氟斑牙形成的原因每日一练(2014.5.17)
氟斑牙形成的原因每日一练(2014.5.17)
一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。答案写在试题卷上无效。）
1、缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线( )
A.伤口缝线有反应
B.伤口红肿、化脓
C.伤口疼痛
D.体温升高
E.以上都不是
2、男性，38岁，头面部烧伤人院。主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体检: 有大小不一的水疱形成,疱壁较薄.考虑为浅Ⅱo烧伤时,下列有哪些错( )
A.去疱皮后创伤面潮红
B.愈合后有轻度瘢痕
C.伤及表皮的发生层
D.伤及真皮乳头层
E.伤及真皮深层
3、下列不属于物理性损伤的是
A.高温
B.低温
C.毒气
D.电流
E.激光
4、损伤的护理诊断，下述哪项不正确( )
A.疼痛
B.体液不足
C.潜在并发症
D.低钾
E.恐惧
5、小儿Ⅱ度特重度烧伤( )
A.<5%
B.6%～15%
C.16%～25%
D.<25%
E.>25%
6、25%
C.
7、某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时后人院，主诉尿少，呈暗红色。体检：脉搏58次/分钟，血压86/66mmHg卧右肢体明显肿胀，有瘀血斑;化验血钾
8、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的( )
A.外露骨折断端应及时复位
B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带
C.四肢动脉大出血时可上止血药
D.脊柱骨折的伤员必须卧板床
E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂
9、有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为( )
A.12小时内
B.24小时内
C.36小时内
D.72小时内
E.48小时内
10、Ⅲ度烧伤，烧伤深度达( )
A.表皮层
B.表皮与真皮交界处
C.真皮浅层
D.真皮浅层
E.皮肤全层及皮下组织
11、5
C.一般为2：
12、严重烧伤病人死亡的主要原因是( )
A.低血容量休克
B.感染
C.肾衰
D.呼衰
E.高钾血症
13、一手掌五指并拢为体表面积的( )
A.1%
B.
14、伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为( )
A.刺伤
B.割伤
C.擦伤
D.撕脱伤
E.裂伤
15、换药用过的器械处理应( )
A.先清洗后浸泡再灭菌
B.先清洗后灭菌
C.先浸泡后清洗再灭菌
D.先浸泡后清洗
E.先灭菌再清洗
16、受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为( )
A.刺伤
B.切伤
C.擦伤
D.裂伤
E.撕裂伤
17、下列哪项不属于闭合性损伤( )
A.挫伤
B.扭伤
C.裂伤
D.挤压伤
E.爆震性
18、9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖生理盐水
C.5%碳酸氢钠溶液
D.平衡盐溶液
E.低低分子右旋糖酐
19、严重烧伤病人死亡的主要原因是( )
A.低血容量休克
B.感染
C.肾衰
D.呼衰
E.高钾血症
20、对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意( )
A.伤口肿胀程度
B.精神状态
C.肢端温度
D.损伤部位疼痛情况
E.尿量和尿色
21、不属于开放性损伤的是( )
A.刺伤
B.擦伤
C.切割伤
D.爆震伤
E.撕脱伤
22、男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。体检：脉搏细数，血压80/60mmHg，请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误( )
A.血浆自创面渗出
B.血浆渗出到组织间隙
C.心排出量减少
D.末梢血管扩张
E.损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力
23、在下列急诊患者中首先应处理( )
A.休克
B.尿道断裂
C.开放性气胸
D.头皮撕脱伤
E.开放性骨折
24、腹部挫伤可能并发严重的损伤是( )
A.腹壁血肿
B.腹肌纤维断裂
C.腹部内脏损伤
D.皮下组织出血
E.急性尿潴留
25、受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为( )
A.刺伤
B.切伤
C.擦伤
D.裂伤
E.撕裂伤
26、男性，2岁，与小狗玩耍后,家长到医院咨询是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错( )
A.伤口
B.抓伤
C.舔伤的黏膜
D.舔伤的皮肤
E.完整的皮肤和黏膜
27、男性，38岁，头面部烧伤人院。主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体检: 有大小不一的水疱形成,疱壁较薄.考虑为浅Ⅱo烧伤时,下列有哪些错( )
A.去疱皮后创伤面潮红
B.愈合后有轻度瘢痕
C.伤及表皮的发生层
D.伤及真皮乳头层
E.伤及真皮深层
28、烧伤后创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于( )
A.轻度烧伤
B.Ⅰ度烧伤
C.浅Ⅱ度烧伤
D.深Ⅱ度烧伤
E.Ⅲ度烧伤
29、9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖生理盐水
C.5%碳酸氢钠溶液
D.平衡盐溶液
E.低低分子右旋糖酐
30、严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭( )
A.碳酸氢钠及利尿剂
B.稀盐酸及利尿剂
C.氯化胺及利尿剂
D.低分子右旋糖酐
E.白蛋白溶液
31、下列哪项不属于闭合性损伤( )
A.挫伤
B.扭伤
C.裂伤
D.挤压伤
E.爆震性
32、小而深的伤口多见于
A.刺伤
B.切割伤
C.擦伤
D.撕脱伤
E.裂伤
33、9mmol/L. 应考虑为( )
A.创伤性休克
B.右下肢挫伤
C.挤压综合征
D.右下肢闭合性损伤
E.右下肢血栓形成
34、小儿Ⅱ度中度烧伤
A.<5%
B.6%～15%
C.16%～25%
D.<25%
E.>25%
35、狂犬病病毒主要侵犯( )
A.中枢神经系统
B.肌肉
C.周围神经
D.皮肤
E.内脏器官
36、按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( )
A.重点检查
B.抢救生命
C.包扎伤口
D.输血、止血
E.固定和搬运
37、止血带止血应每隔1h放松( )
A.1-2min
B.3-4min
C.5-6min
D.7-8min
E.10min
38、狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危险”的相关因素是( )
A.气道黏膜坏死
B.咽喉肌痉挛
C.口腔黏膜水肿
D.咽肌软瘫
E.喉肌软瘫
39、止血带止血应每隔1h放松( )
A.1-2min
B.3-4min
C.5-6min
D.7-8min
E.10min
40、预防狂犬病的主动免疫应注射
A.狂犬病疫苗
B.破伤风抗毒素
C.抗狂犬病血清
D.狂犬病免疫球蛋白
E.抗生素
41、下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐( )
A.擦伤
B.割伤
C.撕裂伤
D.裂伤
E.皮肤撕脱伤
42、一手掌五指并拢为体表面积的( )
A.1%
B.
43、不属于开放性损伤的是( )
A.刺伤
B.擦伤
C.切割伤
D.爆震伤
E.撕脱伤
44、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的( )
A.外露骨折断端应及时复位
B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带
C.四肢动脉大出血时可上止血药
D.脊柱骨折的伤员必须卧板床
E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂
45、某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许。应该就地采取何种措施( )
A.包扎伤口
B.立即去医院
C.创面涂红汞
D.抬高患肢并限动
E.用大量清水反复冲洗伤口
46、下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐( )
A.擦伤
B.割伤
C.撕裂伤
D.裂伤
E.皮肤撕脱伤
47、女性，5岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为( )
A.17%
B.19%
C.2l%
D.23%
E.25%
48、某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许。应该就地采取何种措施( )
A.包扎伤口
B.立即去医院
C.创面涂红汞
D.抬高患肢并限动
E.用大量清水反复冲洗伤口
49、某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时后人院，主诉尿少，呈暗红色。体检：脉搏58次/分钟，血压86/66mmHg卧右肢体明显肿胀，有瘀血斑;化验血钾
50、止血带止血应每隔1h放松( )
A.1-2min
B.3-4min
C.5-6min
D.7-8min
E.10min
51、5%
D.3%
E.5%
52、男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错( )
A.去除异物及坏死组织
B.伤后6—8小时内清创
C.若伤口污染重清创后可延期缝合
D.若受伤超过12小时，不宜清创缝合
E.伤后12小时内，经彻底清创可Ⅰ期缝
53、烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算( )
A.来院时
B.烧伤后第一次输液时
C.口服补液时
D.发生休克时
E.烧伤时
54、为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药( )
A.压疮创面
B.下肢慢性溃疡
C.脓肿切开引流
D.清创缝合后拆线
E.下肢开放性损伤
55、Ⅰ期缝合的伤口术后换药时间为( )
A.2～3天换药1次
B.2～3小时换药1次
C.每日或隔日换药1次
D.每日换药1次或数次
E.每周换药1次
56、Ⅰ期缝合的伤口术后换药时间为( )
A.2～3天换药1次
B.2～3小时换药1次
C.每日或隔日换药1次
D.每日换药1次或数次
E.每周换药1次
57、某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时后人院，主诉尿少，呈暗红色。体检：脉搏58次/分钟，血压86/66mmHg卧右肢体明显肿胀，有瘀血斑;化验血钾
58、浅部软组织挫伤，何时可改用热敷( )
A.6小时
B.12小时
C.18 小时
D.24 小时
E.32小时
59、按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( )
A.重点检查
B.抢救生命
C.包扎伤口
D.输血、止血
E.固定和搬运
60、男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤,现场急救时以下哪项有错( )
A.抬高伤肢
B.伤肢下垂
C.就地取材，绑扎
D.伤口排毒
E.移除肢体上可能的束缚物
61、关于清创术哪项有错( )
A.一般在伤后6-8h内进行
B.清除污物，切除失活组织，彻底止血
C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合
D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合
E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合
62、换药用过的器械处理应( )
A.先清洗后浸泡再灭菌
B.先清洗后灭菌
C.先浸泡后清洗再灭菌
D.先浸泡后清洗
E.先灭菌再清洗
地方病概述及几种常见地方病的防治
地方病概述及几种常见地方病的防治 一、地方病的概述 （一）我国地方病流行和防治现状 地方病（endemic disease）定义：在某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，通称为地方病。 我国地方病流行现状：中国是世界上地方病病种最多、分布最广的国家之一，也是世界上受地方病危害最严重的国家。地方病尤其多发生在山区、农村、边疆和少数民族地区，并且已成为一些地方致残、致贫阻碍社会发展的主要因素。 目前，我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界总缺碘人口的一半，据统计我国1000余万智力残疾人中80%以上是由碘缺乏造成。全国有10万多个村庄在高氟区，而大骨节病的受威胁人口超过1亿，克山病受威胁人口也在7000万以上。 从病种上看我国共有70余种地方病，其中克山病、大骨节病、碘缺乏病（地甲病、克汀病）鼠疫、布氏杆菌病、地方性氟中毒被列为国家重点防治病种。 经过建国后半个世纪的努力，我国各地建立了各级地方病防治机构，开展了大规模群防群治工作，防治工作取得了明显成效。全国80%省、市（区）实现了全民食盐加碘，氟中毒病区中50%以上中、重度病区完成了改水降氟任
务，血吸虫病人数下降了42%，其中急性感染病人下降了91.8%，大骨节病和克山病病情稳中有降。 控制和根治地方病比起其它类疾病的防治要困难的多，特别是由于种种原因，在我国不少地方近年来都出现了地方病的回升情况，因此我们还需要不断的努力才能从根本上彻底控制地方病的危害。 （二）地方病的病因分类 1．地球化学性地方病（biogeochemical disease）由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的人体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病，往往表现为特异地区人群中的特异疾病，所以此类疾病又称为水土疾病。 （1）元素缺乏性：如碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD）。（2）元素过剩性：（中毒性）如地方性氟中毒（endemic fluorosis），地方性砷中毒，地方性硒中毒。 地球化学性疾病目前已查明与10余种元素有关，如碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝和硼等，均可引起动物和人类的生物地球化学性疾病，其中分布最广的是碘缺乏病、地方性氟中毒，其它还有地方性砷中毒、钼中毒、硒中毒。克山病、大骨节病虽然病因未彻底明确，但是发病也与地球化学性因素具有某些确定的关系。
地氟病防治知识介绍教案
地氟病防治知识介绍教案 教学目标：了解地氟病防治的各种知识。 教学时间：1课时 教学过程： 一、导入课题 二、介绍地氟病的各种知识情况。 1、地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性中毒，主要表现为氟斑牙、氟骨症，还可损伤其它器官。 2、消化道是氟进入人体的主要途径。 3、地方性氟中毒在我国大陆分布广泛，除上海市、海南省外的各省、直辖市、自治区均有病区。病区分3种类型，即饮水型、燃煤型、饮茶型。 4、地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙表现为牙齿表面失去光泽、出现粉笔样白色、黄色或棕色，严重者出现缺损。氟骨症表现为骨关节疼痛、变形，丧失劳动能力乃至瘫痪。 5、饮水型地方性氟中毒的主要预防措施是改换低氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干旱缺水地区可窖水或屋檐集水。 6、在无低氟水源的病区，可选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。分为集中式供水降氟方法与分散式家用降氟罐。也可用电渗析等物理降氟方法。 7、燃煤型地方性氟中毒综合防治措施是：除改炉改灶外，不要将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤，采取自然晾晒或利用烤烟房烘干。病区经熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要进行淘洗，以减少机体对氟的摄入。 8、正确使用降氟炉灶：使用炉灶时，炉盖要严密，不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度不能超过烟道出口；定期维修炉灶、清理烟道。 9、地方性氟中毒的治疗，目前尚无特效药物，主要靠预防。减少机体对氟的摄入，改善生活条件，增强机体抵抗力。 10、燃煤污染型地方性氟中毒，病区形成的主要原因是，当地居民长期使用无排烟道的土炉灶做饭或敞灶烤火、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气氟含量过
氟牙症
疾病概述 氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙（mottled enamel），此症具有地区性，为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。氟牙症在世界各国均有报告。我国氟牙症流行区很多，东北、内蒙、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等地都有慢性氟中毒区。氟中毒病关系人民健康，严重者同时患氟骨症，应引起高度重视。 病因病理 【病因学】 1931年Churchill首先肯定水中氟含量过高是本症的病因。同年smith用氟化物作大鼠实验，证明氟含量过高可产生此症。一般认为水中含氟量以1ppm （1mg/L）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。但个体因素及其它生活条件，对氟的感受性也有一定差异。饮用水是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：①人的年龄；②气候条件；以及③饮食习惯而综合决定的。水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温，美国为0.7～1.2ppm；广州约为 0.7ppm。我国地域辽阔，南北气温相差甚大，因此不能只有一个适宜浓度。故我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm应是适宜的。 食物中氟化物的吸收，取决于食物中无机氟化物的溶解度，以及钙的含量。如果加入钙的化合物，则氟的吸收就显著减少。动物实验证实：充分的维生素A、D和适量的钙、磷，可减轻氟对机体的损害。这说明含氟量过高，并不是造成氟牙症的唯一原因，因为水中含氟量稍高的地区，也不是人人皆罹患此症。 另外，能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的进机。氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。 【发病机理】 碱性磷酸酶可以水解多种磷酸脂，在骨、牙代谢中提供充分无机磷，作为骨盐形成的原料。当氟浓度增高时，可抑制碱性磷酸酶的活力，而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患。结果是柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化。这种情况在表层的釉质更显著；表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右。所以氟牙症表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素，如锰、铁化合物而产生氟斑。重型氟牙症的微孔量可高达10%～25%，位于釉柱间，并沿横纹分布。如果这种多孔性所占的体积大，釉质表面就会塌陷，形成窝状釉质发育不全。 临床表现
(公卫)氟斑牙的临床表现、诊断与防治(上)
氟斑牙的临床表现、诊断与防治(上) 地方性氟中毒简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病，它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的致病因子-氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。临床上主要表现为牙齿和骨骼的改变。牙齿损伤的表现称为氟斑牙，其牙釉质可出现白垩、着色或缺损改变，残留终生，轻则影响美观，重则影响咀嚼及消化功能，危害健康。骨骼损伤的主要临床表现称为氟骨症，腰腿及全身关节可出现麻木、疼痛等，重者弯腰驼背，发生功能障碍，终至瘫痪。本文主要介绍氟斑牙的临床表现、诊断、鉴别诊断和防治。 一、氟斑牙的临床表现 氟斑牙是在牙发育形成期间,由于机体摄氟过多导致牙釉质矿化不全而引起的牙体硬组织改变,临床上肉眼可见牙釉质表面失去正常光泽,出现白垩、着色、缺损样改变,也称氟牙症。牙齿是机体对氟化物最为敏感的器官。氟斑牙是地方性氟中毒最早出现的体征。重病区出生成长的儿童几乎都可患氟斑牙。机体外露的这一体征，在一定程度上反映了机体与外环境的关系，现已证实氟斑牙的流行强度和牙釉质的病损程度与机体摄氟量呈明显的剂量—效应关系。因此，人们对氟斑牙这一信息极为关注。利用这一信息来反映个体和（或）群体的氟中毒程度，评价预防措施的效果，评估环境的氟水平，制订机体的摄氟标准、食物氟标准、饮水氟标准及某些含氟污染物排放氟标准等等。 氟斑牙的临床表现主要有以下几点： 1.白垩样变牙齿表面部分或全部釉面失去光泽，出现不透明的白垩样或粗糙似粉笔样的条纹、斑点、斑块，或整个牙面呈白色粉笔样改变。 2.釉质着色牙表面出现点、片状浅黄褐色、黄褐色、深褐色病变,重者呈黑褐色,着色不能被刮除。 3.釉质缺损牙釉质破坏、脱落，牙面出现点状甚至地图样凹坑,缺损呈浅蜂窝状,深度仅限于釉质层,严重者釉质大片缺失。 氟斑牙一旦形成永不消褪，最早出现于切齿，犬齿也易发生，严重时其他牙齿也可受累，时间长了牙齿由于磨损而变短，并易脱落。 二、氟斑牙的分类方法及诊断标准 国内外对于氟斑牙的诊断标准分类方法是相当繁多的，如有三型法、三型九度法、Dean 氏法、TF法、Horowitz氏法、陈氏分类法等。Dean氏法是世界卫生组织(WHO)推荐的五级分类法，1991年，我国卫生部地病司将经过修订的Dean氏法定为全国统一的分类方法。2011年我国卫生部颁布了新的氟斑牙诊断标准。 (一)氟斑牙诊断要求 1.检查时，需光线充足，清洁牙的唇颊面,使牙面保持洁净、干燥。 2.检查每个牙唇颊面牙釉质损害状况后,选择2颗病损最重的牙,依其釉面损害程度逐个进行氟斑牙分度诊断,若被选的2颗牙受损程度不同,则以受损程度较轻的氟斑牙诊断,代表受检者的氟斑牙诊断分度。 3.乳牙、恒牙氟斑牙应分开记录,乳牙、恒牙同时存在时只查恒牙氟斑牙。 4.检查部位为牙的唇颊面。 有明确的牙发育期间摄氟过量病史,结合临床检查,按照氟牙症诊断要求,凡具有上述临床表现中任意一项者，可确诊为氟斑牙。 (二)分度标准《氟斑牙诊断》(WS/T2O8—2011)标准中将氟斑牙分为可疑、极轻度、轻度、中度和重度五级。 1.正常釉质呈半透明乳白色,表面光滑,有光泽。
氟化物的危害有哪些-
氟化物的危害有哪些? 氟化物指含负价氟的有机或无机化合物，是常见的大气污染物之一，具有无色、有刺激性、腐蚀性和毒性的特征。单独的氟元素是一种生命元素，但如果过量的话就可能会造成氟中毒，对人体的危害很大。那么，氟化物究竟是什么?氟化物的危害有哪些? 氟化物与其他卤素类似，氟生成单负阴离子(氟离子F?)。氟可与除He、Ne和Ar外的所有元素形成二元化合物。从致命毒素沙林到药品依法韦仑，从难熔的氟化钙到反应性很强的四氟化硫都属于氟化物的范畴。氟化物主要是氟化氢，是常见的大气污染物之一，是无色有刺激性的气体，对空气的相对密度为0.713，易溶于水。氟化氢的水溶液称氢氟酸，是无色的液体，有强烈的腐蚀性和毒性。氟化氢对人体的危害比二氧化硫约大20倍，空气中氟化物含量超过1mg/m3时，就会对人的眼睛、皮肤和呼吸器官产生直接危害;对植物的影响比二氧化硫大10一100倍，当大气中氟化物含量达45—90mg/m3时，植物的叶组织就会坏死，牲畜饮用含氟高的水和饲料，会引起慢性中毒。据报道，氟化氢质量浓度为0.03一0.06mg/m3时，发现儿童氟斑牙、尿氟量较
对照区高1—2倍;在2mg/m3，甚至质量浓度在1mg/m3时，也可引起慢性氟中毒;长期饮用含氟超过1.5mg/L的水，可产生氟骨症。一般认为饮用水中含氟量以0.5—1mg/L为宜。氟化物对人体危害，主要使骨骼受害，表现肢体活动障碍，重者骨质疏散或变形，易于自发性骨折。其次是牙齿脆弱，出现斑点、损害皮肤，出现疼痛、湿疹及各种皮炎。氟化氢对呼吸器官有刺激作用，引起鼻炎、气管炎，使肺部纤维组织增生。事实上，氟化物是一种毒药。这也是含氟牙膏会出现这种令人恐惧标识的原因所在。氟化物是一种比砷毒性小的物质，但毕竟存在危险。但由于氟化物被认为有益牙齿健康，西方发达国家的生产商迅速占据了有利地位。他们游说当局将这种毒药列为有助于治疗牙科疾病的药物类别。后来，美国铝业公司的研究人员还建议将氟化物添加到供水系统中帮助减少蛀牙。不幸的是，该公司赢了。直到如今，仍然有无数的美国家庭遭受着氟化水的危害。 氟化物的危害有哪些?从上文可以看出氟化物会使人体的骨骼受害，骨质疏松、牙齿脆弱、引发湿疹、鼻炎、气管炎等疾病，是非常可怕的。因此在日常生活中，人们要注意购买牙膏要过滤掉含氟的牙膏，远离氟化物，健康、快乐生活!
地方性氟中毒的危害与流行特
地方性氟中毒的危害与流行特征 云中杰山东省地方病防治研究所副主任医师 边建朝山东省地方病防治研究所副所长，主任医师，山东大学公共卫生学院硕士生导师 一、地方性氟中毒的概念 地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。它是以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性疾病，对于牙齿的损伤叫氟斑牙，对于骨骼的损伤叫氟骨症。统称为地方性氟中毒，简称地氟病。 二、地方性氟中毒的危害 地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用，还可损伤其他软组织器官。氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色或褐色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。主要危害7～8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。氟离子对骨骼损害的主要表现是骨硬化、骨疏松、骨软化和骨周软组织及关节韧带骨化，引起氟骨症，使骨及骨关节麻木、疼痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。氟离子可使神经细胞及神经纤维变性，脊髓和椎管内韧带异常骨化，致椎管狭窄压迫脊髓，可引起疼痛或瘫痪。氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。氟可使钙调节激素发生紊乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊乱。体内的氟主要通过肾脏排出，故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心脏病。高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。 由于地氟病至今尚无特效疗法，不仅给病人造成精神和肉体上的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的经济负担，使病区形成因病致贫、因病返贫的局面，严重制约着病区的经济发展，成为全面建设小康社会的障碍。 三、地方性氟中毒的流行概况 地方性氟中毒是全世界分布最广的地方病之一，在全球五大洲的50多个国家有不同程度的流行，如印度、中国、朝鲜、前苏联、保加利亚、西班牙、摩洛哥、阿尔及利亚、南非、美国、加拿大、阿根廷、澳大利亚等。在美国的新泽西州水氟含量高达30mg/L,是西半球水氟含量最高的，其次澳大利亚南部水氟也高达20mg/L，并且发现有绵羊氟中毒。全球大约有地氟病人7000多万。 我国是世界上地方性氟中毒分布最广、病情及其严重的国家之一，除上海市与海南省外，其他各省（市、区）均有不同程度的流行。病区类型复杂，有饮水型、燃煤污染型、饮茶型。我国自上世纪30年代发现地方性氟中毒，60年代开展了局部地区的调查，80年代初开始在全国进行病情普查。截至2004年，全国统计有病区县1308个，占全国总县数的46.45%，受威胁的病区村人口1.16亿，有氟斑牙患者3950万，氟骨症患者288万（其中残废性氟骨症病人有20多万人）。 山东省是全国受地氟病危害最为严重的病区省份之一。20世纪80年代初，我省以氟斑牙为线索进行了饮水含氟量测定和系统的定量流行病学调查，确定我省属于饮水型地氟病病区。高氟饮用水源大多数为浅层地下井水，部分为深层地下井水，少数为温泉水。根据水源性质和地理分布特点，我省高氟地区可分为五种类型：①盆地浅层地下水型：主要分布在鲁东地区的胶莱盆地，是全省最为严重的病区，最高含氟量为20mg/L； ②平原浅层地下水型：分布在鲁北山前倾斜平原和鲁西南冲积平原的低洼地区，病区范围较大，中毒情况严重，最高含氟量为16.4mg/L；③平原深层地下水型：主要分布在鲁北冲积平原，最高含氟量为6.2mg/L；④山区浅层地下水型：分布在鲁中南山区和鲁东丘陵的山间平原或谷地，病区散在，最高含氟量为4.5mg/L； ⑤温泉型：集中在胶东半岛地区，含氟量在2.9～14.8mg/L。2000～2002年全省进行了一次比较全面系统的调查，统计结果显示：我省地氟病病区涉及17个市、113个县（市、区）、11 656个村，病区村总人口979
西藏昌都市饮水型氟中毒监测结果分析
西藏昌都市饮水型氟中毒监测结果分析 发表时间：2018-01-22T14:21:38.947Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：尼玛仓决格桑宗吉马仁力嘎松龚弘强郭敏[导读] 超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的有芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇。 西藏疾病预防控制中心地方病防治所西藏拉萨 850030 摘要：目的了解西藏昌都市五个饮水型氟中毒病区县流行现状，为制定防治策略提供科学依据。方法采集监测点所有的饮用水进行氟含量检测，随机抽取8-12岁儿童572名检查氟斑牙（用Dean氏法）患病情况。结果共检测水样120份，水氟含量范围在0.02～3.1mg/L。8-12岁人群中氟斑牙检出率在47.8%～81.9%之间；氟斑牙指数在0.65～1.34之间；氟斑牙检出率为68.7％，氟斑牙指数为1.08，属于中度流行。结论超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的有芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇。调查发现芒康县儿童氟斑牙指数相对较高，氟斑牙流行情况与生活饮用水浓度成正相关关系。除芒康县外各监测点饮用水水氟含量未超标，但儿童氟斑牙检出率较高。关键词：饮水型；氟中毒；监测；西藏地方性氟中毒是一种因长期接触环境中高氟引起的地球化学性疾病，轻者可引起氟斑牙，重者可导致氟骨症，是一种必须长期有效预防控制的地方性疾病【1】。为了解昌都市饮水型氟中毒病区水氟含量分布情况以及人群氟中毒病情现状，为指导改水降氟工作提供科学依据，于2016年对昌都市5个饮水型氟中毒病区县36个村进行了水氟监测，同时对其中4个县21个村（中心小学）的572名8—12周岁儿童进行了氟斑牙患病情况调查，现将调查结果作如下分析： 1 材料与方法 1．1 采样点的选择以昌都市五个病区县所有病区村数为基数，以村为单位进行调查。 1．2 调查内容与指标 1．2．1 饮水氟检测：在每个调查点随机采集居民饮用水样品进行水氟检测，水样的数量根据水源情况确定。 1．2.2 氟斑牙检查：在每个调查点，对所有在校的8～l2岁儿童进行氟斑牙患病情况检查。 1．2.3 判定标准和检验方法：水氟测定采用PI5100-F安莱立思氟离子计。氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。病区判定及划分标准按国标（GB 17018—1997）进行。 2 结果 2.1 饮水氟检测结果 本次调查五个县所有病区村，对象为全部的饮用水，包括河水、自来水、井水和泉水等进行检测，共检测水样120份，水氟含量范围在0.02-3.1 mg/L 之间，超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的主要集中在芒康县。详见表1。 3 讨论： 饮水氟是反映饮水型地方性氟中毒病区氟源和环境氟的唯一客观指标，一些资料报道病情与饮水含氟量呈直线相关【1】。西藏饮水型氟中毒的历史病区分布在3个地（市）7个县，本次调查昌都市五个病区县的所有病区村，检测水样120份，除芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇超标外，全部符合国家生活饮用水卫生标准（≤1.0mg/L）【2】。这主要归功于历年来国家在此实施的人畜饮水解困工程和卫生部门深入的健康教育与卫生知识宣传，居民不再饮用高氟水，尤其是高氟的温泉水，而是把它当成一种旅游资源在不断的开发利用【3】。儿童氟斑牙检出率68.7%，指数1.08。芒康县儿童氟斑牙指数1.12，氟斑牙流行情况与生活饮用水浓度成正相关关系，采取的防治措施是否有效是地氟病防治成功与否的关键【7】，通过病情监测可以了解和掌握这些情况，氟斑牙是氟中毒较早的体征和反应病情的重要指标〔4-5〕。 在调查中发现水源水氟含量低，但氟斑牙病人检出率高。如左贡县水氟均达到国家标准，但当地的儿童氟斑牙检出率高达81.9%。初步分析西藏是饮砖茶型的人群分布多的病区，茶氟含量高，可能是氟斑牙的流行强度高的原因，说明病区群众受地方性氟中毒危害比较严重，采取及时有效的预防控制措施已迫在眉睫。本次监测结果表明，改水降氟使氟斑牙的检出率降低至控制水平，严重程度也降低。因此，有效的改水降氟使病情得到控制。在今后的地氟病防治工作中，首先应继续推广集中联片改水工作经验，建立健全改水井的运行机制，严格按照“先重后轻”的改水原则进行改水．最大限度发挥改水降氟效果[6]。此外，因疏于管理，设施陈旧、老化严重，导致供水系统不能正常供水；工程受季节限制，时有无法正常供水情况发生，个别已改水工程不能正常使用，饮水现状仍存在问题，必须引起有关部门的重视，防止高氟水再次侵害当地居民。建议对改水井要定时监测，加强管理措施，观察病情和水氟的动态变化，及时发现和解决改水工作中存在的问题．真正把国家改水降氟工作落到实处。其次应健全基层防治队伍，保证防治队伍的稳定，而且要提高基层防治队伍的素质．加强对防治人员的培训，提高防治的整体水平，充分发挥基层人员的作用。再次要加强宣教工作，提高群众的防病意识。总之，只有领导重视、加大投入、群众参与、部门协调、齐抓共管，才能搞好降氟改水工作。从根本上防治地氟病，使更多的病区群众早日摆脱饮水型氟中毒的危害。
地氟病防治知识1
地氟病防治知识 氟是人体必需的微量元素之一。正常成人体内共含氟2.6克，占体内微量元素的第三位，仅次于硅和铁。适量的氟对哺乳类动物的生长发育和繁殖是十分必要的。一定的摄入量对身体有益，但是人体氟摄入量每天超过6毫克，就能引起氟中毒。 1、什么是地氟病 地方性氟中毒，简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的全身慢性蓄积性中毒，临床上主要表现为牙齿和骨骼的改变。 2、地氟病有哪些危害性 消化道是氟进入人体的主要途径。 地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙表现为牙釉质可出现白垩、着色或缺损，残留终身，轻者影响美观，重者影响咀嚼及消化功能，危害健康。氟骨症表现为腰腿及全身关节可出现麻木、疼痛等，甚至弯腰驼背，发生功能障碍，终至瘫痪。 氟中毒还能引起心血管、中枢神经、内分泌、视器官、皮肤等各组织器官的全身性疾病。 3、地方性氟中毒分3种类型，即饮水型、燃煤型、饮茶型。曲靖市属于燃煤型地方性氟中毒病区，病区主要分布在富源县、宣威市、罗平县、会泽县，形成的主要原因是居民长期使用无排烟道的土炉灶，燃烧高氟煤取暖、做饭或熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气、粮食和蔬菜氟污染，使人体摄入过多的氟，引起燃煤污染地方性氟中毒。 4、燃煤型地方性氟中毒综合防治措施是： （1）改良炉灶、增设烟囱，切断、减少和消除燃煤氟对室内空气与食物的污染； （2）改良食物的干燥方法，避免将食物长期悬挂在锅台炉灶上方； （3）改善住宅条件，居室应与厨房分隔开； （4）改变居民的不良生活习惯，不吃“扬尘辣椒”和“烤焦辣椒”，加强营养； （5）使用清洁能源，有条件的地方可用电饭锅、电炒锅、电暖器。 5、正确使用降氟炉灶：使用炉灶时，炉盖要严密，不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度不能超过烟道出口；定期维修炉灶、清理烟道。 6、地方性氟中毒的治疗，目前尚无特效药物，主要靠预防。减少机体对氟的摄入，改善生活条件，增强机体抵抗力。 1 / 1
内科学习题
一、名词解释 1.pulp necrosis 2.sedative treatment 3.step back technique 4.work length 5.牙菌斑 6.深龋 7.remineralization 8.microleakage 9.smear layer 二、填空 1.氟斑牙与龋病的鉴别诊断要点是______。 2.Dental Plaque的基本结构、、。 3.早期龋典型病理改变是出现。 4.龋病的临床基本特点是牙体硬组织发生、_____、_____的改变。 5.畸形中央尖好发于______牙齿。 6.牙本质敏感症对______刺激敏感。 7.龋坏牙本质去尽的主要指标是。 8.牙髓活力测定方法有______、______、______和______。 9.牙髓感染的主要途径有______、______、______，感染根管中的优势菌群是______。 10.细菌引起牙髓根尖周损害的致病机制包括______、______。 11.根尖基点位于______，其临床意义是______。 12.国际标准规格的根管扩锉针的工作长度是______，锥度是______。 三、问答题 1.牙髓尖周病疼痛问诊内容？ 2.简述Reversible pulpitis的诊断依据是什么？应与哪些疾病鉴别？如何鉴别？ 3.感染根管与非感染根管在根管预备、消毒和充填过程中有何区别？ 4.试述糖在龋病发生中的作用。 5.试述下颌第一双尖牙“DO”洞型的制备要点。 6.简述深龋的治疗原则。 一、名词解释 1.龋病 2.继发龋 3.生理性根尖孔 4.retrograde pulpitis 5.引菌作用 6.根尖诱导成形术 7.自发痛 二、填空 1.龋病病变的特点是、、。 2.中龋的临床特点是：、、。
氟的危害及控制
氟的危害及控制3 焦 有 杨占平 (河南省农业科学院土壤肥料研究所,郑州450002) 付 庆 王留好 (河南医科大学基础医学院,郑州450052)(河南省林业学校,洛阳471002) Fluorine H arm and Control.Jiao Y ou ,Y ang Zhanping (Soil and Fertilizer Institute ,Henan Acade 2 my of A gricultural Sciences ,Zhengz hou 450002),Fu Qing (B asic Medicine College ,Henan Medi 2cal U niversity ,Zhengz hou 450052),Wang Liuhao (Forest ry S hool of Henan Province ,L ouyang 471002).Chinese Journal of Ecology ,2000,19(5):67-70. Based on survey of the literatre concerned ,the F harm on plants ,soil microbes and human health ,ge 2ographic distribution of the areas with high F water and the statas of F epidemic areas are intro 2duced.And the methods of controlling F harm and testing F in soil are also presented.K ey w ords :fluorine harm ,control method ,fluoride test ,F poisoning ,geographic distribtion. 3本文在魏克循教授指导下完成,特此致谢。 作者简介:焦 有,男,31岁,助理研究员,1992年获理学硕士学位。现从事土壤环境研究。获河南省科技进步二等奖2项,发表论文10余篇。 环境中氟的危害是环境科学及卫生学界极为关注的问题。氟的过多吸收,对动植物及人体会产生危害[1,2]。研究氟危害的表现特征及机理,目的是为了控制或减轻氟危害。综合评价氟的测定方法,在氟污染调查和环境质量评价中,有切实的实用价值。 1 氟对植物及土壤微生物的毒害作用 土壤氟污染对作物的危害是慢性积累的生理障碍过程。氟能抑制作物的新陈代谢、呼吸作用[3]及光合作用[2],抑制新陈代谢过程中马来酸脱氢酶的活性[4]。氟对作物的危害主要表现为干物质积累量少、产量降低、分蘖少、成穗率低、光合组织受损伤,出现叶尖坏死,叶绿退色变为红褐色 [5] 。 氟存在于植物组织中,且是必要的元素[6]。 然而,氟的过多吸收,则对植物产生毒害作用[7]。针叶树是对氟最敏感的植物种类[8]。 Kundu 等[9]的研究表明,随加入土壤中氟量 的增大,磷肥的有效性提高,但小麦对磷的吸收量却减小。在低磷处理时,氟的毒害增大。Braen 等[10]认为,氟污染土壤,增加了金属Al 的溶解性,导致F 、Al 对植物的双重危害。 Wilke [11]的实验表明,在低氟量时,土壤腐殖 质的氮矿化,碱性磷脂酶(APA )、芳基硫酸酯酶 (ASA )的活性即受到减弱,这是Al 2F 化合物的形 成所致;另外,氟也影响脱氢酶(DHA )的活性,脱氢酶的测定是标志土壤潜在微生物活性的较敏感方法,优于土壤呼吸作用的测定。王惟咨等[12]的研究表明,氟能抑制土壤纤维素的分解、土壤硝化作用及呼吸强度,能抑制土壤酸性磷酸酯酶的活性。 2 氟对人体健康的影响 氟是人体必需的有益元素[13]。人体各组织均含氟,但以牙齿、骨骼和头发的含氟量最多[14,15]。1969年第22届世界卫生组织(WHO )大会作出了”推荐在自来水中添加氟化物预防龋齿”的决议[16]。当今含氟牙膏的供销[17]也是为了预防龋齿而采取的措施。然而,因氟的过多摄取引起的氟中毒已远远超过了氟不足对人体健康的影响[16]。20世纪初,在意大利维苏威火山附近首次发现斑釉齿,当地叫“基阿杰齿”。直到1937年,人们才认识到这是人体内氟含量超过了正常 生态学杂志 2000,19(5)∶67-70 Chinese Journal of Ecology
龋齿
一、牙菌斑的结构 菌斑-牙界面—细菌位于获得性薄膜上面。获得性薄膜可以是完整的一层，也可以是菲薄不连续的电子稠密层。 中间层—稠密微生物层和菌斑体部，丝状菌彼此平行且与牙面垂直；中间堆有大量的球菌和短杆菌 表层—G+G-球菌和短杆菌，脱落的上皮，食物残屑，衰亡的细胞，麦穗样形式，以丝状菌为主干，其外方绕以大量球菌。 二、致龋性细菌的性质 1.产酸能力 2.耐酸能力 3.黏附能力 注： ●口腔中主要致龋菌为变链菌 ●与牙本质龋和龋进展相关的为乳杆菌 ●根面龋相关的为放线菌属 三、龋病病因的四联因素 1.微生物 2.食物 3.宿主 4.时间 四、影响龋病发生和发展的其他因素： 1、年龄（儿童中流行） 2、性别（女略多于男） 3、种族 4、家族与遗传 5、地理因素 五、龋病的病因学说： 1、内源性理论（体液学说、活体学说） 2、外源性学说（化学学说、寄生腐败学说） 3、蛋白溶解学说 4、蛋白溶解-螯合学说 5、Miller化学细菌学说 6、龋病病因四联因素理论（细菌、食物、宿主、时间） 7、广义龋病生态学假说（动态稳定阶段→产酸阶段→耐酸阶段） 六、龋病的分类： 1、按发病情况和进展速度分类（急性龋、慢性龋、继发龋） 2、按损害的解剖部位分类（合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线形釉质龋、隐匿性龋） 3、按病变深度分类（浅龋、中龋、深龋）
七、龋病的诊断方法 1.视 2.探 3.温度测试实验 4.X线检查 5.透照 6.光敏荧光技术 八、龋病的诊断标准 九、龋病的特点： 1.早期不易被发现 2.慢性进行性破坏 3.破坏缺乏自我修复能力 4.导致牙髓与根尖病理变化 十、龋病治疗的目的 1.终止病变发展 2.保护牙髓 3.恢复牙体形态与功能 4.维持与邻近软组织硬组织的正常解剖关系 十一、龋病非手术治疗的适应症 1.早期釉质龋，未出现牙体组织缺损者 2.早期釉质龋，形成较浅的龋洞，且非咀嚼压力承受面或邻接点 3.静止龋，致龋环境已消失 4.于口腔中保留时间不长 5.患龋病牙齿属无功能牙 十二、非手术治疗包括 1）药物治疗 适应症: a)恒压早期釉质龋，尚未形成龋洞者； b)1年内将被恒牙替换的乳牙浅龋； c)静止龋 常用药物： a)氟化物取代HA中的羟基，形成难溶于水的氟磷灰石，增强了釉质的抗酸性
燃煤型地氟病的危害及其预防
燃煤型地氟病的危害及其预防 在我国部分地区流行着一种疾病：牙齿发黄、发黑，并经常感到腰酸背痛，甚至弯腰驼背，严重者瘫痪，失去劳动能力和生活能力。这种病叫燃煤污染型地方性氟中毒，简称地氟病。 一、主要流行地区 我国有十多个省份流行，生病区主要分布在我国西南部的贵州、重庆、四川、云南以及湖南、湖北的西部地区，和陕西的安康地区。 全国有病区县201个，氟斑牙患者1534万多人，氟骨症患者139万多人。 在地氟病流行地区，煤炭资源十分丰富，煤层比较表浅，取用方便，是当地的主要生活原料，当地居民除了用煤块直接燃烧外，还习惯用粘土和煤粉混合，做成型煤燃用，这些地方的煤含氟量普遍较高，拌煤粘土的含氟量更高，往往是煤氟含量的数倍至十几倍。 燃煤型地氟病流行地区的居民习惯使用无烟囱、无炉盖的敞炉灶做饭、取暖，煮猪食以及烧烤食物。燃煤过程中排放大量的含氟烟尘，污染室内空气和食物，据测定病区家庭室内空气和食物氟含量超过国家规定标准的数倍、数十几倍、甚至上千倍。 在一些地区由于气候潮湿寒冷，敞煤火常年不熄以供取暖，特别是在玉米、辣椒的收获季节，天气连绵多雨，不具备在室外晾晒的气候条件。为了防止食物晦变，当地居民习惯将玉米、辣椒等食物挂在炉灶上方，用敞煤火烘干，食物因此受到氟的严重污染。生活在燃煤
地氟病的居民，因常年食用和呼吸被氟烟尘污染的食物和空气，就会患燃煤型地氟病。 二、燃煤型地氟病的主要症状和体征 燃煤型地氟病是一种以牙齿和骨骼损害为主的全身性慢性中毒。氟对牙齿的损害称为氟斑牙。这是由于氟随着被污染的食物和空气进入人体后，首先侵害儿童的牙齿，使牙表面失去光泽，出现粉笔样改变或黄褐色色素沉着，俗称黄牙齿，刷牙也刷不掉，严重者牙齿变脆，牙表面出现缺损，进入中年以后翘盼容易磨损，甚至脱落。氟斑牙不仅影响美观，而且影响食物咀嚼和消化，进入体内的氟会进一步损害我们的躯体骨骼，会引起氟骨症。氟骨症表现为上肢不能伸直，下肢出现O型腿X型和剪刀型腿样改变。氟骨症还会引起其它一些症状，最常见的是肢体疼痛，一般从腰背部开始逐渐累及四肢和全身，这种疼痛呈持续性，劳动后加重，不受季节及气候变化影响，常有夜间或臀脐疼痛加重的现象，人们常常误认为是患了风湿病，随着病情加重，关节强直变形，四肢弯曲，肌肉萎缩，严重者长期卧床不起，完全丧失劳动能力和生活能力。 医学研究表明氟斑牙和氟骨症一旦形成，目前尚无有效的治疗方法，关键在于预防。 三、预防燃煤型地氟病的主要办法 怎样才能预防燃煤型地氟病呢？ 1、改良炉灶、烟囱出屋 我们只要正确使用有烟囱和炉盖的改良炉灶，就能有效预防燃煤
氟斑牙及注意事项
氟斑牙及注意事项 氟斑牙是属于一种地区性牙病，在饮水高氟地区，氟斑牙普遍存在的现象。致病原理是氟损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞，过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。所以在孩童时期，家长要特别重视孩子对氟的接触。那么氟斑牙形成的原因是什么呢？ 1、一般认为水中含氟量以1ppm（1mg/L）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。如果水里面含氟的量超过了这个限度，就会诱发氟斑牙。 2、使用含氟牙膏虽能有效防治龋齿，但同时具有副作用，如果使用不当，易导致氟牙症。 3、氟的防龋作用与产生毒性之间的界限很小，摄入过量的氟会使牙齿产生一些斑点，这就是氟牙症。严重时可使牙齿变黄，表面粗糙，容易缺损。 4、对于吞咽控制能力还不完善的儿童，误吞含氟牙膏就会增加氟的摄入量，而过量的氟则容易导致氟牙症。 妈网百科在此提醒一下家长们，如果你们的孩子有氟斑牙，请记住要重视这样的问题，因为氟斑牙对牙齿有很大危害性，一旦发现儿童有牙齿发黄的迹象应立即到正规口腔医院就诊，而且为了保证效果，最好是到正规的医院。 氟斑牙如何美白 相信不少的家长都比较关注孩子的牙齿健康情况，在不少的地区存在着氟含量超标的问题，所以孩子用水很有可能就会有氟斑牙的问题，那么有氟斑牙应该怎样美白呢？妈网百科就来跟大家说说这方面的问题。 在介绍氟斑牙如何美白前，我们先来了解一下氟斑牙的损害程度： 轻度氟斑牙：牙齿表面有白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区着色，但整个面积不超过牙面的1/2。 中度氟斑牙：牙齿形态无变化，但牙齿存在广泛着色，其牙齿颜色变黄或黑褐色。 重度氟斑牙：牙齿除了广泛着色外，牙齿有缺损、变形现象，其牙齿颜色为棕色或灰黑色。 对于氟斑牙的美白，常见的是采取以下几种方法：
口腔预防医学重要考点
口腔预防医学 第一、二章绪论与口腔流行病学 1、由于牙牙合面存在点隙裂沟，窝沟龋患率较高，以1995全国口腔流行病学调查为例，12岁年龄组窝沟龋占龋患的90.35%。 2、标准一致性检验是在正式调查前，为避免检查者偏性而设置的，用Kappa值来计算。Kappa值的大小与可靠度的关系为： 0.4以下可靠度不合格 0.41～0.60可靠度中等 0.61～0.80可靠度优 0.81～1.0完全可靠 3、CPI是社区牙周指数，检查容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度；用于描述牙周状况。DMFT是恒牙龋失补指数，DMFS为恒牙龋失补牙面数，dmfs为乳牙龋失补牙面数，它们是龋病常用指数；Dean指数为氟牙症诊断标准。 4、2010年全球口腔健康目标： 5～6岁：龋均90%无龋 12岁：龋均（DMFT）不超过1 15岁：至少有5个牙周健康区段，其余CPI记分为1或2 18岁：无因龋病或牙周病而缺失的牙 35～45岁：无牙颌不超过2%；90%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.1个区段 65～74岁：无牙颌不超过5%；75%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.5个区段 5、龋均（DMFT)等级
0.0～1.1很低 1.2～ 2.6低 2.7～4.4中 4.5～6.5高 6.6以上很高 6、随机对照临床试验（ART)原则为：随机、对照、盲法。受试者的依从性也很重要。 7、根据实验目的决定实验观察期限，至少2年，一般为2～3年。 8、1986年我国对120多万围产儿的调查，男婴唇腭裂发生率为0.2%，女婴发生率为0.16%。 9、横断面研究调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定点上（较短时间）的情况；历史常规资料分析即对已有的资料或者疾病监测记录作分析或总结；病例对照研究是了解和比较病例组与对照组过去的暴露情况，从病例开始以追溯办法寻找疾病的原因，在时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究；群组研究是在疾病出现以前分组，追踪一段时间以后才出现疾病，在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。 10、信息偏倚有三个方面：(1)因检查器械等造成的测量偏倚；（2）因调查对象引起的偏倚；（3）因检查者引起的偏倚。 11、患龋率=（患龋人数/受检人数）×100% 12、龋均=龋、失、补牙之和/受检人数龋面均=龋、失、补牙面之和/受检人数 13、记分标准： 0=龈上、龈下无牙石
氟斑牙的危害及防治
氟斑牙是一种影响到牙齿美观的牙齿疾病，一旦出现了氟斑牙，倘若没有及时的治疗，不仅会影响到人们的身体健康，还会让人产生严重的自卑心理，因此一定要及时的治疗。下面就由北京德贝口腔专家来介绍下氟斑牙的危害及防治工作。 氟斑牙对人体的危害 1、氟斑牙严重影响人们的外在形象，每个人都不想自己在微笑时露出一口黄牙。长期下去，就会对人们的心理健康造成很大的危害。 2、严重慢性氟中毒的朋友，会出现骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带都发生钙化，且会产生腰、腿、全身关节等不良的症状。急性中毒的表现出恶心、呕吐、腹泻等。因为血钙与氟结合，就会形成不溶性的氟化钙，可能会引起肌痉挛、虚脱、呼吸困难等情况，甚至会导致死亡。 3、氟牙症常见于恒牙，但如果摄取氟的量过多，超过筛除功能的限度，就会在乳牙上表现出来。 4、氟斑牙对摩擦的耐受性比较差，但对于酸蚀的抵抗力强。 如何预防氟斑牙? 1、牙膏的用量要适当，每次刷牙只要方法正确，只需要比黄豆大一点的量的牙膏即可。如果觉得不习惯，也可以牙刷头上横向挤满牙膏即可。
2、应选含氟牙膏，但在含氟牙膏中加钙的产品不宜选用因为使牙齿坚固起主要作用的是氟，而不是钙。而且钙容易和氟发生反应形成氟化钙，不能再发挥作用。既不能补钙，又降低了氟化物的抗龋作用。儿童的身体各方面都在成长，家长们在这过程中一定要做好保驾护航的工作，时刻关注孩子的健康。 3、三岁以前的儿童应禁止使用含氟牙膏学龄前儿童应该慎用含氟牙膏，4~6岁的儿童应在家长或老师的指导下慎重使用。7岁以上的儿童可以使用含氟牙膏，但要注意不能将牙膏吞进腹中。 有了氟斑牙怎么办? 氟斑牙临床上可以分为轻度氟斑牙、中度氟斑牙、重度氟斑牙三种类型，不同类型会有不同的治疗方法，中轻度的氟斑牙可以选择恒温美白技术，采用先进的彩光照射技术，它将高强度彩光定点照射，去除牙齿表面及深层附着的色素，使牙齿回到未经染色前的洁白。45分钟快速美白牙齿，让您远离氟斑牙的伤害。 然而重度的氟斑牙最好采用美容冠技术来解决，美容冠是如今最受欢迎的牙齿美容修复方法，对于各类牙齿着色问题、牙缺损、牙畸形都有很好的修复功能，但是美容冠只针对于成年人。
地方性氟中毒的防治
地方性氟中毒病及其防治 什么是地方性氟中毒病？ 地方性氟中毒病（简称地氟病）是一种地方病，是由于人体摄入氟过量引起的。人体摄入过量氟后，氟在体内蓄积，进而产生以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性慢性中毒。氟中毒的主要临床表现是氟斑牙和氟骨症。氟斑牙的症状是：釉面光泽度改变、釉面着色及釉面缺损等，可影响咀嚼、消化功能，并导致牙齿过早脱落。我们这个地区经常看到的黄牙和黑牙就是氟斑牙。氟骨症的症状可表现为腰、腿及全身关节麻木、疼痛、关节变形，出现弯腰驼背、功能障碍乃至瘫痪、丧失劳动能力，生活不能自理。慢性氟中毒还可对神经系统和内分泌系统造成危害。 地方性氟中毒病发生的主要原因有哪些？ 在中国，地氟病发生的主要原因有二种：燃煤型和饮水型。其中饮水型氟中毒涉及的人口最多，涉及范围最广。饮用水中氟化物含量过高时，长期饮用，使得氟化物在人体内积累过多，因此而引起慢性氟中毒。 环渤海地区，尤其是黑龙港流域是最为严重的地区之一。河北省邢台市、衡水市、沧州市、廊坊市、山东省德州市、滨州市、天津静海等地均属于黑龙港流域。 小贴士：饮用水中氟的来源 氟是元素周期表中第二周期第Ⅶ族最活泼的卤族元素，在地壳表面含量丰富。据
不完全统计，含氟矿物有150种左右。大量的含氟矿物所组成的母岩经过风化、 剥蚀、搬运至平原，使平原区部分地层中含氟矿物增多；在HCO3-、Cl-、总碱度 较高时地层中含氟矿物容易释放F-至地下水中，致使地下水中含有过量的氟化物。 高氟水主要是地下水，源于水文地质条件，当地层中有高氟矿物或高氟基岩时， 地下水含氟量就增高。当以高氟地下水作为饮用水源时，氟可通过饮水途径摄入 人体，长期饮用高氟地下水导致人体摄入过量氟化物而导致氟中毒。 饮用水中过量的氟对人体健康的危害有哪些？ 自然科学基金研究专著《地方性氟中毒发病机制》对于氟对人体健康的危害有详尽的论述。这种危害包括：慢性氟中毒对牙齿的损害、慢性氟中毒对骨骼的损害、慢性氟中毒对神经系统和内分泌系统的损害。 (１) 慢性氟中毒对牙齿的损害：慢性氟中毒对牙齿的损害表现为氟斑牙。氟斑牙的症状是：釉面光泽度改变、釉面着色及釉面缺损等，可影响咀嚼、消化功能，并导致牙齿过早脱落。我们这个地区经常看到的黄牙和黑牙就是氟斑牙。 (2) 慢性氟中毒对骨骼的损害(氟骨症)：氟骨症的症状可表现为腰、腿及全身关节麻木、疼痛、关节变形，出现弯腰驼背、功能障碍乃至瘫痪、丧失劳动能力，生活不能自理。氟骨症可表现为骨硬化、骨软化、骨质疏松、骨周软组织化、关节退行性病变等病症。长期饮用高氟水，易骨折。腿疼、腰疼、背痛等症状随着饮用高氟水的时间延长而不断加重。