公卫执业医师操作视频解说(精华版)

公卫执业医师操作视频文字解说（精华版）

一pH值现场测定：玻璃电极法

1. 玻璃电极在使用前应浸泡在纯水中24小时以上，仪器开启后30分钟，按照说明书进行校正

2. 检测前选一种与被测水样pH值相近的标准缓冲溶液进行1-2次pH定位，之后进行复定位

3. 定位后，用洗瓶以纯水缓慢润洗玻璃电极数次，再以水样润洗6-8次，然后插入水样中，1分钟后直接读出pH 值

二饮水的水样采集（以管网水为例）

根据所需测定水的指标不同，选择不同的采样方式

1）用于测定一般理化指标的水样采集

1. 备好采样容器，工具，冷藏箱等

2. 打开水龙头放水约15分钟

3. 用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上

4. 采集需要体积的水样（约3-5L）加盖，填写采样记录，挂上或贴上样本标签，置于冷藏箱中

2）用于测定挥发性分类和氰化物的水样采集

1. 同上

2. 同上

3. 同上

4. 采集0.5-1L水样，加入0.5-1g NaOH，使pH值大于等于12，加盖混匀

5. 填写采样记录，挂上或贴上样本标签

3）用于测定金属的水样采集

1. 同上

2. 同上

3. 同上

4. 采集0.5-1L水样，加入比重为1.42g/mg HNO3约1-1.5mL，使pH小于等于2，加盖混匀

5. 同上

4）用于测定耗氧量的水样采集

1. 同上

2. 同上

3. 同上

4. 采集0.5-1L水样，按照每升水样加入0.8mL比重为1.84g/mL浓H2SO4，加盖混匀

5. 同上+冷藏

5）用于测定有机物的水样的采集

1. 同上

2. 同上

3. 同上

4. 采集水样充满容器，加盖密封

5. 同上+置于冷藏箱中

6）用于测定微生物的水样采集

1. 备好采用容器灭菌玻璃瓶（瓶中加入适量的硫代硫酸钠，每125mL水样加入0.1mg）工具，冷藏箱等

2. 同上

4. 采集水样充满容器至2/3，加盖密封

5. 同上+冷藏

三余氯的现场测定

通常使用余氯比色计，其测定方法如下：

1. 于5mL具塞比色管中加入0.25mL的3,3,5,5-四甲基联苯胺

2. 加入澄清水样至5mL刻度处

3. 混合后立即比色，所得结果为游离余氯

4. 放置10分钟后比色，所得结果为总余氯

5. 总余氯-游离余氯=化合余氯

四空气样品现场采样

空气中污染物采集方法包括：

1 直接取样法

2 液体吸收法和固体吸附法

3 滤膜采样法

4 自然沉降法

1.直接采样法（用于采集空气中的CO和CO2）

采样所需设备：

1）基乙烯薄膜采气袋和铝箔复合薄膜采气袋，充气容积为0.5-2L，所用气袋应进行密闭性检查，采集CO2样品时使用聚乙烯薄膜采气袋，采集CO时，两者皆可

2）二联球

3）标签纸和记号笔

4）采样记录单

气袋密闭性检查方法：

1）用二联球讲采气袋充足气后，夹紧进气口

2）之后置于水中，进气口管应在水面外，观察水面

3）检查结果，盆中的水面不应冒气泡

样品的采集（以采集空气中的CO2为例）

1）样品采集前，应用现场空气冲洗采气袋

2）冲洗采气袋方法：在选定的地点将橡胶二联球进气口口一端朝外，另一端与采气袋连接，在呼吸带高度处反复捏挤二联球至采气袋充足气，双手轻柔气袋至气体混匀。然后从采气袋进气口对角方向折叠采气袋放掉空气，如此反复冲洗3-5次即可

3）冲洗完毕，用二联球再次采集现场空气至气袋膨胀后密封进样口

样品编号：采集样品后取标签纸贴在采气袋明显处编号

采样记录单的填写：

1）采样记录单应在现场填写，记录单上的编号应与采气袋上的编号相同。写明采样地点和时间

2）采样结束后，将采集好样品的气袋放入采样箱或大的口袋中以免刮破，尽快送回实验室分析

2.液体吸收法与固体吸附法

液体吸收法用于采集空气中甲醛、氨、臭氧、二氧化硫、二氧化氮

固体吸附法用于采集空气中苯系物和挥发性有机化合物（TVOC）

采样所需设备：

1）大气采样器

2）三角架

3）液体吸收管（大泡吸收管、多孔波板吸收管）

4）固体吸附管（活性炭管、Tenax采样管）

5）缓冲瓶

6）温湿度计

8）采样记录单和记号笔

液体吸收法（以采集空气中甲醛为例）

采集样品前的准备：

1）分别将大气采样器与吸收管从采样箱取出

2）检查大泡吸收管中吸收液有无遗撒

3）将大气采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯表明欠压，仪器需要充电4）三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上

5）将两个采样管支架分别插入大气采样器侧面，放好两支采样管，取下橡胶管

6）用胶管将缓冲瓶侧端口与大气采样器连接，大泡吸收管侧端口与缓冲瓶上端口相连接，大气采样器与采样管连接时不要与进气口连接，否则开机后吸收液倒吸采样器内造成腐蚀，采样时尽量将缓冲瓶垂直放置

样品采集：

1）采样时打开电源开关，时间显示60分钟，根据需要设定采样时间，分别用加一和减一键进行调整，按住加一和减一键可以快速进行

2）时间设定后，按下采样键仪器开始工作。立即按要求调节到所需流量，时间到后自动停止，时间显示为0，蜂鸣器发出报警声，按复位键蜂鸣器停止发声

3）用橡胶管将采样管的两个接口密封，取下采样管

4）将采样管编号放入采样箱内

5）关闭采样器电源开关，收好连线等设备，将仪器放入采样箱内

采样记录单的填写

现场填写采样记录单，内容包括采样地点，采样时温度，大气压，采样时间和采样计流量，采样管编号，采样结束后尽快送回实验室分析

其他污染物的采集：

采集空气中的氨时，与采集甲醛的方法相同

采集空气中SO2时，用半只多孔波板吸收管采样

采集空气中NO2时，用半只棕色多孔波板吸收管采样

采集空气中O3时，用串联好的两支棕色多孔波板吸收管采样，注意：1）多孔波板吸收管与大气采样器连接时，吸收管球形上方出口应与缓冲瓶上方口相接，不要与进气口连接，否则开机后吸收液倒吸采样器内造成腐蚀2）采样时尽量将采样瓶垂直放置

固体吸附法（以采集空气中苯系物为例）

采集样品前的准备

1）将大气采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯表明欠压，仪器需要充电2）三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上

3）取出活性炭管，如管的两端处于密封状态，则用砂轮将管的两端割断

4）将两支活性炭管分别与采样器相连，与地面垂直放置，如采样管上已标明箭头，则将箭头指向的一端与采样器相连，采样管上为标明箭头，采用后应标明进气方向

样品采集与采样记录单的填写同液体吸收法

采集空气中挥发性有机化合物时用Tenax采样管，采用后应标明进气方向。

采样结束后尽快送回实验室分析

3.滤膜采样法

空气中粉尘样品的采集往往采用滤膜法采样

采样所需设备：

1）粉尘采样器

2）三角架

3）滤膜

4）温湿度计

6）记号笔

7）采样记录单

采集样品前的准备：

1）分别将粉尘采样器和滤膜从采样箱中取出，将采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯表明欠压，仪器需要充电

2）三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上

3）打开采样夹，用镊子将称好重量的滤膜取出，放置采样夹中，拧紧固定于采样头中，安装至采样器侧面，注意滤膜薄面应朝外

样品的采集

1）采样时，打开电源开关，根据需要设定采样时间分别用加一和减一键进行调整，按住加一和减一键可快速进行2）时间设定后按下采样键，仪器开始工作，立即按要求调节到所需采用流量，时间到后自动停止，时间显示为0，蜂鸣器发出报警声，按复位键蜂鸣器停止发声

3）待采样停止后，取下滤膜，放入干净的密封袋中，编号，放入采样箱内

4）关闭大气采样器电源，收好连线等设备，将仪器放入采样箱内

采样记录单的填写

现场填写采样记录单，内容包括采样地点，采样时温度，大气压，采样时间和采样器流量，滤膜编号，采样结束后尽快送回实验室分析

4.自然沉降法

采样所需设备

1）平皿

2）记号笔

3）采样记录单

采样方法

按相关标准设置采样点和采样高度，将营养琼脂平板置于采样点处，打开皿盖暴露5分钟，盖上皿盖，翻转平板，写上编号，放回平皿桶

采样记录单的填写

填写采样记录单还应记录采样地点，采样时间，采样编号等，采样结束后尽快送回实验室分析

五空气现场检测

考核的现场检测项目包括：

空气中CO、CO2、温度、相对湿度的测定

公共场所风速、气压、照度、噪声的测定

选择仪器的原则：

1. 应是国家标准、地方年轻爱国标准或行业标准中规定的检测设备

2. 测量范围与精度应符合国家标准方法的规定

3. 应经过有资质的部门进行检定，检定后，将合格证贴到仪器明显处，方可使用

现场测定所需设备：

1. 部分光红外线气体分析仪主要用于测定空气中的CO

2. 部分光红外线气体分析仪主要用于测定空气中的CO2

3. 空气温湿度现场测定仪主要用于测定空气温度和相对湿度

4. 空盒气压表主要用于测定空气中的气压

5. 声级计主要用于测定公共场所和环境噪声

6. 照度计主要用于测定公共场所、教室等人工照明照度和昼夜照度

7. 风速计主要用于测定公共场所、通风管道、通风口、通风过道及室内外风速

CO现场测定

1. CO部分光红外线气体分析仪及其配件（包括电源、取样器）

2. CO钢瓶标准器

3. 温湿度计

4. 现场记录单

测定前准备工作

1. 检查仪器是否粘贴合格证并注意日期是否在有效期内

2. 将BAT.EXE转换键拨至BAT处，并按下电源开关，指示灯亮，将TEST测试开关键向上搬动，检查电源电压，电量应符合说明书要求。测试完毕，搬下TEST测试开关键

3. 仪器预热5-20分钟

4. 零点校准：将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到调零处，按下pump泵开关，指示灯亮或可听到泵的声音，此时说明泵在工作，约2分钟稳定后屏幕显示0-0.5时即可。若超出范围，调节仪器面板零点电位器（ZERO）至0-0.5稳定即可

5. 终点校准：应在通风条件下进行，将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到测量位置，关闭pump泵开关，从IN进去口通入CO标准气体，稳定约3分钟后，调SPAN终点电位器旋钮，使显示值与标准气值相同，关闭钢瓶阀门，取下标气，打开泵开关，将残余在泵内的标气排除，当显示值小于2.0时，将切换器旋钮放置到调零处，终点调好现场测定

1. 按相关标准设置采样点和采样高度

2. 仪器带到现场后，应预热5-20分钟，并重新对零点进行校准，校准步骤同零点校准

3. 零点校准完毕，将测量调零切换器旋钮放到测量位置，接好取样器，并放置呼吸带高度，待显示值稳定后记录结果

4. 检测完毕，关闭pump泵及电源开关，取下取样器，将仪器收好

现场记录单的填写

1. 检测结果一定要现场记录，并详细记录检测地点，现场环境（包括温湿度）。仪器终点校准记录作为质控也应该在记录中体现

2. 结果换算：当仪器显示值为ppm，应换算成标准状况下质量浓度。质量浓度（mg/m3）=仪器显示值（ppm）*28/22.4 CO2现场测定（部分光红外线气体分析法）

现场设定所需设备

1.CO2部分光红外线气体分析仪及其配件（包括电源、取样器）

2.CO2钢瓶标准器

3.温湿度计

4.现场记录单

测定前准备工作

1.检查仪器是否粘贴合格证并注意日期是否在有效期内

2.将充电外接档拨到充电处，并按下仪器开关，指示灯亮，将TEST测试开关键向上搬动，检查电源电压，电量应符合说明书要求。测试完毕，搬下TEST测试开关键

3.仪器预热5-20分钟

4.零点校准：将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到调零处，按下pump泵开关，指示灯亮或可听到泵的声音，此时说明泵在工作，约30秒稳定后屏幕显示0-0.05时即可。若超出范围，调节仪器面板零点电位器（ZERO）至0-0.05稳定即可

5.终点校准：将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到测量位置，关闭pump泵开关，从IN进去口通入CO2标准气体，稳定约1分钟后，调SPAN终点电位器旋钮，使显示值与标准气值相同，关闭钢瓶阀门，取下标气，打开pump泵开关，将残余在泵内的标气排除，当显示值小于0.005时，将切换器旋钮放置到调零处，终点调好

现场测定

1.按相关标准设置采样点和采样高度

2.仪器带到现场后，应预热5-20分钟，并重新对零点进行校准，校准步骤同零点校准

果

4.检测完毕，关闭pump泵及电源开关，取下取样器，将仪器收好

现场记录单的填写

检测结果一定要现场记录，并详细记录检测地点，现场环境（包括温湿度）。仪器终点校准记录作为质控也应该在记录中体现

温湿度现场测定

温度的测定方法

玻璃液体温度计法、数显示温度计法

湿度测定的方法

通风干湿表法、毛发湿度法、氯化锂湿度计法

常用的仪器：数显示温湿度计

现场测定所需设备

1. 数显示温湿度计

2. 现场记录单

现场测定

1. 测定前，应首先安装好电池，按相关标准设置采样点和采样高度

2. 按下开关键，将拉杆拉出预热

3. 按下温度键（TEMP），读数稳定后读出温度

4. 按下相对湿度键（%RH），读数稳定后读出相对湿度值

5. 测量完毕，将拉杆推回，按开关键

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。测定结束后将仪器收好

风速现场测定

测定所需设备

1. 热球式电风速计

2. 数显示风速计

3. 现场记录单

现场测定

按相关标准设置采样点和采样高度

1. 用前装好1号干电池，注意电池的正负值

2. 使用前观察电表的指针是否指于零点，如有偏移可轻度调成电表上的机械调成电螺丝，使指针回到零点

3. 校正开关置于“断”的位置

4. 将测杆插在插座上，测杆垂直向上放置，螺丝压紧，使探头密封。校正开关置于“满度”的位置，慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”两个旋钮，使电表指在满刻度的位置

5. 校正开关置于“零位”，慢慢调整“零位粗调”和“零位细调”两个旋钮，使电表指在零刻度的位置

6. 测定时，轻轻拉动螺塞，使测杆探头露出，探头的白点面对风向，从电表上读出风速的大小

7. 测量完毕后，校正开关置于“断”的位置

注意事项：

在进行调零或调满时，测杆必须垂直向上放置，感应器位于呼吸带位置，如在室内环境检测时，避开风口

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。

测定结束后，将仪器收好

气压现场测定

现场测定所需设备

2. 现场记录单

现场测定

1. 按相关标准设置采样点和采样高度

2. 打开气压表盒盖后，轻敲盒面待指针摆动静止后读数

3. 读数时视线需垂直刻度面，读数指针尖端所指的读值应精确到0.1千帕

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。

测定结束后，将仪器收好

照度现场测定

现场测定所需设备

1. 数字式照度计

2. 现场记录单

现场测定

按相关标准设置采样点和采样高度

1. 测定前，应首先安装好电池，将测光探头连接线插进输入IN的插孔内，光敏盖因处于盖严状态，打开开关，检查示值零点

2. 打开光敏盖，将测光探头的光敏面置于待测位置，将保持（HOLD）键，置于右侧

3. 当量程自动选位稳定后即可直接读数，此时液晶显示片上的读数乘以100即为照度值，单位为勒克斯

4. 如欲保持该测量值可将保持键拨向左侧位置

5. 读数完毕，将保持键拨回右侧

6. 盖上光敏盖，关闭开关，拔掉插头

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。

测定结束后，将仪器收好

噪声现场测定

现场测定所需设备

1. 声级计

2. 现场采样原始记录单

现场测定

1. 测定前应首先安装好电池，将仪器侧面声级计按钮设定为A声级，将电源开关打开。用标准生校准器校准仪器

2. 按相关标准设置采样点和采样高度，待稳定后读数，测量完毕将开关推至OFF档

注意事项：外界环境比较恶劣时，可以使用风罩保护传声器

读数方法：

1. 稳态与似稳态噪声用快档读取指示值或平均值

2. 周期性变化噪声用慢档读取最大值并同时记录仪器时间变化特性

3. 无规则变化用慢档，每隔5秒度一个A声级，每个测量点要连续读取100个数据代表该测点的噪声分布

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。

测定结束后，将仪器收好

六土壤样本的采集布点

常用的有三种：

1. 辐射布点：适用于点源污染大范围调查，采样时应以污染源为中心向周围不同方向布设采样点

2. 多格布点：适用于面源污染的环境调查，可将整个区域换分若干个等面积的方格，每个方格内采集一个土壤样

3. 对角线或梅花布点：适用于小范围污染源的调查，多采用对角线布点或梅花布点方式来布设采样点

七公共用品微生物的采样方法

考核样品包括：

茶具、餐具毛巾和枕巾、枕套床单和被罩等卧具脸盆、脚盆和浴盆拖鞋理发用具六类不同公共用品的采样采样所学设备

1. 灭菌试管（内装10mL生理盐水）

2. 100mL无菌烧瓶（内装50mL生理盐水）

3. 250mL无菌烧瓶（内装125mL生理盐水）

4. 无菌棉拭子

5. 灭菌剪刀

6. 灭菌5cm*5cm规格板

7. 酒精灯

8. 酒精棉球

9. 工作服（白大衣，帽子，口罩）

10. 记号笔

11. 灭菌镊子

12. 采样记录单

采集样品前的准备

1. 穿好白大衣，戴好帽子及口罩

2. 点燃酒精灯

3. 手消毒

茶（餐）具微生物的采样方法

1. 打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2. 随即抽取清洗消毒后准备使用的茶具或餐具，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在茶具或餐具与嘴唇接触处1-1.5cm 高度的内外缘涂抹一周

3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水中

4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5. 试管标明样品编号

毛巾、枕巾（套）微生物的采样方法

1. 打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2. 随即抽取清洗消毒后准备使用的毛巾、枕巾或枕套，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在毛巾、枕巾或枕套对折后两面的中央各25cm2面积上，在灭菌规格板里用力均匀涂抹5次

3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里

4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5. 试管标明样品编号

床单、被罩等卧具微生物的采样方法

1. 打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2. 随即抽取清洗消毒后准备使用的床单、被罩等用品，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，分别在床单或被罩两端的中间25cm2处以及床单或被罩中央部位25cm2面积上，在灭菌规格板里用力均匀涂抹5次

3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里

4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5. 试管标明样品编号

6. 注意浴巾、浴衣或浴裤采样时可随机选择某部位25cm2面积上用力均与涂抹5次

脸（脚）盆、浴盆微生物的采样方法

1. 打开100mL无菌烧瓶的烧瓶盖，用酒精灯烧灼瓶口

个采样点的规格板25cm2内来回均匀涂满整个方格并随之转动棉拭子

3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分后，将涂抹脸盆、脚盆的两支棉拭子一并放入50mL生理盐水中

4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5. 瓶壁标明样品编号

6. 注意浴盆采样时，应在盆内四壁及盆地呈梅花状布点，用五支浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在五个采样点的规格板25cm2内来回均匀涂满整个方格，并随之转动棉拭子，用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分后，将涂抹浴盆的五支棉拭子一并放入内装125mL生理盐水的烧瓶中

拖鞋中微生物的采样方法

1. 打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2. 将无菌棉拭子沾取生理盐水，在每支拖鞋鞋面与脚趾接触处25cm2面积上有顺序均匀涂抹3次，一双拖鞋为一份样品

3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里

4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5. 试管标明样品编号

理发用具微生物的采样方法

1. 打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2. 将沾有无菌生理盐水的棉拭子，在理发刀或理发剪、修脚工具的两个侧面各涂抹一次，两个刀或两个剪为一份样品

3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里

4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5. 试管标明样品编号

6. 注意：推子采样时，在其前部上下均匀各涂抹三次，一个推子为一份样品

采样原始记录的填写

填写现场采样单，内容包括采样单位，样品名称，样品编号，采样位置，采样时间。

采样结束后，四小时内送回实验室分析

八食品样品的采集

食品样品的采集主要包括以下内容：

现场采样所需物品的准备样品种类采样方法采样数量采样标签送检

1.现场采样所需物品的准备

1）采样工具：酒精灯，酒精棉球，灭菌棉拭子，消毒纱布，镊子，长柄勺，吸管，洗耳球，剪刀，火柴，皮筋，记号笔，标签纸等

2）样品容器：无菌塑料袋，广口瓶，运送培养基试管，灭菌平皿，一次性小试管，样品冷藏设施等

3）防护用品：白色工作服或隔离衣，医用手套，口罩，帽子等

4）取证工具：照相机，摄像机，录音机，取样前应该查阅的相关专业的其他资料

2.样品的种类

预包装食品：经预先定量包装或装入、灌入容器中向消费者直接提供的食品

散装食品：凉菜（含沙拉，果盘），糕点（热加工，冷加工），裱花蛋糕，生食或半生食海产品，冷冻饮品，鲜榨果蔬汁饮料，盒饭等

3.采集方法

食品样品的采集应当按照国家标准规定中的规范方法和要求进行，其内容详见：

1）GB/T4789.1-2003（食品卫生微生物学检验）

2）GB/T5009.1-2003（食品卫生检验方法理化部分）

3）GB14934-94（食<饮>具消毒卫生标准）

无菌采样操作基本步骤

2）使用灭菌和无菌的采样容器采样

3）承有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口

4.采集的数量

采集数量应更反映该食品的卫生质量和满足检验项目对样品量的需要，兼顾考虑理化检验和微生物检验两个方面，所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁使用，每份样品不少于检验需要量的两倍，以供检验留样备查之用。

5.样品标签

采样后，没见样品必须贴上标签，明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时间等内容

6.样品送检

采样结束，应按规定合理保存和运送样品，样品送到微生物检验室应越快越好，一般要求4小时内送到实验室，如路途遥远，可将不需冷冻样品保持在1度到5度环境中，如冰壶。如需保持冷到状态，则需保存在塑料、泡沫隔热箱内，箱内有干冰，可维持在零度以下，送检时，必须认真填写申请单，以供检验人员参考。

九一般检查

测体温：

体温的测量常用腋测法，测量前病人应安静休息30分钟，使体温计读数小于35度，擦干腋窝，将水银头放置在腋窝顶部，上臂紧贴胸壁，夹紧体温计10分钟读数

腋温正常值是36-37度，体温高于正常为发热

37.3-38度为低热，38.1-39度为中度发热，39.1-41度为高热，41度以上为超高热。

测血压：

一般选取肱动脉进行血压的测量，被检者在安静环境休息5-10分钟，脱去衣袖，手臂肘部和右心房水平同高并稍外展，坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平，血压计直立放稳，汞柱位于零点，将袖带的气袋中部对准肱动脉富于上臂，下缘距肘窝2-3厘米，袖带的松紧以能放进一个手指为适宜，检查者在肘窝处触至肱动脉，将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压胸件与皮肤密接，让后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mm汞柱。缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。

十头颈部检查

眼球六向运动的检查：

检查眼球的六向运动时，检查者伸出右手指，置于被检者左眼球前外侧方30-40cm处，嘱被检者固定头位，注视手指。然后将手指一次移向左侧，左上和左下方以及右侧右上和右下方。

眼膜的检查

1.检查结膜用拇指按压被检者的下睑，嘱被检者向上注视即可暴露下睑结膜。

2.检查巩膜时，注意观察巩膜有无黄染，检查者用拇指轻轻向上压住上睑，嘱被检者向下看，观察上方的巩膜，再以拇指按压下睑，嘱被检者向上看，即可观察下方的巩膜。

3.检查角膜时，注意角膜的透明度，有无溃疡、瘢痕、老年环和凯费氏环。

瞳孔的检查包括瞳孔的大小，形状，两侧是否对称，然后检查瞳孔的对光反射，集合反射。

检查对光反射时，嘱被检者向前看，检查者将手电筒的光线自侧方迅速照射被检者的眼睛，可以见到瞳孔收缩，这是瞳孔直接对光反射。让被检者将手放在鼻梁上挡住光线，用手电筒重复照射眼睛，观察对侧瞳孔有无收缩，为瞳孔间接对光反射。然后进行对侧瞳孔的检查。

检查集合反射时，嘱被检者注视检查者1米外的手指，然后将手指逐渐移动到被检者的眼前，观察两眼球的内距和瞳孔缩小情况。

耳的检查：

检查外耳有无耳廓畸形，痛风结节，耳廓红肿等，检查外耳道有无红肿，溢液，有无牵拉痛。

乳突压痛常见于化脓性中耳炎或乳突炎

鼻的检查：

鼻窦的检查顺序为额窦、筛窦和上颌窦，鼻窦压痛常见于各种鼻窦炎。

口腔的检查：

注意口唇有无苍白，发干疱疹，注意粘膜有无出血等，牙齿有无龋齿、残根和义齿等，牙龈有无水肿及溢脓。伸舌是否偏斜、震颤。检查咽部和扁桃体时，嘱被检者发出“啊……”的声音，并用压舌板按压舌前2/3以充分暴露。

颈部血管检查：

包括颈动脉和颈静脉的检查，注意颈动脉的异常搏动，正常颈动脉搏动不明显，检查颈静脉时，可以让患者取半坐位30-40度，观察颈静脉有无充盈过扩张。

甲状腺的检查：

甲状腺侧叶前面触诊，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指，中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤一下甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。后面触诊，一手食指、中指施压于一侧甲状软骨将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺。食指、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。

甲状腺峡部的检查：

检查者站于受检者前面，用拇指或站于受检者后面用食指从胸骨上切迹向上触摸。

甲状腺检查包括：注意甲状腺的大小、硬度、有无压痛、结节和震颤。

检查震颤时，用食指和中指轻轻感触。检查血管杂音时，用听诊器听取。检查气管时，将右手食指和环指分别放置在两侧的胸锁关节上，用中指置于气管正中，并向下移动。观察气管是否居中。也可以用食指和中指分别触压气管于两侧胸锁乳突肌之间的间隙，观察气管的位置是否有偏移。

十一皮肤和淋巴结检查

皮肤检查的内容包括：颜色、湿度、弹性、疱疹、皮下出血、蜘蛛痣、水肿和毛发的分布等。

在检查皮肤的颜色时，注意皮肤有无苍白，发红，发绀，黄染和色素沉着等。皮肤苍白常见于贫血患者。皮肤黄染常见于黄疸患者。皮肤发绀常见于缺氧患者。皮下出血是常见体征，直径小于2mm称为瘀点，3-5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑。片状出血伴皮肤隆起称为血肿。

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉分布区域，多见于肝功能减退者，也见于妊娠的妇女等。检查方法使用顿头细物压迫蜘蛛痣的中心，其放射状小血管网消失，去除压迫后，蜘蛛痣又复出现。

水肿分为可凹性水肿和非可凹性水肿。根据严重程度分为轻、中、重三度。可表现为眼睑，下肢以至全身酥松组织的水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤出现凹痕为可凹性水肿。

毛发异常见于某些疾病状态，如体毛异常增多可见于肾上腺皮质功能亢进症等。

检查皮肤弹性时，常常去手背或上臂内侧的部位，用拇指和食指捏起皮肤然后松开，弹性好者，在松手后，皱褶迅速平复。松手后皱褶久不平复为弹性下降。

淋巴结检查部位包括：颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。

检查左侧颌下淋巴结时，检查者用左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢进行触摸，检查右侧时，使被检查者头倾向右前下方，用左手进行触摸。

检查颈部淋巴结，颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两组，应当一次检查。检查时，被检查者头稍低，并偏向检查一侧，使皮肤放松，检查者四指并拢紧贴检查部位进行滑动触诊。

检查锁骨上淋巴结，被检查者头稍向前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧。由浅入深进行滑动触诊。

检查腋窝淋巴结，检查者左手握住被检查者左手，使其前臂稍外展，右手四肢并拢稍弯曲，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，一次检查左侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查右侧时，检查者用左手进行触摸。

检查滑车上淋巴结，以右手托被检查者右前臂，用左手向滑车上部位由浅入深进行触摸，检查左侧时，以左手托被检查者左前臂，用右手进行触摸。

检查腹股沟淋巴结时，被检查者平卧下肢伸直，检查者四指并拢进行触摸。

十二胸廓和肺脏检查

按视、触、叩、听的顺序检查

第七椎体触诊：检查时，让被检者低头，沿颈椎从上而下触摸，所触到的最突出的椎体即为第七颈椎。

胸部视诊包括：胸廓外形和呼吸运动

检查胸廓外形时，注意胸廓横径和前后径的比例，正常人该比例约为1.5:1.还要注意两侧胸廓是否对称。

检查呼吸运动时，依次观察呼吸方式深度、频率、节律、吸气和呼气的时相比例以及两侧呼吸运动是否对称。

胸部触诊包括：胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感的触诊。

在触诊胸廓扩张度时，将双手分别放在被检者胸廓下面的前侧部，使拇指沿两侧肋下缘在前正中线上接触，嘱被检者进行深呼吸，通过观察拇指的运动幅度以及手掌的感觉了解两侧呼吸运动是否一致。

检查语音震颤时，可半握拳或伸直手掌，用手掌的尺侧缘（即小鱼际）请放在被检者的胸壁上，嘱被检者用低音调拉长声音发出“一……”的声音。自上而下左右交叉的进行对比。包括双手和单手检查的方法，注意语音震颤有无增强或减弱以及两侧是否对称。

胸膜摩擦感的触诊方法为：检查者用手掌轻贴被检者的下前侧胸壁，嘱被检者深吸气，同时进行触诊。

叩诊分为间接叩诊法和直接叩诊法

进行间接叩诊时，检查者用一手中指的第一二指节作为叩诊板，轻轻而又严密的贴放在被检部位上，用另一只手的中指指端作为叩诊锤快速垂直地叩击扳指第二指节前端，叩击后迅速离开。叩击时应以腕关节的活动为主，叩击的力度要均等，节奏要适当。一般一个部位叩击两次，间接叩诊法是最长用的叩诊方法。

直接叩诊法为用手指的掌面直接拍击被检者部位，适用于被检查病变部位广泛者。

胸部叩诊包括：对比叩诊、定界叩诊以及肺底移动度的检查

对比叩诊时，应从第一肋间开始，沿肋间隙逐一进行检查，要做到从上而下，左右对比，内外对比，上下对比。在检查前胸壁和侧胸壁时，扳指要平行于肋间，并注意避开心脏和肝脏。

进行背部叩诊时，在肩胛肩区时，扳指应平行于后正中线，在肩胛下角以下则平行于肋间，注意避开肩胛骨，然后进行定界叩诊。

在锁骨中线上检查右肺下界时，当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界，当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。左右肺下界的叩诊还应分别沿腋中线和肩胛下角线进行，正常人的肺下界一般在锁骨中线、腋中线和肩胛下角线分别位于第6第8第10肋间。

在进行肺底移动度的叩诊时，应先确定肩胛下角线上的肺下界，令被检者深吸气后屏气，沿肩胛下角线扣出肺下界并标记。然后再令被检者深呼气后屏气，扣出肺下界并标记。测量两者之间的距离即为肺底移动度。正常为6-8cm。胸部听诊检查包括：呼吸音、附加音、耳语音和胸膜摩擦音等

胸部听诊时，嘱患者深而缓慢地呼吸，从第一肋间开始逐个肋间依次进行听诊。两侧对比检查，避开心脏，听诊呼吸音并注意有无罗音和胸膜摩擦音。

乳房检查：

视诊时注意两侧乳房是否对称，表面皮肤有无发红，溃疡，有无乳头内缩和皮肤回缩等

触诊检查时，手指和手指平放在乳房上，以指腹施压，旋转或滑动进行触诊，从外向上线开始，检查左侧乳房时，沿顺时针方向分别触诊四个象限。检查右侧乳房时，沿逆时针方向分别触诊，最后触诊乳头。检查乳房的硬度和弹性，有无压痛和包块，发现包块时注意其部位，大小，外形，硬度和活动度及有无压痛等。

十三腹部检查

腹部视诊检查包括：腹部的外形、腹式呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、手术瘢痕、脐以及腹纹。

腹围测量：排尿后平卧，软尺绕脐一周在同样条件下动态测量。

腹部触诊检查包括：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、脏器和包块的触诊、液波震颤和振水音。

前部触诊用于检查腹壁紧张度，压痛。正常人腹壁柔软没有压痛，腹壁紧张度增加见于某些病理情况。

反跳痛：正常腹部没有压痛，当出现压痛后，手在原处停留片刻，然后突然抬起，病人腹痛骤然加重，表情痛苦或呻吟为反跳痛。是腹膜炎的表现。

墨菲氏征是胆囊炎的体征，检查时检查者的左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外缘和肋弓交界处，于四指与肋骨垂直交叉，拇指指腹勾压于右肋弓下，让被检查者缓慢深呼吸，当患者因突然出现的剧烈疼痛而屏气，表情痛苦时，墨菲氏征阳性。

肝脏触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，触诊方法是，右手四肢并拢，掌指关节伸直食指和中指末端与肋缘平行的放在右上腹部或脐右侧，患者呼气时手指压向腹深部，再次吸气时，手指向上向前缓慢排气，迎触下移的肝缘，如果没有触到肝脏，则手指上移，重复刚才的动作，如此反复直到触到肝脏或肋缘。需要在右锁骨中线和前正中线触摸，对于肥胖或腹肌较紧张的患者，有时需要双手触诊，注意：不要把腹直肌和肾脏误认为肝脏。手指上抬速度要慢于吸气速度，巨大的肝脏要从下腹开始触诊，触到肝脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感、震颤等。

肝脏测量时，第一测量为右锁骨中线上，肝上界至下缘的距离。第二测量为右锁骨中线肝下缘至肋弓的距离。第三测量为前正中线上剑突基底部至肝下缘的距离。

脾脏触诊：

进行脾脏的触诊时，被检者采取仰卧位，两膝关节屈曲，检查者右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使食指和中指指尖连线平行于肋缘，让病人进行腹式呼吸，检查者的右手随病人的呼吸进行滑动触诊，自脐平面开始直至肋缘下。如果没有触及脾脏则让被检者右侧卧，检查者左手放在病人左下胸的后侧方肋缘以上的部位，并稍用力向前方压迫脾脏，检查者用右手进行滑动触诊直至肋缘下。触到脾脏后，要注意其大小、硬度、表面状况、压痛、摩擦感等，并进行测量。

脾脏测量：

第一测量位于左锁骨中线上肋缘至脾脏下缘之间的距离。第二测量为左锁骨中线与肋缘焦点至脾脏最远点之间的距离。第三测量为脾脏右缘前正中线之间的距离。脾脏向右穿越前正中线的测量为正值，反之为负值。

在进行深部滑动触诊时，如触及肿块，要注意其位置，大小，形态，质地，压痛，硬度，移动度，触痛，搏动等。正常人有时可以触到腹直肌，肌腹等。

检查液波震颤时，被检者平卧，检查者一手掌面贴于其一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁。进行振水音的检查时，检查者用冲击触诊法振动胃部，如果在空腹情况下听到气水相碰的声音为阳性。常常提示胃扩张或幽门梗阻。

腹部叩诊检查包括：腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肝区叩击痛、肋脊角叩击痛、膀胱叩诊。

正常腹部除实质脏器所在部位外均为鼓音。当腹部脏器肿大出现异常肿块或大量腹水时，腹部的鼓音区缩小。

肝脏叩诊：

自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊为浊音的肋间为肝上界。肝下界，自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。肝界明显缩小或消失见于胃肠穿孔等。

脾脏叩诊：

正常脾脏位于腋中线9-11肋间范围

进行移动性浊音的叩诊时，被检查者先仰卧，检查者从腹正中线脐部逐渐向右侧腹部叩诊至浊音，然后嘱被检查者左侧卧再行叩诊。原叩诊由浊音变为鼓音，为移动浊音阳性。可转而左侧叩诊直至出现浊音。然后嘱被检者平卧再次叩诊，叩诊音由浊音变为鼓音继续向下叩诊至叩诊音再次变为浊音，进一步确定移动性浊音阳性。

检查肝区叩击痛时，左手平放在肝区，右手握拳用中等力量叩击左手手背。

检查肋脊角叩击痛时，检查者左手平放在肋脊角处，右手握拳用轻到中等力量叩击左手背。

膀胱叩诊：

在耻骨联合上方由上而下的进行。

腹部听诊的主要内容包括：肠鸣音和血管杂音的听诊

进行听诊时应全面听诊腹部各区，正常情况下，肠鸣音约4-5次，如肠鸣音明显少于正常，应延长听诊时间

腹部血管杂音的听诊主要在中腹部或脐上方两侧，主要见于主动脉或肾动脉的狭窄。

十四肛门检查

检查时患者采取肘息位或侧卧位，检查者戴手套涂以润滑剂，轻柔的插入肛门直肠内，先后检查括约肌的紧张度，

十五心脏检查

进行心脏查体时，被检者可以采取坐位或仰卧位，充分暴露前胸，面对光线。注意保持身体不要倾斜，以免使心脏的位置发生变化。

心脏视诊包括：心前区有无隆起、心尖搏动和心前区的异常波动

在视诊心间波动时，检查者应站在被检者的右侧，双眼与胸廓同高，观察胸前区有无隆起，然后顺切线位观察心尖搏动的位置和范围。最后观察心前区和其他部位有无搏动。

心脏触诊包括：心尖搏动、心前区的异常搏动，震颤和心包摩擦感的检查

在触诊心间波动时，先将手掌平放在患者乳头的下方感触心尖的搏动，然后用食指和中指指尖准确触诊心尖搏动最强点的位置和范围。

触诊震颤时，用手掌的小鱼际紧贴在心前区的不同部位进行触诊，注意不要用力将手掌按压在胸壁上，如果触及到震颤要注意震颤的部位以及震颤的时相，震颤的时相可以通过同时触诊心尖的搏动或颈动脉搏动来确定，在心尖搏动时冲击手掌或颈动脉搏动后出现的为收缩期震颤，而在之前出现的为舒张期震颤。

心包摩擦感应在胸骨左缘第四肋间进行触诊。

心脏叩诊包括：心界叩诊和锁骨中线测量

在叩诊心界时，如被检者为卧位则检查者的扳指与心缘垂直，同心尖搏动的最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，扳指每次移动距离不要超过1cm当叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界。注意叩诊力度要适中均匀，让后从下向上依次叩诊至第二肋间。

右侧心界的叩诊从肝浊音界的上一肋间开始依次向上叩诊至第二肋间。

叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前真中线的投影距离并记录，同时记录做锁骨中线和前正中线的距离，了解正常成人心脏相对浊音界数值。

如被检者为坐位时，则检查者的扳指与心缘平行进行叩诊。

心脏听诊：

在进行心脏听诊时，可以从二尖瓣区开始，依次按逆时针在肺动脉瓣听诊区，主动脉瓣第一听诊区，主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区进行听诊。在进行心脏听诊时，首先要学会区分第一心音和第二心音，与第二心音相比，第一心音声音低沉但较强，而第二心音响亮却比第一心音弱。第一心音与第二心音指间的时间第二心音到第一心音之间的时间短，第一心音在心尖部（即二尖瓣听诊区）最响，第二心音则在心底部较响。

听诊内容包括：心率、心律、心音、附加音、杂音和心包摩擦音

首先要计数心率，同时注意心率是否整齐，如果心率不齐应计数一分钟。听诊心音是应注意心音的强度，有无心音分裂和附加音等，如果听到杂音，应注意杂音的部位，时相，性质，强度，传导方向以及杂音与体位和呼吸的关系。听诊杂音时，除上述的瓣膜区外还要注意心前区其他部位和锁骨下缘等部位有无杂音。

心包摩擦音的听诊部位同心包摩擦感的触诊部位，在胸骨左缘第四肋间最为明显。

外周血管的检查包括：脉搏、血管杂音、周围血管征

脉搏的检查一般触诊桡动脉，注意脉搏的速率、节律、强弱以及两侧是否对称。当收缩压和舒张压的水平相差很大时，就会出现周围血管征。

周围血管征包括：水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和Duroziez双重杂音

检查水冲脉时，检查者用手的掌面握住被检者手腕的掌面，将被检者的前臂太高过头，感知脉搏对检查者掌面的冲击。

检查毛细血管搏动征时，用手指轻压被检者的指甲末端，观察指甲的颜色有无与脉搏节律相同的红白颜色变化

在检查枪击音和Duroziez双重杂音时，将听诊器的体件轻轻地压在肱动脉或股动脉上进行听诊。

十六神经系统检查

浅反射的检查包括：角膜反射和腹壁反射

角膜反射，神志清楚的病人可以不做这项检查。

检查腹壁放射时，嘱被检者仰卧、微屈下肢以放松腹壁，检查者用顿头木分别轻划上、中、下三个部位的腹部皮肤，

深反射的检查包括：肱二头肌反射、肱三头肌放射、腱反射以及跟腱反射。

检查肱二头肌反射时，检查者用左手托扶被检者屈曲的肘部，将拇指至于肱二头肌的肌腱上，用叩诊锤叩击拇指，被检者出现肱二头肌收缩以及前臂的快速屈曲。

检查肱三头肌反射时，检查者用左手托扶被检者的肘部，嘱被检者肘部屈曲，用叩诊锤直接叩打鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱。被检者出现肱三头肌收缩以及前臂的轻微伸展。

检查膝反射时，可以采用坐位和卧位两种姿势。坐位检查时，小腿自然悬垂。卧位检查时，检查者用左臂托起双下肢，使髋膝关节稍屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，被检者出现小腿伸展。

检查跟腱反射时，被检者仰卧，髋关节及膝关节屈曲，下肢外旋。检查者左手托被检者足掌，使其踝关节过伸，用叩诊锤叩击跟腱部位，出现腓肠肌收缩，足向折面屈曲。

脑膜刺激征包括：颈强直、Kernig征及Brudzinski征等

检查颈强直时，让被检者仰卧去掉枕头，双腿平伸，检查者用手扶住被检者的头部轻轻向左右转动，让后将左手放在被检者的后枕部，轻抬头部向前屈曲，注意观察并感觉有无强直和抵抗的感觉。

检查Kernig征时，被检者仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再抬高小腿，正常人膝关节可伸达135度，阳阳性者伸膝受限并伴有疼痛和屈膝痉挛。

Brudizinski征检查方法为被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手托被检者枕部，一手置于其胸部，然后使头前屈，阳性表现为双膝关节和髋关节屈曲。

病理反射包括：Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征和Hoffmann征

检查Babinski征时，被检者仰卧，髋关节及膝关节伸直，检查者用顿头木由后向前划足底外部至趾掌关节处，在转向折侧，阳性者拇指被伸与四指扇形展开。

Chaddock征，检查者用顿头木划外踝下方足背下缘，由后向前划至跖折关节处，阳性者同Babinski征。Oppenheim征，检查者用拇指和食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下划压，阳性者同Babinski征。

Grodon征，检查者用手捏压腓肠肌，阳性者同Babinski征。

Hoffmann征，检查者以左手持被检者右腕部，以左手食指和中指夹住被检者中指并上提使腕部过伸，拇指迅速弹挂被检者中指指甲。阳性者出现拇指内收于三指掌屈。

十七人工呼吸

操作者急步奔至病人右侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，触摸颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和裤带，并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口腔分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部使其头部后仰，另一手压迫病人前额，保持其头部后仰位置，一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和食指捏紧病人的鼻孔，术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，深而快的向病人口内吹气，时间应持续1秒以上。直至病人胸廓向上抬起。此时立刻脱离接触，以便再行下次人工呼吸。

十八胸外心脏按压

操作者急步奔至病人右侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，触摸颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，置病人与平卧位，躺着硬板床或平地上，解开衣扣，松解腰带，术者站立在病人身体一侧，两只手掌重叠置于病人胸骨中下1/3交界处，肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压，按压应使胸骨下陷4-5cm，婴幼儿下陷1-2cm，突然放松，按压频率每分钟100次，单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次。

十九个人防护用品的穿脱程序

检查个人防护用品

包括隔离服，防护眼镜，16层纱布口罩，N95口罩，帽子，胶鞋，手套，装废弃物的袋子，0.5%碘伏

穿戴个人防护用品

按以下步骤穿戴个人防护用品：戴帽子，戴口罩，穿防护服，戴上防护眼镜，穿上胶鞋，戴上手套（将手套套在防护服袖口外面）

脱掉个人防护用品

塑料袋中，脱下防护服及胶鞋放入黄色塑料袋中，摘口罩（一手按住口罩另一手将口罩带摘下，注意双手不接触面部），将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下（里面朝外）放入黄色塑料袋中，洗手，消毒。

二十消毒剂的选择、配置与使用

广义上的消毒可分为消毒与灭菌，消毒就是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌就是杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂叫做消毒剂。可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂叫做灭菌剂。

常用消毒剂：戊二醛消毒剂（广谱高效杀菌作用，常用浓度2%），如：内镜、口腔医疗器械等消毒灭菌。戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触时，应戴橡胶手套，戴上口罩防止吸入体内或溅入眼中。戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入0.5%的亚硝酸钠防锈，常用的方法是浸泡法，将清洗晾干待处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，灭菌浸泡10小时，消毒一般要20-45分钟。取出后用无菌水冲洗干净并擦干，在使用过程中应经常检查戊二醛浓度，盛装戊二醛溶液的容器应加盖放置通风良好处。过氧乙酸水溶液灭菌剂（广谱高效低毒等优点，浓度为16-20%），剂型分一元型和二元型，一元型就是过氧乙酸溶液，有效期为半年到一年，二元型分A液（冰醋酸，硫酸）和B液（过氧化氢）有效期为两年。二元型过氧乙酸在使用前A、B液按1:1：1稀释，在常温下放置24小时后才能使用。过氧乙酸水溶液极不稳定，配置好的溶液应及时使用。过氧乙酸消毒方法有浸泡，擦拭，喷洒和熏蒸。浸泡时浓度一般为0.05%-0.2%，擦拭时浓度为0.1%-0.5%，喷洒时浓度为0.2%-0.5%，熏蒸时用过氧乙酸原液，用量为7mL/cm3.过氧乙酸有腐蚀性和漂白作用，金属用品与织物经浸泡消毒后立即用清水清洗干净，使用过程中谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上立即用清水清洗。

含氯消毒剂（高效广谱低毒等特点）有强烈的刺激性气味，常用的含氯消毒剂有：漂白粉（含有效氯25%）、漂白粉精（含有效氯80%）、次氯酸钠（含有效氯10%）、二氯异氰尿酸钠（含有效氯60%）、三氯异氰尿酸（含有效氯85%-90%）。含氯消毒剂适用于茶具，餐具，环境，水，疫源地等消毒，含氯消毒剂应避光，防潮密闭保存。配制含氯消毒剂溶液时，应戴口罩手套，含氯消毒剂有腐蚀性和漂白作用，金属制品与织物经浸泡消毒后，应立即用清水冲洗干净。含氯消毒液不稳定，所需溶液应现配现用。含氯消毒剂消毒方法有浸泡，擦拭，喷洒，干粉消毒等，浸泡时含氯消毒剂浓度为500mg/L-5000mg/L，擦拭、喷洒时浓度一般为500mg/L-1000mg/L，作用30min-60min。干粉消毒一般为排泄物的1/5，搅拌均匀作用2h-4h。消毒时，若存在大量有机物，应提高使用浓度或延长使用时间。

碘类消毒剂（具有速效低毒，对皮肤粘膜无刺激稳定性好等特点）属于中性消毒剂，适用于皮肤黏膜等部位的消毒。根据有效碘含量，用蒸馏水将碘伏稀释至所需浓度。在临床实际消毒过程中，并非碘的溶液浓度越高越好，常用浓度含有效碘0.5%，一般情况下，随着温度升高，游离碘释放加速，杀菌效果提高。碘伏对金属制品有腐蚀性，不应用于金属制品的消毒，碘类消毒剂常用消毒方法有浸泡，擦拭，冲洗等方法。浸泡时用含有效碘500mg/L的消毒液消毒30min，对皮肤黏膜用擦拭法消毒，消毒时，用浸有0.5%碘伏消毒液的无菌棉球擦拭被消毒部位作用3min。外科洗手时，用含有效碘2500mg/L-5000mg/L的消毒液擦拭作用3min。对口腔黏膜及创口黏膜、创面消毒，用含有效碘500mg/L-1000mg/L的消毒液擦拭作用3min-5min，消毒时，若存在有机物应提高药物浓度或延长消毒时间。

二十一消毒喷雾器的使用

常用的喷雾器种类有：手提式，背负式，车载式，机动式等

背负式喷雾器的使用：

1. 安装：按照使用说明书将各部分装合，安装时注意各部分的正确位置，塑料喷雾器各链接部位不要旋的过紧，以免破裂。

2. 试喷：在液桶内加少量清水，大气到移动压面试喷，检查各连接处有无漏气漏水，喷雾是否正常。

3. 装药液：将配好的药液过滤后倒入桶内，药液不能超过标准线，以保持桶内有一定的空间储存压缩气体。

4. 打气：装好泵体并旋紧至不漏气不漏水时即可打气，有的喷雾剂压力达到一定程度自动排气，没有排气设备的，气压不宜太足。

5. 喷雾：液滴大小与压力强度有关，可根据灭杀对象和环境调整喷头进行喷洒。

背负式喷雾器的维护保养：

2. 清除并晾干喷雾器表面的灰尘、污物、药液和水。

3. 放置在阴凉干燥通风的地方。

机动式喷雾器的使用：

1. 启动前的准备：检查各部位安装是否正确，牢固。检查油路系统是否通畅。

2. 启动：在油箱内加入按规定配制并经沉淀过滤的混合油，首次或夏季使用汽油与机油的比例为15:1.打开燃料油门开关，启动拉线门开关至1/2-1/3位置，适当调节阻风门，冷机及新机应关闭2/3，热机可全开。按压加油针直至出油，启动拉绳将启动论向上缓拉3-5次，使混合油进入汽缸，最后迅速拉动即可启动，启动后将止声门打开。

3. 试喷：确认发动机及风门正常运转之后，应先加清水试喷，检查个链接处有无渗漏。喷雾功能和各个部位工作是否正常。

4. 喷雾操作：将药液加入药箱内，药液量不要太满，盖好盖子。加药液时可是发动机低速运转。将机器背在背上，适当调整发动机油门，使其达到额定转速并稳定工作。打开喷液开关，药液呈雾状喷出。

机动式喷雾器的维护保养：

每日工作完成后，应将箱内残存的药液放出，用清水洗涮药桶。清理机器表面的尘土、浊污。检查各连接处有无漏水、漏油，各部位零件螺丝有无松动。机器应放置干燥通风及清洁的地方，避免日晒和高温。

2016年北京公共卫生执业医师——药理学模拟试题

2016年北京公共卫生执业医师——药理学模拟试题 一、单项选择题。（每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 1、4 2、任一组资料∑(Y—Y)一定C 3、下列属于非特异感觉投射系统的丘脑核团是 E A．后腹核B．内侧膝状体C．外侧膝状体 D．丘脑前核E．髓板内核群 4、对牲畜肉“后熟”的描述，错误的是 A．后熟是肉经僵直后出现的 B．后熟时肉表面蛋白凝固形成膜，可阻止 微生物侵入 C．肌肉糖原愈少，后熟过程愈短 D．温度愈高，后熟速度愈快 E．后熟形成的乳酸，有一定的杀菌作用 C 5、脂溶性化学物经口灌胃染毒，首选的溶剂 为 A、酒精 B、水 C、吐温80 D、二甲基亚砜 E、植物油 E——毒理 6、某孕妇，25岁，生产一脊柱裂畸形儿， 可能与哪种营养素缺乏有关B A、维生素A B、叶酸 C、烟酸 D、维生素B， E、维生素B： 7、某省疾病控制中心某日统计报告，该地累 计诊断SARS病例232例，其中已治愈出院 人数117人，死亡人数7人，该地现住人口 373426人。要说明该地SARS的死亡水平，

A、病死率(7／232) B、感染率(232／373426) C，治愈率(117／232) D、死亡率(7／373426) E、发病率(232／373426) 8、程序外DNA合成试验的遗传学终点为E 9、河豚鱼中毒类型是B 10、在两样本均数比较的假设检验中，若 a=0．05，P>0．05，则 A．尚不能认为两总体均数不等 B．可认为两总体均数不等 C．尚不能认为两样本均数不等 D．可认为两样本均数不等 E．还不能作出结论 C 11、医学心理学(10) 12、雷尼替丁抗消化道溃疡作用机制是由于其阻断了 A、组胺H2受体 B、M胆碱受体 C、组胺Hl和H：受体 D、H+、K+一ATP酶 E、组胺H，受体A 13、某城镇最近在离附近居住区约600米 的南方，建有一烟囱高50米的垃圾焚烧炉，冬天过后夏天来临，附近居民纷纷反映臭气难闻。当地居民为何夏天抱怨意见多，您认为最大可能是 A．冬天闭窗、夏天开窗 B．距居住区太近 C．烟囱高度不够 D．当地主导风向：冬季为西北风，夏季为东风 E．当地主导风向：冬季为西北风，夏季为南风 E 14、在线性回归与相关分析中已知r＝1，则

临床执业医师资格考试及题型说明

临床执业医师资格考试及题型说明 临床执业医师资格考试及题型说明 医师资格考试医学综合笔试部分采用A型题(One Best Answer最佳选择题)和B型题(Matatching Question配伍题)两大类型。其中A型题又分为四类，即A1、 A2、 A3、 A4型题。B型题又分为两类，即B1、 B2型题，医师资格考试暂不采用B2型题。以下就各种题型分别说明并举例。 一、 A型题 (一)A1型题(单个的最佳选择题) 每道试题由一个题干和五个备选答案组成。五个备选答案中只有一个是最佳答案，其余均不完全正确，要求选出正确的那个答案。例：有些物质如钴、 锌、 铅、 硒等动物致癌试验已有阳性结果尚无人群资料，它们属于 A．确认致癌物

B．职业致癌物 C．可疑致癌物 D．近似致癌物 E. 潜在致癌物 (二)A2型题(病历摘要型最佳选择题) 每道试题前面有一个叙述性主体(简要病历)作为题干，后有五个备选答案，要求选出最正确的一个答案。 例：“1990年某地肺癌的发病率与该年该地区该人群吸烟的暴露程度上存在剂量——反应的正相关联系”。据此研究结果不能进行病因推断的原因是 A．是间接联系 B．无特异性 C．调查时间短 D．无法确定前因后果的联系 E．重复调查可能不存在该联系 (三)A3型题(病历组型最佳选择题) 此种类型共用题干，题干为一个病情案例，然后提出几个相关的问题，每个问题都与案例有关，但测试点不同，问题之间相互独立。每个问题有五个备选答案，要求选择出最佳答案。 例：男性，30岁，溺水致呼吸心跳停止。现场急救同时送人医院，急行胸外心脏按压，气管插管人工呼吸。不久出现体温升高伴有肌

公卫执业医师考试历年真题及答案

公卫执业医师考试历年真题及答案 1.生理(20) 4.离子被动跨膜转运的动力是A、电位梯度B、浓度梯度C、钠泵供能D、自由运动E、电-化学梯 度E——生理 1．形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是 A．安静时K+比Na+更易透过细胞膜 B．兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜 C．K+的不断外流和N／的不断内流 D．膜上载体和通道蛋白的共同作用 E．膜上Na+-K+依赖式ATP酶的活动A 2．当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时，可使细胞的 A．静息电位增大，动作电位幅度减小 B．静息电位减小，动作电位幅度增大 C．静息电位增大，动作电位幅度增大 D．静息电位减小，动作电位幅度减小 E．静息电位和动作电位幅度均不变E 33．神经细胞动作电位的幅度接近于A．Na+平衡电位 B．K+平衡电位C．Na+平衡电位与K+平衡电位之和D．Na+平衡电位与K+平衡电位之差 E.超射值D 生理学：细胞的基本功能，细胞的兴奋性和生物电现象 112．在神经—骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是 A．腺苷酸环化酶B．ATP酶 C．胆碱酯酶 D．单胺氧化酶E．Na+-K+依赖式A TP酶C 生理学：细胞的基本功能，骨骼肌细胞的收缩功能3．能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是 A．肝素 B．蛋白质C C．凝血酶调制素 D．组织因子途径抑制物 E．α2-巨球蛋白A 11.凝血酶的主要作用是A、激活因子X B、激活因子XⅢC、水解纤维蛋白原D、使因子Ⅷ的作 用加强E、加速凝血酶原复合物的形成E——生理 30．献血者为A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为 A．B 型B．AB 型 C．A 型 D．O 型 E．A 型或B 型B 生理学，第二章血液，四血型，（二）ABO 血型系统 4．主动脉瓣关闭发生于 A．快速射血期开始时 B．快速充盈期开始时 C．等容舒张期开始时 D．等容收缩期开始时 C

临床执业医师资格考试试题及答案

精品文档 . 2012年临床执业医师资格考试试题及答案 A1型选择题（1-80题） 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（答案：B） A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛 2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（答案：E） A.地西泮（安定） B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠 3.偏头痛的预防治疗药物是（答案：C） A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.消炎痛 4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C） A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内 5.腰穿的禁忌证（答案：D） A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.后颅窝占位病变 E.神经系统炎症 6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（答案：D） A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉 7.急性脑病综合征常见于（答案：D） A.精神分裂症 B.抑郁症 C.精神发育迟滞 D.监护病房中的垂危病人 E.心身疾病 8.精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A） A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 9.谵妄状态的主要特征为（答案：A） A.意识障碍，且昼轻夜重 B.幻觉 C.记忆减退 D.错觉 E.注意涣散 10.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D） A.精神依赖 B.躯体依赖 C.耐受性增加 D.精神和躯体依赖

免疫耐受的临床意义-公卫助理医师考试辅导

免疫耐受的临床意义-公卫助理医师考试辅导 免疫耐受的临床意义是公卫助理医师考试所涉及的内容，现提供公卫助理医师考试辅导资料，供广大公卫助理医师考试考生参考学习。 首先，免疫耐受的诱导、维持和破坏影响着许多临床疾病的发生、发展和转归。 人们企图诱导和维持免疫耐受性来防治超敏性疾病、自身免疫性疾病以及移植物的排斥反应。 某些感染性疾病以及肿瘤生长过程中，设法解除免疫耐受、激发免疫应答将有利于对病原体的清除及肿瘤的控制。 根据免疫耐受发生机制的多样性，对Ⅰ型变态反应患者诱导免疫耐受的可能途径是通过B克隆清除或主动抑制。 处理的方法有注射表面高密度多聚耐受原、变性蛋白抗原或脱敏疗法等。 自身免疫病的发生至今认为主要与自身耐受的破坏有关，去除导致耐受破坏的因素，当然有利于对自身免疫病的防治。 现代医学虽然已将古人幻想的器官移植变为现实，但同种异体免疫排斥现象仍是器官移植中主要存在的问题。 免疫抑制疗法上的进步有利于延长移植物存活，但非特异抑制所带来的副作用仍有待解决。 若能将特异抑制（免疫耐受）成功地应用于临应，收到较好的效果，无疑是在此领域中的重大突破。 在麻风及慢性粘膜皮肤念珠菌病患者中，若体内出现良好的细胞免疫应答，虽抗体生成低下或甚至缺如，临床预后仍良好，并常伴随有效的防御性免疫。 反之，如细胞免疫水平低下，抗体效价虽高，而预后较差，多呈进行性感染。 这种分离耐受现象对感染性疾病的预后有重要影响。 乙型肝炎病毒携带者伴有极轻微的肝炎病变，可能与新生期发生感染而使机体对病毒产生部分耐受性有关。 在对肿瘤患者的免疫治疗中，解除患者的免疫耐受状态也是一项有意义的措施。 近年，美国两家实验室报导将一种协同刺激因子B7的基因转染黑色素瘤细胞，并用这种转染细胞进行防治黑色素瘤的实验性研究，获得可喜的成功。 为这一领域的研究开阔了新的途径。

公卫执业医师资格考试历年真题流行病学

公卫执业医师资格考试历年真题－－流行病 96．目前适合我国的流行病学定义是D A．研究人群中传染病的分布及其影响因素，以及防制疾病的策略和措施的科学B．是预防医学中的一门纯理论的学科 C．研究人群中非传染病的分布及其影响因素，以及防制疾病的策略和措施的科学 D．研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E．研究疾病在人群中分布的学科 A．现况研究B．病例对照研究 C．队列研究D．流行病学实验研究 E．分析性研究 142．客观地反映某一时点的疾病分布以及人们的某些特征与疾病之间的联系，不设专门对照，使用的指标主要是患病率的研究为A 143．可以直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率，并可以直接计算相对危险度的研究为C 144．由研究者控制干预措施的研究为D 145．使用比值比反映暴露与疾病联系强度的研究为B 61．下列有关现代流行病学叙述正确的是C A．流行病学的研究范畴是疾病

B．流行病学研究的角度是个人或人群 C．流行病学从疾病或健康事件的分布出发 D．流行病学用观察的研究方法揭示健康事件的人群特征 E．流行病学是一门控制传染病在人群中流行的科学 66．目前适用于我国的流行病学定义是D A．流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题 B．流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学 C．流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布．生态学及防治对策D．流行病学是研究人群中疾病与健康状况及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E．流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因．规律及扑灭的条件，并研究与流行做斗争的措施 16．流行病学工作深度的三个范畴是B A．揭示现象，找出原因，提供措施 B．描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学 C．观察法、实验法、数理法 D．传染病、非传染病、伤害 E．设计、测量、评价 17．流行病学研究对象的三个层次是指A

【精品】公卫执业医师

公卫执业医师资格考试介绍 考试简介 2014年国家医师资格考试报考条件暂未公布，根据2013年医师资格考试报考条件预测，2014年医师资格考试报考条件为： 医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。 考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。 实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。 医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元;执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。 专业划分 医师资格考试分为临床医师，临床助理医师；中医医师，中医助理医师；中西医师，中西医助理医师；口腔医师，口腔助理医师；公卫医师，公卫助理医师十个考试项目。 公卫执业医师资格考试报名详情 报名时间 2014年执业医师考试报名时间预计为2月27日至4月8日。 其中，2014年执业医师/助理医师网上报名时间预计为2月27日9时～3月15日24时，考生可登陆本网站首页进行报名。 2014年助理医师/执业医师现场报名时间预计为3月18日～4月8日，各地现场报名时间、地点，请考生及时关注本网站信息更新。 报考条件

2019年全国执业医师资格考试通过率分析

2014年全国执业医师资格考试通过率分析 为了帮助大家更明确2014年医师资格考试情况，乐教考试网搜集整理了2014年全国医师资格考试通过率，乐教考试网现将2014年全国医考通过率情况发布如下： 2014年全国医考通过率情况 2014年全国各考区医考通过率情况 附：2016国家医师资格考试指导用书主要修订内容 国家医学考试中心唯一推荐用书主要修订内容 本次修订的主要特点： 一是进一步强化医学人文的重要性。对医学心理学的内容进行了重构和完善,使之更加重点突出,便于考生复习。二是进一步强调依法执业的理念。依据2015年国家卫生和计划生育委员会发布的《职业健康检查管理办法》和2015年第十二届全国人大常委会第十四次会议通过的新修订的《食品安全法》，对相关内容进行了全面修订。三是进一步体现以应用为导向的原则。根据搜集到的意见与建议,结合医师资格考试改革的整体需要,突出临床实际应用,对病例(案例)分析部分内容进行适当的增补、修订与完善。 医学人文概要： 医学心理学部分进行了内容的重构和完善，补充了心理评估的基本程序、对心理评估者的要求、心理测验的分类、医患交往与沟通方法的问题等内容；更新了医患关系的特征和医患关系的重要性、医患关系模式以及患者的心理问题等。医学伦理学部分对医学道德的内容和方法以及案例等进行了修订。卫生法规部分依据2015年国家卫生和计划生育委员会发布的《职业健康检查管理办法》和2015年第十二届全国人大常委会第十四次会议通过的新修订的《食品安全法》，更新了传染病防治、艾滋病防治、职业病防治和食品安全等内容；修订了血液管理等内容；根据2015年4月第十二届全国人大常委会第十四次会议修订的《药品管理法》，对药事法的内容进行了修订；补充了中医医疗机构的法律责任等。

2017年公卫执业医师资格考试历年真题

2017年公卫执业医师资格考试历年真题 【临床综合】 慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适 A.应用抗生素治疗 B.少量镇咳剂 C.应用支气管扩张剂以利排痰 D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染 E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症 【答案】D 【答案解析】 慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是：加强锻炼，增强体质，医,学.全在.线网,站.搜集提高免疫功能，积极预防上呼吸道感染。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的患者是不合适的。 所以本题答案选择D 【生理学】 关于游离胆红素的叙述，正确的是 A.水溶性大 B.易透过生物膜 C.可通过肾随尿排出 D.与重氮试剂呈直接反应 E.胆红素与葡萄糖醛酸结合 【答案】B 【答案解析】 游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。 所以本题答案选择B 【生理学】 肾小球滤过率是指单位时间内 A.每侧肾生成的原尿量

B.两侧肾生成的原尿量 C.每侧肾生成的终尿量 D.两侧肾生成的终尿量 E.每侧肾血浆的滤过量 【答案】B 【答案解析】 肾小球滤过率是指单位时间内（通常指每分钟)两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为125ml／min. 所以本题答案选择B 【临床综合】 呼气性呼吸困难常见于 A.急性喉炎 B.气管异物 C.支气管哮喘 D.肺炎链球菌肺炎 E.喉头水肿 【答案】C 【答案解析】 呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等；②支气管哮喘。其余除肺炎链球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。 所以本题答案选择C

2020年公卫执业医师《药理学》试题及答案(卷四)

2020年公卫执业医师《药理学》试题及答案（卷四） 一、A1 1、不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为 A、甲福明 B、甲苯磺丁脲 C、格列本脲 D、格列吡嗪 E、氯磺丙脲 2、下述不良反应哪项是胰岛素不具有的 A、过敏反应 B、低血糖症 C、胰岛素抵抗 D、脂肪萎缩 E、肝损伤 3、引起胰岛素急性抵抗性的诱因，哪一项是错误的 A、严重创伤 B、酮症酸中毒 C、并发感染 D、手术 E、暴饮暴食 4、下述哪种糖尿病不需首选胰岛素 A、幼年重型糖尿病

B、合并严重感染的糖尿病 C、轻型糖尿病 D、需作手术的糖尿病人 E、合并妊娠的糖尿病人 5、关于胰岛素的作用下列哪项是错的 A、促进脂肪合成，抑制脂肪分解 B、抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞 C、促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生 D、促进钾进入细胞，降低血钾 E、促进蛋白质合成及氨基酸转运 6、下列何种降血糖药易引起乳酸血症 A、正规胰岛素 B、阿卡波糖 C、格列本脲 D、甲苯磺丁脲 E、苯乙福明 7、下列哪一项是双胍类药物治疗糖尿病的机制 A、增强胰岛素的作用 B、促进组织摄取葡萄糖 C、阻滞ATP敏感的钾通道 D、刺激内源性胰岛素的分泌 E、增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目

二、A2 1、男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳 A、格列齐特 B、格列苯脲 C、甲苯磺丁脲 D、格列吡嗪 E、甲福明 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】A 【答案解析】 甲福明即二甲双胍，降血糖的作用机制：①促进脂肪组织摄取葡萄糖;②抑制胰高血糖释放;③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖及糖原异生。与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人血糖无明显影响。故此药主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。 2、 【正确答案】E 【答案解析】 胰岛素的不良反应为：低血糖症(一般为胰岛素过量所致，是最

2016年国家执业医师历年真题资格考试

2016年国家执业医师资格考试 （医学综合笔试部分） 临床执业医师第一单元 A1型选择题（1—76题） 答题说明：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是 B A.阿替洛尔 B.阿托品 C.酚妥拉明 D.育亨宾 E.筒箭毒碱 2.《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是 B A.5人 B.2人 C.4人 D.1人 E.3人 3.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是 B A.化学伤害 B.锐器伤 C.生物伤害 D.电离辐射 E.中毒 4.在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指 C A.能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘 执业医师APP详情点击毙考题官网：https://www.wendangku.net/doc/b88767178.html,

B.分散度较小的粉尘 C.直径小于5μm的粉尘 D.分散度较大的粉尘 E.直径小于15μm的粉尘 5.不属于地塞米松药理作用的是 D A.刺激骨髓造血功能 B.抑制毛细血管和成纤维细胞增生 C.增强机体对细菌内毒素的耐受力 D.抑制体内环氧化酶 E.稳定溶酶体膜 6.反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是 C A.异种移植排斥反应 B.慢性排斥反应 C.超急性排斥反应 D.自体移植排斥 E.急性排斥反应 7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是 C A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞 B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞 C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞 D.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞 E.肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞 8.肿瘤细胞被细胞毒性丁细胞杀伤的关键条件是 B A.表达黏附分子 B.表达MHC Ⅰ类分子 C.表达CD分子 D.分泌细胞因子 执业医师APP详情点击毙考题官网：https://www.wendangku.net/doc/b88767178.html,

公卫执业医师考试小经验分享

我们都知道，对于每一位从事于公卫执业医师的人来说，取得公卫执业医师考试的胜利显得格外重要，我也不例外。考试的题目说难不难，说简单但又不简单，从我个人的实战经验来看，很关键的一点就是我们需要复习好考试的内容。那么，如何复习好公卫执业医师考试呢？我总结了如下几点，大家可以参考一下。 第一是要合理的安排学习和工作时间。参加公卫执业医师考试的考生几乎都已经参加了工作，因此要想把考试复习好，首先就需要合理的安排学习和工作时间。因为白天一般要上班，所以复习最好在晚上，每天复习的时间不能低于4个小时。 第二是要学会归纳整理知识点，做好复习笔记。我们可以把一些比较容易混淆的知识点进行列表对比，也可以对一些比较复杂难记的知识点进行图表形象记忆。我们也要把每个章节的重难点标记出来，这样便于日后冲刺复习用。 第三是要学会踏踏实实复习，切不可轻浮，不可只停留在知识点的表层上。每一种考试都有它们独有的规律，在复习公卫执业医师考试时，我建议大家先复习专业课，基础科目的知识可以放在后头复习，因为基础科目的知识我们大部分人在学校中就已经系统的学习过，相信大家的底子都差不多医^学教育.网搜集整理。 第四就是要坚持到底。一定要时刻记住一点，坚持到最后方可成就胜利，切不可轻言放弃。 以上就是我去年参加公卫执业医师考试的四点小经验，仅供大家参考用。 a公卫执业医师考试中遇到疑难题是正常现象。如遇这种情况，一要冷静对待，不必紧张。须知我感棘手的，别人未必不费功夫。 二要暂时放下，迂回包抄。前面讲按题序解答，是就一般情况而言的。有的考生可能在开头或中间就遇到难点，这时就应暂且将难题记下，跳过去先抢易做可得的考分，然后视时间多少，再回过头来收拾疑难题。 公卫执业医师考试分数多一分，人生道路便不同，因此，能否突破难题至关重要。同时考虑到每位考生的机会都是均等的，要难，大家难；要易，大家易。这样一想，考题再难也不足畏惧了。

公卫执业医师分类模拟题2019年(1)

公卫执业医师分类模拟题2019年(1) (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：50，score:100分) 1. 观察中医疗法、西医疗法和中西医结合疗法对冠心病的治疗作用，可将冠心病患者随机分成三组，分别用中医、西医和中西医结合治疗，对比这三种疗法的效果。这种设计属于 ?【A】空白对照 ?【B】实验对照 ?【C】标准对照 ?【D】自身对照 ?【E】相互对照 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】

【E】 本题思路： 2. 随机抽样的优点是 ?【A】推论可应用于任何总体?【B】误差可以估计 ?【C】所得结果是无偏的 ?【D】容易测量 ?【E】样本含量越大，越易实现 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】【C】 【D】 【E】 本题思路： 3. 双盲试验中 ?【A】患者不知道自己接受何种处理

?【B】每个患者均接受安慰剂治疗 ?【C】患者不知道他们是否在实验中 ?【D】每个患者均接受两种处理 ?【E】除患者外，执行研究计划的人员也不知道患者接受的是何种处理 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路： 4. 在某新疫苗预防接种试验中，受试儿童被随机地分配到“免疫组”和“对照组”，“免疫组”儿童接种疫苗，对照组不施加处理，则 ?【A】该试验为单盲试验 ?【B】拒绝接种的儿童应包括在对照组

?【C】该试验属双盲试验 ?【D】拒绝接种疫苗的儿童应被排除 ?【E】因不是所有的儿童均接种，所以试验无用 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5. 临床试验中采用安慰剂对照可 ?【A】消除来自于医生心理因素对治疗的影响?【B】保证非随机试验具有可比性 ?【C】防止出现治疗本身所产生的效应?【D】进行一个主动接受治疗组与未治疗组的比较

执业医师考试之《药理学》历年考试真题大汇总

执业医师考试之《药理学》历年考试真题大汇总 药理学 第一章药物效应动力学 【考纲要求】 1．不良反应：(1)副反应；(2）毒性反应；(3）后遗效应；(4）停药反应；（5）变态反应；（6）特异质反应。 2．药物剂量与效应关系：(1）半数有效量;(2)治疗指数。 3．药物与受体：（1)激动药；(2)拮抗药。 【考点纵览】 1．副作用与毒性反应的区别？ 2．何谓后遗效应、停药反应？ 3．治疗指数的概念与意义？ 4．何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药？ 【历年考题点津】 1．药物的副反应是 A．难以避免的 B．较严重的药物不良反应 C．剂量过大时产生的不良反应 D．药物作用选择性高所致 E．与药物治疗目的有关的效应 答案：A 2．有关药物的副作用，不正确的是 A．为治疗剂量时所产生的药物反应 B．为与治疗目的有关的药物反应’ C．为不太严重的药物反应气 D．为药物作用选择性低时所产生的反应 E．为一种难以避免的药物反应 答案：B (3～4题共用备选答案） A．快速耐受性 B．成瘾性 C．耐药性 D．反跳现象 E．高敏性 3．吗啡易引起 答案：B 4．长期应用氢化可的松突然停药可发生 答案：D 第二章药物代谢动力学 【考纲要求】 1．首关消除。 2．血脑屏障和胎盘屏障。 3．生物利用度。 4．一级消除动力学和零级消除动力学。 【考点纵览】 1．什么是首关消除？ 2．舌下给药和肛门给药有无首关消除？ 3．脂溶性高，分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。 4．何谓生物利用度？ 5．一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定。零级动力学消除为恒量消除，半衰期不固定。血药浓度越高，半衰期越长。【历年考题点津】 1．用药的间隔时间主要取决于 A．药物与血浆蛋白的结合率 B．药物的吸收速度 C．药物的排泄速度 D．药物的消除速度 E．药物的分布速度 答案：D 2．按一级动力学消除的药物特点为 A．药物的半衰期与剂量有关

2016年临床执业医师资格考试报名操作指导

2016年临床执业医师资格考试报名操作指导 第一、了解2016年临床执业医生资格考试报名条件，看看自己是否符合2016年临床执业医生资格考试报名条件。 2016年临床执业医生资格考试报名条件 依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下： 第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试： (一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的; (二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年;取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 2016年临床执业医师资格考试报名操作指导 注：台湾、香港、澳门居民报考医师资格考试，请参阅《关于取得内地医学专业学历的台湾香港澳门居民申请参加国家医师资格考试有关问题的通知》。 《医师资格考试报名资格规定(2014版)》自2014年3月18日公布施行，依据此规定“学历审核”内容如下： 学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理(学)类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。 (一)研究生学历 1.临床医学专业学位研究生，在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践，至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的，以符合条件的本科学历和专业，于在学期间报考临床类别医师资格。 临床医学、眼视光医学长学制学生在学期间已完成1年临床毕业实习和1年以上临床实践的，以本科学历报考临床类别医师资格。 2.临床医学专业学位研究生学历，作为报考临床类别医师资格的学历依据。 在研究生毕业当年以研究生学历报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，并提供学位证书等材料，证明是专业学位研究生学历，方可参加医学综合笔试。 3.2014年12月31日以前入学的临床医学专业的学术学位(原“科学学位”)研究生，具有相当于大学本科1年的临床毕业实习和1年以上的临床实践的，该研究生学历和学科作为报考临床类别医师资格的依据。在研究生毕业当年报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，方可参加医学综合笔试。 2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。 4.临床医学(护理学)学术学位研究生学历，或临床医学(护理领域)专业学位研究生学历，不作为报考各类别医师资格的学历依据。 (二)本科学历 1. 五年及以上学制临床医学、麻醉学、精神医学、医学影像学、放射医学、眼视光医学(“眼视光学”仅限温州医科大学2012年12月31日以前入学)、医学检验(仅限2012年12月31日以前入学)、妇幼保健医学(仅限2014年12月31日以前入学)专业本科学历，作为报考临床类别执业医师资格考试的学历依据。 2.2009年12月31日以前入学、符合本款规定的医学专业本科学历加注医学专业方向的，应以学历专业报考;2010年1月1日以后入学的，医学专业本科学历加注医学专业方向的，该学历不作为报考医师资格的学历依据，经国家教育行政部门批准的除外。

公卫执业医师考试基础知识汇总

预防医学综合基础知识 1.卫生学是研究外界环境因素与 A 人体内环境的关系 B 人体外环境的关系 C 人体健康的关系 D 人体功能的关系 E 人体状况的关 系 C 2.我国新时期的卫生工作方针不包括 A 预防为主，以农村为重点 B 保护环境 C 依靠科技进步，动员全社会参与 D 中西医并重 E 为人民健康和社会主义现代化服务 B 3.病因学预防是指 A 促进康复 B 针对发病早期 C 防止并发症和伤残 D 防止疾病复发 E 针对无病期 E 4.属于二级预防措施的是 A 防止并发症和伤残 B 控制环境有害因素 C 恢复劳动和生活能力 D 防止疾病复发 E 促进康复 D 5.三级预防又称 A 病因学预防 B 病残预防 C 发病学预防 D 临床前期预防 E 早期预防 B 6.WHO提出的卫生保健目标是 A 2000年人人享有卫生保健 B 2000年人人享有免费医疗 C 2000年人人享有医疗保险 D 2000年人人享有免费保健 E 2000年人人享有医疗保健 A 7.初级卫生保健是指 A 农村卫生保健 B 低级卫生保健 C 心脑血管疾病预防 D 肿瘤预防 E 以上都不是 E 8.初级卫生保健的工作内容不包括 A 增进健康 B 及时治疗 C 合理用药 D 预防疾病 E 康复防残 C 9.不属于初级卫生保健任务的是 A 卫生宣传教育 B 计划免疫接 种 C 做好计划生育 D 供应基本药物 E 恢复劳动能力 E 10.目前，我国初级卫生保健工作已总结积累了很多宝贵的经验，但由于其自身特点及我国现实条件的制约使得它的全面实施还面临许多挑战，其顺利实施的关键在于，除了 A 组织领导 B 国际援助 C 通力合作 D 技术培训 E 群众参与 B 11.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。其设立的三级机构是 A 省、市、 县 B 市、县、乡 C 中央、省、市 D 县、乡、村 E 地蛆、市、县 D 12.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。其设立的三条系统是 A 行政、业务、民间团体 B 医疗、预防、公共卫生 C 医疗康复、卫生防疫、妇幼保健 D 卫生、行政、业务 E 以上都不是 C 13.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医

公卫执业医师资格考试历年真题及答案

公卫执业医师资格考试历年真题及答案 （2018年） 目录 一、儿童保健学 二、妇女保健学 三、环境卫生学 四、健康教育与健康促进 五、劳动卫生与职业病学 六、流行病 七、免疫学 八、内科 九、社会医学 十、生化 十一、生理 十二、微生物学 十三、卫生毒理学 十四、卫生法规 十五、卫生统计学 十六、药理 十七、医学伦理学 十八、医学心理学 十九、营养与食品卫生

公卫执业医师资格考试历年真题－－儿童保健学 1．人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中，以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰C A．骨骼系统B．肌肉系统 C．神经系统D．呼吸系统 E．循环系统 88．胎儿身长增长最快是D A．孕前2 周B．孕0－12 周 C．孕13－27 周D．孕28－42 周 E．孕42 周 90．以下关于个体关键生长期的正确叙述是 C A．在该时期细胞的生长方式是以增生为主 B．在该时期细胞的生长主要表现为分化 C．若在此期受到干扰，会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 D．若在此期受到干扰，不会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 E．各组织或器官的关键生长期是相同的 10．儿童“生长”指的是B A．细胞和组织的分化B．细胞繁殖增大和细胞间质增加C．细胞和组织功能的不断完善D．身体器官的成熟 E．儿童体质的发展 10．关于儿童生长发育规律正确的是B A．各系统平衡生长发育B．连续性 C．断续性D．倒退性 E．无生长轨迹现象 11．第二性征迅速发育是在D A．婴儿期B．学龄前期 C．幼儿期D．青春期中期 E．青春期早期 12．男性青春期性器官发育的第一信号是 D A．变声B．长出腋毛 C．阴茎增大D．睾丸增大 E．遗精

临床执业医师资格考试基本操作技能

［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

2013公卫助理医师考试辅导：孕妇孕期的营养需要

（一）热能 总热能需要量增加。孕期的额外能量需要量包括胎儿体内各区室中的蛋白质和脂肪等的能量需要量，加上母儿增加这些组织需要增加的能量消耗量。我国的RNI为在平衡膳食的基础上每天增加0.84MJ. （二）蛋白质 孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。推荐增加量在第一孕期5g/d，第二孕期15g/d，第三孕期为20g/d. （三）矿物质 孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁、锌、碘。 1.钙妊娠期间钙的吸收率增加，以保证胎儿对钙的需求，而不须动员母体的钙。推荐量在第一孕期800mg/d，第二孕期1000mg/d，第三孕期为1200mg/d. 2.铁推荐量在第一孕期15mg/d，第二孕期25mg/d，第三孕期为35mg/d. 3.锌推荐量在第一孕期11.5mg/d，第二和第三孕期16.5mg/d. 4.碘孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症。推荐量整个孕期为200ug/d. （四）维生素 许多维生素在血液中的浓度在孕期是降低的，这与孕期的正常生理调整有关，并不一定反映明显地增加需要量。孕期特别需考虑的维生素为维生素A、D及B族维生素。 1.维生素A摄入足够的VA可维持母体健康及胎儿的正常生长，并可在肝脏中有一定量的贮存。RNI：在第一孕期为800ugRE/d，第二和第三孕期900ugRE/d. 2.维生素D孕期缺乏维生素影响胎儿的骨骼发育，也能导致新生儿的低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母亲骨质软化症。RNI：在第一孕期为5ug/d，第二和第三孕期10ug/d. 3.维生素B1 由于维生素B1参与体内碳水化物代谢，且不能在体内长期贮存，因此足够的摄入量十分重要。RNI：整个孕期为1.5mg/d. 4.维生素B2RNI：整个孕期为1.7mg/d. 5.烟酸RNI：整个孕期为15mg/d. 6.维生素B6对核酸代谢及蛋白质合成有重要作用。RNI：整个孕期为1.9mg/d. 7.叶酸为满足快速生长胎儿的DNA合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸，孕妇对叶酸的需要量大大增加。孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。其RNI为：整个孕期600ug/d. 8.维生素B12当维生素B12缺乏时，同型半胱氨酸转变成蛋氨酸障碍而在血中蓄积，形成同型半胱氨酸血症，还可致市使四氢叶酸形成障碍而诱发巨幼红细胞贫血，同时可引起神经损害。其AI为：2.6ug/d. 9.维生素C孕期母血维生素C下降50%±，为保证胎儿的需要，会消耗母体的含量。其RNI 为：在第一孕期为100mg/d，第二和第三孕期130mg/d.

临床执业医师资格考试报名条件

依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下： 第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试： （一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的； （二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 注：台湾、香港、澳门居民报考医师资格考试，请参阅《关于取得内地医学专业学历的台湾香港澳门居民申请参加国家医师资格考试有关问题的通知》。 《医师资格考试报名资格规定（2014版）》自2014年3月18日公布施行，依据此规定“学历审核”内容如下： 学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理（学）类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。 （一）研究生学历 1.临床医学专业学位研究生，在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践，至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的，以符合条件的本科学历和专业，于在学期间报考临床类别医师资格。 临床医学、眼视光医学长学制学生在学期间已完成1年临床毕业实习和1年以上临床实践的，以本科学历报考临床类别医师资格。 2.临床医学专业学位研究生学历，作为报考临床类别医师资格的学历依据。 在研究生毕业当年以研究生学历报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，并提供学位证书等材料，证明是专业学位研究生学历，方可参加医学综合笔试。 年12月31日以前入学的临床医学专业的学术学位（原“科学学位”）研究生，具有相当于大学本科1年的临床毕业实习和1年以上的临床实践的，该研究生学历和学科作为报考临床类别医师资格的依据。在研究生毕业当年报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，方可参加医学综合笔试。2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。 4.临床医学（护理学）学术学位研究生学历，或临床医学（护理领域）专业学位研究生学历，不作为报考各类别医师资格的学历依据。 （二）本科学历 1. 五年及以上学制临床医学、麻醉学、精神医学、医学影像学、放射医学、眼视光医学（“眼视光学”仅限温州医科大学2012年12月31日以前入学）、医学检验（仅限2012年12月31日以前入学）、妇幼保健医学（仅限2014年12月31日以前入学）专业本科学历，作为报考临床类别执业医师资格考试的学历依据。 年12月31日以前入学、符合本款规定的医学专业本科学历加注医学专业方向的，应以学历专业报考；2010年1月1日以后入学的，医学专业本科学历加注医学专业方向的，该学历不作为报考医师资格的学历依据，经国家教育行政部门批准的除外。 3.专升本医学本科毕业生，2015年9月1日以后升入本科的，其专业必须与专科专业相同或相近，其本科学历方可作为报考医师资格的学历依据。 （三）高职（专科）学历 年1月1日以后入学的经教育部同意设置的临床医学类专业毕业生，其专科学历作为报考医师资格的学历依据。 2004年12月31日以前入学的经省级教育、卫生行政部门（中医药管理部门）批准设置的医学类专业（参照同期本科专业名称）毕业生，其专科学历作为报考医师资格的学历依据。 2.经省级以上教育、卫生行政部门同意举办的初中起点5年制医学专业2013年12月31日以前入学的毕业生，其专科学历作为报考医师资格的学历依据。取得资格后限定在乡村两级医疗机构执业满5

公卫执业医师考试真题(全套)

公卫执业医师考试真题及答案（一） 第1题： 下列有关等级相关系数ts的描述中不正确的是 A.不服从双变量正态分布的资料宜计算rS B.等级数据宜计算rs C. rs值-1～+1之间 D.查rs界值表时， rs值越大，所对应的概率P值也越大 E.当变量中相同秩次较多时，宜计算校正rs值，使rs值减小 第2题： 对某样本的相关系数r和0的差别进行检验，结果t1＜t0.05（n-2），因此 A.两变量的差别无统计意义 B.两变量存在直线相关的可能性小于5% C.两变量肯定不存在相关关系 D.两变量间存在相关关系 E.就本资料尚不能认为两变量存在直线相关关系 第3题： 总体率95%可信区间的意义是。 A.95%的正常值在此范围 B.95%的样本率在此范围 C.95%的总体率在此范围 D.总体率在此范围内的可能性为95% E.样本率在此范围内的可能性为95% 第4题： 样本含量的确定下面哪种说法合理。 A.样本越大越好 B.样本越小越好 C.保证一定检验效能条件下尽量增大样本含量 D.保证一定检验效能条件下尽量减少样本含量 E.越易于组织实施的样本含量越好

直线相关与回归分析中，下列描述不正确的是。 A.r值的范围在-1~+1之间 B.已知r来自ρ≠0的总体，则r＞0表示正相关， r＜0表示负相关 C.已知Y和X相关，则必可计算其直线回归方程 D.回归描述两变量的依存关系，相关描述其相互关系 E.r无单位 第6题： 四格表χ2检验的自由度为1，是因为四格表的四个理论频数（） A.受一个独立条件限制 B.受二个独立条件限制 C.受三个独立条件限制 D.受四个独立条件限制 E.不受任何限制 第7题： 对同一双变量（X，Y）的样本进行样本相关系数的tr检验和样本回归系数的tb检验，有。 A. tb≠tr B. tb=tr C. tb＞tr D. tb＜tr E. 视具体情况而定 第8题： 为了由样本推断总体，样本应该是。 A.总体中任意的一部分 B.总体中的典型部分 C.总体中有意义的一部分 D.总体中有价值的一部分 E.总体中有代表性的一部分