中心静脉压(CVP)的测量方法
中心静脉压（CVP）的测量方法
一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。
正常值：为5-12厘米水柱。
CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。
三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。
1、CVP下降，BP低，提示有效血容量不足。
2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。
3、CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。
4、CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。
5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。
题外话：
什么是补液试验：
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP 不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。
四、适应症：
1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。
2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。
3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。
四、测CVP注意事项
1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。
2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。
4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。
5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。
6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静后10-15分钟再测。
五、测量CVP的方法
仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。
具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg（指针在绿区），用这种加压袋，即使你把调节器调到最大，它的速度也是每小时只进2ML的肝素液。
手测CVP的方法：
将输液器接生理盐水，排液后，置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，输液器管路与体表垂直，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。
中心静脉压测量操作流程
中心静脉压测量操作流程一．评估 1. 了解患者的病情，意识状态，合作程度，体位及凝血状况，如患者清醒， 向其讲解测量中配合的注意事项。 2?评估有无影响CVP值测量的干扰因素，如静脉导管置入深度及通畅情 况，压力换能器坐标位置，输注液体的粘稠度等。 二．准备 1.护士准备：洗手，戴口罩，帽子。 2 .用物准备：一次性压力传感器，压力导线，压力模块，水平尺，生理盐水液 体，酒精棉片，输液架，传感器固定架。 3. 环境准备：安静，整洁，光线充足。 三．测量 1.检查中心静脉导管置入深度，核对记录，评估有无脱出。 2 .协助患者取平卧位，充分暴露置管部位及各腔管路，不能平卧患者，可取 低坡卧位或侧卧位。 3. 连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确，紧密，排尽空气。 4. 使用水平尺校准压力换能器置于右心房水平（腋中线第四肋间），保证测压 管路通畅勿扭曲打折。 5. 暂停中心静脉导管输液，用生理盐水冲洗主腔通道。 6. 按转监护仪的调零钮及定标，校正准确，监护仪自动调定零后，使测压管 与静脉管想通，正确测压。
7?随时观察监护仪CVP曲线变化及CVP值，每次测压前均应校正压力传感器零 点。 8.测量后关闭测压管路，将主腔通道与输液器连接。 四．整理 整理床单位，协助患者适宜体位，在重症记录上记录监测数值。 五．评价 测量数值是否准确，是否存在影响测量的干扰因素。 六．注意事项 1. CVP 正常值：5—12cmH2Q 2. CVP指上腔静脉压，下腔静脉压或右心房压。CVP反映右心房充盈压， 可做为估计右心房功能的一个间接指标：CVP过低（v 5cmH2O常表示血容 量不足或静脉回流障碍，CVP过高，常提示输液，输血过多，或存在心功能不 全。CVP> 16cmH2 0应暂停补液。） 3?双腔，三腔中心静脉导管应选择主腔通道，侧腔应置入浅，CVP值偏高。 4. 长期 置管，输注营养液易导致导管堵塞，附壁血栓形成，不通畅，CVP 值偏高。 5?深度呼吸，咳嗽，躁动，腹胀，吸痰，抽搐均影响CVP值，宜在安静后10—15min 测量。
中心静脉压的测量方法(最新知识点)
中心静脉压的测量方法 中心静脉压（CVP)的测量方法一、中心静脉压(centraｌ vｅnous pｒｅsｓｕre）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力. 二、意义：通过对CＶP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血,防止输液过多，加重心脏负担.它是评估血管容量和右心功能的重要指标。 正常值:为5－１２厘米水柱。 CVP小于５厘米水柱的时候，常提示血容量不足.CＶP大于１5－20厘米水柱常提示右心功能不全. 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。 1、CVＰ下降，BＰ低，提示有效血容量不足。 2、CVP升高，ＢＰ低，提示心功能不全。 3、CVP升高,BP正常,提示容量负荷过重. 4、CＶＰ进行性升高，BＰ进行性降低,提示严重心功能不全或心包填塞.
5、CＶP正常,ＢP低，提示心功能不全或血容量不足,可予补液试验. 题外话： 什么是补液试验: 取等渗盐水2５0mｌ于5—10分钟内给予静脉注入，或BＰ升高而ＣVP不变,提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3—5cm Ｈ２O，提示心功能不全。 四、适应症： 1、危重病人手术,既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 ２、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、测CVP注意事项 １、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜. 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 ３、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP 负值时,很容易进入空气。
中心静脉压和血压的关系
中心静脉压和血压的关系 欧阳学文 中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快）超过心脏负担能力。中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍。若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快，中心静脉压也升高。血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。总结：中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量相对过多解释：心脏射血能力弱中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩解释：心脏射血能力好中心静脉压正常，血压低：心功能不全或血容量不足中心静脉压低，血压正常：血容量不足代偿期中心静脉压低，血压低：血容量严重不足失代偿期 39 中心静脉压测定 中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与
血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。 1测定 CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。 CVP正常值为0.491.18kPa（612cmH2O），降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP>0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。 中心静脉压测定& 若CVP>1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。
测量CVP的方法
测量CVP的方法 1、用换能器和压力传感器，然后连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到上腔或下腔静脉。置管的过程，一般是由麻醉师来完成的。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg，用这种加压袋，即使把调节器调到最大，它的速度也是每小时只进2ML的肝素液。这是主要的测量方法。 2、手测CVP的方法：输液器，接生理盐水，排液后，置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。手测CVP的方法，PICC管可以测量。 虽然手测法价廉,但测量结果仍受许多人为因素的干扰,因此,准确、科学、规范的测量方法对于所获取数据的可靠性非常重要。规范 测量法: ①选定测压零点--右心房水平。测定CVP 时测压零点应与右心房在同一水平线上,即平卧位时腋中线第四肋间,半卧位时锁骨中线第三肋间,坐位时右侧第二肋间。为减少误差,尽量采取平卧位测压。 ②避免压力测量误差。患者躁动、咳嗽、用力、吸痰、应用呼气末正压、收缩血管活性药等因素均会导致CVP 改变,使得测得的CVP 增高。故测量时患者要在安静状态、平卧位、脱机片刻,测压管道通 畅的条件下进行。
中心静脉压测量操作流程及评分标准(一类特选)
中心静脉压测量操作流程及评分标准操作流程操作方法 准备 查对 评估测压方法 观察记录●护士：着装整洁，洗手 ●用物：简易中心静脉测压或心电监护仪测压 ●简易中心静脉测压用物包括：三通管、中心静脉测压管、测压尺、生理盐水、输液器、 输液架、碘伏、棉签、手消毒凝胶 ●心电监护仪测压用物包括：有创测压模块及连接导线、三通管、0.9%氯化钠溶液、输液 器、输液架、压力连接管、压力换能器、肝素稀释液冲洗系统及电子监护仪、碘伏、棉签、加压袋 ●患者床号、姓名、腕带 ●评估患者病情、临床表现、手术、血压、用药情况、有无使用呼吸机、PEEP值（如有， 调零后3分钟再测）、置管情况、合作程度 ●定测压零点：右心房水平，即平卧时腋中线，第四肋间。半卧位时锁骨中线第三肋间。 座位时第二肋间，为减少误差，尽可能取平卧位 ●简易中心静脉测压：标尺零点对准第四肋间腋中线水平。挂液体，输液器下端连接三通 管，一端接中心静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上。先将中心静脉端关闭，打开连接输液器的导管，测压管与中心静脉端相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压 ●测压结束，关闭患者端三通 ●心电监护仪测压：连接压力监测套件，使用肝素稀释液并排尽管道内及压力套间内气体， 挂于输液架上，通过压力换能器将静脉导管连接到监护仪上，妥善固定，协助患者取体位，打开三通与大气相通，校准监护仪上的“0”点，关闭大气相通口，保持压力换能器与第四肋间腋中线水平，电子监护仪显示的数值即为中心静脉压 ●用加压袋打气至300mmHg，确保每小时2ml速度进入，防止血液凝固导致阻塞 ●严格无菌操作原则，置管部位每天换药一次，观察局部有无红肿、疼痛等异常情况，一 旦发生立即拔除导管 ● 1 mmHg=1.36cmH2O ●当数值或波形异常变化时，除观察病情变化外，注意观察有无咳嗽、腹腔压力增高，观 察机械通气参数及应用血管活性药物等情况 ●洗手 ●在护理记录单上记录测压数值
CVP测量
CVP测量 一、cvp的概念？ Cvp是指血液流进右心房及上下腔胸段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标，其测量值会受到血容量、静脉张力、静脉回流量、胸腔内压力等的影响。 二、cvp的原理？ 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔内压力信号传递大到压力换能器上，将其转变为电信号在监护仪上同步持续示波，显示压力曲线及测压的数据，并记录曲线图形。 三、cvp的正常值？ 1、6-12cmH2O 2、5-10 cmH2O 四、cvp测量的目的？ 判断血管容量状态、评估心脏的前负荷 五cvp测量和血压监测的临床意义？ 1、cvp低，血压低，提示有效血容量不足 2、cvp高，血压低，提示心功能不全 3、cvp高，血压正常，提示容量负荷过重 4、cvp进行性升高，血压进行性降低，提示严重心功能 不全，或心包填塞。 5、cvp正常，血压低，提示心功能不全或血容量不足， 可与补液试验。
六、补液试验？ 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉输注，若血压生个而cvp不变提示血容量不足，若血压不变而中心静脉升高3-5 cmH2O提示心功能不全。 七、Cvp测定适用范围： 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭） 八、正确测量cvp数值？ 1、零点调节，将压力换能器与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第4肋间）水平处。（第4肋平乳头） 九、cvp测量注意事项？ 1、宜平卧位测量为宜，病人改变体位要重新调节零点。 2、使用呼吸机正压通气，peep治疗、吸气压大于25cmH2O 时胸内压增加，影响cvp值，测压时可暂时脱开呼吸机。 3、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响cvp数值。应在安静10-15分钟测量。
中心静脉压测量流程
中心静脉压测量操作流程 【目的】 1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人，鉴别是否存在血容量不足或心功能不全。 2.大手术后或需大量补液时，监测血容量动态变化。 3.血压正常但伴有少尿或无尿时，可以鉴别少尿的原因。 【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打铅笔勾。操作者洗手，戴口罩。在治疗室准备用物，检查物品有效 期，挤压无漏气。 2.查对ID号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。 3.患者取平卧位，铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下，按静脉输液法连接液体与输液 器，连接三通接头，排气，备用。 4.消毒中心静脉导管连接处，连接预冲式封管液冲管，检查导管是否畅通，观察有无回 血。 5.连接三通接头、输液管路，保证输液导管与静脉导管相通，保持通畅。 6.打开测压管包，右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧孔，调整测压管零点位置： 将测压管零点位置放于患者平卧未右侧腋中线第四肋间。 7.转动三通开关使输液导管与测压管相通，使液体充满测压管，缓慢排空测压管腔内的空 气，关闭三通接头。 8.转动三通开关，使测压管与中心静脉导管相通，进行测压并读取记录数值：观察液面下 降速度，当水柱停止下降不再波动时，平视液面所对应的刻度即为病人的中心静脉压值。 9.关闭测压通路，取下测压管，开通输液管路，调节输液速度，继续输液治疗。
注意事项】 1.操作过程应严格执行无菌技术原则。 2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽，避免应用呼吸机PEEP。 3.测压零点必须与右心房在同一水平，过高或过低均可影响测压数值。 4.当液面下降较快时，中心静脉压可能为负值，此时应及时关闭三通接头，防止空气进入 静脉导管。 5.中心静脉压（CVP正常值为5-12cmH2O当CVP>14cmH2时，表明血容量相对过多或有心功能 不全的可能，应减慢输液速度，并采取利尿等措施，当CVP<5cmH2时, 提示血容量相对不足，需加快补液速度。
中心静脉压测量技术操作流程
中心静脉压测量技术操作流程 1.0 目的：规范中心静脉压测量技术的操作流程，以确保其规范性、安全性。 2.0中心静脉压测量技术操作重点步骤 2.1评估患者监测中心静脉压的需要，严重创伤、各类休克、急性循环衰竭及需要接受大量、快速输液的患者需监测中心静脉压。 2.2评估中心静脉压的异常值： 2.2.1中心静脉压>12 cmH20，需先排除可引起中心静脉压高的非循环因素：管道有无回血，管道是否通畅，患者有无咳嗽、恶心、呕吐、躁动、抽搐等使腹腔压升高的情况，机械通气使用 PEEP 治疗使胸腔压升高，血管活性药的使用都可影响中心静脉压的值。 2.2.2中心静脉压<6 cmH2O，需先排除可引起中心静脉压低的非循环因素：管道系统连接不紧进入空气，换能器的位置不正确，高于右心房位置。 2.3评估换能器的位置。测压管“0”点应该与右心房中部在同一水平，即腋中线第四肋水平。体位改变后需重新调整两者关系。 2.4评估中心静脉压是否与病情相符，依据患者临床表现，如心率、血压、尿量、意识状况、肢端温度判断监测中心静脉压的值与病情是否相符。 2.5评估测压管留置时间。一般不超过 5 d，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置 3d 以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。观察局部皮肤穿刺点有无红肿、脓性分泌物等异常情况，一旦发生立即拔除导管。 2.6观察锁骨下静脉置管后，局部有无皮下气肿，有无呼吸困难、血氧下降、血流动力学的改变，如心率快、血压下降，警惕血气胸的发生： 2.7及时准确做好相关记录。 3.0 中心静脉压测量技术操作流程图及要点说明（附操作流程图） 4.0 中心静脉压测量技术操作考核评分表（附考核评分表）
中心静脉压的测定
中心静脉压的测定 一、中心静脉压( CVP )的概念 CVP是监测循环功能的指标之一，它指的是右心房及上、下腔静脉内的压力, 正常植为5-12cmHQ它是评估病人前负荷几心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。鉴于它能动态的，迅速的反映回心血量与右心排血功能间的顺应性状态，其高低与静脉张力和体循环容量多少有关。CVP升高表明病人存在新功能不全、静脉汇流受阻；CVF降低则提示病人血容量不足。 二、中心静脉压测定的目的 1?了解病人CVP的情况。 2．了解血容量状况，如鉴别心衰的原因、病人少尿或无尿的原因。3．指导临床补液或补充液体。 4.大手术的病人监测CVP以使血容量维持在最佳水平。 三、检测CVP 的禁忌症 检测CVP并无绝对的禁忌症。对于①穿刺部有感染或中块②凝血机制严重障碍③穿刺静脉内已有血栓等可列为禁忌或是相对紧急症。 四、中心静脉压的测量方法 1)取一无菌输液器(测量管)与有cmH2O 的标尺一起固定在输液架上，接上 三通开关，一端与接着无菌生理盐水的输液器连接，一端与中心静脉管 道相连。 2)躯体零点定位：平卧位以腋中线与第四肋的交点为零点 3)标尺零点定位：取一水平尺经躯体零点位置定出标尺零点位置并固定 好，且将测量管固定于标尺上。 4)将测量管与生理盐水输液管相通，给测量管内注满生理盐水排出空气 后与中心管相通，同时关闭其它输液通道，让测量管中的液体自行下降 至不再下降为止，此时液柱呈上下波动，取其平均数值为CVP fi 五、注意事项 1)注意导管的通畅，最好做压力冲洗 2)观察测压液面时，一定要在液面呼吸上下波动后再读数。 3)在测压时，若出现压力突然升高并出现显著性的波动，表明导管前端 可能进入右室，应将导管撤出少许在测压。 4)若导管固定不好向外退出，在没有保护套时严禁向里送管。
最新中心静脉压测量操作流程
中心静脉压测量操作流程 一．评估 1.了解患者的病情，意识状态，合作程度，体位及凝血状况， 如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项。 2.评估有无影响CVP值测量的干扰因素，如静脉导管置入深度 及通畅情况，压力换能器坐标位置，输注液体的粘稠度等。二．准备 1.护士准备：洗手，戴口罩，帽子。 2.用物准备：一次性压力传感器，压力导线，压力模块，水平 尺，生理盐水液体，酒精棉片，输液架，传感器固定架。 3.环境准备：安静，整洁，光线充足。 三．测量 1.检查中心静脉导管置入深度，核对记录，评估有无脱出。 2.协助患者取平卧位，充分暴露置管部位及各腔管路，不能平 卧患者，可取低坡卧位或侧卧位。 3.连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确，紧密， 排尽空气。 4.使用水平尺校准压力换能器置于右心房水平（腋中线第四肋 间），保证测压管路通畅勿扭曲打折。 5.暂停中心静脉导管输液，用生理盐水冲洗主腔通道。 6.按转监护仪的调零钮及定标，校正准确，监护仪自动调定零 后，使测压管与静脉管想通，正确测压。
7.随时观察监护仪CVP曲线变化及CVP值，每次测压前均应校 正压力传感器零点。 8.测量后关闭测压管路，将主腔通道与输液器连接。 四．整理 整理床单位，协助患者适宜体位，在重症记录上记录监测数值。五．评价 测量数值是否准确，是否存在影响测量的干扰因素。 六．注意事项 1.CVP正常值：5—12cmH2O。 2.CVP指上腔静脉压，下腔静脉压或右心房压。CVP反映右心房 充盈压，可做为估计右心房功能的一个间接指标：CVP过低 （＜5cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍，CVP过高， 常提示输液，输血过多，或存在心功能不全。CVP＞16cmH2O 应暂停补液。） 3.双腔，三腔中心静脉导管应选择主腔通道，侧腔应置入浅， CVP值偏高。 4.长期置管，输注营养液易导致导管堵塞，附壁血栓形成，不 通畅，CVP值偏高。 5.深度呼吸，咳嗽，躁动，腹胀，吸痰，抽搐均影响CVP值， 宜在安静后10—15min测量。教学设计 学生：七年级学生 教学内容: Unit7 SectionB.
中心静脉压CVP的测量方法
中心静脉压（CVP）的测量方法 一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。? 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。? 正常值：为5-12厘米水柱。 ? CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。? 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。? 1、CVP下降，BP低，提示有效血容量不足。? 2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。? 3、CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。? 4、CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。? 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。? 题外话：? 什么是补液试验：? 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。? 四、适应症：? 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。? 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。? 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。? 四、测CVP注意事项 ? 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以 平卧为宜。 ? 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 ? 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。? 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。? 5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。? 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静后10-15分钟再测。?
中心静脉压监测操作流程
中心静脉压监测操作流程 选择上腔静脉行深静脉穿刺 准备：测压装置 连接测压装置并固定 连接测压装置并固定 调定零点（压力换能器与大气想通，应置于液中线 第4肋间水平） 中心静脉压力（CVP）图形的识别与分析，正确设 置报警范围 观察并定期记录CVP 注意观察并发症 制定时间：2015-07-06
BIPAPVision无创呼吸机操作流程 安装好呼吸机的管路及面罩 安装湿化器中的液体（灭菌药用水） 接氧源 开机 设置参数 接病人 调整呼吸机模式以及调整控制参数 观察 制定时间：2011-1-1 修订时间：2015-07-06
宁波市康复医院ICU 常用操作规程 主题内容院内CPR操作规程及评分标准2010版 流程分值内容分项值扣分标准扣分目的 2 为尽快恢复和建立病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统 评估环境 1 环顾四周，评估周围环境后诉环境安全 判断意识 2 轻拍病人双肩 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 高声呼吸 1 确定患者无反应，高声呼救 摆放好抢 救体位3 去皱、去枕、打开衣服、松裤带、垫板、医生与病人体位正确 判断患者 心跳5 触摸颈动脉搏动手法规范、部位准确 同时观察患者呼吸 判断时间5-10秒钟 大声报告判断结果：患者无心跳，立即按压 胸外心脏 按压15 胸外心脏按压方法正确（定位动作准确、双手重叠、十指上翘、肘关节伸直） 有效按压30次一周期 按压时始终观察病人面色改变 清理患者 口腔、开放气道2 检查口腔有无异物，动作轻柔、方法正确如有异物，将头偏向一侧，清理口腔异物 徒手开放 气道4 压额抬额法开放气道，两手动作协调一致 患者头后仰的程度：下颌及耳廓的连线与地面垂直 人工呼吸 （气囊）5 人工呼吸方法正确（B-C手法固定面罩）有效人工呼吸2次 观察病人胸廓起伏情况 胸外心脏 按压与人工呼吸44 胸外按压+人工呼吸（四个循环） 按压/通气比30:2 评估复苏 效果8 5个循环或2分钟后评估脉搏和呼吸能说出复苏成功的有效指征（5个） 总时间 3 170-180秒内完成 全程质量 5 仪表态度符合要求、沟通技巧、操作熟练、配 合协调 合计：
中心静脉压测量流程
中心静脉压测量流程 Prepared on 22 November 2020
中心静脉压测量操作流程 【目的】 1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人，鉴别是否存在血容量不足或心功 能不全。 2.大手术后或需大量补液时，监测血容量动态变化。 3.血压正常但伴有少尿或无尿时，可以鉴别少尿的原因。 【用物】 【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打铅笔勾。操作者洗手，戴口罩。在治疗室准备用物， 检查物品有效期，挤压无漏气。 2.查对ID号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。 3.患者取平卧位，铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下，按静脉输液法连 接液体与输液器，连接三通接头，排气，备用。 4.消毒中心静脉导管连接处，连接预冲式封管液冲管，检查导管是否畅 通，观察有无回血。 5.连接三通接头、输液管路，保证输液导管与静脉导管相通，保持通畅。 6.打开测压管包，右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧孔，调整测 压管零点位置：将测压管零点位置放于患者平卧未右侧腋中线第四肋 间。 7.转动三通开关使输液导管与测压管相通，使液体充满测压管，缓慢排空 测压管腔内的空气，关闭三通接头。 8.转动三通开关，使测压管与中心静脉导管相通，进行测压并读取记录数
值：观察液面下降速度，当水柱停止下降不再波动时，平视液面所对应 的刻度即为病人的中心静脉压值。 9.关闭测压通路，取下测压管，开通输液管路，调节输液速度，继续输液 治疗。 【注意事项】 1.操作过程应严格执行无菌技术原则。 2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽，避免应用呼吸机PEEP。 3.测压零点必须与右心房在同一水平，过高或过低均可影响测压数值。 4.当液面下降较快时，中心静脉压可能为负值，此时应及时关闭三通接 头，防止空气进入静脉导管。 5.中心静脉压（CVP）正常值为5-12cmH2O，当CVP>14cmH2O时，表明血容 量相对过多或有心功能不全的可能，应减慢输液速度，并采取利尿等措 施，当CVP<5cmH2O时，提示血容量相对不足，需加快补液速度。
中心静脉压CVP的测量方法
中心静脉压C V P的测量 方法 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
中心静脉压（C V P）的测量方法 一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。 正常值：为5-12厘米水柱。 CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。 1、CVP下降，BP低，提示有效血容量不足。 2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。 3、CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。 4、CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。 题外话： 什么是补液试验： 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。 四、适应症： 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、测CVP注意事项 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。 5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。
中心静脉压(CVP)测定的方法及意义
中心静脉压（CVP）测定的方法及意义 CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或 体外循环手术时 一、解读CVP ●中心静脉压（CVP）是上下腔静脉进入右心房处的压力。通过上下腔静 脉或右心房内置管测得。它反映右心房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一。它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度三个方面的影响 中心静脉压的组成： ●右心室充盈压 ●静脉内血容量 ●静脉收缩压和张力压 ●静脉毛细血管压力 测定VCP的意义： ●测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。 ●可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的。 ●少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 二、中心静脉置管术 中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU监测中 中心静脉置管术的适应症： ●严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期
监测中心静脉压者。 ●需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 ●需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 ●体外循环下各种心脏手术。 ●估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 ●经静脉放置心脏起搏器者。 禁忌症： ●局部感染破损。 ●有出血倾向者 中心静脉置管主要的穿刺途径： ●深静脉穿刺 1.颈内静脉 2.锁骨下静脉 3.股静脉 ●经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。导管很细，但强度很好，可以在体内保存1~2年，适用于长期中心静脉输液。PICC 与CVC 的比较： ●PICC ●外周穿刺 →穿刺危险小 →穿刺成功率高
中心静脉压的测量方法
中心静脉压(CVP )的测量方法 一、中心静脉压(central venous pressure )英文简写CVP指血液流经右心房及上、下腔静脉 胸腔段的压力。 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。 正常值：为5-12厘米水柱。 CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVF大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。 1、CVF下降，BF低，提示有效血容量不足。 2、CVF升高，BF低，提示心功能不全。 3、CVF升高，BP正常，提示容量负荷过重。 4、CVF进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。 题外话： 什么是补液试验： 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP 不变而CVP升高3-5cmH2O提示心功能不全。 四、适应症： 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、测CVP注意事项 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。
2导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。 5、使用呼吸机正压通气、PEEP台疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP应在病人安静后10-15分钟再测。 五、测量CVP的方法 仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续 监测病人的CVP 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg指针在绿区），用这种加压袋，即使你把调节器调到最大，它的速度也是每小时只进2ML的肝素液。 手测CVP的方法： 将输液器接生理盐水，排液后，置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，输液器管路与体表垂直，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
cvp测量
中心静脉压监测的适应症 2、中心静脉压监测注意事项 3、测中心静脉压的方法 4、中心静脉压监测的临床意义 5、中心静脉压监测的护理常规 一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。 正常值：为5-12厘米水柱。 CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。 1、CVP下降，BP低，提示有效血容量不足。 2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。 3、CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。 4、CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。 题外话： 什么是补液试验： 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。 四、适应症： 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、测CVP注意事项 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。 5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静后10-15分钟再测。 五、测量CVP的方法 仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg（指针在绿区），用这种加压袋，即使你把调节器调到最大，它的速度也是每小时只进2ML的肝素液。