四川省普通高中体格检查登记表

学生姓名学籍号裸眼视力

矫正视力

矫正度数

裸眼视力

矫正视力

矫正度数

左右

肺 活 量（ml）

听力肝、脾

传 染 病

鼻 病

口 腔

心 脏

肺

胸 透

既 往 病 史胃 肠

脊 柱

平 足

皮 肤

四 肢

沙 眼

色 觉

视力项 目

上学期下学期四川省普通高中体格检查登记表

血 压（mmhg）

脉 搏（次/分）

学 年项 目

发育及营养状况

身 高（cm）

体 重（kg）

胸 围（cm）

查 期

第一学年