结直肠癌相关性贫血的机制及治疗

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结直肠癌患者40%～50%术后会出现复发、转移[1]。肿瘤自身及针对肿瘤的治疗均可导致患者贫血发生风险上升[2]，因此贫血成为结直肠癌患者最常见的并发症之一，结直肠癌相关性贫血的治疗有赖于病因分析，但目前临床对于该病形成机制尚待统一，且关于纠正贫血的治疗方案尚无统一标准[3]。本研究就结直肠癌相关性贫血的机制及治疗进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 对象

选取2010年4月至2015年4月73例结直肠癌患者，排除合并淋巴瘤等非上皮来源性肿瘤、肛管癌、血液系统疾病、脾功能亢进及入组前1个月内有化疗史、输血史者[4]。

参照美国国立肿瘤研究所贫血分级标准[5]

，按照患者结直肠癌相关性贫血分级，将患者分别纳入0级、1级、2级、3级、4级组，分组标准根据血红蛋白（Hb ）水平：0级：男：140～180 g/L ，女：120～60 g/L ；1级：Hb ＞100 g/L 但不符合0级标准；2级：80～99 g/L ；3级：65～79 g/L ；4级：Hb ＜65 g/L 。其中，0级为正常，1级为轻度贫血，2级为中度贫血，3级为重度贫血，4级为极重度贫血。患者于手术7 d 后根据铁剂剂量计算公式[6]给予等量蔗糖铁＋250 mL 生理盐水静脉滴注，30 min 内滴注完毕，每周治疗＜3次[7]；同时口服叶酸片，每次5 mg ，每日3次。铁剂剂量计算公式[8]：补充铁剂剂量=（目标血色素-检测血色素）×体质量×0.0442-体质量×0.26。各组患者治疗均持续6周。

1.2 研究方法

检测患者入组时及治疗后贫血相关指标及铁代谢相关指标血清铁（SI ）、铁蛋白（SF ）、转铁蛋白饱和度（TS ）等；使用酶联免疫吸附法（ELISA ）检测各组血清标本炎性因子[6]，指标包括白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-12、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、铁调激素（Hepcidin ）。以SPSS16.0分析数据，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

73例患者贫血患者共占43.84%。贫血分级：0级41例（56.16%），1级17例（23.29%），2级8例（10.96%），3级5例6.85（%），4级2例（2.74%）；随着患者贫血分级的上升，其阳性淋巴结数量、临床分期随之上升，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

随着患者贫血分级的上升，其PLT 、Hb 、ALB 逐渐下降，IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α逐渐上升，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

1～4级结直肠癌相关性贫血患者铁剂治疗后贫血、铁代谢指标有所改善，差异有统计学意义（P ＜0.05），但多数患者仍未达到正常标准。见表3。各组患者治疗期间均未见明显并发症发生。

3 讨论

肿瘤相关性贫血是恶性肿瘤常见的并发症，肿瘤自身引发的营养不良、失血、骨髓侵犯及针对肿瘤的手术、药物治疗均可导致患者贫血发生[9]。数据表明，目前国外恶

第一作者：宋志刚，本科，主治医师，研究方向：消化肿瘤疾病临床，Email：chhcsu123@https://www.wendangku.net/doc/b86259106.html,。通讯作者：梁惠，副主任医师，硕士研究生，研究方向：肿瘤临床。结直肠癌相关性贫血的机制及治疗

宋志刚 1 汪济东1 孙琦1 许杨 1 程小飞 1 梁惠2

（1.中国人民解放军海军安庆医院肿瘤科，安徽安庆 246003；2.六安市中医院肿瘤科，安徽六安 237006）

[摘 要] 目的：分析结直肠癌相关性贫血的机制，探讨治疗策略。方法：73例结直肠癌患者分为0级、1级、2级、3级、4级贫血分级，检测并比较各组患者血常规、血生化、血清炎性因子指标，分析结直肠癌相关性贫血的机制，并观察1～4级结直肠癌相关性贫血患者铁剂补充后贫血改善情况。结果：73例患者贫血共占43.84%，0级41例（56.16%），1级17例（23.29%），2级8例（10.96%），3级5例6.85（%），4级2例（2.74%）。随着患者贫血分级的上升，其阳性淋巴结数量、临床分期随之上升，其PLT 、Hb 、ALB 逐渐下降，IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α逐渐上升，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。铁剂治疗后各级贫血、铁代谢指标均有所改善，但多数患者仍未达到正常标准。结论：结直肠癌相关性贫血的发生发展与病理分期、淋巴结转移、营养状态、炎性状态具有密切关联，静脉铁剂注射能够在一定程度上缓解患者贫血状态。[关键词] 结直肠癌；贫血；机制；治疗

中图分类号：R735.3 文献标识码：A 文章编号：2095-5200(2017)05-068-03DOI：10.11876/mimt201705028

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