急性白血病病人的护理

模块十三

任务十三急性白血病病人的护理

【案例】

张女士20岁。不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。

临床诊断：急性白血病

思考：

1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？

2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？

【职业综合能力培养目标】

1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。

2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。

（图片）

【新课讲解】

一、概念

急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。

二、病因

1.病毒感染。

2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。

3.化学因素。（视频）

4.遗传因素。

三、临床表现

起病急，进展快，自然病程仅为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。

1.贫血（图片）

常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。

2.发热（图片）

是本病常见的症状之一。可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。

3.出血（图片）

最主要原因是血小板减少。多数病人有出血表现，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血，眼底出血可影响视力，颅

内出血最为严重，常表现头痛、呕吐，瞳孔大小不等，瘫痪，甚至昏迷或突然死亡。

4.白血病细胞浸润不同部位的表现（图片）

（1）肝脾及淋巴结肿大：急性淋细胞白血病病人多见，肝脾一般轻度至中度肿大，表面光滑，偶伴轻度压痛。浅表淋巴结多为轻度肿大无压痛。

（2）骨骼和关节：胸骨下端局部压痛最为常见。四肢关节痛和骨痛以儿童多见。

（3）中枢神经系统白血病：化疗药物不易通过血-脑脊液屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。表现为头痛、呕吐、颈强直，重者抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。

（4）皮肤及粘膜浸润：皮肤浸润表现为弥漫性斑丘疹、结节性红斑等；牙龈可增生、肿胀。（5）白血病细胞浸润眼眶骨膜，可引起眼球突出、复视或失明。睾丸受浸润表现无痛性肿大，多为一侧性。

四、辅助检查（图片）

1.血象

血分析中可见早幼细胞和原始细胞增殖达30%--90%，多数病人白细胞计数增多，甚至可大于100×109／L，部分病人白细胞数正常或减少。

2.骨髓象

骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般性增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞。

3.细胞化学染色

白血病的原始细胞形态相似，因此用此法可帮助区分。

五、治疗原则

1.对症支持治疗

病情较重的病人须卧床休息，最好是将病人安置在单间病室，骨髓移植病人应在无菌层流室进行治疗。

（1）防止感染：严重感染是白血病病人主要死亡原因。感染应作咽拭子及血培养和药敏试验，同时应用广谱抗生素治疗。

（2）控制出血：血小板计数＜20×109／L而出血严重者，应输脓血小板悬液或新鲜血。（3）纠正贫血：严重贫血可输浓缩红细胞或全血。积极争取白血病缓解是纠正贫血最有效地方法。

（4）预防尿酸肾病：由于大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸肾结石，引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭，病人表现为少尿或无尿。故要求病人多饮水，给予别嘌醇以抑制尿酸合成。

2.化学治疗

急性白血病的化疗过程分为诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段。

（1）诱导缓解：是指从化疗开始到完全缓解。完全缓解标准时白血病的症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常。

目前急淋白血病首选VP方案，即长春新碱1～2mg／w（周），静脉注射，泼尼松40～60mg ／d，分次口服，可连续用药4～5周，若疗效不佳时，可改用VDP或VAP等方案。急非淋白血病一般常用DA方案，即40mg／d，第1～3天静注，阿糖胞苷100～150mg／d，第1、5、7天静注，间隔1～2周，开始第二疗程。或使用HOAP方案及其他方案。

（2）巩固强化治疗：巩固强化的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈。急淋白血病共计治疗3～4年。急非淋白血病共计治疗1～2年。

3.中枢神经系统白血病的防治.所用药物是甲氨蝶呤+地塞米松=鞘内注射。

4.骨髓或外周干细胞移植。

六、护理诊断（小组讨论，学生依据临床表现提出可能存在的护理问题）

1.组织完整性受损与血小板过低致皮肤黏膜出血有关

2.潜在并发症：脑出血与血小板过低有关

3.活动无耐力与白血病引起贫血、白血病致代谢率增高、化疗药物副作用有关

4.有感染的危险与正常粒细胞减少，免疫力低下有关

5.体温过高与白血病引起感染有关

6.疼痛：全身骨骼痛与白血病细胞浸润骨骼有关

7.预感性悲哀与白血病久治不愈有关

8.知识缺乏：缺乏对急性白血病预防出血、感染的知识

七、护理措施

1.观察体温、脉率，口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，以及肺部等感染征象，贫血加重的征象及昏迷等颅内出血征象。

2.保证休息、活动和睡眠

据病人体力，活动与休息可以交替进行，以休息为主。每天睡眠7～9小时。

3.饮食护理

给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。让家属带给病人平日喜爱的饭菜和水果，对恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导病人进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状，可少量多次进食。同时保证每天饮水量。

4.化疗不良反应的护理

（1）局部反应：某些化疗药物，如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静注可引起静脉炎，药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗经脉，以减轻其刺激。若发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷。静注时，注意血管要轮换使用。

（2）骨髓抑制：在化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。（3）胃肠道反应：某些化疗药物可以引起恶心、呕吐、食欲不振等反应。化疗期间病人饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。

（4）其他：长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡，可用0.5％普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息，亚叶酸钙可对抗其毒性作用，可遵医嘱使用。环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，嘱病人多饮水，有血尿必须停药。

5.预防感染

加强口腔护理、会阴护理，做好保护性隔离，防止交叉感染。

6.输血或输血浆护理

病人全血减少或贫血明显，遵医嘱输血或血浆，以恢复抵抗力及体力。

八.健康指导

1.疾病知识指导

2.生活指导

【课堂小结】（小先生）

急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，以胸骨下端局部压痛最为常见，严重感染是白血病病人主要死亡原因，注意化疗药物的不良反应。【案例分析】

你是小先生请你来讲一讲：

通过案例中：该患者不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点；1周来高

热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效；体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm，血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L，涂片中有幼稚淋巴细胞，骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。可诊断该患者为急性白血病，化疗时要做到：正确选择静脉，静脉穿刺时不拍打、挤压皮肤；长春新碱和柔红霉素分开注射，不与其他药物配伍，先用5％葡萄糖注射液静脉推注，确保无外渗后，固定好血管，再换注射器将药液缓慢注入，推注过程中反复试抽回血，推注完毕后，再换注射器推注5％葡萄糖液，以免药液刺激血管和浪费药液；拔针后局部用干棉球加压数分钟止血。.注意观察长春新碱和柔红霉素的不良反应。

【护考模拟】（小组竞赛，学生回答并讲解问题）

（1～2题共用题干）

张先生，50岁，患急性白血病。住院期间病人活动时突然出现头痛、呕吐、昏迷。查体双侧瞳孔不等、瘫痪、

（）1.该患者可能出现了

A.失血性休克

B.脑炎

C.脑膜炎

D.颅内出血

E.败血症

（）2.针对该患者采取的护理措施，错误的是

A.绝对安静平卧

B.头戴冰帽

C.吸氧

D.安置头低脚高位

E.遵医嘱给予脱水剂

（3～4题共用题干）

李女士，35岁，因月经量增多4个月伴发热、咽痛1周入院，入院后诊断为急性淋巴细胞白血病。查体：T39.8℃，全身多处皮肤瘀点、瘀斑，肝脾及淋巴结肿大。

（）3.下列为该患者采取的降温措施，错误的是

A.鼓励多饮水

B.头戴冰帽

C.乙醇擦浴

D.冷敷

E.遵医嘱给退热药

（）4.护士为该患者静脉推注化疗药物时不慎将药液露出血管外，下列处理措施中错误的是

A.抬高患侧肢体

B.普鲁卡因封闭

C.热敷

D.50﹪的硫酸镁湿敷

E.泼尼松

（）5.急性白血病的首发症状是

A.发热

B.出血

C.贫血

D.肝脾肿大

E.骨骼压痛

（）6.急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是

A.长期贫血

B.广泛出血

C.成熟粒细胞减少

D.白血病细胞广泛浸润

E.红细胞减少

（）7.急性白血病发生高热的主要原因是

A.感染

B.贫血

C.白细胞浸润

D.丙酸睾酮

E.化疗药物不良反应

（）8.急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是

A.免疫功能低下

B.多数化疗药不能通过血—脑脊液屏障

C.疗程不够

D.化疗药剂量不足

E.对化疗药产生耐药性

（）9.治疗中枢性神经系统白血病的常用药物是

A.长春新碱

B.甲氨蝶呤

C.泼尼松

D.阿糖胞苷

E.环磷酰胺

（）10.王先生，从事油漆工作，患急性白血病接受化疗。在缓解期患者突然出现头痛、恶

心、呕吐、瘫痪。该患者可能出现了

A.中枢神经系统白血病

B.脑炎

C.脑膜炎

D.颅内出血

E.败血症

【课后作业】

请写出急性白血病病人的临床表现，使用化疗药物治疗护理的注意事项，并预习下一节内容。

急性白血病护理查房

慢性粒细胞性白血病得护理 时间：2013年12月15日 地点：内二护办室 责任护士：张艳利 参加人员： 张艳利：大家好，今天我们来学习一下急性白血病患者得护理。现在先介绍一下患者得病史。 患者基本情况：31床张斌男34岁主诉：反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。 入院体格检查：T36、6℃P：92次/分BP：110/60mmHg 辅助检查：红细胞16、82/L ，血红蛋白56g/L，血小板0/L 治疗经过：给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒，营养等对症处理。 许小红：概念：慢性粒细胞性白血病就是一种发生在多能造血干细胞上得恶性骨髓增生性疾病，主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累得细胞系中，可找到Ph染色体与BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢，脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。胡静： 病因：1、病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变与重组等

改变2、化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20% 汪柳：临床表现：1贫血：常为首发症状，成进行性得发展。半数病人就诊时已有中度得贫血2发热：发热为常见症状，最常见得致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因就是由于成熟粒细胞缺乏，其次就是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染就是出血得主要原因。4常伴有器官与组织浸润得表现①淋巴结与肝脾肿大②骨骼与关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。③眼、口腔与皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视与失明。④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸：无痛性得肿大，多为一侧。⑥还可浸润其她各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临床表现 穆倩玉：护理诊断 1活动无耐力与大量、长期得持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染得危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关

急性白血病患者的护理

急性白血病患者的护理 案例编号：101022 知识点：急性白血病患者的病情评估；出血的护理；白细胞淤滞症的紧急处理；化疗药物的用药护理；低细胞期的护理；脱发的护理 关键词：急性白血病；白细胞淤滞症；出血护理；化疗护理；低细胞期护理；脱发护理 患者，男，60岁，油漆工人，初中文化程度。因“牙龈出血５天”入院。患者５天前无明显诱因下出现牙龈出血，伴有头痛，数字评分法（INR）3分，自觉发热，体温未测，感乏力，休息后可缓解，无皮肤黏膜出血，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰及胸闷气闭情况，无畏寒，未重视。近日自觉上述症状加重，遂来我院就诊，门诊查血常规示：白细胞计数109.8×109／Ｌ，血红蛋白70ｇ／Ｌ，血小板计数18×109／Ｌ，急诊骨髓象检查示：急性白血病（AML-M2a）。 体格检查：Ｔ38.0℃，Ｐ96次／分，Ｒ20次／分，BP120/68mmHg，神志清楚，精神软弱，贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率96次／分，律齐，无病理性杂音，胸骨压痛明显，NRS评分4分，腹平软，肝肋下未及，脾肋下2cm可触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，皮肤黏膜可见散在瘀点瘀斑，病理征阴性。 辅助检查：血常规示：白细胞计数109.8×109／Ｌ，血红蛋白70ｇ／Ｌ，血小板计数18×109／Ｌ。腹部彩超示：脾肿大，肝、胆、胰未见明显异常。头颅ＣＴ：未见异常。急诊骨髓象示：急性白血病（AML-M2a）。 医疗诊断：急性白血病（AML-M2a） 情境1 出血护理 入院第1天，患者感头痛，NRS评分3分，伴有视物模糊，无恶心、呕吐情况，无鼻衄，牙龈少许出血，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑。入院医嘱：血液内科护理常规，一级护理，病危，软食，予羟基脲片、碳酸氢钠片、别嘌醇

急性白血病护理查房

急性白血病护理查房 病史简介： 概念：急性白血病为骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）大量急剧增生并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制，导致贫血、感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。 分类： 急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病分型： L1 型：原始和淋巴细胞，以小细胞为主（直径≤12μm ）胞浆较少 L2 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主（直径＞12μm） L3 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，泡浆嗜碱性 急性髓系白血病（急非淋） M0 急性髓细胞白血病微分化型 M1急性粒细胞白血病未分化型 M2急性粒细胞白血病部分分化型 M3急性早幼粒细胞白血病 M4急性粒-单核细胞白血病 M5急性单核细胞白血病 M6红白血病 M7急性巨核细胞白血病 病因： 病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起

放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变 化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病 遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20% 临床表现： 1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数病人就诊时已有中度的贫血 2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。 3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。 4常伴有器官和组织浸润的表现 ①淋巴结和肝脾肿大 ②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。 ③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。 ④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。 ⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。 ⑥还可浸润其他各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临 床表现 病例介绍： 122床孙勇男30岁 主诉：确诊AML-M2a3月，入院化疗。 现病史：患者于3月前明确诊断为AML-M2a,之后行2次化疗，第一次为DA方案

急性白血病护理查房

慢性粒细胞性白血病得护理 时间:２013年１２月15日 地点:内二护办室 责任护士:张艳利 参加人员: 张艳利:大家好,今天我们来学习一下急性白血病患者得护理。现在先介绍一下患者得病史。 患者基本情况:31床张斌男34岁主诉:反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2０1３年12月11日1３:39入院。 入院体格检查:T36。6℃Ｐ:9２次/分BP:1１0/60ｍｍＨg 辅助检查:红细胞１6。82/L ,血红蛋白５6ｇ/L,血小板0／L 治疗经过:给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒,营养等对症处理。 许小红:概念: 慢性粒细胞性白血病就是一种发生在多能造血干细胞上得恶性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,在受累得细胞系中,可找到Ｐｈ染色体与ＢCR—ABL融合基因。病程发展缓慢,脾脏肿大、由慢性期、加速期、最终急变期。胡静: 病因:1、病毒:已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射:可使骨髓抑制机体免疫力缺陷,染色体发生断裂、畸变与重组等改变

２、化学:苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病３、遗传:单卵双生若一方患病,另一方发病率可达20％ 汪柳:临床表现: １贫血:常为首发症状,成进行性得发展。半数病人就诊时已有中度得贫血2发热:发热为常见症状,最常见得致病菌为格兰阴性杆菌,(如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等),疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因就是由于成熟粒细胞缺乏,其次就是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染,如单纯疱疹、带状疱疹等、3出血:大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少,以及感染就是出血得主要原因。4常伴有器官与组织浸润得表现①淋巴结与肝脾肿大②骨骼与关节:胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛,在儿童中常见、③眼、口腔与皮肤:粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤(绿色瘤)常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视与失明。④中枢神经系统白血病:常发生在急淋缓解期,有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸:无痛性得肿大,多为一侧。⑥还可浸润其她各器官,如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累,但不一定有临床表现 穆倩玉:护理诊断 1活动无耐力与大量、长期得持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染得危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关

急性白血病患者的临床护理措施

急性白血病患者的临床护理措施 发表时间：2013-05-14T15:40:44.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：杜金梅管翠霞 [导读] 多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC。 杜金梅管翠霞（黑龙江省大庆市油田总医院 163001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0295-02 【关键词】急性白血病护理措施 白血病发病机制非常复杂，可能是人体受上述各种因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别及消灭，反而得以繁殖，最终导致白血病。急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中增殖大量白血病细胞并浸润各种器官和组织，而正常造血受抑制，临床表现贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。 1 临床表现 多数起病急骤，常突然高热或明显出血倾向；也可有疲乏、低热、伤口出血不止等缓慢起病。本病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官和组织浸润所引起的症状和体征。现分述如下： 1.1 发热 发热为半数患者早期常见症状，可高热也可低热，较高发热常说明有继发感染。发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次人体免疫力低下。感染部位以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎较常见，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如绿脓杆茵、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。疾病后期常伴真菌感染，这与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。 1.2 出血 多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC，出血可更严重。常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。眼底出血可致视力障碍，颅内出血最为严重，常表现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，多随之昏迷而死亡。出血最主要原因是正常血小板减少。 1.3 白血病细胞浸润器官和组织的表现 1.3.1 骨骼和关节：常有胸骨下端局部压痛，提示骨髓腔内白血病细胞过度增生。四肢骨骼、关节可有疼痛，常以儿童多见。 1.3.2 肝、脾及淋巴结肿大：白血病细胞浸润多发生在肝、脾及淋巴结，一般肝、脾轻度至中度肿大。淋巴结肿大以急淋白血病较多见，纵隔淋巴结肿大常见T细胞急淋白血病。 1.3.3 中枢神经系统白血病：中枢神经系统被白血病细胞浸润时，多发生在缓解期，轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。发生原因是由于隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，与化疗药物不易通过血脑屏障有关。 2 护理措施 2.1 病情观察：询问病人进食情况及有无恶心、呕吐，疲乏无力感有无改善。观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。 2.2 保证休息、睡眠、适量活动：根据病人体力，活动与休息可以交替进行，体力差应以休息为主，化疗静点后可下床活动10～15分钟，卧床休息30分钟再下床活动，病人若无不适，可以每天室内活动3～4次，逐渐增加活动时间。保证每天睡眠7～9小时。 2.3 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。向病人、家属说明化疗期间保证足够营养，可帮助化疗顺利进行。让家属带给病人平日喜爱的饭菜，对恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导病人进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状，少量多次进食，并遵医嘱给予止吐药。同时保证每天饮水量。 2.4 化疗的护理：①遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激，化疗药物可损伤皮下组织，故药物不可注射在血管外或向血管外渗。②某些化疗药如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。③静点柔红霉素、高三尖杉酯碱时，注意听心率、心律，病人出现胸闷心悸，应做心电图，及时通知医生。④甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息。⑤长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感，嘱患者拿物品时，要非常小心，不拿过热过冷物品、不要用暖水袋暖手，以免烫伤。告诉患者停药后可逐渐消失。 2.5 输血或输血浆护理：病人全血减少或贫血明显，遵医嘱输血或血浆，以恢复抵抗力及体力。输血前严格核对血型、姓名、床号，输血后密切观察有无输血反应。 3 健康教育 3.1 预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作者，必须严格遵守劳动保护制度，不可在工作忙碌时忽略防护措施。另外，定期查血象，平日要加强营养和重视休息。 3.2 坚持缓解后治疗并建立养病生活方式：病人获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗。出院时向病人及家属解释白血病是难治病，并进一步说明坚持每1～2月维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段，使病人主动坚持治疗。 3.3 预后：急性白血病未经治疗者平均生存期仅3个月左右，近些年白血病治疗进展快，使疗效明显提高，病人生存期大大延长。决定预后因素除治疗方法外，还与患者年龄有关，1～9岁患者预后较好，1岁以下及9岁以上儿童、中青年、成年预后较差，60岁以上更差。 参考文献 [1]林丽.白血病化疗患者焦虑和抑郁状况评估及护理.现代医药卫生，2007，23（3）:350-351. [2]井坤娟，张琳华，赵勤俭.白血病病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志，2003，10（18）：738-739.

急性白血病护理查房

慢性粒细胞性白血病的护理 时间：2013年12月15日 地点：内二护办室 责任护士：张艳利 参加人员： 张艳利：大家好，今天我们来学习一下急性白血病患者的护理。现在先介绍一下患者的病史。 患者基本情况：31床张斌男34岁主诉：反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。 入院体格检查：T36.6℃P：92次/分BP：110/60mmHg 辅助检查：红细胞16.82/L ，血红蛋白56g/L，血小板0/L 治疗经过：给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒，营养等对症处理。 许小红：概念：慢性粒细胞性白血病是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累的细胞系中，可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢，脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。 胡静： 病因：1、病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变2、化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20% 汪柳：临床表现：1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数

病人就诊时已有中度的贫血2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。⑥还可浸润其他各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临床表现 穆倩玉：护理诊断 1活动无耐力与大量、长期的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染的危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关 3 预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关 4潜在的危险与贫血、发热、出血有关 何玉露： 护理措施：1、 根据病人体力，适当限制活动量，可与病人共同制

急性白血病患者化疗期间的护理

急性白血病患者化疗期间的护理 【摘要】目的探讨白血病患者化疗期间的护理措施。方法对64例急性白血病患者在化疗期间给予化疗知识宣传、保护静脉、化疗药物不良反应的预防与护理等。结果本组患者60例较顺利地完成各自的化疗周期，1例因经济原因放弃治疗，3例因化疗后感染而死亡。结论合理有效的护理措施对白血病化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的疗效，是患者康复的前提和保证。 【关键词】白血病；化疗；护理 白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”［1］。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附［2］，联合化疗是白血病最主要、最常见的治疗方法，急性白血病化疗后缓解率可达80％以上［3］。化疗期间的各种不良反应可带给患者很大的痛苦，从而使患者产生惧怕化疗的心理压力，降低患者依从性，影响化疗的顺利进行及患者的健康。通过加强对化疗期间不良反应及并发症的预防及护理，可明显提高患者的缓解率，延长患者的生命。现将我院2010年1月至2010年12月的64例急性白血病患者化疗期间的护理体会总结如下。 1 一般资料 本组收集2010年1月至2010年12月本医院收治的64例白血病化疗患者，男41例，女23例，年龄18~67岁，平均34.6岁；其中急性淋巴细胞白血病23例，急性非淋巴细胞白血病26例，慢性白血病15例。 2 护理方法 2.1 心理护理由于急性白血病临床症状突出且较严重，病情进展迅速，部分患者对本病的预后有所了解，因此，患者的思想负担较重，有极大的心理压力，而治疗费用所带来的经济压力及疾病本身长期化疗所带来的躯体不适，都会引起患者不良情绪反应。护士应同情关心患者，了解其个性特征，让患者发泄不良情绪，同时做好心理疏导，介绍目前治疗白血病的新进展及治疗后长期生存的病例，帮助其消除负性心理，提高患者对化疗的依从性，同时做好家属安抚工作，调动患者与疾病斗争的积极性，配合治疗。 2.2 出血的预防与护理化疗后由于血小板减少、黏膜溃疡和炎症改变等原因，造成出血的危险性增加，进行护理操作时，动作要轻柔，并努力做到一针见血，避免不必要的损伤，肌内注射或静脉点滴后应压迫针眼5～10 min，避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。保持皮肤的清洁，穿宽松、柔软的内衣，保持床单清洁、干燥、平整，定期检查皮肤有无出血的情况。鼻腔或牙龈出血者，可用肾上腺素棉球或凝血酶原棉球局部压迫；胃肠道出血时，可用去甲肾上腺素8 mg加入生理盐水100 mL中分次口服，大量出血时应禁食，给予静脉营养；观察并记录患者的生命体征、意识状态等。 2.3 饮食护理恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应。呕吐使患者产生恐惧心理，瞩患者进食高热量、高蛋白、高维生素丰富易消化的食物，减轻胃肠道反

一急性白血病护理常规

一急性白血病护理常规 护理问题、关键点 1 高温 2贫血 3初学 4感染 5疼痛 6高尿酸血症7DIC8化疗 9鞘化疗10教育需求 初始评估 1 入院方式不行，轮椅或平车 2 体温，血压，心率，呼吸情况 3 甚至，瞳孔，肌力情况 4贫血的及活动能力：贫血貌，胸闷，气急，心悸等 5初雪的不稳及症状体征：皮肤黏膜，鼻，牙龈出血，消化道，泌尿道，颅出血，女性患者月经量等 6感染的部位，症状体征：呼吸道肺部感染扁桃体炎牙龈炎，咽峡炎，皮肤臃肿，肛周炎，肛旁脓肿，败血症等 7疼痛情况：胸骨压痛，关节炎，骨骼的疼痛 8实验室：血常规，凝血功能等 9饮食习惯及全身营养状况 10心理状况及家庭支持情况 11生活及工作环境 12过去史，家族史 13用药情况 持续评估 1生命体征及甚至，疼痛的部位，性质，持续时间，及伴随症状，疼痛措施 2全身营养状况 3心理活动和情绪波动 4感染情况，呼吸系统评估呼吸频率节律，深浅度，，咳嗽咳痰情况，口腔黏膜是否完整，牙龈，咽峡，肛周，肛旁等局部皮肤粘膜有无红，肿，热，痛等。消化系统评

估大便的颜色，两，次数，性状及腹部体征，泌尿系统评估有无尿频，尿急，尿痛等，其他脏器及全身感染的症状体征 5感染性休克密切注意观察神志，生命体征，末梢循环，尿量等情况 6贫血情况评估睑结膜，甲床口唇颜色，面色，有无胸闷，心悸，气急情况及活动前 后生命体征的改变 7出血情况评估有无皮肤粘膜，鼻，牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它脏出血的症状体征 8颅出血评估神志，瞳孔，肢体感觉鱼洞，有无头痛，恶心呕吐，生命体征情况 9 器官组织侵润情况，评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛，有无眼球突出，复视或失明，牙龈有无增生，肿胀，局部皮肤有无隆起，变硬，呈紫蓝色皮肤结节， 有无头痛，恶心呕吐，颈项强直，抽出，昏迷等中枢神经系统白血病的表现及男性幼 儿或青年有无睾丸无痛性肿大，有无心律紊乱，心衰，呼吸困难等情况 10正确记录24小时尿量，进出量 11 深静脉置管情况 12 实验室检查，血常规，大便常规，隐血试验，尿常规，生化全套，凝血功能，骨髓穿刺，骨髓活检结果 13辅助检查，新潮BUS 胸片，CT等 14对症支持治疗及用药效果 干预措施 1休息和活动 轻度贫血，乏力无力者可适当活动 缓解期的患者，可是体力情况鼓励活动，以不产生疲劳感为宜 保持病史的安静和整洁，避免受凉，潮湿 中重度贫血患者，以卧床休息为主 2 饮食 加强营养，增强机体抵抗力

急性早幼粒细胞性白血病护理查房培训课件

急性早幼粒细胞性白血病护理查房 主讲科室：五病区血液科主讲人：李文霞 床号：538 姓名：袁东方住院号：0239132 性别：男年龄：三岁诊断：1急性早幼粒细胞性白血病，2上呼吸道感染 简要病史：患儿因“面色苍白20天，皮肤瘀点十余天”于2011-04-22入院，患儿二十天前无明显诱因下出现面色苍白，呈进行性加重，十余天前皮肤出现瘀点，至当地医院就诊，查血常规（4-11）示WBC：3.3*10~9/L，N：13.9%，RBC：2.25*10~12/L，Hb：74g／L Plt：42*10~9／L.骨穿涂片示：M3可能，M2待排除。未予特殊处理。为求进一步治疗来我院，拟“M3”收住入院。患儿食欲减退，二便可，睡眠可，无牙龈、鼻腔出血，无发热，有乏力，阵发性咳嗽。 既往史：既往体健，无食物药物过敏史，有血浆输注史。 个人史：出生后因“缺血缺氧脑病”于当地医院治疗后好转。奶粉喂养，及时添加辅食，现饮食同成人。 体格检查（4-22）： T：36.8℃， P：100次/分， R：20次/分， W：23㎏ 神志清，精神安静，重度贫血貌，全身皮肤散在分布瘀点，咽充血，双肺呼吸音粗。口腔肛周皮肤黏膜完整无破溃。 实验室检查： 血常规（04-22）：Hb：53g／L↓ Plt：30*10~9／L↓ WBC：2.71*10~9/L ↓粒细胞绝对值0.17*10~9↓ 外周血涂片（04-22）：幼稚细胞28% 骨髓涂片（04-22）：M3 凝血常规示（04-22）：D-二聚体：972ug/l↑，纤维蛋白原0.99g/l↓ 病情变化： 患儿入院当日予头孢类抗感染，卡络磺钠预防出血。输注红细胞、血浆支持治疗。口服维甲酸，肝素静滴抗凝。4-23查凝血常规示：D-二聚体：1526ug/l↑，纤维蛋白原↓，有DIC危险。4-28予柔红霉素化疗。4-30体温37.9℃，物理降温可退热。晨起有呕吐，予欧贝止吐。4-30查凝血常规示D-二聚体：6799ug/l ↑，考虑患儿可能发生颅内出血、DIC，病情危重，严密监护。输血时背部发红有痒感，予非那根抗过敏。5-1 D-二聚体：14370ug/l↑（最高），经对症处理后5-2 D-二聚体:3216 ug/l，较前有所下降。5-3 D-二聚体:2249ug/l，有低热，已及时处理.目前患儿仍病危中，每日监测凝血常规、血常规，抗感染、抗凝治疗中，必要时予血浆、红细胞输注。偶有阵发性单声咳。食欲可，二便可，睡眠可。

白血病常见护理诊断与措施

白血病常见护理诊断与措施 常见护理诊断： 1.活动无耐力:与与邪毒内蕴，气血亏虚有关。 2.有感染的危险:与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 3.潜在并发症 （1）出血：与血小板减少有关。 （2）抗肿瘤治疗的副作用:与化疗药物及放疗的毒性作用有关。 4.营养失调，纳呆：与脾胃虚弱有关。 5.有执行治疗方案无效的危险（riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen）与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。 6：情志失调：与患病、对病区环境陌生有关 7.发热;与外感时邪，正邪交争有关。 护理措施： 1.休息：白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床，宜起居有节，对于长期卧床者应常更换体位、预防褥疮。 2.预防感染感染是导致白血病患者死亡的重要原因之一。白血病患者免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。 （1）保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患者之前要认真洗手。 （2）注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或冰硼散锡类散加入漱口盐水中漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成，或用清热解毒中药坐浴。 （3）观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。

急性白血病患者的护理研究

急性白血病患者的护理研究 摘要：据中国发布的流行病学统计，目前至少有400万白血病患者，每年新增 约4万名白血病患者。长久以来白血病治疗面临着两大阻碍：一是对白血病的认 知度不够，认为白血病是“不治之症”；二是白血病的治疗费用过高，一般家庭无 法承担。随着医学技术的发展，白血病早已摆脱了70年代以前的“死刑宣判”。本文将就白血病临床表现及护理及健康指导等方面对急性白血病患者护理体会进行 论述。 关键字：急性白血病；护理；体会 abstract：According to epidemiological statistics released by China, there are at least 4 million leukemia patients, with an annual increase of about 40,000 leukemia patients. For a long time, the treatment of leukemia faces two obstacles: first, the recognition of leukemia is not enough, that leukemia is an " incurable disease"; Second, the treatment cost of leukemia is too high, the average family can not afford. With the development of medical technology, leukemia has been rid of the 70 s before the " death penalty". This article will discuss the clinical manifestation, nursing and health guidance of acute leukemia patients. Keywords： acute leukemia； nursing；experience 白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞 失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组 织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制， 临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。根据国外统计，白血病约占肿 瘤总发病率的3%左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。在我国白血病 的发病率2.76/10万，以急性白血病多见，男性发病率略高于女性，在儿童及35 岁以下成人中恶性肿瘤死亡率第一位。[（全文字体小四，行间距固定值21，宋体，新起一段首行缩进两个字符，各级标题采用一、（一） 1、（1）① 形式， 题目和一级、二级标题加粗）以下同上 ] 一、临床资料 （一）一般临床资料 选取本院血液内科收治急性白血病患者，患者中骨髓移植成功者一名，已 通过诱导缓解者3名，正在进行诱导缓解者2名。[个案] （二）致病因素 1、放射线：包括x射线、ｖ射线及电离辐射等。在防护条件不好情况下从事放射线工作的人员以及长期接受x线治疗的病人，去强制脊椎炎病人中，白血 病的发病率比正常人高几倍，证明放射线确有引致白血病的作用。 2、化学因素：有一些化学物和药品如二苯蒽、苯芘等可在小白鼠中诱发白血病，一些抗白血病药物如马利兰也有这样的作用，从而在动物实验中确定了化 学因素的致白血病作用。在人类肯定能引起白血病的化学物有苯及甲苯等。 3、病毒因素：目前已经证实，成人T淋巴细胞白血病是由人类T淋巴细胞病毒1型所引起，并认为此病毒可直接致病或在某些理化因素的作用下发病。此外，EB病毒，HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也已被认识。 二、护理 （一）常见护理 1 、环境：病人居室必须保持清洁卫生、空气流通，温度设置为18—22°C，

急性白血病病人的护理

模块十三 任务十三急性白血病病人的护理 【案例】 张女士20岁。不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。临床诊断：急性白血病 思考： 1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？ 2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。 2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。 （图片）

【新课讲解】 一、概念 急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。 二、病因 1.病毒感染。 2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。 3.化学因素。（视频） 4.遗传因素。 三、临床表现 起病急，进展快，自然病程仅为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。 1.贫血（图片） 常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。 2.发热（图片） 是本病常见的症状之一。可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞

血液系统护理_常规试题(卷)

血液科护理常规试题 一、单选题 1.成人的主要造血器官是：A. A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.胸腺 2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E. A.循环血容量低于正常低限 B.红细胞数和血红蛋白量低于正常 C.红细胞数和红细胞比容低于正常 D.红细胞数和网织红细胞数低于正常 E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E. A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜 D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 4.各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 5.急性白血病出血的主要原因是：A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 6. 急性白血病的主要临床表现有：A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 8. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D.有明显脱发者应暂停化学治疗 E.定期作肝功能检查 9. 患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大. 护士为其提供的护理措施中，不妥的是D. A.适当限制活动 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌肉注射 D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C.网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼尼松 12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B. A.药物不良反应 B.颅脑出血 C.感染情况 D.贫血情况 E.口腔溃疡 14.白血病病人的健康指导不正确的是： E. A.指导病人加强营养 B.向病人说明坚持用药的重要性 C.向病人解释化疗的不良反应 D.指导病人定期复查血象

急性白血病护理常规

急性白血病护理常规 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(观察局部或全身感染的症状和体征。 2(皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。 3(病人的心理反应。 15 【症状护理】 1(贫血的护理:限制病人活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸人，做好输血护理。 2(出血的护理: (1)鼻出血:鼻部冷敷，用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。 (2)牙龈出血:保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。

(3)消化道出血:出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。 (4)头面部出血:卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。 (5)颅内出血:平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。 3(感染的护理:参照本章第三节。 4(化疗药物引起胃肠反应的护理: (1)病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 (2)遵医嘱给予止吐药。 (3)进食清淡易消化的饮食，少食多餐。 5(浸润症状的护理: (1)白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。 (2)观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。

(3)白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 (4)浸润到睾丸可出现无痛性肿大。 6(合并口腔溃疡的护理: (1)避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。 (2)进食后漱口，必要时做口腔护理。 (3)避免进食带刺和小骨头的食物。 7(营养失调的护理: 16 (1)观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。 (2)进餐时提供安全、舒适、清洁环境。 (3)遵医嘱服用止吐药。 【一般护理】 1(充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、恐惧、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。 2(给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。 3(化疗时注意保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。

白血病的护理常规

急性白血病的护理常规 （一）一般护理 1、按血液系统疾病一般护理常规。 2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。 3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。 4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。 5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。 （二）观察要点 1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。 2、生命体征的观察。 3、意识状态的观察。 4、心理状态的观察。 5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。 6、睡眠情况及自理能力的观察。 （三）健康教育 1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。 2、预防感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。 3、预防出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。 4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。 5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，以增强自信心。 6、用药指导向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病的缓解期和生存期，以达强化疗效的目的，应让患者按计划、按时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。 7、疾病预防的指导避免接触对造血系统有损害的理化因素如电离辐射、染发剂、油漆等含苯物质。如应用某些细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺等，应定期查血象及骨髓像。 8、白细胞低于正常值时，戴口罩，避免去人多的公共场所预防交叉感染。 9、指导患者和家属学会自我监测出血的情况。

急性白血病护理常规

文件名称治疗室管理制度序号 N-PG-C2-005 适用范围血液科生效日期 2015.7.13 制定人或机构 C7西区修订日期 2016.12.13 版本号 A-0 急性白血病护理常规 【疾病概述】 急性白血病为骨髓中原始血细胞与早期幼稚细胞（白血病细胞）急剧增 生的恶性疾病，其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和 许多其他器官和组织，并进入外周血液中。 【一般护理】 1 按血液系统疾病一般护理常规 2 给予高蛋白，高维生素，高热量，易消化少刺激性饮食，必要时给予高铁质 饮食。 3 做好心理护理对患者给予安慰鼓励，语言情切，热情，尊重患者的自尊心， 帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。 4 观察病情，常规测量生命体征，观察患者皮肤，粘膜有无新鲜出血点或瘀斑， 注意有无血尿，黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内 凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。 【专科护理】 1 限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患者粒细胞<于0.5*109/L 时，实行保护隔离。保护口腔‘皮肤’会阴部‘肛周清洁卫生，勤漱口，勤 换衣，防止感染。遵医嘱使用抗生素。

文件名称治疗室管理制度序号 N-PG-C2-005 适用范围血液科生效日期 2015.7.13 制定人或机构 C7西区修订日期 2016.12.13 版本号 A-0 2 控制出血 若出现面色苍白、头晕、疲劳、气短等贫血表现，应卧床休息，减少耗氧量， 遵医嘱输注红细胞。 3 发热护理 体温超过39度应给予物理降温，必要时使用药物或激素降温（地塞米松），注意用药后负作用，慎用酒精擦浴降温，特别是对于有出血倾向的患 者易引起皮肤表层血管扩张而诱发出血。患者降体温的过程中出汗多，应给 予补充足量的水分，鼓励多饮水并及时更衣，以防受凉。 4 出血的护理 应密切观察u皮肤出血点、瘀斑、鼻部、牙龈及眼部出血等，给予适当对症出血处理。少量的鼻出血可用干棉球或取0.1%肾上腺素棉球填塞压迫 止血并局部冷敷，眼结膜出血者注意不能揉擦眼睛，防止出血加重。牙龈出 血者可用凝血酶粉棉球压迫止血。注意观察内出血的征象，如呕血、便血、 咯血、血尿或头痛、恶心、呕吐、视物不清、颈项强直，、意识障碍等，及 时通知医生做好抢救准备。 5 化疗的护理 化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药应注意保护血管。推药速度要慢，以减轻对血管的刺激。要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外

白血病护理常规

急性白血病的护理常规 【病情观察】 1.观察局部或全身感染的症状和体征。 2.皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。 3.病人的心理反应。 【症状护理】 1.贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注重安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸入，做好输血护理。 2.出血的护理： （1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。 （2）牙龈出血：保持卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。 （3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。 （4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。 （5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。 3.感染的护理。 4.化疗药物引起胃肠反应的护理： （1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 （2）遵医嘱给予止吐药。 （3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。 5.浸润症状的护理： （1）白血病细胞浸润眼部注重有无复视或失明。 （2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。 （3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 （4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。 6.合并口腔溃疡的护理： （1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。 （2）进食后漱口，必要时做口腔护理。 （3）避免进食带刺和小骨头的食物。 7.营养失调的护理： （1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。 （2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。 （3）遵医嘱服用止吐药。 【一般护理】 1.充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、惧怕、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。 2.给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。 3.化疗时注重保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。