工伤保险知识问答

工伤保险知识问答

目录

1、什么是工伤保险第2页

2、工伤保险的适用范围第2页

3、工伤保险制度中的包括的企业、事业单位有哪些第3页

4、工伤保险制度中的民办非企业单位是哪些单位第4页

5、工伤保险为什么要实行差别费率和浮动费率第7页

6、农民工如何参加工伤保险第7页

7、工伤保险行业差别费率共分为几个类别第8页

8、职工个人是否需要缴纳工伤保险费第9页

9、职工受到事故伤害或患职业病后如何申报工伤第9页

10、什么情况下发生的伤残、死亡可以认定为工伤第10页

11、对工伤职工的就医管理有哪些规定第11页

12、什么情况下需要申请劳动能力鉴定第12页

13、经鉴定为伤残的工伤职工可以享受哪些待遇第12页

14、工亡职工供养亲属的范围及其享受供养亲属

抚恤金的条件是什么第13页

15、个体工商户是否参加工伤保险第13页

16、工伤保险费的费率如何确定第14页

17、用人单位分立、合并、转让后，如何保障职工的工伤保险权益第15页18、社会保险经办机构具体承办工伤保险事务，履行哪些职责第16页

19、参加工伤保险的单位办理工伤保险缴费申报有什么规定第18页

1、什么是工伤保险

工伤保险也称职业伤害保险，是指劳动者由于工作原因并在工作过程中遭受到以外伤害，或因职业危害因素（如接触粉尘、放射线、有毒有害物质）引起职业病后，由国家或社会给予负伤残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助的一项社会保险制度，是社会保障体系的重要组成部分，根本目的就是保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位工伤风险，建立社会共济的社会保险，是广大职工的合法权益能够得以保障。

2、工伤保险的适用范围

根据条例规定，我国的工伤保险覆盖全体劳动者，即在中国境内工作的所有职工都可以按照条例规定的工伤保险待遇水平，享受相应的救治和补偿，只是各个单位的出资渠道并不相同。条例不要求所有的单位都参加工伤保险制度，因此，并不是所有的单位都要缴纳工伤保险。对缴费参加工伤保险制度的，工伤保险的大部分费用由工伤保险基金支付；而没有缴纳参加工伤保险制度的单位，其工伤职工的所需费用均由本单位承担。

一是所有的企业、有雇工的个体工商户都必须缴费参加工伤保险制度。这些单位的工作伤害风险度相对较高，必须参加工伤保险基金统筹，才能分担风险，从而使工伤职工的权益得到保障。

二是国家机关、事业单位与社会团体、民办非企业单位等按照条例规定，授权人社部、民政部、财政部参照条例另行制定相应的办法。

3、工伤保险制度中的包括的企业、事业单位有哪些

《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第二条规定，“自治区行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

自治区行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本办法的规定享受工伤保险待遇的权利”。

企业包括行政区域内的所有形式的企业，按照所有制划分，有国有企业、集体所有制企业、私营企业、外资企业；按照所在地域划分，有城镇企业、乡镇企业、境外企业；按照企业的组织结构划分，有公司、合伙、合资、个人独资企业等。

在工伤保险制度中，有关企业的适应范围有两点需要说明：

一是工伤保险制度在国家之间不能互免。目前，通过多边或者双边协定，一些国家可以对养老保险、失业保险等问题进行互免，但工伤保险不能互免，而是需要参加营业地所在国家的工伤保险制度。这就意味着，来中国投资的外国企业需要参加中国的工伤保险制度，而到国外承包工程或者投资设厂的中国企业则需要参加当地的工伤保险制度。

二是用人单位实行承包经营时，工伤保险责任应当由职工劳动关系所在单位承担。

4、工伤保险制度中的民办非企业单位是哪些单位

根据1998年10月25日国务院公布实施的《民办非企业单位登记管理暂行条例》规定，民办非企业单位是指企业事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民个人利用非国有资产举办的，从事非营利性社会服务活动的社会组织。它的特征在于它的民间性、非营利性、社会性、独立性和实体性。

主要分布

（一）教育事业，如民办幼儿园，民办小学、中学、学校、学院、大学，民办专修（进修）学院或学校，民办培训（补习）学校或中心等；

（二）卫生事业，如民办门诊部（所）、医院、民办康复、保健、卫生、疗养院（所）等；

（三）文化事业，如民办艺术表演团体、文化馆（活动中心）、图书馆（室）、博物馆（院）、美术馆、画院、名人纪念馆、收藏馆、艺术研究院（所）等；

（四）科技事业，如民办科学研究院（所、中心），民办科技传播或普及中心、科技服务中心、技术评估所（中心）等；

（五）体育事业，如民办体育俱乐部，民办体育场、馆、院、社、学校等；

（六）劳动事业，如民办职业培训学校或中心，民办职业介绍所等；

（七）民政事业，如民办福利院、敬老院、托老所、老年公寓，民办婚姻介绍所，民办社区服务中心（站）等；

（八）社会中介服务业，如民办评估咨询服务中心（所），民办信息咨询调查中心（所），民办人才交流中心等；

（九）法律服务业等。

基本特征

非营利性是民办非企业单位区别于企业的一个基本特征。营利与非营利主要应从两点来区分：

一是看其宗旨和目的。所有的企业，包括服务类型的企业，其宗旨就是通过其经营活动而获取最大的利润，营利是一切企业的出发点。而民办非企业单位则不同，其宗旨是向社会提供公益服务，通过自身的服务活动，促进社会的进步与发展，其目的不是为了营利。社会公益性是民办非企业单位的最大特征。也正因为如此，国家才会在税收等方面对民办非企业单位实行一些特殊的减免政策。

二是从财务管理和财产分配体制上来区分。企业的盈利可以在成员中分红，清算后的财产可以在成员中分配，而民办非企业单位的盈余和清算后的剩余财产则只能用于社会公益事业，不得在成员中分配。

由此可见，民办非企业单位在从事社会服务活动的过程中，可以根据国家的规定收取合理的费用，以确保成本，略有盈余，这对于维持其生存和发展是非常必要的。如果以民办非企业单位非营利性的特点来否定民办非企业单位可以依法合理的收费，那么民办非企业单位就无法生存和发展。国家事业单位还允许自收自支，民办非企业单位为什么不能呢？因此，我们应当把民办非企业单位的非营利性特点，理解为不以营利为目的。如民办学校其宗旨应该是弥补国家教育力量的不足，促进教育事业的发展为目的。但为了自身的生存和发展，又允许其按规定收取一定的费用，并且可以盈利。但盈利的资金应投入到扩大教育事业中去。其他的民办

医疗单位、民办文化单位、民办科研单位、民办体育单位等，都具有同样的性质。

5、工伤保险为什么要实行差别费率和浮动费率

不同行业工伤风险差别很大，工伤缴费比例根据行业风险程度实行差别费率。目前，包头市行业类别按工伤风险程度分为六类，缴费费率分别为1.5%、1.2%、1.0%、0.8%、0.5%、0.3%。根据劳动保障部《关于工伤保险费率问题的通知》要求，费率在一至三年中浮动一次。企业第一年按照划分的企业类别确定缴费比例，当参保时间达到费率浮动年限时，根据企业工伤发生率、职业病危害程度等因素，费率可以向上或向下浮动。以此提高企业安全生产意识，减少生产事故。

6、农民工如何参加工伤保险

根据《工伤保险条例》的有关规定精神，2004年6月劳动保障部发出了《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》（劳社部发[2004]18号），明确了农民工参加工伤保险的有关政策。主要包括：凡是与用人单位建立劳动关系的农民工，用人单位必须及时为他们办理参加工伤保险的手续。对用人单位为农民工现行办理工伤保险的，各地经办机构应于办理。

用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，原则上在注册地参加工伤保险。未在注册地参加工伤保险的，在生产经营地参加工伤保险。农民工受到事故伤害或患职业病后，在参保进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按参保地的规定依法享受工伤保险待遇。用人单位在注册地和生产经营地均未参加工伤保险的，农民工受到事故伤害或者患职业病后，在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。

7、工伤保险行业差别费率共分为几个类别

包头市贯彻落实《工伤保险条例》实施方案规定，工伤保险缴费比例根据不同行业的风险程度实行差别费率，具体分类及缴纳费率情况如下：

1、一类企业：

冶炼、采掘、化学原料及化学品、装卸搬运业、生产、储运、易燃、易爆、剧毒、放射性物品等；按1.5％缴纳。

2、二类企业：

航空、铁路、电力、水上运输、汽车运输业、建筑安装业、轧制、压延加工等；按1.2％缴纳。

3、三类企业：

机械设备、仪器仪表制造业、建材加工业、橡胶塑料制品业、木材加工业、化学纤维制造业，玻璃搪瓷器皿制造业、船舶修造业、自来水生产业、仓储业、地质勘察等；按1.0％缴纳。

4四类企业：

一般机械加工业、造纸及纸制品加工业、农林牧渔业、电子、仪器仪表操作修理业、印刷业、医药、日用化工制造业、家具制造业、粮食及其副产品加工业等；按0.8％缴纳。

5、五类企业：

文教体育用品制造业、纺织业、皮革制品业、餐饮业、邮电业、水利管理页、科学、气象、测绘、工程设计业等；按0.5％缴纳。

6、六类企业：

商业、贸易、金融、保险、文化、教育、服务等；按0.3％缴纳。

工伤保险费率需要调整时，由包头市人力资源和社会保障行政部门提出调整方案，报包头市人民政府批准后执行。

8、职工个人是否需要缴纳工伤保险费

工伤保险费由用人单位按月向社会保险经办机构缴纳，职工个人不缴纳工伤保险费。

9、职工受到事故伤害或患职业病后如何申报工伤

职工受到事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《工伤保险条例》（以下简称《条例》）规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

10、什么情况下发生的伤残、死亡可以认定为工伤

《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第十五条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1、在工作时间和工作场所内、因工作原因受到事故伤害的；

2、工作时间前后在工作场所内、从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

4、患职业病的；

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

职工因工作环境存在有毒有害物质造成急性中毒被抢救治疗，经职业病诊断机构出具证明的，适用前款第（一）项的规定；受用人单位指派前往疫区工作而感染该疫病的，以及受用人单位指派参加竞技、文娱和体育比赛等活动而受到意外伤害的，适用前款第（五）项的规定。

第十六条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照《条例》的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照《条例》的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

第十七条规定，职工符合本办法第十五条、第十六条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自残或者自杀的。

11、对工伤职工的就医管理有哪些规定

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要治疗的，应到定点医疗机构就医。情况紧急的可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后应及时转往定点医疗机构治疗。

职工治疗工伤所发生的医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准（以下简称目录）的，由工伤保险基金支付。

职工就医时，用人单位应将该职工遭受工伤事故伤害或者患职业病的情况书面告知就诊的定点医疗机构。

工伤职工因伤（病）情严重、定点医疗机构条件所限等原因，确需转外地医疗机构治疗的，应按逐级转院的原则办理转院手续。

工伤职工办理转外地就医手续，应由就诊的定点医疗机构书面提出转外地就医意见，并经参保地经办机构核准。

12、什么情况下需要申请劳动能力鉴定

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定可以由用人单位、工伤职工或者其直系亲属提出申请。

13、经鉴定为伤残的工伤职工可以享受哪些待遇

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数缴纳基本医疗保险费，并享受以下待遇：

1、一次性伤残补助金，标准分为24、2

2、20、18个月的本人工资；

2、伤残津贴，分别以本人工资的90％、85％、80％、75％按月计发。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；

3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

14、工亡职工供养亲属的范围及其享受供养亲属抚恤金的条件是什么

工亡职工供养亲属，是指该职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。

上述人员若依靠工亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金：

1、完全丧失劳动能力的；

2、工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁的；

3、工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的；

4、工亡职工子女未满18周岁的；

5、工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁的，祖母、外祖母年满55周岁的；

6、工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；

7工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。

15、个体工商户是否参加工伤保险

《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第二条规定，

“自治区行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费”。

16、工伤保险费的费率如何确定

根据条例的有关规定，工伤保险费费率确定不同行业的差别费率。为了体现工伤保险费以支定收、收支平衡的原则，使用人单位的缴费与所属行业风险挂钩，条例确定了工伤保险费实行行业差别费率制度。其费率的确定按下列程序进行：一是国务院劳动保障行政部门对全国范围内的工伤保险基金收支情况进行摸底调查，掌握工伤保险基金支出情况及一般规律，了解全国及各统筹地区的基金现状。二是在摸清底数的情况下，根据以支定收、收支平衡的原则，按照不同行业的工伤风险程度确定不同行业的差别费率，也就是确定一个基准费率。三是在确定基准费率的基础上，再根据不同行业各用人单位的工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。例如，根据商业、机械加工、化学工业、冶炼、矿山行业的不同工伤风险程度，分别将其费率确定为0.3%、0.5%、0.8%、1.0%、1.2%、1.5%。再以此为基准确定不同行业内的费率档次。以商业为例，

该行业内的费率档次可以以0.3%为基准档次，设计0.25%0.3%、0.35%三个档次。

关于用人单位具体缴费率的确定。行业的差别费率及费率档次确定后，根据每个用人单位上一轮工伤保险费的使用、工伤发生率等情况，由统筹地区的社会保险经办机构确定其在所属行业的不同费率档次中适用哪一个档次的费率。经办机构在确定用人单位的缴费率时，只要根据确定的公式及相关数据计算即可。

17、用人单位分立、合并、转让后，如何保障职工的工伤保险权益

《工伤保险条例》第四十三条规定，用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。

用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。

职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。

企业破产的，在破产清算时依法拨付应当由单位支付的工伤保险待遇费用。

用人单位分立、合并时应当依据规定就原单位职工工伤保险的承担问题达成协议，承担或分别承担原单位工伤保险责任，而不能将劳动者一味地推向社会，影响社会稳定。原用人单位已参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理名称、住所等变更登记，继续为职工缴纳工伤保险费，办理工伤认定、支付有关工伤待遇等；原用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤的，由承继单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

权利义务承继并不意味着一成不变，在承继与变更的关系中承继是前提，变更是在承继的前提下依照法律规定的变更。例如，企业分立、合并后，客观情况毕竟发生了变化，需要对机构、人员重新组合，因而《关于贯彻执行<中华人民共和国劳动法>若干问题的意见》第13条规定：用人单位发生分立、合并后，分立或合并后的用人单位可依据其实际情况与原单位的劳动者遵循平等自愿、协商一致的原则变更劳动合同。如果双方在劳动合同中重新确定职工一方的工资待遇，由此，职工的有关工伤保险待遇的数额就会随之变化。应当注意的是，在这个过程中，双方权利义务的调整不得违反法律法规的规定，一方不得借机损害另一方的合法权利。

18、社会保险经办机构具体承办工伤保险事务，履行哪些职责

根据条例第四十六条、第四十九条的规定，经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：

（1）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；

（2）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；

（3）进行工伤保险的调查、统计；

（4）按照规定管理工伤保险基金的支出；

（5）按照规定核定工伤保险待遇；

（6）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务；

（7）定期公布工伤保险基金的收支情况，及时向社会保险行政部门提出调整费率的建议。

在承办过程中，与劳动保障行政部门、财政部门等相关部门之间存在密切的工作关系。社会保险经办机构要及时足额地将收缴的工伤保险费按规定程序划入财政专户，以保证资金需要；根据工伤保险基金使用的有关规定，编制基金收支的预算、决算，按劳动保障行政部门复合后，提交财政部门审核，报同级人民政府审批。财政部门依据规定及时拨付工伤保险支出费用，以保证工伤职工的医疗和生活需要。劳动保障行政部门要依法及时处理征缴工伤保险待遇支出过程中发现的违法行为。

深圳社保知识问答

深圳社保知识问答 常见的参保人员所关心的及遇到的和将要遇到的的问题做一个知识">总结.一.关于医疗保险,二关于养老保险 问：有些农民工返乡后不再返回城镇就业，对他们过去在城镇参保缴费的权益，是否有保障措施？ 答：对回乡后不再返城就业的农民工，《暂行办法》规定的总原则是，其在城镇参保缴费的记录和个人账户全部有效；如果累计缴费年限满15年或以上，在达到国家法定退休年龄后，可以同城镇职工一样计发基本养老金；如果没有满足规定条件，也可以把城镇参保的相关权益记录和资金转到新型农村社会养老保险制度；总之是不让他们已有的权益受损。目前，国家新农保制度开始试点，有关农民工养老保险在城乡间的具体衔接政策，国家研究后会制订专门的办法，届时农民工的养老问题将会得到解决。 问：参保人户籍为农村户口，深圳转出的基本养老保险关系如何办理接续？ 答：①申请领取基本养老保险金缴费凭证；②员工跨省流动重新就业参保时，在新参保地申请转移在我市的养老保险关系；③参保人为农村户籍回家务农的，当地有新型农村社会养老保险的，可申请转入当地的新型农村社会养老保险；④暂时无法转移的，可在本市社保机构开具养老保险关系转移凭证，确认参保权益，在任何地区重新就业或达到退休年龄确认退休地后，再按规定转移接续养老保险关系。 问：非本市户籍的参保人员在达到法定退休年龄时，其在深圳参加养老保险的累计年限不满15年的，能否“延缴延退”？ 答：不可以。根据国家有关文件的规定，户籍居民未达到最低缴费年限的，可选择“延缴延退”继续参保，达到最低缴费年限后办理按月领取养老待遇手续。目前，我市“延缴延退”的政策只适用于户籍人员，不适用于非户籍。 问：招工、随迁、购房入户深圳户籍的参保人，在原户籍地所缴纳的养老保险金现在已经与深圳的养老保险金合并，其之前的年限是否也可视为在深圳的缴费年限？ 答：暂时不可以。按照现行我市的养老保险政策规定，招工、随迁、买房入深圳户籍的参保人，其之前在内地的社会保险缴费年限不能视为在深圳的缴费年限。这与国家《暂行办法》规定不一致，需要通过深圳市人大修改我市的养老保险条例，和国家的有关政策相衔接。待条例修订后，此类问题才能得到解决。?

城镇居民基本医疗保险知识问答复习题

城镇居民基本医疗保险知识问答复习题 ——知识竞赛必备软件，提供多媒体和多媒体电脑，！是， 一、什么是城镇居民基本医疗保险制度？ 是指实行政府主导，部门协同，居民缴费和政府补助相结合，筹资和保障水平相一致的基本医疗保险制度。 二、城镇居民基本医疗保险制度有哪些原则？ 1、坚持自愿参保的原则； 2、坚持家庭缴费、政府补助的原则； 3、坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则； 4、坚持低水平、广覆盖、保住院和门诊大病的原则； 5、坚持市级统筹，属地经办的原则; 6、坚持筹资水平与我市经济社会发展水平以及各方面承受能力 相适应的原则。 三、哪些人可以参加城镇居民基本医疗保险？ 1、具有六盘水市城镇户籍且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的成年城镇居民。 2、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括各类中等职业学校含技工学校在校学生以及在城镇就学的进城务工人员子女）、少年儿童； 3、暂时无力参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退

休人员； 四、我市城镇居民基本医疗保险的家庭（个人）一个缴费年度内缴费标准是多少？ 1、少年儿童及十八周岁以下城镇居民、中小学生家庭（个人）缴纳50元； 2、非从业城镇居民家庭（个人）缴纳100元； 3、重度残疾的少年儿童、重度残疾的中小学生、重度残疾的十八周岁以下城镇居民、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上困难居民家庭（个人）缴纳10元； 4、“三无”人员家庭（个人）不缴费。 五、如何办理城镇居民基本医疗保险参保手续？ 1、符合条件的城镇居民可持本人身份证及复印件、户口簿、近期免冠照片2张到户籍所在乡、镇、街道、社区劳动保障工平台以家庭（个人）为单位办理参保登记和缴费手续。 2、全日制在校学生（含中小学、中等职业学校包括技 工学校）的学生参保，由学校提供其学籍、户籍证明、照片，统一到所在县（区）医疗保险经办机构办理参保登记和缴费手续。 3、城镇低保人员、丧失劳动能力的重度残疾人员和低收入家庭60周岁以上人员须提供民政部门或残联颁发的《低保证》、《城市居民最低生活保障金领取证》、《残疾证》以及其他证明材料，经乡镇街道、社区劳动保障工作工作机构审核确认后，办理登记参保手续。 六、城镇居民参保后怎样缴费？

(五险)社会保险法知识问答

中华人民共和国社会保险法知识问答《中华人民共和国社会保险法》简称《社会保险法》是指国家通过立法设立社会保险基金，使劳动者在暂时或永久丧失劳动能力以及失业时获得物质帮助和补偿的一种社会保障制度。《中华人民共和国社会保险法》已于2010年10月28日由十一届全国人大常委会第十七次会议审议通过，并由胡锦涛主席签署第35号主席令予以颁布。并于2011年7月1日起正式施行。 一、基本养老保险 1.社保经办机构的法定职能是什么？可为参保单位及个人提供哪些服务？ 答：《社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 《社会保险法》第四条规定，中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 2.基本养老保险的参保范围是什么？ 答：《社会保险法》第十条规定，职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。 《社会保险法》第九十七条规定，外国人在中国境内就业的，参照本法规定参加社会保险。 3.如何缴纳基本养老保险费？ 答：《社会保险法》第十二条规定，用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。 4.基本养老保险账户由哪两部分组成？ 答：《社会保险法》第十一条规定，基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。

工伤保险知识问答

工伤保险知识问答 1、什么叫工伤保险？ 工伤保险又称职业伤害保险，是指国家和社会为在生产、工作或在 规定的某些特殊情况下，遭受意外伤害或者职业病的劳动者，提供 医疗服务、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复。为这两种情况 造成死亡的劳动者的供养亲属提供遗属抚恤等物质帮助的社会保障 制度。 2、什么是工伤？ 工伤亦称职业伤害，指职工在劳动中，所发生的或与之相关的人身 伤害，包括：事故伤残和职业病以及因这两种情况造成的死亡。上、下班途中受到机动车伤害和因工外出期间受到伤害或发生事故下落 不明的亦属于工伤。 3、《工伤保险条例》的覆盖范围是什么？

《工伤保险条例》的覆盖范围是中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户，应当为本单位职工或者雇工缴纳工伤保险 费。 4、哪些情况属于工伤？ （1）在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾 性工作受到事故伤害； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力伤害的；（4）患职业病的； （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 5、哪些情况视为工伤？ （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡，或于48小时内抢救无效死亡的。 （2）在抢险救灾、维护国家、社会和公众利益活动受到伤害的。 （3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 6、哪些情形不得认定工伤或者视同工伤？ （1）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；

海口市城镇居民基本医疗保险知识问答

人人享有医保构建和谐海口 参加城镇居民医保利国利民利家利子孙 海口市城镇居民基本医疗保险知识问答 根据海口市第十四届人民政府第5次常务会议讨论通过的《海口市城镇居民基本医疗保险制度暂行办法》（海府[2007]50号）文件规定，为做好城镇居民基本医疗保险工作，现将有关规定解答如下： 一、参加城镇居民基本医疗保险的人员有哪些？ 答：（一）成年居民 1、18周岁以上（含18周岁）60周岁以下本市非农业户籍的未从业城镇居民； 2、60周岁以上（含60周岁）未参加城镇从业人员基本医疗保险的本市非农业户籍农民； （二）未成年居民 1、本市非农业户籍且属于在校在册的中、小学学生（含技工学校和职业学校学生）； 2、本市非农业户籍的18周岁以下非在校的少年儿童（含婴幼儿）； 3、本市非农业户籍的18周岁以下在外地小学、初中、高中及特殊学校就读的学生。 （三）已享受异地退休金、养老保险金的人员，高、中等院校在校学生，不纳入本市居民医保范围，其医疗保障按国家有关规定执行。

二、城镇居民基本医疗保险的缴费标准是多少？ 答：（一）成年居民个人缴费每人每年70元，财政给予每人每年补助50元 （二）未成年居民个人缴费每人每年40元，财政给予每人每年补助30元。 （三）城镇低保对象和未参加城镇从业人员基本医疗保险的城镇优抚对象，其个人缴费部分由市、区财政全额补助。 （四）城镇残疾人个人缴费部分按每人每年35元缴费，个人缴费不足部分（即35元）由省、市、区财政分别负担（其中：省财政补助9元，市财政补助15元，区财政补助11元）。 三、什么时候可以缴费参加城镇居民基本医疗保险？ 答：居民个人（家庭）缴费实行每年一次定期缴费制度。 2007年缴费时间定为7月至8月，居民缴纳参保金后从9月1日起享受居民医保补偿。 2008年起每年缴费时间为10月至12月，居民缴费参保后从次年的1 月1日起享受居民医保补偿。逾期不办理参保手续，参保后不办理退保手续。 四、到哪里缴费参加城镇居民基本医疗保险？ 答：到本人户籍所在地社区（居委会）劳动和社会保障管理站申请登记 八、居民到哪里办理医疗保险报销手续？ 答：参保居民到各区劳动和社会保障中心（市社会保险事业局派驻各区社会保险经办所）按规定办理补偿手续。

女职工权益知识答题汇总

附件1 女职工权益保护法律法规知识题目 单选题（共60题） 1、《宪法》规定，中华人民共和国妇女在政治的、经济的、文化的、社会的和家庭的生活等各方面享有同男子平等的权利。国家保护妇女的权利和利益，实行男女（），培养和选拔妇女干部。 A、同工同酬 B、均衡就业 C、政治平等 D、机会均等 2、《劳动法》规定，妇女享有与男子平等的就业权利。在录用职工时，除国家规定的不适合妇女的工种或者岗位外，不得以( )为由拒绝录用妇女或者提高对妇女的录用标准。 A、性别 B、身高 C、相貌 D、学历 3、《就业促进法》规定，用人单位录用女职工，不得在劳动合同中规定限制女职工（）的内容。 A、恋爱、结婚 B、休息、休假 C、结婚、生育 D、晋职、晋级 4、《人口与计划生育法》规定，国家提倡一对夫妻生育（）子女。 A、一个 B、两个 C、三个 D、四个 5、《人口与计划生育法》规定，符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得（）的奖励或者其他福利待遇。 A、延长生育假 B、颁发荣誉证书 C、减免子女学费 D、发放计划生育津贴 6、《女职工劳动保护特别规定》自（）年4月28日公布之日起施行，1988年7月21日国务院发布的《女职工劳动保护规定》同时废止。 A、2010 B、2011 C、2012 D、2013 7、《女职工劳动保护特别规定》的适用范围是（）。

A、国家机关、人民团体、企业、事业单位的女职工 B、国家机关、企业、事业单位、社会团体、个体经济组织 C、国家机关、企业、事业单位、社会团体、个体经济组织以及其他社会组织等用人单位 D、国家机关、企业、事业单位、社会团体、个体经济组织以及其他社会组织等用人单位及其女职工 8、女职工“四期”保护是对女性生理机能变化过程即（）的劳动保护。 A、经期、孕期、产期、更年期 B、经期、孕期、产期、哺乳期 C、经期、孕期、哺乳期、更年期 D、孕期、产期、哺乳期、更年期 9、依据《女职工劳动保护特别规定》，用人单位应当将本单位属于女职工禁忌从事的劳动范围的岗位（）告知女职工。 A、口头 B、书面 C、电话 D、微信 10、依据《女职工劳动保护特别规定》，用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资、予以辞退、（）。 A、减少晋职机会 B、增加劳动量 C、减少培训机会 D、与其解除劳动或者聘用合同 11、依据《劳动合同法》，以下哪种情形用人单位可以解除与孕期、产期、哺乳期女职工的劳动合同。 A、企业生产经营发生严重困难 B、劳动合同期满 C、劳动者被依法追究刑事责任 D、劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作 12、《妇女权益保障法》规定，女方在怀孕期间、分娩后( )内或者终止妊娠后( )内，男方不得提出离婚。女方提出离婚的，或者人民法院认为确有必要受理男方离婚请求的，不在此限。 A、一年，一年 B、六个月，一年 C、一年、六个月 D、六个月、六个月

社会养老保险基本知识问答

社会养老保险基本知识问答 1、什么是社会保险？社会保险包括哪些具体险种？ 1、什么是社会保险？社会保险包括哪些具体险种？ 答：社会保险是国家通过立法建立的一种社会保障制度。目的在于使劳动者因为年老、患病、生育、伤残、失业、死亡等原因而暂时中断劳动，或者永久丧失劳动能力，不能获得劳动报酬，本人和供养的家属失去生活来源时，能够从社会(国家)获得物质帮助。具体险种有：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五项。 2、为什么要参加社会保险？ 答：国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，是国家对劳动者履行的社会责任，也是劳动者应该享受的基本权利。《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定：用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。 3、什么是社会养老保险？ 答：社会养老保险是国家通过立法，建立养老保险基金，强制单位和职工依法交纳养老保险费，在被保险人因年老达到规定条件时，按照权利义务关系和社会再

分配原则，向被保险人提供老年基本物质帮助的一种社会保险制度。 4、哪些单位和人员必须参加社会养老保险？ 答：本市行政区内的用人单位和与之形成或建立劳动关系的职工，均须参加社会养老保险。 用人单位：指企业、事业单位、国家机关、社会团体和个体经济组织。其中，企业包括所有国有企业、集体所有制企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等。 职工：指与用人单位建立或形成劳动关系的各类人员。外地工、农民工也要参加社会养老保险。 5、我市企业社会养老保险费的缴纳标准怎样? 答：(1)企业及其职工：单位按全部职工缴费工资总和的17%，职工按本人缴费工资的8%，按月缴纳社会养老保险费。 （2）个体工商户及其雇工：单位按全部职工缴费工资总和的14%，雇工按本人缴费工资的8%;自由职业者按本人缴费工资的22%；按月缴纳社会养老保险费。 6、什么是基本养老保险个人账户？ 答：1998年7月1日至2006年6月30日参保缴费的, 基本养老保险个人账户是按缴费工资11%的规模记入参保人个人名下的养老保险账户,账户储存额包括了职工本人缴纳的全部养老保险费和从单位缴费中按规定比例划拨记入的数额及利息；从2006年7月1日起基本养老保险个人账户按本人缴费工资的8%记入；个人账户的累计储存额专用于计发职工个人账户养老金。

医保知识的相关考试题目是什么

医保知识的相关考试题目是什么 医保是受到法律保护的，因此对于医保的相关知识，公民们也应该了解和掌握，那么，医保知识的考试题目是什么呢?下面是为你整理的医保知识考试试卷，希望对你有用! 医保知识考试试卷填空题1.我国的基本医疗保险制度具有________、________、_______的特点。 2.基本医疗费用是指符合___________________、___________和_________________________的药品和项目，简称基本费用。 3.参保人员使用《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》外的 药品发生的费用，____________________和__________________均不予支付。 4. 参保患者到达住院科室，经主管医生人、证、卡核对后_______小时持医疗医保证到医保结算处进行审核登记，危重病人不超过_______日。 5.2013年签订的定点医疗协议中，无正当理由且未__________不在医院治疗者(即挂床)，扣除医院质保金___________/人次。 6.药品费用占医疗总费用比例________。高于该比例的费用，定点医疗机构要承担高出部分的_________。 7.门诊急性疾病带药______量，慢性疾病______量，出院带药不

超过_______的原则给药。 8.目录外医疗费用应控制在住院参保人员医疗总费用的_____以内。 9.严格执行《山东省基本医疗保险药品目录》，控制使用_________，__________和__________要严格执行审批告知签字制度。住院期间不得开与住院疾病无关的药物。 10. 在校学生以学年为参保年度，缴费时间为_______________,享受待遇时间为当年的______________________。 医保知识考试试卷选择题1.基本医疗保险的基本原则是：( ) A、合理检查 B、合理治疗 C、合理用药 D、多项检查 E、重复检查 2.基本医疗保险不予支付的医用材料费用有：( ) A、义齿 B、义眼 C、假肢 D、人工关节 E、药物支架 3.下列哪些行为属于违规行为：( ) A、挂床住院 B、冒名顶替C违规收费 D、推诿病人 E、伪造病历 4. 主管医师应向参保患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐 A、基本医疗 B、基本药物 C、适宜技术 5参保患者住院使用自费药品时应实行医疗保险自费知情同意书制度( )

2020年度社会保险法知识竞赛试卷及答案

2020年度社会保险法知识竞赛试卷及答案 一、单项选择题。（15题） 1. 中华人民共和国( )的用人单位和个人依法缴纳社会保险费。 A、所有 B、管辖 C、境内 D、成立 2. 国家通过( )支持社会保险事业。 A、财政支出 B、拨款 C、税收优惠政策 D、大力发展政策 3. 职工应当按照国家规定的( )的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。 A、单位平均工资 B、社会平均工资 C、用工地最低工资 D、本人工资 4. 国家建立和完善新型农村( )。 A、合作医疗制度 B、集体医疗制度 C、互助医疗制度 D、救助医疗制度 5. 用人单位应当按照( )，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。 A、本地区上一年职工平均工资 B、本单位职工工资总额 C、本地区最低工资 D、本行业的平均工资 6. 用人单位按规定缴纳工伤保险后，职工因工伤发生的费用，下列哪项按照国家规定由用人单位支付( ) A、劳动能力鉴定费用 B、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金 C、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴

D、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴 7. 失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为( )。 A、六个月 B、十二个月 C、十四个月 D、十六个月 8. 失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府确定，不得低于( )。 A 、本地最低工资的70% B 、本地社会平均工资的60% C 、本地最低工资 D 、城市居民最低生活保障标准 9. 用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起( )内告知社会保险经办机构。 A、十日 B、十五日 C、二十日 D、三十日 10. 失业保险金领取期限自( )起计算。 A、解除或者终止劳动合同之日 B、档案转移之日 C、办理失业登记之日 D、申请之日 11. 用人单位应当自成立之日起( )内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 A、十日 B、十五日 C、三十日 D、四十五日 12. 社会保险经办机构应当自收到用人单位办理社会保险登记申请之日起( )内予以审核，发给社会保险登记证件。 A、十日 B、十五日 C、三十日 D、四十五日 13. 用人单位应当自用工之日起( )内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 A、十日 B、十五日 C、三十日 D、四十五日 14. 职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按( )将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。

医保知识问答

医保知识宣传材料 第一部分 一、《社会保险法》相关知识 ☆1、问：社会保险制度坚持什么方针 答：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 ☆2、问：哪些医疗费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 答：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 ☆3、问：社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议的目的是什么 答：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 ☆4、问：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应如何配合 答：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。 ☆5、违反《社会保险法》规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 二、医保相关文件及服务协议相关知识 ☆6、问：2010年社平工资是多少 答：2011社保年度缴费基数随上年度社平工资调整而提高：社平工资由36453元/年（3038元/ 月）调整为40284元/年（3357元/月）。

☆7、问：本医保年度我市城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少政府补助和个人缴纳各多少 答：自2011年7月1日起，厦门市城乡居民基本医疗保险筹资标准统一调整为每人每年380元，其中政府补助的基本医疗保险费标准调整为每人每年300元，个人缴纳的基本医疗保险费标准调整为每人每年80元。 ☆8、问：医保定点医疗机构的诊疗服务应执行什么原则和哪四个合理 答：医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。 ☆9、问：卫生部《处方管理办法》对处方用量有何要求 答：定点医疗卫生机构医务人员要严格遵循卫生部《处方管理办法》，根据病情开具处方，确保医疗安全。普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但必须有开具处方的医师注明理由。 ☆10、在《厦门市基本医疗保险定点医疗机构2011年度服务协议》中，解除协议的条件有哪些 答：在《厦门市基本医疗保险定点医疗机构2011年度服务协议》中规定，乙方有以下情形之一的，甲方将解除与乙方的医保定点服务协议： (一) 乙方被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》或被社会保险行政部门取消定点服务资格的，从行政处罚决定书下发之日起，甲方解除服务协议； (二)在最近三个医保年度内因医保违规受过二次以上行政处罚的； （三）乙方在医保年度内伪造门诊病历或处方达40人次，伪造住院病历达20例次的；

《社保知识问答》word版

社保知识问答 1、什么是社会保险？主要包括哪些项目？ 社会保险是劳动者由于年老、患病、生育、伤残、失业、死亡等原因中断劳动、暂时或者永久丧失劳动能力不能获得劳动报酬，本人和供养的家属失去生活收入时，由国家和社会按规定提供物质帮助和社会服务的一种社会保障制度。 社会保险主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。 2、社会保险与商业保险的区别？ 社会保险与商业保险是两种不同性质的保险，两者的区别： （1）性质、作用不同。社会保险具有强制性、保障性、福利性和社会性，其作用是实行国家法律所赋予劳动者享受社会保险待遇而得到社会保障的权利。商业保险是自愿性、赔偿性的，它运用经济赔偿手段，使投保的企业和个人遭到意外损失时，按照经济合同得到经济赔偿。 （2）立法范畴不同。社会保险是国家规定的劳动者的基本权利之一，也是国家对劳动者应尽的义务，属于劳动立法范畴。商业保险是一种金融活动，保险合同双方的权利受经济合同保险，属经济立法范畴。 （3）保险费的筹集办法不同。社会保险费由国家、单位和个人共同负担，国家或地方政府规定统一费率征收。商业保险实行自愿投保、等价交换原则，保险费率视险情和待遇而定。 （4）给付办法不同。社会保险一般根据工作年限、缴费年限、缴费工资水平等条件，按国家规定的计发办法给付，但要服从于保障生活的目的，最低标准要保证低收入者的基本生活。商业保险的给付实行多投多保、少投少保、不投不保的办法，没有保障最低生活水平的规定。 （5）管理体制不同。社会保险由各级政府的劳动和社会保障部门所属的社会保险机构管理，其所属的非营利性的社会保险经办机构，不仅负责社会保险基金的筹集、支付和管理，还为劳动者提供必要的管理服务工作。商业保险由各级人民保险公司进行管理，由金融企业进行自主经营，根据自负盈亏的原则开展工作，不涉及社会服务。 3、社会保险与社会保障的关系是什么？ 社会保险是社会保障的一个重要组成部分。社会保障概念范围比社会保险更广泛。在我国，社会保障的内容除社会保险外还包括：社会救济、社会福利、社会优抚、社会互助。 4、什么是老龄化、老龄化对社会发展有什么影响？ 老龄人口增多到占总人口相当的比例，谓之老龄化。国际上公认，一个国家65岁以上人口占比重达7%以上，视为老龄化的开始。 老龄化的发展给社会保险事业带来严重影响，从发达国家的实践看，可以概

社会保险问答

甘肃省社会保险知识问答 ⒈什么是社会保险？ 社会保险是指国家依法建立的劳动者因年老、患病、生育、伤残、死亡及丧失劳动能力（暂时丧失劳动能力）或因失业中断劳动，本人及其家属失去生活来源时，能够从社会获得物质帮助的制度。 ⒉社会保险有哪些特征？ 社会保险具有强制性、互济性和非盈利性的特征。 ⒊社会保险分为哪些种类？ 《劳动法》依据劳动风险的原因和性质把社会保险划分为：养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险五大类。 ⒌哪些人参加和享受社会保险？ 凡与企业签订了劳动合同的职工，均应参加社会保险，并享受国家规定的社会保险待遇。 ⒍用人单位和劳动者在社会保险方面有什么义务？ 用人单位和劳动者个人有必须依法参加社会保险、缴纳社会保险费的义务。 ⒎社会保险与商业保险的主要区别是什么？ ⑴性质不同。社会保险是非盈利性质的，它遵循的是社会契约的各项准则，主要以社会效益为目的；商业保险则是盈利性质的，它遵循的是商品经营的基本原则，以经济效益为主要目的。社会保险一般通过社会立法，强制所有的法定对象必须参加；商业保险一般是自愿投保，通过保险契约确立双方的商品交换关系。社会保险一般由政府机关或官方的社会保险机构组织实施；商业保险则由保险企业来经营。 ⑵作用不同。社会保险着重于保障基本生活，因而层次较低；商业保险讲究的是经济补偿，因此层次较高。社会保险的适用对象是法定范围内的劳动者；商业保险对象不限。社会保险具有收入再分配的职能，在交纳费用和享受待遇方面都对低收入者有利；商业保险不具有这种职能。 ⑶运行机制不同。社会保险的个人缴费只是社保基金的一个组成部分，它常由单位和社区的缴费以及国家财政拨款弥补其不足；商业保险的保险基金完全由投保人的保险费构成。社会保险的权利与义务关系表现在机会均等上，只要达到最低限度的缴费记录，便可享受最低生活需求的资金，而与缴费多少没有直接的比率关系；商业保险的权利和义务关系表现在保险金与保险费的对等比率关系上，多投多保，少投少保。社会保险的长期待遇是随工资提高和物价上涨而相应调整的，商业保险在规定的投保期中保险费与保险金的比率是相对稳定的。 ⒏社会保险制度改革的基本原则是什么？ ⑴保障基本生活，维护社会稳定的原则。 ⑵权利和义务相统一的原则。 ⑶公平与效率相结合的原则。 ⑷集中决策、分级管理的原则。 ⑸立足当前和面向未来相结合的原则。 ⒐实行社会保险对劳动者有什么意义？ 社会保险制度是国家为了保护和增进劳动者的身体健康，保障劳动者在暂时或永久丧失劳动能力时的基本生活需要而建立的一种物质保障制度。国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，就是为了保障劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿的权利，保证其基本生活，促进经济发展和社会稳定。 ⒑什么是养老保险？

医保知识问答题

知识问答题 一．判断题（50分，每题10分） 1.医保患者入院禁止挂床、叠床、分解住院。（） 2.可以将非医保医师或被暂停服务资格的医保医师为参保患者诊疗所发生的费用纳入统筹支付范围。（） 3.参保患者需要使用个人承担全部或部分费用的药品、诊疗项目和服务设施时，须记载收费项目，征得本人或其家属同意并签字确认。（） 4.参保患者住院期间需院内转科治疗的，不得中途办理出院结算手续。 （） 5.不得将未达到出院标准的参保患者催赶出院或令其自费住院。（） 二、不定项选择题（50分，每题10分） 1.认真执行入、出院和重症监护病房收治标准，住院必须具备急诊、急救除外。 A、急诊就医指征 B、就医阳性指征 C、门诊治疗指征 D、疼痛指征 2、医保患者出院时，医院只能提供与疾病治疗有关的药品（限口服药）急性病不得超过天量，慢性病不得超过天量，品种数不得超过个 A.7，15，4 B.7，14，4 C.4，15，6 D 4, 14, 6 3、从下违反医保规定的行为有： A、以下不正当理由拒绝或推诿符合入院标准的参保人员入院治疗。 B、诱导不符合住院标准的参保人员住院。 C、从医院定点名义从事商业广告和促销活动。 D、诱导参保人员入院进行体检。 4、严禁冒名顶替及其他套、骗取三险基金行为。 A、虚假申请、 B、虚假审批、 C、虚构医疗服务、 D、伪造医疗文书或凭证 5、对参保患者应因病施治，不得. A、不检查，只治疗 B、只检查，不治疗 C、不检查，不治疗 D、过度检查、治疗

答案： 一、判断题 1、对 2、错 3、对 4、对 5、对 二、不定项选择题 1、B 2、A 3、ABCD 4、ABCD 5、D

常见社会保险的知识问答有哪些

常见社会保险的知识问答有哪些 什么是社会保险? 答：社会保险是国家立法保障劳动者在年老、患病、生育、伤残、死亡等原因永久或暂时丧失劳动能力或失业，本人或家属失去生活来源时，从国家和社会获得物质帮助(以货币形式体现)的一种社会保障制度。 社会保险与商业人寿保险有何区别? 答：社会保险与商业人寿保险的区别主要表现在以下几个方面： 一、属性不同。社会保险是国家的基本社会政策，通过立法强制执行，具有非盈利性质，国家不征税费。人寿保险则是运用经济补偿手段经营的一种险种，是按自愿原则通过签订契约来实现的，具有赢利性质。 二、对象和作用不同。社会保险主要以劳动者及其供养直系亲属为保险对象，其作用在于保障劳动者在永久或暂时丧失劳动能力和失业时的基本生活;人寿保险以自然人为对象，其作用是投保人达到一定的年龄和发生人身事故后获得一定的经济补偿。 三、实行的原则不同。社会保险实行的是强制原则、统筹原则、权利与义务相联系或对等原则。而人寿保险实行的是自愿原则、盈利原则、赔付与交费对等原则。 四、给付标准不同，社会保险着眼于长期性的基本生活保障，给付水平与社会平均工资水平相适应。人寿保险则着眼于一次性经济补偿，给付水平只考虑被保险人缴费额的大小，而不考虑其他因素。 五、管理体制不同。社会保险由政府主管社会保险的部门负责组织管理。人寿保险则是由商业性保险公司自主经营。 六、立法范畴不同。社会保险是国家规定的劳动者的基本权利之一，属于劳动或行政立法范畴，人寿保险是一种金融活动，属于经济立法范畴。 我国的社会保险包括哪些项目? 答：我国的社会保险由基本养老保险、工伤保险、基本医疗保险、失业保险和生育保险5个项目组成。 社会保险有何特性? 答：社会保险具有强制性、保障性、福利性和普遍性。 缴费单位包括哪些?

城镇居民医疗保险知识问答

XX市城镇居民医疗保险热点问答 一、城镇居民医保参保办理时限和待遇享受时限？ 答：城镇居民医保参保时限是：每年的4月1日至6月30日止；待遇享受时限是：投保当年的7月1日至次年的6月30日。 二、哪些人可以参加城镇居民医保？ 答：本市城镇户籍居民非从业人员、儿童，在校学生，征地后转为城镇居民的农民、渔民，停产、半停产企业的在职职工、领取失业保险金期满的本市城镇户籍失业人员，达到法定退休年龄且未享受城镇职工基本医疗保险待遇的城镇户籍人员等都可以参加。 三、城镇居民医保首次参保的需要那些资料？ 答：1、一般家庭参保： 《户口薄》、二代XX、可支持代扣的银行存折、社会保障卡（续保人员）。 2、特殊人群参保： 属于低保、低收、重度疾残等特殊人群，须向民政、残联代办受理点提供《户口薄》、二代XX、《低保救助证》、《残疾人证》。 3、无二代XX或不能从二代XX中获得相片资料的参保人（7周岁以下人员可不提供），须到社会保障卡定点相馆照相，并凭XX市社会保障卡管理中心数字相片质量检测回执办理参保手续。 四、城镇居民医保在那里办理参保手续？ 答：1、一般家庭可到就近的劳动保障事务所（站）办理参保手续。 2、低保对象和低收入家庭60岁以上的老年人到发证的民政部门办理参保手续。 3、重度残疾人士到户籍地的残联部门办理参保手续。 4、已满18周岁的在校中学生、大学、中专、技工院校学生，以学校为单位办理参保手续。 5、有条件的家庭可直接登录XX12333劳动保障服务网（https://www.wendangku.net/doc/bc16420098.html,.）首页“网上城居保”窗口办理参保手续。 6、社会保障卡缴费。凡2008年度已参加城居保且人员无变化的续保家庭，若改用社会保障卡缴费，可直接拨打XX12333劳动保障咨询服务热线，按语音提示进入“业务受理功能”办理城居保续保手续。 五、2009年参保应注意什么问题？ 答：应注意以下问题： 1、同一户籍内有多个家庭的，应拆分户籍；否则要求应参保的全部参保； 2、由于同一户籍应参保人员全员参保，若挂靠他人户籍的，应迁回原家庭户籍，否则 要与被挂靠户籍的家庭同时参保和同一存折扣缴保费才能参保； 3、代扣城居医保的存折存款至少要比保费多10元左右（银行要求存折有一定存款余额），不然会造成扣款不成功； 4、参保扣费成功后，不再受理变更和退费（如：增加人员参保、减少人员参保、参加住院补充医疗保险等变动），要变更只能在下一年度作变更手续。 六、2008年已参保家庭2009年续保应注意什么问题？ 答：应注意以下问题：

2020年(金融保险)有关社会保险法知识问答

（金融保险）有关社会保险 法知识问答

社会保险法知识问答 （总则及基本养老保险部分） 壹、《社会保险法》立法宗旨是什么？ 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定。 二、《社会保险法》从什么时间正式施行？ 《中华人民共和国社会保险法》于2010年10月28日第十壹届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，将2011年7月1日起施行。 三、什么是社会保险制度？ 社会保险制度是指劳动者在遭遇年老、疾病、工伤、生育、丧失劳动能力，或因失业失去工作的情况下，从国家和社会获得物质帮助和生活保障的社会制度。 四、我国的社会保险体系的基本框架由什么构成？ 目前，我国的社会保险制度由基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五个险种组成。 五、《社会保险法》中规定的用人单位和个人的义务和权利有哪些？ （壹）用人单位的义务和权利。义务：1、办理社会保险登记；2、缴纳社会保险费；3、申报和代扣代缴社会保险费。权利：向社会保险经办机构查询、核对其缴费记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 （二）个人的义务和权利。义务：1、办理社会保险登记；2、缴

纳社会保险费。权利：1、依法享受社会保险待遇；2、有权监督本单位为其缴费情况；3、向社会保险经办机构查询、核对其缴费记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 （三）用人单位和个人的救济权利。1、对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉的权利；2、对社会保险经办机构侵害自己合法权益的行为依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利；3、个人和所在用人单位发生社会保险争议的，有依法申请调解、仲裁和提起诉讼的权利。 六、什么是养老保险？ 养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种之壹。所谓养老保险，就是国家和社会根据壹定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的壹种社会保险制度。 七、我国多层次的养老保险体系的构成？基本养老保险在养老保险体系居什么地位？ 我国养老保险体系有三个层次，分别是基本养老保险、企业补充养老保险（企业年金），个人储蓄性养老保险。基本养老保险位于第壹层次，起核心和主导作用。 八、基本养老保险的基本原则是什么？ 保障基本生活、权利和义务相对应、保障水平和社会生产力发展水平相适应、公平和效率相结合。

50个高频社保问题解读

资料整理：三茅HR成长社 50个问得最多的社保问题社保知识大起底，关于每一位群众，资料非常受用 微信扫描二维码 关注”三茅HR成长社” 更多学习资料等你来下载

目录 提示：按住ctrl键并鼠标单击目录，可以直接跳到相应问题上。 一、养老保险 (4) 问题1：养老保险未缴满15年，能正常退休吗？ (4) 问题2：退休了还领不到养老金？ (5) 问题3：养老保险断缴三个月有没有影响？ (6) 问题4：一生在多地参保缴费，应在哪里领取养老保险待遇？ (7) 问题5：补交养老保险金时，要交滞纳金及利息吗？ (8) 问题6：退休人员基本养老金如何计发？ (8) 问题7：重复缴纳养老保险费应该怎样处理？ (9) 问题8：退休后养老金还会涨吗？ (10) 问题9：职工怎样缴纳养老保险费？ (10) 问题10：职工中断劳动关系后，如何接续养老保险关系？ (11) 问题11：哪些情形不能补交养老保险费？ (11) 问题12：缴纳的养老保险是别人两倍，并且缴费年限相同，养老金能否拿到别人的两倍？ (11) 问题13：缴费时间越长养老金越高吗？ (12) 二、医疗保险 (12) 问题14：参保后什么可以享受医疗保险待遇？可享受哪些医保待遇？ (12) 问题15：医保费用出现欠费后，对医保待遇有什么影响？ (13) 问题16：医保中的“缴费年限”和“连续缴费年限”有什么区别？ (13)

问题17：医保连续缴费年限清零有什么影响？ (14) 问题18：参保人异地就医如何办理转诊手续？ (15) 问题19：基本医疗保险住院最高支付限额是多少？ (16) 问题20：大病医疗保险是什么？包含哪些疾病？ (16) 问题21：医保用药有何规定? (17) 三、生育保险 (18) 问题22：生育保险待遇有哪些项目？ (18) 问题23：为什么有了孩子还要交生育保险？ (18) 问题24：异地分娩生育保险能报销吗？如果能又如何办理 (19) 问题25：辞职后生育保险待遇还有吗？ (19) 问题26：购买生育保险至今3个月，已怀孕22周，能否办理和如何办理生育保险中关于产检和分娩费用报销？ (20) 问题27：社保停了，可以单独交生育保险吗？ (21) 问题28：生育保险在生产完多久报销有没有时间限制？ (21) 问题29：产假期间正常交纳保险，产假后辞职，生育津贴没领完，离职后还能拿到津贴么？ (22) 问题30：男员工缴纳生育险有什么好处？ (22) 四、失业保险 (23) 问题31：有关失业保险领取规定及标准 (23) 问题32：出现哪些情况停止领取失业保险金？ (24) 问题33：失业人员领取失业保险金资格验证的程序 (24) 五、工伤保险 (25)

医保相关知识问答

医保相关知识问答 各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优秀文，必成天上比翼鸟！ 1、城镇职工基本医疗保险制度与原公费医疗、劳保医疗有什么区别? 答：一是改变过去国家为保障职工的医疗需求承担无限责任的作法，实现单位保障、福利保障到社会保障的转变；二是改变过去国家和企业包揽职工医疗费转为单位和个人共同缴费，增强了个人自我保障的责任，实现权利与义务的统一；三是改变过去各个单位分散管理转为社会化管理，实现医疗保险基金的统筹使用、互助共济；四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保三方面的制约机制。 2、如何办理门诊慢性病的鉴定？答：目前我市列入门诊慢性病的有13种，它们是：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、冠心病（心绞痛、心梗）、糖尿病、慢性活动性乙型肝炎及肝硬化、系统性红斑狼疮、活动性肺结核、慢性肺源性心脏病、脑梗塞、慢性心力衰竭、精神分裂症、燥狂抑郁症、再生障碍性贫血和肾病综合症，办理相关审批手续，须先在本单位医保专管员处索取徐州市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病审批表，按规定填写完毕后由单位统一交到市医保医管科，医管科会通知单位转告个人在规定时间、指定门诊医院进行慢性病鉴定，市医保会将鉴定结果报市劳动和社会保障局备案，鉴定通过的人员市医保会再要求单位将通过病人的医保病历收集上交市

医保，加盖门诊慢性病专用章，即可享受相关文件规定的待遇。 3、什么是基本医疗保险? 答：基本医疗保险是在一定历史条件下，根据生产力发展水平、各方面的承受能力，卫生资源和卫生服务提供的状况，在国家或地区的基本健康保障范围内，为全体参保人提供基础性的必不可少的医疗服务，基本医疗包括基本用药、基本诊疗、基本设施和基本服务等。 4、什么是统筹基金的起付标准和最高支付限额？答：所谓统筹基金的起付标准即通常所说的统筹基金给付的“门槛”，是指在统筹基金支付参保职工医疗费用前，职工个人按规定需先自付一定数额医疗费后，统筹基金才开始按规定的比例给付的标准。所谓统筹基金的最高支付限额，就是通常所说的“封顶线”，是指由统筹基金所能支付的基本医疗费用最高限额，超出最高支付限额以上的医疗费用，则不在基本医疗保险范围内支付，通过大病补充医疗保险帮助解决。我市的具体标准是：统筹基金的起付标准为：三级医疗机构（市级）为900元；二级医疗机构600元；一级医疗机构为300元。我市目前最高支付限额为32000元。 5、统筹基金的支付比例是如何规定的？答：参保职工住院医疗费超过起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金和职工个人按“分段计算、累加支付”的办法支付。具体比例为：在职职工，先支付起付线，然后1-5000元（含5000元）统筹基金支付80％，个人自理20％；5001元~1.5万元（含1.5万元）统筹基金支付88％，个人自理12％；1.5万元以上统筹基金支付91％，个人自理9％。退休人