文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 急诊病人收治的若干规定

急诊病人收治的若干规定

急诊病人收治的若干规定
急诊病人收治的若干规定

关于进一步加强专科病专科收治的有关问题的通知

各科室:

随着我院学科不断的发展,专业不断的细化,特别是相似专业科室的拓展,以及病源量的不断增加,给急诊收治病人的管理带来了新的问题,为了切实解决急诊病人的收治问题,在既往规章制度的基础上,现就进一步加强急诊病人收治的有关问题通知如下:安全问题

1、诊断明确的专科病人,优先收治相应专科(原则上必须按专业收治),各科室每天有出院病人的,必须优先收治急诊病人,再考虑收住门诊病人及加床转入;对于外出接诊或收住的病人,急诊科要提前和收住科室联系床位。同时,各科不能因各种理由推诿病人。

2、涉及多科疾病的病人,收住主要疾病所属的科室,如遇协调困难,急诊科主任、总值班、医务科有权决定直接收住某专科。在收治过程中,急救科医生与专科医生因收治病人发生争议时,由双方科主任协商解决;科主任协调不成的由医务科协调解决。

3、对于相同专业的科室,如骨科、眼科,在收治急诊病人时要按床位编制比例进行收住(无床位时除外),同时要尊重患者的意愿,但总体收住比例要合适(如骨一、骨二为1︰2);急诊科要做好病人收住的登记记录工作,以便医务科定期检查落实。

4、各专科在收治病人的过程中,如有推诿病人的,将予以严肃处理。

必须以第一诊断。

违反本条例的科室,其所收治的病员费用计入该病种对应的科室。

对极特殊情况,要向医务科及主管院长请示,经批准后特殊病例每月每科限定两例。

医务科

二00九年十一月十二日附表:

急诊患者处理流程

急诊患者处理流程 1.对急诊内外科接诊的患者的处置流程,应符合急诊科医疗小组工作流程,在本科内发生的医疗行为原则上由接诊医疗小组全程负责,可酌情请其他医疗小组成员或其他专科会诊。 2.急诊常规医疗程序:问病史、查体征、诊断治疗及记录。应防止以下几个错误程序:不问病史,不做检查,不记录,不认真地开出各种化验申请单等。抢救急危重症患者时,应以抢救患者生命为前提,坚持先抢救后常规治疗的原则。 3.预检护士根据患者来院时主诉、症状及体征进行分诊,各科急诊值班人员必须服从预检护士安排,不得以诊断不明、经济问题或其他任何理由推诿、延误抢救。如接诊后,医师认为非本科范围疾病,应负责至患者诊断、治疗和转科去向的最终落实,不得因跨科的问题延误抢救。 4.急诊科所有医护人员应遵守基本医德医风,对急诊患者高度负责,不得以任何理由推诿、延误患者的抢救,应做到责任落实到医疗小组及个人。 5.首诊科室的分配: (1)原则上,多发性创伤、普通外科创伤或急症由急诊外科首诊;其他单一解剖部位创伤或外科急症由相应科室如骨科、脑外科、胸外科、泌尿外科等首诊;普通内科急症,包括呼吸、消化、内分泌、肾内科急症及中毒由急诊内科首诊;神经系统内科急症由神经内科首诊:心血管系统急症由心内科首诊;如涉及多系统内科急症,应根据主次决定首诊科室。体温大于38oC的发热患者由发热门诊首诊,5-10月腹泻患者由肠道门诊首诊。 (2)多发性创伤、普通外科创伤患者原则上由急诊外科主导处理。除创伤外,其他普通外科急症原则上由外科进行急诊手术和落实去向。若情况仍不能解决,则可请示外科主任。 (3)急诊内科值班医师在请示上级后,可根据需要请各相关专科会诊并协商落实患者的去向。 6.按照“传染病防治法”,急诊医师和护士对需急诊诊治的传染病疫情(包括急性肠道传染病)应及时登记、留取检验标本,并及时报告;如遇甲类传染病或其他特殊的传染病,应及时做好隔离和防护措施,请感染科会诊,并及时报告科主任、保健科(白天)、总值班(夜间),根据病种及时隔离或转院。总值班(或

门急诊急危重症优先处置制度及程序

门急诊急危重症患者优先处置制度 为切实做好门急诊急危重症患者的抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务,尽最大可能保证患者的生命安全,让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗,制定优先处置制度: 一、优先就诊及住院的范围 1、骨科急诊患者:开放性骨关节损伤、各类骨折、烧烫伤等患者。 2、直接危急生命的各科急危重疾病(如各种原因引起的休克、昏迷、心肺骤停,严重心律失常,严重复合伤、大出血等急性重要脏器功能衰竭垂危者)。 3、年老、体弱、行动不便及病情较重的患者。 二、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下: 1、医院开通24小时急诊服务,实行当班医生全天应诊和首诊负责制接诊医师必须对门急诊急危重症患者实行首诊负责制。 2、护士接诊骨科急诊患者后应立即优先安排患者挂“急诊号”,并在相应病历资料、单据上标明“急诊”标记,需要缴费、检查、处置、住院、治疗、手术等时优先安排。 3、门急诊患者突发意外情况时,所在科室或就近科室就地进行抢救,并通知相关科室配合抢救。凡是接诊直接危急生命、需要立即抢救的患者,执行"先抢救,后结算”,不需办理挂号、候诊等手续,立即组织抢救,提供全程服务。必要时通知总值班联系转诊事宜。 4、门急诊患者是否进入“优先处置通道”,由接诊的当班医生根据病情决定,凡进入“优先处置通道”的病人,不需办理挂号、候诊等手续,立即给予抢救,提供全程服务。 5、进入“优先处置通道”的病人,各有关科室必须优先诊治和简化手续,各科室间必须密切配合,相互支持。 6、危重患者优先入院抢救,安排导诊人员全程陪同,由首诊接诊医生、护士护送,后补办住院手续。

急诊急救护理

第一章急诊急救护理 —、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉心搏骤停的临床表现。 2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者,男性,50岁,既往有高血压和冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,15分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫、口唇发绀,生命体征均测不出。 选择題 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?(AB) A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小,各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后,实施基础生命支持的抢救程序是什么?(B) A. A-B-C-D(开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤) B. C~A-B-D(胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤) C. D-A-B-C(电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压) D. B-C-D-A(人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道)

E. A-C-B-D(开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤) 3.2名医护人员在实施CPR,已连接好心电监护,此时大家暂停,观察心电图表现为杂乱无章,没有P、QRS、T波,判断为何种情况?应如何处理?(D) A.房室传导阻滞,使用阿托品1 mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速,立即实施非同步电击120~200J(双向波) C.室颤,立即实施非同步电击360J(双向波) D.室颤,立即实施非同步电击120~200K双向波) E.心室停搏,立即实施非同步电击120~200 J(双向波) 4.目前该名患者已被置入气管插管,关于胸外心脏按压和人工呼吸,下列哪项是正确的?(BCE). A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30: 2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时,胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果,正确的做法是?(AD) A.5个循环周期CPR后检査 B.有其他医护人员到场,带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后

急诊患者入院制度及流程

急诊患者入院制度及流程 (一) 总则 1. 医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作,保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。 2. 本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者,所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由,并向患者及其家属做好以下解释工作: (1)住院的理由; (2)治疗计划; (3)治疗的预期结果; (4)初步估计的住院费用; (5)其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。 3. 医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者,并给予一定帮助。 4. 在专科病床已满的情况下,各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。 5. 所有患者入院前需交纳预交款,对于病情不稳定但急需抢救的患者,必须先实施抢救措施。 6. 医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制,按照先来后到的原则由各科护士站统一安排,护士长负责。 7. 医保(包括农保)患者携带医保卡(农保卡)及身份证可在住院处办理相关手续。住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核,并积极为其办妥有关手续。 8. 传染病员住院,必须严格按《传染病法》由专科收治。 9. 为保证急危重症抢救患者及时入院,各病区需预留1~2张抢救病床。 (二) 门诊患者入院程序 1. 医生在初步评估患者的基础上,对确需住院治疗的患者,根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求,如能满足其需求,则决定患者入院并开具住院证。 2. 入院患者持住院证,到相应病区按制度办理入院手续。病区护士热情接待,有空床位时,登记床位,告知入院流程;无空床位时做好解释说明工作,并与值班医师做好病情评估,开启预约登记。 3. 患者去住院处办理入院手续,填写入院前的有关信息,支付费用。 4. 住院处把患者的信息输入电脑。 5. 病区护士收到入院单后,热情接待,带患者到床位并妥善安排,测T、P、R、BP、体重并记录,主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士,协助患者熟悉环境,对急诊手术或危重患者,须事先做好器械、药品等的抢救准备,并与护送者做好交接班工作。 6. 负责通知主管医生,并及时执行医嘱。 7. 护士按要求全面评估患者,对患者所提出的要求和问题,及时给予帮助并作出答复。 (三) 急诊患者入院程序 1. 重危、急诊手术患者应先通知病房或手术室做好抢救准备,由急诊科医护人员护送,到达相关病房或手术室,运送途中携带必要的抢救器材及物品。

急诊病人优先处置制度

青海省心脑血管病专科医院 急危重症优先处置制度 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务,尽最大可能保证患者的生命安全,让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗,制定优先处置制度: 1、建立优先处置通道,符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停,严重心律失常,急性重要脏器功能衰竭垂危者。 2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下: (1)急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。 (2)送入急诊抢救室的病人,是否进入“优先处置通道”,由抢救室的当班医生根据病情决定,凡进入“优先处置通道”的病人,不需办理挂号、候诊等手续,实行“先抢救,后收费”,立即给予抢救,提供全程服务。 、 (3)进入“优先处置通道”的病人,各有关科室必须优先诊治和简化手续,各科室间必须密切配合,相互支持。 (4)危重患者优先入院抢救,由急诊科医生、护士护送,后补办住院手续。 (5)各专业科室每日预留1~2张急诊床位。

(6)全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定,凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室,除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。 3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者,急诊科在积极救治的同时要上报总值班,必要时上报主管副院长、院长及卫生局。 @ .

急危重症患者处置流程 , 急诊 危重病人先抢救后挂号交费 急诊医生接诊 病人评估 — 危重病人立即抢救 进入病房 待抢救结束、病情稳定,护士协助补挂号、交费 病情再评估 转普通病房

急危重症优先处置制度

2015年社会评价持续改进急危重症 优先处置制度 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务,尽最大可能保证患者的生命安全,让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗,制定优先处置制度: 1、建立优先处置通道,符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人: 是指各种休克、昏迷、心肺骤停,严重心律失常,急性重要脏器功能衰竭垂危者。 2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下: (1)急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。 (2)送入急诊抢救室的病人,是否进入“优先处置通道”,由抢救室的当班医生根据病情决定,凡进入“优先处置通道”的病人,不需办理挂号、候诊等手续,立即给予抢救,提供全程服务。 (3)进入“优先处置通道”的病人,各有关科室必须优先诊治和简化手续,各科室间必须密切配合,相互支持。 (4)危重患者优先入院抢救,由急诊科医生、护士护送,后补办住院手续。 (5)各专业科室每日预留1~2xx床位。 (6)全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定,凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室,除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。 3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者,急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班,必要时上报主管副院长、院长及卫生局。

xx人民医院2015年6月25日 危急重症患者处置流程 急诊↓危重病人先抢救后挂号交费↓急诊医生接诊↓病人评估,必要的辅助检查↓危重病人立即抢救,危重症病人的监护↓进入ICU病房↓带抢救结束、病情稳定,护士协助补挂号、交费↓病情再评估↓转普通病房

急诊优质护理服务措施

急诊科优质护理服务实施方案 急诊科是医院面向社会的重要窗口,是医护质量和服务质量的缩影。结合科室特点将“以人为本,以病人为中心”的服务理念和“一切为了病人,为了病人的一切”的宗旨融入到对患者的护理服务中,倡导服务理念,在做好规定护理服务项目的基础上,根据患者需求,提供全程化、无缝隙护理、无障碍服务,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。做到让患者满意、让医院满意、让社会满意。急诊科护理组特制定以下实施方案。 一、实施特色服务,突出“挽救生命、珍爱生命,维护健康”的主题,将“只要有百分之一的希望,我们将付出百分之百的努力”的服务理念落实到优质服务的每一个环节之中。接诊病人做到“快”、“准”、“好,急救要求病情判断迅速,采取急救措施果断,用最快、最好的方式将病人的病情控制在稳定的范围内。 二、做到三个坚持: 1.坚持“生命第一”原则。先抢救,后收费,对急救伤病员不管贫富,一视同仁,不因费用问题延误救治、转运。 2.坚持“三明白”、“三到位”的服务标准:在急救服务中做到让病人明白病情、明白诊疗、明白收费;护送陪伴到位、救治措施做到位、沟通告知说到位。 3.坚持规范收费标准:做到合理用药、合理检查、合理收费。 三、绿色通道,畅通无阻:加强护士的技能培训、素质教育,并规定急危重病人先抢救后挂号,就地抢救、急诊抢救到位时间不超过5

分钟,绿色通道24小时开通;实行接诊———抢救——住院一条龙服务。强化急诊急救管理,抢救危重症病人尤其是无亲人在、无钱、无身份证明的“三无人员”,做到先检查、先诊断、先抢救治疗,后办入院手续及交费,病人检查过程实行全程陪伴,保证危重症患者在第一时间得到抢救治疗。 四、提供全程化、无缝隙护理、无障碍服务 1.强化细节护理工作环节,急诊病人就诊时常因外伤造成面部及身体其他部位血渍斑斑,或因呕吐物及分泌物污染身体,要求护理人员在对患者紧急抢救、处置的同时,用温水毛巾将患者身上、脸上的血液、污物擦洗干净,衣物清理整洁。 2.提供人性化服务,病人来有迎声,去有送声,治疗、护理时有称呼声,合作后有道谢声,操作完毕有健康教育声,接电话有问候声,误会时有道歉声。 3.强调主动服务意识,急诊科是医院的窗口科室,护士们经常会遇到陌生人询问各种事宜。为了适应新的服务模式,我们推出主动化服务模式-—即看到有人走来,就主动前迎,细心听取疑问,并耐心解答问题。输液前,详细询问病人有无过敏史,需不需要方便等等,输液中,我们会不时地询问病人有无不适感;主动为病人送上一杯开水,对需要协助上厕所的患者,我们有陪同。 4.倡导亲情化护理,尽早为病人解决各种问题: (1)做到“首问首接负责”、有问必答,和蔼可亲,主动为患者排忧解难。 (2) 提供多种便民措施,如开水、一次性纸杯、便器等。 (3)不断提高技术能力,我科急诊输液病人中儿童、甚至是婴幼儿

急诊患者便捷入院制度与流程

急诊患者便捷便捷入院制度及流程 一、急诊科为急、危重病人便捷入院设立了绿色通道。全体 人员必须有急诊服务的窗口意识,熟悉急诊科工作制度,严格执行各项规章和技术操作常规,坚守岗位。 二、对急、危重病人来急诊科就诊,医务人员必须在急诊科 门口接诊,态度和蔼,用语文明。 三、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊 抢救工作,陪同并护送病人做必要的检查,对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备,必要时送入手术室,危重病人电话告知病房做好床位准备及抢救的准备工作,对年老、体弱、行动不便者协助办理便捷入院手续,护送便捷入院。 四、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀,途中密切观 察病情变化,保持输液、用氧及各管道通畅,对外伤骨折患者注意保持体位,减少痛苦。 五、传染病人一旦确诊转入传染病医院或有传染科的综合 医院后要做好消毒隔离工作,进行终末消毒。 六、我院根本无条件救治的病人,立即转院治疗。通知县 120及时转到其它有条件的医院治疗。

急诊患者便捷入院流程 进 行 相 关 检 查 生命体征稳定者 生命体征不稳定者 突发公共卫生事件 急诊进行初步抢救 启动相应应急预案 检查 医护人员陪同 配备抢救用品 抢救 会诊 主治或以上医师主 持,或进入绿色通道 启动相应应急预案 提出诊治方案 急诊留观 收住便捷入院、专人送至相关病 患者或家属签 署手术同意书 院办或总值班签署 手术同意书 注意观察病情变化, 及时调整方案 患者清醒或 有新属 无近亲属或 陪同人员者 药房做合理处置 手术治疗

临床路径实施流程图准 入评估阶段 执行实施阶段 监督协助 各治疗组 符合路径 标准病人 入路径 治疗组患者 临床路径 准入标准 进入临床路径 知情同意 护理人员个案管理员 床位医生 备案登记,监督 路径执行、病历 记录、变异监测执行临床路径, 做好变异监测, 完善病历记录。 有变异 无变异 变异得到修 正或不影响 路径执行 退出临床 路径 完成出院记录、向个案管理员报告 床位医生、个案管理员、 上级医师共同分析变异 原因,提出建议。 依据出院校 准及时出院 临床路径 退出标准

急诊突发事件应急预案和处理流程

急诊突发事件应急预案 和处理流程 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

急诊突发事件应急预案和处理流程 急诊突发事件严重威胁患者的生命安全,必须实施快速,严密救治,确保急诊突发事件的处置质量。 一、接诊 接听电话或群发病人来诊,无了解案件的发生概况,患者数量、危重程度、到达时间。 二、分诊及报告 对所有病人进行认真仔细预检分诊,按病情轻度分为不同优先等级,并以明显标志标示(红色代表病情危重,黄色代表病情较重,绿色代表病情稳定),及时报告科主任、护士长。 三、启动应急机制,开放绿色通道 1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。 2、患者≤5人,科室组织人员自行抢救;>5人时请求医务科、护理部增援。 3、通知药房、检验、放射、B超、心电等有关科室。 4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理,尽量获取患者信息,尽快联系家属,协助完成各种检查,检查结果及时的反馈给医生,直至病情稳定或转科,方可离开。 标识: 红色:病情危重—立即抢救处理 黄色:病情较重—及时给予各种治疗、密切观察,防止病情演变成红色 绿色:病情稳定—可暂缓处理、进一步观察 急诊突发事件处理流程 接诊 了解案件发生的概况,患者数量、危重程度、到达时间 报告(科主任、护士长)预检分诊并标识 启动应急机制开放绿色通道 设立抢救指挥者,负分工明确,各司其职 责组织抢救工作紧密合作,听从指挥 立即报告医务科,护理部通知药房、检验、放射、B 及相关部门超、心电图及相关科室

患者≤5人,科室组织人员抢救护士至始至终,负责一名 进行抢救,>5人请求医务科或几名患者的治疗护理尽量 护理部派人增援获取患者信息,尽快联系家属 协助完成各种检查,检查结果及时反馈给 责任医生 做好护理相关记录

门急诊急危重症优先处置制度及程序

门急诊急危重症患者优先处置制度为切实做好门急诊急危重症患者的抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务,尽最大可能保证患者的生命安全,让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗,制定优先处置制度: 一、优先就诊及住院的范围 1、骨科急诊患者:开放性骨关节损伤、各类骨折、烧烫伤等患者。 2、直接危急生命的各科急危重疾病(如各种原因引起的休克、昏迷、心肺骤停,严重心律失常,严重复合伤、大出血等急性重要脏器功能衰竭垂危者)。 3、年老、体弱、行动不便及病情较重的患者。 二、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下: 1、医院开通24小时急诊服务,实行当班医生全天应诊和首诊负责制接诊医师必须对门急诊急危重症患者实行首诊负责制。 2、护士接诊骨科急诊患者后应立即优先安排患者挂“急诊号”,并在相应病历资料、单据上标明“急诊”标记,需要缴费、检查、处置、住院、治疗、手术等时优先安排。 3、门急诊患者突发意外情况时,所在科室或就近科室就地进行抢救,并通知相关科室配合抢救。凡是接诊直接危急生命、需要立即抢救的患者,执行"先抢救,后结算”,不需办理挂号、候诊等手续,立即组织抢救,提供全程服务。必要时通知总值班联系转诊事宜。

4、门急诊患者是否进入“优先处置通道”,由接诊的当班医生根据病情决定,凡进入“优先处置通道”的病人,不需办理挂号、候诊等手续,立即给予抢救,提供全程服务。 5、进入“优先处置通道”的病人,各有关科室必须优先诊治和简化手续,各科室间必须密切配合,相互支持。 6、危重患者优先入院抢救,安排导诊人员全程陪同,由首诊接诊医生、护士护送,后补办住院手续。 7、接诊急危重症患者同时做好其他候诊患者的解释工作,维持接诊秩序 8、各科室每日预留 1~2 张床位,专门收住急危重症患者。 9、全院职工必须执行我院设立门急诊“优先处置通道”的决定,凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室,除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。 10、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者,当班医护人员在积极救治的同时要上报总值班,必要时同时上报医务科、副院长、院长及卫计委。 门急诊急危重症患者优先处置工作程序 门急诊急危重症患者 所在科室或就近科室就地进行抢救,并通知相关科室配合抢救 危重症患者先抢救后挂号缴费

急诊科工作制度

急诊科工作制度 1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。 2、医务人员必须坚守工作岗位,不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时,休假的医务人员也应及时到位,参加抢救工作。 3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情,记录要及时详细,处置要正确。危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。 4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度,确保绿色通道畅通。 5、抢救器械、药品齐全完备,随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。 6、保持急诊手术室清洁,严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。 7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病,须做好床边隔离,并严格执行疫情报告制度。对疑难病员,应及时请上级医师会诊或多科会诊。 8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。 9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。 10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。 11、加强安全管理。遇重大问题:如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。 急危重病人救治绿色通道制度 一、开设绿色通道的目的 为认真贯彻执行“三个代表”的重要思想,把人民群众的利益放在首位,保障急危重病人得到有效救治,提高危重病人抢救成功率,最终达到提高人民健康水平的目的。 二、医院绿色通道的范围 1、心肺骤停 2、直接危急生命的各科急危重疾病(如各种原因引起的休克、昏迷、严 重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等)。 3、110、120、122所送病情较严重病员,无家属陪护者。 三、医院绿色通道的措施 符合医院绿色通道范围病员来院接诊后,应采取下述措施: 1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。 2、及时传呼相关临床、医技科室医生。 3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、 用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章,优先付款,优先检查和治疗。 4、及时请上级医生及多科会诊,必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。 需住院或手术病员,及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。 医院绿色通道流程图

急诊服务流程及规范

急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者(院前急救)(或)/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查:(1)轻症:输液、治疗、取药、留观、好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。 6.收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室

急诊危重病人入院优先处置制度

THE PEOPLE’S HOSPITAL OF SUIYANG 急 诊 危 重 病 人 入 院 优 先 处 置 制 度 内一科

急诊危重病人入院优先处置制度 为切实做好急诊危重病人入院后的抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务,尽大可能保证患者生命安全,让人们真正感受到“救死扶伤,治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效的抢救治疗,我科室特制定优先处置制度: 一、建立优先处置通道符合条件者及时需优先处置。优先处置的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停,严重心律失常,急性重要脏器功能衰竭垂危者。 二、优先处置的工作要求及诊疗程序如下: (1)急必须对所有急诊危重病人实行24小时应诊制和首诊负责制。 (2)是否优先处置,由抢救室的当班医生根据病情决定,凡优先处置的病人,不需办理挂号、候诊等手续,立即给与抢救,提供全程服务。 (3)优先处置的病人,必要时联系各有关科室优先诊治和简化手续,科室间必须密切配合,相互支持。 (4)危重患者优先入院抢救,有急诊科医生、护士护送,后补办住院手续。 (5)科室每日预留1-2张床位。 三、具体流程如下: (1)电话接到入院通知,接电话护士询问病人一般情况,包括性别、年龄、主要病情,有无静脉通道、特殊处理,通知值班医生当班护士准备接诊,日间上报护士长,安排床位。 (2)当班护士立即进行用物准备,备好暂空床、铺中单,常规备吸氧、心电监护仪,无静脉通道备好留置针、分装袋、0.9%NS100ML 等,(必要时备好吸痰装置),5分钟内完成准备工作。 (3)病人入科,值班医生当班护士安全平稳的将病人转运至病床,保持呼吸道通畅,及时吸氧、吸痰,除去各种饰物交由家属保管,建立静脉通道,如有必要建立两条静脉通道,取舒适体位,连接监护仪导联,测量生命体征。与急诊科进行交接评估病情、生命体征、处置、用药、皮肤等 (4)执行医嘱(及时准确执行医嘱,口头医嘱护士须复述一遍。)(5)建立病人信息标识(床头卡,一栏表,饮食卡等) (6)向患者或者家属询问相关情况,做好记录,填写入院护理评 1

急诊急救护理

第一章急诊急救护理 -、心跳呼吸骤停患者得急救护理 【知识要点】 1、熟悉心搏骤停得临床表现。 2、掌握心肺复苏术得施救步骤与有效指征。 3.掌握电除颤得适应证、剂量及电击后护理要点。 4。掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者,男性,50岁,既往有高血压与冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,15分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫、口唇发绀,生命体征均测不出。 选择題 1。根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?(AB) A、意识丧失 B、大动脉搏动消失C。瞳孔缩小,各种反射消失D、呼吸停止E、皮肤发绀 2、判断患者为心搏骤停后,实施基础生命支持得抢救程序就是什么?(B) A。A—B-C-D(开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤) B.C~A-B-D(胸外按压-开放气道-人工呼吸—电除颤) C、D-A-B—C(电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压) D、B—C-D-A(人工呼吸—胸外按压-电除颤-开放气道) E. A-C-B-D(开放气道-胸外按压—人工呼吸-电除颤) 3。2名医护人员在实施CPR,已连接好心电监护,此时大家暂停,观察心电图表现为杂乱无章,没有P、QRS、T波,判断为何种情况?应如何处理?(D) A、房室传导阻滞,使用阿托品1?mg静脉注射 B、无脉性室性心动过速,立即实施非同步电击120~200J(双向波) C.室颤,立即实施非同步电击360J(双向波) D.室颤,立即实施非同步电击120~200K双向波) E。心室停搏,立即实施非同步电击120~200J(双向波) 4.目前该名患者已被置入气管插管,关于胸外心脏按压与人工呼吸,下列哪项就是正确得?(BC E)。

急诊病人处理流程

宜昌市第五人民医院 急诊患者接诊服务流程 为规范诊疗行为,更好的为患者服务,现特制定如下制度,请各科室医务人员严格遵守。 一、急诊科分内外急诊,24小时值班,各值班人员应提前1分钟交接班。 二、接诊医务人员应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。 (1)对接受治疗的患者,分诊护士根据病情需要安排坐姿或卧位,并介绍环境,交待注意事项及患者须知。 (2)对外伤的患者,接诊医师应做到及时规范化处理(含120接诊病人),如止血包扎、固定制动、清创等处理后,方可再行检查,收入院患者应完善相关检查后再收入院,并应有医务人员陪同护送至病房。 (3)遇到需要会诊的病人由首诊医务人员电话通知相关科室急会诊,接到电话急会诊的科室需在5分钟内赶到急诊科进行会诊或抢救。如果会诊科室医师因手术或抢救病人等情况不能按时急会诊,则应立即电话通知二线班或备班在第一时间赶到会诊现场。 (4)对于生命体征不稳定或即将消失的急危重患者应本着先抢救后检查的原则。并及时做好医患沟通及书写医疗文书。车祸病人需通知交警人员,枪伤、刀伤需通知派出所民警。 (4)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温,并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录,并按医嘱给予治疗及护理。

(5)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室,通知相关医生抢救,并参加抢救工作,开通各种抢救通道,准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如脏器破裂外露、多处刀砍伤等,应立即通知相关医生,由医护陪同送往手术室,争取抢救时间,在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道、止血包扎、夹板固定等)。 (5)遇到由路人送来的无名氏,做好接诊救治工作的同时,护士应向患者询问家庭地址、姓名、电话,根据患者提供的资料,联系其家人或朋友,三无人员应向总值班汇报。 (6)对神志不清而无人照看者,在做好救治工作的同时,接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料,设法通知其家人或朋友。 (此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,文档可自行编辑修改内容, 供参考,感谢您的配合和支持)

2211门诊急危重症患者优先处置的制度与程序

急危重症患者优先处置制度 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务,尽大可能保证患者生命安全,让人们真正感受到“救死扶伤,治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时,有效的抢救治疗,制定优先处置制度: 1、建立优先处置通道符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停,严重心律失常,急性重要脏器功能衰竭垂危者。 2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下: (1)急诊必须对所有急诊病人实行24 小时应诊制和首诊负责制。 (2)送入急诊抢救室的病人,是否进入“优先处置通道”,由抢救室的当班医生根据病情决定,凡进入“优先处置通道”的病人,不需办理挂号、候诊等手续,立即给与抢救,提供全程服务。 (3)进入“优先处置通道”的病人,各有关科室必须优先诊治和简化手续,各科室间必须密切配合,相互支持。 (4 )危重患者优先入院抢救,有急诊科医生、护士护送,后补办住院手续。 (5)各专业科室每日预留1-2 张床位。 (6)全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定,凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不

应、脱岗、离岗的个人和科室,除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。 3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者,急诊科在积极救 治的同时要上报行政总值班,必要时上报主管副院长、院长及卫生 局 4、对上述情况的落实由医务科、护理部、质控科进行督导检查

急危重患者处理流程 急诊 J 危重病人先抢救后挂号交费 J 急诊医生接诊 J 病人评估,必要的辅助检查 J 危重病人立即抢救,危重症病人的监护 J 进入ICU 病房 J 待抢救结束、病情平稳,护士协助补挂号、交费 J 病情再评估 J 转普通病房

急诊急救护理知识有哪些

急诊急救护理知识有哪些 健康的身体能让我们更好享受生活,在我们的日常生活中总是会有一些紧急和意外的事情发生,这也是我们无法避免和预料的,一旦身体出现一些急性的疾病就会带给我们一定的痛苦,所以我们一定要掌握一些急救的方法和护理的措施才能有效缓解和改善,下面一起了解一下急诊急救护理知识有哪些。 急诊急救护理知识有哪些 1、院前急救原则先救命再治伤(治病),先重后轻,先排险后施救,先救活人后处置尸体,以抢救为主,维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则:在伤病情允许前提下,必须在医护监护下迅速送到医院救治,途中密切观察伤病情况及生命体征变化,认真做好现场记录及转送记录,并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点: (1)社会性、随机性 (2)

时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差(5)病种复杂 <6>以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质: (1)思想心理素质 (2) 专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术;(2)掌握常用药物的作用原理,应用剂量和观察要点(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理,症状和体征,能熟练配合医生完成现场救治工作。(4)掌握救护车内所有设备的使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人问题。 6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查,尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清听清病人或旁人的主诉,问清与发病或创伤有关的细节,看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转

急诊留观病人管理制度与流程

急诊留观病人管理制度与流程 急诊留观病人管理制度 1、不符合住院条件和不同意住院的患者。但根据病情尚需急诊观察的患者~可留观察室进行观察不超过72小时。 2、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入观察室的患者~必须开好医嘱~按格式规定及时书写病历~随时记录病情,包括、检验、影像,及时处理经过~必要时及时请相关专业会诊。 3、首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜~若病情有变化~应随叫随到。对病人的病情诊断疑似诊断检查注意事项等内容~应在下班时向接班急诊医师进行床头交接~且病历书写要规范。 4、急诊抢救工作由主治医师以上,含主治医师,主持与负责~主治医师每日查房一次~及时修订诊疗计划~指出重点工作。急诊值班医师早晚各查房一次~重病随时查房。 5、急诊室值班护士随时主动巡视患者~按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。 6、急诊值班医护人员对观察床患者~要按时详细认真地进行交接班工作~必要情况书写记录。 7、严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定~但因抢救危急患者~未能及时书写病历记录的~有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记~并加以注明。 急诊室留观流程 门(急)诊医师接诊 按病情需要留观者:医师开具留观通知书

病人到收费处办理留观手续病人持门(急)诊病历、检查报告单和留观通知书到门(急)诊护士站 护士接待并安排床位 护士按医嘱配制药品为患者治 疗 护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化,随时告知医师处理 继续密切观察、记录 门(急)诊医师接诊 按病情需要留观者:医师开具留观通知书 病人到收费处办理留观手续病人持门(急)诊病历、检查报告单和留观通知书到门(急)诊护士站 护士接待并安排床位 护士按医嘱配制药品为患者治 疗 护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化,随时告知医师处理 继续密切观察、记录

急诊急救流程图

一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估:判断患者有无危及生命的情况 A :有无气道阻塞 B :有无呼吸,呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血 C :有无脉搏,循环是否充分 S :神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应,无脉搏 严重大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎) 第三步 次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量 ●生命体征:力争保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg ,心率50-100次/分,呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病,治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料(包括病史) ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向(例如,是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家) ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明 急救通则(First Aid )

急危重症优先处置制度与流程

急危重症优先处置制度与流程 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务,尽最大可能保证患者的生命安全,让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗,制定优先处置制度: 1、建立优先处置通道,符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停,严重心律失常,急性重要脏器功能衰竭垂危者。 2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下: (1)急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。 (2)送入急诊抢救室的病人,是否进入“优先处置通道”,由抢救室的当班医生根据病情决定,凡进入“优先处置通道”的病人,不需办理挂号、候诊等手续,立即给予抢救,提供全程服务。 (3)进入“优先处置通道”的病人,各有关科室必须优先诊治和简化手续,各科室间必须密切配合,相互支持。 (4)危重患者优先入院抢救,由急诊科医生、护士护送,后补办住院手续。 (5)各专业科室每日预留1~2张床位。

(6)全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定,凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室,除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。 3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者,急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班,必要时上报主管副院长、院长及卫生局。 急危重症患者处置流程 急诊 ↓ 危重病人来院先抢救 ↓ 急诊医生接诊 ↓ 病人评估、必要辅助检查 ↓ 危重病人立即抢救、危重症病人的监护 ↓ 进入ICU病房 ↓ 待抢救结束、病情稳定,护士协助缴费 ↓ 病情再评估

护理急诊急救试题及答案

护理急诊急救试题及答案 一、填充题:(每空 0.5 分,共 10 分) 1 、如患者对皮试药物有过敏史应禁止__,皮试药液要________,剂量要___,并备___等抢救药品及物品。 2、为患者实施头部降温,可以防止___,并可降低___,减少 其_____,提高____的耐受性。 3、基础生命支持技术主要包括:____、____、_____。 4、长期观察血压的患者,做到“四定” :_____、____、_____、_______。 5、为病人进行置管时,选择_____为最佳穿刺血管。 6、在为病人进行吸痰时,每次吸痰时间不应超过__秒,连续吸痰不得超过__次。 7、肌内注射时,应避免刺伤__和__,无回血时方可注射。 二、单选题(每题 1分,共 50分) 1、颅脑手术后患者应采取() A.去枕仰卧位 B. 头低脚高位 C. 俯卧位 D. 头高脚底位 E. 平卧位 2、深静脉血栓形成最主要的危险是() A.下肢肿胀,影响病人舒适感 B. 影响肢体远端供血不足 C. 引

起肺动脉栓塞 D. 影响心脏供血,导致心衰 E. 局部组织缺氧坏死 3、疼痛的护理原则() A、全面、准确、持续地评估患者的疼痛 B 、消除和缓解疼痛C、协助病因治疗和及时正确用药 D、社会心里性支持 E 、健康教育 4、小量不保留灌肠溶液温度为() A、32℃ B 、 38℃ C 、40℃ D 、42℃ 5、下列哪项不是禁忌灌肠的指征() A、消化道出血 B 、严重心血管疾病 C 、为高热患者降温 D 、急腹症 6、低蛋白饮食指成人饮食中蛋白质含量不超过() A、 40g B 、 50g C 、 55g D 、 60g 7、低盐饮食每日食盐量为() A、 <0.7g B .<2g C.. <0.5g D. <1g 8、拔除鼻饲管时应做到() A.嘱病人头后仰 B.缓慢向外拔管 C .拔一段,让患者休息少许再拔 D .捏紧胃管末端,轻快拔出胃管 9、胃肠外营养()可能发生的并发症有() A、皮下气肿 B 、穿刺部位感染 C、肠粘膜萎缩 D 、以上均是 10、患者解白陶土色便提示() A、胆道梗阻 B 、肠套叠 C 、阿米巴痢疾 D 、霍乱

相关文档