应用微量泵快速补钾的治疗

应用微量泵快速补钾的治疗

由于消化道梗阻、呕吐、腹泻等原因，普外科常常可见重度低钾血症患者，极易出现严重心脏并发症，患者尤其容易出现呼吸、心脏骤停等低血钾危象。这种情况下，非常有必要超常规提高补钾浓度及补钾速度。然而，高浓度快速静脉补钾又具有一定的危险性。我科应用微量泵快速补钾，探索解决治疗上的矛盾，更及时、安全的抢救低钾患者，取得显著的治疗效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料2008 年1月—2009 年12月我科共收治重度低钾血症的患者124例，其中男69性、女性55例，年龄34～77岁，平均56.7岁。全部患者测血清钾浓度均低于正常，血清钾在1.5～

2.0mmoL/L之间者 41例、血清钾在2.0～2.5mmoL/L 之间者 54例、血清钾在2.5～

3.0mmoL/L之间者 29例。均为消化道疾病所致。入院时心电图表现: ST段下降62例、T波低平37例、U波30例、室早49例、二、三联律22例、室颤6例。临床症状与体征: ①、意识淡漠,目光呆滞,嗜睡, 神志不清。②、四肢无力，腱反射迟钝或消失。③、心悸, 心律失常，严重者出现呼吸困难。④、恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。

1.2 方法使用ALARIS输液微量泵和一次性无菌输血器皮管进行输液。采取的原则是先快后慢、严密监测。具体方法是用无菌剪刀，将一次性无菌输血器皮管茂菲滴管下端剪断,留下茂菲滴管以下部位。用一次性50 mL 注射器抽取10 %氯化钾30 mL 加入生理盐水20 mL 摇匀,接上一次性无菌输血器皮管茂菲滴管以下部分,按普通输液法进行排气后放入微泵。血清钾在1.5～

2.0mmoL/L之间者，以起始剂量第一小时内20 mL调节好流量滴注；第二小时内10 mL速度滴注。血清钾在2.0～2.5mmoL/L之间者，以起始剂量第一小时内10 mL调节好流量滴注；第二小时内5 mL速度滴注。血清钾在2.5～

3.0mmoL/L之间者，以起始剂量每小时5 mL 调节好流量滴注。穿刺成功后按开始键，见注射指示标志闪动，微量泵进入工作状态。补钾过程中每小时测定血钾浓度，根据测定的血钾浓度调整流量。补钾过程中严密监测心电图、血钾、生命体征、每小时尿量、患者临床症状。

2、结果124例患者经2～4 个剂量补钾后，症状明显改善，血清钾复查均在正常范围，有效率100%，无一例发生严重不良反应。

3、讨论

临床工作中，尤其在普通外科，低钾血症是非常常见的疾病，而补钾治疗存在一定的风险，常规静脉补钾要求:氯化钾未经稀释不能直接静脉滴注或静脉推注，并且500ml液体最多允许加注10 %氯化钾 15ml。这样的补钾治疗在重度低钾血症，需要尽快纠正心脏问题的患者中，显得力不从心，容易延误救治。随着医疗条件的日益优化,许多先进精密仪器已逐渐应用于临床，为临床用药保驾护航。在严密监护病情变化的情况下,应用微量泵快速静脉补钾已成为现实。通过本组124例低钾患者的临床救治实践,我们认为微泵补钾速度均匀,药量滴注准确,能保持最佳有效的血药浓度,能够实现快速、安全纠正低钾的目的，同时也减轻了护士的工作量。

我们采用微量泵快速补钾，补钾浓度高,但是速度根据患者血清钾浓度进行设定，速度稳定，给药剂量恒定。并且，我们根据监测的血钾情况，每小时给药剂量递减，采用先快后慢，先高后低的原则，所以这种补钾比较安全。同时，能够尽快纠正患者的低钾状态。

在快速补钾的同时，采用心电监护，严密观察有无心律失常的发生及心率、心律的改变，还应密切观察低钾的原发症状有无改善，包括乏力、恶心呕吐及腹胀症状等。

快速补钾的不利得因素是，高浓度钾对静脉刺激性大，可引起疼痛，给患者带来一定的不适。所以必须做好患者的思想工作,同时尽可能采用粗大静脉,穿刺静脉上方予以热毛巾湿敷,可有效减轻疼痛。补钾过程中，严密观察患者的尿量，肾脏排钾的功能强而迅速，只要肾脏功能正常，尿量在30～40 mL/h 以上，补钾是比较安全的[2]

微量泵是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续地泵入体内的新型输液仪器[3]。患者大多是第一次接触这种仪器，而且由于使用时间较长，往往心情比较紧张。护士应做好宣教工作，告知患者使用微泵既可定时控制药物用量，又可保证药物的最佳有效血药浓度，产生最好的疗效。而且微泵有自动报警功能，在药液注射完毕、针头阻塞等情况下微泵会发出报警声。同时使用输血器皮管连接微泵，增加了皮管的长度，有利于患者的肢体活动，可缓解患者因长时间使用微泵而又不敢在床上活动的紧张心理[4]。输液时保持输液管道通畅，及时发现处

理各种故障,了解常见的报警原因，如电源不足、管道堵塞、药液注射完毕等,针对具体问题及时解决。并根据医嘱及时调整流量，注明调整时间。特别应嘱咐患者不可自行调快流量，以免血钾输入速度过快,血清钾浓度突然增高而导致心搏骤停。微泵补钾时间长，患者需长时间卧床，应加强巡视，了解患者日常所需，及时满足其需要。嘱咐患者不可过高抬举输液侧肢体，以免静脉压升高，出现静脉回血。若出现静脉回血，不可自行按加速键加快流量，应及时报告护士处理。值得提出的是微泵补钾对护士的素质也提出了更高的要求，新时代的护士要有学习新知识、接受新知识的能力，不仅要掌握本专业的知识，还要掌握新仪器与新设备的使用、简单故障的维修与保养等相关知识，只有这样才能为患者提供更加安全、有效的护理。

参考文献

1、黄秀英，吴永刚. 重症低钾血症的急诊治疗[J]. 社区医学杂志，2008，6（3）：85

2、黄志军. 严重低钾血症50 例诊疗分析[J]. 咸宁学院学报，2003 ,17 (1) :53 - 54

3、兰火连，陈晓红。微泵在低钾血症静脉补钾中的应用及护理体会[J]. 现代中西医结合杂志，2005，12（24）：3290-3291

4、李红梅. 巧用输血器皮管连接微量注射泵[J]. 护士进修杂志，2004 ,19 (1) :80

微量泵的使用

微量注射泵的使用 一、概述 1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。 2.微量注射泵的适应症与禁忌症？ 【适应症】适用于给药非常精确、总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人。 【禁忌症】目前尚无严格的禁忌症。 3.微量注射泵常用的药物 （1）多巴胺 （2）多巴酚丁胺 （3）硝普钠（SPN) 避光使用 （4）硝酸甘油 （5）异丙肾上腺素 （6）氟尿嘧啶/5fu 二、微量注射泵的基本操作规范 一、操作准备 1.护士自身准备： 衣帽整洁、洗手、戴口罩 2.用物准备 微量注射泵一台、一次性注射器（50ml）、一次性注射器、无菌棉签、砂轮、碘伏、遵医嘱所需药物、延长线（泵管/线）、弯盘、启瓶器、治疗单。 三、评估患者 （1）询问、了解患者的身体状况 （2）向患者解释微量泵的方法、目的并取得其配合

（3）评估患者的皮肤、血管或输液情况。 （4）进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静 四、基本操作 两准备 （一）、微量泵的准备 检查泵线的完整性，有无破损、漏气、生产日期、有效期。 （二）.药液准备 1.用注射器抽吸药液，并注明名称浓度。 2.连接输液器及注射泵管，排净空气 3.将注射器安装在输液泵上 （三）.泵入治疗 1.携用物至患者床旁，再次核对床号、姓名 2.打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及所需的其他参数。 3.将输液泵管与常规输液器相连接，并妥善固定。 4.指导患者的内容： （1）.告知患者使用的目的，输入的药物的名称，输液的速度。 （2）.告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动 （3）.告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。 （4）.告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员五.整理用物 操作完毕协助其取舒适的体位，整理床单位，分类整理用物，洗手。 六.记录疗效 观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。 七.使用注射泵的注意事项 1.使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提前配好备用,更换药液时动作迅速.

常用药物微量泵用法

1.异舒吉10mg/10ml/支 50mg 原液（50ml）泵入5ml/h（5mg/h） 50mg+5%GS500ml iv drip（5mg/h、50ml/h、13滴/min） （硝酸甘油不耐受是替代） 2.多巴胺、多巴酚丁胺均为20mg/20ml （Kg×3）mg加NS至50ml/iv 泵入，1ml/h 相当于1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min 治疗心衰多巴胺20mg+多巴酚丁胺80-100mg加NS至50ml泵入 升高血压常用多巴胺+间羟胺或去甲肾上腺素 多巴胺100-200mg+间羟胺50-100mg加NS至50ml泵入； 3.去甲肾上腺素2mg/1ml （Kg×3）mg加NS至50ml/iv 泵入，1ml/h 相当于1ug/Kg/min 18mg+NS 41ml/iv 泵入，5ml/h 常用剂量为0.1-2.0ug/Kg/min 报告最大剂量可达10.0ug/Kg/min 常与多巴胺连用以升压 NS 50ml+多巴胺100mg+去甲肾上腺素2mg或NS 50ml+多巴胺200mg+去甲肾上腺素4mg 泵入 4.异丙肾上腺素1mg/2ml（Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞） 3mg+NS 44ml/iv 泵入，1ml/h(1ug/min) 5.乌拉地尔（亚宁定）25mg/10ml/支 NS 50ml+亚宁定50mg 泵入 6.酚妥拉明（瑞支停）10mg/2ml 50mg+NS 40ml/ 泵入2ml/h(2mg/h) 7.吗啡10mg/1ml 50mg+NS 45ml/ 泵入1-6ml/h(1-6mg/h) 8.利多卡因100mg/2% 5ml 1000mg/泵入6ml/h(2mg/min) 9.垂体后叶素6U/1ml 用于消化道出血：300U泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min) 咯血：54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min(0.1U/min) 10.思他宁（生长抑素）3mg/支250ug/支 3mg +NS 48ml/ 泵入4ml/h(250ug//h) 11.肝素100mg/12500U/2ml/支 12500U +NS 48ml/iv 泵入2ml/h(500U//h) 根据APTT调整按照U/Kg/hr记录用量 12.安定10mg/2ml 50ml纯安定（250mg）5mg/ml缓慢泵入 13.奥曲肽200ug/支 急性消化道出血：先给负荷量，200ug/支静脉注射，后NS 50ml+0.4mg 泵入3ml/h开始(5ug/hr）最大50ug/hr. 急性胰腺炎：首先100ug+10%GS20ml缓慢静推；后600ug+10%GS500ml维持治疗12-24小时。 14.氨基己酸2g/10ml/支 先NS 100ml+氨基己酸6g静脉滴注，15-30分钟内滴完，之后NS 30ml+氨基己酸6g持续

微量泵使用方法及注意事项

微量泵使用方法 1.待机、充电 接上交流电，交流电指示灯亮，泵处于正常待机充电状态。 2.开机系统自检 按电源开关键2秒后，泵在3秒内完成系统自检，如LED显示器没有出现Err，表示泵正常。 3.注射器安装 将抽满药液连上延长管、头皮针及排去空气的注射器放入注射器座中，注意：注射器圈边必须插入注射泵的圈边固定槽内。 捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片推入槽中。 当所有参数设置完毕，连续按二次快进键，第二次按住不放，待头皮针出药水后，将针头插入静（动）脉，再按起动键，泵即开始输注。 4.速率设置 利用4只数字设置键，在暂停状态下，按住上调快速数字设置键或慢速数字设置键不放可快速上调流速，按住下调快速数字设置键或慢速数字设置键不放可快速下调流速 设置只能在停机状态下进行，开机后数字设置键全部锁定。 5.限制量设置 停机状态下，按一次选择键，泵处于限制量设置状态。这时可从4只数字设置键在LED数字显示器上设置一次输注的限制量。开机状态下该数字锁定，这时按选择键仅可查看所设限制量。 任何时候同时按静音键和选择键，所设置的限制量复零。

6.快速推注 有两种情况 输出量不计入总输出量——暂停状态下，连续按二次快进键，且第二次按住不放（放手后泵LED数字显示器上的速率显示转入原设定速率），快速推注速率会在LED数字显示器上显示出来。这时如使用50ml注射器，则快进速率为1200ml/h，如使用30ml注射器则快进速率为600 ml/h，如使用20ml注射器则快进速率为399.9 ml/h。 输出量记入总输出量——开机状态下，同时按住快进键和总量查询键，这时LED数字显示器动态显示累计输出量（总累计量在1000ml以下时，以 0.1ml的递增量递增，总累计量达1000ml后，以1ml的递增量递增。 7.总量查询 何状态下按总量查询键都可查看已输入病人体内的药液量。 何状态下同时按总量查询键及静音键使累计量复零。 8.报警提示 （1）残留提示 （2）注射完毕报警、 （3）管路堵塞报警、 （4）针筒没有夹住报警、 （5）注射器推杆安装错误报警、 （6）速率超范围提示、 （7）输出量等于限制量提示、 （8）电源线脱落报警、

输液泵的临床应用

输液泵的临床应用： 输液泵近年来在各医院使用愈加广泛,它是连续输液工作上最理想的先进医疗设备,在实际应用上普通的输液器和各种输液泵是无法比拟的,正确的使用输液泵,它不但保证静脉输入药物及液体量的准确性,同时也减轻了护士的劳动,特别是在危重病人的抢救和儿科病房更需要输液泵。 使用输液泵应注意的几个问题： 因为输液泵能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够匀速、准确、持续、安全地进入病人体内而被临床上广泛应用，为各种特殊药物的应用取得了良好的疗效，同时也大大降低了护理工作量。可是，输液泵作为一种机械装置，它的灵敏度、精确度及报警系统都会受多种因素的影响，因此希望护理人员在熟练操作输液泵的同时，注重细节、确保安全，提高服务质量和救治水平。 1、输液器选择理想的输液泵工作用的输液器应该为弹性好、质量过硬的输液器，长时间挤压而不会造成弹性严重下降、管路破损等情况出现，这样才能确保输液的精度。如果不是和输液泵配套的输液器或者更换输液器及输液器生产厂家，一定要进行输液器精度标定后方可使用，从而避免输液精度的误差增大。 2. 输液器的滴壶应与输液泵门上方入口处保持10公分以上的距离，太短太长也会多少影响输液的精度。 3.从安全和精确的角度来讲，使用普通输液器时，同一位置最好不要挤压超过4个小时。因为普通输液器是用塑料制成，其弹性一般，质量也参差不齐，长时间输液时，泵片挤压后管子极易变形，质量次的甚至会破损，无论是弹性还是安全性都将大大下降，将明显影响输液精度和输液安全。 4、及时有效地巡视病房，严密观察输注流速控制有无异常，严格交接班，发现问题及时分析、及时处理。禁忌依赖输液泵的报警装置，万一报警装置失控，将会造成不可估量的后果。 5、及时维护、定时检修。保证各种报警性能完好，规避输液风险。 6、输液泵在使用一段时间后，其输液精度可能会改变，这是由于机器的自身构造及程序决定的，因此，临床工作中应定期对输液泵进行精度标定，即使没有更换输液器的型号、厂家，也要常规进行精度标定。确保各种治疗、抢救及时有效。 量虽小作用大 ---------微量注射泵操作技术 一、概述 1.什么是微量注射泵？

心血管药物微量泵用法大全(内容充实)

2016-06-28辰辰妈心血管时间 微量注射泵，简称微量泵，作为新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。 心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类： 降压药物 降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。 1. 硝普钠 配制方法：硝普钠注射剂50 mg+5% GS 50 ml。 用量：初始泵入速度为0.2-0.5 μg/kg/min，根据血压控制情况以0.5-1 mg/次递增，极量为10 μg/kg/min。总量为按体重 3.5 mg/kg。 监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器； 硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。 若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成5% 溶液后应用，肌肉或静脉注射一次0.5-1 g。 2. 盐酸乌拉地尔 配制方法：乌拉地尔注射液100 mg+ NS 30 ml 或200 mg+ NS 10 ml，前者较为常用。

用量：初始泵入速度为6-10 mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整2-4 mg，每15-30 min 调整一次。 3. 盐酸尼卡地平 配制方法：使用原液20 mg（20 ml）直接泵入； 使用NS 或5% GS 稀释成浓度为0.01%-0.02% 的溶液，即 1 ml 输液中含有盐酸尼卡地平0.1-0.2 mg。 用量：高血压急症时，初始剂量 2 mg/h，最大剂量20 mg/h，或以0.5-6 μg/kg/min 给药，根据血压控制情况调节滴注速度。 监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速； 同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。降压降心率药物 此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。 1. 艾司洛尔 配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液2000 mg/20 ml 泵入。 用量：给予负荷剂量0.25 ml（0.5 mg/kg）静推 1 min，维持剂量为0.05-0.3 mg/kg/min，维持剂量根据患者血压及心率控制情况而定。 监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低患者，使用时应严密监测，一旦出现血压过低，需要减少最终维持量。

微量泵的使用及保养

六、微量泵的操作规程 微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，将少量药精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作快捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药液浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，能有效减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。 【目的】 是一种新型的泵力仪器，既可定时控制药物用量，避免因药物浓度的大小波动而产生不良反应，又保证药物的最佳血药浓度的泵力仪器。它可将少量液体和药物精确、恒定、恒速、持续的泵入体内，达到计量准确、定时定量、给要均匀的目的。 【适用范围】 1.静脉泵入血管活性药物。 2.需要严格控制速度药物。 【操作规程】 1. 着装：仪表端庄、衣帽整洁、洗手戴口罩。 2.根据医嘱及病情需要准备药物，严格三查七对。 3.准备用物：20ml、30ml、50ml注射器、专用延长管、微量泵、 电源线、静脉输液系统、三通。 4.核对床号、姓名，将配好药物的注射器接延长管，排气后卡在 微量泵上。 5.接通电源，开机。

6.将延长管连接输液系统，排尽空气。 7.根据药物用途和患者病情选择泵入速度。 8.按开始键泵入药物。 9.观察用药后病情变化，酌情调节药物泵入速度。停机按停止键，再关闭电源。 10.清洁仪表、导线。 11.流程图 【注意事项】 1.使用前熟悉掌握操作规程及其各种功能键的使用方法。 2.每24h更换一次注射器及压力延长管。 3.正确设定输液速度及其他必要参数，防止设定错误延误治疗。 4.随时查看微量泵的工作状态，出现报警、故障及时处理。 5.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止药液外渗，如出现外渗及时给予相应处理。

临床中补钾方法与注意事项

临床中补钾方法与注意 事项 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h） 2、不宜过浓（浓度不超过0.3%） 3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减） 4、不宜过多（成人每日不超过6g） 注意事项： 1、钾禁静脉推注； 2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5gkcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降； 3、不能操之过急，每日6g为宜； 4、注意补Mg； 5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服! 其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。故低钾病人紧

常用药物微量泵用法

精心整理1.异舒吉10mg/10ml/支 50mg原液（50ml）泵入5ml/h（5mg/h） 50mg+5%GS500mlivdrip（5mg/h、50ml/h、13滴/min） （硝酸甘油不耐受是替代） 2.多巴胺、多巴酚丁胺均为20mg/20ml （Kg×3）mg加NS至50ml/iv泵入，1ml/h相当于1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min 治疗心衰多巴胺20mg+多巴酚丁胺80-100mg加NS至50ml泵入 升高血压常用多巴胺+间羟胺或去甲肾上腺素 多巴胺100-200mg+间羟胺50-100mg加NS至50ml泵入； 3.去甲肾上腺素2mg/1ml （Kg×3）mg加NS至50ml/iv泵入，1ml/h相当于1ug/Kg/min 18mg+NS41ml/iv泵入，5ml/h 常用剂量为0.1-2.0ug/Kg/min 报告最大剂量可达10.0ug/Kg/min 常与多巴胺连用以升压 NS50ml+多巴胺100mg+去甲肾上腺素2mg或NS50ml+多巴胺200mg+去甲肾上腺素4mg泵入4.异丙肾上腺素1mg/2ml（Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞） 3mg+NS44ml/iv泵入，1ml/h(1ug/min) 5.乌拉地尔（亚宁定）25mg/10ml/支 NS50ml+亚宁定50mg泵入 6.酚妥拉明（瑞支停）10mg/2ml 50mg+NS40ml/泵入2ml/h(2mg/h) 7.吗啡10mg/1ml 50mg+NS45ml/泵入1-6ml/h(1-6mg/h) 8.利多卡因100mg/2%5ml 1000mg/泵入6ml/h(2mg/min) 9.垂体后叶素6U/1ml 用于消化道出血：300U泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min) 咯血：54U+5%GS500mlivdrip1ml/min(0.1U/min) 10.思他宁（生长抑素）3mg/支250ug/支 3mg+NS48ml/泵入4ml/h(250ug//h) 11.肝素100mg/12500U/2ml/支 12500U+NS48ml/iv泵入2ml/h(500U//h)根据APTT调整按照U/Kg/hr记录用量 12.安定10mg/2ml 50ml纯安定（250mg）5mg/ml缓慢泵入 13.奥曲肽200ug/支 急性消化道出血：先给负荷量，200ug/支静脉注射，后NS50ml+0.4mg泵入3ml/h开始(5ug/hr）最大50ug/hr. 急性胰腺炎：首先100ug+10%GS20ml缓慢静推；后600ug+10%GS500ml维持治疗12-24小时。 14.氨基己酸2g/10ml/支 先NS100ml+氨基己酸6g静脉滴注，15-30分钟内滴完，之后NS30ml+氨基己酸6g持续泵入，1g/h,持续24个小时，24小时后每天12-24g，持续7-10天。 15.尼莫地平4mg/20ml/支

低钾血症患者补钾相关问题探讨

低钾血症患者补钾相关问题探讨 1．临床上低钾血症患者并不少见，引起低钾血症常见原因有钾的摄入不足（如禁食）、钾的排出过多（如腹泻）、细胞外钾向细胞内转移（如周期性麻痹）。严重低钾血症时会影响呼吸循环功能，甚至发生心跳骤停。因而补钾是治疗的关键，如何补钾直接影响到治疗效果，现就补钾问题提出几点意见仅供参考。 2．配液选择：稀释氯化钾应选择盐水，尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液，因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌，从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症。 3．配液浓度、补液速度：常规补钾原则是浓度不大于 0 。3%、速度不大于 60 滴/分钟、见尿补钾，但是严重低钾患者应具体对待，笔者认为补液的浓度和速度不是主要问题，关键在于单位时间内的入量多少，浓度高时减慢滴速同样是非常安全的，应该具体灵活掌握方法。给患者输注氯化钾溶液时应当采用输液泵控制速度，以防患者自己随意调节滴速而造成危险。 4．特殊患者补钾：如患者并有高血压、心功能不全而又低血钾时怎么办？这时既要限制液体的量又要限制盐的入量但又要补钾，按常规方法补钾肯定有矛盾，解决这一矛盾的唯一办法就是提高氯化钾溶液浓度而减慢输入的速度，最好方法是采用 "微量泵" 控制输液，可用 30mL 盐或糖水加氯化钾 20mL 以 20~25mL/h 速度给药，既控制了液体量又补充了钾。对于一时难以纠正的重症低钾血症患者应该考虑控制液体的入量，因为大量盐水输入体内后会导致渗透性利尿从而增加钾的排出，不利于低血钾的纠正，此时采取“微量泵补钾”技术不失为一选择方法。 5．无明显诱因低血钾者应注意检查甲状腺功能，是否并有甲亢。 1）氯化钾的配制及输注要求 氯化钾的最大输注速率 最大输注速率配制要求 20mEq+50ml NS 1.5g+50ml NS 中心静脉 20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq+50ml NS 2.2g+50ml NS 40mEq+100ml NS 3g+100ml NS

ICU微量泵使用大全

微泵使用血管活性药物的方法 血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，要求做到精确、安全、有效，而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，在临床中应用广泛，尤其在血管活性药物的使用中，因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用，现将临床工作中的护理体会总结如下。 1 药物的计算公式 1.1药物的稀释 虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在 0.01～1μg/ (kg·min - 1) 之间[1]，一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL。 1.2基本公式 药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg·kg -1) 。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL，稀释液(mL) = 50(mL) - 药物剂量(mL) 。微泵速度1 mL/ h 即为1μg/(kg·min -1)。 例：患者体重50 kg，应用多巴胺4 μg/ ( k g·min -1) 微泵维持，则药物剂量：多巴胺( 每支20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg·kg-1)=150mg(即15 mL)；配药容量：15 mL(药物液量) + 35 mL(稀释液) = 50 mL；微泵速度：微泵4 mL/ h 维持。 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍，即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) [ 或0.03(mg·kg - 1) ]，微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg·min - 1) [或0.01μg/ (kg·min - 1) ]。

微量注射泵公式常用药物用法精选文档

微量注射泵公式常用药物用法精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

微量注射泵公式 泵速(ml/h)=所需药物剂量（ug/kg/min）××体重（kg）×注射器毫升数÷药物剂量（mg）。 静脉输液滴速公式：(若输液器的滴速为15滴约等于1亳升时) 滴速=所需剂量（ug/kg/min）××kg ×液体毫升数(ml)÷药物剂量（mg）。 注射器毫升数:指你用的注射器的毫升数,如你选用20ML就用20；药物剂量指：你用的药物的剂量如用多巴胺40MG，药物剂量就是40。 举例：病人70KG，需要用多巴胺5ug/kg/min。用20ML注射器抽多巴胺40MG 加生理盐水至20ML。套用公式：泵速(ml/h)=5**70*20/40=。即将泵速调为。也就是一小时 常用药物用量配法 多巴胺：（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μ g/kgmin,常用剂量1－20μg/kgmin；起始剂量5μg/kgmin； 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kgmin，起始剂量1μg/kgmin；硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或－2μg/kgmin,起始剂量5－10μg/min。 硝酸甘油：（公斤体重×）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为μg/kgmin 或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或－2μg/kgmin，起始剂量5－10μg/min（－1ml/h）。 去甲肾上腺素：（公斤体重×）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为μ g/kgmin常用剂量－2μg/kgmin，起始剂量μg/kgmin（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）

补钾原则

“补钾”的原则和策略 【对于低血钾的处理，明明在心脏外科、重症监护室里常规都可以用15‰（甚至更高）的浓度通过中心静脉补钾，而且这已经是国内外各医疗机构的医疗常规，但在每一版的外科学教材上却置之不顾，非要明文写上“静脉补钾浓度最高上限是3‰”，可又不注明这只是外周静脉输液的标准，也不说明这个浓度限制的意义是什么，弄的刚毕业的医学生都不知道如何正确补钾，真是医学教育的一大怪景。当年为了应对一位患者家属（某医学院附院的护士）拿着第四版《外科学》指着我的鼻子说我没学好外科学“补钾把病人补死了”而提请的医疗鉴定，逼得我四处查找资料文献写“答辩状”，以下是从一些中文经典书籍中摘抄出来的东西，这种经验真是终生难忘。】 一、关于钾的代谢1、消化道内的正常代谢： 成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需。K在食道中不吸收；胃内有少量K穿过胃黏膜细胞；小肠（主要是回肠）吸收摄入K量的90%；其余10%左右随粪便排出体外。K被吸收的可能机制：①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运②直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗透，入血机制是通过细胞旁短路吸收。 在各种消化液中，小肠液和血浆K浓度近似，唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆。成年人每日消化液总量为6-7L,正常情况下消化液中的电解质几乎全部重吸收，再加上摄入的电解质，消化道每日约交换K 150-200mmol左右（空肠以上部位以排K为主，回肠段以吸收K为主）。 消化道内K的正常代谢和K量的稳定是血浆K的起始因素，也是总体钾量、细胞内外K量恒定在一定范围的重要保证。 2、钾在消化道内的吸收 钾摄入之后不停的被吸收，吸收量与摄入量固然成正相关，但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的。] 有资料证明进食K后数小时当中，血K浓度变化并不大，并未见血K显著增高的现象，这虽然与肾脏进行排K调节有关，其中也可能存在着一种肠道吸收K的缓调节机制，进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分。消化液的K浓度经常高于血浆K的浓度就提示着这种调节机制的存在。有时口服补K的剂量虽然比较大，但对病员总是比较安全的，其道理应该也在于此。另一方面从临床观察又发现，胃肠道对K的吸收并非随血K浓度高低调节其吸收量和吸收速度。在低血钾时，消化道总体吸收功能常受影响，因此此时多有食欲不振、恶心、呕吐，可以直接影响K的吸收；高血钾时，肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予吸收。 正常人从食物中摄入的钾在40-120mmol，变化较大。由于机体对钾的平衡调控较好，血清钾浓度不会改变：当每日摄入钾在15-20mmol时，经过4-7天后尿排出钾才开始减少，此时体内缺钾已达250mmol左右；当每日摄入钾1-10mmol时，尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少，但仍较摄入的钾多，这种情况甚至能够持续21天之久。二、关于补钾： 1、在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐等，都可引起钾丢失，应口服钾盐预防低钾。 2、大部分低钾血症的病人，血K浓度在3.0-3.5mmol/L之间，这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题。口服钾盐即可。（氯化钾：13.3mmol/g 枸橼酸钾：8.3mmol/g 醋酸钾：6mmol/g）。(引自A、B ) 3、若不能口服或缺钾量很大时，需静脉滴注补钾。（引自B ) ①无尿一般不补钾，除非血钾明显降低（1日无尿血钾上升0.3mmol/L）。（引自B ) ②常规静脉补钾方法是氯化钾1.5g加入生理盐水500ml静滴，若氯化钾浓度过高，因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时，可同时加31.5%谷氨酸钾

微量泵的应用

微量泵的应用 1．目的：明确规定了使用微量泵的操作流程，指导护士正确、熟练的掌握微量泵的操作方法。 2．适用范围： 2.1危重患者的抢救、心血管患者需要精确用药者。 2.2特殊药物输液，如硝普钠、硝酸甘油。 2.3儿科患者治疗。 3．操作人员：监护室护士、高年资护士以上护理人员。4．操作程序 4.1物品准备：微量泵、配套的微量泵管（避光）及50ml注 射器（避光）、三通、消毒治疗巾等。 4.2洗手、戴口罩。 4.3病人准备：需准备中心静脉或周围静脉输液通道。 4.4根据医嘱准备药品，将药液抽入50ml注射器内，排净空 气，接上微量泵管。 4.5打开微量泵，将注射器安装到微量泵槽内卡紧。 4.6接通微量泵电源，按住“快速冲流”键，排净微量泵管内 空气。 4.7根据医嘱设置注射程序：包括输注速度（0.1~99ml/h）、 输注量。

4.8将微量泵管与静脉通道相连接。 4.9按微量泵启动键，开始注射，注射器表面覆盖消毒治疗巾。 4.10输液过程中，严密观察输注情况及病人用药后反应， 及时遵医嘱调节输注速度。 4.11注射完毕，拔出针头或分开与静脉通道的连接。 4.12关闭电源，取出注射器，擦拭微量泵，放置备用处。5．注意事项： 5.1 排空气时要注意节约药液。 5.2微量泵报警时，要及时查找原因，是否有气泡、输液通路 阻塞、断电、液体走空等，并给予相应处理。 5.3在泵入血管活性药物如高浓度药液（钾液、胰岛素）时， 要根据检测指标及时调整微量泵速度。 5.4需避光的药液（如硝普钠），应用避光注射器抽取药液， 并连接避光延长管，或用避光纸覆盖注射器，如有条件 可选用专用避光微量泵管。 5.5更换药液时，应先夹闭静脉通道，暂停微量泵注射；取出 注射器，更换完毕放好注射器；复查注射程序无误后， 再开放静脉通道，启动微量泵开始注射。 5.6 微量泵的速率设置在0.1~99 ml/h之间，一般不用于快速 输注。 5.7 操作着要熟练掌握操作程序及报警处理方法。

常见微量泵抢救药品配置

常见微量泵抢救药品配置 在ICU、心内科，微量泵是使用率较高的仪器之一，可以根据体重、分钟、小时精确计算用量，增加了患者用药的安全系数和有效浓度。 对于需要控制输入液量的患者，如肾功能不全，心衰等，可以精确计算入量，避免过量输液造成心衰加重。 首先我们来认识一下微量泵，这个东西似乎大家都很熟悉—不过很多东西都是灯下黑，就像我们天天用钱，那10块钱背面图案是啥？ 认识微量泵，先从几个问题开始，看看大家是不是都熟悉。 普通微量泵的极限速度是多少？ 快速推注极限速度是多少？ 快速推注的速度和设定速度能否叠加？ 微量泵一般剩下多少报警？ 多少它就不推了？ 20ml 和 50ml两种微量泵机器推注速度有区别吗？ 微量泵能否做弹丸式推注？ 正常微量泵电池能独立工作多久？ 如何安装和调节微量泵？ 这些是护士的知识点，但是这些问题大多数护士都不能答全，如果她们不知道，我们也不知道，那会怎样？毕竟我们知道的越多，犯错误的几率就越少。 一、硝酸甘油 首先隆重推出的第一个药品当然就是万众瞩目的硝酸甘油。 硝酸甘油是为数不多的抢救药物中不需要公斤体重来换算的药物，绝大多数硝酸甘油注射液药品说明书，基本没有公斤体重计算（当然还是有个别药典有），绝大多数说明书公认是 5ug/min为起始剂量一般推荐剂量是 10-200ug/min,甚至可以用到400ug/min （没有体重）。 好了，问题来了，为什么这个药物不需要体重换算？一般药物不需体重换算大概有两种原因：

1. 疗效相似而且特别安全，比如我们用希克劳、法安命，一般不去折算，个头大个头小一般都一片或一针。 2. 个体差异太大，公斤体重换算可以忽略不计。 硝酸甘油就属于后者，硝酸甘油的最高和最低剂量几乎差到100倍，刚开始效果不理想，我们一般是翻一倍的速度往上加，所以几十公斤的体重差别才不放在眼里，这就像酒量，不是按公斤体重来换算， 100斤不到的小个子拼起酒可能分分钟把200斤大汉放倒。 各个医院规矩不同，硝酸甘油有3种微量泵配法，很乱，以推荐10ug/min的有效剂量来算大概常见有3种： （1）10mg/微量泵加至50ml 3ml/h 泵入=10ug/min； （2）15mg/微量泵加至50ml 2ml/h 泵入=10ug/min； （3）30mg/微量泵加至50ml 1ml/h 泵入=10ug/min。 那哪种最科学，我们来PK一下。 30mg/微量泵加至50ml 1ml/h 泵入，这个最不科学，因为它的剂量往往到了后面都只能零点几到1毫升往上调，前面说了这个微调微量泵不敏感，而且不好计算，又容易堵管，而且往往泵十几个小时还泵不完，造成浪费，而且液体配置太久不更换不好，这个方法完败出局！ 从这个观点出发1和2都是可以接受的，但是，1和2相比，2更有优势，因为方法2一般到后面15mg基本可以维持 12-16小时，不再续泵留一些时间给巯基恢复（大家尽量不要去犯连续24小时甚至48小时泵入硝酸甘油的错误），而大多数1都要续一组。 另外，真正初始剂量应该再减半，按方法2，即5ug/min，15mg/微量泵加至50ml 1ml/h 泵入，观察15分钟就调到2 ml/h，既不违反说明书减少纠纷，又快速达到疗效，你好、我好、大家好，好开、好调、好记、好换算——方法2完胜！ 二、多巴胺

常用药物微量泵用法

常用药物微量泵用法 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

1.异舒吉10mg/10ml/支 50mg原液（50ml）泵入5ml/h（5mg/h） 50mg+5%GS500mlivdrip（5mg/h、50ml/h、13滴/min） （硝酸甘油不耐受是替代） 2.多巴胺、多巴酚丁胺均为20mg/20ml （Kg×3）mg加NS至50ml/iv泵入，1ml/h相当于1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min 治疗心衰多巴胺20mg+多巴酚丁胺80-100mg加NS至50ml泵入 升高血压常用多巴胺+间羟胺或去甲肾上腺素 多巴胺100-200mg+间羟胺50-100mg加NS至50ml泵入； 3.去甲肾上腺素2mg/1ml （Kg×3）mg加NS至50ml/iv泵入，1ml/h相当于1ug/Kg/min 18mg+NS41ml/iv泵入，5ml/h 常用剂量为0.1-2.0ug/Kg/min 报告最大剂量可达10.0ug/Kg/min 常与多巴胺连用以升压 NS50ml+多巴胺100mg+去甲肾上腺素2mg或NS50ml+多巴胺200mg+去甲肾上腺素4mg泵入 4.异丙肾上腺素1mg/2ml（Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞） 3mg+NS44ml/iv泵入，1ml/h(1ug/min) 5.乌拉地尔（亚宁定）25mg/10ml/支 NS50ml+亚宁定50mg泵入 6.酚妥拉明（瑞支停）10mg/2ml 50mg+NS40ml/泵入2ml/h(2mg/h) 7.吗啡10mg/1ml 50mg+NS45ml/泵入1-6ml/h(1-6mg/h) 8.利多卡因100mg/2%5ml 1000mg/泵入6ml/h(2mg/min) 9.垂体后叶素6U/1ml 用于消化道出血：300U泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min) 咯血：54U+5%GS500mlivdrip1ml/min(0.1U/min) 10.思他宁（生长抑素）3mg/支250ug/支 3mg+NS48ml/泵入4ml/h(250ug//h) 11.肝素100mg/12500U/2ml/支 12500U+NS48ml/iv泵入2ml/h(500U//h)根据APTT调整按照U/Kg/hr记录用量 12.安定10mg/2ml 50ml纯安定（250mg）5mg/ml缓慢泵入 13.奥曲肽200ug/支 急性消化道出血：先给负荷量，200ug/支静脉注射，后NS50ml+0.4mg泵入3ml/h开始(5ug/hr）最大50ug/hr. 急性胰腺炎：首先100ug+10%GS20ml缓慢静推；后600ug+10%GS500ml维持治疗12-24小时。14.氨基己酸2g/10ml/支 先NS100ml+氨基己酸6g静脉滴注，15-30分钟内滴完，之后NS30ml+氨基己酸6g持续泵入， 1g/h,持续24个小时，24小时后每天12-24g，持续7-10天。 15.尼莫地平4mg/20ml/支

临床中补钾方法与注意事项

补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h ） 2、不宜过浓（浓度不超过0.3% ） 3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减） 4、不宜过多（成人每日不超过6g） 注意事项： 1、钾禁静脉推注； 2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时v Igkcl，—般每小时 0.75g ;注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5g kcl可使血钾暂升高1- 1.5mmol/L，补10-12gkcl 可使血钾暂时升高 2.5- 3.5mmol/L , 但不久还可下降； 3、不能操之过急，每日6g为宜； 4、注意补Mg; 5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高（5 %。）只能用中心静脉补，不然对血管的刺激很大！ 6、用微泵补钾容易控制速度，比较安全！ 7、口服10%的kcl溶液吸收好，而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服！ 其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患 者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血

钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3 %浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10 % 氯化钾，1g氯化钾在1?2小时内泵入，3?4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。 1gKCI/h相当于13mmol/h ,这是允许的补钾速度（<20mmol/h ）。故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10 %氯 化钾。当然胃肠道补钾是最安全的。 安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h （华盛顿内科手册 第30版）。而具体的方法应当遵循以下原则： 1. 重度缺钾（血钾小于 2mmoI/L ）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。浓度最高不超过60 %o。最常用KCL 1g —1.5g/50ml , （20 —30%。）速度不超过20mmoI/H （1.5g/H ）。由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾，避免严重高钾血症和心脏停搏.如无条件开放中心静脉，尽管高浓度钾对静脉刺激极大，权衡利弊，仍应进行外周补钾，浓度最高不超过30 %o,速度同上。注意：此时 仍应强调控制输入速度，必须应用微泵。速度同前述。 2?血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服和静脉同时进行。浓度超过0.6%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、

补钾途径对钾吸收的研究

补钾途径对钾吸收的研究 急诊科主任医师肖彪 钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用。血钾的正常参考值为3.5~5.5mmol/L，当低于3.5 mmol/L时为低钾血症，当低于2.5 mmol/L以下时容易产生诸如室性早搏，室性心动过速，室颤，软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。因而，为及时快速纠正低血钾症，高浓度补钾已经被临床所应用，但其补钾的途径、浓度和速度对提高钾水平有着直接的关系，现在将其护理进展综述如下： 1.补钾途径 1.1口服 钾在消化道中90%被肠道吸收，且安全可靠，因而口服补钾最直接、方便、简单易行，且维持时间也很长，其特点是对消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可出现恶心，呕吐，上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。口服钾盐主要用于轻型低钾血症或预防性用药以及无胃肠道反映的病例。常用的口服钾盐有：枸橼酸钾、氯化钾缓释片和10%的氯化钾注射液。氯化钾是临床最常用的补钾制剂，主要用于钾血症伴有低氯的患者。每日补钾量可根据下面的公司计算：含钾药物的克数=（含钾药物分子量x 补钾克数）/ 钾的原子量。 口服补钾的过程中应注意：因钾盐对肠胃道黏膜有刺激性性，应饭后服用。口服钾盐口感不佳，对于年龄较小患儿可配以果汁、牛奶服用。为了减少胃肠道刺激，可将10%氯化钾注射液10~20ml加温水稀释后口服，3次/d。有胃肠道疾病，急，慢性肾功能不全者不宜采用。口服药物后要观察患者有无胃肠道不适症状，轻者可给予对症处理，重者改用静脉或者其他方式补钾。 1.2静脉补钾 静脉途径是最常用的补钾方式，适用于重症低钾血症的患者。为及时、快速的纠正低钾血症，降低并发症的发生，临床已普遍采用高浓度补钾，一般选用外周静脉和中心静脉，其优点是能迅速提升血钾水平，防止低钾对心肌应激性及血管张力的影响。但静脉补钾必须同时输入一量的液体，会增加心脏负荷，实质导致心力衰竭，而且会导致静脉炎及疼痛的发生，目前，微量泵的临床应用解决了这一难题，微量泵静脉推注补钾在不断增加液体的情况下，高浓度钾匀速进入体内而不会增加心脏负荷，避免了大量突然输入高浓度钾导致高钾血症的危险。 1.2.1 静脉补钾量 静脉补钾量应根据患者的血清钾浓度和尿量而决定，不可盲目输入。可根据公式计算：补充氯化钾量=（欲达血钾浓度-实测雪钾浓度）x 0.3+尿中失钾量。尿中失钾量以每500ml 尿补134mmol氯化钾估算。唐白云认为先天型心脏病患者术后每排100ml尿补2mmol钾，风湿性心脏病及搭桥患者术后每补2~4mmol钾。

临床中补钾方法与注意事项

临床中补钾方法与注意 事项 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h） 2、不宜过浓（浓度不超过%） 3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减） 4、不宜过多（成人每日不超过6g） 注意事项： 1、钾禁静脉推注； 2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时；注意补钾过快造成的高钾血症。 kcl可使血钾暂升高L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高，但不久还可下降； 3、不能操之过急，每日6g 为宜； 4、注意补Mg； 5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 7、口服10%的 kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!

其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。 1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。当然胃肠道补钾是最安全的。 安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）。而具体的方法应当遵循以下原则： 1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。浓度最高不超过60‰。最常用KCL 1g－1.5g/50ml，（20－30‰）速度不超过 20mmol/H（H）。由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和心脏停搏. 如无条件开放中心静脉，尽管高浓度钾对静脉刺激极大，权衡利弊，仍应进行外周补钾，浓度最高不超过30‰，速度同上。注意：此时仍应强调控制输入速度，必须应用微泵。速度同前述。 2.血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服和静脉同时进行。浓度超过%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛，形成静脉炎，最终导致静脉血栓形成，同时由于局部高浓度K+离子的刺激，患者的痛感强烈。因此，无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过%的K+溶液，也就是说外周最高浓度是%。