肝积(肝癌)中医诊疗方案

肝积（肝癌）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1，诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。

（1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。（2）临床诊断：①AFP≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP﹤400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。

Child-push肝功能改良分级法

临床和生化检测指标

异常程度计

分

1 2 3

1，肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2，腹水无轻中度以

上3，胆红素﹤34.2 34.2～51.3 ﹥51.3 4，白蛋白≧35 28～34 ﹤28 5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～4 4～6 ﹥6

特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆

红素）

﹤68.4 68.4～170 ﹥170

1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分.

2.Child分级出处：Child.C.g(1964),The liver and Portal

Hypertention,p50.Philadephia:Saunders

3.Child-push分级出处：Brit.J.Surg.1973;60(8):646～649

4.肝性脑病分期（可参考教科书）：Trey C,et.New Englnd

J,Medcine.1966;274(3):473～481

2.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临

床分期标准。

原发性肝癌的临床分期

分期肿瘤癌栓

淋巴结

肿大

远

处

转

移

肝功能分级对应

分期

（肝

门、腹

腔）

Child-push 1977 TNM

Ⅰa 单个最大直径

≦3cm

无无无 A ⅠⅠ/Ⅱ

Ⅰb 单个或两个最

大直径之和≦

5cm，在半肝

无无无 A Ⅰ/

Ⅱ

Ⅱ

Ⅱa 单个或两个最

大直径之和≦

10cm，在半

肝；或≦5cm，

在左右半肝

无无无 A Ⅰ/

Ⅱ

Ⅱ/Ⅲ

A

Ⅱb 单个或两个最

大直径之和﹥

10cm，在半

肝；或﹥5cm，

在左右两半

肝；或多个

无无无 A Ⅰ/

Ⅱ

Ⅱ/Ⅲ

A

ⅢB/

ⅣA

任何门脉

分支、

肝静

脉或

胆管

无无A或B Ⅱ

Ⅲa 任何门脉

主干、

下腔

或有或

有

A或B Ⅱ/

Ⅲ

ⅢB/

ⅣA/

ⅣB

静脉

Ⅲb

任何任何任何任

何

C ⅢIA-IVB

注：三种分期方法并非能完全对应

（二）证候诊断

1．肝郁脾虚证：上腹肿块胀闷不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀纳少，进食后胀甚，口干不喜饮，大便溏数，小便黄短，甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿，舌质胖、舌苔白，脉弦细。

2．肝胆湿热证：头重身困，身目黄染，心烦易怒，发热口渴，口干而苦，胸脘痞闷，胁肋胀痛灼热，腹部胀满，胁下痞块，纳呆呕恶，小便短少黄赤，大便秘结或不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或弦滑。

3．肝热血瘀证：上腹肿块石硬，胀顶疼痛拒按，或胸胁疼痛拒按，或胸胁炽痛不适，烦热，口干唇燥，大便干结，小便黄或短赤，甚则肌肤甲错，舌质红或暗红，舌苔白厚，脉弦数或弦滑有力。4．脾虚湿困证：腹大胀满，神疲乏力，身重纳呆，肢重足肿，尿少，口粘不欲饮，时觉恶心，大便溏烂，舌淡，舌边有齿痕，苔厚腻，脉细弦或滑或濡。

5．肝肾阴虚证：臌胀肢肿，蛙腹青筋，四肢柴瘦，短气喘促，唇红口干，纳呆畏食，烦躁不眠，溺短便数，甚或循衣摸床，上下血溢，舌质红绛、舌光无苔，脉细数无力，或脉如雀啄。

二、治疗方案

（一）辩证选择口服中药汤剂

1. 肝郁脾虚证

治法：健脾益气，疏肝软坚

推荐方药：逍遥散合四君子汤加减。党参、白术、茯苓、桃仁、柴胡、当归、白芍、八月札、川朴、栀子、莪术、生甘草等。

2. 肝胆湿热证

治法：清热利湿，凉血解毒

推荐方药：茵陈篙汤加味。绵茵陈、栀子、大黄、金钱草、猪苓、柴胡、白芍、郁金、川楝子、枳壳、半枝莲、七叶一枝花、车前草、泽泻等。

3.肝热血瘀证

治法：清肝凉血，解毒祛瘀

推荐方药：龙胆泻肝汤合下瘀血汤加减。龙胆草、半枝莲、栀子、泽泻、木通、车前子、生地黄、柴胡、桃仁、莪术、大黄、茜根、丹皮、生甘草等。

4.脾虚湿困证

治法：健脾益气，利湿解毒

方药：四君子汤合五皮饮加减。黄芪、党参、白术、茯苓皮、香附、枳壳、陈皮、大腹皮、冬瓜皮、泽泻、薏苡仁、龙葵、桃仁、莪术、半枝莲、甘草等。

5.肝肾阴虚证

治法：清热养阴，软坚散结

方药：一贯煎加味。生地、沙参、麦冬、当归、枸杞子、桑椹子、川楝子、赤芍、鳖甲（先煎）、女贞子、旱莲草、丹皮等。

在辨证论治的基础上，可以加用2～4味具有明确抗癌作用的中草药，如半枝莲、蜈蚣、八月札、穿山甲、七叶一枝花、山慈菇、白花蛇舌草、龙葵草、肿节风、冬凌草等。

（二）辩证选择口服中成药

根据病情选择使用西黄丸、金克槐耳颗粒、肝复乐、金龙胶囊、安康欣胶囊、小金丸、化癥回生片、鸦胆子油软胶囊、平消胶囊、金水宝胶囊、百令胶囊等。

（三）辩证选择静脉滴注中药注射液

根据病情选择使用康莱特注射液、复方苦参注射液、斑蝥酸钠注射液、榄香烯乳注射液、鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、消癌平注射液、康艾注射液、华蟾素注射液、亚砷酸注射液等。

（四）外治法

根据病情酌情使用活血化瘀、清热解毒等中药、中成药进行外敷治疗、中药泡洗、中药熏洗等。

（五）针灸治疗

根据病情及临床实际可选择使用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和拔罐等方法。针灸治疗的取穴以肝俞、足三里为主穴，配以阳陵泉、期门、章门、三阴交等；穴位敷贴以章门、期门、肝俞、内关、公孙主穴，疼痛者配外关、足三里、阳陵泉；腹水配气海、三阴交、阴陵泉等。

（六）其他疗法

根据病情酌情选用中医诊疗设备，如射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。

（七）内科基础治疗

主要包括疼痛黄疸出血感染及发热等并发症的预防和治疗。具体参考《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

（八）护理

包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、中医辨证护理、并发症的预防和护理等。

三、疗效评价

（一）评价标准

1．中医证候

观察中医药治疗对患者临床症状的改善情况，如胁痛、腹胀、疲乏无力、纳呆等中医证候。

评定指标：中医症状根据临床观察分为4级：（0）无症状、（1）轻度、（2）中度、（3）重度，治疗情况根据症状出现的情况记录。（详见附件3）

显效：症状消失，或症状积分减少≧2/3；

有效：症状减轻，积分减少≧1/3，≦2/3；

无效：症状无减轻或减轻﹤1/3。

2．生存质量

观察中医药治疗对患者生活质量的影响，治疗前后行生活质量判

定。

评定指标：卡氏评分。

评价方法：治疗前后评分情况比较。

显效：治疗后比治疗前提高20分以上；

有效：治疗后比治疗前提高10分以上；

稳定：治疗后比治疗前提高不足10分或没有变化；

无效：治疗后比治疗前下降。

3．客观疗效

观察中医药治疗对患者瘤体的变化情况。评定标准：

CR完全缓解：全部病灶消失，无新病灶消失，无新病灶出现，肿瘤标志物降至正常，并至少维持4周。

PR部分缓解：肿瘤最长径和缩小≧30%以上，并至少维持4周。

PD病变进展：最大径增大≧20%，或出现新病灶。

SD病变稳定：肿瘤最长径之和缩小未PR，或增大未达PD。（三）评价方法

中医证候参照《中药新药临床研究指导原则》的肝癌中医证候标准进行评价（详见附件）

2．生存质量

主要采用KPS评分评价

3．客观疗效

瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价。

4．化验指标

血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标记物等的检测方法参照化验室的相关要求执行

附件

原发性肝癌症状分级量化表

症状轻中重

胁痛胁肋不不适偶

有疼痛，生化及

睡眠不干扰疼痛明显，发作

较频，不能忍

受，要求服用止

痛药

疼痛剧烈，难以

忍受，生活及睡

眠受干扰，须服

止痛药，生活、

睡眠严重受干

扰

胸闷善太息胸闷不适偶有

太息胸闷较明显，时

见太息

胸闷明显，时时

太息

痞块肋下未触及痞

块，但特殊检查

见占位性病变肋下触及痞块，

在3cm以内，

质较硬，表面可

不平

肋下触及痞块，

在3cm以上，

质坚硬，表面可

触及结节

纳呆饮食无味食欲差无食欲

食少食量稍减食量减少1/3 食量减少2/3及

2/3以上

脘闷胃脘不适胃脘闷胀不舒胃脘闷胀明显情绪抑郁情绪低落，言语犹豫寡言，表情悲观失望，沉默

减少淡漠不语

嗳气偶有嗳气，嗳声

较轻嗳气较频，嗳声

较响

嗳气频作，嗳声

响亮

恶心呕吐偶有恶心，欲吐常有恶心，呕吐

每日2～4次恶心不息，呕吐频作，每日4次以上

大便溏泄大便稀软不成

形，日行2～3

次烂便，溏便，日

行4～5次或稀

便日行1～2次

稀水样便，日行

3次以上

神疲乏力精神不振，不耐

劳力，但可坚持

日常轻体力活

动精神疲乏，勉强

坚持日常轻体

力活动

精神极度疲乏，

四肢无力，不能

坚持日常活动

腹胀腹部轻度胀满，

食后腹胀，半小

时缓解腹部胀满，食后

腹胀明显，半小

时到1小时内缓

解

腹部明显发胀，

食后尤甚，2小

时内不能缓解

面色晦暗面色萎暗，不润

泽

面色黯黑，无光面色黧黑，干枯

形体消瘦轻度消瘦，体重

较前下降2kg 消瘦，体重较前

下降2～4kg

明显消瘦，体重

较前下降4kg

以上

大便干结大便干结，每日

一行大便秘结，排便

困难，每2日一

行

大便秘结，排便

艰难，3日及3

日以上一行

口粘不欲饮口淡不爽，不思

饮。口中发粘，

唾液偏稠口中粘腻，唾液

粘稠不思饮，饮

后无不适

不欲饮，饮后恶

心

心烦偶有心烦时有心中懊憹常常心中烦如

焚

易怒偶有怒气易怒常常发怒

黄疸轻微目黄目、身、溲发黄目、身、溲深黄，

疲乏瘙痒

口苦晨起口微苦口中发苦，食而

无味口中甚苦，食不知味

口干咽燥口、咽微干，饮

水可缓解口干少津，咽

干，饮水后能缓

解

口干、咽燥、欲

饮水，饮水后也

难缓解

溲赤小便发黄小便黄而少小便黄赤不利

发热午后间断低热

（37.2～

37.9℃）持续低热发热不退（38℃

及38℃以上）

烦渴轻度口渴，日饮

水量达2000ml 口渴明显，日饮

水量达

2000ml～

2500ml

烦渴，频繁饮

水，日饮水量大

于2500 ml

五心烦热晚间手足心微

热，偶有心烦手足心热，不欲

衣被，时有心烦

手足心灼热，不

欲衣被，握冷物

则舒，终日心烦

不宁

头晕头晕眼花，时发

时止头晕，如坐舟

车，行走不稳

眩晕易扑，视物

旋转，站立不稳

耳鸣耳鸣轻微，间歇

发作或仅在安

静环境中出现耳鸣较重，时时

显现，在嘈杂环

境中仍有耳鸣，

或伴轻度听力

障碍

耳鸣严重，昼夜

不停，影响工作

和睡眠，或伴有

中度以上听力

障碍

腰酸晨起腰酸捶打

可止持续腰酸，劳则

加重

腰酸如折，休息

不止

膝软轻微膝软无力膝软不任重物膝软无力，不欲

行走

失眠睡而不稳，晨醒

过早每日睡眠不足4

小时

彻夜难眠

盗汗寐则汗微出寐则汗出，但不

湿衣寐则汗出如水，湿衣

出血偶有牙宣、鼻

衄、肌衄或便血反复牙宣、鼻

衄、肌衄、便血

或吐血，量不多

牙宣、鼻衄、肌

衄、便血或吐

血，量多难止

鼓胀腹大胀满腹部胀大，按之

如水裹，青筋可

见腹大如鼓，脐心突起，青筋暴露

青筋暴露腹壁上青筋隐

约可见腹壁上青筋显

露

青筋显露并有

迂曲

中医治疗肝癌

F F R R O O M M ::w w w w w w ..t t c c m m 66..c c n n 中中医医治治疗疗肝肝癌癌 导读：肝癌早期能根治吗 中医治疗肝癌的优势 如何判断肝癌的病期 【中医治疗肝癌：肝癌早期能根治吗】 中医治疗肝癌主要采用了中医的整体疗法，在扶正固本的治则下，采用中医的清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀等作用来提高患者的免疫力，达到抗癌的能力，使病人快速进入康复期，达到延长生命，缓解病痛，提高生存质量的目的 中医治疗肝癌在肝癌患者的治疗过程中有着非常重要的作用，在临床上取到了很好的疗效。中医的肝癌药既可以抑制癌细胞，还可以巩固根本，提高患者的自身抵抗力，副作用很小，适合长期使用，效果独特有效。无论是在手术前后，还是化疗治疗的辅助治疗,中医中药疗效都得到了明确的验证，起到协同增效的作用。 关于肿瘤早期能根治吗，对于药物的选择，中医治疗肝癌的方法主要包括化疗药及辅助联合治疗的灵活运用。化疗的主要目的在于通过直接杀灭癌细胞和应激性提高血液中白细胞的含量以达到控制癌

细胞的繁殖的目的，化疗在带来治疗效果的同时也会对人体的一部分足球推荐正常组织细胞造成损害，尤其是骨髓抑制现象，临床有多数患者对化疗产生依赖性，随着化疗次数的增加疗效逐渐降低，形成化疗依赖的恶性循环，此时应结合中医扶正抗癌疗法来增强治疗效果，（中药扶正肝癌消瘤汤，祛癌丸内服，外贴瘤痛康贴），药力直达肝部癌瘤病灶处快速杀灭癌细胞，快速止痛，消积水，化散肿瘤，消肿，活血化瘀，软化肿瘤之功效。疗效确切，无毒副作用，康复后不易复发。对正在化疗或放疗的癌症患者达到减毒增效的治疗效果，还能缓解化疗、放疗的毒副作用（恶心、呕吐、食欲减退、发热、脱发、白细胞减少等）。一般病情用药七到十天，恶心呕吐缓解，食欲增加，发热下降。用药一个疗程病人精神好转，自觉症状（上腹部胀满、肝区疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹水、黄疸等）得到缓解，脱发控制或长有新发，提高白细胞计数，提高机体免疫功能，增强患者的抗癌能力。对手术后癌症患者，应用我院肿瘤专家研制的抗癌系列药物，预防复发、扩散和再转移。 【中医治疗肝癌：中医治疗肝癌的优势】 中医治疗肝癌的优势，肝癌治疗的中医优势，河南省中医肿瘤医院利用中医可以完全治愈肝癌，并且不宜复发，不转移等优势，获得了广大患者的好评，经过上万例患者的亲身体会，可以见证中医治疗癌症肿瘤以及肝癌的优势是很好的。 中医治疗肝癌的优势1、具备较强的整体不文化念。肿瘤固然是生长在身材的某一部分，但实在是一种混身性疾病。对于大都的肿瘤

中医院二甲评审中医诊疗方案肿瘤科肝癌

肝癌中医诊疗方案 一、中西医病名 中医病名：肝癌 西医病名：肝癌 二、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。 （1）病理诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2）临床诊断：① AFP≥400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。② AFP<400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两种肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、 -gT同工酶Ⅱ、α-L-岩藻糖苷酶及CA19－9等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-Pugh肝功能改良分级法 临床与生化检测 指标 异常程度计分 1 2 3 1.肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2.腹水无轻中度以上 3.胆红素（μmol/L）<3 4.2 34.2～51.3 >51.3 4.白蛋白(g/L) ≥35 28～34 <28 5.凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～4 4～6 >6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化(胆 红素) <68.4 68.4～170 >170

1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。 2.Child分级出处: Child. C. g(1964), The Liver and Portal Hypertention, p50. Philadephia: Saunders 3.Child-Pugh分级出处: Brit. J. Surg. 1973; 60(8):646～649 4.Child-Pugh分级是在Child分级上改进，区别在于: 增加了PT, 忽略了身体营养的评估。 5.肝性脑病分期(可参考教科书)：Trey C, et al. New England J. Medicine. 1966; 274(3):473-481 2．临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分期标准。 原发性肝癌的临床分期 分期肿瘤癌栓 淋巴结肿大远处 转移 肝功能分级对应分期(肝门、腹腔) Child-Pugh 1977年TNM Ia 单个最大直径≤3cm 无无无 A I I/Ⅱ Ib 单个或两个最大直径之和 ≤5cm，在半肝 无无无 A I/ⅡⅡ Ⅱa 单个或两个最大直径之和 ≤10cm，在半肝；或≤5cm 在左右两半肝 无无无 A I/ⅡⅡ/ⅢA Ⅱb 单个或两个最大直径之 和>10cm，在半肝；或>5cm， 在左右两半肝；或多个 无无无 A I/ⅡⅡ/ⅢA ⅢB/ⅣA 任何门脉分 支、肝 静脉或 胆管 无无A或B Ⅱ Ⅲa 任何门脉主 干、下 腔静脉 或有或有A或B Ⅱ/ ⅢⅢB/ⅣA/ ⅣB Ⅲb 任何任何任何任何 C ⅢIA-ⅣB 注：三种分期方法并非能完全对应 （二）证候诊断 1．肝郁脾虚证：上腹肿块胀闷不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀纳少，进食后胀甚，口干不喜饮，大便溏数，小便黄短，甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿，舌质胖、舌苔白，脉弦细。 2．肝胆湿热证：头重身困，身目黄染，心烦易怒，发热口渴，口干而苦，

肝癌中医护理方案复习过程

肝癌中医护理方案

肝癌中医护理方案A 一、常见证候要点 肝气郁结：右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，食少纳呆，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄白，脉弦 气滞血瘀：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉沉细或弦涩。 湿热聚毒：心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。 肝阴亏虚：胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀，青筋暴露，甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点，舌红少苔，脉细数。 二、常见症状/证候施护 （一）胁痛 1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热等症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。做好疼痛管理，遵医嘱给予止痛药物 2.急性发作时宜卧床休息，取右侧卧位，给予精神安慰；密切观察病情变化。 3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。 4.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、神阙穴、足三里等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、、丘墟等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。 7.遵医嘱肝病治疗仪治疗或超声药物透入治疗仪治疗

8.遵医嘱中药外敷。 9、排除禁忌症，遵医嘱中药热奄包热敷 （二）纳呆 1.病室空气流通、新鲜。 2.做好心理疏导，化解不良情绪。 3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肝、脾、胃、交感等穴位。 4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、肝腧、脾腧、胃腧等穴位。 5.穴位贴敷，可选择肝腧、脾腧、胃腧、足三里、等穴位 6、要定时定量、少食多餐以减少胃肠道负担。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。 常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等. 7、坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。 （三）腹胀/腹水 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。 2、腹水患者观察腹水情况、测量腹围、小便量等，是否伴随肢体肿胀、腹部静脉曲张等症状。严格控制食盐摄入量。 3.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。 4.排除禁忌症遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。 5.排除禁忌症遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。 6、遵医嘱穴位贴敷：中脘、上脘、胃俞、足三里等

肝积(肝癌)中医诊疗-方案

肝积（肝癌）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1，诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。 （1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。（2）临床诊断：①AFP≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP﹤400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。 ③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-push肝功能改良分级法 临床与生化检测指标 异常程度计 分 1 2 3 1，肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2，腹水无轻中度以 上

3，胆红素﹤34.2 34.2～51.3 ﹥51.3 4，白蛋白≧35 28～34 ﹤28 5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～4 4～6 ﹥6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆 红素） ﹤68.4 68.4～170 ﹥170 1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分. 2.Child分级出处：Child.C.g(1964),The liver and Portal Hypertention,p50.Philadephia:Saunders 3.Child-push分级出处：Brit.J.Surg.1973;60(8):646～649 4.肝性脑病分期（可参考教科书）：Trey C,et.New Englnd J,Medcine.1966;274(3):473～481 2.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床分期标准。 原发性肝癌的临床分期 分 期肿瘤癌栓 淋巴结 肿大 远 处 转 移 肝功能分级对应 分期 （肝 门、腹 腔） Child-push 1977 TNM Ⅰa 单个最大直径 ≦3cm 无无无 A ⅠⅠ/ⅡⅠb 单个或两个最无无无 A Ⅰ/Ⅱ

肝癌中医临床路径(广州中医药大学第一附属医院肿瘤科)(最新稿)

肝癌中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为原发性肝癌的患者。 一、肝癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肝癌（TCD编码：BNA001）。 西医诊断：第一诊断为原发性肝癌（ICD-10编码：C22)。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 诊断标准：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案”。 肝癌临床常见证候： 肝郁脾虚证 肝胆湿热证 肝热血瘀证 脾虚湿困证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 治疗方案参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案” 1．诊断明确，第一诊断为肝癌（原发性肝癌）。 2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合肝癌（TCD编码：BNA001），原发性肝癌（ICD-10编码：C22)。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3）凝血功能 （4）乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定 （5）肿瘤标志物(AFP/AFU等) （6）胸部正侧位X线片 （7）心电图 （8）上腹CT或B超 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如上腹MR或PET/CT或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。 （八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。 （1）肝郁脾虚：健脾益气，疏肝软坚。 （2）肝胆湿热：清热利湿，凉血解毒。 （3）肝热血瘀：清肝凉血，解毒祛瘀。 （4）脾虚湿困：健脾益气，利湿解毒。 （5）肝肾阴虚：清热养阴，软坚散结。 2.辨证选择中药注射液静脉滴注。 3.针灸治疗：可根据病情辨证取穴。 4.中药外敷疗法：根据病情需要选择。 5.推拿治疗：根据病情选用。 6.其他疗法：根据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。 7.内科基础治疗。 8.护理：基础护理及辨证施护。 （九）出院标准 1.主要症状（胁痛、腹胀等）明显改善； 2.疗程结束，无明显并发症； 3.初步形成个体化的治疗方案。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

治疗肝癌的中药药方17则

治疗肝癌的中药药方17则 中医在治疗肝癌方面有这独到的配方与见解，中医讲究分型辩证去治疗，从整体来使身体内部机能处于协调的状态之后再进行治疗。以下向大家介绍17个中药治疗肝癌的药方。 1.益气养血，活血化瘀，软坚消癥治肝癌组成：党参12g，当归9g，黄芪12g，白芍9g，三棱9g，莪术9g，醋柴胡9g，桃仁9g，炙穿山甲片9g，木香9g，生鳖甲12g，青皮9g，陈皮9g，炙甘草6g，水红花子30g，川楝子9g，香附9g，枳壳9g，水蛭6g，半枝莲30g，蜀羊泉30g，石打穿30g,， 主治：肝癌。 方解：本方以党参、当归、黄芪、陈皮、白芍益气养血；三棱、莪术、柴胡、桃仁、木香、水红花子、川楝子、香附、枳壳、水蛭、青皮等行气活血化瘀；炙穿山甲片、生鳖甲、半枝莲、蜀羊泉、石打穿等解毒消癥软坚；炙甘草调和诸药。 2.加减参赭培气汤治气滞血瘀型肝癌 组成：生赭石15g，太子参10g，生怀山药15g，天花粉10g，天门冬10g，鳖甲15g，赤芍药10g，桃仁10g，红花10g，夏枯草15g，生黄芪30g，枸杞子30g，焦山楂30g，泽泻15g，猪苓15g，龙葵15g，白英15g，白芍10g，焦六曲30g，三七粉3g。 主治：肝癌。有调气、化瘀、利水等功效。 方解：生赭石生新凉血、降气镇逆、祛痰止呕、通便引瘀下行；太子参、怀山药培中养胃，天门冬、天花粉滋养胃阴，防用开破之药损伤肠胃；桃仁、红花、鳖甲、赤芍药活血化瘀，消肿止痛兼以通络；泽泻、猪苓利水、化瘀；生黄芪、枸杞子益气滋补肝肾；焦山楂、焦六曲健脾和胃；龙葵、白英清热解毒，凉血利尿。 加减：有黄疸者加茵陈蒿30g；有腹水者加商陆10g，牛膝10g，大腹皮10g；痛剧者加郁金10g，延胡索10g，凌霄花15g，八月札10g；腹胀甚者加大腹皮6g，木香6g，厚朴10g；呃逆加旋覆花10g，柿蒂10g；口干渴甚者加沙参10g，麦门冬10g；大便干燥，数日不便者加全瓜蒌20g，郁李仁12g。 3.活血化瘀治肝癌与转移性肝癌 组成：当归、红花、土鳖虫各9g，赤芍药、白芍各6g，紫丹参30g，桃仁12g，广木香5g。 主治：肝癌与转移性肝癌。 方解：方中以当归、红花、桃仁活血化瘀；赤芍药、白芍、丹参养血柔肝活血；木香理气助活血之功；诸药合用，有养血活血、软坚散结之功效。 加减：脾虚加炒党参10g，炒白术、制鸡内金各9g，炒枳壳6g；肋下包块可及，加三棱、莪术各9g；疼痛加延胡索9g，炙乳香、没药各5g；大便燥结不爽，加火麻仁、全瓜蒌各12g，生大黄9g；便血加地榆炭12g，槐花炭9g，仙鹤草15g；脾肾阳虚加熟附子、肉桂各3g，炒党参12g，炒白术9g；黄疸、腹水，加茵陈蒿25g，炒白术、泽泻各9g，猪苓、车前子（包煎）、茯苓各12g。 4.下瘀血汤合理中汤解毒散结治肝癌 组成：炒大黄、三棱、莪术各6g，土鳖虫、桃仁、石菖蒲、白术各8g，黄芪、炒栀子、旱莲草、旋覆花（包煎）、青黛、侧柏叶各15g。以白花蛇舌草、半枝莲各60g煮汤代水煎药，服时加入鲜竹沥60ml。 主治：肝癌，牙龈出血，大便干，舌苔黄厚。 方解：方中大黄、三棱、莪术、桃仁活血下瘀血；白术、黄芪补益气血，防攻伐伤正；土鳖虫、石菖蒲、炒栀子、旱莲草、旋覆花（包煎）、青黛、侧柏叶、白花蛇舌草、半枝莲等，清热泻火、解毒散结。

肿瘤科 肝癌中医诊疗方案(试行版)

肝癌中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。（1）病理诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2）临床诊断：① AFP≥400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。② AFP<400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两种肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、 -gT同工酶Ⅱ、α-L-岩藻糖苷酶及CA19－9等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-Pugh肝功能改良分级法 临床与生化检测 指标 异常程度计分 1 2 3 1.肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2.腹水无轻中度以上 3.胆红素（μmol/L）<3 4.2 34.2～51.3 >51.3 4.白蛋白(g/L) ≥35 28～34 <28 5.凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～4 4～6 >6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化(胆 红素) <68.4 68.4～170 >170 1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。 2.Child分级出处: Child. C. g(1964), The Liver and Portal Hypertention, p50. Philadephia: Saunders 3.Child-Pugh分级出处: Brit. J. Surg. 1973; 60(8):646～649 4.Child-Pugh分级是在Child分级上改进，区别在于: 增加了PT, 忽略了身体营养的评估。 5.肝性脑病分期(可参考教科书)：Trey C, et al. New England J. Medicine. 1966; 274(3):473-481 2．临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分期

2018年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析、总结及评价

２018年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析、总结及评价 肿瘤科优势病种即我科常见病种共有三种：胃癌、肝癌与肠癌.我科自建科以来,通过对收治病人进行诊疗观察总结。现将２０１8年我科三个病种得诊疗情况总结如下. 一:胃癌 1诊疗方案实施情况及疗效分析 2０1８年1-12月份共收住院胃癌病人５0人次,按照胃癌中医诊疗方案进行诊治，50例病人全部完成治疗方案,中医诊断符合率100%，中医治疗总有效率9７％,未出现不良反应或并发症，病人满意度达97%。全部病人均采用中药口服、静脉滴注中药注射液、穴位注射、穴位敷贴、穴位免疫治疗、高频热疗、中药灌肠抗肿瘤等综合治疗方式。中药包括中成药辨证施治与中药饮片辨证施治;穴位注射、穴位敷贴、穴位免疫、中药灌肠等治疗方法均在辨证施治得基础上给于用药,外贴膏剂我科主要应用中草药协定得处方.应用中医中药治疗晚期肿瘤患者不仅能改善肿瘤患者临床症状体征，而且对于大部分肿瘤患者能延长生存期，对于术后降低术后复发率，与化疗配合减毒增效，整体调节带瘤生存,在临床中取得了可喜得效果.由于治疗方案不断改进与优化，我们发现治疗效果得到明显得提高。 2难点思路及解决措施胃癌与中医学得“反胃"、“膈症”等症状相类似,《金匮要略》谓：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”《医宗全鉴》对胃癌得发病原因、临床现象更有详细描述:“三阳热结，谓胃、小肠、大肠三府热结不散，灼伤津液也。胃之上口为贲门，小肠之上口为幽门……贲门干枯，则放出腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也.”由于癌细胞得侵蚀,引起胃部病变,使胃功能紊乱，出现了恶心、呕吐、宿食腐臭，疼痛出血等一系列症状,临床上主要表现局部梗阻、术后复发、远处转移。其发病率、

肝积肝癌中医诊疗方案

肝积（肝癌）中医诊疗方案 」、诊断 （一）疾病诊断 1 , 诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床诊断标准》。 （1 ）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2）临床诊断：①AFP三400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP v 400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶H、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9 ）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-push肝功能改良分级法 临床与生化检测指标 异常程度计 分 12 3 1，肝性脑病（分级）无1?23?4 2,腹水无轻中度以 上3，胆红素V 34.234.2 ?51.3> 51.3

4，白蛋白三3528 ?34V 28 5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1?44?6> 6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆V 68.4 68.4?170 > 170 红素） 1. A级为5?6分；B级为7?9分；C级为10?15分. 2. Child 分级出处：Child.C.g（1964）,The liver and Portal Hyperte ntio n,p50.Philadephia:Sa un ders 3. Child-push 分级出处：Brit .J .Surg.1973;60(8):646 ?649 4. 肝性脑病分期(可参考教科书) ：Trey C,et.New Englnd J,Medci ne.1966;274（3）:473 ?481 2. 临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床分期标准。 原发性肝癌的临床分期 淋巴结肝功能分级对应 远 肿大分期 处—— 癌栓（肝Child-push 1977 TNM 肿瘤 转 门、腹 移 腔） I 单个最大直径无无无 A II / II a 三3cm

肝癌中医护理_方案

肝癌中医护理方案A 一、常见证候要点 肝气郁结：右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，食少纳呆，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄白，脉弦 气滞血瘀：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉沉细或弦涩。 湿热聚毒：心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。 肝阴亏虚：胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀，青筋暴露，甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点，舌红少苔，脉细数。 二、常见症状/证候施护 （一）胁痛 1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热等症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。做好疼痛管理，遵医嘱给予止痛药物 2.急性发作时宜卧床休息，取右侧卧位，给予精神安慰；密切观察病情变化。 3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。

4.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、神阙穴、足三里等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、、丘墟等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。 7.遵医嘱肝病治疗仪治疗或超声药物透入治疗仪治疗 8.遵医嘱中药外敷。 9、排除禁忌症，遵医嘱中药热奄包热敷 （二）纳呆 1.病室空气流通、新鲜。 2.做好心理疏导，化解不良情绪。 3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肝、脾、胃、交感等穴位。 4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、关、肝腧、脾腧、胃腧等穴位。 5.穴位贴敷，可选择肝腧、脾腧、胃腧、足三里、等穴位 6、要定时定量、少食多餐以减少胃肠道负担。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。 常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等. 7、坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。 （三）腹胀/腹水 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。 2、腹水患者观察腹水情况、测量腹围、小便量等，是否伴随肢体肿胀、腹部静脉曲等症状。严格控制食盐摄入量。 3.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。

中医辨证治疗肝癌的配方

中医肿瘤专家袁希福分析中医辨证治疗肝癌 不管是直肠癌还是其他恶性肿瘤，患者和家属最关心的还是治疗后的预后效果如何，我想大多数的直肠癌患者都想从专家那里听到“治疗后预后不错”或是“可以获得长期的生存期”，但是到底直肠癌治疗后的预后效果如何呢，我们不如亲自来听听专家的意见。 为了能更好的了解直肠癌的治疗情况，记者特意采访了郑州希福中医肿瘤医院治疗的一位直肠癌患者，他的治疗经历大致如下： 蔡某，2012年，蔡某被确诊为直肠癌，术后不到一个月，复查时发现双肺转移。复发后进行了5次化疗，结果化疗化的身体极度虚弱，吃饭也吃不下，而且化疗期间肺部病灶竟然没有缩小反而增大了，当时跟某在一个病房几个癌症病友，也都是化疗化的身体非常差，最后病都没治好，半年前打电话联系那些病友，结果三个病友都已经去世了。 后来蔡某打听后来到郑州希福中医肿瘤医院开始服用中药治疗，服用近10个月的中药后，精神以及面色大有好转，但是肿瘤大小却未明显缩小，患者十分着急，但是如今吃了一年的中药蔡某已经准备去上班了。 记者根据蔡某的情况问了几个问题 记者：为什么蔡某吃了10个月的中药瘤体没有明显缩小? 袁希福：其实很多患者和家属都想让瘤体缩小，大家都认为瘤体缩小了生存期才有保证，其实：肿块的大小与患者的生存期不成正相关，也就是说肿块大未必生存期就一定短;肿块缩小了，也未必生存期一定长，的确通过化疗将肿块打下去，检查结果显示肿块变小了，就以为是治疗有效果了，但是化疗化的患者的身体变得越来越弱，甚至有些患者打化疗打的走路都走不成，整个人都虚脱了，患者身体越来越差，最终生存期不一定就长。而虽然通过中医的治疗瘤体没有明显缩小，但是患者饮食正常、无疼痛、体力恢复，免疫力和抵抗力强，不一定生存期就短，反而“带瘤生存”的活着比追求瘤体缩小，最后痛苦不堪还可能缩短生命要强。 记者：怎么延长直肠癌的生存期 袁希福：复发是影响直肠癌生存期的关键性因素，如何认为手术切除就完事了，那就错了，术后还是要重视巩固治疗才行，癌细胞复发具有一定的潜伏期，也许是一年、两年、三年或五年，随时都有可能复发，没有人可以预知它什么时候会出现复发，所以最好的方法就是及时采取措施阻止癌细胞的复发，而之所以中医治疗后瘤体稳定，没有增大，同时也提高了患者的生活质量和生存期，一方面是因为中医治疗注重局部的同时更注重患者整体的治疗，另一方面中医治标、治本能同时兼顾。 记者评析： 癌症不可怕，复发才可怕，所以还是提醒直肠癌患者，都能重视术后的巩固治疗，不要等到复发才意识到病情严重性，另外如果大家想要了解更多中医治疗癌症的相关知识，可以关注郑州希福中医中医肿瘤医院的微信公众号“xifukangai”，希望能帮助更多的癌症患者树立信心，少走弯路。

老中医治疗肝癌的祖传秘方

肝癌是很常见的一种消化道恶性肿瘤，也是发病极为迅速的一种恶性肿瘤，给患者的生命带来了很大的威胁。目前医疗水平不断提高，对于肝癌的治疗也有所突破，但也有患者在确诊患癌后，好像看到了人生尽头一般，因而容易产生恐惧、焦躁、不安、惊恐等负面情绪，促使不少患者放弃现代治疗，转而寻求治癌的偏方、秘方，而老中医治疗肝癌的祖传秘方也受到广泛的关注。 对于肝癌的治疗，很多患者受“偏方治大病”思想的影响，在确诊病情后并未寻求规范的治疗，而是积极寻求治癌的偏方，也有患者经一系列的西医治疗后，并未见到明显的效果，身体反而跨了，因此也把希望寄托在偏方上。中医发展至今已经有几千年的历史了，不管是在民间还是祖传的，抑或是在网络上，确实有很多治癌的秘方，这些偏方、秘方大多用药见到、价格低廉，但大多数秘方都没有经过临床实践的检验，而且来历不明，药效不明，如果患者盲目使用，可能达不到治疗的效果，甚至还会出现不良反应，加重病情。如确诊患癌的刘先生，从网上了解到生姜、红薯可以抗癌，便吃了很多，但吃后没多久就开始进食不畅，影响非常大。 袁希福老中医曾言：“祖国医学博大精深，中药确有抗癌功效，但关键不在药物，在于如何用，看病一定要辩证清楚，得有针对性。不是单吃诸如人参、灵芝、当归等抗癌药，就可以发挥抗癌作用。对中医而言，药物并不新奇，它只是一件工具，就好像外科医生的手术刀一样，在普通人手上只是一把刀，在医生手术却是治病救人的利器。中药想要治病，需要对症才有疗效。抗癌中草药一定是相互配合，对应病人的症状才有效，而且药性的冲突作用、君臣佐使如何配伍、药量都需仔细斟酌。”因此对于偏方、秘方的选择一定要慎重，还是应找到经验丰富、口碑好的专家，结合自身情况制定合适的方案，才有助于取得良好的效果，尽可能的延长生存时间。 身为百年袁氏中医世家传人的袁希福自小就在家人严格教导下学习中医学知识，此后还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，深得名师指点，为此后从医打下坚实的理论基础。行医后，袁希福更加刻苦学习，总结经验，使医术不断得到提炼和升华。从医近40年来，袁希福已帮助数万名肿瘤患者，减轻了痛苦，延长了生命，更有一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 案例1：王春明，男，73岁，原发性肝癌，河南濮阳市人 2006年12月19日，王春明被确诊为原发性肝癌，在濮阳人民医院做了两次介入治疗后身体受创，消瘦虚弱。在他和家人近乎失望的时候，一个老乡-如今已在郑州希福中医肿瘤医院的治疗下带瘤生存17年的肺癌患者高清莲，建议他也去试试。 王春明到郑州希福中医肿瘤医院时，已经瘦得皮包骨头，连说话的力气都没有，取药开始服用。半个月后，身体明显好转，体重增加了5斤，生活可以自理了。服药半年之后，他到濮阳市人民医院复查，医院的医生说疗效很好，堪称近几年“肝癌疗效首例” 2015年6月份，王老先生复查时发现肝上有复发情况，且复发时癌肿较大，

肝癌中医中药治疗的药方

扶正抗癌排毒疗法 肝癌如何治疗| 肝癌如何治疗| 肝癌如何治疗| 肝癌如何治疗| 肝癌如何治疗| 肝癌如 何治疗| 肝癌如何治疗| 肝癌如何治疗 编辑：张然丁教授 专家解析肝癌的扩散转移 作为一种常见恶性肿瘤，肝癌患者的死亡率是比较高的，特别是当肝癌的扩散转移后。那到底什么是肝癌的扩散转移呢?下面就河南中医学院第三附属医院门诊部张然丁教授谈一谈肝癌的扩散转移。 一般，肝癌的扩散转移主要有以下四种方式： 1.血行转移：肝内血行转移发生最早，也是最常见的肝癌的扩散转移，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。 2.淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。淋巴转移仅占转移总数的12.6%。这也是比较常见的肝癌的扩散转移方式之一。 3.种植转移：这是偶尔发生的肝癌的扩散转移，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。

4.直接浸润：肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。这种肝癌的扩散转移比较少见，不常发生。 以上就是关于肝癌的扩散转移的介绍，在此提醒肝癌患者及其家属，一旦确诊为肝癌一定要及时治疗，一旦发生肝癌的扩散转移就会增加治疗的难度。 肝癌素来有“癌王”的称号，是因为肝癌在任何时期均有可能出现其他并发症状，其中，肝癌出血就是一种重要而致命的广泛并发症，发生率约为5.46%-19.8%，也是肝癌患者死亡的主要原因之一。肝癌破裂出血怎么治疗呢？听听河南中医学院第三附属医院门诊部张然丁教授的专业说法吧。肝癌破裂出血怎么治疗听听专业说法肝癌破裂出血怎么治疗？ 该症病情凶险，死亡率高，凡符合手术指征者应立即手术治疗。手术指征： 1、患者一般情况尚好，年龄在60岁以下； 2、明确为肝癌破裂出血，伴休克，短期内血红蛋白迅速下降； 3、不能排除其他原因出血，或其他急腹症需要手术探查者； 4、肝代偿功能尚好，尤肝性脑病。大量腹水或其他重要脏器功能障碍，估计能作肿瘤切除或其他有效治疗。 肝肿瘤要早发现早治疗,这样才能杜绝疾病对我们的危

实用文档之治疗肝癌的中药药方17则

实用文档之"治疗肝癌的中药药方17则" 中医在治疗肝癌方面有这独到的配方与见解，中医讲究分型辩证去治疗，从整体来使身体内部机能处于协调的状态之后再进行治疗。以下向大家介绍17个中药治疗肝癌的药方。 1.益气养血，活血化瘀，软坚消癥治肝癌组成：党参12g，当归9g，黄芪12g，白芍9g，三棱9g，莪术9g，醋柴胡9g，桃仁9g，炙穿山甲片9g，木香9g，生鳖甲12g，青皮9g，陈皮9g，炙甘草6g，水红花子30g，川楝子9g，香附9g，枳壳9g，水蛭6g，半枝莲30g，蜀羊泉30g，石打穿30g,， 主治：肝癌。 方解：本方以党参、当归、黄芪、陈皮、白芍益气养血；三棱、莪术、柴胡、桃仁、木香、水红花子、川楝子、香附、枳壳、水蛭、青皮等行气活血化瘀；炙穿山甲片、生鳖甲、半枝莲、蜀羊泉、石打穿等解毒消癥软坚；炙甘草调和诸药。 2.加减参赭培气汤治气滞血瘀型肝癌 组成：生赭石15g，太子参10g，生怀山药15g，天花粉10g，天门冬10g，鳖甲15g，赤芍药10g，桃仁10g，红花10g，夏枯草15g，生黄芪30g，枸杞子30g，焦山楂30g，泽泻15g，猪苓15g，龙葵15g，白英15g，白芍10g，焦六曲30g，三七粉3g。 主治：肝癌。有调气、化瘀、利水等功效。 方解：生赭石生新凉血、降气镇逆、祛痰止呕、通便引瘀下行；太子参、怀山药培中养胃，天门冬、天花粉滋养胃阴，防用开破之药损伤肠胃；桃仁、红花、鳖甲、赤芍药活血化瘀，消肿止痛兼以通络；泽泻、猪苓利水、化瘀；生黄芪、枸杞子益气滋补肝肾；焦山楂、焦六曲健脾和胃；龙葵、白英清热解毒，凉血利尿。 加减：有黄疸者加茵陈蒿30g；有腹水者加商陆10g，牛膝10g，大腹皮10g；痛剧者加郁金10g，延胡索10g，凌霄花15g，八月札10g；腹胀甚者加大腹皮6g，木香6g，厚朴10g；呃逆加旋覆花10g，柿蒂10g；口干渴甚者加沙参10g，麦门冬10g；大便干燥，数日不便者加全瓜蒌20g，郁李仁12g。 3.活血化瘀治肝癌与转移性肝癌 组成：当归、红花、土鳖虫各9g，赤芍药、白芍各6g，紫丹参30g，桃仁12g，广木香5g。 主治：肝癌与转移性肝癌。 方解：方中以当归、红花、桃仁活血化瘀；赤芍药、白芍、丹参养血柔肝活

原发性肝癌的中医治疗指南

原发性肝癌的中医治疗指南 凌昌全 第二军医大学附属长海医院中医科 辨证汤药 1.中西医结合治疗：中西医结合治疗要采取辨病与辨证相结合的原则，根据不同的病理类型、不同的西医治疗背景、不同的临床表现，对于接受手术、放疗、化疗、靶向治疗且具备治疗条件的肝癌患者，予以不同的中医药治疗。在不同治疗阶段，分别发挥增强体质、促进康复、协同增效、减轻不良反应、巩固疗效等作用。 （1）手术结合中医治疗：手术是早中期肝癌治疗的最有效的方法，但很多患者因肝功能储备情况不良或一般情况差而失去手术机会。围手术期患者会出现疼痛、肝功能异常等不良反应，在这一阶段运用中医药治疗可以发挥保肝、调整机体状态、减少不良反应出现的作用。 1）气血亏虚 临床表现：神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，唇甲色淡，心悸失眠，大便不成形或有肛脱下坠，舌淡脉弱。 治疗原则：补气养血。 中药汤剂：八珍汤(《正体类要》)加减。(C级推荐) 药物组成：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草。 辨证加减：兼痰湿内阻者，加半夏、陈皮、薏苡仁；若畏寒肢冷、食谷不化者，加补骨脂、肉苁蓉、鸡内金；若兼动则汗出、怕风等表虚不固之证者，加防风、浮小麦。 2）脾胃虚弱 临床表现：纳呆食少，神疲乏力，大便稀溏，食后腹胀，面色萎黄，形体瘦弱，舌质淡，

苔薄白。 治疗原则：健脾益胃。 中药汤剂：补中益气汤(《脾胃论》)加减。(C级推荐) 药物组成：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。 辨证加减：若胃阴亏虚者，加沙参、石斛、玉竹；若兼痰湿证者，加茯苓、半夏、薏苡仁、瓜蒌。 （2）化疗结合中医治疗：化疗结合中医治疗是指在化疗期间所联合的中医治疗，发挥提高化疗疗效(中医加载治疗)、防治化疗不良反应(中医防护治疗)的作用。 1）脾胃不和 临床表现：胃脘饱胀，食欲减退，恶心、呕吐，腹胀或腹泻，舌体多胖大，舌苔薄白、白腻或黄腻。多见于化疗引起的消化道反应。 治疗原则：健脾和胃，降逆止呕。 中药汤剂：旋覆代赭汤(《伤寒论》)加减，或橘皮竹茹汤(《金匮要略》)加减。(C级推荐) 药物组成：旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣；或半夏、橘皮、枇杷叶、麦冬、竹茹、赤茯苓、人参、甘草。 辨证加减：若脾胃虚寒者，加吴茱萸、党参、焦白术；若肝气犯胃者，加炒柴胡、佛手、白芍。 2）气血亏虚 临床表现：疲乏，精神不振，头晕，气短，纳少，虚汗，面色淡白或萎黄，脱发，或肢体肌肉麻木、女性月经量少，舌体瘦薄或者舌面有裂纹，苔少，脉虚细而无力。多见于化疗引起的疲乏或骨髓抑制。

肝癌中医诊疗方案

肝癌中医诊疗方案（试行） 一，诊断 （一）疾病诊断 1，诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。 （1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2）临床诊断：①AF P≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AF P﹤400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AF P异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-push肝功能改良分级法 异常程度计分 临床与生化检测指标 1 2 3 1，肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2，腹水无轻中度以上3，胆红素﹤34.2 34.2～51.3 ﹥51.3 4，白蛋白≧3528～34﹤28 5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～44～6﹥6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆红素）﹤68.4 68.4～170﹥170 1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分. 2.Child分级出处：Child.C.g(1964),The liver and Portal Hypertention,p50.Philadephia:Saunders 3.Child-push分级出处：Brit.J.Surg.1973;60(8):646～649 4.肝性脑病分期（可参考教科书）：Trey C,et.New Englnd J,Medcine.1966;274(3):473～481 2.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分期标准。 原发性肝癌的临床分期

肝癌中医辩证论治以及病例

肝癌中医辩证论治以及病例 肝癌是以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，蕴结于肝，渐成症积，肝失疏泄为基本病机，以右胁肿硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸或昏迷等为主要表现的一种恶性疾病。 肝癌严重危害着人类健康，是我国常见的恶性肿瘤之一。根据流行病学资料，我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第三位，仅次于胃癌、肺癌。肝癌可发生于任何年龄，但以31—50岁最多，男女之比约为8：1。早期切除的远期疗效较好，但大多数肝癌患者在确诊时已属晚期，手术机会多已错过，所能采用的现代综合治疗方法常限制在放化疗和免疫治疗上，而放化疗对本病治疗的毒副反应大，适应证则减少，疗效也差。目前采用中医药治疗是本病的主要治疗手段之一。所以积极做好中医药对本病的预防和治疗在当今有重要意义。肝癌一病，早在《内经》就有类似记载；历代有肥气、痞气、积气之称。如《难经·五十六难·论五脏积病》载：“肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。”“脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈。令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。”《诸病源候论·积聚病诸候·积聚候》：“脾之积，名曰痞气，在胃脘覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。……诊得脾积，脉浮大而长，饥则减，饱则见肠，起与谷争，累累如桃李，起见于外，腹满呕泄，肠鸣，四肢重，足胫肿厥，不能卧，是主肌肉损，……，

色黄也。”宋代《圣济总录》云：“积气在腹中，久不差，牢固推之不移者，……按之其状如杯盘牢结，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。”其所描述的症状与肝癌近似，对肝癌不易早期诊断、临床进展迅速、晚期的恶病质、预后较差等都作了较为细致的观察。在治疗上强调既要掌握辨证用药原则，又须辨病选药，灵活掌握。 肝癌的西医学巨体分型分为块状型、结节型、弥漫型和小癌型，以块状型多见；组织学分型为肝细胞型、胆管细胞型和混合型，绝大多数为肝细胞型。 原发性肝癌、肝脏其他肿瘤可参照本节进行辨证论治。 【病因病机】 脏腑气血虚亏，加之七情内伤，情志抑郁；脾虚湿聚，痰湿凝结；六淫邪毒入侵，邪凝毒结等可使气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌。1．情志久郁肝主疏泄，调畅气机，故一身之气机畅达与否主要关系于肝。若情志久郁，疏泄不及，气机不利，气滞血瘀，是肝癌形成的主要因素之一。 2．脾虚湿聚饮食失调，损伤脾胃，气血化源告竭，后天不充，致使脏腑气血虚亏。脾虚则饮食不能化生精微而变为痰浊，痰阻气滞，气滞血瘀，肝脉阻塞，痰瘀互结，形成肝癌。《医宗必读·积聚》也说：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”