中西医结合内科学试题及答案整理

中西医助理医师资格考试综合笔试考试各科分数比例简介 第一单元 中基13 中药15 方剂15 中诊断12 西诊25 药理20 传染病学25 卫生法规5 医学伦理学5 针灸15 第二单元 中西医结合内科75 中西医结合外科25 中西医结合妇科25 中西医结合儿科25. A1型选择题

1.治疗慢性支气管炎风寒犯肺证,应首先 B 三拗汤

2.慢性支气管炎急性发作期首选 C 抗感染

3.慢性支气管炎早期肺部X线检查的表现是 A 无特殊征象

4.慢性肾功能不全患者 全身浮肿 有胸水腹水 治疗宜选用()B 五皮饮或五苓散加减

5 尿毒症终末期最理想的治疗措施是 A 血液透析

6.慢性肾功能不全尿毒症最常见的死亡原因是 C 心血管并发症

7.在我国导致慢性肾衰竭最主要的病因是 C 慢性肾小球肾炎

8.慢性肾衰竭贫血的最主要原因是 A 促红细胞生成素缺乏

9.慢性肾衰竭最早期的临床表现是 D 胃肠道症状

10.肺炎患者神昏谵语 舌謇肢厥。其证型是 B 热陷心包

11.肺炎球菌肺炎叩诊呈 B 实音

12.肺炎高热骤降 汗出脉微细欲绝者 其证型是 C 阴竭阳脱

13.肺结核肺阴亏损证的治法是 D 滋阴润肺

14.肺结核阴虚火旺证的方药是 B 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

15.肺动脉高压的X线表现是 B 右下肺动脉主干增宽

16.肺心病的诊断依据是 C 肺动脉高压和右心室肥大

17.下列哪项不是肺源性心脏病的病位 E 肝

18.下列哪项是慢性呼吸衰竭的氧分压诊断标准 E <60mmHg

19.真武汤适用于心力衰竭的哪种证型 C 心肾阳虚 水饮泛滥

20.对于诊断室上性心动过速最有意义的是 D 颈动脉按摩能使心率突然减慢

21.最容易引起心房颤动的疾病是 E 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

22.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时应首先的治疗措施是 C 阿托品

23.下列哪项不是高血压的并发症 D 脑栓塞

24.杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是 E 肝肾阴虚

25.下列哪项是冠心病心绞痛气阴两虚证的治 E.益气养阴 宁心复脉

26.下列哪项不属于心绞痛发病特点 A 疼痛部位不固定 呈针刺样

27 急性心肌梗塞的临床表现不包括 A 舌下含服消心痛可以缓解

28.下列除哪项外 均是缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现 E 腰膝酸软

29 治疗缺铁性贫血心脾两虚证 应首选 B 归脾汤

30 网织红细胞绝对值减低 最常见于 B 再生障碍性贫血

31.关于髓外造血 以下哪项是错误的 E是骨髓造血储备能力充足的表现

32.红细胞生成缺铁期的血生化检查特点是 A、SF下降 FEP增加B、SF增加 FEP 增加C、SF增加、FEP下降D、SF下降、FEP下降ESI下降CSF血清铁蛋白FEP:红细胞内游离原卟啉

33.下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症()D 口渴喜饮

34 五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型()B 气阴两虚

35 儿童中枢神经系统白血病 最常见的是()D 急性淋巴细胞白血病

36 急性白血病痰热瘀阻证的治法是()A 清热化痰 活血散结

37.白细胞减少指外周血白细胞数持续低于()B 4.0×109 L

38.急性白血病热毒炽盛证的治法是()A 清热化痰 活血散结

39.二尖瓣口缩小至多少时称重度二尖瓣狭窄()C 1cm2

40 二尖瓣狭窄伴心房颤动时下列哪项是正确的()B 舒张中晚期隆隆样杂音呈递减型

41 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是()A 肺部感染

42.上消化道 指十二指肠悬肌以上的消化道 大出血的病因未确定之前 应及时采取的处理措施是 E.纤维内窥镜检查

43.患者有消化性溃疡病史数年 近2日来上腹部疼痛加重 伴呕吐 吐物量大 为宿食。下列哪项处理不妥 C.生理盐水洗胃

44.胃癌的癌前期病变是 D 胃粘膜不典型增生

45.急性黄疽型肝炎 症见 身目俱黄 但不甚鲜明 头重身困 胸皖痞满 食欲减退 腹胀 大便溏垢 舌苔厚腻微黄 脉弦滑。其证型是 C 湿重于热

46 病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因 目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项 ()A 乙型、丙型和丁型三种

47 肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是()B脾功能亢进

48 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要()C 肝区持续性疼痛

49 对急性胰腺炎发病起主要作用的酶是 A 胰蛋白酶

50.急性胰腺炎起病后 血清淀粉酶开始升高的时间是 B 6-l2小时

51 急性胰腺炎肝胆湿热证的治法是 A 清利肝胆湿热

52.上消化道大出血患者 出现外周血液血红蛋白下降的时间是 E 3 4小时后

53 治疗上消化道出血脾不统血证 应首选 C 归脾汤加减

54.慢性肾小球肾炎蛋白尿形成的主要病机是 B 脾肾两虚

55.水肿发生主要与下列哪些脏器有关 B 肺脾肾

A2型选择题

1.患者初起恶寒发热 全身酸痛 鼻塞流涕 经治疗好转后1天出现晨起眼睑浮肿 午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白 脉浮紧。实验室检查 尿常规示蛋白(+) 镜检红细胞(+) 白细胞0—7个 HP。其诊断是 C 急性肾小球肾炎

2.女45岁 既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射 伴发热和恶心、呕吐。查体 Bp70 40mmHg p120次 分 巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张 上腹有明显压痛 移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法) 血钙1 5mmol L 血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑 D 慢性胆囊炎急性发作

3 男性 25岁。因急性胰腺炎住院1周 出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热 在中上腹可触及一界限不清的包块 无压痛。血白细胞计数及分类正常 血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是 C 胰腺水肿

4 女性 50岁。上腹剧痛 休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol L 二氧化碳结合力25容积 血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置 ST段下降。本例可能是 D 急性胰腺炎

5.张某 患慢支十余年 近日感冒后病情加重 症见咳嗽频剧 气粗 痰黄粘稠难出 胸痛烦闷 兼有鼻流黄涕 身热汗出 口渴 便秘 尿黄 舌苔薄白 脉浮数。治疗应首先的方剂是 C 麻杏石甘汤加减

6.某男 48岁 咳嗽、咯痰二十余年 近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿啰音 双肺广泛哮鸣音。其诊断是 D 慢性支气管炎喘息型

7.患儿 11岁。高热不退 头痛如裂 抽搐躁动 舌绛紫 脉弦数、脑脊液检查呈化脓性改变 涂片找到革兰阴性球菌 其证型是 B 热甚动风

8.患者 男 38岁。患支气管哮喘近四年 现急性持续发作2天。下列处理措施中 错误的是 D 补液 每天不少于4000-5000ml

9.患者 男 63岁。因咳嗽 咯血3周入院。痰涂片找到可疑癌细胞。下列哪项检查是错误的是 A 甲胎蛋白测定

10.患者 男 70岁。诊断为肺癌 症见唇甲紫暗 咯痰不爽 胸痛气急 舌有瘀点 脉弦。其证候是 C 气滞血瘀

11 男性 56岁 肺心病史10年 因有谵语、抽搐 值班医师欲使用镇静剂 应选下列哪种药物 D 水合氯醛

12.患者 男 69岁 冠心病史十余年 近期加重 诊断为心衰 见心悸 气短乏力 动则气喘 身寒肢冷 尿少浮肿 腹胀便溏 面颧暗红 舌质红少苔 脉细数无力。治疗首选

C 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸

13.患者 女 78岁 心衰10余年 见心悸气短 胸胁作痛 颈部青筋暴露 胁下痞块 下肢浮肿 面色灰青 唇青甲紫 舌质紫暗或有瘀点、瘀斑 脉涩 治疗宜 B 益气活血

14.患者 女 32岁 应受惊吓后出现心悸心慌 善惊易恐 坐卧不安 失眠多梦 舌苔薄白 脉象虚数。治宜 C 镇惊定志 养心安神

15.女 60岁。反复心前区疼痛6年。因感受风寒而发病。现胸痛胸闷。纳呆食少 腕腹胀满 肢冷 感寒尤甚 痰多白粘 舌质淡红 苔白腻 脉弦滑。心电图示心肌缺血改变。其主方是 D 瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤

16.患者 女 高血压10余年 头痛经久不愈 固定不移 头晕阵作 偏身麻木 胸闷 时有心前区痛 口唇发绀 脉弦细涩 舌紫 可选用 E 血府逐瘀汤

17.患者 男 46岁。上腹部节律性疼痛10余年。现胃腕部隐痛 时有灼热 午后尤甚 嘈杂 口干咽燥 心烦 大便干结 舌质红 苔黄少津 脉细数。查 胃镜示 胃溃疡 治宜 C.一贯煎

18 肝硬化病人一个月前发现腹水 昨天突然出现剧烈腹痛 伴呕吐、发热 腹水迅速增加 并排出少许暗红色血便 最可能是()D 门静脉血栓形成

19 男性 64岁 有乙型病毒性肝炎史30年 15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次 分。血压90 40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是() C 并发肝癌破裂

20 男 42岁 肝硬化病史10年 消化性溃疡病史4年 1小时前突然呕血约1200ml 来诊 查体 心率120次 分 血压80 50mmHg 尿少 该患首先应采取的紧急措施是()E 迅速补充血容量

21.某男 27岁。患慢性粒细胞白血病 曾用药物羟基脲 并采用中医药治疗。现患者面色萎黄 头晕目眩 心悸 疲乏无力 气短懒言 自汗 食欲减退 舌质淡 苔薄白 脉细弱。其辨证及选方是 B 气血两虚证 八珍汤加减

22.患儿 男 14岁。2周前患急性咽炎。l天前突然牙龈出血 口腔血疱 双下肢瘀斑。实验室检查 血红蛋白110g/L 白细胞9×109/L 血小板10×109/L 骨髓增生活跃 巨核细胞23个 片。应首先考虑的诊断是A 急性白血病

23 患者 女 44岁。患有特发性血小板减少性紫癜。现下肢皮肤紫斑 月经血块多 色紫黯 面色黎黑 眼睑色青 舌紫黯有瘀斑 脉细涩。治疗应首选D 犀角地黄汤

24.患者形体消瘦 面色晦暗 胸骨压痛 左胁下肿块 按之坚硬 有刺痛感 皮肤可见瘀斑 舌质紫暗 脉细涩。实验室检查 血白细胞计数260×109 L 晚幼粒占0.62 骨髓象示各系细胞极度增生 以粒系为主。其证型是A.热毒壅盛

25 男性 68岁。患肝硬化3年 呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗 无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生 首先应采取哪项措施()D 灌肠导泻 清除积血

26.某女 60岁。慢性肾炎10年 现面浮身肿 按之凹陷不起 心悸 气促 腰部冷痛酸重 小便量少 形寒神疲 面色晦暗 舌淡胖 苔白 脉沉细无力。治疗应选用 D 济生肾气丸合真武汤

27.患者 女 19岁。患肾病综合征 症见眼睑肿 时有四肢、全身浮肿 身发痈疡 恶风发热 小便不利 舌红 苔薄黄 脉滑数。其证型是 A 湿毒浸淫

28.慢性肾小球肾炎兼风寒表征 治宜 C 荆防败毒散

29.患者 女 55岁。面部浮肿2年。现全身浮肿 伴五心烦热 出汗 怕热 小便短涩 大便干结 舌质红 苔薄黄腻 脉弦滑数。查 双下肢高度浮肿 尿蛋白5g/L 白蛋白20g/L 胆固醇11mmol/L。诊断为"肾病综合证"。治宜 B 参芪麦味地黄汤

B1型选择题

1.房扑的心房率 D 250-350次/分

2.房颤的心房率 E 350-600次/分

3.心律失常 气阴倆虚应 D 益气养阴 养心安神

4.心律失常 气血不足应 A 补血养心 益气安神

5.慢性支气管炎痰浊阻肺 治疗应首先的方剂是 D 二陈汤合三子养亲汤

6.慢性支气管炎肺肾阴虚证 治疗应首先的方剂是 C 沙参麦冬汤

7.大叶性肺炎的热型多呈 A 稽留热

8.败血症的热型多呈 B.弛张热

9.治疗肺癌肺脾气虚证 应首选 C 六君子汤

10.治疗肺癌痰湿毒蕴证 应首选 A 导痰汤

11.咳嗽肺阴亏耗 痰的特点是 E 痰少、质黏、夹有血丝

12.咳嗽痰热郁肺证 痰的特点是 B.痰多、色黄、质稠

13.慢性肺心病 喘息气粗 烦躁 胸满 咳嗽 痰黄 黏稠难咯 微恶寒 有汗不多 溲黄便干 口渴 舌红 舌苔黄 边尖红 脉数 应首选 B.越婢加半夏汤

14.慢性肺心病 见咳嗽痰多 舌白粘腻或呈泡沫样 短气喘息 稍劳即著 脘痞纳少 倦怠乏力 舌质偏淡 苔薄腻或浊腻 脉滑 应首选 D 苏子降气汤

15.心衰 心肺气虚证应 A 补肺益心

16.心衰 气阴亏虚证应 C 益气养阴

17.肺衰 痰浊阻肺证选 A 二陈汤合三子养亲汤

18.肺衰 肺肾气虚证选 B 补肺汤合参蛤散

19.治疗高血压伴心率过快 应首先 B.β受体阻滞剂

20.治疗高血压伴心力衰竭 应首先 C 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

21.高血压 肝阳上亢选 B 天麻钩藤饮

22.高血压 肝肾阴虚选 D 杞菊地黄丸

23.男 65岁 因气短、胸闷入院 入院时心脏查体无杂音 5小时后胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音及室早二联律。 A 心肌梗死

24.女29岁3年前因反复咳血于当地诊断‘“心脏病”、“心房纤颤”病因诊断D风心病

25 女 70岁 反复出现心前区疼痛 每次10-20分钟 发病时心电图S-T抬高 应考虑为 A 变异型心绞痛

26.男 50岁 糖尿病病史5年 持续性心前区疼痛1小时入院 心电图可见S-T段抬高 与T波融合成单向曲线 并可见病理性Q波 诊断为 B 急性心肌梗塞

27.治疗肾病综合征阴虚湿热证 应首选 B 大补阴丸合猪苓汤

28.治疗肾病综合征脾肾阳虚证 应首选 A 真武汤合五苓散

29.肾病综合征的临床特征是 E 浮肿 大量蛋白尿 低蛋白血症

30.急性肾小球肾炎的临床特征是 D 血尿 少尿 蛋白尿 浮肿

31 劳力性心绞痛 哪一项能提高劳动耐力 B 硝酸甘油

32 变异型心绞痛 首选 C 钙离子拮抗剂

33.与溶血性链球菌感染有关的疾病有 B 风湿热

34.哪种疾病要限制蛋白质饮食 C 肾病综合征

35.治疗咳血肝火犯肺证 应首选 C 泻白散

36.治疗吐血胃热炽盛证 应首选 B 泻心汤

37.治疗慢粒白阴虚内热证选 A 青蒿鳖甲汤

38.治疗慢粒白气血两虚证选 C 八珍汤

39.治疗慢粒白瘀血内阻证选 B.膈下逐瘀汤

40.治疗慢粒白热毒壅盛证选 D 清营汤合犀角地黄汤

A1型选择题

1.治疗支气管哮喘缓解期肺虚证应首选 C 玉屏风散

2.下列各项 除哪项外 均是内伤咳嗽的常见病因 C 情志刺激

3.哮病发病的宿根是 E 痰

4.肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期 B 红色肝变期

5.治疗肺炎痰热壅肺证首选 E 麻杏石甘汤

6.治疗支气管哮喘发作期热哮证 A 定喘汤

7.肺痨的病理性质是 C 阴虚

8.周围型小细胞肺癌治疗首选 C 化疗

9.治疗气滞血瘀型原发性支气管肺癌的首选方是 B 血府逐瘀汤

10.代偿性呼吸性酸中毒表现是 B PaCO2升高 PH>7.35

11.左心功能不全的临床表现主要是由于 B 肺循环静脉瘀血

12.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸适用于心力衰竭的哪种证型E 心肾阳虚 虚阳外越

13.电复律的绝对适应证是 C 室颤

14.心律失常 阴虚火旺证应选 A 天王补心丹

15.最常见的心脏猝死的病因是 B 冠心病

16.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时多见 E.室性早搏或室性心动过速

17.高血压肝风上扰证的主方是 C.天麻钩藤汤

18.关于高血压的病机关键的叙述 正确的是 B 相火亢盛

19 PTCA适应症不包括下列哪项 B 急性心肌梗塞发病后72小时

20.发病时ST段明显上抬 发病终止时复位 初步考虑为A 变异型心绞痛

21 主动脉瓣狭窄三联征是指 C 呼吸困难 心绞痛 晕厥

22.胃炎脾胃虚弱证的治法为B 健脾益气 温中和胃

23.关于萎缩性胃炎错误的是 A.萎缩性胃炎的胃癌发病率高

24.男 70岁 高血压病史10年 近日每于活动时出现心前区疼痛 每次1-2分钟 伴心电ST-T改变 应初步诊断 D 心绞痛

25.十二指肠溃疡之肝胃郁热证治宜 B.大柴胡汤

26.早期胃癌是指 B 癌最深侵润到粘膜层 可伴有淋巴结转移

27.下列哪种疾病的X线钡餐检查显示出现轮廓不整齐的龛影 边缘环堤状半透明带 直径大于2.5cm D 浸润型胃癌

28 下面那个不是肝硬化腹水形成的原因()D球蛋白降低

29 肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理是()A乳果糖呈酸性 增加氨的排除

30 我国肝性脑病最多见的病因()D 病毒性肝硬化

31 肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食 最适宜的选择是(D 植物蛋白

32 上消化道出血并肝昏迷 下列哪项最适用于清除肠内积血 减少血氨形成()B 弱酸性液灌肠

33.急性肾小球肾炎的发病机制是 B 溶血性链球菌感染后的免疫反应

34 下列各项 与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是 B 肺、肾

35 下列哪项是急性肾功能衰竭的主要病机 C 湿浊聚集

36 急性肾炎的临床特征是 B 血尿 水肿 高血压 程度不等的肾功能损害37.急性肾盂肾炎的主要病机是 A 湿热蕴结下焦 膀胱气化不利

38 肾盂肾炎脾肾气虚证的治法是 B 健脾益肾 通淋泄浊

39 治疗肾盂肾炎湿热下注 应首选 D 八正散

40 下列不属尿路感染的途径是 C 间接感染

A2型选择题

1.男性 65岁 慢性咳嗽已20多年 有肺气肿征 1周来咳嗽加重 黄痰不易咯出 气促加重 血气 pH7.31 PaO250mmHg PaC0260mmHg 如何改善缺氧 C 开始低浓度给氧逐渐增加浓度

2.患者 女 30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象 网织红细胞上升达5% 但未见血红蛋白增加 镜检见红细胞大小不等和中心淡染区扩大。其最可能的诊断是()A 缺铁性贫血

3.患者患贫血3年。经常头晕眼花 面黄浮肿 活动后则头晕心悸 气促 饮食尚可 有食生米、木炭等异食癖。实验室检查 大便常规发现钩虫卵 血红蛋白80g/L。应是()E 缺铁性贫血

4.患者 男 25岁。头晕1个月 高热 鼻衄l周来诊 心烦口渴 皮肤见瘀点及瘀斑 舌红绛苔黄燥 脉数。实验室检查 全血细胞减少 骨髓增生减低 无巨核细胞 治疗应首选 A 犀角地黄汤

5.患者 男 35岁。再生障碍性贫血3年。面色无华 头晕 气短 乏力 动则加剧 舌淡 苔薄白 脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是 C 八珍汤

6.患者 女 64岁。因劳累后突发胸骨后疼痛 伴汗出 经休息及含服硝酸甘油片不能缓解 应作 A.心电图

7.患者 男 59岁 肺心病病史6年 前日酒后受凉 发热 咳喘大作 咯吐黄痰 舌暗苔黄腻 脉滑数 其证型是 C 痰热壅肺

8.患者 男 21岁。突然出现呼吸困难半小时而急诊。查体 端坐位呼吸 口唇轻度紫钳心率108次/分 律齐 末闻及杂音 双肺满布哮鸣音。应首先考虑的是A支气管哮喘9.患者 女 22岁。寒战高热 腰痛 尿频、尿急、灼热刺痛 舌红苔黄 脉濡数。检查 体温38℃ 双肾区叩击痛 血白细胞19.5×l09/L 中性90% 尿白细胞21个 高倍视野 尿大肠杆菌培养 菌落计数>105/L。治疗应首选 A 庆大霉素加八正散

10.患者 女 26岁。产后第3天出现寒战 高热 腰痛 尿痛 下腹痛 检查 肾区叩击痛 耻骨上压痛 尿白细胞30个 高倍视野 尿蛋白(+) 血白细胞18x109 L 中性0.86。其诊断是 E 急性肾盂肾炎

11 患者 男 48岁 上腹痛 饱胀感 嗳气 食欲不振。内镜及病理检查诊断 慢性胃炎伴中度肠上皮化生 13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是 D 根除幽门螺杆菌三联药

12.女 50岁 既往无胃病史 近半年来 出现上腹痛 食欲减退 体重下降 一般状态较好 内镜发现胃角溃疡 约1 0×0 8cm 病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是 B 手术治疗

13.患者 女 40岁。近5年来 每年9-12月连续咳嗽 咯痰 气喘。应首先考虑的是

B 慢性支气管炎

14.患者女 58岁 感冒预后 出现咳嗽无力 气短声低 咳痰清稀 色白量较多 咯血 血色淡红 午后潮热 伴有畏风怕冷 自汗 纳少神疲 便溏 面色晄白 边有齿印 苔薄 脉细弱而数 治疗首选 C 保真汤加减

15.患者 男 67岁 慢阻肺10余年 近期感冒后出现呼吸急促 神志恍惚 谵语 烦躁不安 嗜睡 面唇紫绀 舌暗紫 苔白腻 脉滑数。首选 C 安宫牛黄丸合涤痰汤16.患者 女 49岁 近期出现心悸时发时止 胸闷烦躁 失眠多梦 口干口苦 大便秘结 小便黄赤 舌苔黄腻 脉象弦滑 治疗应选 E 黄连温胆汤

17.患者 男 70岁 高血压多年病史 经常头晕耳鸣 目涩 咽干 五心烦热 盗汗 不寐多梦 腰膝酸软 大便干涩 小便热赤 脉细数或细弦 舌质红少苔 治宜 B 滋补肝肾 平潜肝阳

18.男 26岁 3年前内镜诊断为十二指肠溃疡 近1个月上腹痛失去节律性 较剧烈并持续不缓解 且放射至背部 服抗酸药物无效。最可能的诊断是()C 溃疡癌变

19.男 62岁 乙型肝炎病史10年 神志恍惚5天来诊。检查发现 巩膜黄染 言语不清 定向力丧失 计算能力下降 幻觉出现 睡眠时间倒错 有扑翼震颤 肌张力增高 脑电图异常。属肝性脑病哪期 C 二期

20.男性 68岁。患肝硬化3年 呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗 无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生 首先应采取哪项措施 D 灌肠导泻 清除积血

21.患者肝硬化腹水 症见 神疲乏力 腹大坚满 脘闷纳呆 大便溏薄 小便不利 舌苔白腻 脉弦缓。其治法是 D.运脾利湿 化气行水

22 患者 男 35岁。因暴食而胁腹剧痛 胸胁胀满 矢气后可缓 舌苔薄黄 脉弦小数。实验室检查 血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是 C 急性胰腺炎

23 患者 男 40岁。暴食后出现脘腹胀痛 口苦泛恶 目黄身黄 发热 头身困重 大便不爽 小便黄 舌红苔黄腻 脉弦数。实验室检查 血淀粉酶850索氏单位。其治法是 E 清利肝胆湿热

24.患者 男 50岁。反复浮肿 尿血3年 经常感冒。症见面色无华 少气乏力 午后低热 口干咽燥 舌红少苔 脉细。检查 血压140/95mmHg 尿蛋白 ++ 、定量3g/24小时 内生肌酐清除率48% 血尿素氮10mmol/L。除对症治疗外 还应加A参芪地黄汤25.患者 男 55岁。慢性肾炎病史7年。现浮肿明显 下肢尤甚 面色恍白 畏寒肢冷 腰膝酸软.神疲纳呆 阳萎 舌嫩淡胖有齿痕 脉沉细。检查 尿成规示 蛋白 镜检可见颗粒管型。其证型为 A 附子理中汤合真武汤

26.患者因胸骨疼痛 发热就诊 血液检查见到幼稚细胞增多 骨髓检查见有核细胞增生活跃 原始细胞占50%。最可能的诊断是 A 白血病

27.患者 女 45岁 见低热、乏力、多汗、消瘦、胸骨中下段压痛、鼻衄、齿龈出血或女性月经过多、贫血。腹部B超示进行性巨脾 肝脏及淋巴结肿大。血液学检查示白细胞数显著增高。 A 慢粒白血病

28.患者 男 34岁。慢性肾炎病史4年。现颜面浮肿 面色萎黄 倦怠乏乏力 恶风 易感冒 腰酸膝软 舌质淡 苔白润 脉细弱。查 尿成规示 蛋白 镜检可见颗粒管型。治宜 D 肺肾气虚型

29 患者 男 27岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛 痛引两胁 恶心呕吐 口干苦 大便不畅 舌淡红 苔薄白 脉弦。其证型是 A 肝郁气滞

30 患者 男 32岁。暴食后出现脘腹胀满 疼痛拒按 身热 口干 大便干结 小便

短赤 舌红苔黄厚腻 脉洪数。实验室检查 血淀粉酶850索氏单他。治宜 C 大柴胡汤合大承气汤加减

31 患者 男 50岁。半天来呕血4次 量约1200ml 黑便2次 量约600g 伴头晕心。查体 血压80/60mmHg(10.678kPa) 心率118次 分 神志淡漠 巩膜轻度黄染 腹部膨隆 移动性浊音(+)。应首先采取的措施是 B 配血 快速输液 等待输血

32 患者 男 44岁。上消化道出血 呕血量约1300ml.出现头晕心悸 神志淡漠 巩膜轻度黄染 腹部膨隆。查体 血压80/60mmHg(10.678kPa) 心率120次 分 腹部移动性浊音(+)。应首先 C 配血 快速输液 等待输血

33.患者 男 55岁。少尿 浮肿 视物模糊2年 伴有全身乏力 皮肤干燥 腰膝痠软 口中有尿臭味 舌红少苔 脉细。检查 血压180/105mmHg(24 14kPa) 血清钾6.8mmol/L 血肌酐640μmol/L。治疗应首选()C 透析加杞菊地黄丸

34.患者浮肿少尿 纳呆泛恶4年 面色晦暗 舌暗红有瘀点 苔薄白 脉弦细。实验室检查 尿蛋白(++++)。治疗首选 C 当归芍药散合泽兰汤

35.女性 31岁 寒战 高热 腰痛 尿频 尿痛4天 体温39 5℃ 两侧肋腰点压痛 普通尿培养阴性 用口服氟哌酸治疗效果不佳 首选哪项检查D尿高渗性培养

36.患者颅脑术后持续高热4天 全身浮肿 近2天每日尿量不足lOOml 血尿素氮25mmol L 血肌酐大于750μmol L 血钾6.7mmol L。其诊断是()D.急性肾功能衰竭

37 患者 女 50岁 15年前因甲亢行甲状隙次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦 心电图检查提示房颤 心率120次 分 FT3升高 FT4升高。因首先考虑的治疗措施是 B 放射性131I治疗

38 患者患甲亢多年 瘿肿质软 目突手颤 口干目涩 心慌 消谷善饥 月经不调 腰膝酸软 耳鸣目眩 舌红少苔 脉细数。治疗首选 E 六味地黄汤合黄连阿胶汤

39 患者 女 24岁。口干渴 消瘦2年 用胰岛素治疗好转。因故停药3天 出现恶心呕吐 神志不清。急查 尿糖(+++) 血糖28mmol L(500mg/dl) 血液酸碱度7.20 脱水貌。治疗应首选 C 补液 纠正电解质及酸碱平衡紊乱 胰岛素

40 患者患Ⅱ型糖尿病 症见 消瘦 多食善饥 烦渴欲饮 尿多(4L 24小时)。其尿量增多的主要机制是 C.肾小管液溶质浓度增加

B1型选择题

1.发作时可闻及广泛的湿罗音及哮鸣音的疾病是 D 慢性支气管炎喘息型

2.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音 呼气相延长 治疗后消失的疾病是B支气管哮喘

3.患者女性 67岁。有慢性咳喘史12年 近日感冒后加重 咳嗽 气息喘促 胸中烦闷胀痛 痰多色黄黏稠 痰中带血 渴喜冷饮 面红咽干 苔黄腻 脉滑数。其诊断是C慢性支气管炎急性发作期

4.某男 患咳喘病多年 近俩月来咳嗽气短 痰涎清稀 反复感冒 自汗畏风。查体 背部双下肺可闻及湿性啰音。其诊断是 D 慢性支气管炎慢性迁延期

5.治疗哮证之脾虚证 应首选 D 六君子汤

6.治疗哮证之寒哮证 应首选 A 射干麻黄汤

7.符合支气管哮喘的是 B.带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难

8.符合慢性支气管炎的是 E 早期可无特殊体征 发病时肺部有干、湿啰音

9.肺痨气阴耗伤证 首选 A 月华丸加减

10.肺痨阴虚火旺证 首选 B 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

11.慢性肺心病 肺肾气虚证 首选 E 补肺汤

12.慢性肺心病 气虚血瘀证 首选 A 生脉散合血府逐瘀汤

13.左心衰竭主要是由于 B.体循环瘀血

14.右心衰竭主要是由于 D 肺淤血 肺水肿

15.心律失常 痰火扰心证选 E 黄连温胆汤

16.心律失常 阴虚火旺证选 B 天王补心丹

17.高血压 瘀血内阻应 A 活血化瘀

18.高血压 痰湿内盛应 D 祛痰降浊

19.治疗胃炎寒邪客胃 应首先 C 良附丸

20.治疗胃炎胃阴不足 应首先 E 益胃汤

21.消化性溃疡直接征象是 A 龛影

22.消化性溃疡间接征象是 C 痉挛性切迹

23.早期胃癌中 小胃癌是指直径 B.5-10mm

24.早期胃癌中 微小胃癌是指直径 A 5mm

25.属于胃癌能量消耗与代谢障碍和胃癌机械性作用共有的症状是 C 恶心

26.属于胃癌溃烂儿引起的症状是 B.上腹痛

27 首先考虑为门脉性肝硬化的是()A 腹水为漏出液

28.首先考虑为肝癌的是()C 血性腹水

29 十二指肠溃疡()A 多为上腹正中或偏右节律性疼痛

30 胃溃疡()B 多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

31 脾脏肿大 B 肝硬化失代偿期

32 腹水 C 两者均可

33.治疗急性胰腺炎肠胃热结证 应首选 C 大承气汤

34.治疗急性胰腺炎肝胆湿热证 应首选 D 清胰汤合龙胆泻肝汤

35.消化性溃疡合并上消化道出血属肝胃郁热者 其治法是 A 泻热凉血

36.消化性溃疡合并上消化道出血属阴虚血热者 其治法是 B 滋阴凉血

37.治疗缺铁性贫血脾气虚弱证 应首选 A 香砂六君子汤

38.治疗缺铁性贫血血气两虚证 应首选 B 八珍汤

39.再障贫血的中医病位是 C 骨髓

40.再障贫血的关联脏腑是 D 心、肝、脾、肾

2016年中西医结合内科主治医师考试题汇总

2016年中西医结合内科主治医师考试题 1、急性一氧化碳中毒，在意识障碍恢复后，可经过多长时间的“假愈期”而出现迟发脑病 A.30天左右 B.2～60天 C.5～10天 D.72天 E.6个月 参考答案:B 2、一贯煎的药物组成中不包括 A.熟地 B.沙参 C.麦冬 D.当归 E.川楝子 参考答案:A 3、泄泻的基本病机在于 A.感受外邪 B.脾胃虚弱 C.脾虚湿盛 D.食滞肠胃 E.肾阳虚衰 参考答案:C 4、下列属于缺血性中风的临床综合征是 A.脑内动脉闭塞综合征 B.大脑中动脉闭塞综合征 C.大脑前动脉闭塞综合征 D.大脑后动脉闭塞综合征 E.小脑后中动脉或椎动脉闭塞综合征参考答案:E 5、霍乱对机体的影响最重要的是 A.严重脱水 B.严重酸中毒 C.心功能不全 D.急性脑水肿 E.严重败血症参考答案:A 6、单卵性孪生子，如果一个人发生白血病，另一个人的发病率达 A.1／3 B.1／4 C.1／5 D.1／6 E.1／7 参考答案:C 7、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时，说明病情已处于 A.肺动脉高压期 B.代偿期 C.右心衰竭期 D.左心房衰竭期 E.疾病终末阶段 参考答案:D 8、支气管哮喘病入的致病因素中，占主要地位的是 A.呼吸道感染 B.遗传因素 C.吸入性变应原 D.食物因素 E.刺激性气体参考答案:B 9、甲状腺功能亢进症危象最主要的临床表现是 A.心率>160 次／min，体温>39℃，腹泻 B.心率加快，血压高，头晕，头痛 C.心悸、气促、呕吐、腹泻 D.心率加快，心悸头晕 E.血压高、头痛、气促、腹泻参考答案:A 10、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪一项是错误的 A.桶状胸 B.语颤增强 C.心音遥远 D.呼吸音减低、呼气延长 E.肝浊音界下移参考答案:B 11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于 A.老人 B.儿童 C.青年 D.壮年 E.婴儿 参考答案:B 12、急性肾小球肾炎多发于 A.老年人 B.青年 C.儿童 D.壮年 E.各类人群 参考答案:C 13、慢性肾功能衰竭最早和最常见的症状是 A.血液系统表现 B.心血管系统症状 C.胃肠道表现 D.神经、肌肉系统表现 E.呼吸系统症状

主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习_9(精选试题)

主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来

D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范

E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式

中西医结合内科主治医师考试题汇总

中西医结合内科主治医师考试题汇总

中西医结合内科主治医师考试题 1、急性一氧化碳中毒，在意识障碍恢复后，可经过多长时间的“假愈期”而出现迟发脑病 A.30天左右 B.2～60天 C.5～10天 D.72天 E.6个月 参考答案:B 2、一贯煎的药物组成中不包括 A.熟地 B.沙参 C.麦冬 D.当归 E.川楝子 参考答案:A 3、泄泻的基本病机在于 A.感受外邪 B.脾胃虚弱 C.脾虚湿盛 D.食滞肠胃 E.肾阳虚衰 参考答案:C 4、下列属于缺血性中风的临床综合征是 A.脑内动脉闭塞综合征 B.大脑中动脉闭塞综合征 C.大脑前动脉闭塞综合征 D.大脑后动脉闭塞综合征 E.小脑后中动脉或椎动脉闭塞综合征 参考答案:E 5、霍乱对机体的影响最重要的是 A.严重脱水 B.严重酸中毒 C.心功能

不全 D.急性脑水肿 E.严重败血症 参考答案:A 6、单卵性孪生子，如果一个人发生白血病，另一个人的发病率达 A.1／3 B.1／4 C.1／5 D.1／6 E.1／7 参考答案:C 7、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时，说明病情已处于 A.肺动脉高压期 B.代偿期 C.右心衰竭期 D.左心房衰竭期 E.疾病终末阶段 参考答案:D 8、支气管哮喘病入的致病因素中，占主要地位的是 A.呼吸道感染 B.遗传因素 C.吸入性变应原 D.食物因素 E.刺激性气体 参考答案:B 9、甲状腺功能亢进症危象最主要的临床表现是 A.心率>160 次／min，体温>39℃，腹泻 B.心率加快，血压高，头晕，头痛 C.心悸、气促、呕吐、腹泻 D.心率加快，

(完整版)中西医结合内科学试题A

广西中医学院赛恩斯新医药学院 中西医结合内科学试题A 一、名词解释（共10分，每题2.5分） 萎缩性胃炎 慢性肾功能衰竭 重症哮喘： 脑栓塞 二、单选题（共30分，每题1分） 1、癫痫的治疗原则是：（） A、一用药，可频繁更换使用。 B、开始即可多种抗痫药联用。 C、按发作类型选用抗痫药。 D、抗痫药可随意更改。 2、脑栓塞在病因上的特点为（） A、脑栓塞者有栓子来源的原发病。 B、脑栓塞者有家族史。

C、脑栓塞者有高血压病史。 D、脑栓塞者有糖尿病史。 3、蛛网膜下腔出血最具有诊断意义的辅助检查为（） A、脑电图。 B、脑干诱发电位。 C、腰椎穿刺术。 D、头颅正侧位片。 4、胃溃疡较常见的症状是上腹部（） A、进食后疼痛。 B、饥饿时疼痛。 C、持续性疼痛。 D、灼痛。 5、胃食管返流性病（） A、做胃镜可以确诊。 B、主要症状为烧心。 C、与HP感染有关。 D、反流物胃酸。 6、脑出血者的治疗原则那项是错误的（） A、溶栓治疗。 B、管理血压。 C、保持呼吸道通畅。 D、加强护理。

7、中风中脏腑和中经络的区别点是：（） A、半身不遂。 B、偏身麻木。 C、口眼歪邪。 D、有无意识障碍。 8、中风中经络风痰阻络型的治疗原则那项是正确的（） A、益气活血，育阴熄风。 B、清热化痰，醒脑开窍。 C、益气活血，通窍熄风。 D、健脾化痰，熄风通络。 9、十二指肠球部溃疡是（） A、溃疡活动期。 B、溃疡愈合期。 C、溃疡好转期。 D、溃疡疤痕期。 10、心胸阵阵隐痛，动则益甚，神疲懒言，舌淡胖，脉细缓，其治法为（） A、补养心气，鼓动心脉。 B、祛痰活血，宣痹通阳。 C、通阳泄浊，豁痰开结。 D、补益阳气，温振心阳。 11、气滞心胸型心绞痛胸痛的特点（）。

中西医结合内科试卷及答案

中西医结合内科试卷及 答案 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

佳木斯大学继续教育学院专升本考试卷专业班级康复治疗学专升本科目中西医结合内科学 班级学号 姓名…………………………………………………………………………………………………………………… 一、选择（40） 1. 肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2. 控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） 受A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β 2 体激动剂 3. 大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5. 休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6. 休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ）

B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7. 肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9. 原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛 10. COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11. 引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12. 心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13. 洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ）

《中西医结合内科学》考试大纲

第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性阻塞性肺疾病要点： 1.西医病因、发病机制 2.临床表现与分级 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目二：支气管哮喘 要点： 1.西医病因、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗及控制水平分期 7.中医辨证论治 细目三：肺炎球菌肺炎 要点： 1.西医病因、发病机制和病理 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目四：肺结核 要点： 1.西医病因、病理、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断及鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 8.预防 细目五：原发性支气管肺癌要点： 1.西医病因、病理和分类

2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目六：慢性肺源性心脏病 要点： 1.西医病因、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.并发症 5.实验室检查及其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.西医治疗 8.中医辨证论治 第二单元循环系统疾病 细目一：心力衰竭 要点： 1.基本病因、诱因 2.病理生理 3.临床分型 4.心力衰竭分期及心功能分级 细目二：急性心力衰竭 要点： 1.西医病因、发病机制 2.临床表现 3.诊断及急性左心衰严重程度分级 4.西医治疗 细目三：慢性心力衰竭 要点： 1.中医病因病机 2.临床表现 3.实验室检查及其他检查 4.诊断 5.鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目四：心律失常 要点： 1.发生机制 2.心律失常的分类

中西医结合内科学试题

中西医结合内科学 教学点：班级：姓名： 一、选择题 1、对诊断肺炎球菌性肺炎最有意义的是 A.胸痛咯血色痰 B.肺部实变体征 C白细胞总数及中性粒细胞数增高 D.X线示肺部片状阴影，呈肺叶或肺段分布 2、.消渴病的病机特点不包括 A.阴虚为本 B.燥热为标 C.气阴两虚 D.痰热壅盛 3、.首选用于治疗慢性支气管炎痰湿停肺证的方剂是 A.泻肺汤 B.小青龙汤 C.清金化痰汤 D.苍白二陈汤 4、下列哪种药物可有效缓解有机磷农药中毒毒蕈碱样症状 A.双复磷 B.氯磷定 C.阿托品 D.利多卡因 5、.缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现不包括 A.神疲乏力 B.面色萎黄 C.气短懒言 D.腰膝酸软 6、患者下痢日久不愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检30～40个白细胞／高倍视野。其证型是 A.阴虚痢 B.休息痢 C.虚寒痢 D.寒湿痢 7、患者患肺炎球菌肺炎1周，症见：低热夜甚，干咳少痰，五心烦热，神疲纳差，舌红少苔，脉细数。其证型是 A.肺阴亏虚 B.气阴两伤 C.阴阳两虚 D.痰热壅肺 8、下列物质与支气管哮喘的发病无关的是 A.慢反应物质（SRS－A） B.环化－磷酸腺苷（cAMP） C.环化－磷酸腺苷（cGMP） D.腺苷脱氨酶（ADA） 9、.胃癌的癌前期病变是 A.胃粘膜萎缩 B.胃粘膜炎症 C.胃粘膜糜烂 D.胃粘膜不典型增生 10、胃炎饮食停滞证的治法为 A.健脾解郁，温中止痛 B.健脾益气，温中和胃 C.消食导滞，和胃止痛 D.温中行气，散寒止痛 二、名词解释 1、萎缩性胃炎 2、慢性肾功能衰竭 3、重症哮喘 4、脑栓塞 三、简答题 1、劳累性心绞痛的临床特点是什么 2、胃食管反流性病需要做哪些检查 3、肾病综合征的中医证型及其治法和代表方是什么 四、病例分析题 王某某，男，45岁，体检发现空腹血糖为7.4mmol/L，次日复查空腹血糖为6.9mmol/L，但无明显不适。请问： 1）考虑患者可能是什么病？需要做哪些进一步的检查？如果诊断成立，治疗原则如何？如需服药，应使用哪一种药物？ 2）如果诊断成立，中医对该病可分那些证型辩治？

(完整版)中西医结合内科学

中西医结合内科学呼吸系统疾病 细目一：慢性支气管炎 （一）实证 1、风寒犯肺证 治法：宣肺散寒，化痰止咳 方药：三拗汤加减。 2、风热犯肺证 治法：清热解表，止咳平喘 方药：麻杏石甘汤加减。 3、痰浊阻肺证 治法：燥湿化痰，降气止咳 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。4、痰热郁肺证 治法：清热化痰，宣肺止咳 方药：桑白皮汤加减 5、寒饮伏肺证 治法：温肺化饮，散寒止咳 方药：小青龙汤加减 （二）虚证 1、肺气虚证 治法：补肺益气，化痰止咳 方药：补肺汤加减 2、肺脾气虚证 治法：补肺健脾，止咳化痰 方药：玉屏风散合六君子汤加减 3、肺肾阴虚证 治法：滋阴补肾，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减细目二：支气管哮喘 （一）发作期 1、寒哮证 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤加减 2、热哮证 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤加减 （二）缓解期 1、肺虚证 治法：补肺固卫 方药：玉屏风散加味 2、脾虚证治法：健脾化痰 方药：六君子汤加味 3、肾虚证 治法：补肾纳气 方药：肾气丸或七味都气丸加减 细目三：肺炎 1、邪犯肺卫证 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：三拗汤或桑菊饮加减 2、痰热壅肺证 治法：清热化痰，宽胸止咳 方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减 3、热闭心神证 治法：清热解毒，化痰开窍 方药：清营汤加减 4、阴竭阳脱证 治法：益气养阴，回阳固脱 方药：生脉散合四逆汤加减 5、正虚邪恋证 治法：益气养阴，润肺化痰 方药：竹叶石膏汤加减 细目四：肺结核 1、肺阴亏损证 治法：滋阴润肺 方药：月华丸加减 2、阴虚火旺证 治法：滋阴降火 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3、气阴耗伤证 治法：益气养阴 方药：保真汤加减 4、阴阳两虚证 治法：滋阴补阳 方药：补天大造丸加减 细目五：原发性支气管肺癌 1、气滞血瘀证 治法：活血散瘀，行气化滞 方药：血府逐瘀汤加减 2、痰湿毒蕴证 治法：祛湿化痰，清热解毒 方药：导痰汤加减 3、阴虚毒热证 治法：养阴清热，解毒散结 方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。

中西医结合内科学重点精华

中西医结合科学重点精华 第一单元呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿 每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗 急性发作期首要治疗是――控制感染→ β酰胺类，大环酯类，喹诺酮类 5、中医治疗 风寒犯肺――三拗汤加减 风热犯肺――麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺――二汤合三子养亲汤 痰热郁肺――桑白皮汤 寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤 肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症――哮喘的本质 （3）气道高反应性――共同病理生理特征 （4）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机 宿根――宿痰伏肺 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 持续状态：哮喘持续24小时 发作时X线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗 （1）β2受体激动剂――首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 （3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体 （4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成 5、中医治疗 寒哮――射干麻黄汤 热哮――定喘汤

肺虚――玉屏风散 脾虚――六君子汤 肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽） （一）病因病理 1、病因 （1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）肺炎衣原体肺炎 （6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎 2、病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期： 充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期 （二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切 （三）表现： 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎： 起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰 呼吸困难→休克肺中毒肺 肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音 并发症少见 （2）葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭 两肺散在湿啰音 并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸 （3）克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征 并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克 （4）军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可有消化道症状 急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点 2、病毒性肺炎 阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡 严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 并发症：少见 3、支原体肺炎 持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状 咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大 4、真菌性肺炎

成教15级中西医结合内科学试题5汇总

广西中医药大学成教院15级中医、中西医临床医学专升本专业考试试 卷5 课程名称:中西医结合内科学考试形式：闭卷 适用专业年级:15级中医、中西医临床医学专升本专业考试时间：2小时 姓名年级专业学号 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题1分，共40分。 1、下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义（ E ） A.脑电图检查 B.头颅CT检查 C.血氧饱和度测定 D.高铁血红蛋白浓度测定 E.血液碳氧血红蛋白浓度测定 2、上消化道（指十二指肠悬肌以上的消化道）大出血的病因未确定之前，应及时采取的处理措施是（ E ） A.止血 B.B超检查 C.剖腹探查 D..X线钡餐检查 E.纤维内窥镜检查 3、下列哪项是冠心病心绞痛气阴两虚证的治（ E ） A.养心滋肾，宁神复脉 B.养心壮胆，安神定悸 C.益气温阳，宁心安神 D.益气补血，宁心定悸 E.益气养阴，宁心复脉 4、风湿热诊断标准中的主要表现不包括（ E ） A..舞蹈病 B.关节痛 C.心肌炎 D..皮下结节 E.环形红斑 5、患者因昏迷而急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊 断最有帮助（ E ）

B..瞳孔缩小 C.大小便失禁 D.呕吐物有大蒜臭味 E.全血胆碱酯酶活力降低 6、X线钡餐检查显示"皮革胃"，多见于（ C ） A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.浸润型胃癌 D.溃疡型胃癌 E.肿块型胃癌 7、首选用于治疗心力衰竭心肾阳虚，水饮泛滥证的方剂是（ A ） A.真武汤合五苓散 B.参附汤合五苓散 C.参附汤合葶苈大枣泻肺汤 D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤 E.参附龙牡汤合通脉四逆汤 8、中医学认为特发性血小板减少性紫癜与心、肝、脾、肾关系密切，其病位在（ B ） A.心、脾 B.髓、血 C.肝、髓 D.肝、肾 E.脾、肾 9、降低肺心病肺动脉高压的首选是（ E ） A.吸氧 B.强心剂 C.支气管扩张 D.呼吸兴奋剂 E.利尿剂 10、患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是（ D ） A.肝肾阴虚 B.肝脾血瘀 C.脾肾阳虚 D.湿热蕴积

2016年中西医结合内科主治医师考试题汇总

2016年中西医结合内科主治医师考试题汇总

2016年中西医结合内科主治医师考试题 1、急性一氧化碳中毒，在意识障碍恢复后，可经过多长时间的“假愈期”而出现迟发脑病 A.30天左右 B.2～60天 C.5～10天 D.72天 E.6个月 参考答案:B 2、一贯煎的药物组成中不包括 A.熟地 B.沙参 C.麦冬 D.当归 E.川楝子 参考答案:A 3、泄泻的基本病机在于 A.感受外邪 B.脾胃虚弱 C.脾虚湿盛 D.食滞肠胃 E.肾阳虚衰 参考答案:C 4、下列属于缺血性中风的临床综合征是 A.脑内动脉闭塞综合征 B.大脑中动脉闭塞综合征 C.大脑前动脉闭塞综合征 D.大脑后动脉闭塞综合征 E.小脑后中动脉或椎动脉闭塞综合征 参考答案:E 5、霍乱对机体的影响最重要的是 A.严重脱水 B.严重酸中毒 C.心功能

心悸头晕 E.血压高、头痛、气促、腹泻 参考答案:A 10、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪一项是错误的 A.桶状胸 B.语颤增强 C.心音遥远 D.呼吸音减低、呼气延长 E.肝浊音界下移 参考答案:B 11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于 A.老人 B.儿童 C.青年 D.壮年 E.婴儿 参考答案:B 12、急性肾小球肾炎多发于 A.老年人 B.青年 C.儿童 D.壮年 E.各类人群 参考答案:C 13、慢性肾功能衰竭最早和最常见的症状是 A.血液系统表现 B.心血管系统症状 C.胃肠道表现 D.神经、肌肉系统表现 E.呼吸系统症状 参考答案:C 14、心电图以R波为主的导联中，一过性ST段

下移、T波倒置，发作缓解后恢复，最可能为A.心肌梗死 B.典型的心绞痛发作 C.无症状型冠心病 D.缺血性心肌病型冠心病 E.心力衰竭 参考答案:B 15、慢性胰腺炎晚期具有特征性表现的并发症为 A.糖尿病 B.脂肪泻 C.消化道出血 D.胰腺假性囊肿形成 E.胰腺癌 参考答案:B 16、放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进的适应证不包括 A.年龄在25岁以上 B.中度甲亢 C.经ATD 治疗无效 D.甲状腺危象 E.不宜手术 参考答案:D 17、下列哪项不是甲状腺功能亢进(瘿气)的中医的分型 A.湿热阻滞证 B.气滞痰凝证 C.阴虚火旺证 D.气阴两虚证 E.肝火旺盛证 参考答案:A 18、既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进症病人，不宜使用 A.丙硫氧嘧啶 B.甲硫氧嘧啶 C.甲巯咪

中西医结合内科考试习题(带答案)

第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性支气管炎 A1型题 1．下列各项，不属慢性支气管炎的中医病因是(D ) A．外邪侵袭 B．肺脏虚弱 C．脾虚生痰 D．肝火犯肺 E．肾气虚衰 2．慢性支气管炎急性发作期，应首选的治疗措施是(A ) A．控制感染 B．祛痰镇咳 C．解痉平喘 D．止咳 E．氧疗 3．慢支以咳嗽、咯痰为主要症状，诊断时排除其他心肺疾病后，在病程方面的规定是(B) A．每年发病累计2个月，并连续5年或以上 B．每年发病累计3个月，并连续2 年或以上 C．每年发病累计2个月，并连续3 年或以上 D．每年发病累计6个月，并连续3 年或以上 E．每年发病累计3个月，并连续5 年或以上 4．下列各项，关于慢性支气管炎中医的病变脏腑叙述正确的是(A ) A．病位在肺，涉及脾、肾 B．病位在肺，涉及肝、脾、肾 C．病位在肺，涉及肝、脾 D．病位在肾，涉及肺、脾 E．病位在肾，涉及肺、心 5．下列关于慢性支气管炎体征的叙述，错误的是(E ) A．早期常无明显体征 B．有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音 C．长期反复发作，可见肺气肿的体征 D．发作时有广泛的湿哕音和哮鸣音 E．常在背部出现固定性啰音 A2型题 1．张某，患慢支十余年，近日感冒后病情加重，症见咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒，身热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治疗应首选的方剂是(B ) A．麻杏石甘汤加减 B．三拗汤加减 C．小青龙汤加减 D．平喘固本汤加减 E．桑白皮汤加减 2．某男，65岁，咳嗽、咯痰二十余年，近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿性哕音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是(D ) A．支气管肺癌 B．支气管哮喘 C．支气管扩张 D．慢性支气管炎喘息型 E．肺结核 3．老年男性，反复咳喘5—6年，今年入冬以来病情加重，咳嗽喘逆，夜间不得卧，咯痰色白，清稀量多，冷空气刺激加重，易患感冒，常兼恶寒，肢冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医治法是(E ) A．宣肺散寒，化痰止咳 B．清热解表，止咳平喘 C．燥湿化痰，降气止咳 D．清热化痰，宣肺止咳 E．温肺化饮，散寒止咳 B1型题 l—2题

2016年中西医结合医师考试各科重点总结--内科学(必背)

第一部内科学 第一单元呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复T肺气肿每年发病累计 3 个月并连续 2 年或以 上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗 急性发作期首要治疗是一一控制感染T B内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类 5、中医治疗风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症一一哮喘的本质 （3）气道高反应性——共同病理生理特征 （ 4 ）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机宿根――宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24 小时 发作时X 线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗 （1）---------------- 3 2受体激动剂首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）一一抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的CAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 （3 ）抗胆碱药一一阻断气道平滑肌上M胆碱受体 （4）激素一一抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成 5、中医治疗寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽) (一)病因病理 1、病因 (1)细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性 肺炎的主要致病菌 (2)病毒性肺炎一一在呼吸道感染性疾病中比例高90% ( 3 )支原体肺炎

中西医结合内科试卷及答案

佳木斯大学继续教育学院专升本考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目中西医结合内科学 班级学号姓名 一、选择（40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛 10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣

中西医结合内科学--主治复习

科学 第一单元呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿 每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗 急性发作期首要治疗是――控制感染→ β酰胺类，大环酯类，喹诺酮类 5、中医治疗 风寒犯肺――三拗汤加减 风热犯肺――麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺――二汤合三子养亲汤 痰热郁肺――桑白皮汤 寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤 肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症――哮喘的本质 （3）气道高反应性――共同病理生理特征 （4）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机 宿根――宿痰伏肺 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 持续状态：哮喘持续24小时 发作时X线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗 （1）β2受体激动剂――首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞的cAMP 浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 （3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体 （4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成 5、中医治疗 寒哮――射干麻黄汤 热哮――定喘汤 肺虚――玉屏风散 脾虚――六君子汤 肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽） （一）病因病理 1、病因 （1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌 克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌 （2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）肺炎衣原体肺炎 （6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎 2、病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期： 充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期 （二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切 （三）表现： 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎： 起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰 呼吸困难→休克肺中毒肺 肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音 并发症少见 （2）葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭 两肺散在湿啰音 并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸 （3）克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征 并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克 （4）军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可有消化道症状 急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点 2、病毒性肺炎 阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 并发症：少见 3、支原体肺炎 持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状 咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大 4、真菌性肺炎 （1）肺放线菌病 起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰 痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒” 贫血、消瘦、杵状指 并发症：脓胸和胸壁瘘管 （2）肺念珠菌病 支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜； 肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味 并发病多发性脓肿 5、肺炎衣原体肺炎 表现轻，咽痛，干咳，可持续数月 6、非感染性肺炎 （1）放射性肺炎 刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重 放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着 并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病 （2）吸入性肺炎 咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急 急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音 （四）治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎――首选青霉素G （2）葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素（3）克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类（4）军团菌肺炎――首选红霉素 2、病毒性肺炎――抗病毒 3、肺炎支原体――首选大环酯类，次为氟喹诺酮类 4、真菌性肺炎――抗真菌 5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素 6、非感染性肺炎 （五）中医治疗 邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮 痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤 热闭心神――清营汤 阴竭阳脱――生脉散合四逆汤 正虚邪恋――竹叶石膏汤 四、肺结核（肺痨，劳瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫疰）（一）病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死 三种病理变化多同时存在 病理过程：表现为破坏与修复同时进行 （二）中医病机：病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝（三）治疗 具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺最常用的抗结核药――异烟肼 主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类：链霉素

中西医结合内科学汇总

第二单元循环系统疾病 心力衰竭 基本病因和诱因 病理生理 临床分型 1.根据心力衰竭发生的缓急分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 2。根据心力衰竭的主要部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 3。根据心室舒缩功能障碍不同分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭. 4.根据心排血量的量分为低排血量性心力衰竭和高排血量性心力衰竭. 心力衰竭分期及心功能分级 Ⅰ级：患者患有心脏病,但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛. Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重. 急性心力衰竭 急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低，或心室负荷急性加重而导致心排量显著、急剧降低，体循环、肺循环压力突然增高，导致组织灌注不足和/或急性体、肺循环淤血的临床综合征。临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。

临床表现 早期表现 原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15~20次/分，可能是左心功能降低的最早期征兆。继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等；检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进、两肺尤其肺底部有湿啰音，还可有干湿啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍. 急性肺水肿 起病急骤，病情可迅速发展至危重状态. 1.突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30~50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰;极重者可因脑缺氧而神志模糊. 2.急性肺水肿早期可因交感神经激活，血压一过性升高;随病情持续，血管反应减弱，血压下降。急性肺水肿如不能及时纠正，严重者可出现心源性休克。 3.体征表现为心率增快，心尖区第一心音减弱,心尖部常可闻及舒张早期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进，两肺满布湿性啰音和哮鸣音。 心源性休克 1.持续低血压收缩压降至90mmHg以下,或高血压患者收缩压降低60mmHg，且持续30分钟以上。 2.组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和紫绀，出现紫色条纹.②心动过速（HR＞110次/分）。③尿量显著减少(＜20ml/h），甚至无尿。④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压＜70mmHg,可出现抑制症状如神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。 3。血流动力学障碍 PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36。7ml/s·m2（≤2.2L/min·m2）。 4。低氧血症和代谢性酸中毒 诊断 急性心衰诊断 1。急性左心衰竭常见临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难,系由肺淤血所致，严重患者可出现急性肺水肿和心源性休克。BNP/NT-proBNP作为心衰的生物标志物，对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定价值，对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。 2.急性右心衰竭主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史及临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等，结合心电图和超声心动图检查,可做出诊断。 急性左心衰竭严重程度分级 分级方法有以下几种，Killip法适用于基础病因为AMI的患者；Forrester法多用于心脏监护室、重症监护室及有血流动力学监测条件的场合；临床程度分级则可用于一般的门诊和住院患者。 慢性心力衰竭 慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等),引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下的临床综合征。主要表现是呼吸困难和疲乏引起的活动耐力降低，和（或）液体潴留导致的肺淤血及外周性水肿.CHF

中西医结合内科学精编题(六)

中西医结合内科学精编题（六）A1型题 1．四逆汤的组成药物是（） A．柴胡芍药枳实甘草 B．桂枝附子细辛甘草 C．肉桂附子细辛甘草 D．附子干姜甘草 E．附子肉桂干姜 2．阳和汤的组成药物除麻黄、白芥子外，其余是（） A．熟地鹿角霜炮姜桂枝甘草 B．熟地鹿角胶姜炭肉桂甘草 C．熟地龟板胶干姜肉桂川芎 D．生地真阿胶姜炭桂枝细辛 E．熟地鹿角胶炮姜细辛甘草 3．理中丸的组成药物中不含有（） A．附子 B．干姜 C．人参 D．白术 E．甘草 4．吴茱萸汤和理中丸两方组成中均含有的药物是（） A．吴茱萸 B．人参 C．干姜 D．大枣 E．白术 5．四逆汤和理中丸两方组成中均含有的药物是（） A．附子 B．人参

C．桂枝 D．于姜 E．白术 6．大建中汤和小建中汤两方组成中均含有的药物是（）A．附子 B．蜀椒 C．干姜 D．人参 E．饴糖 7．四逆汤与四逆散两方组成中均含有的药物是（）A．柴胡 B．枳实 C．干姜 D．芍药 E．甘草 8．四逆汤与当归四逆汤两方组成中均含有的药物是（）A．当归 B．附子 C．桂枝 D．干姜 E．甘草 9．理中丸的功用是（） A．温中祛寒，补气健脾 B．温中祛寒，和胃止呕 C．健脾益气，养胃和中 D．健脾益气，渗湿止泻 E．温中健脾，和里缓急 10．吴茱萸汤的功用是（） A．温中补虚，和里缓急 B．温中祛寒，益气健脾

C．温中补虚，降逆止呕 D．温肾暖脾，涩肠止泻 E．温中补虚，散寒止痛 11．回阳救急汤的功用是（） A．回阳救逆，益气养阴 B．回阳救急，养血通脉 C．回阳固脱，益气生脉 D．回阳救逆，散寒止痛 E．破阴回阳，散寒通脉 12．黄芪桂枝五物汤主治（） A．风痹 B．寒痹 C．湿痹 D．热痹 E．血痹 13．不适宜用吴茱萸汤治疗的病证是（） A．胃中虚冷，症见食谷欲呕者 B．肝寒上逆，症见头痛、干呕、吐涎沫者 C．肾阳不足，寒气内甚，症见吐利、手足逆冷者 D．肝寒犯胃，症见脘腹冷痛、呕吐酸水者 E．脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者B1型题 A．人参白术 B．白术茯苓 C．茯苓干姜 D．干姜甘草 E．甘草生姜 1．理中丸和温脾汤中均含有的药物是（） 2．四逆汤和理中丸中均含有的药物是（） A．四逆汤

中西医结合内科学相关专业中级考试

[中级考试] 2009中级考试中西医结合内科学相关专业知识真题回顾 中西医结合内科学不知道是不是考的人少的关系，网上相关的资料实在是太少了，能够把真题上传的就更少了。今天刚刚考完相关专业知识，趁着还记得，赶快整理出来，应该是大部分了。主要都是考点，给后来人提供参考。以前注册那个名字居然怎么都进不去，重新注册了一个还要等25分钟。不管怎样，费那么大劲整理出来了，一定要发出来，能帮到人就是有意义的。希望小学科的同僚们互相帮助。 中医诊断学部分： 1、口渴之痰饮内停——渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐 2、口渴之瘀血内停——口干但令人欲漱水而不欲咽 3、裂纹舌病因：选择分别有热盛伤津，阴液虚损，血虚不润，脾虚湿浸，干扰答案为阴寒内盛，让你选错误的。 4、牢脉的临床意义：阴寒内盛，疝气、癥瘕之实证 5、无胃之脉主要特征：应指坚持，脉象无冲和之意 6、无神之脉主要特征：脉率无序，脉形散乱 7、虚证与实证的概念，这个大家都知道，又不是让你背原文，只是选择题而已，就不说了 8、恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓——风淫证 9、肺肾气虚和肺肾阴虚的表现，区别起来也不难，也不说了 10、六经病证中，若太阳病直接传太阴病，称——？我选的是直中，不过回来查看好像是越经传 诊断学基础部分： 1、可导致急性腹泻的全身性疾病选择有：细菌性痢疾急性食物中毒伤寒霍乱另一个干扰答案忘了，这个大家自己看吧，急性和全身性疾病这两个条件让我不确定答案到底是什么 2、跨阈步态见于腓总神经麻痹 3、慌张步态见于震颤麻痹 4、病理性支气管呼吸音可见于——？ 5、左心室增大时——心尖搏动向左下移位 6、第二心音分裂常见于——？ 7、晚期肾功能不全，内生肌酐清除率<10ml/min 附查到的相关资料： ⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。 ⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。 ⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。 ⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。 ⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。 ⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。