羟苯磺酸钙治疗老年冠心病心绞痛的临床观察 冯金莲

羟苯磺酸钙治疗老年冠心病心绞痛的临床观察冯金莲

发表时间：2017-04-27T13:59:41.553Z 来源：《医药前沿》2017年4月第10期作者：冯金莲

[导读] 冠心病心绞痛在临床中较为多见，尤其是老年患者身体情况出现明显下降的情况。

（四川省资阳市人民医院四川资阳 641300）

【摘要】目的：探究在老年冠心病心绞痛患者进行治疗的过程中，使用羟苯磺酸钙的临床效果。方法：对老年冠心病心绞痛患者40例采用常规方法治疗，并以对照组名称命名，对另外40例患者在对照组基础上加用羟苯磺酸钙，并以观察组名称命名；两组共80例患者均为我院2013年1月—2016年6月间收治；通过不同治疗后，对患者效果进行观察比较。结果：针对两组患者的治疗有效率进行分析，发现观察组患者的92.5%相比较对照组的72.5%而言，明显较优；对照组不良反应发生率为5.0％，观察组不良反应发生率为2.5％，两组虽然不具有明显差异，但观察组患者的不良反应明显较少。结论：羟苯磺酸钙对于老年冠心病心绞痛患者的症状改善和治疗效果提升均具有积极的意义，同时用药相对安全，因此值得临床借鉴使用。

【关键词】羟苯磺酸钙；治疗；老年；冠心病心绞痛；临床效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0115-02

冠心病心绞痛在临床中较为多见，尤其是老年患者身体情况出现明显下降的情况，因此病情多会对患者产生较大的影响，我们则需要在发现病情时对患者进行及时治疗。本次选取80例老年冠心病心绞痛患者分组治疗，两组共80例患者均为我院2013年1月到2016年6月间收治，目的在于及时帮助患者得到有效的恢复，本次研究详情如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

对80例老年冠心病心绞痛患者分组治疗，两组共80例患者均为我院2013年1月到2016年6月间收治，入选的80例患者（不稳定型心绞痛）均经过世界卫生组织制定的关于冠心病心绞痛的诊断标准进行确诊；对照组患者年龄为65.5～76.5岁，患者平均年龄71.26±1.05岁，其中女21例，男19例；观察组患者年龄为65.0～76.5岁，患者平均年龄72.13±1.13岁，其中女22例，男18例；对比两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。

1.2 方法

治疗进行的过程中，对老年冠心病心绞痛患者40例采用常规方法治疗，并以对照组名称命名，可以考虑对患者使用常规快抗心绞痛的治疗，包括口服硝酸酯类药扩冠，抗血小板、抗凝等基础上酌情使用β阻滞剂和静脉用硝酸甘油。本次详细治疗选用的药物为20mg单硝酸异山梨酯片，让患者进行口服，1天分为2次服用。同时对患者根据心绞痛是否严重进行硝酸甘油的给予，取250ml的葡萄糖溶液（浓度为5％）和10mg硝酸甘油进行混合，后同样对患者进行静脉滴注，硝酸甘油剂量可以酌情加减，同时根据患者情况进行低分子肝素的；同时给予100mg阿司匹林肠溶片，1天1次，加上75mg氯吡格雷每次，1天1次。对另外40例患者在对照组基础上加用羟苯磺酸钙，1天3次，1次

0.5mg，并以观察组名称命名[1]；两组均连续用药1个月后观察患者病情。

1.3 观察指标

观察患者治疗后的临床情况，用药后患者的心电图恢复正常，同时胸闷不适等症状基本消失，心绞痛的发作次数减少超过治疗前的80％视其为显效；用药后患者的心电图ST段恢复，胸闷不适等症状减轻但尚未消失，心绞痛的发作次数减少超过治疗前的50％但不超过80％视其为有效；用药后临床情况均没有达到显效和有效中的要求即为无效[2]；总有效率为显效率和有效率之和。同时观察患者不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组有效率比较

针对两组患者的治疗有效率进行分析，发现观察组患者的92.5%相比较对照组的72.5%而言，明显较优，为13.28，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中观察组显效21例，有效16例，无效3例，对照组显效14例，有效15例，无效11例。

2.2 两组不良反应比较

对照组患者中出现2例轻微头晕的显现，不良反应发生率为5.0％，观察组1例头晕，2例胃部不适，但是由于症状很轻，且患者完全可以耐受，不影响治疗，因此不予以统计；不良反应发生率为2.5％，组间比较为3.25，两组虽然不具有明显差异，但观察组患者的不良反应明显较少。

3.讨论

针对患者冠心病心绞痛的情况进行分析发现，由于冠状动脉硬化而导致心肌缺氧是本病的关键因素，因此对患者的治疗应该从该方面展开进行。

本次我们针对80例老年冠心病心绞痛患者进行分组治疗，对照组所用的常规治疗方法即对于患者进行单硝酸异山梨酯的使用，该药物主要成分为单硝酸异山梨酯，通过对患者的心肌功能进行干预，有效缓解患者的临床情况，同时针对心绞痛严重的患者采用硝酸甘油进行干预，则能够从一定程度上帮助患者改善病情，但由于老年患者的血代动力学出现明显下降，在持续用药的过程中，会产生不良反应，影响治疗效果的提升。观察组患者在治疗的基础上加用羟苯磺酸钙，该药物属于毛细血管保护剂，使用过程中患者的血管渗透性可以因为用药而得到改善，减少血小板的聚集，从而减少冠心病患者在病情发作过程中，因为动脉硬化严重而产生的血小板严重聚集引起的危险事件，使患者的血浆粘稠度降低，对于患者起到较好的治疗效果[3]；同时患者的临床情况得到有效改善的情况下，则可以相对减少不良反应的发生，保证了用药的安全性。本次结果中，针对两组患者的治疗有效率进行分析，发现观察组患者的92.5%相比较对照组的72.5%而言，明显较优，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为5.0％，观察组不良反应发生率为2.5％，两组虽然不具有明显差异，但观察组患者的不良反应明显较少。充分说明羟苯磺酸钙治疗老年冠心病心绞痛的有效性。

综上所述，羟苯磺酸钙治疗老年冠心病心绞痛的临床观察发现，其对于患者的症状改善和治疗效果提升均具有积极的意义，同时用药

羟苯磺酸钙概述

羟苯磺酸钙 羟苯磺酸钙为药物试剂，通过抑制血管活性物质(组织胺、5-羟色胺、缓激肽、透明质酸酶、前列腺素)引起的高通透作用，从而改善基底膜胶原的生物合成。对微血管循环障碍(毛细血管循环障碍)引起的多种疾病均有疗效。 药品简介 【英文名】Doxium tablets 【类别】五官科用药。 【药理】多贝斯胶囊（羟苯磺酸钙）：是--种口服血管保护剂，对DR的"三高"因素有明显的抑制和逆转作用。它可降低毛细血管高通透性，降低血液高粘滞性，降低血小板高活性，从而减轻视网膜渗出、出血，减少微血管瘤等。研究证明，在确诊糖尿病后尚未发生临床可见的视网膜病变时即开始预防性服药，对DR预后更好。多贝斯胶囊（羟苯磺酸钙）的治疗作用是多方面的。通过降低毛细血管的通透性、稳定血一视网膜屏障，可以降低视网膜血液外渗，保持血液的正常稀释度。通过降低大分子血浆蛋白和降低红细胞刚性和凝聚性，可改善血液循环：通过降低血小板的高凝聚性，可防止缺血发生。多贝斯胶囊（羟苯磺酸钙）因其多方面的作用，能降低眼压：增加血流，减低视网膜出血和血液高粘度，改善DR和青光眼病人的视网膜状态，扩大视野。其突出的临床效果和无毒副作用，可以长期服用，用以预防和治疗DR和青光眼病人的眼内病变。 【适应症】糖尿病视网膜病变。 【用量用法】口服：亚临床视网膜病变或预防性用药，每日５００ｍｇ，分１～２次服用；非增生性视网膜病变或隐匿性视网膜病变每日７５０～１５００ｍｇ，分２～３次服用；增生性视网膜病变，每日１５００～２０００ｍｇ，分３～４次服用。轻症疗程为１～３个月，中症疗程为６～１２个月，重症疗程为１～２年。用多贝斯治疗DR时，1500mg／日，分3次口服。 【注意事项】本品不良反应较少、主要为胃肠道不适；其次为疲乏无力、瞌睡、晕眩、头痛；也有皮肤过敏反应；偶有发热、出汗、脸部红热、心脏不适等。对胃肠道功能不全，或过敏者禁用。 【规格】胶囊剂：每粒５００ｍｇ，每盒６０粒。由西安利君制药股份公司提供，包装500毫克X30粒。 药品详况 商品名:多贝斯 通用名:羟苯磺酸钙胶囊 英文名:Calcium Dobesilate Capsules 汉语拼音:Qiangbenhuangsuangai Jiaonal 化学名:2，5-二羟基苯磺酸钙-水合物 [性状] 本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色颗粒或粉末,无臭，味苦。 [药理作用] 本品通过调节微血管壁的生理功能，增加渗透性和减少阻力，降低血浆粘稠度，降低血小板的高聚集性，从而防止血栓形成；通过提高红细胞柔韧性，间接增加淋巴的引流从而减少水肿。 [适应症] 预防和治疗由微血管循环障碍引起的多种疾病。主要治疗： 1、糖尿病引起的视网膜病变： 2、微循环障碍引起的心、脑、肾疾病，如肾小球动脉硬化症等；

羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗慢性肾脏病的护理体会

羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗慢性肾脏病的护理体会 摘要目的分析羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗慢性肾脏病的护理体会。方法100例给予羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗的慢性肾脏病患者，随机分成常规组和干预组，各50例。常规组给予基础护理，干预组给予早期护理。对比两组护理效果。结果干预组患者总有效率为84%，优于常规组的66% （χ2=4.320，P＜0.05）。干预组了解度为96.0%，优于常规组的80.0%（χ2=6.061，P＜0.05）。干预组满意度为98.0%，优于对照组的82.0% （χ2=7.111，P＜0.05）。结论临床针对羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗的慢性肾脏病患者行早期护理作用突出，可提高疾病了解度，预防病症恶化，增强总体效果，值得借鉴。 关键词羟苯磺酸钙；复方肾衰汤；早期护理；慢性肾脏病 慢性肾脏病是临床危害患者生命安全的主要病症，病死率占慢性疾病前五位。调查报告显示，40岁以上人群疾病病发率占9.0%，如治疗不及时，且随着病情的恶化，将危害患者生命[1]。现将本院收治的慢性肾脏病患者作为研究对象，旨在评估早期护理的应用价值，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年4月～2015年6月本院收治的100例慢性肾脏病患者作为试验对象，随机分成常规组和干预组，各50例。常规组男30例，女20例，年龄20～78岁，平均年龄（50.9±9.1）岁；疾病分期：10例Ⅲ期，15例Ⅳ期，25例Ⅴ期；干预组男31例，女19例，年龄20～79岁，平均年龄（50.8±9.4）岁；疾病分期：11例Ⅲ期，16例Ⅳ期，23例Ⅴ期。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法本组全部患者均采用给予羟苯磺酸钙胶囊500 mg口服，2次/d，同时加用复方肾衰汤（大黄、莪术为主药）50 ml口服，3次/d。 1. 2. 1 常规组患者实施基础护理措施，包括患者入院后向其介绍慢性肾脏病相关内容，以疾病病发原因、预防措施、治疗方案为主。 1. 2. 2 干预组患者则实施早期护理干预措施，具体包括：①患者入院接受治疗后，护理人员需详细、认真的询问、记录患者姓名、年龄、家庭住址等基础资料，并评估患者入院后的心理状态，对自身疾病的了解程度。同时还需评估患者体重、血压、尿量等指标，检查是否伴有糖尿病等临床合并症。②评定患者对慢性肾脏病的了解程度，对药物治疗、饮食方案的了解等综合性问题，并制定针对性干预措施，以提高疾病了解度，提高机体营养，加快康复速度[2]。 ③由科室护士长从护理人员中挑选高资历、工作经验丰富者组建护理小组，且于护理前期行护理内容培训，确保每名护理人员均充分掌握相关护理操作内容，保证护理工作的顺利实施。同时，还需于病房内开展慢性肾脏病知识讲座，要求患者和家属共同参加。讲座需借助通俗易懂的语言讲解，如是否了解慢性肾

冠心病的护理

查房时间： 查房地点： 查房内容：冠心病的护理 查房形式：护理业务查房 查房目的：掌握冠心病患者的护理常规及要点 熟悉关心病的相关知识 主持人： 参加人员： 主管护师： 护师： 护士： 主持人引言： 各位姐妹，大家下午好！今天下午组织护理查房，查的是患者，目的在于熟悉掌握冠心病的相关知识及护理常规，现在看他的基本资料。 现病史：患者自诉约3天前无明显诱因出现胸闷，无胸痛，觉恶心，间有呕吐，非喷射性，无咖啡色样液体，觉头昏，无头痛，无视物旋转及视物模糊，晕厥1次，持续时间约数秒，无口吐白沫及肢体抽搐，无明显意识障碍，无大小便失禁，无口角歪斜，无肢体偏瘫，稍有咳嗽，无明显咳痰，无咯血不适，无气促，夜间平卧入睡，求诊当地诊所，予以输液治疗1天，病情无明显好转，今为求系统治疗遂来我院，入住我科住院治疗，起病以来精神、食纳一般，睡眠欠佳，大小便通畅，近期体重无明显减轻。 体格检查：T：366℃ P：92次/分 R：21次/分 BP：122/73mmHg,自动体位，神志清楚，查体合作，颈软，双肺未闻及啰音，心率：78次/分，律不齐，可及早搏，腹软，无压痛，无反跳痛，双下肢无明显水肿，病理征未引出,患者诉食纳差，间有上腹部疼痛，隐痛性质，无放射痛，无恶心呕吐不适，精神食纳睡眠差，大小便可,四肢肌力肌张力正常。 异常检查结果：血常规提示：WBC16.1*10E9/L，N96.9%，PLT91*10E9/L，凝血功能正常，电解质提示血钠130.2MMOL/L，肝功能提示白蛋白31G/L，血脂示大致正常，肾功能提示肌酐217UMOL/L，尿素氮17.16MMOL/L，CRP65.6mg/l,肌钙蛋白阴性，心肌酶谱提示LDH267IU/L，血糖正常。脑钠肽提示18565PG/ML，电解质示：钠(Na+)，126.8mmol/L，钾(K+) ，4.64mmol/L，肌酐(CREA)，452.0umol/L，尿酸(UA)，634umol/L，C-反应蛋白(CRP)，69.3mg/L，β2微球蛋白(B2_MG)，18.0mg/L，尿素氮(BUN)，35.70mmol/L，CO2结合力，19.8mmol/L，离子钙(iCa)，0.96mmol/L，钙(Ca2+) ，1.92mmol/L； 入院诊断：1、冠心病心律失常型心功能III级2、脑动脉硬化症3、慢性支气管炎 现存护理诊断： 1、心输出量减少：与心功能减退有关 2、气体交换受损： 3、活动无耐力：与疾病限制卧床有关 4、自理能力缺陷：与保持卧床休息及肢体乏力

冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南

冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南编号：SATCM-2019-XX(XXX) 编制说明 提出单位：中华中医药学会心血管病分会 归口单位：中华中医药学会 项目承担单位：中国中医科学院广安门医院项目工作组成员：王阶孙建宁何丽云 毛静远朱明军刘中勇刘红旭林谦 黄力衷敬柏李军姚魁武 《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》编制组 二〇一九年九月

目录 一、背景介绍........................................ 错误!未定义书签。（一）任务背景.................................... 错误!未定义书签。（二）任务参加单位................................ 错误!未定义书签。 二、专家委员会及工作组.............................. 错误!未定义书签。（一）指南指导委员会.............................. 错误!未定义书签。（二）方法学专家.................................. 错误!未定义书签。（三）疾病领域专家委员会.......................... 错误!未定义书签。（四）主要起草人.................................. 错误!未定义书签。（五）系统评价组.................................. 错误!未定义书签。（六）秘书处...................................... 错误!未定义书签。 三、主要工作过程.................................... 错误!未定义书签。（一）启动........................................ 错误!未定义书签。（二）起草........................................ 错误!未定义书签。 1.组织管理...................................... 错误!未定义书签。 2.利益冲突声明.................................. 错误!未定义书签。 3.确定临床问题和临床问题清单.................... 错误!未定义书签。 4.证据收集与质量评价............................ 错误!未定义书签。 5.指南推荐意见形成.............................. 错误!未定义书签。 6.指导委员会修改................................ 错误!未定义书签。 7.指南质量评价.................................. 错误!未定义书签。 8.形成指南草案.................................. 错误!未定义书签。（三）征求意见.................................... 错误!未定义书签。（四）审查........................................ 错误!未定义书签。 四、技术内容的确认方法与依据........................ 错误!未定义书签。（一）总体内容.................................... 错误!未定义书签。（二）内容分解.................................... 错误!未定义书签。（三）主要方法与依据.............................. 错误!未定义书签。 1.定义临床问题.................................. 错误!未定义书签。

心绞痛护理

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 心绞痛护理 观察要点 1、执行心血管系统疾病观察要点。 2、胸痛发作的部位、性质、持续时间、诱因。 3、有无灌注不足的症状和体征：血压低、皮肤湿冷、尿量减少等。 4、心电图。 5、有无进一步演化为心肌梗死的表现：含化硝酸酯类药后疼痛超过30分钟不缓解、心电 图ST段抬高，出现病理性Q波等。 护理措施 1、执行心血管系统疾病一般护理常规。 2、与患者沟通，做好心理疏导。 3、进低热量、低盐、低脂饮食，少食多餐，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，控制体 重。 4、疼痛、胸闷发作时护理： （1）立即就地休息，停止活动。 （2）吸氧2~4升/分。 （3）遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注 杜冷丁。 （4）必要时心电监护。 （5）疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。 5、缓解期孤立患者参加适当的体力劳动和体育锻炼，最大活动量以不发生疼痛症状为度。 6、保持大便通畅，防止便秘，必要时服缓泻剂。 7、行介入手术者执行介入手术护理常规。 健康教育 1、执行心血管系统疾病健康教育。 2、指导患者学会控制情绪，保证睡眠充足。 3、指导患者掌握治疗原则： （1）活动量需逐渐增加，以不引起不适症状为宜。 （2）避免重体力劳动或剧烈活动，可以选择散步、骑车、太极拳等轻柔的活动项目。（3）在任何情况下，心绞痛发作时，应立即停止活动就地休息。 4、合理饮食，避免暴饮暴食及进食高脂肪高热量食物，控制食盐摄入量，每日不超过5克， 增加饮食中的纤维素含量，保持大便通畅。大便时避免用力，必要时可使用缓泻剂或开塞露。戒烟限酒，不饮浓茶或咖啡。 5、随身携带“保健盒”，学会正确使用药物。 6、洗澡时间不宜过长，水温不宜过高或过低，不宜在饱餐或饥饿时洗澡，洗澡时不宜锁门。 7、教患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重，含硝酸酯类药物无效 时，应立即呼叫120。

冠心病护理常规

冠心病护理常规 【定义】：冠状动脉硬化性心脏病（atherosclerotic coronary artery disease）简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。 【主要护理问题】 1.知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的知识。 2.潜在并发症：心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰竭等。 【护理措施】 术前护理： 1.提供相关知识：对病人进行有关冠心病围手术期护理知识的宣传和指导。告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2.加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 3.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 4.加强用药护理：术前1周停用阿司匹林等抗凝药。 5.预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 6.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，

控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 术后护理： 1. 加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，术后密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 2.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 3..遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 4.加强护理用药：术后应用肝素等进行抗凝治疗，以防搭桥的血管发生梗塞；密切观察凝血酶原时间。 5.预防手术部位出血：抬高取大隐静脉的肢体，局部加压包扎。 6. 预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 7.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 8.其他：（1）注意观察取大隐静脉的手术肢体足背动脉搏动情况和足趾温度、肤色、水肿情况；用弹力绷带包扎患肢，并适当活动该肢体，以促进侧支循环的建立。

探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果

探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果 目的探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果。方法选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上采用曲美他嗪治疗，比较两组疗效。结果观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在冠心病心绞痛临床治疗中采用曲美他嗪治疗效果显著，可以有效缓解患者临床症状，值得推广和应用。 标签：冠心病；心绞痛；临床症状；治疗效果 心绞痛是指由于急性暂时性心肌缺血及缺氧所导致的一种临床症状，其典型特征是心前区疼痛和阵发性胸骨后疼痛，主要是由于冠状动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化等疾病所引起，通常多发生于老年人。随着社会老龄化增加，冠心病心绞痛发病率与死亡率显著提升，威胁到患者的身心健康和生命安全[1]。为此本组就对冠心病心绞痛的症状及其治疗效果进行 探讨与研究，为临床工作提供科学的判断依据。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，患者临床症状典型，在病症发作时经心电图检查ST段呈低压改变，T 波平坦，不典型发作或静息心电图无变化者，在适当情况下进行心电图负荷试验，如诱发心绞痛发作即可立即确诊。其中，男56例，女28例，年龄43～78岁，平均年龄（58.41±4.72）岁。按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组给予常规治疗，阿司匹林每次100 mg，1次/d，倍他乐克25 mg/次，2次/d，瑞舒伐他10 mg/次，1次/d[2]。观察组患者在常规治疗基础上服用曲美他嗪，20 mg/次，3次/d。患者在心绞痛发作时，给予硝酸甘油，1片/次[3]。 1.3 疗效判定标准 显效：心绞痛症状基本消失，心绞痛发作次数明显减少，硝酸甘油消耗量减少程度高于80%；有效：心绞痛发作次数有所减少，硝酸甘油消耗量减少在50%～80%之间；无效：心绞痛发作次数无减少，硝酸甘油消耗量低于50%。 1.4 统计学方法

羟苯磺酸钙的药理作用及临床应用

羟苯磺酸钙化学名称2，5-二羟基苯磺酸钙一水合物。2001年在中国上市以来，在临床上的应用不断拓宽，现将羟苯磺酸钙的药理作用及临床应用介绍如下。 1药理作用 1.1羟苯磺酸钙具有抑制血管活性物质（组胺、5-羟色胺、缓激肽、透明质酸酶、前列腺素）对微血管引起的高通透作用，减少血管内膜损伤，改善基底膜胶原的生物合成，也使毛细血管壁渗透性得到改善，提高红细胞的柔韧性，使血液黏滞度降低，淋巴回流得到改善，从而减低微血管壁病理性高通透性。 1.2羟苯磺酸钙可降低纤维蛋白原和球蛋白水平，降低红细胞的高聚性，激活纤维蛋白酶活性，增加血纤维蛋白的溶解能力，从而降低血液黏稠性。减少血小板聚集因子的合成与释放，抑制多种聚集因子，引起聚集反应和血小板自发聚集，降低血小板活性，防止血栓形成，其作用与剂量相关[1]。 1.3对微血管病变，羟苯磺酸钙能使细动脉和细静脉血管口径增大、毛细血管开放数目增多，血流速度明显加快，明显改善微循环的作用。消除或缓解水肿、毛细血管性渗血、下肢沉重和压力感。 1.4羟苯磺酸钙显著降低山梨醇的含量，阻断糖向山梨醇的通道，抑制血细胞内山梨醇增多引起的功能障碍。 2药代动力学 给予500mg羟苯磺酸钙口服后，在第3小时和第10小时期间的血药浓度水平在6μg/ml以上，6h后（T最大）血药浓度（C最大）达最大值，平均8μg/ml。用药后24h的血药浓度约为3μg/ml。蛋白结合率为20%～25%。母乳中微量存在。羟苯磺酸钙不会进入肠肝循环，主要以原形排泄，仅有10%以代谢产物排泄。在用药后24h内，大约有口服剂量的50%从尿中排泄，约50%从粪便排泄。血浆半衰期在5h左右。 3临床应用 3.1羟苯磺酸钙在治疗糖尿病并发症方面的应用 3.1.1羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变有研究表明，糖尿病性视网膜病变与长期的糖及蛋白质、脂肪代谢异常导致毛细血管高通透性、血液高黏滞性、血小板高活性使视网膜血管通透性增加有关，引起视网膜渗出增加、视网膜组织缺血缺氧、视网膜新生血管增生等并发症。羟苯磺酸钙具有改善微循环，降低毛细血管通透性、降低血液黏稠性，降低血小板活性的作用。因而应用羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变取得了较好的治疗效果。有研究表明其能显著改善和稳定糖尿病性视网膜病变眼底病变，总有效率达95．24％，尤其对单纯性Ⅰ、Ⅱ期病变疗效更加明显[2]。郭向阳等[3]采用羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿24例，显效率达95．8％，高于对照组（χ2=4．44，P<0.05），对早期反复发生的黄斑水肿糖尿病患者取得了显著的疗效。 3.1.2羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病中的应用陆君和姜玲[4]将入选早期糖尿病肾病患者随机分成两组，对照组仅严格控制血糖，治疗组在严格控制血糖的基础上加用羟苯磺酸钙500mg，1日3次，口服，疗程1年。结果显示治疗组经治疗后尿微量清蛋白、尿蛋白排出量、血栓素B2、血浆内皮素明显低于对照组（P<0．05）。说明羟苯磺酸钙可改变糖尿病状态下肾脏内血流动力学，使收缩的肾小球入球、出球小动脉舒张，降低由糖尿病肾病而产生的炎症递质和细胞外基质，羟苯磺酸钙能减轻血管内皮损伤和细胞凋亡，减少内皮细胞的脱落，抑制基底膜胶原蛋白的合成，阻止毛细血管基底膜的增厚，减少糖尿病早期引起肾小球硬化及对肾损害，实现了对肾脏的保护作用。池卫明和高宝安[5]对早期糖尿病肾病患者治疗观察发现，经羟苯磺酸钙治疗，肌酐清除率明显下降（P<0.01），提示羟苯磺酸钙对肾小球高滤过有很好的保护性降低作用。 刘樱[6]对80例2型糖尿病肾病患者微炎症状态的研究结果表明，经3个月治疗，加服羟苯磺酸钙组蛋白尿明显减轻（P<0.05）。血清炎症标志物血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、降钙素原（PCT）浓度的变化，治疗后羟苯磺酸钙组hs-CRP、Hcy、PCT指标均显著下降（P<0．05），且较对照组治疗后水平降低，差异有统计学意义（P<0．05）。因此羟苯磺酸钙降低蛋白尿，提高血清清蛋白浓度，降低升高的炎症标志物的水平，对改善糖尿病肾病患者炎症状态起着重要作用。胡明煜[7]的临床研究也说明羟苯磺酸钙具有降低糖尿病肾病患者尿蛋白的作用。 3.1.3羟苯磺酸钙治疗糖尿病周围神经病变李继红[8]将糖尿病周围神经病变患者58例随机分别为治疗组和对照组，治疗组在相同控制血糖治疗基础上，加用羟苯磺酸钙胶囊0.5g，1日3次，口服，连用60d。结果显示治疗组的症状改善及神经传导速度提高具有显著变化，差异有统计学意义（P<0.01）。羟苯磺酸钙胶囊通过抑制血管活性物质，降低微血管的通透性，减少血管内膜损伤，改善基底膜胶原的生物合成，改善淋巴液回流，减少水肿，抑制血细胞内山梨醇增多引起的功能障碍，抑制血管平滑肌的增生并舒张微血管，而改善神经的缺血缺氧。曾志红和刘龙斌[9]也曾用羟苯 羟苯磺酸钙的药理作用及临床应用 杨文波，王红雁（延边大学附属医院，吉林延吉133000） 【关键词】羟苯磺酸钙药理学；糖尿病视网膜病变；糖尿病肾病；糖尿病血管病变；心血管疾病文章编号：1009-5519（2012）07-1043-02中图法分类号：R96文献标识码：A

冠心病分级诊疗指南(2015年版)

安徽省冠心病分级诊疗指南 （2015年版） 一、我国冠心病的现状（中国心血管病报告2013）： （一）患病率：2008年中国卫生服务调查研究结果显示：城市地区缺血性心脏病患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较2003年第三次调查结果大幅度升高。 （二）冠心病死亡率：2002～2011年冠心病死亡率呈上升趋势，城市高于农村，男性高于女性。 （三）急性心肌梗死死亡率：2002～2011年急性心梗死亡率呈上升态势，2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升，至2011年已连续3年超过城市，无论城市、农村，男性或女性，急性心梗死亡率随年龄的增加而增加。 （四）冠心病住院情况及费用：2012年中国缺血性心脏病患者出院数为504.74万人次，急性心肌梗死29.52万人次，急性心肌梗死次均住院费用为16802.4元，自2004年以来，年均增长速度为5.78%。 （五）安徽省冠心病介入治疗网上直报数据（安徽省冠心病介入治疗质控中心数据）：根据原卫生部规定，2009年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报， 2009年3827例、2010年5372例、2011年7022例、2012年8668例、2013年10137例、2014年11814例，数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加，由

此推断安徽省冠心病的发病率与中国心血管病报告是一致的，冠心病规范化防治的重要性及迫切性毋庸置疑。 866810137118145372382770220 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009年2010年2011年2012年2013年2014年 安徽省冠心病介入治疗例数 二、冠心病的定义及分类： （一）冠心病定义： 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。 （二）冠心病分类： 按照1979年世界卫生组织（WHO ）发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病归类为以下五种：1.隐匿性或无症状性冠心病；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。近年来，从提高诊治效果和降低死亡率出发，临床上提出两种综合征的分类：⑴慢性心肌缺血综合征：包括隐匿性或无症状性冠

冠心病心绞痛急诊治疗分析

冠心病心绞痛急诊治疗分析 发表时间：2017-06-28T14:36:42.660Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：刘贵富 [导读] 探讨冠心病心绞痛患者的急诊治疗方法及效果。 广西壮族自治区兴安县人民医院内二科广西兴安541300 摘要：目的：探讨冠心病心绞痛患者的急诊治疗方法及效果。方法：取2016年3月到2017年3月间本院收治的130例冠心病心绞痛患者进行研究，按患者用药方案分为常规组（n=65）和联合组（n=65），患者均进行基础治疗，对所有常规组患者采取阿司匹林治疗，对所有联合组患者采取阿司匹林+阿托伐他汀治疗，统计分析两种患者的治疗效果及预后状况。结果：联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，联合组患者治疗后临床症状缓解时间、治疗后心绞痛发作次数及持续时间常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛症状患者实施阿司匹林+阿托伐他汀联合治疗效果显著。 关键词：冠心病；心绞痛；急诊治疗 冠心病是当前全球多发性慢性心血管疾病，心绞痛是冠心病患者最为常见的临床症状。冠心病患者心绞痛发病较急，病情进展较快，病死率较高。加强对患者的早期治疗，及时改善患者心肌供血，减轻患者心绞痛症状是当前临床关注的重点。临床研究证实高血脂是冠心病心绞痛发作的高危因素[1]。而阿托伐他汀是临床常用降脂药物。在以上背景下，本院对65例冠心病心绞痛患者实施了阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，以了解抗血栓药物+降脂药物对患者治疗效果的影响。以下就治疗过程行回顾性总结： 1 资料与方法 1.1 一般资料 取2016年3月到2017年3月间本院收治的130例冠心病心绞痛患者进行研究。纳入标准：实施影像学检查、心电图检查，参照中华医学会心血管分会制定的标准确诊为冠心病心绞痛患者；药物治疗患者；征求医院伦理协会同意，自愿配合研究患者。排除标准：存在心脑血管疾病患者；严重脏器合并症患者；血液系统疾病患者；此次研究药物使用禁忌患者；妊娠期及哺乳期患者；意识障碍及精神障碍患者。按患者用药方案分为常规组（n=65）和联合组（n=65），常规组患者男34例，女31例；患者年龄48-77岁，平均年龄61.2岁（s=8.7）；联合组患者男35例，女30例；患者年龄48-78岁，平均年龄61.3岁（s=8.9）。对常规组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。 1.2 方法 患者均进行基础治疗，根据患者实际状况进行抗炎治疗、抗感染治疗、吸氧治疗、冠状动脉血管扩张治疗、机体内平衡调节、营养支持、对症处理等。对所有常规组患者采取阿司匹林治疗，给予患者口服100mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司的，国药准字J20130078）治疗，1次/d。持续治疗2周。对所有联合组患者采取阿司匹林+阿托伐他汀治疗，阿司匹林用药方式与常规组相同，另给予患者口服40mg阿托伐他汀钙片（天方药业有限公司，国药准字H20070054）治疗，1次/d。持续治疗2周。 1.3 观察指标 ①统计分析两组患者的治疗效果：患者治疗后临床症状、体征基本消失，心绞痛发作频次减少80%以上，心电图基本恢复；有效：患者治疗后临床症状、体征明显减轻，心绞痛发作减少50%-80%，心电图有所改善；无效：患者治疗后临床症状、体征、心绞痛发作状况、心电图无明显改善或加重[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 ②统计分析两组患者治疗后临床症状缓解时间。 ③统计分析两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间状况。 1.4 统计学方法 取SPSS19.0软件行数据处理分析，临床症状缓解时间、心绞痛发作状况以均数±标准差表示，t检验。治疗效果以率表示，X2检验，P ＜0.05表示存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果分析 联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。 注：与常规组相比*：P＜0.05 2.2 两组患者治疗后临床症状缓解时间分析 联合组患者治疗后临床症状缓解时间（3.3±2.1）d与常规组（5.1±2.5）d相比明显较低，t=4.445，P＜0.001。 2.3 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间状况分析

冠心病心绞痛护理常规

冠心病心绞痛护理常规 【疾病概述】 冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病” (atherosclerotic coronary artery disease，CAD)的简称。是指冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。多见于40岁以上的中老年人，男性发病多于女性。病因尚不明确，但一般高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖者较易患病。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续l-5min，很少超过I0-15min，休息或含用硝酸甘油可缓解。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发；发作时，患者面色苍白，表情焦虑，甚至可出冷汗。 【一般护理】 （一）按循环系统疾病一般护理常规护理。 （二）给予低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多吃蔬菜、水果等清淡食物，忌烟酒。 （三）避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素，做好卫生宣教。 （四）做好心理护理，心绞痛发作时常有濒死恐惧感，要关心安慰患者，解除思想顾虑。 【专科护理】 （一）心绞痛发作时，要密切观察疼痛的部位、性质、范围、放射性、持续时间、诱因及缓解方式，以利于及时正确地判断处理。在有条件情况下应进行心电监护，无条件时对心绞痛发作者应定期检测心电图。 （二）用药护理：心绞痛发作时应及时给予硝酸甘油片舌下含服，注意用药后心绞痛缓解时间，部分患者用药后可能出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心悸等不适，应告知患者是由于药物导致血管扩张造成的，以解除其顾虑。如用药后15min仍不能缓解者应警惕有急性心肌梗死发生的可能。

（三）冠状动脉造影或支架植入术后，密切观察患者的心率、心律、血压变化，嘱其多喝水，以促进造影剂排出。经股动脉穿刺者，注意伤口及足背动脉搏动情况，术肢制动，协助做好生活护理。经桡动脉穿刺者，注意伤口及桡动脉搏动情况，止血器予定时放气，指导手指适当做伸屈运动，避免自行拆除止血器。 （四）支架植入术后遵医嘱予抗血小板聚集药如波立维、阿司匹林，让患者理解服药的重要性。 （五）冠状动脉旁路移植术后，密切观察心率、心律、S-T段、血压等变化，观察患者心绞痛发作情况，发现异常及时报告医生并予做床边心电图检查。 （六）指导患者适当抬高双下肢和穿着弹力袜，观察有无发生双下肢肿胀等情况，发现异常及时报告医生处理。 （七）观察患者双下肢取血管处和心前区伤口有无渗液等情况，发现异常及时报告医生处理。 【健康教育】 （一）生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。 （二）少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品。应适当控制糖类食品、食盐。 （三）适当参加体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。 （四）肥胖者要逐步减轻体重。 （五）治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 （六）不吸烟，不酗酒。 （七）遵医嘱饭后服用抗血小板聚集药，不能擅自停药。支架植入术患者服用波立维1年，终身服用阿司匹林，注意观察有无皮肤、黏膜出血或黑便、血尿现象，如有不适，随时就诊。 （八）常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不囊缓解，应立即送医院就诊。

冠心病的防治-冠心病的防治指南

冠心病的防治:冠心病的防治指南 【摘要】: 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70% 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70%。近年来，由于社会发展和人们生活方式的变化，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势，我国人群流行病学调查表明冠心病发病率约50/10万人。心脑血管疾病已成为我国首要的死因。一、发病因素冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化引起，而动脉硬化是多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。动脉粥样硬化主要危险因素有：1、年龄、性别：多见40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但一些儿童及青壮年动脉也发现有早期粥样硬化。男性发病率较女性高，但女性更年期后发病率明显增加。2、血脂异常：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）的增高是动脉粥样硬化主要原因，高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A（ApoA）降低和载脂蛋白B（ApoB）的增高也是独立的危险因素。3、血压：高血压是动脉硬化的重要因素，60%~~70%的冠状动脉粥样硬化患者患有高血压，高血压病人冠心病发病率是血压正常人的3~~4倍。4、吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，冠心病发病率和病死率增高2~~6倍，且与每日吸烟量成正比。5、糖尿病和糖耐量异常：糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病者高2倍。冠心病患者在糖耐量降低者也常见。6、次要的危险因素尚有：1）肥胖；2）从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧

健康讲座-糖尿病视网膜病变治疗进展

健康讲座-糖尿病视网膜病变治疗进展 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变，是糖尿病严重的并发症之一，是糖尿病眼部微血管病变中最重要的表现，是成年盲人的主要致盲原因之一。糖尿病视网膜病变在糖尿病患者中的患病率一般为50％左右。糖尿病病程越长，其患病率越高。 DR表现 ?糖尿病性视网膜病变患者最常见的主诉为闪光感及视力减退 ?糖尿病性视网膜病变的病程慢性进行性 ?一般分为非增殖性和增殖性两期 糖尿病视网膜病变的分级 增殖期 IV期:视网膜、视盘新生血管或合并玻璃体出血 V期:纤维血管增殖, 玻璃体机化 VI 期:牵拉性视网膜脱离 治疗 ?早期干预可以减少致盲的发生，提高患者的生活质量 ?减轻社会、家庭的经济和精神负担 ?成功的关键：

?患者视力还没有严重受损之前进行有效的治疗 糖尿病视网膜病变 ?严格的血糖和血压控制 ?戒烟 ?定期的眼部检查：常规的全面的眼部检查有助于发现早期或没有临床症状 的视网膜病变 ?激光光凝仍是早期治疗的最有效的方法 ?玻璃体手术是保护和挽救晚期病变的视力的方法 ?新的治疗方法在不断开拓 ?蛋白激酶C抑制剂 ?玻璃体腔内注射曲安奈得 ?玻璃体腔注射抗血管生成因子 糖尿病性视网膜病变的治疗 ?激光治疗--激光治疗可以减少视网膜耗氧，保护中心有用视力，延迟视网 膜病变进一步发展 ?玻璃体切割手术--手术目的是清除混浊的玻璃体，切断玻璃体内牵拉视网 膜的纤维索条，分割并尽可能剥除视网膜前的纤维血管膜，合并孔源性视网膜脱离时，封闭裂孔，使视网膜复位 糖尿病视网膜病变药物治疗 ?1 蛋白激酶C抑制剂

?LY333531是一种特异性的PKC2β拮抗剂 ?该药物对血糖无影响 ?可减轻视网膜血管收缩 ?改善视网膜血供 ?其疗效与剂量相关 ?安全性和耐受性良好 ?副作用以头痛最为常见 ?不阻止DR的进展 ?2 抗血小板聚集药 ?DM患者血小板的聚集能力增强，易于形成血栓堵塞毛细血管，从而加速DR的进展 ?双嘧达莫(潘生丁)及阿司匹林联合治疗糖尿病新生血管研究组研究报告指出：阿司匹林与双嘧达莫联合治疗可以延缓DM患者眼底微血管瘤的发展 ?3.糖皮质激素 ?黄斑水肿是DR视力丧失的一个重要表现，因此受到广泛关注 ?传统的激光光凝和玻璃体手术可能产生顽固性黄斑水肿 ?糖皮质激素能改变和稳定细胞膜、胶质与内皮细胞相互作用、内皮与内皮细胞相互作用、可能有助于恢复血-视网膜屏障 ?曲安奈德( triameinoloneaeetonide, TA)是最近DR 药物治疗中研究得比较热门的一个药物 ?抑制炎症反应、减轻血管渗漏、减轻DME、抑制纤维血管增生 ?给药途径：玻璃体腔或Tenon囊 ?4醛糖还原酶抑制剂

冠心病分级诊疗指南(2015年版)

安徽省冠心病分级诊疗指南 （２015年版) 一、我国冠心病得现状(中国心血管病报告2013）: （一)患病率:20０8年中国卫生服务调查研究结果显示:城市地区缺血性心脏病患病率为1５、9‰,农村地区为４、8‰,城乡合计为７、7‰,较２00３年第三次调查结果大幅度升高。 (二)冠心病死亡率:2002～20１１年冠心病死亡率呈上升趋势,城市高于农村，男性高于女性。 (三）急性心肌梗死死亡率：２00２~2０1１年急性心梗死亡率呈上升态势,2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升,至２0１１年已连续３年超过城市，无论城市、农村,男性或女性,急性心梗死亡率随年龄得增加而增加。 (四)冠心病住院情况及费用:201２年中国缺血性心脏病患者出院数为５０4、74万人次,急性心肌梗死29、52万人次,急性心肌梗死次均住院费用为１6８02、４元，自２００4年以来,年均增长速度为5、７8%。 (五)安徽省冠心病介入治疗网上直报数据(安徽省冠心病介入治疗质控中心数据)：根据原卫生部规定,200９年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报, 20０9年３827例、2０１0年53７2例、２0１１年7022例、2０１2年8668例、２0１3年1013７例、2014年1181４例,数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加,

由此推断安徽省冠心病得发病率与中国心血管病报告就是一致得，冠心病规范化防治得重要性及迫切性毋庸置疑。 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009年 2010年2011年2012年2013年2014年 二、冠心病得定义及分类： (一)冠心病定义: 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病得简称，就是指供给心脏营养物质得血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞得一种心脏病。 (二）冠心病分类: 按照1９79年世界卫生组织（WH Ｏ)发表得“缺血性心脏病”得命名与诊断标准，可将本病归类为以下五种:1、隐匿性或无症状性冠心病；2、心绞痛;3、心肌梗死；4、缺血性心肌病;5、猝死。近年来,从提高诊治效果与降低死亡率出发,临床上提出两种综合征得分类:⑴慢性心肌缺血综合征:包括隐匿性或无症状性冠

冠心病护理常规

冠心病护理常规

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冠心病护理常规 一、定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病,亦称缺血性心脏病。 二、致病原因 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有:年龄和性别(4５岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前,母亲／姐妹在65岁前死于心脏病）,血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇ＬＤL-Ｃ过高,高密度脂蛋白胆固醇HＤL-C过低）,高血压,尿糖病，吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动,等。 三、发病机制 由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化）,产生变异性心绞痛,如果痉挛超过30分钟,也会导致 急性心肌梗死(甚至猝死)。

四、临床表现 好发群体 １．45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性; 2.父兄在5５岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病; 3.低密度脂蛋白胆固醇LDL－Ｃ过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血 压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。 五、疾病症状 临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群: (１)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-５分钟，偶有长达15分钟,可自行缓解； (2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；（3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失; (４)疼痛发作时,可伴有(也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和