糖尿病肾病患者血液透析护理

糖尿病肾病患者血液透析护理

【摘要】目的探讨糖尿病肾病患者血液透析的有效护理方法。方法选取我院在2012年1月——2013年2月收治的63例糖尿病肾病患者在透析时给予科学有效的护理，观察患者的护理效果。结果通过对患者进行科学有效的护理，有45例患者病情得到了有效的缓解，11例患者终止治疗，7例患者出现并发症情况导致死亡。结论对糖尿病肾病患者进行科学有效的护理，可以减少患者的死亡率，提高患者的生活质量。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；护理方法；护理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.500 文章编号：1004-7484（2013）-09-5194-01

糖尿病是一种因胰岛素功能障碍导致患者血糖高的一种疾病，患者长期的持续血糖过高会导致患者的肾脏、眼部出现衰竭。糖尿病肾病就是糖尿病患者的并发症，患有该疾病的患者死亡率较高，该病的主要治疗方法就是血液透析，但由于血液透析对患者的身体损伤较大，所以在血液透析治疗的过程中会出现一些并发症，增加了患者的死亡率，因此对糖尿病肾病患者进行科学有效的护理显得格外重要，选取我院在2012年1月——2013年2月收治的63例糖尿病肾病患者进行护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院在2012年1月——2013年2月收治的63例糖尿病肾病患者进行护理，其中38例患者为男性，25例患者

糖尿病肾病患者血液透析护理

糖尿病肾病患者血液透析护理 目的探讨糖尿病肾病患者血液透析护理的方法及效果。方法选取该院2013年5月—2015年5月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，均行血液透析治疗，采用心理护理、保护血管通道、控制血糖、饮食护理和并发症护理等护理方法进行干预，观察其效果。结果52例患者中，放弃治疗占11.54%；并发症引发死亡占5.77%；病情得到有效缓解占82.69%。结论糖尿病肾病患者行血液透析治疗中实施心理、保护血管通道、控制血糖、饮食和并发症等护理，可最大限度降低并发症发生率，减少死亡率，缓解患者病情，延长患者生命。 标签：糖尿病肾病；血液透析；护理 糖尿病肾病是由于血糖不断升高或随病程增加，引起微血管病变，致糖尿病肾小球硬化性病变发生，形成糖尿病肾病。近年来，随人们生活方式的不断改变，老龄化趋势的不断增长，糖尿病肾病的发病率也不断升高[1]。目前临床采用血液透析的方法对此类患者进行替代治疗，能够有效延缓病情，提高生命质量。但血液透析过程中容易引发多种严重并发症，增加患者的死亡率。为尽可能减少并发症发生，确保患者生命质量，对患者实施护理非常重要，该文就该院52例糖尿病肾病患者进行血液透析护理的探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院2013年5月—2015年5月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，男31例，女21例；年龄39～80岁，平均（59.51±10.24）岁；糖尿病病程5～21年，平均（13.05±1.56）年；其中18例患者为1型糖尿病，34例患者为2型糖尿病；并发脑血管病2例，冠心病14例，高血压21例，视网膜病变6例，神经病变9例。所有患者均采用血液透析法进行生命维持治疗。 1.2 护理方法 1.2.1 心理护理糖尿病肾病患者需要采用血液透析进行治疗时，其病情已经非常严重，处于终末期，同时患者又何必其他病症或出现眼部疾病等，严重影响患者的心理状态，使其出现恐惧、害怕、焦虑、烦躁或孤独无助等不良情况，不能积极接受并配合治疗，所以，护理人员需要积极主动、耐心、友好的与患者加强交流和沟通，加强对患者进行的关心和呵护，耐心听取患者内心真实想法，让患者感受到护理人员的友爱，增进护患信任关系，护理人员根据患者的不良心理采取对症措施给予疏导[2]；对患者介绍医院治疗方法、技术和护理环境，以及主治医师的经验和资历，尽量缓解其内心疑虑提高信心；同时对患者认真讲解血液透析治疗的方法、作用、效果及相关注意事项等，加强患者对治疗手段的了解；还需对患者讲解饮食控制、血糖控制对病情的促进作用等；护理人员在对患者进行心理疏导的同时，也应该加强与患者家属沟通，告知家属其鼓励、关怀、支持

糖尿病患者血液透析的综合护理干预

糖尿病患者血液透析的综合护理干预 目的讨论综合护理干预在糖尿病患者血液透析中的应用价值。方法现随机选取2015年8月—2016年7月患有糖尿病肾病并进行血液透析的患者82例作为实验组，在血液透析过程中对饮食，营养方面进行指导，并进行心理护理等综合护理干预，同时选取糖尿病肾病需进行血液透析患者82例作为对照组，给予常规护理，对两组血液透析并发症发生情况进行分析。结果实验组血液透析低血糖发生率为7.31%（6/82），明显低于对照组15.85%（13/82），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组低血压、血量减少、感染的发生率分别是9.75%、4.87%和12.19%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而失衡综合征、出血、高血压等并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论糖尿病腎病血液透析患者容易病发低血压、低血糖以及合并感染等并发症，在透析过程中可根据患者病情给予及时合理的护理干预，可减少并发症发生，提高患者生活质量，应用价值较高。 标签：糖尿病肾病；血液透析；并发症；护理 血液透析是尿毒症病人采用的缓解症状手段之一，它包括了血液透析和腹膜透析，有人工肾之称。血液透析是利用透析机将患者的血液引流到透析器内，经过4～6 h的反复洗涤过滤，将血液中的毒素清除出去，代替正常肾脏滤过功能。而对于糖尿病患者而言，胰岛功能下降或者完全丧失，在血液透析过程中可合并低血压、低血糖等并发症。该文就糖尿病肾病患者进行血液透析时实施综合护理干预的效果进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 现随机选取2015年8月—2016年7月患有糖尿病肾病并需要进行血液透析的患者82例作为实验组，包括男性患者62例，女性患者20例，年龄54～75岁，平均（64.5±2.3）岁；同时选取糖尿病肾病需进行血液透析患者82例作为对照组，包括男性患者36例，女性患者46例，年龄48～76岁，平均（62.3±1.3）岁。纳入标准：全部患者进行血液透析治疗6个月以上，患有2型糖尿病病史5年以上，血液透析进行2次/周，5 h/次，流量250 mL/h。在连续8周16次血液透析中出现5次以上低血压可诊断为低血压；在血液透析过程中同时进行血糖检测且血糖值低于3.8 mmol/L可诊断为低血糖。两组患者一般资料差异学无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 对照组给予常规护理方法，透析时要密切监测血压、呼吸、心率、脉搏以及血氧饱和度，每小时进行1次记录，对医嘱设定的脱水量、透析时间以及超滤速度进行查对，需两人进行两次查对，保证其正确性。透析中严格遵守三查七对制

2020年糖尿病肾病的护理查房(课件)

2020年糖尿病肾病的护理查房 （课件） 一。病史汇报：患者张思成，男性,７９岁，退休工人，入院时间:2015。04。22，供病史者:本人 现病史：患者现精神尚可，双下肢轻度浮肿，生命体征平稳，血糖波动较大,入院第二晚睡前血糖3．１mｍoｌ/l，检查结果:全腹部CT:双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。超声心动图示：高血压性心脏病，心电图正常。血红蛋白1０７g／l，肌红蛋白1200ng/ml，Ｃｒ102.7umol/ｌ,Bｕn1２。71mmol/ｌ，磷酸肌酸激酶489u/ｌ,尿蛋白1+。......感谢聆听 既往史:T：36.7℃P：８０次/分Ｒ：20次/分BP:130/60mmhg 患者既往糖尿病、高血压２0余年,3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科，给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般,７年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160uｍoｌ／l，明确为慢性肾衰，后不正规治疗,入院前在外院查肌酐１70。９umol/l,同时查CＴ示:胃小弯占位性病灶，建议

行胃镜进一步检查.故此次为进一步检查治疗入院.入院时神志清，精神可,眼睑及双下肢轻度浮肿，躯干及四肢散在暗红色斑片。......感谢聆听 二。糖尿病肾病的相关知识 1.概述 糖尿病肾病: (ＤＮ）是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一。临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一. 2.病因 ①.遗传因素 2.肾血流动力学的异常 3。高血糖症 4。高血压 3．分期 一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征.但没有病理组织学损伤。当血糖控制后可以部分缓解.是可逆的。 二期:该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。 三期:又称早期糖尿病肾病期。 四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病. 五期:终末肾功能衰竭. 前３期为DN早期，适当治疗可控制病情进展;４期和5期

血液透析患者贫血治疗流程

1.目的 1.1.规范血液透患者贫血的治疗，以纠正患者贫血，提高患者生存质量。 2.适用范围 2.1.适用于本院血液透析室贫血患者。 3.术语和定义 贫血：指人外周血细胞容量减少，低于正常范围下限的一种临床症状。诊断：Hb＜13g/dl(成年男性及绝经期女性)、HB＜11g/dl（绝经期前女性）。肾性贫血：是指因各慢性肾脏病进展导致肾脏损害所引起的贫血。 4.流程图

5.流程说明 5.1.血液透析患者常规查血常规每月1次，当发现贫血时查铁四项及大便潜血，以明确有无出血 及铁缺乏，如有应先预以纠正、补铁；如纠正缺铁后贫血仍未纠正，可考虑开始EPO治疗，必要时应行血液学检查，如有血液学疾病，给予相应治疗。 5.2.如患者不存在铁缺乏，当H b＜10g/dl时启动EPO 治疗；起始剂量80~120u/Kg/W，皮下注射； 如采用静脉注射剂量：120~180u/Kg/W； 5.3.EPO剂量调整：若SF>200ng/ml且TSA T>20%时，当Hb<11~11.5g/dl 或Hct增长>2%，维持

原EPO剂量不变；Hb>12g/dl或Hb每月增长>3g/dl，减少EPO原剂量50%；若Hb<11g/dl 且Hct增长<2%，可能存在其它影响贫血纠正的原因：感染、感染、甲旁亢、消化道出血、营养不良等，应先预以纠正，如不存上述原因，增长EPO原剂量的50%。 5.4.之后查铁四项每3月1次，但遇病情变化时应增加检查频次；保证SF>200ng/ml且TSAT>20%， 如低于该目标，开始铁剂治疗或已经在使用铁剂治疗者，调整剂量或剂型，如无禁忌，首选静脉铁剂治疗； 5.5.血液透析患者控制目标：Hb10~11.5g/dl，最高不超过13g/dl；SF200~500ng/ml；TSAT 20%~50%。 6.支持文件 《内科学》第八版 《2012年KDIGO慢性肾脏病贫血指南》 7.相关记录 无

糖尿病肾病护理查房

护理查房 时间：2016.12.14 床号：10床 查房种类：个案查房病历号：186006 责任护士：樊璠诊断：糖尿病肾病 查房者：纪晓芳 参加人员：吴东伟高晶张博凌霄于丹李颖王硕庞雪丽耿丽雪 护士长：大家好，今天我们就10床高占荣“糖尿病肾病”的病例进行护理查房目的有： 1.让大家了解本病的相关知识，加强专科护理，提高业务水平，更好地为患者服务。 2.了解责任护士对病人存在和潜在的护理问题采取了哪些护理措施，效果如何？ 3.检查患者基础护理情况。 高大爷您好，今天我们就您的疾病进行护理查房，以便更好地对您进行护理，时间不会太长，大约20分钟，希望得到您的配合。下面请责任护士汇报病例： 责任护士樊璠：患者高占荣，男，67岁，住院号：186006患者因口干多饮10年余，头晕、气促1月余，加重1天，于2016-12-09收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮

肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒，无腹痛腹泻，睡眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜。入院后遵医嘱给予一级护理，低盐低脂优质蛋白饮食，完善相关检查，于入院宣教及指导。遵医嘱给予改善肾血流对症支持治疗，现病人住院第3天，神清语明，呼吸平稳,夜间睡眠良好,精神状态良好，进食良好，双下肢轻度水肿，今晨测T：36.5℃，P：86次/分，R：18次／分，BP：166/98mmHg基础护理完成，请护士长查体。 护士长查体：洗手，擦腋下，测量T；36.5℃ P；82次/分 R；20次/分 BP；169/94mmhg，查口腔无异味，眼睑及口唇无苍白皮肤完整良好，床单位整洁。 护士长；请责任护士就患者病情有哪些现存及潜在的护理问题并给与哪些护理措施？ 樊璠：1体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关 （1）严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。（2）每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。 （3）记录24小时出入量，教会患者患者出入量的记录方法和内容，监测尿量的变化。 （4）遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者的血电解质。 （5）告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水钠对水肿消退的重要性。

浅谈糖尿病肾病血液透析患者的血液透析中并发症11

浅谈糖尿病肾病血液透析患者的血液透析中并发症 及其护理 xxx [摘要]：糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，亦是目前美国和欧洲终末期肾脏疾病的最常见的单一病因。血液透析（hemodialysis,HD）是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全，可靠的肾脏代替疗法[1]。本文通过对80例糖尿病肾病患者病情发展及护理情况的分析，得出严密的病情观察、完整科学的对糖尿病肾病患者的整体护理干预，可以保证血液透析的安全有效进行，可以有效降低糖尿病肾病患者维持性血液透析中的心血管并发症的发病率，提高糖尿病肾病患者的生活质量。 [关键词]：糖尿病病；血液透析；护理

绪论： 糖尿病肾病（DN），广义上讲包括感染性病变和血管性病变。其中血管性病变分为微动脉和大动脉的病变，通常所说的糖尿病肾病指肾小球硬化[2]随着人口老龄化及饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐年升高，以其为原发病的终末期肾衰发病率逐年上升。据统计，目前每4个透析患者就有1个为糖尿病肾病所致，其死亡率明显高于其他肾病所致的尿毒症。因此,做好糖尿病肾病血液透析患者的护理是血液透析治疗的一个重要环节,是延长血液透析患者生的关键。 本论： 本人选择2011 年12 月～2012 年8月在我院进行治疗的80例糖尿病肾病患者病情发展及护理情况的分析, 其中男53例，女27 例，年龄38 ～85 岁，中位年龄55岁（60岁以上占59.8％）。本组患者均采用德国Fresenins 4008B 型及4008S型透析机, 碳酸氢盐透析液,透析用水为反渗水。每周透析 2 ～3 次, 每次 4 h, 血流量 200 ～250 mL /min，以后每次血透3～4h。血管通路：置双腔管或动静脉内瘘穿刺。患者透析前查体，生命体征平稳，无明显心血管方面的不适症状。根据病人的个体差异，可适当调整透析方案。透析过程有患者发生低血压28例，高血压15例，心律失常12例，心衰8例，其他并发症包括感染、出血、低血糖等17例。

健康教育对血液透析肾病患者健康知识掌握率的影响

健康教育对血液透析肾病患者健康知识掌握率的影响 发表时间：2019-03-12T15:22:23.360Z 来源：《心理医生》2019年第4期作者：丁曼香[导读] 研究健康教育对血液透析肾病患者健康知识掌握率的影响 （海军陆战队医院心肾内分泌科广东潮州 521000）【摘要】目的：研究健康教育对血液透析肾病患者健康知识掌握率的影响。方法：2016年3月到2017年8月期间于我院接受血液透析治疗的肾病患者50例，随机分为对照组和试验组各25例。对照组实施常规健康教育，试验组实施强化健康教育，比较两组患者干预后的健康知识掌握率。结果：试验组患者健康知识掌握率高于对照组，数据对比P＜0.05。结论：强化健康教育在血液透析肾病患者中的应用能有 效促使其健康知识掌握率提升，具有较高临床价值。 【关键词】健康教育；血液透析；肾病患者；健康知识掌握率【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0341-02 血液透析是临床上用于各种终末期肾病替代治疗的主要方式，其能有效帮助患者完成对各种代谢废物的清除，以此确保患者的身体处于正常运行状态，避免患者发生各种并发症而对其身体健康造成严重损害。但血液透析治疗对患者的机体影响较大，且每次透析的时间较长，加上对疾病的治疗了解不足，患者在治疗过程中很容易出现依从性下降的情况，导致其治疗效果不能达到预期，甚至会诱发各种严重的并发症而导致其生命安全受到威胁。本研究对健康教育在血液透析肾病患者治疗中的应用对其健康知识掌握率的影响进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 50例2016年3月到2017年8月期间于我院进行血液透析治疗的肾病患者，随机分为对照组和试验组各25例。对照组男14例，女11例，年龄19～80岁，平均（47.16±5.29）岁。试验组男16例，女9例，年龄19～80岁，平均（47.25±5.33）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。 1.2 方法 对照组患者治疗过程中实施常规健康教育，主要是在患者入院后为其发放健康手册，让患者自己学习，在患者有疑问时给予其有效的解答等。 试验组实施强化健康教育，其中首先应为患者详细讲解疾病的发生、发展和预后，并对血液透析治疗的原理及效果进行详细介绍，让患者对自身疾病及血液透析治疗有更加深入的了解；其次要给予患者饮食健康教育，告知患者日常生活中应进食适量的鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素，严格控制每日食盐摄入量，并对饮水量进行严格控制，还要告知患者应减少对高钾和高磷食物的摄入量，选择含优质低蛋白食物，如鸡蛋白，鱼肉等；再者，应为患者讲解内瘘的保护方法及注意事项，主要是让其了解应避免对内瘘侧上肢进行弯曲或压腕关节，禁止在内瘘侧肢体进行血压测量、抽血和药物注射等，不能将内瘘侧肢体自然下垂且不能使用其提拿重物，还要让患者在透析结束时正确完成止血按压处理，并让其在内瘘杂音消失、减弱或震颤时及时采取有效的措施。护理人员还要告知患者日常生活中应做好个人卫生，洗澡时应将内瘘针眼处贴上止血贴，洗完再将湿的止血贴撕掉，防止感染，必要时可使用多媒体完成内瘘维护教育；另外，护理人员应为患者讲解积极运动的重要性，告知患者应以有氧运动为主，并且要根据自己能够耐受的运动量对运动方式及时间进行合理控制；最后，还要给予患者心理健康教育，为患者讲解良好心态对治疗效果提升的重要性，为其放松法和转移注意力等常见的缓解情绪的方式，并让其多于病友沟通交流，通过相互鼓励缓解心理压力。 1.3 评价指标 对两组健康知识掌握率进行调查，主要是采用自制量表完成，量表满分为100分，90分及以视为完全掌握，65～89分视为基本掌握，65分以下为未掌握，以完全掌握和基本掌握计算掌握率。 1.4 统计学方法 SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，χ2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 根据表1数据，试验组患者健康知识掌握率高于对照组，数据对比P＜0.05。 表1 两组健康知识掌握率[n（%）] 3.讨论 维持性血液透析是终末期肾病患者常见的治疗方式，其能有效缓解患者的临床症状，并延长患者的生存时限，具有较好的应用效果[1]。但根据临床实践，患者在进行血液透析治疗的过程中容易因自身对疾病及血液透析的了解较少而导致其治疗效果受到影响，并增加其治疗过程中的并发症发生率，对其治疗效果造成严重影响，甚至会导致其生命安全受到威胁[2]。健康教育是临床上用于提升患者治疗依从性及治疗效果的常见措施，其主要是通过健康知识的讲解让患者对疾病的发生、发展、治疗方法及预后等有全面的了解，以此促使其更好地配合医护人员完成治疗[3]。对于维持性血液透析患者，临床上一般会给予其常规健康教育，但其难以让患者的自我护理能力得到提升，不利于其治疗效果的提升[4]。因此，针对血液透析肾病患者的实际情况，应在其治疗过程中给予其强化健康教育。其中首先应对其疾病知识强化健康教育，让其对疾病的病理知识有较好的了解；其次要给予其饮食健康教育，促使其保持合理饮食结构；再者要给予其内瘘护理健康教育，让其能保护好内瘘以防止相关并发症的发生；另外要给予其运动健康教育，让其根据自身情况合理开展运动锻炼，促使身体机能提升；最后要给予其心理健康教育，引导其保持良好心态[5]。

糖尿病患者血液透析的护理

糖尿病患者血液透析的护理 随着糖尿病患者平均寿命的延长，糖尿病肾病已成为糖尿病患者致残的重要原因，肾衰竭是糖尿病到了终末期不可避免的现象。在肾衰竭期如何延长患者的生存年限，提高患者的生活质量，除了有效控制血糖、血压及科学的健康宣教外，还需要进行血液透析或腹膜透析，以便把血液中的废物排出体外。现就我科接受血液透析的糖尿病患者的相关护理浅述如下。 1透析前的心理护理 首先，我们应帮助患者及家属多了解糖尿病肾病及血液透析的相关知识，合理控制饮食、适当运动、科学用药、保持良好的情绪，也能很好地控制病情。另外，我们应当用温和的语言，丰富的医疗护理基础知识，熟练的穿刺操作技术，取得患者的信赖，及时与患者沟通病情变化及其用药情况，帮助患者树立正确的人生观，克服厌世心理，使之树立与疾病长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。 2透析时的病情观察与护理 2.1低血糖的防治肾功能衰竭时的降糖手段主要靠胰岛素，口服降糖药只能起辅助降糖作用。此时肾脏对胰岛素的灭活受损；经透析后胰岛素受体活性增强使周围组织对胰岛素反应性增强；使用无糖透析液4小时治疗会丢失25～30g葡萄糖；合并使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药也会增强周围组织对胰岛素及口服降糖药的反应性；终末期阶段的患者胃肠症状严重，恶心、呕心、进食不规律等，总的来讲对胰岛素的需求减少。接受血液透析的糖尿病患者有更

大的发生低血糖的倾向。我们应督促患者及家属做好血糖的监测，指导患者减少透析前胰岛素的用量，避免使用ACEI类药物，透析过程中正常进食则可显著减少低血糖的发生率。在透析过程中，患者如果出现头晕、心慌、饥饿、面色苍白、大汗淋漓等低血糖症状时，应立即给予50％GS20～40mlIV，及时进食面包、饼干等食物，同时可适当降低血流量，使患者安全度过低血糖，平稳完成透析治疗过程。 2.2低血压和高血压的防治糖尿病终末期肾功能衰竭患者易发生低血压，糖尿病患者血透时低血压的发生率高于非糖尿病接受血透者。 对于慢性维持性血透患者，结合临床诊断法，设置患者的干体重。干体重是评估透析充分性的一项重要指标。若干体重设置过高，患者在透析末期仍将处于临界的超负荷状态，透析间期水的摄入可能导致水肿或肺淤血。若干体重设置过低，患者在透析末期就会经常发生低血压，脱水超过干体重的患者常感觉不适、头晕及肌肉痉挛。此时，应及时调整超滤量，降低血流量，或给予NS200ml泵入，同时将床头摇平。若病情好转，可继续透析治疗。指导患者及家属透析间期水及体重的管理。透析间期的体重应在干体重的3%以内，至少不超过5%的范围，限制水的摄入的同时，也应限制盐分的摄入量。为患者提供食物含盐量表。劝其选用低盐饮食，减少Na的摄入。糖尿病患者易发生体位性低血压，所以服用降压药后应注意卧床、坐位和站立位血压的变化，缓慢变动体位，防止晕厥发生。嘱患者透析前停服当日的降压药，透析时，按时监测生命体征，注意病情变化。若出现头晕、打哈欠、出汗、嗜睡、抽筋等低血压症状时，应立即给予处理，病情

血液透析者的肾性贫血

血液透析者的肾性贫血 一什么叫肾性贫血 肾性贫血是指各种原因造成肾脏促成红细胞生成素EPO产生不足或尿毒症血中一些毒素物质干扰红细胞生成和代谢而导致的贫血是血透者的常见并发症。贫血的程度与肾功能减退的程度相关。 二肾性贫血的临床表现 症状：组织缺氧和代偿性心输出量增加。 体征：皮肤黏膜苍白，尤其是甲床，手掌，口腔黏膜。 三肾性贫血的评估 1在开始应用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血前，应进行临床和实验室检查，以排除其他原因所致贫血。 2.贫血诊断学指标 （1）血常规：血红蛋白浓度、平均红细胞体积（MCV）和平均血红蛋白浓度（MCH）。 （2）绝对网织红细胞计数 （3）铁的评价:血清铁蛋白浓度评价铁储存:血清转铁蛋白饱和度(TSAT)用于铁的利用能力：低色素红细胞百分率（HRC）式评估功能性铁缺乏(FID)的最佳指标。 （4）其他有关贫血原因的检查不明确的消化的失血，血清B12和红细胞叶酸浓度，血清全段甲状旁腺素浓度，异常血细胞和血小板，溶血试验，血清白蛋白,部分病例进行Hb电泳和骨髓检查。 四治疗目的

提高长期存活率，减少输血相关的并发症。提高患者的生活质量，改善自我感觉，左心室肥大消退，改善认识功能，纠正出血 五肾性贫血治疗的靶目标 1.贫血治疗的最佳血红蛋白目标值：Hb水平应达到11g/dl（血细胞压积33%）。 2.铁的目标值：血清铁蛋白>100ug/L，低色素红细胞<10%,或转铁蛋白饱和度>20%。推荐的铁的目标值：血清铁蛋白200-500ug/L，转铁蛋白饱和度30-40%。 六、治疗 1肾性贫血的EPO应用 红细胞生成刺激剂（EPO）治疗指征 肾性贫血，慢性肾脏病（1-5期）伴贫血患者，慢性肾脏病（5期）血液透析或者腹膜透析患者在血色素为达标的情况下应用。 EPO剂量应根据患者贫血程度而有所不同。皮下给予所需要的剂量较小，可以达到并维持目标的血红蛋白水平，是维持透析患者使用r-HuEPO在血浆中可获得较高的EPO浓度，且持续时间较大，因此，皮下给药应该是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适途径。 2肾性贫血辅助治疗 (1).充分均衡饮食。 (2)叶酸或B族维生素。 (3).还原型谷胱甘肽、维生素E、维生素C可减轻氧化应激反应，减少RPO抵抗。 3 EPO治疗效果不佳原因

血液透析患者的饮食

血液透析患者的饮食 慢性肾病患者，在尿毒症早期遵循的是低蛋白饮食，在开始透析后要改变饮食原则，要改变为高蛋白饮食。因为血液透析可以代替肾脏的代谢功能，不会使代谢废物在体内蓄积过多，而且透析过程中会损失一些蛋白，透析过程中蛋白的代谢率也会增高，如果不加强蛋白质的摄入会引起营养不良，引起贫血、抵抗力下降等。维持血液透析患者40%存在不同程度营养不良，其中严重营养不良者比例高达10%。营养不良的症状包括：体重减轻；人体组成成分改变；能量储备减少和躯体蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和其他内脏蛋白浓度降低；活动能力和生活质量下降。营养不良患者病死率和死亡率增加，对患者长期生存不利，设法改善患者的营养对患者长期生存具有重要意义。 （一）蛋白质 患者每天摄入蛋白质的量不应该低于1.2克/公斤体重，尽量多吃优质蛋白，多吃动物性食物，如鸡、鸭、鱼肉、奶制品，即所谓的“白色瘦肉”，此类肉含磷较低，是优质蛋白。动物性食物最好能占食物的2/3，猪、牛、羊肉也可以摄入。大豆、豆制品相对肉类来说含蛋白质量并不高，且含磷高，是劣质蛋白，不适合多食。鸡蛋的蛋白质易于吸收，适合给病人补充蛋白，但尽量少吃蛋黄，因为蛋黄含磷较高。

（二）热量 患者每天摄入的热量不要低于35大卡/公斤体重，热量主要来源是糖和脂肪，尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖5～6克/公斤体重，脂肪1.3～1.7克/公斤体重。如果患者极度消瘦或过多肥胖时，要根据情况增减饮食。要尽量避免多食油腻的食物，肉类以瘦肉为主，鸡、鸭、猪、牛、羊肉等都先去皮再食用。食用大豆油、橄榄油及其他植物油，避免动物性油脂及椰子油等。烹调时最好多用清蒸、水煮、清炖、卤、凉拌。卤、炖肉可先冷藏后，将上层油脂去除，再加热食用。 （三）电解质 1）钠每周2次透析的患者每天的食盐的合理摄入量在3～4克，过多摄入食盐会引起口渴，从而引起饮水过多，造成水肿。日常饮食应尽量清淡些，日常烹饪应尽量使用花椒、辣椒、八角、陈皮、五香粉、芥末、醋、糖、酒等调味，避免高盐饮食。食物含钠多少，不能光从表面上咸不咸判断，添加防腐剂的食品（如：火腿、熏肉、罐装汤）通常含钠很高。味素、鸡精也含较多钠，不易多食。 2）钾钾的摄入量每天要控制在2～3克，必须避免钾摄入过多 ．．．．．．．．．，否则会造成高血钾，高血钾可以造成心跳骤停，引起猝死。尽量不要进食含钾高的食物，如水果、新鲜蔬菜、干果等，想吃水果可以将水果切成小片，在一大盆水中浸泡3小时以上，将水果中的钾浸泡出去再吃，最好在透析前少量吃些，也可以少量吃些水果罐头。蔬菜也可以先切好，在水中浸泡后再进行烹饪，也可先用清水煮数分钟，菜汤丢弃，再进行烹饪。少喝鸡汤、肉汤、菜汤等各类菜汤。避免吃生菜、

关于血液透析患者贫血情况及贫血原因分析

关于血液透析患者贫血情况及贫血原因分析摘要：目的了解血液透析患者的贫血状况以及分析血液透析患者的贫血原因。方法选取某院2010年5月至2014年7月的血液透析患者100例，并将其分为对照组与观察组，对照组的血液透析患者会输适量的血液，观察组的血液透析患者会同时进行“铁剂治疗”和“促红细胞生成素治疗”，观察分析两组血液透析患者的贫血情况以及分析其贫血的原因。结论血液透析患者贫血情况出现的重要原因在于缺铁和促红细胞生成素，我们可以通过补充铁剂与促红细胞生成素治疗血液透析患者的贫血。 关键词：血液透析患者；贫血情况；贫血原因；分析 维持血液透析时间长患者贫血纠正效果优于维持血液透析时间短的患者，临床上注意早期检测血红蛋白，调整用药。我们通过观察分析所选取的观察组以及对照组的100例血液透析患者的贫血状况，探究患者血液当中血红蛋白以及红细胞积压的相关数据，了解血液透析患者的贫血情况，分析血液透析患者出现贫血的主要原因，总结出血液透析患者贫血的治疗方法以及策略，并将这些策略和方法恰当地应用到血液透析患者贫血的临床治疗当中，提高患者的贫血治愈效率和质量。 一、研究对象与研究方法 1.研究对象 选取某院2010年5月至2014年7月进行3个月以上的血液透析患者100例，其中包括50例男性血液透析患者，50例女性血液透析患者，患者的血液透析时间最长的为4年，在这100例血液透析患者当中有2例多囊肾，1例狼疮性肾炎，4例结石性肾衰竭；10例高血压肾病；7例糖尿病肾病；76例慢性肾小球肾炎。选取的这100例血液透析患者都存在不同程度的贫血，我们将这100例患者分为对照组和观察组两组，这两组中血液透析患者的透析时间、性别以及年龄等不存在明显的区别。 2.研究方法 观察该医院100例血液透析患者在透析前的血液，详细记录他们的贫血情况，分析探究他们贫血的原因；依据本院血液透析患者的透析时间将2010年5月至2012年5月的50例血液透析病人作为对照组，将2012年6月至2014年7

血液透析与腹膜透析治疗老年人终末期肾病的效果比较

血液透析与腹膜透析治疗老年人终末期肾病的效果比较 发表时间：2019-11-07T09:50:26.467Z 来源：《医药前沿》2019年27期作者：郑彬 [导读] 终末期肾病近年来发病率逐年升高，该病属于各种慢性肾病的终末阶段，该病患者早期症状不显著。 （建德市第一人民医院浙江建德 311600） 【摘要】目的：探讨分析老年人终末期肾病应用血液透析与腹膜透析治疗的临床效果。方法：本次70例老年终末期肾病患者给予随机方式分组，对照组进行血液透析治疗，观察组进行腹膜透析治疗，对比其疗效与不良反应。结果：观察组的临床疗效优于对照组，而不良反应少于对照组，差异性显著（P＜0.05）。结论：终末期肾病的老年患者采用腹膜透析可改善其病症。 【关键词】终末期肾病；腹膜透析；血液透析；临床效果 【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0073-01 终末期肾病近年来发病率逐年升高，该病属于各种慢性肾病的终末阶段，该病患者早期症状不显著，但随着病情发展会降低肾脏功能，机体内蓄积大量毒素，甚至是导致尿毒症等。终末期肾病症状表现为酸碱失衡、水电解质紊乱、消化道出血、皮肤瘙痒、恶心呕吐、水肿等[1]，可加重病情，降低生活质量，如没有及时治疗可威胁生命安全。本文中对我院收治的70例终末期肾病患者进行血液透析与腹膜透析治疗，结果如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次对我院2017年1月－2019年1月收治的70例老年终末期肾病患者，随机分为对照组男21例，女14例，年龄在49～70岁，平均年龄为（52.8±3.9）岁，观察组男22例，女13例，年龄在50～72岁，平均年龄为（53.6±4.1）岁，纳入标准：符合临床对终末期肾病的诊断标准，症状有恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，自愿进行本次调查；排除标准：存在意识模糊、表达功能障碍、治疗依从性差的患者。两组患者一般资料之间差异性不显著，P＞0.05，可进行组间对比。 1.2 方法 对照组进行血液透析，选择血液透析机，透析液为碳酸氢盐、反渗水，透析流量为500ml/min，为患者建立动静脉内瘘作为透析通道，血流量为200～250ml，按照3次/周透析，透析时间4h/次。观察组进行腹膜透析治疗，给患者持续性腹膜透析，透析液流量为2000ml/次，透析次数为3次/d，交换处理透析液。每周进行腹膜透析5～6次，同时给患者补充叶酸、活性维生素D以及钙剂等，观察其血压、血糖情况，如有异常及时给予处理。 1.3 评价指标 临床疗效评价标准：显效是透析后症状消失，各项指标得到纠正；好转是透析后症状基本改善，各项指标基本得到改善；无效是透析后症状没有改变，各项指标没有变化甚至恶化。总有效率为显效率加上好转率。对两组患者的临床不良反应进行观察和记录。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS１９.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异显著；观察组发生腹膜感染1例，不良反应发生率为2.9%，对照组发生腹膜感染3例，心律失常1例，低蛋白血症2例，不良反应发生率为17.1%，差异显著，P＜0.05。见表。 3.讨论 终末期肾病在临床上是肾脏病变的一个主要类型，属于慢性肾病发展为末期的一个阶段。该病早期症状较为隐匿[2]，随着病情发展会降低肾脏功能以及肾脏过滤作用，使机体内积聚大量毒素，可导致尿毒症等疾病。若该病患者出现尿毒症会损伤其他器官功能，使其处于衰竭状态，威胁其生命健康。因此，临床上选择科学性的治疗方式对终末期肾病患者展开治疗研究，一般为血液透析，可将机体内毒素进行良好的清除，但需要建立体外循环，尽量不影响残余肾功能以及心脑血管反应等。随着透析技术的不断发展，腹膜透析在临床上得到广泛性的应用，治疗中无需建立体外循环[3]，治疗期间不影响患者的血流动力状况，维持治疗前后机体内环境的稳定，对残余肾功能损伤较小，可显著改善其水电解质紊乱情况，但腹膜透析的机体溶质的清除率较低，不能完全过滤，可引起神经功能障碍。因此，相比于血液透析，腹膜透析对终末期肾病患者进行治疗，可缓解其病情，减轻疼痛程度。本文中对我院收治的70例终末期肾病老年患者进行治疗，结果显示，观察组的临床疗效优于对照组，P＜0.05，差异性显著；观察组不良反应腹膜感染的1例，发生率为2.9%，对照组不良反应腹膜感染3例，心律失常1例，低蛋白血症2例，发生率为17.1%，差异性显著，P＜0.05。证明腹膜透析治疗终末期肾病患者可有助于疾病的改变，使患者身心逐渐恢复正常。 综上所述，终末期肾病的老年患者采用腹膜透析可改善其病症，促进各个指征的改善，降低腹膜感染、低蛋白血症以及心律失常等不良反应的发生率，提高对患者的治疗效果。 【参考文献】 [1]夏敏,张萍,盛凯翔，等.老年终末期肾病患者血液透析和腹膜透析的预后分析[J].中华肾脏病杂志,2016,32(8):584-591. [2]赵静瑜,吴际,王乃平，等.腹膜透析联合血液透析对老年终末期肾病患者心功能的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(7):1648-1650. [3]曾海鸥,陈圳炜,罗敏虹，等.血液透析与腹膜透析对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗及冠状动脉钙化的影响[J].中国中西医结合肾

糖尿病肾病患者血液透析护理

糖尿病肾病患者血液透析护理 摘要：目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析护理的方法及效果。方法：选取该 院2015年1月~2016年1月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，均行血 液透析治疗，采用心理护理、饮食护理和并发症护理等护理方法进行干预，观察 其效果。结果：52例患者中，放弃治疗占11.54%；并发症引发死亡占5.77%；病情得到有效缓解占82.69%。结论：糖尿病肾病患者行血液透析治疗中实施心理、饮食和并发症等护理，可最大限度降低并发症发生率，减少死亡率，缓解患者病情，延长患者生命。 关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理 糖尿病是一种因胰岛素功能障碍导致患者血糖高的一种疾病，患者长期的持续血糖过高 会导致患者的肾脏、眼部出现衰竭。糖尿病肾病就是糖尿病患者的并发症，患有该疾病的患 者死亡率较高，该病的主要治疗方法就是血液透析，但由于血液透析对患者的身体损伤较大，所以在血液透析治疗的过程中会出现一些并发症，增加了患者的死亡率，因此对糖尿病肾病 患者进行科学有效的护理显得格外重要，选取我院在2015年1月~2016年1月收治的52例 糖尿病肾病患者进行护理[1]，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院2015年1月~2016年1月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，男31例，女21例；年龄39~80岁，平均（59.51±10.24）岁；糖尿病病程5~21年，平均（13.05±1.56）年；其中18例患者为1型糖尿病，34例患者为2型糖尿病；并发脑血管病2例，冠心病14例，高血压21例，视网膜病变6例，神经病变9例。所有患者均采用血液透析法进行生命 维持治疗。 1.2方法 1.2.1心理护理 由于糖尿病肾病患者在疾病的治疗上较为困难，所以病情较为严重，治疗的时间长，使 患者在心理上的承受压力过大，会出现悲观、恐惧的不良心理现象，护理人员要对患者怀有 宽容、理解的态度，与患者进行积极的交流沟通，引导患者把心中的烦闷说出来，对脾气较 为暴躁的患者，护理人员要与其进行更加温和的交流[2]。在患者住院时为患者介绍同一病房 的病友认识，使患者能够较快的融入医院这大家庭，消除患者内心的孤独感。对于患者提出 来的问题，护理人员要用简单易懂的语言对患者进行详细耐心的解释说明，使患者正确对待 自己的疾病，积极的配合医护人员进行治疗。在患者进行血液透析前都会出现紧张焦虑的现象，护理人员指导患者进行深呼吸和全身肌肉放松训练，缓解患者的紧张情绪，也可以为患 者播放一些轻缓的音乐。 1.2.2饮食护理 患者由于长期做血液透析，对身体造成了较大的伤害，导致患者身体的抵抗力较差，因 此在饮食方面要为患者补充营养，但由于糖尿病患者不能吃高脂肪、高糖分和高蛋白的食物，所以在为患者准备饮食时一定要注意准备食物的挑选，防止加重患者的病情。在饮食上，可 以让患者适量的使用鸡肉和牛肉等肉类，一定要严格控制好食用量，虽然糖尿病患者容易出 现口渴现象，但一定要控制患者的饮水量，否则会出现患者身体浮肿的现象，影响血液透析 的治疗效果。患者的饮食以清淡为主，减少对盐份的摄取量。同时护理人员可以为患者选择 一些含糖量较低的水果进行食用，避免患者出现低血糖的现象，因为低血糖对患者身体带来 的伤害远大于高血糖的伤害。避免患者过多的食用油脂过高的食物，避免加重患者的病情。 1.2.3并发症护理 护理人员在血液透析过程中需加强对患者穿刺部位的检查和观察，避免因渗液或脱落等 造成对静脉损伤或静脉内瘘的应用；对患者的血压、脉搏、心电、血糖、面色、表情和意识 等各项生命体征和指标进行严密监测和观察，对出现不良情况及时采取措施处理。若血压升高，护理人员需减缓血流量速率，按照医生叮嘱取降压药物给予降压，一般控制在130/80 mmHg为宜；一旦患者出现恶心、呕吐、冒冷汗等情况，应考虑是低血压的并症，其发生原

血液透析患者用药指导

血液透析者用药指导 多数血液透析患者常伴有多器官功能障碍，如高血压、贫血、肾性骨营养不良等，所以在透析的同时多需加各种药物。为减少透析患者药物相关不良反应的发生率，医护人员应指导其合理、按时、科学的应用各种药物。 1、降压药经过限盐、限水和充分透析等措施高血压不能得到控制者，应加用降压药物，一般首选钙离子拮抗药，其次选用血管紧张素受体拮抗要，还可选用血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药等。一般需要两种或两种以上降压药联合使用。血液透析患者平时应经常测量血压，血压过高是患者会感到不适，甚至可出现高血压危象；过低时则容易使动脉-静脉瘘管内凝血。要正确应用降压药物，最好能将血压控制在140/90mmHg以内，通常上午透析的高血压患者，停服一次早晨的降压药；下午透析的患者，停服一次中午的降低药；但个别患者会在停服降压药后发生严重血压上升，则不能停药。 2、抗贫血药 ⑴促红细胞生成素(EPO):为纠正维持性血液透析患者贫血最有效的药物。EPO纠正患者贫血，提高患者总的健康程度、工作能力、氧依赖能力、认知能力、性功能和免疫功能。此外，使用重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）纠正贫血还可以减少输血以及输血后的相关并发症，如肝炎、艾滋病等血液感染，减少肾移植排斥的一些细胞毒抗体的产生等。EPO剂量应根据患者贫血程度而有所不同。皮下给予所需的剂量较小，可以达到并维持目标的血红蛋白水平，是维持透析患

者使用r-HuEPO在血浆中可获得较高的EPO浓度，且持续时间较长，促红细胞生成的效应更大，因此，皮下给药应该是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适途径。 ⑵铁剂：一方面是配合红细胞生成素治疗所必需；另一方面为透析结束时透析器和血路中有余血，以及反复抽血化验，造成铁剂丢失，故必须予以补充。当血浆铁蛋白＜100μg/L时，说明铁缺乏，可口服硫酸铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。餐前1h用药最为理想，但空腹服药的胃肠道症状较明显。如胃肠道不能耐受，可肌肉注射右旋糖酐铁、蔗糖铁等。当血浆铁蛋白＞300μg/L时，表面体内铁过剩，应禁止补铁。 ⑶叶酸、维生素C和维生素B12 ：不仅有利于铁的吸收，还补充了其他造血所需的原料。 3、钙磷代谢药 ⑴铁剂：口服大剂量钙剂可通过肠黏膜提高钙的被动转运。碳酸钙含元素钙为40％，乳酸钙为12.6％，葡萄糖酸钙为9％,。由于碳酸钙最符合生理要求，含钙比例高，价格便宜，无味，且为碱性，可中和酸性物质，纠正酸中毒，故为透析患者的首先药物。 ⑵活性维生素D的应用：肾是合成活性维生素D的主要器官，维持性透析患者应根据病情使用活性维生素D。使用方法有常规口服、口服冲剂和静脉注射。不论使用何种制剂与方法，都应将血清甲状腺旁腺激素（PTH）控制在恰当范围。 ⑶磷结合药：高磷血症可加重低钙血症和引起继发性甲状旁腺功

Ⅱ型糖尿病性肾病患者血液透析的护理

Ⅱ型糖尿病性肾病患者血液透析的护理 发表时间：2018-04-09T14:57:07.867Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第1期作者：孙磊[导读] 透析效果与患者透析后症状有密切的关系，针对不同患者，提供相应的护理措施，减少透析引起的不适。 天津市和平区中医医院 300050 摘要：目的描述本科室血液透析患者的症状发生率、发生频率、严重程度3个方面进行资料的收集与统计，针对不同的症状，提供相应的护理措施。方法针对在2015年5月至2016年5月在本科室透析的18例患者，收集患者的一般资料和透析症状。结果本研究中，取患者所有症状中的7种（中位数），其中发生率从高到低依次为皮肤干燥（73.3%）、疲乏（71.2%）、低血压（70.9%）、瘙痒（66.6%）、口干（53.3%）、易醒（46.7%）、入睡困难（40.0%）；发生频率：43.2%患者过去一周频繁出现皮肤干燥，居所有症状发生频率之首；严重程度最高为疲乏，在过去一周，53.2%的患者自觉严重疲乏。结论透析效果与患者透析后症状有密切的关系，针对不同患者，提供相应的护理措施，减少透析引起的不适，可以降低疲乏可能引起的摔倒等危险的发生，减少低血压、皮肤瘙痒等引起的烦躁和缓解睡眠问题带给患者的焦虑。 根据国际糖尿病联盟（The International Diabetes Federation，IDF）统计，2011年全球糖尿病人数已达3.7亿，预计到2030年全球罹患糖尿病的人数将会达到约5.5 亿[1]。据报道，2010年糖尿病的花费占全球卫生支出的12%[2]。因此，糖尿病已成为我国乃至世界需要重点关注的公共健康问题，而糖尿病众多综合症之中--糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD），指由于血糖升高而引起的全身性微血管病变（糖尿病肾小球硬化症），是导致糖尿病患者死亡的的主要原因之一，DKD发展到尿毒症时大多伴有视网膜病变、神经病变、周围血管疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及持续性糖代谢紊乱等[3]，其主要治疗方法是血液透析（hemodialysis，HD）[4]。关键词：糖尿病肾病；血液透析；症状；护理措施 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2015年5月至2016年5月在我院进行透析治疗＞3个月的糖尿病患者18人。纳入标准：开始透析年龄＞18岁；意识清楚，能配合研究，如实回答问卷内容。排除标准：有精神病史者；严重全身感染；急性左心衰竭、严重脑血管后遗症；肿瘤等急、危重症患者。研究人员详细讲解本研究的目的后获得患者的知情同意，所有的量表、问卷当场填写和回收。 1.2 方法 1.2.1研究工具 使用埃德蒙顿症状评估量表，目的在于测量患者的症状，分数越高，症状越严重，该量表在血液透析患者中有良好的信度和效度，重测信度（1周）为0.70；记忆症状简表，主要测量过去一周内患者症状的发生频率。 1.2.2 统计学方法 使用SPSS 20.0进行数据的录入和分析，连续数据进行正态性检验和方差齐性检验，符合正态分布的连续性数据采用（均值±标准差），非正态分布计量资料采用中位数和四分位间距表示；两组比较时，采用独立样本t检验。分类数据采用百分比（率）进行描述，统计量P＜0.05时差异有统计学意义。 2 结果 2.1患者的一般资料 本次调查的18名血液透析患者完成了所有的问卷，完成率100％。18例研究对象中，女性8例，男性10例，年龄为32.2~77.5岁，平均年龄为55.2±3.18岁，平均患病时间33.5±2.78月，5（27.8%）人吸烟（男性4人），8（44.4%）人饮酒。期间，3人死亡（1例过敏引起的心脏骤停，2例心衰）。婚姻情况：已婚患者10例，未婚2例，离异3例。文化程度：初中及以下4例，高中及中专5例，大专及以上6例。职业情况：有工作者7例，无工作者（包括退休）8例。透析年龄：1年以下1例，1~5年7例，5~10年3例，＞10年4例。每周透析时间：每周透析时间≥12h者7例，8h≤透析时间＜12h者 5例，＜8h者3例。 2.2 患者各种症状的发生率为发生频率 根据本研究结果显示，43.2%患者过去一周频繁出现皮肤干燥，居所有症状发生频率之首；严重程度最高为疲乏，在过去一周，53.2%的患者自觉严重疲乏。18例DKD患者低血压、疲乏11人，皮肤干燥10人，9人瘙痒，8人口干，7人易醒，6人入睡困难，症状严重程度评分疲乏最高，达5.3分，见表1。 3 讨论 3.1 分析结果和既往研究对比 本研究表明在1周内，患者出现症状＞50％的有5种，包括皮肤干燥、疲乏、低血压、瘙痒、口干。症状严重程度评分乏力最高。 3.1.1 皮肤干燥、瘙痒 有研究发现，这些临床症状与PTH、β2 微球蛋白、炎症因子等大、中分子物质蓄积有关，PTH及其相关蛋白mRNA存在于组织中可加重患者皮肤瘙痒症状，而许俊等[5]通过研究发现血液透析与血液灌流联合治疗对长期血液透析患者微炎性因子有积极效果，可改善磷代谢水平，付慧等[6]本研究皮肤干燥的发生率为73.3％，与李英娜等[7]的研究结果相符。 3.1.2 疲乏 Jhamb等[8]研究发现，疲乏是血液透析患者最常见的症状之一。进行血液透析治疗前，医护人员应该根据患者情况准确制定透析方案，在透析过程中严密监测和调整患者的各项透析指标，以保证患者的透析质量，减轻透析后疲乏的症状。此外，医护人员还应该定期检查患者的血红蛋白水平，对于血红蛋白水平较低者，应补充或调整促红细胞生成素剂量，以帮助患者维持正常的血红蛋白水平，从而提高其体力储备。 3.1.3 低血压