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前列腺癌患者的案例分析

摘要：本文通过临床药师参与的1例晚期前列腺癌患者的治疗方案的评估及全程的药学监护，讨论在晚期前列腺癌患者的药物治疗过程中，临床药师参与的重要性及主要关注点。关键词：前列腺癌前列腺特异抗原T-PSA 游离前列腺特异抗原/前列腺特异抗原F-PSA/T-PSA

1.病例资料

1.1 病史：患者男，72岁，身高167cm，体重78kg，体表面积1.85m2，KPS评分80分，因“前列腺癌术后2 年半，发现骨转移2周期化疗后半年余”入院。2011.0

2.25患者因血尿1年，进行性排尿困难半年，于外院就诊，行前列腺磁共振平扫+动态强化示：考虑前列腺癌癌变累及双侧精囊腺、膀胱颈并多发淋巴结转移可能性大，慢性膀胱炎；前列腺特异抗原（T-PSA）139.0 ng/mL，游离前列腺特异抗原/前列腺特异抗原（F-PSA/T-PSA）比值0.08，考虑为前列腺癌。201

3.03.02行直肠前列腺穿刺活检术，术后病理示：（左侧）前列腺腺癌，Gleason 分级4+3=7分；（右侧）前列腺腺癌，Gleason分级4+3=7分。2013.03.14行经尿道前列腺电切术+双侧睾丸切除术，手术顺利，术后病理示：前列腺腺癌，Gleason 分级4+3=7分。术后患者服用比卡鲁胺片行内分泌治疗，定期复查病情稳定。2013年3月无明显诱因出现排尿困难，阵发性血尿，自服保健药物，效果不佳。2013.03.28复查TPSA 32.740ng/mL，F-PSA 6.710 ng/mL，F-PSA/PSA比值0.20，肾功能：BUN 18.5mmol/L，Cr 340umol/L，给予相应对症治疗，患者症状明显缓解。2013年4月复查TPSA较前升高，联合醋酸亮丙瑞林治疗，复查TPSA无下降，停用醋酸亮丙瑞林；继续口服比卡鲁胺片，并持续无菌导尿。2013.08.17行盆腔MRI示：符合“前列腺去势术后”膀胱、盆腔多发转移瘤MR表现。行ECT 示：右侧颈动脉C4段（海绵窦段）及右侧坐骨异常放射性浓聚，骨转移不除外。2013.08.30复查胸腹盆腔强化CT示病情进展，始行多西他赛140mg，第1天，联合泼尼松5mg，口服，每日2次，第1-21天，每21天为一周期。同时给予治疗骨转移药物唑来膦酸4mg/次，每21天一次。治疗过程顺利，患者可耐受。

肿瘤标志物指标

1.2临床诊断：

1. 前列腺癌去势术后膀胱、盆腔、骨多发转移化疗；

2. 高血压病；

3. 冠心病1.3 治疗过程：患者2013.10.12日入院，入院查体：左锁骨上可触及数枚肿大淋巴结，质硬，最大者直径约2cm。复查血常规、肝肾功等相关辅助检查指标基本正常，尿常规：尿蛋白（3+）↑，尿潜血（3+）↑，尿白细胞（3+）↑，红细胞12334↑

老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理

老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理顾峥峥，孟晓敏［摘要］目的总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验。方法对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理。结果本组患者手术均成功，无重大护理并发症发生。结论整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治术后恢复中获益。［关键词］前列腺肿瘤；腹腔镜手术；整体护理；老年［中图分类号］R697.3［文献标识码］B doi:10.3969/j.issn.1674-3245.2012.02.024 前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一，2002年全球新发病例679000例，位列男性肿瘤的第2位，且其发病率仍呈上升趋势［1］。腹腔镜下前列腺癌根治术是最新的一种治疗前列腺癌的微创技术，是通过腹腔镜的辅助,直视腹腔，利用超声刀、高频电刀等达到前列腺癌根治的目的。与传统手术方法相比，与开放手术相比,腹腔镜手术中远期肿瘤根治效果相当，但创伤相对更小、患者恢复更快［2］。特别对老年患者，腹腔镜提供了一种相对安全的手术方式。2008年～2011年我科应用腹腔镜手术对16例老年前列腺癌患者在责任制护理的基础上进行系统化整体护理，取得良好效果。 1对象与方法 1.1对象16例前列腺癌患者，年龄60~76岁，平均（68.5±5.0）岁。经直肠B超引导下前列腺穿刺活检证实为前列腺腺癌，术前均行心、肺、肝肾功能和凝血功能等常规检查，均于腹腔镜下行前列腺癌根治术。 1.2方法应用先进的系统化整理护理理念，与责任制护理相结合，针对老年患者的特点，专人实行24h的责任护理，并增加每班对患者情况及需要解决问题的评估。另外，根据系统化整体护理的要求，以患者为中心，制定了详尽、完善的护理计划，以期简化书写程序,省时节力，以便更好地护理患者。 2结果16例患者术后均无尿失禁和排尿困难，无下肢静脉血栓、肺部感染等护理并发症的发生，随访2~18个月，所有患者生存良好，未发现局部复发和远处转移。 3护理 3.1术前护理根据系统化整体护理要求，制定了具体的术前护理计划，并派1名责任护士全程实施。（1）术前宣教：针对老年患者的特点，术前宣教工作需要更为细心、全面。在术前即指派专人对患者进行疾病相关知识的简单讲解，对手术前的准备，手术后的注意事项进行宣教，指导患者有效咳痰的方法,讲解术后预防肺部感染、下肢静脉血栓及功能锻炼的方法，并要求患者加以练习。需要进监护室的患者，提前参观监护室，对术后环境的改变提前适应，对术后床旁的监护仪器提前了解，减轻患者的术前恐惧感及术后因环境陌生造成的不安全感。（2）心理护理：整体护理的要求是面向整体的人，即不仅把疾病与患者视为一个整体，还应把生物学的人与社会、心理学的人视为一个整体。腹腔镜前列腺癌根治术是一项近年开展的手术，患者对手术方式及过程不了解，表现为焦虑、恐惧。老年患者由于反应、思维迟缓，理解能力及适应能力的减低，因此要比年轻人术前更害怕手术产生的疼痛或担心手术后遗症，进而术前产生一系列的恐惧、害怕的心理，直接影响手术的效果以及疾病的恢复［3］。由专人向患者介绍腹腔镜手术的优点,耐心地解答患者疑问,鼓励患者以正确的态度对待手术。（3）术前准备：术前常规抗生素皮试并静脉输注,备皮。术前1d进半流食,并分别在15∶00、20∶00口服50%硫酸镁溶液30ml，饮水1000ml做肠道准备。术晨禁食、禁水,行清洁灌肠,术晨穿抗血栓弹力袜。 3.2术后护理术后护理是患者能否康复的关键。根据系统化整体护理方案，由专人实施护理全过程，包括出院指导及出院后的随访，以期患者早日康复。 3.2.1常规护理按全麻后护理常规进行,术后去枕平卧,头偏向一侧，6h后协助取半卧位，行心电、血压、脉搏及血氧饱和度监测，并准确记录24h出入量。 3.2.2术后疼痛护理给予患者心理安慰，必要时使用镇痛泵或镇痛药。 3.2.3耻骨后引流管护理耻骨后引流管对观察有无术后出血及吻合口瘘有重要意义，注意保持引流管通畅，妥善固定,定时挤压，避免打折、扭曲、堵塞，注意观察引流液颜色、性质和量的变化并做好记录。若其在短时间内引流出大量鲜红色液体并伴有腹痛、腹胀、腹膜刺激等症状，应警惕术后继发出血，若其有清淡引流物则可能提示尿道膀胱吻合口瘘，均应及时报告医师处理。 3.2.4导尿管护理术后导尿管保留时间较长，约3周，以利于尿道连续性的恢复，防止吻合口狭窄，保持尿道口清洁，以防逆行感染。 3.2.5潜在并发症的护理（1）高碳酸血症：高碳酸血症是腹腔镜手术较独特的并发症，形成气腹所需的CO2进入血液循环，若手术时间过长，患者可出现一过性高碳酸血症。术基金项目：解放军总医院护理部科研立项课题（2010YH07）作者单位：100853北京，解放军总医院南楼临床部外二科（顾峥峥），南楼临床部外一科（孟晓敏） ·144·中华保健医学杂志2012年4月第14卷第2期Chin J Health Care Med，April2012，Vol14，No.2

前列腺癌放疗病人的护理

前列腺癌一、概念前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；近年来我国前列腺癌也呈上升趋势，放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一。[1, 2] 二、评估要点 1、生命体征 2、自觉症状，排尿困难及尿频情况。 3、肾功能损害程度。 4、心肺及肝功能。 5、有无腰骶部腿部疼痛，有无排便困难，下肢水肿、淋巴结肿大等晚期症状。 6、对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。 7、评估家庭支持力度。三、护理常规（一）术前护理： 1泌尿外科一般护理 2.做好心理护理，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给与关心鼓励支持树立信心，保持稳定心态。 3.注意休息活动适度。

4.饮食护理：鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维素食物，增强机体抗病能力，保持大便通畅防止便秘。 5.加强基础护理，监测生命体征变化。 6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。 7.肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁水，术日晨清洁灌肠，保证肠道清洁，防止感染。（二）术后护理： 1.术后卧位：按全麻术后护理常规，平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒，术后血压平稳后取低半坐卧位，以利于反。 2.生命体征的观察严密监测生命体征变化，做好记录，如有异常立即报告医生。 3.腹部情况的观察：注意观察手术切口有无渗血，有无腹胀，若出现恶心呕吐腹痛加剧血便等，警惕肠管损伤的可能。 4.引流管的护理：患者术后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流管通畅，防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。 5.功能锻炼和自我护理：清醒后协助翻身，叩背以利排痰，保持会阴部清洁，每天坚持缩肛运动。 6.饮食指导：待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进食清淡的流质饮食，后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐，以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物，以利排便。（三）放疗患者的护理

前列腺癌护理常规及健康教育

前列腺癌护理常规及健康教育前列腺癌是泌尿、生殖系统中最常见的恶性肿瘤，多发生于50岁以上男性，98%为腺癌，常从前列腺的外周带发生，多数为多病灶，可经局部、淋巴和血行扩散，血行转移以脊柱、骨盆最为多见。【护理常规】 1.术前（1）心理护理：根据患者的具体情况，做耐心的心理疏导，以消除恐惧、焦虑、绝望的心理。（2）改善营养：指导患者进食富含多种维生素的食物，多饮绿茶。（3）术前准备：①备皮范围为上起脐部水平，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血; ③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。（4）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。 2. 术后（1）术后体位：行睾丸切除的患者待麻醉醒后，可取半卧位;根治性前列腺切除的患者取平卧位5～7d后改取半卧位。（2）饮食指导：术后6h无恶心、呕吐，可进流食，鼓励多饮水，

1～2d无腹胀即可恢复正常饮食。（3）专科处置：对于根治性前列腺切除的患者术后避免腹压增高及便秘，术后5d内禁止灌肠或行肛管排气，以免前列腺窝出血。（4）病情观察：密切观察生命体征的变化，保证输血、输液的通畅。（5）管路护理：保持引流管和导尿管的通畅，注意观察引流液及尿液的颜色、量及性状。（6）并发症的预防和护理：出血的护理，根治手术后有继发出血的可能，若血压下降、脉搏增快、引流管内引出鲜血，每小时超过100ml 以上，应立即通知医师处理。【健康教育】 1.休息与运动适当锻炼，增强体质，劳逸结合，术后避免重体力劳动。根治性前列腺切除术后2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。 2.饮食指导合理饮食，禁高脂肪饮食，特别是动物脂肪，红色肉类是前列腺癌危险因素。术后进易消化、含纤维素多的食物，保持排便通畅。豆类、谷类、蔬菜、水果可防癌，预防前列腺癌的发生。 3.用药指导内分泌治疗、放疗均有不良反应，治疗期间严密观察病情。 4.心理指导早期前列腺癌可长期生存，中晚期前列腺癌多数通过内分泌治疗和放疗可望生存5年以上。疏导患者，减轻其内在压力，树立和增强其战胜疾病的信心。

高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理

高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理目的观察高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果。方法将我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组.对照组46例采用常规护理措施，而试验组46例采用综合护理干预措施。比较两组患者手术住院及护理满意度方面的差异。结果试验组患者在下床活动时间、手术出血量及平均住院天数明显均明显低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）；试验组患者护理满意率为97.8%显著高于对照组78.3%，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果显著。其具有出血量少，住院短及下床时间早的优点，值得临床选择。标签：高龄前列腺癌；腹腔镜；前列腺癌根治术；围手术期；护理前列腺癌是临床上男性常见的恶性肿瘤。前列腺根治术是前列腺癌的首选方法。而腹腔镜下前列腺癌根治术是近年发展的最新的微创技术[1]。本研究对高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的综合护理措施。其获得肯定的临床效果. 1资料与方法 1.1一般资料将2012年6月～2015年2月我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组。试验组46例，年龄61～78岁，平均年龄（65.3±6.4）岁；对照组46例，年龄62～77岁，平均年龄（65.6±6.2）岁；所有患者均为男性，两组患者在年龄等方面大体一致； 1.2方法试验组采用综合护理干预措施：①术前心理护理由于患者对腹腔镜手术不甚了解，惧怕手术，患者易产生焦虑、紧张等不良心理障碍。向患者讲解手术的目的、效果及注意事項。根据患者心理问题设计针对性的护理计划。通过转移、放松等心理调节减轻其负性情绪。②术前康复教育高龄患者常存在不同程度的呼吸道功能的衰退。患者若伴有心、脑、肾疾病常需长期用药。护理人员应术前全面评估，发现潜在的护理问题。同时做好深呼吸、咳嗽及屈膝抬臀运动的指导。除此之外还应指导患者加强盆底肌的功能锻炼。③生命体征及腹部护理术后观察患者精神意识，给予患者吸氧及心电监护。严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。注意观察手术切口有无渗血。若出现呕吐、腹痛加剧等，应警惕肠管损伤的可能[2]。④引流管护理术后留置尿管，注意观察尿液的量和颜色。同时于耻骨后放置引流管一根，保持引流通畅。妥善固定管道，位置低于出口水平。在帮助患者翻身时动作轻以防止管道滑脱。同时做好尿道口护理，防止尿路感染。观察引流液的颜色、性状，并记录引流量。⑤饮食护理术后1～2d内禁食，肠道蠕动恢复后可进食少量流质。肠道功能恢复后可选择高纤维、高蛋白、易消化的食物。同时防止大便干燥、腹压增加而致切口出血。⑥并发症护理尿失禁是前列腺癌根治术后最常见并发症。术后早期盆底肌功能锻炼可有效减少尿失禁发生率[3]。术后患者害怕伤口疼痛，不敢咳痰，易导致肺部感染。可氧气雾化吸入湿化气道、稀释痰液。保持病房通风，定期给予患者叩背。

【实用】-前列腺癌护理常规

前列腺癌护理常规前列腺癌患者早期一般无症状，进展期病人出现排尿困难，刺激症状。【护理评估】 1 术前评估 1.1 一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业等。 1.2 发病特点：有无排尿困难及膀胱刺激症，有无骨痛、脊髓压迫症状、排便失禁等。 1.3 相关因素：家族中有无前列腺癌发病者，是否吸烟，平常是否经常高脂肪饮食。 1.4 辅助检查：包括特殊检查及手术耐受性检查的结果。 2 术后评估是否有血尿，切口感染等并发症。【护理问题】 1 恐惧与焦虑 2 营养失调 3 疼痛 4 潜在并发症：出血、感染【护理措施】 1 术前护理 1.1 心理护理，和病人交流沟通，了解他们的心理活动，使病人有足够的心理准备迎接手术。 1.2 改善营养指导病人多食富含多种维生素的食物，多饮绿茶，必要时给予肠内外营养支持。 2 术后护理 2.1 前列腺癌手术后留置尿管，若尿液颜色较深时说明有较多的出血，对症处理无效时，应考虑膀胱冲洗或手术止血。 2.2 病人于前列腺癌手术后一周内拔出尿管后，可出现短暂的尿失禁，多在10天左右自愈，为防止尿失禁，护士指导病人进行提肛训练。 2.3 有些病人前列腺癌手术后出现膀胱痉挛和疼痛，应重视，处理原则为解痉镇痛。

【健康指导】 1 康复指导适当锻炼，加强营养，增强体质，避免高脂饮食，特别是进食动物脂肪、红色肉类是前列腺癌的危险因素，豆类、谷类、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用。 2 用药指导雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或拮抗剂去势、放射治疗对抑制前列腺癌的进展有作用，但也有较严重的心血管、肝、肾、肺的副总用，故用药期间应严密观察。 3 定期随诊复查定期检测PSA可作为判断预后的重要指标。若有骨痛，应即查骨扫描，确定有骨扫描者可加用放射治疗。【护理评价】 1 病人的营养状况有无改善。 2 病人的恐惧与焦虑是否减轻或消除。 3 并发症得到有效预防或处理。

前列腺癌护理常规

前列腺癌护理常规定义前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺泡细胞异常无序生长的结果。观察要点 1.排尿障碍，表现为进行性排尿困难（尿流变细、尿流变歪、尿流分叉或尿程延长）、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。 2.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP 3.患者的体重及营养状况 4.化疗后观察血象及不良反应 5.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 6.疼痛的性质、程度、部位 7.大小便情况护理措施 1.保持病房安静安全舒适整洁，减少患者因环境不适而加重疼痛，协助患者取舒适卧位 2.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心 3.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物，保持大便通畅。 4.保持局部皮肤清洁干燥，预防压疮，协助患者采取舒适卧位 5.观察患者排尿情况，血尿严重时，报告医生用止血药，并监测血压，脉搏的变化，导尿留置患者注意保持尿管通畅，避免感染。 6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。加强保护性隔离，防止感染。 7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常规1次。根据不同症状及时对症处理。 8.晚期患者有疼痛，遵医嘱适当给予止痛药。健康教育 1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入，应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等保持大便通畅，切忌用力排便。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项 4.化疗指导化疗患者向其解释化疗期间的注意事项，使其正确面对，积极治疗。 5.放疗指导告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗 6.嘱患者戒烟酒，防止感冒，适量运动，劳逸结合，注意增减衣物，保持室内空气新鲜 7.指导患者出院后遵医嘱服药，定期复诊，适当运动，有情况随时来医院就诊注意观察排尿次数、颜色、量及有无血尿。

前列腺癌的护理常规

前列腺癌护理常规（一）定义前列腺癌（prostatic carcinoma prostatic cancer）英文简写pca是发生在前列腺的肿瘤。是男性生殖系统最常见的肿瘤，发病随年龄而增长，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。（二）临床表现 1、阻塞症状——可以有排尿困难，尿潴留，疼痛，血尿或尿失禁。 2、局部浸润性症状——膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺，精囊，输精管，输尿管下端等脏器结构。 3、其他转移症状——前列腺癌容易发生骨转移。（三）护理诊断/护理问题 1、恐惧、焦虑——与对肿瘤的恐惧和害怕手术有关。 2、营养失调——低于机体需要量，与癌肿消耗，手术创伤，早期骨转移有关。 3、潜在并发症——出血、感染。 4、知识缺乏——与缺乏有关术后功能锻炼及前列腺癌预防的相关知识有关。（四）观察要点 1、伤口有无出血。 2、引流尿液的颜色。 3、手术前后的心理变化。（五）护理措施 1、术前护理（1）心理护理：做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。少数老年人思想保守，不接受切除睾丸术，需简明睾丸切除在局部麻醉下进行，对身体无影响，术后病灶可缩小，甚至转移灶消失。（2）病情观察：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每日观察和记录排尿情况和血尿程度。（3）做好内分泌治疗和其他治疗的指导和护理，性雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或药物去睾、放射治疗均有副作用，尤其是心血管、肺部并发症，治疗期间应严密观察。

2、术后护理（1）密切观察病人的生命体征，做好呼吸道护理。（2）观察伤口渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥。（3）做好尿管以及引流管的护理，防止泌尿系逆行感染。（4）做好尿失禁病人的生活护理，指导病人进行肛提肌训练，以尽快恢复尿括约肌功能。（六）健康教育 1、心理指导（1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心；（2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法；（3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导（1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水；（2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染；（3）保持会阴部清洁，注意个人卫生；（4）对用雌激素，缓退瘤或药物去睾指导其用药期间须严密观察有无肝功能损害及心血管并发症。 3、出院指导（1）预防继发性出血：多吃粗纤维素食物，保持大便通畅；（2）3月内避免腹压增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等；（3）尿线变细及时就诊；（4）性生活不宜过频。 4、健康促进（1）定期门诊随访（2）加强身体锻炼（3）保持心情愉悦舒畅（5）避免强体力劳动

前列腺癌病人的护理

前列腺癌病人的护理概述：前列腺癌随年龄增加而发病率增加，一般多发于50岁以上的男性，早期一般无自觉症状，常在直肠指诊、B超检查或前列腺增生手术标本中偶然发现。当肿瘤侵犯或阻塞尿道时，可引起尿频、尿急、尿流中断、尿潴留、尿失禁等，血尿并不常见。晚期主要表现为食欲不振、消瘦、贫血及乏力等全身症状。多容易转移至骨。评估: 1.生命体征 2.自觉症状，排尿困难及尿频情况。 3.肾功能损害程度。 4.心肺及肝功能。 5.有无腰骶部腿部疼痛，有无排便困难，下肢水肿、淋巴结肿大等晚期症状。 6.对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。 7.评估家庭支持力度。术前护理： 1泌尿外科一般护理 2.做好心理护理，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给与关心鼓励支持树立信心，保持稳定心态。 3.注意休息活动适度。 4.饮食护理：鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维素食物，增强机体抗病能力，保持大便通畅防止便秘。 5.加强基础护理，监测生命体征变化。 6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。 7.肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁水，术日晨清洁灌肠，保证肠道清洁，防止感染。术后护理： 1.术后卧位：按全麻术后护理常规，平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒，术后血压平稳后取低半坐卧位，以利于反。 2.生命体征的观察严密监测生命体征变化，做好记录，如有异常立即报告医生。 3.腹部情况的观察：注意观察手术切口有无渗血，有无腹胀，若出现恶心呕吐腹痛加剧血便等，警惕肠管损伤的可能。 4.引流管的护理：患者术后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流管通畅，防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。 5.功能锻炼和自我护理：清醒后协助翻身，叩背以利排痰，保持会阴部清洁，每天坚持缩肛运动。 6.饮食指导：待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进食清淡的流质饮食，后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐，以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物，以利排便。健康指导： 1.注意休息劳逸结合，术后3个月内避免剧烈活动，如负重、骑车，以免发生继发出血。 2.合理健康饮食忌食辛辣刺激食物，戒烟酒并保持大便通畅。 3.有尿失禁者，保持会阴干燥清洁，定时训练收缩盆底肌。 4.注意有无腰痛、骨关节疼痛等骨转移的发生。 5.若出现血尿、排尿困难或尿线变细等征象时需及时就诊。

前列腺增生病人的护理

前列腺增生病人得护理一、概述：良性前列腺增生症（BPH）也称前列腺肥大，就是老年人得常见疾病。特点就是在尿道周围得前列腺组织内上皮细胞与间质细胞得增生，除年龄与性激素水平与BPH发生率密切相关外还有许多因素可影响BPH得发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。BPH 很少在50岁前出现症状，但绝大多数得病人随着病情得加重而出现各种症状，常见得有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发热，腰痛等症状，引起急性尿潴留。二、护理评估：病史与健康史，凡50岁以上男性，有进行性排尿困境，应考虑有BPH可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无长期排尿困难，详细了解病人排尿困难得程度，就是否有尿潴留存在。了解病人平时得饮水习惯，就是否有足够得液体摄入量与尿量，询问病人就是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。了解病人体温状况，以评估就是否合并尿路感染。（一）临床表现分两类：一类就是前列腺增生阻塞尿路产生得梗阻性症状，另一类就是尿路梗阻引起得并发症。 1、前列腺增生产生得梗阻症状：（1）尿频：为前列腺增生得早期信号，以夜尿次数增多更有临床意义，由于前列腺增生刺激以以致压迫了后尿道与膀胱颈，引起尿

频、尿急。（2）排尿困难：表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长，有尿不尽感。随着病情得发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。（3）急性尿潴留：因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血，水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。（4）血尿，为BPH常见症状。前列腺增生后，覆盖前列腺得黏膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大腺体得牵拉。当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。 2、因尿路梗阻引起得并发症：前列腺增生就是个慢性过程，易并发其她疾病，造成更为严重得后果，其并发症：（1）感染：尿路梗阻就是引起感染得先决条件，表现为发热与尿路刺激症状。（2）肾积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱与上尿路代偿功能不全，可导致输尿管与肾积水。（3）肾功能不全：由于肾积水，肾实质受压，引起肾功能不全，表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。（4）膀胱结石：因尿路梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。（5）痔疮、脱肛：因排尿困难，腹压长期增加，易引起痔疮与脱肛等并发症。（二）辅助检查： 1、肛门指检就是最简便得方法，可以检查前列腺得大小、外