中医内科学痴呆模拟试卷3

中医内科学整理(必背).

一、感冒 寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷） 4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）-------------------------------------------------------- 二、咳嗽 寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊） 3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏） 内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） -------------------------------------------------------------------- 三、哮病 哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固） 缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水） --------------------------------------------------------四、喘证 寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤 实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨） 虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 五、肺痈 肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） --------------------------------------------------------------------------------------------------- 六、肺痨 肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

中医内科学(痴呆)模拟试卷3

中医内科学（痴呆）模拟试卷3 (总分：80.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：6，分数：12.00) 1.用洗心汤、转呆丹治疗痴呆的医家是 （分数：2.00） A.陈士铎√ B.葛洪 C.朱丹溪 D.李嚣 E.王清任 解析： 2.张景岳所说，证有“千奇百怪”，脉有“变易不常”者，预后“有可愈者，有不可愈者”指何病证（分数：2.00） A.癫证 B.狂证 C.痫病 D.痴呆√ E.郁证 解析： 3.以呆傻愚笨为主要临床表现，由于髓减脑消，神机失用而导致的疾病是 （分数：2.00） A.痴呆√ B.癫病 C.健忘 D.郁病 E.狐惑 解析： 4.下列哪项不是导致痴呆发病的原因 （分数：2.00） A.外感病邪√ B.年迈体虚 C.七情内伤 D.久病耗损 E.气血不足 解析： 5.治疗痴呆虚证必补的脏是 （分数：2.00） A.心 B.肝 C.脾 D.肾√ E.肺 解析： 6.痴呆脾肾两虚证治以 （分数：2.00） A.七福饮 B.通窍活血汤

D.涤痰汤 E.以上都不是 解析： 二、 A2型题(总题数：3，分数：6.00) 7.患者，男，70岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是（分数：2.00） A.痰迷心窍√ B.痰火扰心 C.心血瘀阻 D.肾精亏虚 E.心脾两虚 解析： 8.李某，72岁。表情呆滞，反应迟钝，智力减退，或哭笑无常，或呆若木鸡，伴不思饮食，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡苔白腻，脉滑。宜选何方为主治疗 （分数：2.00） A.附子理中汤加减 B.涤痰汤加减√ C.七福饮加减 D.还少丹加减 E.补中益气汤加减 解析： 9.患者表情呆滞，失认失算，记忆减退，沉默寡言，肌肉萎缩，腰膝酸软，食少纳呆，气短懒言，舌质淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱，双尺尤甚。最佳选方为 （分数：2.00） A.七福饮 B.涤痰汤 C.八珍汤 D.还少丹√ E.通窍活血汤 解析： 三、 A3/A4型题(总题数：3，分数：36.00) 某男，68岁。近年来记忆力、计算力明显减退，继之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回答问题迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。（分数：12.00） (1).其辨病辨证为（分数：2.00） A.心脾不足健忘证 B.肾精亏耗健忘证 C.髓海不足痴呆证√ D.脾肾两虚痴呆证 E.痰浊蒙窍痴呆证 解析： (2).其治法为（分数：2.00） A.补肾益髓，填精养神√ B.补肾健脾，益气生精 C.豁痰开窍，健脾化浊 D.补益心脾，养血安神 E.滋阴降火，交通心肾 解析： (3).应首选何法治疗（分数：2.00）

【基础】中医助理-中医内科学-脑系病证-痴呆题库

脑系病证-痴呆 一、A1 1、脾肾两虚型痴呆的治法是 A、补肾益髓，填精养神 B、健脾化浊，豁痰开窍 C、活血化瘀，开窍醒脑 D、益气养血，清心宣窍 E、补肾健脾，益气生精 2、痴呆的病位在 A、脑 B、心 C、肝 D、脾 E、肾 3、痴呆的基本病机为 A、心气虚衰，心血不足 B、以虚为本，虚实夹杂 C、气机不畅，血行瘀滞 D、肾精亏损，痰蒙清窍 E、髓减脑消，神机失用 4、痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有 A、善忘前事 B、善忘后事 C、表情呆滞 D、神志障碍 E、沉默寡言 二、A2 1、患者表情呆钝，智力衰退，或终日无语，不思饮食，脘腹胀满，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。治宜选用 A、还少丹 B、洗心汤 C、七福饮 D、转呆丹 E、涤痰汤 2、患者，女性，32岁，症见表情呆钝，智力衰退，头晕耳鸣，懈怠思卧，齿枯发焦，腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细，方药宜用 A、洗心汤 B、还少丹 C、七福饮 D、通窍活血汤

E、涤痰汤 三、B 1、A.健忘 B.癫病 C.郁病 D.痴呆 E.狂病 <1> 、由于髓减脑消，神机失用所致的以呆傻愚笨为主要临床表现的疾病是 A B C D E <2> 、记忆力差，遇事善忘为 A B C D E 2、A.七福饮 B.还少丹 C.转呆丹 D.知柏地黄丸 E.河车大造丸 <1> 、治疗痴呆髓海不足证，应首选 A B C D E <2> 、治疗痴呆脾肾两虚证，应首选 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】痴呆之脾肾两虚证 证候主症：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。 治法：补肾健脾，益气生精。 【该题针对“痴呆-辨证论治”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】痴呆其病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。 【该题针对“痴呆-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。 【该题针对“痴呆-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】健忘是以记忆力减退、遇事善忘为主症的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现。 【该题针对“痴呆-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

中医内科学 名词解释

癌症：是在脏腑阴阳气血失调，正气虚弱的基础上，外邪侵入，痰湿气淤毒等搏结日久，积渐而成。 不寐：由于心神失养或不安而引起以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。 鼻衄：凡不因外伤或女性不因逆经所致血以鼻腔溢出者。 便秘：是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。 痹病：是由于人体正气不足，卫外不固，感受风寒湿热等外邪致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉，筋骨，关节发生疼痛，酸楚，麻木，重着，灼热，屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。 闭证：属实，骤起，邪气内闭清窍所致。临床以神智昏迷，牙关紧闭，口噤不开等为特点。 喘症：是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。 齿衄:血自牙龈齿缝间溢出，并可排除外伤所致者。 痴呆：多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。 癫狂：癫与狂，都是属于神智失常的疾病，皆因谈迷神窍、气机逆乱而致。（癫）以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，（狂）或精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病症。 癫病：因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，痰迷心窍，阴阳失调，精神失常所引起的精神病。 呃逆：是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病证。肺痈：是指由于热毒血於，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病症。 肺痨：是由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床主要以咳嗽，咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。 肺胀：是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损从而导致痰淤阻结，气道不畅。肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病症。 反胃：饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出的病证。 腹痛：是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。 感冒：凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、畏寒发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。 鼓胀：因肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以腹部胀大如鼓、皮色苍腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病证。 关格：是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损伤脾胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。 汗症:是指由于人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病症。 黄疸：是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄身黄小便黄为主要临床表现的病证。 厥证：是由阴阳失调，气极逆乱所引起，以突然昏倒、不醒人事四肢厥冷等为主要表现的一种病症。 积聚：是指因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。 痉证：是指经脉失养或热盛风动所引起的项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。 急黄：湿热挟毒，热毒炽盛，迫使胆汁外溢而迅速发黄如金，壮热烦渴，神昏烦躁，设置红绛

中医内科学资料—痴呆

中医内科学——痴呆 细目一：概述 一、痴呆的概念及源流 1.痴呆的概念 痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，不知饥饿等。 2.痴呆的源流 中医古籍中有关痴呆的专论较少。《景岳全书·杂证谟》有“癫狂痴呆”专篇，认为本病由“郁结、不遂、思虑、惊恐”等多种病因渐致而成，且临床表现具有“千奇百怪”、“变易不常”的特点，并指出本病病位在心及肝胆二经，对预后则认为本病“有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气、元气之强弱”。陈士铎《辨证录》亦立有“呆病门”，不仅对呆病症状描述甚详，且分析其主要病机在于肝郁乘脾，胃衰痰生，积于胸中，弥漫心窍，使神明受累，髓减脑消而病。陈氏还提出本病治疗以开郁逐痰、健胃通气为主要方法，立有洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等。 二、痴呆与西医病名的关系 本病主要指西医学的老年性痴呆、脑血管性痴呆及混合性痴呆、脑叶萎缩症、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病等。 细目二：病因病机 一、痴呆的主要病因 七情内伤，年高体虚，久病耗损。 二、痴呆的病机及转化 痴呆的病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。基本病机为髓海不足，神机失用。病理性质多属本虚标实之候，本虚为阴精、气血亏虚，标实为气、火、痰、瘀内阻于脑。病理演变：一是气滞、痰浊、血瘀之间可以相互转化，或相兼为病；二是气、痰、瘀日久，可化热，甚或肝阳化风，上扰清窍；三是虚实之间的相互转化。 细目三：诊断和类证鉴别 一、痴呆的诊断要点 1.以记忆力减退，记忆近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点能力减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退，理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍等为主症。伴性情孤僻，表情淡漠，语言重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由地欣快，易于激动或暴怒。其抽象思维能力下降，不能解释或区别词语的相同点和不同点，道德伦理缺乏，不知羞耻，性格特征改变。 2.起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。但也有少数病例发病较急。患者可有中风、头晕、外伤等病史。

中医内科学笔记

中医内科学笔记 知识提纲 上篇 总论 第一节 感冒 第一节 水肿 第二节 咳嗽 第三节 哮病 第二节 淋证 第四节 喘证 第一章 肺系病证 第五节 肺痈 第五章 肾系病证 第三节 癃闭 第六节 肺痨 第七节 肺胀 第四节 阳痿 第八节 肺痿 第一节 心悸 第五节 遗精 第二节 胸痹 第一节 郁证 第三节 不寐 第二节 血证 第二章 心系病证 第四节 癲狂 第六章 气血津液 第三节 痰饮 第五节 痫病 第四节 消渴 第六节 痴呆 第五节 自汗 第七节 厥证 盗汗 第一节 胃痛 第六节 内伤 第二节 痞满 发热 第三节 呕吐 第七节 虚劳 第四节 噎膈 第八节 肥胖 第三章 脾胃病证 第五节 呃逆 第九节 癌病 第六节 腹痛 第一节 痹证 第七节 泄泻 第八节 痢疾 第二节 痉证 第九节 便秘 下篇 各论 第一节 胁痛 第七章 肢体经络 第三节 痿证 第二节 黄疸 第三节 积聚 第四节 颤证 第四章 肝胆病证 第四节 鼓胀 第五节 头痛 第五节 腰痛 第六节 眩晕 第七节 中风 第八节 瘿病 第九节 疟疾 中 医 内 科 学

第一章肺系疾病 第一节感冒 一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 二、源流：1、《内经》提出病因和主证。 2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。 3、《诸病源候论》倡导时行致病。 4、《仁斋直指方》首提感冒一名。 5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。 6、《类证治裁》提出时行感冒之名。 7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊 饮等著名方剂。 三、病因病机： （一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。 （二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。 （三）病理性质有寒热两类： （四）预后良好，少有传变。 四、辨证论治： （一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实 （二）、治疗原则：解表达邪 （三）、分型论治： 1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减 2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减 3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减 4、气虚感冒：参苏饮 5、阴虚感冒：加减葳蕤汤 五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 六、预防及预后

中医内科学常见名词解释

感冒（伤风）是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适,脉浮等主要临床表现的一种外感病。（虚、实） 虚体感冒：体质虚弱、年老或病后未复，抵抗太薄弱，卫外不固，容易感受风邪而发生感冒。 时行感冒：感冒的一种，与有发病迅速，呈流行性，首发症状为，恶寒发热，体温高，全身症状明显而肺系症状不突出等特点。 感受时行病毒，病变在一个时期内广泛流行，证候相似的感冒 咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气失于宣降，上逆作声，咳吐痰液，为肺系疾病的主要症候之一。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，一般痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。（分外感、内伤） 哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降所致的发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。（分发作、缓解期）（呷嗽，哮吼） 天哮：因禀赋而患哮病 喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可致喘脱。（分虚实） 上盛下虚：指喘证中痰浊壅盛于上，肾气亏虚于下的肺实肾虚症候。表现为

肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。（四期） 肺痨是指由于正气虚弱（内因），感染痨虫（外因），侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。（尸注：强调传染性） 肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，从而导致肺气胀满，不能敛降。临床表现见胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽，咯痰，脘腹胀满，心悸浮肿或唇甲紫绀等症。其病情缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。（本虚标实） 肺痿：因咳喘日久不愈，肺脏虚损，津气大伤，肺叶痿弱不用而致的以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病，为肺的慢性虚损性疾患。 痰饮有广义和狭义之分。广义是指水液不归正化，停积于某些部位的病证。狭义的痰饮指痰饮停聚于胃肠，表现为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体素盛今瘦等。 悬饮：是广义痰饮的一种。指饮流胸胁，表现为胸胁饱满，咳唾引痛，喘息不得平卧等。或有肺痨病史。 溢饮：是广义痰饮的一种。指饮溢肢体，表现为肢体沉重疼痛，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴喘咳。 支饮：是广义痰饮的一种。指饮邪支撑胸肺，咳逆倚息，短气不得卧，

中医执业医师中医内科学考点练习题：脑系病证-痴呆

中医执业医师中医内科学考点练习题：脑系病证-痴呆 一、A1 1、下列选项中，不属于痴呆诊断依据的是 A、无理由地欣快，易于激动或暴怒 B、精神错乱，语无伦次，静而多喜 C、记忆力减退，理解力下降 D、性情孤僻，表情淡漠，语言重复 E、抽象思维能力下降 2、痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有 A、善忘前事 B、善忘后事 C、表情呆滞 D、记忆下降 E、沉默寡言 3、痴呆的基本病机为 A、心气虚衰，心血不足 B、以虚为本，虚实夹杂 C、气机不畅，血行瘀滞 D、肾精亏损，痰蒙清窍 E、髓减脑消，神机失用 4、痴呆的病位在

A、脑 B、心 C、肝 D、脾 E、肾 5、痴呆痰浊蒙窍证，若风痰瘀阻，应选用的方剂是 A、二陈汤 B、黄连温胆汤 C、半夏厚朴汤 D、半夏白术天麻汤 E、天麻钩藤饮 6、痴呆的辨证中，应首辨的要点是 A、外感内伤 B、病情轻重 C、标本虚实 D、先天与后天 E、病变脏腑 7、脾肾两虚型痴呆的治法是 A、补肾益髓，填精养神 B、健脾化浊，豁痰开窍 C、活血化瘀，开窍醒脑 D、益气养血，清心宣窍

E、补肾健脾，益气生精 二、A2 1、患者，女性，32岁，症见表情呆钝，智力衰退，头晕耳鸣，懈怠思卧，齿枯发焦，腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细，方药宜用 A、洗心汤 B、还少丹 C、七福饮 D、通窍活血汤 E、涤痰汤 2、患者表情呆钝，智力衰退，或终日无语，不思饮食，脘腹胀满，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。治宜选用 A、还少丹 B、洗心汤 C、七福饮 D、转呆丹 E、涤痰汤 三、B 1、A.七福饮 B.还少丹 C.转呆丹 D.知柏地黄丸

痴呆(五版中医内科学)

痴呆，多由七情内伤，久病年老等病因，导致髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为神情淡漠，终日不语，哭笑无常，分辨不清昼夜，外出不知归途，不欲食，不知饥，二便失禁等，生活不能自理。 呆者，痴也，不慧也，不明事理之谓也。本病在心脑病证中较为常见，可发于各个年龄阶段，但以老年阶段最常见。据国外资料，在65岁以上老人中，明显痴呆者约占2％-5％，80岁以上者增加到15％—20％，如以轻中度痴呆合并估计，则要超过上述数字2-3倍之多。近年来我国人民平均寿命明显延长，老年人在人口构成中所占比例逐渐增高，今后本病的发生率必将增高。本病属疑难病证，中医药治疗具有一定疗效，尤其是近几年来，对本病开展了前瞻性多途径临床研究，疗效有较大提高。 古医籍中有关痴呆的专论较少，与本病有关的症状、病因病机、治疗预后等认识散在于历代医籍的其他篇章中。如《灵枢·天年》：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。……八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”从年老脏腑功能减退推论本病，与现代老年痴呆相似。明代以前，对痴呆的认识不很明确，至明代《景岳全书·杂证谟》首次立“癫狂痴呆”专论，澄清了过去含混不清的认识。指出了本病由多种病因渐致而成，且临床表现具有“千奇百怪”、“变易不常”的特点，并指出本病病位在心以及肝胆二经，对预后则认为本病“有可愈者，有不可愈者，都在乎胃气元气之强弱”，至今仍对临床有指导意义。清代陈士铎《辨证录》亦立有“呆病门”，对呆病症状描述甚详，且分析其成因在于肝气之郁，而最终转为胃气之衰的病理转化过程，其主要病机在于肝郁乘脾。胃衰痰生，积于胸中，弥漫心窍，使神明受累，髓减脑消而病。陈氏并提出本病以开郁逐痰、健胃通气为主的治法。立有洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等，对临床治疗有一定参考价值。 本节所讨论的内容以成年人痴呆为主，小儿先天性痴呆不在讨论之列。西医学的痴呆综合征，包括Alzheimer痴呆、血管性痴呆、正常压脑积水、脑肿瘤、麻痹性痴呆、中毒性脑病等。但不包括老年抑郁症、老年精神病。当上述疾病出现类似本节的证候者，可参考本节进行辨证论治。 【病因病机】 病因以内因为主，由于七情内伤，久病不复，年迈体虚等致气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻痹，渐使脑髓空虚，脑髓失养。其基本病机为髓减脑消，神机失用。其病位在脑，与心肝脾肾功能失调密切相关。其证候特征以气血、肾精亏虚为本，以痰浊、瘀血之实邪为标，临床多见虚实夹杂之证。 1．脑髓空虚脑为元神之府，神机之源，一身之主。由于年老肾衰，久病不复等，导致脑髓空虚，则神机失用，而使智能、思维活动减退，甚至失常。 2．气血不足心为君主之官而主神明。多因年迈久病，耗伤气血，或脾胃虚衰，气血生化乏源，导致心之气血虚衰，神明失养而心神涣散，呆滞善忘。 3．肾精亏损肾主骨生髓而通于脑，脑为髓海。年老、久病，致肾精亏损，脑髓失充，神机失控，阴阳失司而呆滞愚钝，动作笨拙。 4．痰瘀痹阻七情所伤，肝郁气滞，气机不畅则血涩不行，气滞血瘀，蒙蔽清窍，或肝郁气滞，横逆犯脾，脾胃功能失调，不能转输运化水湿，酿生痰湿，痰蒙清窍；痰郁久化火，扰动心神，均可使神明失用。

[医学类试卷]中医内科学(痴呆)模拟试卷3.doc

[医学类试卷]中医内科学（痴呆）模拟试卷3 1 用洗心汤、转呆丹治疗痴呆的医家是 （A）陈士铎 （B）葛洪 （C）朱丹溪 （D）李嚣 （E）王清任 2 张景岳所说，证有“千奇百怪”，脉有“变易不常”者，预后“有可愈者，有不可愈者”指何病证 （A）癫证 （B）狂证 （C）痫病 （D）痴呆 （E）郁证 3 以呆傻愚笨为主要临床表现，由于髓减脑消，神机失用而导致的疾病是 （A）痴呆 （B）癫病 （C）健忘 （D）郁病

（E）狐惑 4 下列哪项不是导致痴呆发病的原因（A）外感病邪 （B）年迈体虚 （C）七情内伤 （D）久病耗损 （E）气血不足 5 治疗痴呆虚证必补的脏是 （A）心 （B）肝 （C）脾 （D）肾 （E）肺 6 痴呆脾肾两虚证治以 （A）七福饮 （B）通窍活血汤 （C）还少丹 （D）涤痰汤

（E）以上都不是 7 患者，男，70岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是 （A）痰迷心窍 （B）痰火扰心 （C）心血瘀阻 （D）肾精亏虚 （E）心脾两虚 8 李某，72岁。表情呆滞，反应迟钝，智力减退，或哭笑无常，或呆若木鸡，伴不思饮食，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡苔白腻，脉滑。宜选何方为主治疗 （A）附子理中汤加减 （B）涤痰汤加减 （C）七福饮加减 （D）还少丹加减 （E）补中益气汤加减 9 患者表情呆滞，失认失算，记忆减退，沉默寡言，肌肉萎缩，腰膝酸软，食少纳呆，气短懒言，舌质淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱，双尺尤甚。最佳选方为 （A）七福饮 （B）涤痰汤

（C）八珍汤 （D）还少丹 （E）通窍活血汤 9 某男，68岁。近年来记忆力、计算力明显减退，继之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回答问题迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。 10 其辨病辨证为 （A）心脾不足健忘证 （B）肾精亏耗健忘证 （C）髓海不足痴呆证 （D）脾肾两虚痴呆证 （E）痰浊蒙窍痴呆证 11 其治法为 （A）补肾益髓，填精养神 （B）补肾健脾，益气生精 （C）豁痰开窍，健脾化浊 （D）补益心脾，养血安神 （E）滋阴降火，交通心肾 12 应首选何法治疗