００学时，授课内容有病人及健康人管理、家庭的管理、有关保健医疗制度和政策等［３］。 １．３多元化的社区护理服务方式国外社区护理服务方式多样化，总体而言，预防保健和家庭护理是目前社区护理的基本服务方式［１］。例如：美国社区护理包括有家庭健康护理、临终关怀护理及老年护理等多个方面的服务项目［１］，使全民在家中或社区即可得到优质和高效的护理服务，从而节省和降低了医疗费用，提高了整体人群的健康水平。各种疾病的护理、饮食指导、用药指导、健康访问和健康诊查等主要由社区服务中心进行，社区护士是主要管理者和专业服务的提供者；临终顾问、精神调理和缓解疼痛主要是在临终关怀服务中心进行，为那些身患绝症的病人提供服务，主要由医生、护士、心理学工作者和社会工作者共同组成，宗旨是减轻临终病人的痛苦，使他们平静的走完人生的最后旅程。 ２改善我国社区护理状况的措施 ２．１大力宣传社区护理，提高居民健康意识只有居民充分认识到健康的重要性，才可能积极追求健康，也只有当人们对社区护理机构的性质和功能有 ［收稿日期］２００６－０３－１６ ［作者简介］张萌（１９７８－），女，山东青岛人，大专学历，护师。９０

我国社区护理的发展现状及对策

我国社区护理的发展现状及对策 摘要：我国社区护理在国家政策的引导和支持下，虽取得了长足进步，但与社会实际需求相比，还存在一定差距。为更好地满足居民对社区护理服务的需求，本文对目前我国社区护理中的组织管理、社区护理人力资源、居民对社区护理的认识等方面存在的问题进行了分析，并提出了相应建议，为相关部门进一步提高社区护理服务提供参考。 关键词：社区护理；现状；对策 作者简介：黄金凤（1984-），女，硕士，研究方向：社区护理。 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0051-02 随着社会的进步、医学的发展、人口老龄化社会的到来，人们对初级卫生保健的需求日益增长，而社区护理是实现初级卫生保健的有效途径，已成为我国卫生事业发展的重点。但目前我国的社区护理尚处于初级阶段，与居民健康需求相比，还存在一定差距，因此我们需认清存在问题，不断完善社区护理实践，进一步满足居民对健康的需求。 1目前我国社区护理存在的主要问题 1.1组织管理系统不健全：进入20世纪90年代，我国

政府高度重视社区卫生服务的发展，颁发了多项政策文件，如《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）等。在国家政策的引导和大力支持下，社区卫生服务快速发展的推动下，作为社区卫生服务重要组成部分的社区护理取得了长足的进步，但与发达国家相比，还存在一定差距。部分地区的卫生行政部门对社区护理的管理职能不到位，出现了区域发展不平衡。某些社区卫生服务机构未建立护理管理组织，社区护理人员分工不明确。部分社区护理人员的管理仍沿用综合医院的管理模式，忽视社区护士综合素质的提高。 1.2社区护理人力资源匮乏 1.2.1社区护理人才短缺：WHO提出社区护士与社区医生的比例应为2∶1或4∶1[1]。侯淑肖[2]等人通过对18个省市的70个社区卫生服务中心和50个社区卫生服务站进行调查发现，在社区卫生服务中心护士平均占卫生技术人员的312%，医护比例为1.6∶1；社区卫生服务站护士平均占卫生技术人员的33.3%，医护比例为1.5∶1。虽然我国社区卫生服务有了初步发展，但目前社区护理人才

我国社区护理的现状与发展方向

我国社区护理的现状与发展方向 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】社区护理是社区卫生服务的一部分，应用于社区人群健康促进和健康维护的一门综合学科。本文阐述了社区护理概念、特点，分析了我国社区护理的现状，指出存在问题，探讨21世纪我国社区护理发展趋势。 【关键词】社区护理;存在问题;发展趋势 随着社会的进步，科学的发展,健康观念的更新,医学模式的转变,社会的老龄化和医疗制度的改革,都对护理工作提出了新的要求。作为促进和保护人们健康生活的社区护理其内容也发生改变，从单纯的预防和治疗扩大到多因素的综合防治，研究范围日益扩大。这一切给社区护理工作者提出了巨大挑战，同时也给发展社区护理提供了很好机遇，社区护理将是一个能为所有人提供全方位，多层次高效率健康，保健服务的基层机构，使服务从医院走向社会，走向家庭。 1 社区护理的概念及特点 1.1 社区护理的概念 社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，采用直接的护理方式为个人家庭和社区人群提供的健康服务。如健康教育，健康指导，

家庭护理，康复指导，病人及健康人的营养指导，妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。社区护理是有组织的社会力量，提供给个人家庭社区的一种服务。 1.2 社区护理的特点 1.2.1 以健康为核心 医院护理主要以疾病护理为核心。社区护理除了基础护理，专科护理以外，还包括心理咨询，健康指导等，重点是疾病护理，疾病预防和健康促进三方面，核心是健康促进。 1.2.2 以集体为主 医院护理是以医院为依托，以病床为单位，以单个病人为主体。社区护理是以社区为依托，以家庭为单位，以集体为主，收集和分析人群的健康状况，解决这个人群中主要健康问题。 1.2.3 管案时间表 一般医院的病人住院时间短，护士只照顾他住院期间的需要。而社区服务对象长期居住于本社区中，因此社区护士管案时间长。 1.2.4 具有高度的自主性与独立性 医院护士经常是在医嘱的指导下进行工作，而社区护士由于工作范围广，而且要运用流行病学方法来找出容易出现健康问题的高危人群，工作更自主，独立性也较强[2]。 2 我国社区护理的现状 2.1 社区护理存在的问题 2.1.1 社区护理服务的对象