推拿治疗学
一、推拿治疗的作用
第一节：推拿治疗的作用机理
推拿是通过手法作用于人体体表的经咯、穴位、特定部位，以调节机体的生理、病理状况，来达到治病目的的。各种手法从表面上看是一种机械性力的刺激，但熟练而高超的手法便产生了“功”，这种功时医生根据具体病情，运用各种手法技巧而才操作的恶，一方面直接在人体起着局部治疗作用；另一方面还可以转换成各种不同的能量和信息，通过神经、体液等系统，对人体的神经、循环、消化、泌尿、免疫、内分泌、运动等系统及镇痛机制都有一定的影响，从治疗不同系统的疾病。
一、对神经系统的作用机理
因手法不同，用力轻重，操作时间长短，施治部位、经穴之不同，都会对神经系统产生各种不同的影响。
推拿对神经系统有一定的调节作用。手法刺激可通过反射传导途径来调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程。例如较强的手法刺激健康人的合谷穴和足三里穴后，发现脑电图中“α”波增强，说明强手法的经穴推拿能引起大脑皮层的抑制；在颈项部施用有节律性的轻柔手法可使实验者脑电图出现“α”波增强的变化，表明大脑皮层的电活动趋向同步化，有较好的镇静作用吗可以解除大脑的紧张和疲劳状态，都脑动脉硬化的患者的脑电图轻柔的推拿手法可降低交感神经的兴奋，颈部用轻柔手法操作后，脑血流量显者增加，有人用肌电图测定颈椎病患者常在推拿治疗后感到神清气爽，精神饱满，疲劳消除，用肌电图观察手法治疗急性腰扭伤的患者，其腰部肌肉神经的电生理变化情况，也得出了上述的结论。
失眠患者接受推拿治疗时，常常在推拿过程中即可进入睡眠状态，嗜睡患者在推拿后可干头清目明，精力充沛。该现象和推拿手法对神经系统产生的抑制与兴奋作用，表现是分布开的。不同的推拿手法对神经系统起得作用也不同，如提、弹、叩击手法起兴奋作用，表现抚摸则起抑制作用。同一手法，若运用的方式不同，如手法频率的快慢，轻重，时间的长短等，其作用也不同，如轻的，短时间的手法可改善大脑皮层的机能，并通过植物神经的反射，调整疲劳肌肉的适应性和营养供求状况；强的时间的手法则起相反的效果。
在沿神经走行方向向下按压时，可使神经暂时失去传导功能，起到局部镇痛和麻醉作用；在缺盆穴处交感神经星状结处按压，能使瞳孔扩大，血管舒张，同侧肢体皮肤温度升高；按压下腹部和捏拿大腿内侧，可引起膀胱收缩而排尿，尿量增加，机体内的蛋白分解物，---尿酸、尿素等同时排除体外，尿中氮的排泄量也随之增加。
各种推拿手法的刺激部位和治疗穴位，大多分布在周围神经的神经跟、神经干、神经节、神经节段或神经通道上。手法的刺激作用，可用改善周围神经装置及传导路径。
可促使周围神经产生兴奋，以加速其传导反射，已消失的膝腱反射和跟腱反射重新出现。
同时手法还具有改善局部血液循环，改善局部神经营养状况，促使神经细胞和神经纤维恢复的作用。再者手法还具有改变同一阶段神经支配的内脏和组织的功能活动，促使其加强或改善的作用，如手法刺激第五胸椎，可使喷门括约肌扩张，而刺激第七胸椎，则其作用相反。
各种手法用力之轻重不同，将对神经产生强弱不同的作用，而引起不同的反应。例如轻度用力的手法，其刺激作用软弱而柔和，可使中枢神经系统产生抑制且产生轻松舒适之感，具有放松肌肉、缓解痉挛、镇静止疼的作用；重度用力的手法、其刺激作用较强烈，可是中枢神经系统产生兴奋，且产生酸麻胀重之感，可促使神经振奋，肌肉紧张，呼吸心跳及胃肠蠕动加快，腺体分泌增强等。过强过长时间的重度手法虽易使神经兴奋，但很快可转入抑制状态，故患者可有疲劳思睡的感觉
二、对循环系统的作用机理
推拿治疗具有扩张血管，增强血液循环改善心肌供氧加强心脏功能从而对人体的血压体温脉搏等产生一系列的调节作用。
（一）对血管的作用机理
1、推拿具有扩张血管：各种推拿手法的对血管作用，主要表现在促使毛细血管扩张，使储备状态下的毛细血管开放。实验证明，推拿可引起一部分细胞内的蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，使毛细血管扩张开放。说明推拿手法不仅能使毛细血管的开放数量增加，而且直径和容量也扩大，渗透性能有所增强，增加了血流量，改善了肢体循环，因而大大地改善了局部组织的供血和营养。施行大面积的推拿手法治疗，可使全身血液得以重新分配，降低血流阻力，减轻内脏淤血，有助静脉回流，降低中央动脉的压力，减轻心脏负担。
2、促进血管网的重建：将家兔跟腱切断后再缝合，术后进行推拿治疗，发现治疗组跟腱断端间有大量的小血管生成，而对照组家兔仅跟腱周围组织中有一些管壁增厚并塌陷的小血管，血管中还有血栓形成，可见推拿能促进病变组织血管网的重建。
3、恢复血管壁的弹性功能：推拿手法对人体体表组织的压力和所产生的按摩力，可大量地消耗和清除血管壁上的脂类物质，减缓血管的硬化，对恢复血管壁的弹性，改善血管的通透性能，降低血管血液流动的外周摩擦力，都具有一定的作用。
总之推拿治疗对血管的作用，除了刺激作用之外，与血管本身的机能状态以及人体整体的机能状态，都有一定的密切关系。也是推拿治疗循环系统疾病的机理所在。
（二）对血液循环的作用原理
1、加强血液流动：推拿手法作用于体表，但其压力却能传递到血管壁，使血管壁有节律被压瘪、复原，当复原后，受阻的血管骤然流动，使血流旺盛，流速加快。但由于动脉内压力很高，不容易压瘪，静脉内又有静脉瓣的存在，不能逆流，故实际上是微循环受益较大，使血液从小动脉端流向小静脉端的速度得到提高。微循环是血液与组织间进行物质及气体交换的场所，而动脉、静脉只是流通的管道，可见促使微循环内的血液流动，对生命具有重要意义。例如用推拿治疗颈椎病，发现椎动脉血流图均有不同程度的波幅升高，说明推拿可缓解椎动脉受压程度，使椎动脉中血液流动速度加快，从而改善脑血管的充盈度；推拿在单侧委中穴上操作，可引起双侧小腿血流量的增加；通过血流动力流变学参数来测定推拿后的作用，发现推拿能使脉率减慢，每搏输出量增加，从而有节省心肌能量消耗，提高心血管机能，改善血液循环等作用。
2、降低血液粘稠度：在淤血状态下，由于血液流速降低，而使血液粘稠度增高，粘稠度的增高又进一步使流速降低，二者如此恶性循环，终使血液凝集、凝固。通过推拿手法有节律的机械刺激，迫使血液重新流动及提高促血液流速，从而降低了血液粘稠度，使流速与粘稠度之间进入良性循环状态。
总之，推拿治疗通过放松肌肉，改变血液高凝、粘、浓聚状态，可加快血液循环，改善微循环和脑循环，因此，可广泛地用于治疗高血压、冠心病、动脉硬化等疾病。
（三）对心脏功能的作用机理
推拿手法对心率、心律、心功能都有调节作用。研究证实，推拿可使冠心病患者的心率减慢，由于心率减慢，心脏做功减轻，痒耗减少，同时还可使冠心病患者的左心室收缩力增加，舒张期延长，使冠状动脉的灌注随之增加，从而改善了冠心病患者的心肌缺血、缺氧状态，缓解了心绞痛的症状。手法按揉灵台、神穴治疗心绞痛，心电图恢复正常者可达33.30%。手法按揉心俞、肺俞、内关、足三里穴可以治疗心肌炎后遗症，缓解胸闷、心慌等症状。指压腕背阳池穴能治疗房室传导不完全性阻塞而引起的心动过缓。
总之，推拿对心脏功能的作用机理，主要是降低外周阻力，改善冠状动脉供血，提高心肌供氧，减轻心脏负担，改善心脏功能有关。
(四)对血压的作用机理
推拿后人体肌肉放松，肌肉紧张缓解，引起周围血管扩张，循环阻力降低，从而减轻心脏负担，并通过对神经、血管、血流改变的调节作用，从而影响人体的血压。有人对46例原发性高血压患者进行推拿后，发现患者的收缩压、舒张压、平均动脉压均有明显下降，与治疗前相比P<0.001,且外周阻力下降率达80.43%，血管顺应性改善率达78.2%，心搏出量增加，射血分数增高，心肌耗氧量减少率达80.4%,从而达到较低血压和改善临床症状的目的。
总之，对高血压病人进行推拿治疗，确能将其血压，经过多次推拿治疗后，可使血压恒定在一定水平。
另外。推拿和谷穴有明显的升压作用，推拿次数多，其血压上升幅度大且平稳。听着推拿操作，即使血压下降，其速度也较缓慢。
由此可知，推拿手法对血压的影响，及其降压作用机理，与降低周围总阻力，改善血管顺应性，以及通过阶段神经的传导反射而起的调节作用等因素有关。
三、对消化系统的作用机理
推拿对消化系统有直接作用和间接作用两个方面。
直接作用，是指手法的时间作用力，可促使胃肠管腔发生形态改变和运动，促使内容物的运动和变化，即促使胃肠蠕动速度的加快和力量的加大，从而加快或延缓胃肠内容物的运动排泄过程。
间接作用，是指手法的良性刺激，通过神经、经络的传导反射作用，可增强胃肠的蠕动和消化液的分泌，促使对事物的消化吸收过程，加强消化系统的功能。
(一)对胃肠蠕动的作用机理
那推拿的直接作用和间接作用，都可刺激到胃肠，使平滑肌的张力、弹力和收缩能力增强，刺进胃肠蠕动。
推拿手法直接刺激穴位，可增强胃壁的收缩能力，如推拿中脘，脾俞、胃俞等穴位，治疗胃下垂患者，经钡餐检查,大部分轻\中度患者胃下垂程度均有
明显的改善，有甚至恢复正常；如持续用力下压中脘穴，可引起胃蠕动加快，甚至痉挛而出现恶心呕吐；直接刺激胃部，可增强肠蠕动，如持续用力按压气
海穴，可引起肠蠕动加快，甚至引起肠痉挛，并使肠中气体和粪便迅速排出体
外。同时,有的实验还证明，推拿对胃蠕动有双向调节作用，即原来表现胃蠕动
次数多的可以减少，使排空延长；原来表现胃蠕动次数少的能增加，使排空加
速。推拿所起的作用,与胃的功能状态有关，穴位有相对的特异性,例如椎脾经
有明显的促进胃运动作用,而逆运内八卦,对胃运动的调节作用,往往是双向的,
即胃肠蠕动处于亢进状态时(如胃肠痉挛),推拿可使其转入抑制状态(即缓解其
痉挛);而当肠胃蠕动处于缓慢抑制状态时,推拿则可使其蠕动增强.
(二)对肠胃分泌吸收功能的作用机理
推拿手法的刺激信号,通过植物神经的反射作用,使支配内脏器官的神经兴奋,促
使肠胃消化液的分泌;同时推拿手法能改善肠胃血液淋巴的循环,而加强了肠胃
的吸收功能.例如推补脾经后,胃液酸度有明显的增加,而胃液分泌量的变化则不
明显.应用推拿手法治疗疳积患儿,其尿淀粉酶由治疗前的47.00±32.00μ提高
的治疗后的57±41μ；捏脊疗法可以提高对蛋白质、淀粉的消化能力，增加小
肠的吸收功能，促进食欲，增强脾胃功能，对小儿疳积有很大的治疗作用。运
用捏脊与按揉足三里相结合方法，亦可以对脾虚泄泻患儿小肠功能有影响，患
儿较低的木糖排泄率经推拿后较前增加。
此外，推拿可促进胆汁排泄，降低胆囊张力，抑制胆道平滑肌痉挛，从而取得缓解胆绞痛的作用，超声波检查结果可以证实上述病症的手法治疗作用。
四、对泌尿系统的作用机理
推拿手法可调节膀胱张力和括约肌功能。如按揉肾俞、丹田、龟尾、三阴交等穴位可以治疗小儿遗尿症，有可治疗尿潴留。动物实验证实，按揉半清醒
状态下的家兔“膀胱俞”，可使平静状态的膀胱收缩，内压升高。
五、对免疫系统的作用机理
推拿可以调节免疫功能。如对实验性接种肿瘤的小白鼠选取中脘、关元、足三里穴进行手法治疗，发现推拿能抑制实验性小白鼠移植性肿瘤细胞的增殖，且治疗组推拿后期一般状况明显好于对照组；同时又对小白鼠的免疫功能进行了测定，发现治疗组的自然杀伤细胞值明显高于对照组，说明推拿能提高机体的免疫功能，从而发挥抑制肿瘤细胞的作用。又如对健康者背部足太阳膀胱经处施用平推法10分钟，可以使白细胞的吞噬能力有不同程度的提高，淋转率、补体效价也增高。对苯污染造成的白细胞减少症患者，选用足三“四花穴”等穴进行推拿治疗后，其白细胞总数增加，白细胞吞噬指数升高，患者的临床症状和体征亦得改善。此外，临床上尚有用推鼻旁、摩面、按揉风池、擦四肢等防治感冒的，效果亦很好。
六、对内分泌系统的作用机理
对糖尿病患者行按揉脾俞、膈俞、足三里、擦背部足太阳膀胱经并配合少林内功锻炼后，部分患者的胰岛功能增加，血糖有不同程度的降低，尿糖转阴，“三多一少”的临床症状有明显改善。在患者颈3-5棘突旁寻找敏感点，施用一指禅推法治疗甲状腺机能亢进患者，可以使其心率较手法治疗前有明显减慢，其它症状和体征独有相应改善。推拿还具有增高血清钙的作用，故可治疗因血钙、磷均有升高，有利于患儿骨骼的发育和生长。
七、对于的系统的作用机理
人体肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带等软组织受到撞击、扭转、牵拉或不慎跌仆闪挫，或劳累过度、持续活动、经久积劳等因素所引起的损伤，而无骨折、脱位、筋断及皮肉破损的，均为软组织损伤，推拿治疗对这一类软组织损伤的运动系统疾病具有以下独特的疗效。
（一）改善肌肉的营养代谢
肌组织可因运动过度而发生变性、坏死、结构紊乱等病理改变，推拿手法的直接或间接作用，可促使肌纤维的收缩和伸展活动，肌肉的活动有可促进血液、淋巴等体液的循环活动，从而改善了肌肉的营养状况，增加了肌肉的张力、弹力和耐受力。但肌肉的主动运动，会消耗能量、消耗氧，产生乳酸等有害代谢物质，而使组织液变为酸性，可产生局部组织的酸中毒，出现酸胀疲劳，运用推拿手法可促使肌肉得到充分的氧及营养物质，并将组织液中的乳酸等有害代谢产物吸收或排出体外，从而消除肌肉的疲劳，提高肌肉的活力和耐受力。
根据“腰背委中求”的循经取穴原则，在足太阳膀胱经的委中、承闪、志室及臀部阿是穴等施以按法、揉法等手法，通过神经---体液因素，改变了体内生化过程和酶系统的活动，改善了神经根际神经纤维的微循环，从而使局部组织的营养代谢得以改善，获得明显缓解患者腰腿痛症状的效果。有动物实验表明，将腓肠肌萎缩型猴子分组观察，发现未经手法治疗的猴子腓肠肌在4—6周后有明显的结缔组织增生，形成纤维条索状组织，手法组则不出现或出现少量病变软组织，其恢复较好。
总之，推拿对这些软组织病的疗效，主要是在手法作用下，通过加快局部血液循环，促使滑液分泌增加，改善住宅营养来实现的。
（二）促进组织修复
临床上对肌肉、肌腱、韧带部分断裂者采取适当的推拿手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，有利于减轻疼痛并与断面生长吻合，因此，推拿手法对损伤组织的修复具有良好的作用。例如将家兔被切断的跟腱缝合后约2周，开始给予推拿手法治疗，发现其能明显促进跟腱的修复，且其胶原纤维排列的方向亦接近正常的肌腱，结构强度亦高。又如对犬作肌腱修补术后，给予持续性制动或保护性被动活动，通过光镜、透射电镜和扫描电镜观察对肌腱组织修复的影响，发现保护性被动活动产生的机械分离作用打断了肌腱修复区域与周围组织之间的粘连，阻止了鞘管组织的内生，刺激了腱细胞本身的再生，并且还能抑制和消除修肌腱区域内炎症的产生，从而使肌腱修复的结果比制动组更接近于正常，鞘管的恢复也更好，肌腱的机械性能和功能恢复也较制动组好。尚有对肌腱损伤后完全制动与早期被活动的组织学和生物学力学进行研究，发现制动组肌腱损伤区域愈合时间延长，肌腱都发生了一定程度的粘连；早期保护性被动活动组的肌腱表面形态接近于正常，扫描电镜下仅可见少量粘连形成，没有瘢痕存在，胶原纤维虽还不成熟，但排列与肌腱轴平行，并且比制动组的胶原纤维粗大，损伤区域内的细胞数目和血管都明显减少于制动组；同时尚对两组分别进行了肌腱滑动功能，断裂力量、强度，以及能量吸收进行了实验，发现被活动足的以上指标均优于制动组。由此说明推拿手法可以帮助损伤组织的修复。
（三）分离、松解粘连
软组织损伤后，瘢痕组织增生，互相粘连，对神经血管束产生卡压，是导致疼痛与运动障碍的重要原因。运动关节类推拿手法可间接松解粘连，而按、揉、拨等手法则可直接分离筋膜、滑囊之粘连，促使肌腱、韧带放松，起到关节松动的作用。如对关节活动障碍的肩关节周围炎患者，在肩髃，等穴位施以磙，按，揉，拨等手法并配合适当的被运动，经过一定阶段的治疗后，患者的肩关节活动度均有不同程度的改善，有些患者则完全恢复了正常。有人用造影观察到手法对肩关节粘连的作用时，发现手法治疗后，肩关节囊粘连松懈。由此证明推拿手法对分离、松懈粘连具有一定作用。
（四）纠正错位(解剖位置正常)
由急性损伤所导致的骨错缝、筋出槽是许多软组织损伤的病理状态，运用各种整复手法，使关节、肌腱各入其位，解除了对组织的牵拉、扭转、压迫刺激，使疼痛消失，故推拿对此有显着作用。例如，脊柱后关节急性错位，其刺突徧歪引起关节囊和邻近韧带损伤，功能障碍，推拿治疗可迅速纠正错位；推拿对脊柱后关节滑膜嵌顿，有立竿见影的效果。有人用X线证实，对环枢关节错位患者，施用颈椎旋转复位或旋转拔拉伸复位法，可以恢复环枢关节的正常解剖结构。临床治疗表明，推拿可治疗肱二头肌长头肌腱滑脱、颞颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、颈椎或关节紊乱、胸椎后关节紊乱、腰椎后关节错位、骶磆关节错缝、耻骨联合分离症等病症。一些腰椎滑脱的患者经过推拿手法治疗后，其上下椎体的位置异常情况得到恢复。
（五）改变突出物的位置
推拿对改变突出物的位置具有一定的作用。大量临床资料证明，大部分腰椎盘突出症患者，在接受推拿手法治疗后，可改变突出物与神经根之间的空间关系，从而使疼痛得到消失或减轻。尸体研究也证明推拿手法可以改变突出物与神经根相对位置。从而为临床治疗腰椎间盘突出症提供了实验证据。对关节内软骨损伤以致关节锁不能活动者，通过适当的推拿手法，使嵌顿软骨板回纳，解除关节交锁。
（六）解除肌肉痉挛
推拿手法具有很好的肌肉放松作用。肌肉痉挛是一种自然的保护机制，但持久的肌肉痉挛可挤压穿行其间的神经血管，形成新的疼痛源。推拿手法直接放松肌肉，解除肌肉痉挛的机理有三个方面：一是加强局部循环，使局部组织温度升高，致痛物质含量下降；二是在适当的手法刺激作用下，局部组织的痛崮提高。三是将紧张或痉挛的肌肉通过手法使其牵张拉长，从直接解除其紧张或痉挛，也可通过减轻或消除疼痛源而间接解除肌痉挛。由于消除了肌痉挛这一中间病理环节，是疼痛得以减轻，使软组织损伤得以痊愈。例如，急性腰扭伤患者，推拿前在舒适姿势下均有不同程度的紧张性肌电活动，但推拿后绝大部分患者的紧张性肌电活动和疼痛随之消失或减轻，有人报道，对痉挛的肌肉用拉伸手法持续操作2分钟以上，可刺激肌腱中的高尔基体，诱发反射，从而使疼痛减轻或消失，因此临床上遇见腓肠肌了，医生充分屈曲裸关节，并在小腿后侧处用推拿手法，可迅速解除痉挛。这说明推拿确有解除肌肉痉挛的作用。
（七）促进炎症介质分解稀释
软组织损伤后，血浆及血小板分解产物形成许多炎症介质，这些炎症介质有强烈的致炎、致痛作用。在推拿手法作用下，肌肉横断面的毛细血管比手法前增加40余倍，微循环中血流速度、流态改善，体内活性物质的运转和降解加速，炎性产物得以排泄。如对急性腰扭伤患者观察表明，推拿对肾上腺皮质功能有具有刺激作用，使白细胞上升，嗜酸性细胞减少，并释放较多的17-翔皮质类固醇，这些物质对消除局部无菌性炎症有重要意义。
推拿能促使静脉、淋巴回流，加快物质运转，也促进了炎症介质的分解稀释，使局部损伤性炎症消退。有人通过对腰椎间盘突出患者推拿前后血浆中5-翔色胺（5-HT）和5-翔色胺前体色氨酸（TrP）及其代谢产物5-翔吲哚乙酸（5-HLAA）含量的测定，发现首次推拿后患血浆中的5-HT、5HLAA和TrP的含量呈现非常明显的下降,证明了推拿可促使致痛物质的分解,稀释。另外，动物实验也证明单肢软组织损伤的家兔，其血浆中的组织胺明显高于损伤前，经推拿委中穴1小时，其含量明显低于治疗前，而对照组的组织胺含量此时仍在继续上升（P<0.05）
（八）促进水肿、血肿吸收
推拿手法具有良好的活血化瘀作用，可加快静脉、淋巴的回流，由于局部肿胀减轻，降低了组织间的压力，消除了神经末梢的刺激而疼痛消失，有利于水肿血肿的吸收。实验研究表明，在狗的粗大淋巴管内插入套管，可发现推拿后其淋巴流动比推拿前快乐7倍；在颈部施以按、揉、推、磙等推拿手法，对患者的皮肤微循环有明显改善（P<0.01）
八、镇痛的作用机理
临床上许多疾病，尤其是软组织损伤，有一个比较突出的症状，即疼痛。推拿手法对许多疼痛病症，具有良好的镇痛作用，如腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、肩周炎、颈椎病、骶咯关节错位、梨状肌损伤综合症、胃脘痛、痛经、胆囊炎、网球肘及四肢关节伤经等疾症，运用推拿质量能取得良好的镇痛效果。推拿镇痛作用的机理，有以下几个方面：
意识镇静止痛。某些疼痛症状，是由于感觉神经受到恶性刺激，这种恶性刺激的信号传入大脑皮层，表现为异常兴奋状态，而产生兴奋灶。在某些部位或穴位上，使用推拿手法，使之产生一种良性刺激信号传入大脑皮层的相应部位，产生新的良性兴奋灶，当新的兴奋灶足以抑制原有的兴奋灶时，便起到镇静止痛的作用。
二是解痉止痛。某希望疼痛症状，是由于肌肉遭受到恶性刺激产生痉挛而造成的。使用某些手法，可减轻或消除某些恶性刺激，促使肌肉放松，使痉挛得以缓
解，从而起到解痉止痛的作用。
三是消肿止痛。某些疾病或损伤，造成一定部位的出血或组织液的渗出，而出现肿胀。由于肿胀的压迫刺激，而出现疼痛症状。某些手法，在加强循环的基础
上，促使其血肿、水肿的吸收和消散，从而发挥消肿止痛的作用。
四是活血止痛。某些部位的气滞血瘀，也可引起该部位的疼痛。运用某些手法可促使毛细血管扩张，加速血液循环，改善局部营养供给，加速有害物质的吸收、
排泄等，通过活血化瘀，而祈祷活血止痛的作用
在临床实践中，往往是几种止痛机制相互为用，相互协同而发挥其作用的，因此很难截然分开。推拿的疼痛作用，以往的解释，虽有镇静止痛，解痉止痛，消
肿止痛，活血止痛及散风止痛，理气止痛，消炎止痛等，但真正的镇痛作用机理，
并非能用“不通则痛，通则不痛”的简单道理所能解释得了的，运用现代生化检
查试验方法，研究推拿手法对人体内某些物质的实质性改变，以探求手法镇痛的
作用机理，是证实手法镇痛作用机理的重要手段之一。综合国内外的研究情况，
主要从推拿促使体内止痛物质内啡肽增加、体内致痛物质的含量减少（调解5-羟
色胺的代谢、促使乙酰胆碱分解和失活、促使外周血浆中的儿茶酚胺下降而尿中
的儿茶酚胺升高）、恢复细胞膜巯基及钾离子通道结构的稳定性及推拿对神经系
统产生的一致调节作用等方面对推拿镇痛作用进行研究，其结果提示推拿手法能
引起、激发神经、体液调节机能等一系列的改变，影响到体内与疼痛相关的神经
介质、激素的分泌代谢和化学物质的衍化释放过程，从而起到镇痛作用。
二推拿疾病治法
推拿师医者在医学理论指导下，以手货身体的其他部位，在患者的某些体表部位施行特定的按压动作，以调整人体生理、病理状况而达到防病治病，报警养生，
强身健体目的的质量方法，属中医治法的范畴。
推拿手法的作用，决定于两个要素，一是手法作用的性质和量，二是被刺激部位或穴位额特异性。手法的性质，指不同的手法性质不同，有温热性质的手法，
有寒冷性质的手法。如小儿手法的推三关，性属热；退六腑，性属寒等。手法的
作用量，则包括作用力的大小、作用部位的深浅、作用时间的长短、手法频率的
快慢等。作用部位和穴位的特异性，则是要根据疾病的性质状况，选择相应的部
位和穴位。如诊疗网球肘，要取肱骨外上髁的局部和前臂伸肌群；而穴位的选择
则要依据辩证选穴，如运用五输穴，虚则补其母，实则泻其子的选穴原则等。在
同一部位或穴位用不同性质和量的手法，作用不同；用同一性质和量的手法在不
同部位和穴位操作，作用也不同；二者必须有机地结合运用，才能收到较好的质
量效果。
根据手法的性质和作用量，结合质量部位和穴位，推拿治疗有温、通、补、泻、汗、和、散、清八法。
一、温法
温，即温热。温法是用于虚寒证的一种方法。多使用摆动、摩擦、挤压类手法。
治疗师手法多缓慢、柔和，作用时间较长，患者有较深沉的温热等刺激感。有温经散寒，补益阳气的作用，适用于阴寒虚冷的病症。推拿手法中，产热最强的应属擦法，尤以小鱼际擦法最甚。临床可用按揉丹田，按肾俞、命门等温补肾阳；可按摩
中脘、关元，拿肚角等温中散寒止痛；风推肩胛骨，揉肺俞，摩中腕，揉足三里等
温肺化饮；摩关元，擦八髎，揉龟尾等温阳止泻。揉外劳宫，温经散寒、升阳举陷
效果最佳，用以治疗泻痢、脱肛、遗尿；推三关，性温热，治一切虚寒证等。《幼科铁镜》“寒热温平，药之四性；推拿陷揉，性与药同，用推既是用药。推上三关，代却麻黄、肉桂；退下六腑、替代滑石、羚羊········
二、通法
通，即疏通。通法有祛除病邪壅滞的作用。《素问·血气形志篇》“形数惊恐，经咯补通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”指出按摩可治疗经络不通所引起的病症。《医宗金鉴》“按其经咯，以通郁闭之气……”。《厘正按摩要求》“按能通血脉”。“按也最能通气”。故经络不通，按之可解，即通经络、行气血。临床中，在四肢上多用推、拿、揉、搓等手法，以通其穴道；点按背俞穴可调畅脏腑之气血；擦摩胁肋以疏肝气；拿肩井，以通气行血；手法中以击法最有疏通的效果，可以通调一身阳气，多施用于大椎、八命门、腰阳关等处，故经络不通，气血不畅皆可用击法。
三、补法
补，即滋补，补气血津液之不足、脏腑机能之衰弱。“虚则补之“和”扶正祛邪“，是推拿临床的指导思想。《素问?离合真邪篇》”不足者，补之奈何？……推而按之“。因气不足而患者可用按摩方法补气，使精神得复。
按经络循行，有“顺经为补、逆经为泻”，“推而纳之、动而伸之、随而济之、迎而夺之”；按手法刺激强度，有“轻柔为补、重揉为泻”；按手法频率，有“急摩为泻，缓摩为补”；按手法旋转方向，有“顺转为补，逆转为泻”；按手法操作时间，有“长时为补，短时为泻”；按手法运动方向，有“推上为补，推下为泻”；按手法性质有“旋推为补，直推为泻”；按血液循环方向，有“向心为补，离心为泻”之说。虚证可用补法。临床中不五脏，以督脉、膀胱经背俞穴、腹部特定穴为主；手法以摆动、摩擦类手法为主；多轻揉、长时、弱刺激。气血双补，以健脾益气生血为主，增强脾胃功能、疏理肝气、促进气血化之源，多采用摩揉中、关元、脾俞、胃俞、肾俞，按揉中、膈俞等；补脾胃以健脾和胃，加强胃腑功能为主，多采用摩腹，揉脐，按揉足三里等，补肝肾以滋阴壮阳为主，多采用擦命门、腰阳关，揉关元、气海等穴；补肾经，摩揉涌泉穴等。
四、泻法
泻，即泻下。泻法，可用于下焦实证。由于结滞实热，引起下腹胀满或胀痛、食积火盛、二便不通等可用本法治疗。推拿之泻，不同于药物峻猛，故体质虚弱，津液不足，气虚无力致大便秘结者，均有较好效果。临床上一般用摆动、摩擦、挤压类手法，力量稍重，治疗方法与补法相反。对胃肠燥热者，多采用推揉中脘、天枢、大横，重揉时短、逆时针摩腹，推下七节骨，力点向下揉按长强等；对食积便秘者，多采用揉板门，清大肠，揉天枢，运外八卦，摩腹，揉脐等法。如心胃火盛见烦渴、口舌生疮、小便黄、大便干结等，可施揉内劳宫，退穴腑，揉总筋，打马过天河，清小肠等法；如肺火盛，见鼻衄、喘咳等，可清肺经，施揉列缺、大椎，刮推肺俞等穴。
五、汗法
汗法即发汗、发散的方法，可使病邪从汗而解。有祛风散寒的作用。
汗法多用于风寒外感和风热外感两类病症。临床以肩井、风驰为主穴。外感风寒可用拿法，先轻后重，使汗逐渐透出，达到祛风散寒解表的目的。外感风热用轻拿法，使腠理疏松，微汗解表，施术时，患者感觉汗毛竖起，周身舒适，肌表微汗潮润，贼邪自散，病体则霍然而愈。汗法以挤压类和摇摆类手法为主，多配合一指禅推风驰、风府以疏风；按拿合谷、外关以祛风解表；推按揉大椎、风门、肺俞以散热通经、祛风宣肺。小儿外感则要配合开天门、推坎宫、掐二扇门及黄蜂入洞法。《幼科推拿秘书》“黄蜂入洞，此寒重取汗之奇法也”。
六、和法
和法即和解、调和之法。凡病在半表半里，且不宜汗，不宜吐，不宜下者，均要运用和解之法。
调和之法，以和阴阳为重。同时，和脏腑、和经络、和气血、和营卫、和脾胃、和肝胃、和脉气、和经血、和筋脉均为常用之法。和法多用摇摆动、振动、摩擦类手法，操作时平稳柔和、频率较缓，并注意经络的特性，以达到阴阳平衡的目的。推揉膀胱经背俞穴，可和脏腑阴阳；揉板门，可和脾胃，消食化滞，运达上下之气；揉中脘、章门、期门，搓胁肋可和肝胃；揉按关元、中极，搓擦八髎等可和经血；拿揉肩井，运外八卦，可和一身气血。分腕阴阳，可和阴阳、气血，行滞消食，治寒热往来，烦躁不安；分腹阴阳，可健脾和胃，理气消食，治呕吐，腹胀，厌食；推四横纹，和上下之气血，治身体瘦弱不欲饮食；小儿捏脊，有调阴阳、理气血和脏腑、通经络、培元气的功效。
七、散法
散法，即散热、疏散的方法。推拿的散法很有独到之处，其主要作用是“摩而散之，消而化之，”使结聚疏通，临床中对于气滞、血瘀、积聚均可运用散法。推拿所用的散法一般以摆动类及摩擦类手法为主，手法要求轻快柔和。如饮食过度，脾失健运所致的胸腹胀满、痞闷，可用摩擦类手法散之。《素问。举痛论》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下……小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。“气郁胀满则施以轻柔的一指禅推、摩法散之；肝气郁滞所致的胁肋疼痛，常抹双肋的方法散之；有形的凝滞积聚，可用一指禅推、摩、揉、搓等手法散之，频率有缓慢而转快，可达消结散淤的作用。诸如脏腑之结聚、气血之淤滞、痰食指积滞，运用散法可达气血之疏通、结聚之消散的目的。
八、清法
清法，即清除热邪的方法，具有清热凉血、清热祛暑、生津除烦等作用。推拿用清法，无苦寒伤脾胃之虞。推拿介质多用寒凉之水、滑石粉等。清法以摩擦类、挤压类手法为主，操作时多快速、重施、具有爆发力，但要刚中有柔。施术部位多见皮肤红、紫等郁热外散之象。
临床中热性病的症状及其复杂，必须辨其卫气营血、表里虚实，是表热还是里热，是实热还是虚热，是气分热还是血分热，哟啊根据不同情况采取相应的治疗方法。如病在表者，当治以清热解表，多用开天门、推坎宫手法；表实热者，逆经轻推背部膀胱经，揉大推等；表虚热者，顺经轻推背部膀胱经，顺揉太阳穴等；病在里且属气分大热者，当清其气分之邪热，逆经轻推脊柱，掐揉合谷、外关等；阴亏虚热者，轻擦腰部，推涌泉，摩下丹田，清天河水等；血分实热者，逆经重推脊柱，退六腑等。
第三章推拿临床常用检查方法
推拿疗法在临床中可以广泛应用于骨伤、内、外、妇、儿等各科疾病，然而正确的诊断是运用推拿手法进行治疗的前提。因此临床进行治疗的前提。因此临床进行诊察时必须遵循中医诊疗整体概念，结合现代医学基本知识，运用六诊（望、闻、问、切、动、量）方法，全面查体，分清主次，判断病情。必须强调的是，临床物理检查只是一种诊断方法，必须结合病史、X线（包括CT、MRI）检查、实验室辅助检查等所获得的各项资料，加以综合分析，才能全面了解患者的全身情况和局部症状、体征，得出正确的诊断，为推拿质量打下基础。
第一节头颈部检查
一、头面部检查
（一）望诊
头面部望诊主要观察神色和头面部的形态变化。头为诸阳之会，精明之府，中藏脑髓，与脏腑气血关系密切。因此通过头面部望诊可了解机体内部的变化。
1、望神色：神使人体生命活动的总称，亦是对人体精神意识、思维活动以及气
血、脏腑功能外在表现的高度概括。《素问。移精变气论》指出：“得神者昌，
失神者亡。”说明察神可判断正气的盛衰在疾病过程中的转化情况。面部的色
泽，是脏腑气血的外荣。色与泽两方面的异常变化，是人体不同病理反映的
表现。不同的色反映着机体精气盛衰，所以察颜面肤色的润泽与否，对辨别
疾病的性质和推断病情的轻重有交重要的意义。
一般而言，神志清楚，反应灵敏，双目灵活，明亮有神，鉴识精明，气色鲜明，面色清润者，说明正气未伤，病变轻浅，脏腑功能未衰，即使病情
较重，预后亦多良好；反之精神萎靡，反应迟钝，目光晦暗，瞳仁呆滞，面
色晦暗枯槁者，为正气已伤，说明病变深重，预后欠佳。若出现神志昏迷、
神昏谵语、面色苍白、目黯睛迷、瞳孔散大或缩小、四肢厥冷、汗出如油、
形羸色败者，则为危候，提示预后不佳。如久病、重病、精气极度衰弱的患
者，突然出现神经转“佳”等虚假现象，称为“假神”，通常比喻为“回光返
照”，应序以特别注意。
临床上如见面色白、虚浮，多属阳气虚，可见于大失血后及哮喘等症。
面色淡白无华，形容消瘦，多属血虚。急性病中突然面色苍白，多属阳气暴
脱，可见于各种原因引起的休克。面、目、身俱黄，称为黄疸。色鲜明者为
阳黄，多属湿热；色晦暗者为阴黄，多属寒湿。面赤多见于热证。面色青灰、
口唇青紫，多为气滞血瘀。小儿蛔虫病，面上可出现灰白色圆形的“虫斑”。
小儿惊风或癫痫发作时，面色多为青而晦暗。风寒头痛和受寒腹痛，疼痛剧
烈时，面色苍白而带青。午后两颧潮红，多属阴虚阳亢的虚热证。目眶周围
见黑
2018年自考《推拿治疗学》试题及答案
2018年自考《推拿治疗学》试题及答案 一、单项选择题：(每题1分，共30分) D 1、小儿推拿独特体系形成是在( ) A、秦代 B、汉代 C、唐代 D、明代 C 2、我国第一部推拿学专著是( ) A、《小儿按摩经》 B、《小儿推拿秘诀》 C、《黄帝歧伯按摩》十卷 D、《小儿方脉活婴秘旨圣书》 C 3、以下关于推拿的作用原理不正确的是() A、疏通经络、行气活血B、理筋整复、滑利关节C、平衡阴阳、补虚泻实D、调整脏腑功能 C 4、关于滚法叙述正确的是() A、以腕关节为支点 B、以肩关节为支点 C、前臂主动做推旋运动 D、手背尺侧主动做推旋运动 BD 5、一指禅推法讲究() A、沉肩、悬肘、垂腕、掌虚、指实 B、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实 C、沉肩、悬肘、垂腕、掌实、指虚 D、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实
B 6、以下关于揉法的叙述不正确的有() A、包括大鱼际揉、掌根揉、指揉等 B、是最古老的推拿手法 C、可用于内、外、妇、儿、骨伤等疾病 D、揉法接触面可大可小，刺激平和舒适 C 7、以下关于手法的作用叙述正确的有() A、推法能治疗一切寒证。 B、擦法荡涤积滞的作用较强 C、搓法具有明显的调和气血的作用 D、点法是放松类的典型代表 D 8、拿法是捏而提起谓之拿，可看成复合手法，除哪一项外皆可运用( )。 A、颈项部 B、头部 C、四肢部 D、胸胁部 E、肩背部 E 9、操作胸椎对抗复位时患者的体位应为( )。 A、俯卧 B、仰卧 C、侧卧 D、站势 E、坐势 B 10、梨状肌损伤的临床表现是( )。 A、腰痛及活动受限 B、臀部困痛及下肢坐骨N痛 C、腰部脊柱侧弯 D、托腹试验阳性 E、托马征阳性 A 11、与退行性膝关节炎无关的叙述是( )。
推拿治疗学 复习题
推拿治疗学复习题 一．填空（10分，每空1分） 1．屈颈试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。密耳试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。 2．急性腰肌扭伤是指腰骶、骶骼及腰背两侧的肌肉、____________、____________、____________及___________等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。 3．临床上腰椎间盘突出症的突出部位最易发生在____________之间。 4．中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致____________或____________。 5．肱二头肌长头腱鞘炎的主要特点是____________、肿胀及外展位的后伸和用力屈肘时受限。 1．推拿又称＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。 2．颈椎的横突上的孔称为＿＿＿，其中有＿＿＿通过，受压引起＿＿＿型颈椎病。 3．因胃、十二指肠＿＿＿＿＿＿引起的胃脘痛，不宜用推拿治疗。 4．脊髓型颈椎病常首先出现＿＿＿＿＿＿肢运动、感觉功能障碍。 5．臀上皮神经炎是脊神经＿＿＿＿＿＿支受损引发的。 6．检查骶髂关节病变的常用检查方法是＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。 1.正常腰椎运动的角度是前屈可达____________度，后伸运动可达___________度，侧弯运动可 达____________度，旋转运动可达_____________度。 2.跟痛症的类型主要有 _________________ 、_________________ 、_________________ 、 ________________、_________________等五种。 3.肱骨外上髁为____________总腱的附着部 1、屈颈试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。 2、密耳试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。 3、冈上肌起于＿＿，止于＿＿，冈上肌肌腱炎的压痛点在＿＿，外展试验时出现＿＿。 4、面瘫有＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿两种。 5、肱骨外上髁是＿＿＿＿＿＿的附着部，产生炎症时临床检查＿＿＿＿＿试验阳性。 二．选择题（单选20分，每题1分） 1．腰部斜扳法治疗腰椎间盘突出症，所起的作用是( ) A．牵拉坐骨神经、松解粘连 B．调节后关节、松解粘连 C．拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力 D．拉宽椎间隙，减轻神经根压迫 E．促进血循环，加速炎症水肿的吸收 2．踝管综合征的临床表现是( ) A．外踝肿痛 B．外踝下方压痛 C．轻叩内踝后方，有向足底放射痛或针刺感 D．踝关节活动严重受限 E．足内翻试验阳性 3．胃脘痛病因很多但其病机总是( ) A．不荣则痛 B．寒凝疼痛 C．不通则痛 D.瘀滞疼痛 E．气滞疼痛
推拿治疗学考试试卷
第 1 页 共 3 页 级针灸推拿专业《推拿治疗学》(本科)考试试卷（二） （时量：120分钟 闭卷 2009年4月） 一、选择题：（在四个备选项中选择正确答案填入下表中，填写在试卷其它位置的不记分，每题1分，共20分）。 Ａ、《黄帝歧伯按摩十卷》 Ｂ、《黄帝内经》 Ｃ、《小儿推拿表诀》 Ｄ、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》 Ｅ、《保赤推拿法》 ２、最早应用按摩法催产的是： Ａ、孙思邈 Ｂ、张景岳 Ｃ、庞安时 Ｄ、葛洪 Ｅ、张仲景 ３、“法之所施，使患者不知其若”，方称为手法也，见于： Ａ、《千金要方》 Ｂ、《医宗金鉴》 Ｃ、《肘后备急方》 Ｄ、《外台秘要》 Ｅ、《金匮要略》 ４、网球肘试验阳性提示： Ａ、肱骨内上髁炎 Ｂ、肱骨外上髁炎 Ｃ、肘关节脱位 Ｄ、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 Ｅ、腕管综合征 ５、关于和法的叙述不正确的是： Ａ、和法即和解之法 Ｂ、和法手法频率稍快 Ｃ、和法手法平稳 Ｄ、和法含有调和之意 Ｅ、和即缓和紧张 ６、“膏摩”最早见于： Ａ、《黄帝内经》 Ｂ、《金匮要略》 Ｃ、《备急千金要方》 Ｄ、《圣济总录》Ｅ、《肘后备急方》 ７、关于振法叙述不正确的是： Ａ、运用肌肉强力地静止性作用力 Ｂ、操作时力量要集中于着力部位 Ｃ、振动的频率较高 Ｄ、着力稍轻 Ｅ、有指振法和掌振法之分 ８、对肝阳头痛治疗不正确的叙述是： Ａ、推桥弓自下而上 Ｂ、用扫散法治头侧胆经循经部自前上向后下方操作 Ｃ、按、揉两侧太冲、行间 Ｄ、擦两涌泉，以透热为度 Ｅ、推桥弓左右交替进行 ９、脾胃虚弱型泄泻摩腹重点在： Ａ、天枢 Ｂ、胃脘部 Ｃ、神阙 Ｄ、气海Ｅ、关元 １０、可见鞍区麻痹和大小便功能障碍的腰椎间盘突出症类型是： Ａ、向后突双侧型 Ｂ、向后突中央型 Ｃ、向后突单侧型 Ｄ、成熟型 Ｅ、移行型 １１、晨起症状重，稍活动则症减，但活动稍欠，尤其疲劳后，症状加重的疾病是： Ａ、急性腰肌扭伤 Ｂ、慢性腰肌劳损 Ｃ、退行性脊柱炎 Ｄ、腰椎间盘突出症 Ｅ、腰椎骨错缝 １２、一般不用于急性腰肌扭伤的方法是： Ａ、腰部后伸被动活动 Ｂ、弹拔法 Ｃ、腰部斜扳法 Ｄ、牵引腰部 Ｅ、腰部擦法 １３、不属于退行性脊柱点范畴的病变是： Ａ、颈椎骨质增生引起的颈椎病 Ｂ、增生性脊椎炎 Ｃ、肥大性脊椎炎 Ｄ、腰椎间盘突出症 Ｅ、脊椎骨性关节炎 １４、一颈椎病患者，症状颈肩痛，上臂放射痛，手指麻木，肢冷，上肢无力，属： Ａ、神经根型 Ｂ、脊髓型 Ｃ、椎动脉型 Ｄ、交感神经型 Ｅ、混合型 １５、肱二头肌长头肌腱鞘炎，不正确的叙述是： Ａ、肱二头肌舒缩时，常触及轻微的磨擦感Ｂ、提物时疼痛明显 Ｃ、慢性劳损者，肩关节活动除上臂外举再向后作背伸时疼痛外，其它方向活动也多疼痛Ｄ、抗阻力试验阳性 Ｅ、内旋试验阳性 １６、敲击法治疗腱鞘囊肿适用于： Ａ、一般囊肿 Ｂ、囊肿大而坚硬者 Ｃ、质坚较小而扁平的囊肿 Ｄ、囊肿小而柔软Ｅ、囊肿肿大而柔软者 17 、下列哪一组手法常用于胃下垂的腹部治疗： A 、 扌衮 法、按法、揉法、摩法 B 、一指禅推法、摩法、振法、托法 C 、一指禅推法、按法、揉法、摩法 D 、捏法、揉法、摩法、托法 E 、一指禅推法、按法、揉法、托法 18 、小儿推拿推法的正确叙述是： A 、一般推法有直推法，横推法、旋推法 B 、操作时需用介质 C 、推动的频率为 100-120 次 / 分钟 D 、推动方向与利泻关系不大 E 、用力以重为宜 19 、下列正确的叙述是：
推拿学试题
推拿学试题（A） 一、名词解释：（5 分） 1 、伤筋 2 、扳机指 3 、水底捞明月 4 、三关 5 、腕管综合征 二、填空题：（每空0.5分，共15分） 1、推拿古称________ 、________ 、________ 等，而推拿这一名称首见于我国____ 代。 2、祖国医学“通则不痛”的理论，在伤筋的推拿治疗中可具体化为____ 、____ 、____ 三个方面。 3、在推拿临床中，更须注意因人制宜。一般情况下，如患者体质强，操作部位在________ 病变部位在________ 等，手法刺激量大。 4、施行推拿手法时，对风寒外感，用________ 的强刺激，步步深入，使全身汗透，达到祛风散寒的目的。 5、握拳尺偏试验阳示提示________ ；屈腕试验阳性提示________ ；臂丛神经牵拉试验阳性提示。 6、成人推拿挤压类手法包括________ 、________ 、________ 、________ 、________ 等。 7、髂胫束劳损又可称为________ ，推拿治则是________ 。常选用________ 、________ 、________ 等手法治疗。 8、颈椎病的推拿治则是________ 、________ ，被动运动颈部可选用________ 手法。 9、小儿推拿常用腧穴天门的位置在，天柱骨位置在________ ，小天心位置在________ 。 10、踝关节扭伤以________ 位置常见。 三、判断题：（10 分，正确者“√”号，错误者打“×”号） 1、肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎推拿治则不同，手法操作方法也不一样。（） 2、上肢被动后扳法治疗肩周炎的作用是松解粘连，滑利关节。（） 3、痛经的推拿治疗应在行经腹痛时操作，缓解痛疼症状，效果明显。（） 4、膝关节创伤性滑膜炎手法治疗应配合膝关节屈伸与股四头肌功能锻炼。（） 5、斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。（） 6、推拿治疗腰肌劳损，可横擦腰骶部，拍击两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。（） 7、胃脘疼痛剧烈者可选缓解疼痛后辨证施治。（） 8、失眠的推拿的总则是镇惊安神。（） 9、捏脊法操作时捏起皮肤多，用力轻则易于操作。（） 10、小儿推拿穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状穴位。（） 四、单项选择题：（20 分） 1 、直腿抬高试验阳性可见于：（） A 、增生性膝关节炎 B 、髂胫束劳损 C 、腰肌劳损 D 、腰肌扭伤 E 、以上都不是 2 、“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”见于：（） A 、《医宗金鉴》 B 、《黄帝岐伯按摩十卷》 C 、《肘后方》 D 、《医林改错》 E 、《黄帝内经》 3 、下列哪一种病可用捻法治疗：（） A 、高血压病 B 、痛经 C 、癃闭 D 、痹证 E 、胃脘痛
上海中医大 推拿治疗学期末重点
推拿治疗学 一．绪论 1.先秦、秦汉时期：据《汉书.艺文志》记载，推拿专著《黄帝岐伯按摩十卷》，为公认最早的按摩专著。《黄帝内经》是现存最早、比较全面阐述中医学理论体系的巨著。汉《五十二病方》第一次提到了小儿推拿。 2.至隋唐时期，设置了按摩专科，达到了最兴旺时期。 3.明：太医院设医学十三科进行医学教育，推拉成为医术十三科之一。“按摩”之名开始有“推拿”之称，始见于万全的《幼科发挥》。 此时，小儿推拿逐渐形成独特的理论体系。提出了小儿推拿特定穴“点、线、面”的特点和主要集中在两肘以下的理论。主张“旋推为补，直推为泻”“缓摩为补，急摩为泻”“左揉为补，右揉为泻”。 小儿推拿专著《小儿按摩经》又称《保婴神术》，被收录于《针灸大成》，也是我国现存最早推拿专著。其他如龚云林所著《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》又名《小儿推拿秘旨》，为我国现存最早的小儿推拿专著单行本，周于藩《小儿推拿秘诀》又名《推拿仙术》等，为后世小儿推拿提供宝贵资料。 清：张振鋆《厘正（改正，订正）按摩要术》中介绍“胸腹按诊法” 二．推拿治疗的作用 1.推拿治疗的基本作用：调整脏腑；疏通经络；行气活血；理筋整复 2.推拿治疗原则：治未病；治病求本；扶正祛邪；调整阴阳；三因制宜 3.推拿基本治法：温、通、补、泻、汗、和、散、清 三、推拿基本常识 1.推拿疗法的特点：操作方便、适应证广、疗效显著、施术安全、容易推广 2.推拿疗法适应症：内科病症（感冒、哮喘、呕吐）；外科病症（各种关节置换术后、腹部手术后肠粘连）；妇科（月经不调，痛经）；儿科（咳嗽，发热）；五官科（近视，牙痛）；骨伤科（肌肉扭伤，肌肉劳损） 3.推拿疗法禁忌症： （1）各种感染性、化脓性疾病；骨结核，严重骨质疏松患者 （2）各种开放性软组织损伤、骨关节或软组织肿瘤 （3）有局部皮肤破损、皮肤病、严重出血倾向患者 （4）胃、十二指肠急性穿孔患者 （5）有严重心、脑、肝、肺、肾等脏器疾病患者 （6）有精神疾病不能与医生合作患者 （7）急性脊柱损伤伴有脊髓症状的患者 （8）过度饥饿疲劳及酒后患者 （9）原因不明、未予以明确诊断，并伴有疼痛、发热、眩晕等症状的患者 四、推拿异常情况处理 1.软组织损伤：皮肤损伤最为常见 2.骨与关节损伤 3.椎骨压缩性骨折：多发生胸11~腰2节段 4.神经系统损伤：颈椎侧屈
推拿治疗学总结
1．写出叩顶试验的方法，阳性临床意义。 患者正坐，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感或引起患侧腰腿痛均为阳性，提示颈或腰神经根受压。 2.写出双膝双髋屈曲试验的检查方法及其阳性临床意义。 患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限、疼痛，提示腰骶或髋关节病变，如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部，引起骶髂关节疼痛，说明有骶髂韧带损伤或关节病变。 3．写出抽屉试验的检查方法及其阳性意义。 患者仰卧，屈膝至90。位，肌肉放松，医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉，正常无活动。如向前滑动，提示前交叉韧带损伤，向后滑动，则表示后交叉韧带损伤。 4．简述肩关节外展试验的内容及对肩部疾患的大致鉴别。 ①肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折；②肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛； ③外展开始时不痛，越近水平位时肩越痛，可能为肩关节粘连；④外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎；⑤从外展至上举60o～120o范围内有疼痛，超越此范围时反而不痛，可能为冈上肌肌腱炎；⑥外展动作小心翼翼，并有突然疼痛者，可能为锁骨骨折。 5．写出四个可以提示骶髂关节病变的特殊检查，并简述之。 “4”字试验、床边试验、骨盆分离或挤压试验、髋关节过伸试验。“4”字试验：患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患者的膝上方，另一手压住健侧髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转；床边试验：患者仰卧，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈髋，以固定骨盆，医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸，使骶髂关节牵张和移动；骨盆分离或挤压试验：患者仰卧，医者用两手分别压在两侧髂翼上，并用力向外按或向内挤压；髋关节过伸试验：患者俯卧，两下肢伸直，医者一手压住其骶后部以固定骨盆，另一手提起患侧小腿，使髋关节过伸。 6．详述腰部常见压痛点的位置及阳性意义(五处以上)。 棘突之间有压痛点——棘间韧带劳损；棘上有压痛——棘上韧带劳损；第三腰椎横突旁有压痛——腰筋膜劳损；椎间盘的棘突间及两旁有深压痛——椎间盘纤维环破裂症；腰背肌附着区压痛——腰背肌劳损。7．写出直腿抬高试验及加强试验的操作检查方法及阳性临床意义。 患者仰卧，两腿伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛范围(抬高肢体与床面的夹角)。如有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限，一般多在60o以下即出现受压神经根分布区的疼痛，多为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低5o～10o至疼痛消失，并突然将足背屈，坐骨神经痛再度出现为阳性。后者较前者对腰椎间盘纤维环破裂症的诊断更有临床价值。因为髂胫束挛缩及胭绳肌紧张时直腿抬高试验亦可出现阳性，而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。 8．写出研磨试验的检查方法及阳性临床意义。 患者俯卧，髋关节伸直，患膝屈曲至90o医者将其大腿固定，用双手握住患足挤压膝关节，并旋转小腿，引起疼痛者为阳性，提示半月板损伤，反之，将小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿，如引起疼痛，则为侧副韧带损伤。此试验是鉴别侧副韧带损伤与半月板破裂的方法。 9．试述跟骨部压痛点及其临床意义。 压痛点在跟腱上——腱本身或腱旁膜的病变；压痛点在跟腱止点处——跟腱后滑囊炎；8～12岁的儿童跟后下方压痛——跟骨骨骺炎(塞渥氏病)；压痛点在跟骨的跖面正中偏后——跟骨棘或脂肪垫的病变；压痛点在跟骨的跖面正中靠前——跖腱膜的病变；压痛点在跟骨的内外侧——跟骨本身的病变；压痛点在跟骨两侧靠内，外踝直下方——距下关节。 10．试述膝部压痛点的临床意义。 髌骨边缘——髌骨软化症；髌下韧带两侧——髌下脂肪垫损伤；关节间隙——半月板损伤；胫骨节结——胫骨节结软骨病；侧副韧带附着点——侧副韧带损伤；髌骨下端——髌下韧带病变。 1.脊髓型颈椎病的病理特点是膨出的颈椎间盘组织、增生的椎体后缘骨赘、向下滑脱的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿胀的软组织形成混合性突出，对脊髓造成压迫；或由于血管因素的参与，导致脊髓缺血、变性坏死，并由此而引起脊髓长传导束功能障碍。
《推拿治疗学》试题(A卷)答案
《推拿治疗学》试题(A卷) 一、选择题【共20道题，每道题2分，共40分。】 1、小指末节螺纹面为(E)A脾经B肝经C心经D肺经E肾经 2、自小指尺侧边缘由指尖推向指根为(B)A清小肠B补小肠C推小肠D泻小肠E以上都不是 3、食指桡侧缘，自指尖至指根成一直线，此线为(B)A小肠B大肠C肾经D肾纹E以上都不是 4、自食指桡侧缘由食指尖直推向虎口为(A)A补大肠B清大肠C泻大肠D推小肠E以上都不是 5、手掌面、小指第二指间关节横纹处，此线为(A)A肾纹B肾顶C胃经D板门E内劳宫 6、小指顶端称为(B)A肾纹B肾顶C胃经D板门E内劳宫 7、拇指掌面近掌端第一节(C)A肾纹B肾顶C胃经D板门E内劳宫 8、手掌大鱼际平面称为(D)A肾纹B肾顶C胃经D板门E内劳宫 9、掌心中，屈指时中指、无名指之间中点称为(E)A肾纹B肾顶C胃经D板门E内劳宫 10、下列不适合用揉板门治疗的病症是(C)A嗳气B腹胀C干呕D腹泻E呕吐 11、手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指指横纹约2/3处为半圆径画圆，在此圆周上称(A)A内八卦B小天心C运土入水D运水入土E运土入水，运水入土 12、在内八卦中以拇指自乾向坎经震运至兑为一遍，称(A)A顺运八卦B逆运八卦C运内八卦D 分运八卦E以上都不是 13、在内八卦中以拇指自坎向乾经震运至兑为一遍，称(B)A顺运八卦B逆运八卦C运内八卦D 分运八卦E以上都不是 14、顺运八卦不可治疗的疾病(E)A胸膈不利B伤乳食C胸闷D腹胀，E泻泄 15、大、小鱼际交接处凹陷中称(B)A内八卦+B小天心C运土入水D运水入土E运土入水，运水入土 16、小天心的功效以下哪个不是(C)A清热B镇惊C散结D利尿E明目 17、运土入水，运水入土的功效下列哪些不是(C)A清脾胃湿热B利尿止泻C理气化痰D健脾助运E润燥通便 18、运水入土不可治疗下列哪些病症(C)A脾胃虚弱之完谷不化B腹泻痢疾C行滞消食D疳积E 便秘 19、掌后腕横纹中点为(A)A总筋B大横纹C四横纹D小横纹E掌小横纹 20、按揉总筋称(A)A按总筋B掐总筋C捏总筋D拿总筋E推总筋 二、填空题【共15个空，每个空2分，共30分。】 1、推拿练功的基本姿势有（并步）、（虚步）、（马步）、（弓步）。 2、运动关节类手法包括（摇、扳、拔伸）。 3、肩峰下滑囊炎的主要症状是：（急性期为肩部广泛疼痛，后期疼痛多局限在三角肌止点）。 4、肩胛骨下角平：（胸7）棘突，髂嵴最高点平：（腰4）棘突。 5、高血压病，用拇指推（桥弓）穴，可使血压下降。 6、踝关节扭伤的主要症状（疼痛、肿胀、关节活动不利）。 7、退行性脊柱炎检查时会发现（腰椎边缘骨质增生）、（唇样改变或骨桥形成）、（椎间隙变窄或不规则）、（关节突模糊不清） 8、胃脘痛的治疗原则是（理气止痛）。 简答题【共3道题，每道题10分，共30分。】 1、梨状肌综合征手法操作过程？ (1)松解手法:患者俯卧位，医者站于患侧，先用柔和而深沉的掖法沿梨状肌体表投影反复施术3~5分钟，然后施掌按揉法于患处2~3分钟，再在患侧大腿后外侧施滚法和拿揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌肉放松。 (2)弹拨止痛法:医者用拇指弹拨法于梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次，并点按环跳、承扶、阳陵泉、委中、承山等穴，以酸胀为度，以达通络止痛之目的。 (3)理筋整复法:施掌推法或深按压法，顺肌纤维方向反复推压5~8次，力达深层，再以肘尖深压梨状肌2~3分钟，以达理筋整复之目的。 舒筋活血法:医者一手扶按髋臀部，一手托扶患侧下肢，作患髋后伸、外展及外旋等被动运动，反复数次，使之滑利关节，松解粘连，最后施擦法擦热局部。 2、简述捻法的操作及动作要领。 操作：以拇指与示指罗纹面或拇指罗纹面与示指中节的桡侧缘相对着力，夹捏住施术部位，稍用力做对称性地快速捻搓，并可做上下往返移动。 3、试述小儿疳积的积滞伤脾的治则、处方和方义。 治则：消积导滞，调理牌胃。 处方：补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，操中脘，分腹阴阳，揉天枢，按揉足三里。 方义:抚板门、揉中脘，分腹阴阳，揉天枢，消食导滞，疏调肠胃积滞，推四横纹，运内八卦加强以上作用，并能理气调中，补脾经按揉足三里，健牌开胃，消食和中。 第1页共1页
推拿治疗学考试试卷
级针灸推拿专业《推拿治疗学》?本科?考试试卷（二） （时量：120分钟闭卷2009年4月） 一、选择题：（在四个备选项中选择正确答案填入下表 中，填写在试卷其它位置的不记分，每题 分，共 ?分）。 １、我国第一部按摩专著是： Ａ、《黄帝歧伯按摩十卷》 Ｂ、《黄帝内经》 Ｃ、《小儿推拿表诀》 Ｄ、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》 Ｅ、《保赤推拿法》 ２、最早应用按摩法催产的是： Ａ、孙思邈 Ｂ、张景岳 Ｃ、庞安时 Ｄ、葛洪 Ｅ、张仲景 ３、?法之所施，使患者不知其若?，方称为手法也，见于： Ａ、《千金要方》 Ｂ、《医宗金鉴》 Ｃ、《肘后备急方》 Ｄ、《外台秘要》 Ｅ、《金匮要略》 ４、网球肘试验阳性提示： Ａ、肱骨内上髁炎 Ｂ、肱骨外上髁炎 Ｃ、肘关节脱位 Ｄ、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 Ｅ、腕管综合征 ５、关于和法的叙述不正确的是： Ａ、和法即和解之法 Ｂ、和法手法频率稍快 Ｃ、和法手法平稳 Ｄ、和法含有调和之意 Ｅ、和即缓和紧张 ６、?膏摩?最早见于： Ａ、《黄帝内经》 Ｂ、《金匮要略》 Ｃ、《备急千金要方》 Ｄ、《圣济总录》Ｅ、《肘后备急方》 ７、关于振法叙述不正确的是： Ａ、运用肌肉强力地静止性作用力 Ｂ、操作时力量要集中于着力部位 Ｃ、振动的频率较高 Ｄ、着力稍轻 Ｅ、有指振法和掌振法之分 ８、对肝阳头痛治疗不正确的叙述是： Ａ、推桥弓自下而上 Ｂ、用扫散法治头侧胆经循经部自前上向后下方操作 Ｃ、按、揉两侧太冲、行间 Ｄ、擦两涌泉，以透热为度 Ｅ、推桥弓左右交替进行 ９、脾胃虚弱型泄泻摩腹重点在： Ａ、天枢 Ｂ、胃脘部 Ｃ、神阙 Ｄ、气海Ｅ、关元 １０、可见鞍区麻痹和大小便功能障碍的腰椎间盘突出症类型是： Ａ、向后突双侧型 Ｂ、向后突中央型 Ｃ、向后突单侧型
《推拿治疗学》复习提纲.doc
《推拿治疗学》复习提纲 1?最早记载中国脊柱推拿春秋战国《引书》、按压止血法《五十二病方》、膏摩《金匮要略》和推拿温补效应《素问?举痛论篇》 2.明朝的推拿学术成就表现在哪四个方面？P6 ①明初按摩科重新合法化；②现存的医学专著从明代开始； ③“推拿” 一词的出现；④小儿推拿体系形成；⑤保健按摩和口我养生按摩进一步发展。 3?如何理解推拿治疗作用中的“理筋整复” P18和“代针代药” P19? ①理筋整复：推拿的理筋整复体现在两个方而，一方而是筋，-?方而是关节。中医所说的筋主要是指骨骼肌、肌 腱等。肌肉软组织受到伤害性刺激后，在发出疼痛信号的同时，还会引起保护性肌肉收缩、紧张、痉挛，LI久不愈，会造成挛缩。推拿冇明显的舒筋缓急作用，一方面是肓接通过拔伸的手法直接缓解肌痉挛，另一方血是刺激压痛点痛源而解除肌紧张。推拿的整复作用体现在纠正关节脱位、骨错缝及功能失衡上。推利关节Z前必先舒筋，才能有更好的整复效果。 ②代针代药：代针是指用手指点压刺激丿揄穴起到与针灸类似的作用。 代药是指将按摩手法与药物制剂结合运用，即膏摩，用手法助药力。或直接将推拿手法的作用用中药或方剂的作用来比拟，如小儿推拿屮“推上三观，代却麻黄、肉桂；退下六腑，替来滑石、羚羊角。” 4?①如何理解推拿治疗原则中的“因人制宜” ？P65 指在治疗吋不能孤立地看待疾病，而要看到患者的整体情况。根据患者年龄、性别、体质、粕神、心理、生活习惯等不同特点来制定适宜的治法、方药和其他治疗方法的原则。 ①年龄：老年患者多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，而邪实需攻者应注意配方用药免伤正气；小儿多病儿包不均，寒 温失调，故治疗当慎用峻剂和补剂，且手法应以轻、巧、快、取穴少、治疗时间短为特点。损伤性疾病应根据损伤的时间、部位、程度等选取适宜的推拿治疗。用药剂量也应以年龄加以区別。 ②性别：治疗用药需考虑妇女经期、怀孕、产后等情况，妊娠期禁慎用俊霞、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，产后考虑 气血亏虚及恶露情况。女性月经期、妊娠期，不论急性或慢性筋伤,禁止在腹部和腰詆部推拿。 ③体质：阳盛之体慎用温热，阴盛之体慎用寒凉；体质强若于法稍重，体质弱者乎法稍轻；肌肉丰厚部稍重，头面胸腹肌肉 薄弱部稍轻；病变部位浅稍轻，病变部位深稍重等。 5.推拿基本治法包括哪些？P66 温法：摩擦、挤压、摆动类手法,手法多缓慢、柔和，作用时间较长。 通法：挤压类和摩擦类手法，手法刚柔兼施。 补法：摆动类、摩擦类手法，手法宜轻柔，不宜过重。 泻法：摆动、摩擦、挤压类手法，力量稍重，由慢而快。 汗法：挤压、摆动类手法，解表、开痴S,祛风散寒，用于表证。 和法：振动类摩擦类手法，调和气血、调理脏腑。 散法：摆动类摩擦类手法，轻快柔和，疏散化除结聚。 清法：摩擦类手法,刚中带柔,清热凉血,清热祛暑,生津除烦，用于热性病。 6.推拿的治疗作用取决于哪三种因素？P66 推拿手法作用的性质和局被刺激部位或穴位的特异性；机体的功能状态 7.落枕的病损肌肉有哪些？中医病因是什么？简述摇转扳动颈部法?P107 病损肌肉有：胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌处发牛痉挛，可触及条索状结节 病因：素体亏虚，气血不足，风寒侵袭
推拿治疗学复习题.doc
推拿治疗学复习题 一.填空（10分，每空1分） 1.屈颈试验阳性提示 ___________ O密耳试验阳性提示____________ O 2.______________________________________________________ 急性腰肌扭伤是指腰紙、紙骼及腰背两侧的肌肉、 _____________________________________ 、___________ 、 __________ 及 _________ 等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症O 3.____________________________________________________ 临床上腰椎间盘突出症的突出部位最易发生在 __________________________________________之间。 4.中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致____________ 或____________ o 5.肱二头肌长头腱勒炎的主要特点是___________ 、肿本及外展位的后伸和用力屈肘时受限。 1.推拿又称 ___________ ， __________ O 2.颈椎的横突上的孔称为 _____ ,其中有 ______ 通过，受压引起_____ 型颈椎病。 3.因胃、十二指肠 ___________ 引起的胃脱痛，不宜用推拿治疗。 4.脊髓型颈椎病常首先出现 __________ 肢运动、感觉功能障碍。 5.臀上皮神经炎是脊神经 ___________ 支受损引发的。 6.检查紙骼关节病变的常用检查方法是____________ , ___________ o 1._______________________________________ 正常腰椎运动的角度是前屈可达度，后伸运动可达 ____________________________________ 度,侧弯运动可 达 ___________ 度，旋转运动可达 ____________ 度。 2._____________________________________ 跟痛症的类型主要有、__________________ 、 ______________________________________ 、 ______________ 、_________________ 等五种。 3.肱骨外上傑为___________ 总腱的附着部 1、屈颈试验阳性提示 ___________ o 2、密耳试验阳性提示 ___________ o 3、冈上肌起于—，止于—，冈上肌肌腱炎的压痛点在—，外展试验时出现— 4、面瘫有 ___________ 和___________ 两种。 5、肱骨外上髒是 ___________ 的附着部，产生炎症时临床检查 _________ 试验阳性。 二.选择题（单选20分，每题1分） 1.腰部斜扳法治疗腰椎间盘突出症，所起的作用是（） A.牵拉坐骨神经、松解粘连 B.调节后关节、松解粘连 C.拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力 D.拉宽椎间隙，减轻神经根压迫 E.促进血循环，加速炎症水肿的吸收
推拿治疗学
11级针推三班推拿治疗学 1推拿治疗学：是一门应用中医理论和推拿治疗方法研究预防、保健、治疗疾病的课程。 2肩三角：喙突、肩峰和肱骨大结节三个骨性突起组成的骨性三角形称为肩三角。 3疼痛弧：是指患肩外展到60时疼痛较轻，被动外展至60－120度范围时，疼痛较重，当上举超过120度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60－120度这个范围称为"疼痛弧" ，疼痛弧试验阳性，提示冈上肌肌腱炎或冈上肌损伤。 4颈椎病：是指椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈椎急慢性损伤等原因引起脊柱内外力平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而导致的一组综合征，又称“颈椎综合症”。 5退行性脊柱炎：是指椎间盘退变狭窄、椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关病变，又称肥大性脊柱炎，增生性脊柱炎，老年性脊柱炎和脊柱骨关节炎等。 6前斜角肌综合征：是指经过锁骨上窝的臂丛神经和血管神经束在第一肋骨上缘部或颈椎横突前缘时，受前斜角肌压迫或刺激所产生的一系列神经血管压迫症状的病症。（不一定考）7腰椎间盘突出症：是纤维环破坏后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的病症，是临床常见的腰腿痛之一。 8退行性膝关节炎：是指由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，引起的膝部关节软骨变性，关节增生，骨刺形成等病理性改变，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症，又称增生性膝关节炎，老年性关节炎 9肩关节周围炎：是指肩关节囊及其周围的软组织因急、慢性损伤或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病，简称肩周炎，又称漏肩风，肩凝症，冻结肩。 10急性腰扭伤：指腰骶，骶髂，及腰背两侧的肌肉，筋膜，韧带，关节囊及滑膜等软组织的急性损伤病症，俗称闪腰，岔气，多见于青壮年和体力劳动者，男性多于女性，属于中医学腰痛病范畴 11麦氏点 12阑尾穴 13肘后三角 14腹部九分区法 15腹部四分区法： 一，推拿禁忌症： 1）各种感染性、化脓性疾病和骨结核、严重骨质疏松等患者； 2）各种开放性软组织损伤、骨关节或软组织肿瘤患者； 3）有局部皮肤破损、皮肤病、严重出血倾向患者； 4）胃及十二指肠等急性穿孔的患者； 5）有严重的心、脑、肝、肺、肾等脏器病症的患者； 6）有精神疾病等不能与医生合作的患者； 7）急性脊柱损伤伴有脊髓症状的患者； 8）过度饥饿、疲劳及酒后的患者； 9）原因不明、未予明确诊断，并伴有疼痛、发热、眩晕等症状的患者。 二，颈椎病：
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推拿治疗试卷及答案（一） 2014-12-19 14:12:14 分类：作业习题 一、单项选择题（每题1分，共20题，共计20分） 1、下列病症属何病机：损伤后，肿胀青紫，痛有定处，痛处局限，有明显的压痛点者，属何病机？（） A、气滞 B、气虚 C、血瘀 D、气逆 2、腕关节扭伤致屈肌腱损伤的体征是（） A、桡骨茎突疼痛及压痛 B、尺骨茎突疼痛及压痛 C、腕背伸时疼痛 D、腕掌屈时疼痛 3、直腿抬高实验阳性是什么神经受牵拉（） A、股神经 B、坐骨神经 C、胫神经 D、腓总神经 4、下列不属于“网球肘”的职业为（） A、网球运动员 B、羽毛球运动员 C、纺织工人 D、教师 5、正常颈部的活动幅度（以中立位0°法计算）为（） A、前屈35°，后伸35°，侧屈45°，旋转45° B、前屈25°，后伸30°，侧屈45°，旋转45° C、前屈35°，后伸35°，侧屈60°，旋转35° D、前屈45°，后伸45°，侧屈45°，旋转25° 6、下列不属于急性腰扭伤的诊断要点是( ) A、有明显的外伤史 B、腰部有明显的疼痛部位 C、X线拍片无明显异常 D、有长期的腰痛史 7、椎间盘的构造是由什么组成的（） A、纤维环、软骨板、髓核
B、纤维环、软骨板、韧带 C、纤维环、软骨板、筋膜 D、关节、软骨板、髓核 8、膝关节骨性关节炎发病缓慢，往往有劳损史，发病高峰常在什么年龄段（） A、20—30岁 B、30—40岁 C、40—50岁 D、50—60岁 9、下列不属于伤科按摩手法的施治原则是（） A、临床检查、辅助检查 B、明确诊断、全面掌握病情 C、急则治其本，缓则治其标 D、治病求本、辨证施治 10、下列不属于跟痛症的手法主治穴位的是（） A、三阴交 B、太溪 C、照海 D、命门 11、下列属于温法的手法要求是：（） A、刚柔并施、刺激量大 B、连续操作、时间较长 C、轻而柔和、不宜过重 D、平而柔和、频率稍缓 12、下列手法属于补法的是 A、晕厥急救时掐人中 B、推上七节骨 C、缠法 D、重而操作时间短的手法 13、以下除哪一项外，均提示椎体束损伤（） A、Hoffmann征阳性 B、Babinski征阳性 C、Laseaque征阳性 D、Oppenheim征阳性 14、下列哪一种类型腰痛不宜采用牵引治疗（） A、腰椎退行性骨关节炎 B、腰椎后关节紊乱 C、腰椎后关节滑膜嵌顿 D、腰突症
推拿治疗学复习整理.doc
推拿治疗学复习整理 1、最早记载中国脊柱推拿的古籍：春秋战国时期的《引 书》 最早记载膏摩的古籍：《金贵耍略》最早的推拿专著：《黄帝岐伯按摩》首次提出按摩的古籍：《素问》 最早记载推拿的古籍《五十二病方》（推拿治疗小儿疾病） 2、隋唐时期的推拿学术发展特点： 一、推拿已成为骨伤科疾病的普遍治疗方法，对于 软组织伤和骨折、脱位均有一定疗效 二、推拿适应证广泛，除了骨伤科，还渗透到内外 儿诸科 三、广泛应用于防病养生四、膏摩盛行 五、对外交流比较活跃 3、金代医家张从正将按摩与针灸等归入“汗法” 4、清代《医宗金鉴》“正骨心法要旨?手法总论”篇全 面总结了正骨手法，强调辨证施治选择手法“一旦临症，机触于外, 巧生于内，手随心转，法从手出。或拽之离而符合，或推之就而复位，或止其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之驰纵、卷挛、翻转、离合，虽在肉里，以手扪Z,自悉其情。”提出手法耍求：法Z所施，使患者不知其苦，方称为手法也。 告诫：手法亦不可乱施。
5、推拿治疗学专业技能的学习方法是： 一、学习中西医基础理论，熟知人体解剖结构、运动 生理、神经节段和十四经的循行以及常用穴的位置和作用 二、专业技能学习方面，先临摹技能动作仔细体会其 中耍领，再结合练习手法和功法。即“初与师合“ 手法练习达到身体协调一致，用力自然、持久，动作 灵活、连贯后开始人体操作训练，体会手下的力量变化，提高手感，逐步做到根据手下肌肉的反应而及时调整施力的大小。最后根据自我身体条件和力量的大小不同形成独具特点的操作方法。“终与师离” 6、经络学说在推拿临床屮的应用： 一、将疾病在个经脉所经过部位的表现作为诊断和 辨证施治的依据，推拿临床特别重视某些点上的异常反应，如压痛、结节、条索状等病理反应 二、根据某经或某脏腑的病变，选取相关经脉和月俞 穴，运用推拿手法进行治疗 三、根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位 及所联系的脏腑作为辨证归经的依据，在相应的经络上进行推拿施治。如额、面颊、牙齿、喉咙等部位是阳明经循行所过之处，因此前额头痛、风火牙痛、咽炎等疾病都可作阳明经病变进行施治。 7、如何理解推拿治疗作用屮的“理筋幣复”和“代针代 药” ？
推拿学知识点专业试题及答案
推拿学知识点专业试题及答案（A） 一、名词解释：（5 分） 1 、伤筋 2 、扳机指 3 、水底捞明月 4 、三关 5 、腕管综合征 二、填空题：（每空0.5分，共15分） 1、推拿古称________ 、________ 、________ 等，而推拿这一名称首见于我国____ 代。 2、祖国医学“通则不痛”的理论，在伤筋的推拿治疗中可具体化为____ 、____ 、____ 三个方面。 3、在推拿临床中，更须注意因人制宜。一般情况下，如患者体质强，操作部位在________ 病变部位在________ 等，手法刺激量大。 4、施行推拿手法时，对风寒外感，用________ 的强刺激，步步深入，使全身汗透，达到祛风散寒的目的。 5、握拳尺偏试验阳示提示________ ；屈腕试验阳性提示________ ；臂丛神经牵拉试验阳性提示。 6、成人推拿挤压类手法包括________ 、________ 、________ 、________ 、________ 等。 7、髂胫束劳损又可称为________ ，推拿治则是________ 。常选用________ 、________ 、________ 等手法治疗。 8、颈椎病的推拿治则是________ 、________ ，被动运动颈部可选用________ 手法。 9、小儿推拿常用腧穴天门的位置在，天柱骨位置在________ ，小天心位置在________ 。 10、踝关节扭伤以________ 位置常见。 三、判断题：（10 分，正确者“√”号，错误者打“×”号） 1、肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎推拿治则不同，手法操作方法也不一样。（） 2、上肢被动后扳法治疗肩周炎的作用是松解粘连，滑利关节。（） 3、痛经的推拿治疗应在行经腹痛时操作，缓解痛疼症状，效果明显。（） 4、膝关节创伤性滑膜炎手法治疗应配合膝关节屈伸与股四头肌功能锻炼。（） 5、斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。（） 6、推拿治疗腰肌劳损，可横擦腰骶部，拍击两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。（） 7、胃脘疼痛剧烈者可选缓解疼痛后辨证施治。（） 8、失眠的推拿的总则是镇惊安神。（） 9、捏脊法操作时捏起皮肤多，用力轻则易于操作。（） 10、小儿推拿穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状穴位。（） 四、单选题：（20 分） 1 、直腿抬高试验阳性可见于：（） A 、增生性膝关节炎 B 、髂胫束劳损 C 、腰肌劳损 D 、腰肌扭伤 E 、以上都不是 2 、“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”见于：（） A 、《医宗金鉴》 B 、《黄帝岐伯按摩十卷》 C 、《肘后方》 D 、《医林改错》 E 、《黄帝内经》 3 、下列哪一种病可用捻法治疗：（） A 、高血压病 B 、痛经 C 、癃闭 D 、痹证 E 、胃脘痛
最新推拿治疗学期末重点(精品收藏)
1.推拿治疗的基本原理：调整脏腑，疏通经络,行气活血,理筋整复。 2.理筋复位:筋伤是最常见的损伤，分为一般损伤、撕裂伤、滑脱、嵌顿。 3.整复错位：改变病理组织位置、调整关节、纠正错位。 4.推拿的治疗原则:治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，四因制宜. 5.浮髌试验:患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘,示指按压髌骨，若感髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起,说明关节腔内有积液，为浮髌试验阳性。 6.腰椎间盘突出症和梨状肌综合征的鉴别要点？ 二者鉴别要点:前者有腰痛、下肢疼痛麻木,后者有臀部和下肢疼痛麻木,属于根性神经痛和干性神
经痛;前者腰部压痛、叩击痛伴下肢疼痛麻木，后者局部肿胀压痛或伴下肢痛；前者有肌力感觉反射减弱等神经症状，后者很少出现；ＣT或ＭRI 影像学检查，前者有突出征象，后者没有。 7.对神经系统的作用：①通过反射传导调节中枢神经②调节周围神经兴奋性③对神经递质的调节作用，内啡肽↑5-羟色胺↓乙酰胆碱↑儿茶酚胺↓④修复损伤的神经组织。对运动系统（软组织损伤):改善肌肉营养代谢、促进组织修复、分离松解粘连、纠正错位、改变突出物位置、解除肌肉痉挛、促进炎症介质分解稀释、促进水肿血肿吸收。对脊柱相关系统：（正骨推拿为主的综合治疗方案）治疗颈源性心律失常、颈源性高血压、～头痛。机制：调整脊柱解剖结构、改变筋膜应力集中点、解除或缓解相关神经功能、促使机体恢复自我调节功能。对皮肤：①提高局部皮肤温度，改善皮肤组织新陈代谢②调节皮肤触压感受器，上传中枢反作用于各器官组织。对循环作用：扩张血管,增强血液和淋巴循环,改善心肌供氧，强化心脏功能，调节人体体温、脉搏、血压等。对消化系统:①调节肠胃蠕动②调整肠胃分
推拿治疗学
五、病案分析：（共20分，每题10分）得分：________ （一）题； 王××，女，40 岁，干部。主诉：睡眠时间减少1周。患者平素多梦易醒，醒后难以入眠，心悸健忘，神疲乏力，饮食量少。1周前因劳累诸症加重，现睡眠时间减少，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。 要求写出：（1）诊断及分型（2）治则（3）推拿基本治法 （二）题； 王某，女， 43 岁，干部，主诉：颈肩部疼痛，手指麻木半年，加重 3 天，半年前，无明显原因出现颈肩部疼痛，右侧上臂放射痛，右上肢沉重，无力，右手指麻木。半年来时轻时重，经查 X 线，第 5 、 6 、 7 钩椎关节增生明显，椎间隙变窄。 3 天前因劳累上症加重，随来诊。 要求写出：1、诊断（病名、类型） 2、治则 3、推拿基本治法 四、简答题：（共15分，每题5分）得分：_________ 1．试述一指弹推法的动作要领和操作要求？ 2．试述推拿对失眠的治疗原则和基本治法？ 3．试述小儿伤食型腹泻的治则、处方和方义？ 7．神经根型颈椎病可见（） 8．神经根型颈椎病最重要的试验阳性是（） A、持续性颈臂痛 B、臂丛神经牵拉试验阳性 C、压顶、叩顶试验阳性 D 、中指麻木 E、以上都是 9．下列哪项不是斜扳法治疗腰椎间盘突出症的作用（） 10．下列哪项是腰扭伤的意义（） A、改变椎体曲度 B、牵拉坐骨神经 C、改变突出物位置 D、调节后关节 E 、松解粘连 11．对于L1或L4有棘突偏歪及轻度压痛的实证痛经，治疗方法可用（） 12．下列哪项可以真正治疗腰部扭伤（） A、纠正棘突偏歪 B、直擦背部督脉 C、每次月经来潮前治疗两次，连续 3 个月 6 次为一疗程 D、横擦腰骶部八髎穴 E、以上都是 13．哪项检查可提示腰部神经受压：（） 14．哪项检查可提示颈部神经受压：（） A 、床边试验 B 、臂丛牵拉试验 C 、“ 4 ”字试验 D 、挺腹试验 E 、直腿抬高试验 二、填空题：（每空1分，共15分）得分：_________ 1．祖国医学“通则不痛的理论”，在伤筋的推拿治疗中可具体化为 ________ 、 ________ ________ 三个方面，从而达到理筋整复和活血化瘀的作用。 2．我国现存最早的推拿书籍是 ____________ 。 3．推拿对伤筋的治疗原理是 ________ 、 ________ 、 ________ 。 4．振动类手法包括 ________ 和 ________ 。 5．掌擦法多用于 ________ ，小鱼际擦法多用于 ________ ，大鱼际擦法多用于 ________ 。 6．腰椎间盘突出症，根据髓核突出的程度可分为 ________ 、 ________ 、 ________ 三型。 一、选择题（共 50分，每题1分）得分：_________ A型题： 1．“小儿虽无病，早起常膏摩囱上及手足心，甚辟风寒”，见于（） A 、《圣济总录》 B 《肘后备急方》 C 《唐六典》 D 《小儿按摩经》 E 《千金要方》2．有关推拿对脾胃功能的作用论述错误的是（） A 、胃以通降为顺 B 、脾的输布作用称为“升” C 、推拿对脾胃的调节作用主要为加强胃腑的功能 D 、擦背部的脾胃区域不能促进全身气血运行。 E 、摩腹可促进胃的通降功能。3．风热外感在推拿治疗时，手法应（）。 A 、先轻后重 B 、先重后轻 C 、重而有力 D 、轻而柔和 E 、以上都不是 4．推拿治疗踝关节扭伤适用于（） A 、腓侧韧带断裂 B 、外侧关节囊及腓侧韧带损伤 C 、伴有内踝部骨折 D 、伴有外踝尖部横行撕脱性骨折 E 、以上都不是 5．腰椎侧屈的正常角度是（） A、20° B、0° C、45° D、60° E、50°