社区糖尿病患者护理管理现状
社区糖尿病患者护理管理现状
[摘要]：目的为了探讨糖尿病患者社区护理管理模式，维持糖尿病患者稳定的健康水平。方法本文检索了近5年的相关文献，从糖尿病的治疗、并发症的预防、以及综合的护理管理措施等方面出发，归纳出社区糖尿病患者的有效的护理管理模式。结果发现糖尿病患者的社区护理存在不足，患者依从性差，应进一步完善护理管理模式。结论加强护理人员的理论知识和技能的培训，提高糖尿病患者对疾病的理解程度，强化综合的护理管理模式，才能保证治疗效果，使糖尿病患者形成自觉的健康行为，提高患者的生存质量，使病情得到稳定。
[关键词]：糖尿病；社区护理；进展
糖尿病主要是因不同因素导致胰岛素缺乏或者造成周围组织对胰岛素发生排斥现象，导致人体的蛋白质、血糖以及脂肪代谢出现异常;其中慢性高血糖为该病中最为常见表现，是伴随患者终身的慢性疾病[1]。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，如果不能对患者的血糖含量实施有效控制，不仅会造成患者的心理障碍，给护理和治疗造成严重的影响，还可能危及生命[2]。据报道[3]，近20年来，我国糖尿病患病率从不足1.00%增加到3.21%，个别地区超过5.00%。糖尿病的危害在于:其急性并发症直接威胁患者生命，而其慢性并发症可累及所有重要器官导致患者身体残疾或过早死亡，严重影响其身心健康，并给家庭和社会带来沉重的经济负担[4]。社区护理管理是控制糖尿病最有效的办法之一。在社区中开展长期系统的糖尿病护理，对提高糖尿病患者的自我保健意识、生存能力和生存质量，普及健康知识，维持糖尿病患者血糖的稳定性和减少并发症有着至关重要的作用。
1社区糖尿病患者目前的护理现状
1.1糖尿病患者需求状况杨凤姣（2011）调查显示[5]，9.3%糖尿病患者和照顾者希望得到社区医疗机构的帮助和支持，其中59.5%要求提供家庭访视；;51.2%要求提供日间照护；;81．8%希望社区医务人员对相关知识进行宣教；31.5%要求提供康复治疗；;45.1%要求提供治疗信息。
1.2社区护理的现状调查显示[6]，有39.7%的社区对糖尿病患者有规范的管理，其中9个社区建立了糖尿病患者健康档案，8个社区提供上门医疗服务，7个社区开通了专线电话健康咨询服务，5个社区提供日间照护，8个社区开展了护理知识及技能培训，3个社区成立了糖尿病患者家庭护理中心，提供生活护理、安全护理、药物护理、心理社会干预等服务，还有部分社区没有发展适用于糖尿病患者的服务，不能满足其需求。
2社区糖尿病患者社区护理干预研究现状
2.1心理干预护理
2.1.1心理调节郭永平（2013）等[7]发现，心理干预护理是提高糖尿病病人生活质量的重要因素。他认为糖尿病患者存在两种不良心理状态:一种是满不在乎,表现为不重视饮食,不严格用药等；另一种是表现为过于小心,谈病色变,焦虑、
悲观等。他们采取与患者的交谈中进行有针对性地心理安抚及解释，并指导病人如何疏泄情绪、采用自我放松技术自我调节。通过研究，他们认为心理干预护理能够对糖尿病患者的治疗起到了积极的作用。任琼(2011)发现[8]，由于患者患有糖尿病时间较长，长期受到疾病的折磨，且治疗效果并不显著，导致患者出现很多不良情绪，如过度焦虑、紧张不安、抑郁等，对患者病情和临床治疗造成不良影响。同时一些糖尿病患者由于对糖尿病知识认知不足，对患者病情恢复造成严重影响。她认为，对患者实行具体有效的心理护理干预措施，以改善患者心理状况，帮助患者树立治疗信心，使其积极参与到糖尿病治疗和护理中，以利于患者病情的改善。
2.1.2健康教育周郁秋（2008）认为[9]，糖尿病属于心身疾病，情绪、生活事件、人格特点、心理应激、生活方式等不良心理社会因素与糖尿病的发生、发展和预后关系密切，这就要求护理人员要具备较高的专业技术水平和服务水平，做好患者的心理护理，取得患者和家属的信任。掌握患者的家庭状况、生活、习惯、性格、情趣，给予针对性的健康教育指导。
2.1.3心理干预技巧总结文献，本人认为采取以下心理干预措施可以对治疗糖尿病起到积极的作用
2.1.
3.1：1）真诚交流，帮助患者解除顾虑，消除负性情绪，充分调动其主观能动性。
2.1.
3.2;2）鼓励患者倾诉，根据具体情况给予安慰、解释等心理护理，以减轻和消除不良情绪及致病性的心理因素。
2.1.
3.3;3）转移注意力，有些患者在确诊后精神紧张，特别是目睹其他患者并发糖尿病坏疽、眼底出血等并发症时表现恐惧、夜不能寐，护士可鼓励患者多参加户外活动，促使转移对病情的高度关注。
2.2.
3.4;4）提供积极的信息，给患者提供效果明显好转的病案，及时向患者反馈病情好转的信息，树立战胜疾病的信心。
2.2饮食干预护理
吴惠娟(2011)[10]选择2011年8月—2012年5月其所在医院收治的66例糖尿病患者社区护理饮食干预的相关资料进行回顾分析和研究。结果表明66例糖尿病患者经过社区护理饮食干预后，治疗效果显效43例，有效18例，无效5例，总
有效率为92.4%；干预后的空腹血糖、餐后2h血糖、舒张压、收缩压及糖化血红蛋白等指标均有所降低，她认为在糖尿病治疗中，有效的饮食护理对患者病情改善起着重要作用，因此社区医护人员必须对患者饮食情况进行有效的控制，并采取有效的护理干预措施。即：1）共同对患者饮食进行管理；2）告诫患者及家属，糖尿病患者日常饮食必须以清淡类食物为主，不可进食过于肥甘厚腻的食物。3）要求患者改掉自身不良习惯，戒烟戒酒，以免对病情造成影响，研究证明，该措施在糖尿病的防治中有良好的效果。
金顺华[11]（2010），选取某社区中心内的糖尿病患者112例随机分为2组,其中试验组56例,男30例,女26例,年龄22—68岁,对照组56例,男29例,女27例,年龄18—60岁,2组均建立健康档案,进行健康宣教,遵医嘱执行饮食干预,试验组在此基础上实施护理干预,1个月为1个循环周期,6个月后进行观察。主要干预措施为：3餐按比例分配,早餐(1/5或1/3)、午餐(2/5或1/3)、晚餐(2/5或1/3),制定个性化饮食计划,在合理控制总热量的基础上,对碳水化合物,脂肪,蛋白质的摄人量进行合理分配,钠盐日摄人量小于69,胆固醇日摄人量小于30mg,遵循定时定量定顿、营养均衡原则,粗细粮搭配,多吃蔬菜及粗纤维食物,两餐中间可适量进食水果,以苹果、鸭梨等含糖量低的水果为主。经过半年的饮食护理干预后,试验组与对照组的糖尿病生化指标明显下降(<0.05),试验组患者情绪稳定，饮食干预对糖尿病的治疗起到了明显作用。
2.3健康教育干预护理有研究报道称我国糖尿病患者对糖尿病基本知识、自我护理知识普遍缺乏[12]。国外目前采取集体教育、小组教育和一对一教育3种并用。集体教育多用“糖尿病教室”的名称进行讲演会、电影会、饮食疗法实习试餐会等。国内的调查发现：52.5％的糖尿病患者希望参加集体学习班，有19.44％的糖尿病患者希望一对一接受指导，有24.54％的糖尿病患者喜欢自己看书学习[13]。健康宣传教育内容包括糖尿病的发病机制、治疗护理原则、饮食控制、运动方法、使用胰岛素和口服降糖药的注意事项、低血糖的症状及防护知识等。于莹[14]（2013）抽取某医院的98例作为研究对象，再将其分成对照组和观察组后，每组49例。对照组患者在治疗期间接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上接受全面系统的健康教育。研究中她对糖尿病患者接受健康教育后糖尿病相关疾病知识的掌握情况、自我管理技能情况以及血糖控制情况进行了对比分析，结
果发现，观察组患者上述观察指标的评价结果均显著优于对照组。她认为这一结果表明，健康教育在糖尿病患者系统护理中具有不可忽视的作用，通过健康知识宣传、合理的饮食治疗、运动治疗以及自我管理技能的培训，使患者的治疗效果与护理质量均得到了显著提高，值得临床对健康教育干预护理进行推广。
2.4运动干预护理国内外的研究报道，适当的运动可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，达到控制体质量，保持良好状态的目的[15]。运动方式常用的有散步、广播操、太极拳、乒乓球、游泳、滑冰、划船、跑步、球类等。其中步行安全简便，患者易于接受，能持之以恒。运动强度要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则[16]。运动时间：30～60min。1次/d或4～5次/周。糖尿病患者在餐后0.51h活动较为合适，可使血糖下降，糖尿病患者何时运动无严格限制，在发生腹泻、呕吐时暂停运动。运动治疗的注意点：采用适中运动量制定运动计划，持之以恒；经常测血糖、调整食物摄入量，同时不在胰岛素作用高峰时间运动以避免低血糖发生[17]。由上述文献综述可见，有效的运动干预护理对糖尿病患者的康复有一定影响。
2.5用药干预护理汪天明(2013)发现[18]，磺脲类降糖药的降糖机制是刺激胰岛素分泌而不是增加胰岛B细胞胰岛素合成，它通过与胰岛B细胞膜上受体相结合，关闭ATP依赖性钾离子通道，引起细胞膜动作电位去极化，使钙离子内流而刺激胰岛素分泌。磺脲类药物除刺激胰岛素分泌外还能减少肝脏对胰岛素的清除,故能增加外周胰岛素浓度。基于以上机理，目前磺脲类药物一般临床用于各种原因引起的II型糖尿病,尤其是胰岛素分泌量不足的患者,根据其在血中半衰期长短，一般每日服2～3次,临床可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂等合用，具有良好的降血糖效果。格列美脲是新一代磺脲类胰岛素促泌剂，1995年在瑞典上市，它是FDA批准的第一个可与胰岛素同时使用的磺脲类药物，它也是唯一发现可与组织的胰岛素受体相作用、增加葡萄糖转运和葡萄糖转运子表达的药物，藉此达到降糖作用。其特点是对胰腺直接作用相对较低，胰外作用明显，故能降低低血糖的危险。国外研究表明[19]格列美脲还有保护胰岛的作用。国内研究表明[20]格列美脲对II型糖尿病疗效确切，能有效降低血糖及糖化血红蛋白，且使用剂量低，服用方便。本药口服后2～3h血药浓度达峰值，半衰期5h，作用时间能持续24～36h,经肝代谢，代谢产物60%经肾脏排泄，40%经胆汁排泄。每日剂量1～8mg，
分1～2次餐前口服，研究发现，该药物能有效降低患者的血糖水平。
2.65随访护理干预
吴翠玲（2013）[21]，对糖尿病患者实施系统随访的效果进行了探讨研究，她将某院康复出院的88名患者随机分实验组和对照组各44例，在按时检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法等基础上，实验组患者采用出院后即对其进行跟踪随访，了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，指导患者与周围的糖尿病患者建立联系，互相帮助。该研究发现，系统随访干预能提高患者对糖尿病知识的认识水平和自我监护能力，使血糖得到良好的控制。
姜红（2013）[22]对2型糖尿病患者进行了电话随访效果研究，她选取确诊为2型糖尿病患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组只做健康教育指导，观察组在健康教育指导的基础上定期进行电话随访。结果表明，经电话随访的糖尿病患者在饮食、运动、药物和血糖监测，自我管理等遵医行为方面，观察组同对照组相比显著提高。她认为，对糖尿病患者进行电话随访干预后，使患者逐渐建立良好的生活方式，在自我管理方面起到了积极的作用，能够明显降低患者的血糖水平波动，有利于减少并发症。
2.76建档护理干预王彦飞（2012）[23]，为了对糖尿病患者进行建档护理干预的效果进行讨论，将152例糖尿病及易患高危人群建立健康档案进行跟踪观察，普及糖尿病知识及健康防治教育后发现，糖尿病患者及高危人群对糖尿病及其并发症知识的认识，肥胖、高血压、高血脂与糖尿病的关系及健康生活方式的重要性均较干预前认知水平有极显著性提高；糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均较干预前显着降低。他认为，建档后定期进行社区护理干预，对糖尿病患者的治疗，有连续性、系统性，随访方便，是控制血糖减少并发症，提高糖尿病患者生活质量的有效方法。郭红（2008）[24]，探讨了建档护理干预对2型糖尿病患者产生的效果，她在社区中心信息档案中，调出40—80岁糖尿病患者共283例。男120例，女163例，对其进行登记。包括个人健康档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、降糖药物使用情况、生活习惯、运动情况、并发症等，对所有对象分批分层地进行糖尿病知识的强化教育，了解糖尿病的症状、体征，特别是并发症的危害，并进行糖尿病知识问卷调查，采取针对性的普及教育。她发现建档护理降低了糖尿病及其并发症的发病
率，提高了糖尿病的早期检出率，对糖尿病的早期发现、早期治疗，有效控制、减少并发症的发生起到了积极的作用。
3.小结
本文研究表明，有效的社区护理干预措施，使糖尿病患者的病情有了较为明显改善。医院内的治疗对患者已经远远不够，社区护理对患者的支持更有针对性，可以随时发现患者存在的问题，更能有效的控制和预防疾病。因此，本人认为：1）提高糖尿病患者的对病情的认知水平及自我控制能力，长期控制血糖水平，减少并发症的发生；
2）加强对糖尿病患者的干预措施，在社区内多开展讲座，增强患者的健康意识，及时给予患者恰当的帮助和支持，及时了解患者血糖指标变化；
3）多与患者沟通，加强心理护理，及时解除患者的焦虑、恐惧、紧张的情绪，增强战胜疾病的信心，同时，重视家庭对患者的支持；
4）培养患者养成良好的生活习惯，重视饮食规律，多举措并进，让患者的病情得到良好的改善。
4.致谢
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社区医疗服务糖尿病管理工作制度
社区医疗服务糖尿病管理工作制度 按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，为做好糖尿病病人健康管理服务工作，采取辖区一般人群健康教育、个体化的患者管理和高危人群健康生活指导与干预为主要手段的糖尿病防治模式，建立科学、规范、系统的糖尿病防治体系，最大限度地减少或延缓糖尿病并发症的发生，降低糖尿病的危害，根据实际情况制定本制度。 一、患者的发现 1、通过上级医疗机构与本院和村卫生室医生在诊疗过程中检测血糖来发现、诊断糖尿病患者； 2、重点人群的筛查。包括：65岁以上人群、高血压患者、超重或肥胖人群等高危人群等； 3、通过上级医疗机构反馈信息、合作医疗网络、人群健康档案、基线调查、各种体检等多种形式收集辖区内患病人信息，进行追踪建档。对于新确诊或各种方式发现的患者，要进行患者信息登记，要求填写糖尿病患者管理卡，包括：患者基本信息、一般信息、目前并发症或合并症情况、最近一次检查结果、近期治疗情况等，建立健康档案，纳入慢性病管理。 二、患者的随访与管理 1、随访随访：主要有以下几种方式开展随访，门诊医生利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填写“糖尿病患者管理卡——随访记录卡”；卫生院与卫生室工作人员可采取下村入户随访，并填写“糖
尿病患者管理卡——随访记录卡”。 随访内容（1）血糖、血压动态情况：指导患者进行自我监测与记录，给患者测量、记录、分析和评价上述指标控制情况；（2）健康行为改变：记录患者现有的不健康生活方式和危险因素，对患者开展有针对性的健康教育，普及健康知识，提供健康处方，督促其改变或消除；（3）药物治疗：了解患者就诊和药物使用情况，评价药物治疗效果，对于效果不佳的患者督促其去综合医院调整治疗方案；（4）督促定期化验检查：督促患者定期到医院做糖化血红蛋白检查，心、肝、肾功能、足部和眼底等检查。 2、分类管理（1）常规管理定义：指通过常规治疗方法，包括饮食、运动等生活方式的改变，及符合患者病因和临床分型而制定的个体化方案，就能有效控制患者的糖、脂代谢，以及血压、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标目标范围内的管理。对象：强化管理以外的其他病人，以及通过强化管理，病情好转后消除强化管理条件的患者。（2）强化管理定义：指在常规管理的基础上，对强化管理对象实行血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等监测指标更全面、监测频度更高，治疗方案更及时的管理。对象：已有早期并发症的病人；自我管理能力差的病人；血糖控制情况差的病人。 3、随访要求（1）医师在首次随访时，应记录患者糖尿病管理类别和其他危险因素情况，并填写“糖尿病患者管理卡—随访记录卡”，根据临床情况，为糖尿病患者制定个体化随访管理方案；（2）根据患者病情，对患者分别实行常规管理或强化管理；（3）对于每一例
2018-2019-社区管理对高血压糖尿病患者的健康护理-范文模板 (4页)
2018-2019-社区管理对高血压糖尿病患者的健康护理-范文模板 本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！ == 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ == 社区管理对高血压糖尿病患者的健康护理 【摘要】目的分析社区管理中对高血压、糖尿病老年患者的健康护理方法及效果。方法120例高血压、糖尿病老年患者随机分为甲组与乙组,各60例。甲组从医疗机构出院后单纯给予出院指导并定期到社区医疗服务中心复查,乙组在甲组基础上给予社区管理健康护理。比较两组患者出院6个月疾病控制情况、疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分,以及出院时、出院6个月患者血压和血糖情况的差异。结果出院6个月、乙组患者,疾病控制总有效率93.33%优于甲组75.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。出院时,两组血压、血 糖比较,差异无统计学意义(P0.05)。出院6个月,乙组血压、血糖均明显改善,而甲组血压、血糖明显改善甚至恶化,差异具有统计学意义(P0.05)；出院6个月,乙组血糖、血压均明显优于甲组,差异具有统计学意义(P0.05)。出院6个月,乙组疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分优于甲组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论社区管理中对高血压、糖尿病老年患者进行健康护理效果确切,可提升患者对疾病知识的认知,提高遵医行为,保持良好心态,可有效控制血糖和血压,值得推广。 【关键词】社区管理;高血压;糖尿病；老年;健康护理方法 高血压、糖尿病均为常见多发慢性病,属于终身性疾病,其病情控制和生活质量提高跟遵医行为和健康生活习惯密切相关,社区管理可通过实施一系列健康护理,达到上述效果［1］。本研究分析了社区管理中对高血压、糖尿病老年患者的健康护理方法,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集201X年1月~201X年12月高血压、糖尿病老年患者120例,随机分为甲组与乙组,各60例。乙组男34例,女26例；年龄61~79岁,平均年龄 (68.34±3.88)岁。甲组男35例,女25例；年龄61~78岁,平均年龄 (68.13±3.87)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义 (P0.05),具有可比性。 1.2方法
糖尿病病人健康管理的现状及护理
糖尿病病人健康管理的现状及护理 时间:2014-10-19 糖尿病病人健康管理的现状及护理 姓名： 专业： 摘要：糖尿病是常见病、多发病,由于其病程长、并发症多、病情控制复杂以及卫生资源消耗大,因此成为威胁我国人群健康的重要社会卫生问题。随着人口老龄化进程的加快,我国糖尿病及其并发症的治疗与护理负担日益增加,己经造成巨大的社会和经济负担。开展糖尿病病人的健康管理与护理是预防和控制糖尿病的有效措施。本文首先对糖尿病和健康护理进行了简述，之后分析了健康管理在糖尿病病人护理中的作用，指出了健康护理的主要措施。本文旨在为糖尿病患者和医务人员提高对糖尿病护理的认识，提高他们的治疗和护理的依从性,降低住院率和医疗费用等，充分发挥健康管理在糖尿病教育及患者的终身管理中的重要作用。 关键词：糖尿病；健康管理；护理；现状 前言
目前,全球糖尿病患者已达1.8亿左右,我国约有3000万。预计到2010年,全世界糖尿病患者将达到2.4亿人,我国45岁以上的人群中有7%-8%患糖尿病。在京、沪、港和穗等大城市的成年人群中,其发病率己经达10%左右,我国己成为仅次于印度的第2位糖尿病大国。大部分糖尿病的发生直至并发症的出现都无征兆，它不仅威胁人类健康，也带来巨大的经济负担。无论是在发达国家还是发展中国家，它对健康的损害和引起的经济负担仅次于肿瘤、心脑血管疾病，居第3位。糖尿病作为一个全球性公共卫生问题，对该病的防治已刻不容缓[1-2]。 糖尿病本身并不是患者的致死原因，但由于高血糖所导致的各种并发症如酮症酸中毒、心脑血管疾病、糖尿病肾病、周围神经病变、眼底疾病及继发感染等将严重影响患者的生存和生活质量。同时糖尿病患者可能伴有不同程度的焦虑、抑郁等情绪，将直接影响患者及其家庭成员的生活，带来沉重的精神压力和经济负担。在亚洲，糖尿病患者平均每月用于卫生保健的支出是普通人群的4倍。国内一项对11个省会城市的200多名内分泌科医生及4000多名糖尿病患者医疗经济学的调查推算，中国城市治疗2型糖尿病及其并发症的医疗总成本高达208.60亿元，占医疗卫生总费用的4.3％。如何降低发病率，降低并发症的发生率，减少医疗费用，成为全世界关注的问题[3-7]。 糖尿病与生活方式密切相关，单纯的靠医院、医生药物治疗不能真正达到控制好糖尿病的发生和发展。现代公认的糖尿病综合治疗的“五套马车”治疗模式包括：健康教育、合理饮食、运动疗法、规律服药及自我血糖监测。它已经受到广大医护人员和专家的重视。近年来，越来越多的学者开始关注对糖尿病患者实施综合性干预。但有限的医疗资源远不能满足现代糖尿病患者的增长速度，糖尿病的综合治疗只能求助患者良好的自我管理。现在糖尿病教育已引起广大专家学者的重视，也被广泛应用，健康教育的宗旨就在于能使患者掌握疾病相关知识，进行有效的自我管理。国内外大量研究证实，糖尿病患者知识水平的提高对疾病的控制有着积极的作用，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自我管理和有效控制血糖的基础。它可以使患者掌握正确的健康知识，改变不健康的生活习惯，实现患者参与疾病的自我管理，提高治疗的依从性。另一方面还可以降低医疗费用，减轻家庭和社会的经济负担[8]。
糖尿病实施方案
糖尿病患者健康管理项目实施方案： 为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》 一、目标任务 通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案；组建糖尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在 2012年底前，全镇病人管理率达80%以上；规范管理率达到90%以上；健康体检率达到80%；管理人群血糖控制率达到100%。 二、项目内容 根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内35岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。 1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。 2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。 3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 三、职责分工： ㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，（领导组名单附后）。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。 ㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。 ㈢、各村卫生室负责对各村35岁以上人群开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等） ㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、工作实施安排 ㈠、项目启动阶段 1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。 ㈡、宣传筛查建档阶段 1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。 2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。 3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。 4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。 5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在1月底、4月底、7月底和11月底进行一次
社区糖尿病管理
第一部分糖尿病的预防 糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的慢性、全身性代谢性疾病。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分缺陷和（或）胰岛素作用缺陷。糖尿病可危及生命的急性并发症主要为酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性高血糖可导致人体多器官组织损害（包括眼、肾、神经、周围血管及心脑血管等），引起脏器功能障碍或衰竭。 第一章糖尿病的三级预防 一、一级预防 纠正可控制的糖尿病危险因素，预防糖尿病的发生。 在一般人群中宣传糖尿病防治知识，提倡健康的生活方式；在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发生糖耐量受损或空腹血糖受损，应进行干预。降低糖尿病的发病率。 二、二级预防 及早检出并有效治疗糖尿病。 对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症。包括并发症筛查及代谢控制。定期随访追踪。 三、三级预防 延缓与防治糖尿病并发症。 减少糖尿病的致残率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。 第二章社区糖尿病高危人群健康指导与干预 一、糖尿病高危人群界定标准 年龄≥40岁。 超重及肥胖：体重指数≥（BMI）24kg/m2和/或腰围：男≥90cm，女≥80cm。 注：参照2005年4月国际糖尿病联盟（IDF）推荐的中国人腰围和诊断标准。卫生部2003年4月颁发《中国成人超重和肥胖症预防控制（试行）》建议男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。
有糖尿病家族史者（双亲或同胞中有糖尿病患者）。 糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（TFG）者。 血脂异常者。 有高血压（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。 有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿（≥4kg）者。 二、社区糖尿病高危人群健康指导与干预措施 1、通过社区宣传和相关危险因素评价等活动，提高糖尿病高危人群识别自身危险因素的能力。 2、针对肥胖、缺乏体力活动、不合理膳食等危险因素，开展社区健康教育和群体干预，改变不良生活习惯和行为。 3、利用社区卫生服务机构的诊疗、家庭探访等途径，对高危个体惊醒危险评估，并给予个体化的生活行为指导。 4、有条件的社区应建立糖尿病高危人群信息库，进行定期检测和管理。 三、社区普通人群中能减少2型糖尿病发病率的干预措施 1、加强体育锻炼 2、提倡健康饮食 3、防治或减轻超重/肥胖 建议：（1）成年人每周至少5天，每天进行至少30分钟的中等强度运动（例如快走，骑自行车，慢跑，跳舞，户外运动或做较重的家务）。这些运动可以一次进行10分钟，一天运动几次来达到每日所需的运动量。同时，可考虑每天采用不同的活动形式进行锻炼。（2）所有成年人和5岁以上的儿童，都应该鼓励进食低脂肪、适量粮食、充足水果和蔬菜的饮食。 第二部分糖尿病的筛查和诊断 第一章糖尿病患者的筛查 一、筛查渠道 1、机会性筛查社区医生在诊疗过程中，通过检测血糖发现或诊断糖尿病。 2、高危人群筛查针对糖尿病高危人群定期进行血糖监测、筛查。
社区糖尿病患者健康管理
社区糖尿病患者的健康管理 【摘要】目的探讨对社区糖尿病患者进行健康管理。方法对社区居民糖尿病患者上们健康教育，观察健康教育在糖尿病的预防和治疗中的作用。结果本社区居民实施健康教育后患者对糖尿病知识知晓率明显提高，血糖水平均明显下降，生活方式和饮食习惯明显改善。结论社区中开展健康教育能使糖尿病患者群增加有关糖尿病的知识，对疾病的态度有明显的变化，对糖尿病的控制有明显效果。 【关键词】社区；糖尿病；健康教育；健康管理 1临床资料 我社区卫生服务中心2011年1月——2012年12月期间对社区居民295例糖尿病患者作为研究对象，其中男212例，女83例。年龄40-75岁，平均年龄65岁。 2方法 2.1建立社区教育小组建立一个糖尿病小组，由社区服务中心的人员组成，共同对糖尿病患者进行健康教育。其目的就是为了使每位糖尿病患者一旦确诊，就能受到有针对性的糖尿病教育，接受个体化的治疗、饮食控制和运动指导等。 2.2健康教育进行正确的健康科普知识，及时、高水平地解决了他们的问题，提高身体素质，我区糖尿病患者众多，宣传健康科普知识要到位，对于如何掌握科学的防病治病知识，采取科学的生活方式，远离糖尿病的危害，很多患者并不十分了解甚至存在一些误区，有时会导致严重的后果。我们要患者定时到医院复查。
2.3健康指导我们根据患者的病情，进行专科的健康教育。如低血糖的反应症状以及急救措施，糖尿病人饮食以及运动总原则，糖尿病的并发症有哪些，通过用药指导、饮食指导，咨询门诊为患者提供有效的医疗信息，鼓励糖尿病患者积极参与课堂教育、俱乐部活动。 2.4健康教育健康教育的内容要通俗化，少用医学词语，讲解要通俗易懂。要及时有效的评估病人的知识掌握情况。在每次做教育的时候告诉病人有不明白的随时提问，对关键的知识点让病人重复一遍，加深病人的印象。 3讨论 3.1饮食糖尿病患者一定要注意严格注意饮食，粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃。由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当到达理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆主要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于吃后半小时到1小时、2小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。坚果类食物的主要成分是油（约占50%），并含有一定量的碳水化合物，故应少吃或不吃。如果用其充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素
糖尿病病人的护理查房
糖尿病护理查房 护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以x床病员xxx为例，讨论糖尿病病人的护理。先请责任护士××介绍病史。 护士长：糖尿病的发病机理是什么呢？ 护士一：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。 护士长：请xx回答糖尿病的诊断标准？ 护士二：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L 可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。 护士长：糖尿病并发症有哪些？ 护士三：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种：1、心血管疾病2、脑血管意外3、糖尿病性肠病。4、白内障5、糖尿病足6. 难于控制的肺结核。7. 肝肾病8 .糖尿病性周围神经病变9、性功能障碍等等护士长：在糖尿病的教育宣传中，通常都会提到五驾马车：饮食、运动、药物、监测和教育。而这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说。
关于糖尿病患者社区护理干预的综述
关于糖尿病患者社区护理干预的综述 [摘要] 随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势。做为一种终生性疾病,患者需要长期治疗。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变其基本包括：教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容，护理指导贯穿于这五项内容，成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分,通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者的遵医率提高,减少了因疾病而对生活工作的影响,降低了医疗费用,生活质量明显提高。由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。 [关键词]终生性疾病;糖尿病;社区护理 随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势。据2004年发布的中国居民营养与健康现状统计,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%[1]。糖尿病是常见的内分泌代谢疾病,长期患病可引起多源性器官损害。由于糖尿病患者年龄偏大、文化程度普遍较低,大部分患者病情不能得到良好的控制,导致生活质量下降及社会医疗负担加重[2]。同时糖尿病是一种终生性疾病,患者需要长期治疗。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变,护理指导已成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分,包括教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容[3]。通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者的遵医率提高,减少了因疾病而对生活工作的影响,降低了医疗费用,生活质量明显提高。由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。具体指导、护理措施综述如下。 1.社区护理项目 1.1心理护理 1.1.1糖尿病知识宣教:让糖尿病患者掌握糖尿病的有关知识,坚持正确的治疗和健康的生活方式非常重要。让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病,目前尚不能根治,必须终身治疗[4],
2型糖尿病患者社区管理的效果评价
2型糖尿病患者社区管理的效果评价 目的研究2型糖尿病患者社区管理的效果。方法采用该中心2014年1—12月就诊的2型糖尿病人为研究对象，按照其就诊的顺序随机分为实验组和对照组，分别对患者采取强化管理和一般管理，比较两组患者随访两年后的血糖指标和并发症发生情况。结果实验组患者在空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者自我管理评估指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组出现糖尿病并发症的发生率为10%；对照组出现糖尿病并发症的发生率为22.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病患者进行社区管理可有效控制患者的血糖、提高患者的自我管理水平和减少并发症的发生。 标签：2型糖尿病；社区管理；并发症 2型糖尿病是社区中常见的慢性疾病，有资料表明，我国糖尿病患者已达到9 240万，其患病率高达9.7%[1]。社区门诊在糖尿病患者的诊疗、用药指导、随访管理、健康教育等方面有很大的优势，对患者血糖控制、减少并发症、提高自我管理能力方面具有重要意义。该研究2014年1—12月通过社区强化管理和一般管理的比较，对血糖控制情况、自我管理情况及糖尿病并发症发生情况进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该中心就诊的280例2型糖尿病患者为研究对象。其中男性患者162例，女性患者118例；年龄58～82岁，平均（73.6±5.7）岁；病程6～17年，平均（9.4±3.2）年。 1.2 纳入标准 年龄>18岁；该社区居民；符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准[2]；无冠心病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病牙周炎、糖尿病视网膜病变等并发症。 1.3 排除标准 非2型糖尿病者；合并有严重呼吸系统、消化系统、神经系统等严重疾病的患者；已经出现不同程度的糖尿病并发症的患者；合并有精神疾病的患者；无法沟通、不能配合的患者。 1.4 管理方法 对照组患者按照《社区公共卫生工作规范》要求做好患者的血糖监测、定期
健康教育路径对糖尿病患者护理管理的作用与意义
健康教育路径对糖尿病患者护理管理的作用与意义目的观察健康教育路径下糖尿病患者的护理管理效果，分析健康教育路徑 在糖尿病患者护理中的管理价值。方法选取该院2016年6—12月收治的306例糖尿病患者，将其随机分为研究组和常规组，每组153例患者，研究组在常规护理的基础上，加用健康教育路径下的护理管理，常规组单纯应用常规护理，对两组糖尿病患者的护理效果进行对比分析。结果研究组护理满意度98.04%，知识掌握率94.11%，常规组84.97%，知识掌握率78.43%，两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者病情发展缓慢、且需要终身服药或利用胰岛素，此时患者的用药依从性随着临床治疗时间不断的变化，对患者血糖的控制造成影响，健康教育路径是通过将健康教育和护理措施相结合的护理管理方法，能够在常规护理的基础上，提高患者的对自身疾病的认识，改善患者的护理效果。 标签：糖尿病；健康教育路径；护理管理；作用和意义 随着我国人民生活、饮食习惯的变化，糖尿病在我国的发病率也随之出现年轻化，许多患者在中年、青年甚至是儿童时期就患有糖尿病，需要通过终身服药治疗[1-2]。患者的服药科学性，会直接影响患者的血糖控制情况，并影响患者出现糖尿病并发症的几率，为了减少患者的用药压力，提高患者用药的科学性[3-4]。临床在治疗糖尿病的同时，还对患者进行系统的护理措施，以此提高患者的用药依从性[5-6]。该文对于2016年6—12月所选306例糖尿病患者的护理资料进行对比，分析健康教育路径对糖尿病患者护理管理的应用效果，分析应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院所收治的306例糖尿病患者，将其随机分为研究组和常规组，每组153例患者。研究组男78例，女75例，年龄43～68岁，平均年龄（48.95±13.37）岁，病程2～8年，平均病程（7.42±0.25）年。常规组男77例，女76，年龄41～67岁，平均年龄（48.95±13.58）岁，病程1～79年，平均病程（7.25±0.23）年。患者均自愿在该院接受实验护理，均无认知障碍、精神障碍，均未见糖尿病并发症如糖尿病肾病、糖尿病眼病等，患者未见冠心病、风湿、类风湿合并发病，两组一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 常规组实施常规护理措施，研究组实施常规护理的基础上，加用健康教育路径，对患者进行健康教育，健康教育的主要方法，是根据患者的疾病病情、文化程度、年龄等因素进行适当的健康教育。健康教育的内容包括建立健康教育小组、开展疾病宣讲、用药指导、饮食指导、心理疏导以及运动指导。由科室内护士长作为组长，并由3名组员组成健康教育小组，健康教育小组首先根据之前护理时
(完整word版)社区医生培训糖尿病患者健康管理试题及答案,推荐文档
一名词解释 1.糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。高血糖的原因是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素的作用缺陷，引起人体内胰岛素分泌的相对或绝对不足，从而导致糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，引起全身多器官、多系统的慢性进行性病变，导致功能缺陷和衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 2.妊娠糖尿病：指妊娠过程中初次发的现任何程度的糖耐量异常，不论是否需要用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续。 二简答题 1. 糖调节受损：指血糖升高，但未达到糖尿病的诊断标准。这一期出现空腹血糖调节受损（IFG或称单纯性空腹血糖调节受损1-IFG）、糖耐量糖受损（IGT或称单纯性糖耐量糖受损1-IGT）和复合性糖耐量糖受损（IGT＋IFG）。糖调节受损是由正常人向糖尿病患者发展的一个移行阶段，又称为糖尿病前期。 2. 糖尿病的基本防治原则 糖尿病的基本防治是坚持综合治疗、早期治疗、长期治疗、个体化的原则。所谓综合治疗包括饮食、运动、药物、自我检测和健康教育；早期治疗指在IGT阶段就应该进行干预。 三论述题 1.糖尿病病人健康教育内容： （1）心理健康教育：主要通过糖尿病基本知识宣传、具体的防治方法指导及心理辅导与咨询，让患者明白糖尿病目前虽然不能彻底根治，但完全可以控制，做一个终身带病的“健康者”，避免患者逃避事实、放任不管和过度紧张、悲观失望两种不良情绪状态。 （2）制定量化合理的饮食治疗方案：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗，医务人员必须根据患者的具体情况制定简单、具有可操作性的三餐饮食方案。在制定方案时要与运动治疗相结合，同时要因病人的病情、饮食习惯、生活方式、职业的运动量而异；注意三大营养素的合理搭配，维生素、纤维素、矿物质要充足，碳水化合物、脂肪和蛋白质各占总热量的比例分别为55%～65%、30%以下和15%～20%，谷薯、菜果、肉蛋和油脂四大类也必须平衡，不可偏废；食谱多样化，能长期坚持。 （3）制定合理的运动治疗方案：运动是治疗糖尿病的重要手段，适量的运动是治疗糖尿病所必需的，但运动量太大反而加重病情，而运动量太小又达不到治疗的最佳效果，因此。必须对糖尿病病人的运动进行量化，同时根据病人的年龄、性别、病情、个人的生活习惯和运动爱好为病人制定合理的运动方案。对运动治疗需要监测，首先要注意的问题是保证安全。 （4）药物治疗：糖尿病是终身带病，许多患者药物治疗要终身相伴、比如口服降糖药和胰岛素，因此，患者对药物治疗知识的了解和掌握以及对药物治疗的依从性尤为重要。 （5）病情检测：糖尿病患者需要随时对自己的病情进行检测，了解和掌握病情的变化，主要检测的指标有以下几项：空腹血糖和餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规‘肝肾功能、血脂、眼底、体重、血压、肌电图、心脑及下肢血管状态等。 2. 糖尿病高危人群的教育内容： 通过健康教育与管理，纠正和控制糖尿病的危险因素，降低糖尿病的患病率，同时提高糖尿病的检出率，及早发现和及时处理糖尿病。 1）糖尿病的筛查：检测空腹血糖，餐后血糖，必要时OGTT试验，另外毛细血管血糖
浅谈老年糖尿病病人的社区护理
浅谈老年糖尿病病人的社区护理 摘要：目的:纠正老年糖尿病患者饮食误区,建立良好饮食习惯。方法:对68例老年2型糖 尿病患者进行饮食健康教育。结果:所有患者认识到饮食控制的重要性, 88%患者纠正了不良饮食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并发症的发生,利于疾病的良好控制。 关键词：老年人糖尿病社区护理健康教育 正文： 随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化和我国人口老龄化加快，老年糖尿病病人有上升趋势。老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关,而一些老年人因对疾病认知能力差,记忆力下降等原因,对饮食控制模糊不清,存在不少误区,使疾病长期得不到有效控制〔1〕。我院在2010年开展社区卫生服务工作，先后对辖区居民进行健康体检，发现辖区内老年糖尿病患者呈逐年上升的趋势。我院对2010年10月—2012年11月的老年糖尿病患者实施社区护理与健康教育，取得了满意的效果。 1资料与方法 121一般资料: 选择巷道乡2010年10月-2012年11月确诊的68例患者,男性36例,女性32例,平均年龄50岁，均为2型糖尿病患者,患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清,或有不良饮食倾向。 122患者常见的不良饮食倾向及误区:①控制主食:主食尽量不吃,副食不节制,以较多的动物蛋白和脂肪取代主食,结果造成机体的碳水化合物供热能不足,蛋白质脂肪在代谢中分解不完全,易诱发酮症和酮症酸中毒。②饥饿疗法:认为饮食控制越少越好,使机体处于饥饿状态,结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。③不吃早餐:致使机体在十几个小时不能得到能量补充,会使体内血糖波动过大。④控制正餐食量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕点水果等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食不吃外,其他食物不控制:这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥重视药物治疗,轻视饮食控制。认为反正口服降糖药,控不控制饮食无所谓,使血糖长期处于高水平。⑦轻信偏方:长期大量进食某一种食物。而偏离了平衡膳食的轨道,导致病情恶化。 2 老年糖尿病病人的基础护理 2.1老年人体质弱，抵抗力差。由于受高血糖状态的影响，皮肤抵抗力减低，对各类刺激的敏感性增加，且由于血管壁变性，一旦破损易发生感染，伤口难以愈合，应特别注意皮肤与足部的护理。 2.1.1 皮肤护理：保持皮肤清洁，经常用中性肥皂和温水洗澡；勤换衣物；避免皮肤损伤；避免使用过烫物品；观察皮肤有无发红、肿胀、发热、疼痛等感染迹象，对卧床老人每晚要用温水擦浴，并观察按摩骨突部位，每2小时翻身一次，防止压疮形成，一旦发现异常情况及时医治；女性病人应保持会阴部皮肤清洁、干燥，每日用温水清洗会阴部，多饮水，
糖尿病管理工作规范
糖尿病管理工作规范 为统一全区糖尿病人的管理工作，规范开展糖尿病查、治、管、转、报等环节的工作，畅通运行糖尿病人管理流程，更好的服务我区糖尿病人群，特制订本规范。 一、目的 以社区卫生服务为基础，以新型农村合作医疗为保障，以糖尿病防治结合专科门诊为纽带，从群体防治着眼、个体防治入手，在我区全面开展糖尿病三级预防工作，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，促进早诊早治，对现症糖尿病患者进行规范化治疗和管理，控制糖尿病及其并发症的发生和发展。 二、目标 (一)近期目标 搭建糖尿病社区管理的工作平台，组建工作队伍，提高医务人员糖尿病防治的理论水平和技能，规范社区糖尿病防治措施，顺利开展糖尿病社区综合防治工作。 (二)中期目标 1、通过社区健康教育和健康促进，普及人群糖尿病防治知识，提高人群健康意识；及时发现糖尿病高危人群，针对其危险因素进行健康指导与干预，降低糖尿病的发生率。 2、通过多种途径发现糖尿病患者，及时进行规范治疗及有效管理，阻止或延缓糖尿病的发展，减少并发症的发生。 3、加强康复工作，降低糖尿病的致残率和病死率，提高患者生命质量。 (三)远期目标 建立起适合我区实际情况的经济有效的糖尿病综合防治模式，减轻糖尿病的疾病负担，提高糖尿病患者生命质量，提高我区全人群的健康水平。 三、工作流程 按照“查、治、管、转、报”的工作流程，建立起病人发现、登记报告、基调建档、规则治疗、分类管理、双向转诊的长效管理机制。本机制的前提是多渠道的发现糖尿病人，核心是加强专科门诊建设、实施规则治疗，将糖尿病人逐步归口到专科门诊治管，关键是建立起畅通、有效的双
向转诊工作制度。 (一)病人发现 1、发现渠道 个例发现渠道，也是日常发现渠道，主要有： (1)机会性筛查（诊疗发现）镇、村医生在平常临床诊疗过程中，通过检测血糖，在就诊者发现或诊断糖尿病患者，是日常发现患者的主要渠道。一旦发现空腹血糖≥5.6mmol/L，应建议其进行OGTT检测。 (2)家庭访视通过村医生为主的上门服务等机会收集其他医疗机构确诊的糖尿病患者。 集中发现渠道主要有： (1)建档发现通过建立健康档案、基线调查等途径发现确诊的糖尿病患者。 (2)高危人群筛查根据高危人群界定条件和特点，对符合条件的对象进行血糖筛查，是早发现的主要手段，常用方法有空腹血糖检查和OGTT 检测。 (3)体检发现通过新型农村合作医疗免费体检或其他形式的体检发现糖尿病患者。 (4)主动检测通过健康教育和宣传，促使高危人群甚至一般人群主动检测血糖来检出患者。 2、糖尿病诊断 糖尿病的诊断标准（《中国糖尿病防治指南》2004年版）： (1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或 (2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L或 (3)OGTT中2小时血糖水平≥11.1mmol/L 3、糖调节受损诊断 (1)空腹血糖受损(IFG)：空腹静脉血糖≥5.6mmol/L～＜7.0mmol/L (2)糖耐量减低(IGT)：OGTT中2小时血糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L 4、高危人群界定 符合下列一项条件者即为高危人群： (1)曾经有轻度血糖升高者(即空腹血糖受损者和糖耐量减低者) (2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病) (3)肥胖和超重者(体重指数≥24kg/m2) (4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女
最新糖尿病人护理查房
糖尿病护理查房 主讲人：傅晓玲 基本资料：姓名：周文祥，年龄：69岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已婚。 主诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。 现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖， 在家未监测血糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。 患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病 程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜 尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。 既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐克。 入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm； 一般情况：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼:眼 睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛 缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag征(-)，Von Graefe征(-),Joffroy 征(-)。甲状腺：无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。 入院诊断：1、糖尿病 2、冠心病陈旧性心肌梗死心功能IV级 护理问题： P1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 P2、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 P3、有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。P4、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关。
糖尿病患者的社区护理
糖尿病患者的社区护理 糖尿病是最常见的代谢性疾病之一,其发病率正在全球范围内迅速增长,现已成为继心血管疾病和肿瘤之后,第三位严重威胁人群健康和生命的非传染性慢性病。随着全民医保实施和社区卫生的不断完善,社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。糖尿病为慢性、终身性疾病,需要长期综合性自主治疗,多数患者可在医院门诊初诊,制定合理的治疗方案后转入社区进行后续治疗。社区医疗方便了患者及其家庭,减小了治病造成的对患者生活和工作的影响、同时也降低了糖尿病治疗成本。社区护理是面对社区内每一个人、每一个家庭的以健康为中心,促进和维持社区人群健康的一门护理服务工作。由于糖尿病起病隐匿,病程长,慢性并发症多并影响患者的生活质量,但又常常不被重视,因此,社区护理在糖尿病领域显得尤为重要。 糖尿病社区护理内容丰富,包括:定期的连续的健康教育;教会患者如何识别低血糖、防止低血糖,低血糖的自我救治和家庭救治;指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理;进行有效的心理护理;指导并督促患者进行运动治疗;定期的社区访视以保证患者正确用药;督促患者定期复诊,提高患者的医从性,以维持稳定、有效的治疗等等。希望通过社区糖尿病护理流程的规范,不断完善护理内容及其程序,使之更加科学、规范,从而提高糖尿病社区护理水平。现作如下论述。 1 糖尿病的社区护理主要内容和措施 1.1 向社区人群进行糖尿病知识教育糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,严重危害着人类的健康和生命,慢性高血糖将导致多种组织,特多是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体质量减轻,不典型的症状有:视物模糊、皮肤干燥、搔痒,伤口不易愈合、还有牙龈发炎、泌尿系感染(尿频、尿急、尿痛)和小便发粘等症状。因此,向社区群众宣传糖尿病知识,发现糖尿病高危人群,筛查出糖尿病是我们工作的首要任务。向患者及家属进行糖尿病知识教育,指出糖尿病虽然至今尚不能根治.但可以通过饮食治疗、运动疗法、药物治疗等手段控制血糖,使血糖维持在理想的水平,从而延缓病情进展和并发症的发生、发展。糖尿病教育,以帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧及糖尿病并发症的监测和治疗。患者可以和正常人一样享受高质量的生活,要使患者树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗[1]。 1.2 建立健全医院社区糖尿病防治网络,发现糖尿病患者,及时登记,并建立档案。 1.3 教会患者如何识别低血糖、防止低血糖,低血糖的自我救助几乎所有的糖尿病患者都有可能低血糖,头昏、乏力、出汗、震颤、心悸、饥饿感等等都是低血糖的表现,如何识别低血糖、防止低血糖,低血糖的自我救治十分重要。糖尿患者应定时定量进餐、按时用药和定时监测血糖,不要过于饥饿,不能盲目地限制食物和水分的摄入,运动量加大时饮食也应适当增加,外出时必须随身携带面包、饼干、糖块等食物以防止低血糖发生时及时自我救助。
社区糖尿病患者现状分析
社区糖尿病患者现状分析 本文通过分析本社区管理的糖尿病患者现状，从而找出基层慢性病管理存在的不足，并就提高本社区糖尿病管理的质量和效益进行了探讨。 标签：糖尿病；现状；分析 糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用所致的，以持续血糖升高为特征的全身代谢性疾病。高血糖是因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起。糖尿病末出现并发症以前，患者的器官功能无障碍，日常活动不受影响，一旦出现慢性并发症则会伴有相应的器官功能障碍，日常活动不受影响，一旦出现慢性并发症则会伴有相应的器官功能障碍，影响患者的日常生活和社会活动的参与。对糖尿病患者进行早期诊断、早期治疗和规范管理，可以有效地控制血糖，避免糖尿病并发症的发生[1]。笔者近两年在社区从事糖尿病患者的管理工作，通过对本辖区所管理的糖尿病患者现状进行分析，明确认识到，要真正做好糖尿病的防治工作，还有很多有待解决和完善的问题。 1本辖区管理的糖尿病患者现状 1.1糖尿患者群性别与年龄分布特点，见表1。 1.2管理方式由一名全科医生负责管理275个糖尿病患者的健康档案，将糖尿病管理手册发给患者，患者每季度凭手册到社区进行免费测血糖，测血压，并将所测结果记录在册，医生视具体情况为患者进行健康教育和医疗指导。每2年为管理的糖尿病患者做1次免费体检，内容包括血、尿常规，空腹血糖，血脂四项和肾功能，常规心电图。对未到社区复诊者进行电话回访。 1.3糖尿病患者现状275例糖尿病患者，伴高血压的有165例，占糖尿病患者的60%，患有精神病1例；2年间已经死亡的糖尿病患者5例。在今年的体检中，应到270例，实际来检查的为138例，其中血糖控制在正常范围的92例，血糖在6.1～7.8mmol/L的为38例，血糖在7.9mmol/L以上的有8例，且这8例中有2例自行停止药物治疗。 2现状分析 2.1管理缺失研究表明大于20岁的中国居民中，糖尿病患病率为9.7%，高血压患者糖尿病的患病率为13～31%[2]。成都地区进行的中老年高血压糖代谢异常调研发现，高血压人群糖代谢异常患病率为5 3.4%，不进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）将漏诊中老年高血压人群72.9%的糖尿病前患者和5 4.4%的新诊断糖尿病患者[3]。本辖区登记的20岁以上常住人口为17331例，大致估算糖尿病患者有1600例左右，而本社区登记在册管理的仅为275例，管理率仅为17%。在我们对高血压人群的管理中，从未进行OGTT检查。