糖尿病对精子发生的影响
作者简介:廖波(1982-),男,四川绵阳人,硕士研究生。 通讯作者:邓显忠,E2mail:dengxz63@https://www.wendangku.net/doc/c331049.html,
收稿日期:2010-03-11综述
糖尿病对精子发生的影响
廖 波1,邓显忠1,杨正伟2
(1.川北医学院附属医院泌尿外科,四川南充 637007;2.川北医学院形态定量研究室,四川南充 637007)
【摘 要】糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起的以血糖水平升高为特征的代谢性疾病,可引起眼、心、肾、血管和自主神经病变等并发症,同时对精子发生也有损害,主要为生精细胞增殖减缓或障碍,生精细胞数量减少,生精小管直径减小。引起精子发生损害的确切机制尚不清楚,可能主要与高血糖状态下糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱引起的细胞营养障碍和(或)高血糖诱发的氧化应激直接破坏精子发生相关细胞结构功能有关。
【关键词】糖尿病;精子发生
【文章编号】100523697(2010)022******* 【中图分类号】R697+.22 【文献标识码】A
Effect of D i a betesM ellitus on Sper matogenesis
L I A O Bo1,DE NG Xian2zhong1,Y ANG Zheng2wei2
(1.D epart m ent of U rological Surgery,The A ffiliated Hospital of N orth S ichuan M edical College,N anchong,S ichuan637000;2.M or2 pho m etric R esearch L aboratory,N orth S ichuan M edical College,N anchong,S ichuan637007)
【Abstract】D iabetes mellitus is a metabolic disease characterized by hyperglycem ia resulting fr om defects in insulin secreti on and/or insulin acti on,which may lead t o comp licati ons of the eye,heart,kidneys,bl ood vessels,aut onom ic nerves,and others,and could al2 s o result in da mage t o s per mat ogenesis,such as sl owdown or i m pair ment of s per mat ogenic cell p r oliferati on and reducti on in ger m cell nu mbers and sem inifer ous tubule dia meter.The exact mechanis m of s per mat ogenic da mage is,yet t o be clarified,p r obably related mainly t o(i)cellular dystr ophy caused by metabolic disturbance of the glucose,fat and p r otein under the hyperglyce m ic state,and/or (ii)direct da mage t o s per mat ogenesis related cellular structures and functi ons caused by hyperglycem ia2induced oxidative stress.【Key words】D iabetes mellitus;Sper mat ogenesis
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群,引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷[1]。DM的慢性高血糖状态可导致多器官功能损害,如眼、心、肾、血管和自主神经等病变[2]。随着DM患病率升高和发病年轻化,其对生殖功能的不利影响受到了更多的关注[3]。有研究表明男性DM患者勃起功能障碍患病率高达75%[4],射精障碍患病率达到40%[3];Bener等研究发现2型DM男性不育症的发病率(35.1%)明显高于非DM男性(23.7%)[5]。精子发生是生殖功能的重要方面;有关DM对精子发生影响的研究也有不少,但综述很少。本文试就DM对精子发生的影响及其影响机制做一综述报告。
1 DM影响精子发生的研究
1.1DM对人精子发生的影响:临床上可用睾丸活检或尸检标本研究DM对精子发生的影响,但标本的获得较难,因此相关研究报告较少。
Thiel等对17名DM男性和6名健康男性行睾丸活检发现,DM患者睾丸的主要改变为生精细胞排列较紊乱[6]。
Ca mer on等对美国10名DM伴性无能男性(DM和性无能病程分别是1-20年和0.5-13年)和5名年龄匹配健康男性的睾丸活检发现,9名DM 患者的睾丸都有不同程度的精子发生损害,主要为生精小管排列异常,生精上皮有明显的生精细胞脱落至管腔,上皮内生精细胞排列紊乱,部分小管壁明
显增厚(非细胞成分增多)以及部分生精小管内生精细胞消失[7]。
Sosni
’k按精子发生活动程度将生精小管分为6种类型:1型,精子发生活跃,可见各级生精细胞;2型,最成熟的细胞为球形精子细胞;3型,最成熟的细胞为精母细胞;4型,仅有精原细胞;5型,仅有Sert oli细胞;6型,透明小管,小管中未见细胞[8]。据此分型,Sosni
’k研究发现新死亡的DM患者(29例)较年龄匹配的非DM死亡男性(80例)(平均年龄62.9岁)1型小管减少39%,2型增加30%,3型和4型小管分别是对照组的2.58和4.65倍[8]。1.2DM对动物精子发生的影响:由于人类睾丸标本获得较难,因此对DM动物模型的研究便成为主要研究途径。
1.2.1组织学研究:Anders on等研究了链脲佐菌素(strep t oz ocin,STZ)诱导的DM大鼠(Long Evans)模型(40mg/kg体重的剂量静脉注射,造模时间3月),发现DM导致了生精小管直径减小14%,粗线期精母细胞脱落至生精小管腔内,生精细胞数量减少,生精上皮变薄;这些损害常出现在生精上皮周期的II -I V和I X-X II期,I X-X II期可能是精子发生损害的起始时间[9]。
赵慧等将W istar雄性大鼠(48只)随机分成6组,1组为对照,另外5组为STZ诱导的DM模型(60mg/kg体重腹腔注射)。在造模后1、3、5、7、14天选取尿糖水平在+++至++++的大鼠,制作睾丸标本切片,光镜观察发现1-5天组DM大鼠生精小管的结构无明显变化;7天开始出现生精细胞与基底膜脱离,生精上皮细胞排列紊乱;14天后各级生精细胞与基底膜距离加大。这提示DM对睾丸精子发生的损害在DM病程早期就存在[10]。
Rossi等用STZ(60mg/kg体重尾静脉注射)诱导W istar大鼠DM,分别在4、8和12月后作形态定量研究,发现DM组大鼠生精小管横断面积明显减小,4、8和12月组分别减少9%、18%和23%[11]。横断面积轻微减少的生精小管中仍可见正常精子发生,但精子和精子细胞在数量上较正常对照组减少,同时生精细胞脱落至小管腔的现象较为常见。在面积明显减小的生精小管中,精子发生出现阻滞,初级精母细胞基本停留在细线前期和细线期。出现完全或几乎完全精子发生阻滞的动物,在4月组和8月组中占20%,在12月组中占25%。
Sala ma等研究了老龄和DM对大鼠睾丸的增殖细胞核抗原(p r oliferating cell nuclear antigen PCNA)表达影响[12]:取自发性2型DM大鼠(OLETF)和非DM大鼠各8只,再将两组各分为4小组(12、30、50和70周组),制作睾丸切片用PCNA抗体免疫染色以定量研究每张切片的PCNA表达;随机抽取28个生精小管断面,确定其生精上皮周期,计数PCNA阳性生精细胞和生精小管基底部细胞(包括精原细胞和细线前期精母细胞),以二者之比作为PCNA表达指数。结果发现,非DM大鼠都有持续的PCNA 表达,其中12周大鼠的PCNA指数最高(72.2%),其余3组PCNA指数逐渐减少(30周,71.9%;50周,59.6%;70周,38.5%)。而DM组大鼠的PCNA 指数分别为:12周,72.0%;30周,58.3%;50周, 45.8%;70周,22.6%。这说明,随年龄的增大,生精细胞的增殖有所抑制,DM进一步促进了这种抑制。
A ltay等观察了由STZ(40mg/kg体重腹腔注射)诱导的DM大鼠睾丸组织结构改变和PCNA表达情况,发现6周后不少生精小管均可见生精细胞脱落,部分小管内仅见Sert oli细胞,生精小管直径减小13%,PCNA指数减少24%[13]。
1.2.2流式细胞仪(fl ow cyt ometry,FC M)研究:赵慧等应用FC M技术检测了急性DM大鼠模型的睾丸细胞周期,发现造模1天后,睾丸细胞周期分布比例迅速转向G1及G2-M期,3天和5天后尤为明显。随后,S期的细胞数有所回升,但仍低于对照组;而亚二倍体细胞比例变化总体表现为先升后降的趋势,生精小管中细胞增值指数在造模后1天即开始明显降低[10]。
赵红光等以FC M技术发现l2周DM模型大鼠G0/G1期的生精细胞显著增加,S期和G2/M期减少,G0/G1期细胞阻滞,生精细胞凋亡增多,提示生精细胞G0/G1期阻滞和凋亡增多可能是DM大鼠生精障碍的原因[14]。
1.3小结
DM对人和动物的精子发生都有影响,主要包括生精细胞增殖减缓或障碍,生精细胞数量减少,小管内生精细胞脱落,生精上皮变薄及上皮周期改变,生精小管直径减小等。但这些研究仍有不足之处,例如对生精细胞数量改变的研究均为定性或半定量观察,无严格的定量研究,有一定的主观性。用
FC M技术可测量不同DNA含量或倍体的细胞核数量比例,但不能确定睾丸内究竟哪种生精细胞增多或减少了[15]。新体视学方法已用于更科学可靠地研究睾丸内各种生精细胞的数量[16,17],但尚未见用于研究DM对精子发生的影响。
2 DM影响精子发生的相关机制
2.1DM损害精子发生相关细胞形态功能
2.1.1Sert oli细胞:Sert oli细胞在精子发生过程中有十分重要的作用,例如参与构成血-睾屏障,保护生精小管内精子发生微环境,营养生精细胞,参与成熟精子释放,合成抑制素,分泌雄激素结合蛋白及细胞因子[18]。研究表明,人和大鼠在DM状态下,Ser2 t oli细胞的形态和功能发生不同程度的改变,包括Sert oli细胞腔面细胞膜退化、缺失,部分细胞空泡化,与精子细胞的连接结构缺失或异常[7,9,11]。Ser2 t oli细胞与生精细胞的连接结构保持生精细胞规则排列并附着于生精上皮,对维持生精上皮的稳定性有重要作用[18]。Ca mer on等认为,DM或其它原因可使得细胞连接结构破坏,从而导致部分生精小管内未成熟的生精细胞脱落;此外,生精细胞排列紊乱和精子发生阻滞可能是Sert oli细胞腔面细胞膜退化和细胞连接损害引起,与生精细胞本身无关[7,19]。
Huts on等在模拟DM和正常细胞环境的培养基中,培养健康W istar大鼠睾丸的Sert oli细胞,发现在DM环境中Sert oli细胞乳酸盐分泌水平明显增加,而雄激素结合蛋白(andr ogen2binding p r otein,ABP)减少,提示DM影响Sert oli细胞的分泌功能[20]。Ca mer on等把从S D大鼠(18-20天龄)睾丸中分离的Sert oli细胞培养在不同葡萄糖浓度的培养基里,发现当葡萄糖浓度处于(5.6-38.9)mmol/L时对ABP的分泌有刺激作用,但浓度>38.9mmol/L明显抑制Sert oli细胞的ABP分泌[21],提示DM环境能直接影响Sert oli细胞分泌功能。
2.1.2肌样细胞(myoid细胞):肌样细胞分布于生精上皮基膜外,围绕生精小管环形排列,是睾丸内精子运输及生精小管内液体流向睾丸网的动力,并可合成分泌细胞外基质参与构成生精小管基膜,是精子发生局部调节网络上的重要细胞之一[18]。Hut2 s on等研究显示,模拟DM环境下离体培养的W istar 大鼠生精小管周围的细胞(包括肌样细胞)的尿嘧啶合成功能受抑制[20],但目前尚无研究报告DM状态下肌样细胞形态功能的确切变化。
2.1.3Leydig细胞:Leydig细胞分布于睾丸间质中,其重要功能是合成和分泌雄激素,维持精子发生[18]。Ca mer on等发现DM伴性无能男性患者睾丸中Leydig细胞数量减少,胞内出现大小不一的脂滴、空泡和次级溶酶体[7]。Rossi等发现DM大鼠Leydig细胞数量有不同程度的减少,细胞中出现脂滴聚积,滑面内质网数量增多且形态异常,且分泌睾酮(T)的能力明显降低[11]。Anders on等发现,STZ (40mg/kg体重,静脉注射,造模时间3月)致DM大鼠(Long Evans)Leydig细胞内滑面内质网、线粒体、脂滴的体积分数(所占体积比例)增加[22]。而San2 guinetti等发现,STZ(100mg/kg体重腹腔注射)致DM小鼠(I CR)在成模1周和2周后Leydig细胞的超微结构没有明显改变,成模4周后才有明显变化:胞质内脂滴数量增多,滑面内质网减少,部分滑面内质网体积增大并呈螺旋状[23]。
综上,与精子发生相关的Sert oli细胞、肌样细胞以及Leydig细胞的结构与功能改变可能是DM致精子发生损害的一个机制,可能与高血糖状态下糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱引起的细胞营养障碍和/或高血糖诱发的氧化应激对细胞结构功能的直接破坏有关[24]。
2.2DM对精子发生局部调节和基因调控的影响
目前已知有许多生长因子以自分泌和旁分泌的作用参与精子发生中的细胞增殖分化和减数分裂的局部调节,例如胰岛素样生长因子(I GF)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)。同时,基因调控对精子发生也有重要作用,例如C2kit/SCF基因系统[25]。研究表明DM对这些细胞因子和基因表达有影响,并可能是DM致精子发生改变的重要原因[26-28]。
Ballester等应用免疫细胞化学方法和W estern bl ot分析法对STZ致DM大鼠睾丸中I GF2Ⅰ水平和c2kit/SCF基因的表达情况进行了研究,结果发现睾丸间质中I GF2I受体水平明显降低,c2kit基因及其生理配体SCF表达减少[26]。I GF2I的功能是增强黄体生成素(LH)与Leydig细胞的结合能力,I GF2I减少可能削弱LH对Leydig细胞的作用,进而使Leydig细胞分泌睾酮的能力下降;c2kit/SCF基因系统对生殖干细胞增殖和更新起重要调节作用。因此,DM致I GF2I和c2kit/SCF改变势必会影响精子
发生[26]。
EGF主要由颌下腺分泌,但在睾丸内与细胞膜受体具有高亲和力,不仅能增加Sert oli细胞对FSH 的应答,还可以刺激Leydig细胞合成雄激素,是精子发生局部调节的重要因子[25]。Noguchi等测量了STZ(50mg/kg体重腹腔注射,造摸时间5周)致DM 小鼠(CD21)颌下腺及血浆中的EGF水平,结果仅为对照组的37%和46%;DM小鼠附睾内精子数量减少27%,但注射EGF后4周,精子数量又恢复到正常水平[27]。因此,DM致EGF水平降低可能是精子数量减少的重要原因[27]。
Sala ma等用免疫组织化学方法研究了自发性2型DM大鼠(Z DF)睾丸内TGF2β1的表达改变: TGF2β1在睾丸内多数细胞(包括Sert oli细胞、Leydig细胞、肌样细胞及生精细胞)均有表达,其表达随年龄及DM病程的增加而明显增加[28]。TGF2β1有抗生精细胞增殖的作用(机制尚不清楚),可使生精细胞从G1期到S期的发育阻滞,还可增加生精细胞中片段DNA的含量[29],因此DM诱发的TGF2β1的表达增加可能是自发性DM大鼠精子发生损害的重要原因。
2.3DM对下丘脑-垂体-睾丸轴功能和性腺激素水平的影响
2.3.1对人类的研究:下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)刺激脑垂体分泌两种促性腺激素(GnT)———卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH), LH又刺激睾丸Leydig细胞分泌雄激素(主要是睾酮T)。T和FSH是直接作用于精子发生的重要激素,在精子发生的多个阶段具有协同作用[30]。
大量临床研究报告表明,DM对人下丘脑-垂体-睾丸轴本身及受其调控的性腺激素有明显的影响。García2Díez等对比了7名1型DM男性患者(年龄40岁以下)和10名年龄与之相匹配的健康男性的血清激素水平,发现DM患者的FSH和LH 水平无明显改变,但T降低23%,乳泌素(PRL)增加76%[31]。Andò等对比研究了47名健康西班牙男性(年龄20-50岁,平均38)和41名DM男性患者(年龄23-55岁,平均37.5),发现两组的血清LH水平无显著差异,但DM组血清T降低,游离T 减少,睾丸ABP增加[32]。M ikhaǐlichenko等对比研究了217例俄罗斯DM男性患者(年龄22-55岁)和健康男性,结果显示DM患者的血清PRL和LH 水平较高,T降低,FSH和雌二醇水平无明显差异[33]。Handels man等对澳大利亚28名50岁以下的1型DM男性患者和119名年龄匹配的健康男性的性腺激素水平测定表明,DM组LH和FSH水平分别升高了50.9%和21.6%(p<0105),糖基化血红蛋白水平与LH水平明显相关(r=0.46,p< 0102),但T和PRL水平无明显差异[34]。Baccetti 等给两组血浆FSH和LH水平并无明显差异的DM 男性患者(DM病程平均11.3年)和年龄匹配的健康男性肌注100μg的GnRH后,观测了促性腺激素在各时间段(30分钟间隔,共2小时)的水平,发现给药后两组的FSH和LH水平都升高,但DM组的LH和FSH升高水平都明显低于对照组(p<0105),这提示DM状态下促性腺激素(FSH、LH)对GnRH 的反应性明显低于对照组[35]。
总之,DM对人类性腺激素水平及下丘脑-垂体-睾丸轴功能想必是有影响的,但究竟有什么明确的影响尚无广泛认可的结论。导致结论差异的原因,可能与临床研究中纳入对象的随机性和统一性差,以及纳入DM对象的病情变异大(包括病程及其血糖控制情况等)有关。
2.3.2对动物模型的研究:Yogev等测量了STZ(60 mg/kg体重,腹腔注射)致DM大鼠(W istar)的血糖和性腺激素水平,发现在STZ注射2小时后,血糖水平出现第一个峰值(300mg/dl),但LH和PRL水平略有下降;8小时后血糖水平低于对照组(80mg/dl 比100mg/dl),但LH和PRL水平明显升高;2-15天期间,血糖维持高水平(350mg/dl左右),血清PRL无明显改变,但血清LH维持低水平(0.2-03 ng/m l,对照组0.5-0.7ng/m l)[36]。Murray等测定了不同天龄自发性DM大鼠(BB)的血清LH和T 水平,结果发现80-120天龄和121-150天龄大鼠的T水平分别降低了(与对照相比)36%和53%,而LH在水平并无明显差异[37]。Ballester等测定了STZ(70mg/kg体重,腹腔注射,造模时间3月)致DM大鼠(W istar)的血清性腺激素水平改变,结果发现FSH、LH和T水平分别降低了(与对照相比) 50%、57%和74%[26]。Seethalakshm i等[38]的类似实验也证实,STZ致DM大鼠的血清FSH、LH和T 水平明显降低;也对GnRH的反应性降低,这与Baccetti等[35]临床实验得出结论是相吻合的。
总之,动物实验研究显示,DM可影响下丘脑-
垂体-睾丸轴功能和性腺激素水平,主要表现降低T水平降低,而FSH和LH水平降低或无明显改变。
2.4小结
DM对精子发生可能确有一定的影响,但其影响机制尚不明确。精子发生主要由性腺激素调控[30]。因此,不少学者推测,DM致下丘脑-垂体-睾丸轴功能和性腺激素水平的改变,可能是DM 致精子发生损害的主要机制。但Zirkin等的研究认为,健康成年S D大鼠生精小管内的睾酮(T)对维持正常精子发生绰绰有余,减少80%以上才会明显抑制精子发生[39]。在以上人类或动物研究中,没有研究测量了睾丸内T浓度,DM致血清T水平下降最多的也不过74%[26],此改变似不足以引起严重精子发生障碍[39,40]。对于1型糖尿病患者或糖尿病动物模型,消瘦(或细胞增殖减少)是常见表现,因此,DM对精子发生的损害(如果有的话),笔者以为可能主要与高血糖状态下糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱引起的细胞营养障碍有关。当然,高血糖诱发的氧化应激也可能直接破坏精子发生相关细胞的结构与功能[24]。
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五大因素影响精子质量
五大因素影响精子质量 作者：御药行用药：对精子有直接不良的影响 健康的身体是产生健康精子的前提。如果身体患有疾病很可能就会对精子产生过程中产生不良影响。比如性传播疾病不仅会造成生殖系统炎症损害和结构改变，有的还会影响生殖细胞的形成，诱发基因突变、精子畸形等情况。另外，药物在治疗疾病的同时也对孕育发生一些不良影响，有的药物对精子有直接不良的影响，因此处于生育期的男性最好避免滥用药物。 长期吸烟：畸形精子数量多 吸烟、熬夜、喝酒……这些不良生活习惯不可避免地会对精子的质量产生影响。就拿吸烟来说，长期吸烟的男性，畸形精子的数量就越多，同时降低精子的存活率；而长期酒精地浸染，也会带来不少“次品”精子。 饮食：有毒物导致少精、弱精 日常饮食也会影响精子的质量。饮料、油炸食品、烧烤等食物中，所含有的有毒物质及反式脂肪酸等等都会对精子质量产生影响，导致少精、弱精的发生。同时，需要谨慎的是食物安全问题，食物上残留的重金属镉、农药残留均对精子产生毒性。因此，蔬菜水果要尽量洗干净，避免农药化肥的影响等。周兴表示，想要质量好的精子，首先要规律饮食，适当地可以吃高热量、高蛋白，低脂肪的食物。还要补充新鲜的蔬菜水果等。 辐射：裤兜里的手机谋杀精子 电子产品在生活中的应用越来越频繁，当我们被电子产品所包围时候，就要警惕身体所受到的电磁辐射的影响，特别是对于脆弱的精子来说，一部经常揣在裤兜里无限接近精子安身之所的手机，很可能就会对健康精子的产生带来影响。因此，有造人计划的男性，最好减少与电磁辐射接触的时间。 温度：泡温泉破坏精子生长环境 阴囊温度过高，会影响精子孕育过程，甚至是存活与否。一般来说，35摄氏度是最适合精子发育的温度。如果经常穿太过紧和不透气的裤子，长时间坐着，又或者洗热水、泡温泉等，都容易导致阴囊温度过高，极易破坏精子的生长环境，或造成“死精”过多而致不育。 周兴表示，精子产生的整个周期大约是三个月左右，如果在这期间发生了可能影响精子质量的事情，就要再等三个月的周期。所以，想做爸爸的男性如果担心精子质量问题，可以到医院做精液质量分析。 建议： 男人的黄金生育年龄是25-40岁 周兴表示，从优生的角度来看，男性也是有黄金生育年龄的。一般来说，25到40岁是男性比较理想的生育年龄。由于在这段时期中，男性无论是体力还是精力都比较充沛，身体健康的男性精子在这段时间质量会达到巅峰。另外，在这个年龄段男性除了拥有身体的内部优势之外，也有其他的外部优势，如事业有成、经济稳定，丰富的生活阅历，成熟的心理准备等，为准备进入爸爸的角色做足了铺垫。
糖尿病自主神经病(中)
新的用于早期检测和评估自主神经疾病的泌汗运动神经试验： 对于病人评估的好处 Dr Alain Bry, Philippe Brunswick, Pr Hervé Mayaudon, Pr Bernard Bauduceau 摘要： 目的：自主神经疾病是糖尿病人的重要的死亡和致病原因。发病的初期阶段常常没有症状，定期检查是绝对必要的。现在有各种诊断方法，但能用于日常诊断的很少，大部分是评估神经纤维和及其功能的，但是糖尿病自主神经病（DAN）的初始直接或间接病征可能是非特异性的，或难以解释的。 研究设计和方法：本项研究第一次评估了一种新的，简单、可靠和灵敏的泌汗运动神经试验技术，它叫做eZscan?。它的技术先进的仪器基于熟知的物理和电化学原理，能够精确地测量与汗液氯浓度及pH 值相关联的汗液电导。 结果：结果显示，对照组和糖尿病人之间电导有显著差异（P<0.0001），在糖尿病人组内，有并发症和没有并发症的病人之间也有差异。测量值有高度的可重复性（变异系数<10%)，eZscan? 测量值和心率变异测量值（HRV）之间的相关也是很显著的（r=0.74, p<0.0001）。 结论：eZscan? 是一种很简单，无创，经济和可靠的，用于检测DAN——糖尿病的一种早期并发症——的诊断试验方法。患了DAN，需要经常对代谢控制进行监测，对并发症进行筛查。我们的结果表明，eZscan? 可以用于这种目的。 自主神经病是一种多因素疾病，糖尿病是其主要原因。在周边神经病病人中，赖以进行诊断的临床症状经常不出现，或难以进行日常评估（1、2、3）。有些时候，在严重的并发症已经发生时它们才出现。一些研究提出，在糖尿病（DM）的很早期阶段可能发生小神经损伤，它特别影响泌汗运动神经的功能（5、6、7、8）。 外分泌腺（分布于前额、手和脚上）只受无髓鞘交感神经类胆碱轴突的支配。通常应用的主要的泌汗运动神经试验是定量的泌汗运动神经轴突反射试验（QSART），这种方法被认为是更准确而灵敏的（8、9）。交感神经皮肤反应（SSR）法被认为可重复性不佳（10）：一些论文作者建议用激光多普勒流量测量法作为SSR 法的补充，改进其可靠性（11）。 现用的试验法的基础是在间接刺激类胆碱神经纤维后收集汗液样本。QSART 以可重复和动态方式（在同时进行的轴突反应刺激后）记录汗液排出量，它依赖于定量乙酰胆碱离子的电渗（8）。 现在常用的试验方法应用困难，而且耗费时间，不能每天进行。另外，我们也需要不止一种试验方法，以获得高水平的灵敏度。
多吃6种食物提高精子质量
多吃6种食物提高精子质量 健康时报2013.8.17. 【导读】精子存活率低也就是弱精症，是导致男性不孕不育的重要原因之一。精子对于女性怀孕是有很重要的影响的，并且，精子质量的好坏对宝宝的质量产生直接的影响。下面为为您指导有关精子存活率低的问题。 一、精子成活率多少属于正常 精子存活率是指一滴精液中活精子的比例，如果精子成活率过低，就对生育会有直接的影响。那么精子的成活率多少为正常呢？排精后1小时内，有活力精子应在60%-70%以上为正常，若有活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。 二、导致精子存活率低的因素 1、睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生的精子质量差，活动能力弱； 2、精液量少； 3、精浆异常，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活；若存在抗精子抗体，使精子凝集或制动，从而失去了活力。 三、精子存活率可靠饮食调理 1、饮食调理多吃含精氨酸食物。精氨酸有利于精子的生成。含精氨酸丰富的食物有大豆及其制品、山药、银杏、海参、墨鱼、章鱼、西瓜、南瓜等。忌吃芹菜。近些年有研究证明，常吃芹菜，男子精子数量明显减少，停吃4个月后，又能恢复正常水平。戒烟酒烟雾中有一种活性物质，能够抑制胆碱乙酰基转移酶，而这种胆碱乙酰转移酶，是促进精子生成与活动的。 2、一般来说如果是感染大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或者是微量元素锌，或者是精液的酸碱度改变，以及出现抗精子抗体等因素，这样的情况就大大的破坏了精子生存的环境而使精子或者是缺少。导致了少精。应该适当补锌治疗。 3、动物内脏含有较多的胆固醇，胆固醇是合成性激素的重要原料。还含有肾上腺素和性激素，能促进精原细胞的分裂和成熟。因此适量食用动物内脏，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分必量，提高性功能。
糖尿病男性患者如何恢复性功能
糖尿病男性患者如何恢复性功能 医学研究表明，糖尿病男性患者性功能障碍主要表现：主要包括性欲减退、性感高潮消失、勃起功能障碍(原称阳痿)、早泄、逆向射精或者不射精等。这些异常会给病人带来很大的精神压力和痛苦，严重影响病情的控制和生活质量。数据显示，在患糖尿病人群人中，大约有80-90%的患者伴随着程度不一的性功能下降都是糖尿病造成的。 专家表示，造成这些异常的原因是多方面的，精神性、器官性及药物原因都有可能引起糖尿病人勃起障碍。糖尿病人受疾病困扰，大多情绪忧郁，会造成精神性勃起障碍。如果病情控制不好，血糖很高，容易疲倦无力，再加上精神压力，会导致性欲减低而发生勃起障碍；久患糖尿病者，因控制勃起的自律神经功能衰退或血管硬化使流向阴茎的血流不足，都有可能造成勃起障碍。 糖尿病病情严重时，性行为可能导致急性心肌梗塞、血压上升而促发脑出血，或眼压上升而出现眼出血。但对于病情不是很严重的糖尿病病人来说，只要调节好心脏功能、血压或眼压，减少性行为的激烈程度，就不必减少或杜绝正常的性生活。 针对男性糖尿病病人性功能减退的治疗措施。纵观传统的糖尿病康复由于把治疗的重点放在血糖的改变上，对此缺乏有效解决方案，无法人体进行整体康复调理，使众多患者备受折磨困扰。为了攻克糖尿病这一世界性难题，针对传统治疗方法和药物的弊端，中国林学会杜仲研究会理事长张康健，经过数十年潜心研究，率先采用荣获国家专利的生物提取技术，从纯天然植物中成功提取了天然活性成分，研制成功的杜仲桑叶黄金组合（https://www.wendangku.net/doc/c331049.html,/zt/jiangtang/），使广大糖尿病患者在安全控制血糖的同时，防止和消除并发症，恢复性机能。
揭秘精子的整个发育过程
揭秘精子的整个发育过程 俗话说：“种瓜得瓜，种豆得豆”，生命的种子就是男性的精子。精子是从何处产生，又如何成熟呢？要回答这个问题，还得从睾丸构造谈起。睾丸中有许多精曲小管，管中有许多生殖细胞，称精原细胞。它是制造成熟精子的“胚”。儿童时期这些细胞处于混沌的休眠状态，待性成熟后它们才“如梦初醒”，经过多次分裂，发育成初级精母细胞，再分裂成次级精母细胞，最后经过第二次分裂后形成精子细胞，继续发育即成精子。所以睾丸是生产精子的“工厂”。这一过程约需７４天，而且还受下丘脑、脑垂体分泌的一系列激素的调节和控制。 成人的睾丸有巨大的生精能力，平均每克组织每天可生成精子１０００万个，在４０岁以后生精能力逐渐减弱，但也有９０岁高龄尚有生精能力的报告。 精子形成后，通过睾丸的直细精管汇集至睾丸网，再经过８～１２条输出小管集合到附睾管。附睾管曲折盘绕，总长度可达５～６米，然后移行到输精管。睾丸中的精子到附睾以后通常要停留１９～２５天，精子在通过附睾的过程中，逐步获得了运动能力及受精能
力，这就是精子的成熟过程。精子有固有的成熟能力，也就是不一定在附睾中成熟。在体外培养的条件下，精子也能成熟。但如果用这些不在附睾中成熟的精子作人工受精，胚胎死亡率及畸形率很高。所以附睾不是一个单纯的容器通道，附睾的正常机能为精子的成熟提供了合适条件。 精子成熟后，如果有射精动作，精子即通过３５～４５厘米长的输精管，到达末端膨大的壶腹部，最后经射精管排入后尿道，将精液排出体外。每次排出精液的量约为２～６毫升，每毫升含精子１～２亿个，当每毫升少于２０００万个时，受精机会显著减少，当少于４００万个时，则难以受精。 本文摘自：https://www.wendangku.net/doc/c331049.html,
多吃8种食物提高精子质量
多吃8种食物提高精子质量 精子存活率低也就是弱精症，是导致男性不孕不育的重要原因之一。精子对于女性怀孕是有很重要的影响的，并且，精子质量的好坏对宝宝的质量产生直接的影响。下面为为您指导有关精子存活率低的问题。 一、精子成活率多少属于正常 精子存活率是指一滴精液中活精子的比例，如果精子成活率过低，就对生育会有直接的影响。那么精子的成活率多少为正常呢？排精后1小时内，有活力精子应在60%-70%以上为正常，若有活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。 二、导致精子存活率低的因素 1、睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生的精子质量差，活动能力弱； 2、精液量少； 3、精浆异常，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活；若存在抗精子抗体，使精子凝集或制动，从而失去了活力。 三、精子存活率可靠饮食调理 1、饮食调理多吃含精氨酸食物。精氨酸有利于精子的生成。含精氨酸丰富的食物有大豆及其制品、山药、银杏、海参、墨鱼、章鱼、西瓜、南瓜等。忌吃芹菜。近些年有研究证明，常吃芹菜，男子精子数量明显减少，停吃4个月后，又能恢复正常水平。戒烟酒烟雾中有一种活性物质，能够抑制胆碱乙酰基转移酶，而这种胆碱乙酰转移酶，是促进精子生成与活动的。 2、一般来说如果是感染大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或者是微量元素锌，或者是精液的酸碱度改变，以及出现抗精子抗体等因素，这样的情况就大大的破坏了精子生存的环境而使精子或者是缺少。导致了少精。应该适当补锌治疗。 3、动物内脏含有较多的胆固醇，胆固醇是合成性激素的重要原料。还含有肾上腺素和性激素，能促进精原细胞的分裂和成熟。因此适量食用动物内脏，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分必量，提高性功能。 4、含锌食物对于男子生殖系统正常结构和功能的维持有重要作用。缺锌会使精子数量减少，并影响性欲。含锌量高的食物有牡蛎肉，牛肉，牛奶，鸡肉，鸡肝，蛋黄，贝类，花生，谷类，马铃薯，蔬菜，红糖等。
疲劳会影响精子的质量吗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 疲劳会影响精子的质量吗 导语：相信针对很多夫妻来说，能生一个健康的宝宝是让他们最开心的事情。同时也能让他们的血脉得到很好的延续，这样也会让他们在生活中获得更多的 相信针对很多夫妻来说，能生一个健康的宝宝是让他们最开心的事情。同时也能让他们的血脉得到很好的延续，这样也会让他们在生活中获得更多的快乐。而强大的工作压力也会让他们得不到合理的休息。这种疲惫的状态就会影响他们的生育能力，因此疲劳会影响精子质量吗？接下来的时间就请朋友们和我一起去看看下面的内容。 1、拒绝烟酒的未准爸爸据研究发现，在吸烟超过一年的男性精液中，其精子的畸形率超过20%，且吸烟历史越长，畸形精子的数量也越多。每天吸烟30支以上者，其精子的存活率仅为40%。酒精是一种性腺毒素，长年累月地大量饮酒，会给男人的性功能留下难以恢复的遗憾，生殖细胞被酒精“灌醉”后，会胡乱生产一些次品精子。这些“残疾”精子一旦与卵子结合，必定会长出畸形的胎儿。 2、远离高温环境的未准爸爸精子对高温环境特别敏感，据临床统计，男子不育有相当一部分人是由于睾丸温度高于正常温度所致。一般情况下，温度高出正常温度2℃～3℃时，精子便不能成活。 3、身材适中的未准爸爸男性肥胖，将影响到睾丸、阴茎等生殖系统发育。其发病机理为：脂肪组织具有将雄性激素转变成雌激素的特点，使男性体内雄性激素减少，雌激素相对增加，妨碍精子生成，影响精子质量。肥胖者，还可诱发高血压、糖尿病，此类病症均可引发性功能障碍。 4、不纵欲的未准爸爸性生活与优生的关系也十分密切。房事过多，可导致慢性前列腺充血，发生无菌性前列腺炎，直接影响到精液的营养成分、数量、黏稠度、酸碱度等，诱发不育。另外，房事过频，妻 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
中医辨证治疗精子活力差
“精子活力低下”中医辨证施治 提要：精子活力(sperm motility)是指精液中呈前进运动精子所占的百分率。由于只有具有前进运动的精子才可能具有正常的生存能力和受精能力，所以活力与母畜受胎率密切相关，从而它是目前评定精液品质优劣的常规检查的主要指标之一。 西医病名定义: 精子活力是对精子数量和质量加以综合评估的指标，其内容包括精液中正常活动精子的数目，即精子活率，以及正常活动精子的质量即精子活动力。精子活力的确诊方法目前尚未统一，但趋向于5级分类法，其内容为：0级为无活力。1级为活力差，表示精子只在原地移动或旋转移动。2级为活力中等，表示精子向前直线游动，但不活跃。3级为活力好，表示精子活动力良好，4级活力很好，表示精子很活跃地向前呈直线游动。精子活力低下症是指精子活力在2级以下，活动精子数即精子活率不足50％者。 西医病因: 现代医学将精子活力低下之因责之于内分泌因素，全身性疾病并发症及生殖系统感染等。这些致病因素通过影响精子质量及活动所需的能量而使其活力下降，不能使卵子受精而致男性不育。 中医病因: 多因先天禀赋不足，或久病体虚，或房劳过度，致肾阳亏虚，肾精不足，气血亏虚；或嗜肥甘茶酒，湿热内蕴，下注肝经 而成。 中医病机: （1)先天禀赋不足，或房劳大过，导致肾阳亏虚，气化失司而致精子活力低下。（2)久病体虚，气血不足，精失所养，精
子活力低下。（3)饮食不节，嗜食肥甘酒茶，酿湿积热，湿热下注，阻遏阳气，气机不利而致精子活力低下。 中医诊断辨证要点：本病的辨证要点关键是要弄清虚实。肾阳亏虚、命门火衰、肾精不足、气血亏虚均属虚证。 1．临床表现精子活力2级以下，婚久不育，阳痿早泄，形寒肢冷，伴见腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。舌质淡胖，苔白润，脉沉 弱，两尺尤甚，或脉微细。 2．证候分析命门火衰，肾中生殖之精失于温煦，故精子活力低下，婚后多年不育；肾阳虚衰，不能作强，精关不固，故阳痿早泄；命门火衰，形体失于温煦，故形寒肢冷；肾阳亏虚，气化无权，故小便清长，夜尿频多；腰为肾之府，膝为肾之络，肾阳不足，下元虚惫，故腰膝酸软。舌质淡胖，苔白沉，脉沉弱或细微均为：肾阳虚、命门 火衰之征。 （二)肾精亏虚证： 1．临床表现以精少活力低下，不育为主症，伴见腰膝酸软，头 昏耳鸣，神疲乏力，健忘多梦。舌淡苔薄白，脉沉细。 2．证候分析肾精不足，生殖之精失于濡养，故精少而活力低下，婚后不育；肾藏精，精生髓，肾精亏损，髓海空虚，脑失所养，故头昏耳鸣，神疲乏力，健忘多梦。舌淡苔薄白，脉沉细均为肾精不足之 征。
影响精子活力的几个因素
据2006年9月16日雅虎网站科学频道报道，在有近300万英国男子因生活习惯不良而出现不育症状的今天，英国生育问题专家温斯特终于发现了解决方法：精子成长只要4个月时间，只要马上改变生活习惯，就能立竿见影提高精子质量和数量。 多参加锻炼。研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子 的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。不过，锻炼强度要适中，剧烈的运动，如马拉松和长距离的骑车等仍然会使睾丸的温度升高，破坏精子成长所需的凉爽环境。骑车还会使脆弱的睾丸外囊血管处于危险之中，因此，建议骑车时要穿有护垫的短裤，并选择减震功能良好的自行车。 少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。 戒烟。数据显示，44%的人认为，吸烟是精子数量下降的最主要因素，因此戒烟势在必行。 适度饮酒。大量饮酒可导致精子质量下降，男性应严格按照每日14—28个标准杯（含酒精8—9克），女性减半的推荐量来执行。 向麻醉剂说不。麻醉剂、毒品等对精子也有极大危害，而且还会持续很长时间。 放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响。所以男性应做些能让自己放松的事情，如散步、洗澡等，然后再享受性生活。 把手机放在上衣兜。手机放在裤兜里、笔记本电脑放在膝盖上、穿紧身裤都会提高阴囊温度，伤害精子，所以应把手机放在上衣兜。 多吃绿色蔬菜。绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。坚果、鱼类中富含欧米茄3脂肪酸，也应多吃，利于精子细胞成长。 经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。 影响精子活力的几个因素： 一、长期穿紧身牛仔裤 长期穿着这类紧身裤，可以人为地造成对阴囊与睾丸的过紧束缚、紧贴，加上透气性差，使局部散热不良，引起阴囊温度升高，而降低精子的生成和活力。另外，这种裤子阻碍睾丸局部血液循环，尤其不利于静脉血液回流，可造成睾丸淤血而影响精子生成。由此都有可能造成不育。 从动物发展和进化来看，凡雄性的睾丸都生长在体外，形成一个“冷藏库”，所以，阴囊是温度调节器官，遇冷收缩，遇热舒展，保持最佳适合温度是35.5℃－36℃，一定要比体温低下1℃－1.5℃，这才是精子产生的必要条件。如果阴囊和睾丸的温度升高，均可引起精子发生障碍或生精功能低下，以及生精阻滞。还可以使睾丸内雄激素结合蛋白（ABP）的结合能力受到严重干扰，造成精子的生成缺乏营养，使精子数量减少，质量降低，影响生育。 一位专门研究和照顾脊髓受伤、下肢麻痹病人的学者，发现这类病人，不能生育的原因时指出：病人长期坐在轮椅上，阴囊温度要高于正常人很多，睾丸生精功能受到破坏。为了证实，学者进行了试验观察后发现：阴囊温度在坐着时，两腿敞开，要比两腿并拢时低1.6℃；如果能站起来，则又可降低0.5℃。如果穿宽松的内衣裤，又可降低0.5℃，如果把阴囊暴露出来，可降低1.6℃。近而，证实了由于长期坐轮椅导致睾丸温度升高，是引起不育的原因。 二、化纤织品内裤 开罗大学医学院沙菲克博士20年来一直从事男性不育的电生理研究。他对“纺织品的类型制品和使用，对精子生成、妊娠及性活动的影响”，进行研究，选择以纯聚酯（化纤）内裤组、半棉半聚酯混纺内裤组、纯棉内裤组，三组进行比较，结果发现：睾丸温度及血浆激素水平有显著性差异。在聚酯（化纤）内裤
糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病
糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病，如果没有得到及时正确的治疗，便会危害到心、肺、肾、神经、眼睛等脏器和器官，而且这种危害往往是在不知不觉中发生的。其实，糖尿病本身并不能导致人死亡，真正可怕的是糖尿病的并发症。糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性或慢性病变，它们都是糖尿病在发生发展过程中，整体病变的组成部分，病变可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统、与糖尿病病程长短，或控制良好者，可不出现并发症，即病程程度较轻，保持在单纯糖尿病阶段。相反，如果糖尿病病程较长，特别是长期得不到良好控制者，易于合并有多种并发症。并发症范围广，种类较多。 常见的糖尿病并发症有：糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变，以及引起的多种感染 糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症。平时应积极治疗血脂异常。长期坚持饮食疗法，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用调脂药物。适当的运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动。不吸烟，不饮酒。出现以下情况，提示发生了糖尿病并发症： 1、口渴、咽干：提示血糖升高，血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感，尽管血糖增高，但无口渴症状。 2、疲乏无力：机体细胞内代谢产物堆积，帮有严重疲乏无力。 3、血压上升：血糖上升，则血容量增多，出现血压高。 4、周身发胀：提示血糖降低过快，造成细胞内水肿。 5、腹胀便秘：可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多。 6、头痛头晕：两种情况易发生头痛头晕：血压高和低血糖。 7、皮肤脱屑：皮肤干燥、脱屑、奇痒，提示有皮肤症状。 8、双足麻木：双足刺痛，继之麻木，似袜套样知觉缺失，提示有糖尿病末梢神经炎发生。
提高男性精子质量的6大方法
提高男性精子质量的6大方法 来源：摇篮网 【导读】怎么提高自己的精子质量，做到优生优育——这是不少准备怀孕的未准爸爸们想知道的。但是还是有一些未准爸爸们，不知道如何提高自己的精子质量；小编为您推荐提高男性精子质量的6大方法—— 现实如此严峻：欧洲、美洲、亚洲许多国家和地区经过对调查数据的统计表明，男性精子质量有所下降。中国学者的研究显示，中国男性的精子质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。 工业化程度越高的地区，精子质量下降速度越快。引起精子质量下降的原因，有些是先天或后天的疾病，有些则是生活中一些人为因素，比如汽车尾气、医疗药品、烟酒、噪音、毒品等造成的。未准爸爸们，最好从以下几个方面多关照自己，因为你好TA才会好! 1、给“精子”一个稳固的后方 在男性生殖器官中，睾丸是制造精子的“工厂”，附睾是储存精子的“仓库”，输精管是“交通枢纽”，精索动脉和静脉是后勤供应的“运输线”，前列腺液则是运送精子必需的“溶剂”。 当未准爸爸在“前方”“冲锋陷阵”的时候，如果“后方”失守，未免全盘皆输。比如梅毒、淋病等性病会影响精子的生成、发育和活动能力，前列腺炎、精索静脉曲张、结核等疾病可造成不育等（精液检查方法有哪些）。如果未准爸爸患有生殖器炎症、早泄、性病等疾病，一定要及早治疗。 2、别闷坏了你的“种子” 精子对温度的要求比较严格，必须在低于体温的条件下才能正常发育，温度过高会杀死精子，或不利于精子生长，甚至会使精子活力大幅度下降而导致不育（精子成活率低的原因及治疗）。有关资料统计，男子不育症中有相当一部分人是由于睾丸温度高于正常温度所致。 所以，要尽量避免导致睾丸温度升高的因素，如长时间骑车、久坐不动、穿紧身牛仔裤等。而在备孕期间，洗桑拿浴、蒸汽浴、过热的热水澡这样的行为更要节制或避免。 3、戒除不良嗜好 如果说禁烟戒酒对一般人来说只是一种号召，那么对准备要孩子的夫妇来说则是一道禁令。吸烟、酗酒、吸毒不仅影响身体健康，而且可使精子质量下降。 饮酒过度可使精子发生形态和活动度的改变，甚至会杀死精子，从而影响受孕和胚胎发育，使先天智力低下和畸形儿的发生率相对增高。 有人检验了120名吸烟时间达1年以上男子的精液，发现每天吸烟30支以上者，畸形精子的比例超过20%，且吸烟历史越长，畸形精子的数量也越多。酒精是一种性腺毒素，长年累月地大量饮酒，会给男性的性功能造成难
精子发生过程中几个重要基因的研究进展
精子发生过程中几个重要基因的研究进展 发表时间：2012-03-19T16:47:41.217Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：高岭1 常娅莉2 李何3 [导读] 由于生精细胞的发育需要严格的特殊环境，缺少体外培养模型，长期制约着精子发生分子机理的研究。 高岭1 常娅莉2 李何3 （1河南郑州市第六人民医院 450000） （2河南郑州市儿童医院 450053;3河南信阳职业技术学院化学工程系 464000） 【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0085-02 【摘要】人类不育影响着大约10%-15%的夫妇。不育的原因夫妇双方各占一半。男性不育的病因很多，其中一部分原因尚不明了。人类的研究初步表明，有2000个以上的基因参与了生精过程。而鉴定精子发生的关键基因以及阐明其功能又是研究精子发生分之机制的核心任务。本文简述了与精子发生相关的年几个关键基因的研究新进展。 【关键词】精子发生沙文基因热休克蛋白干细胞因子 哺乳类动物的精子发生是一个复杂的细胞分化过程，可分为三个阶段：有丝分裂期、减数分裂期和精子形成期。然而这个过程又受许多特异分子及细胞间作用的严格调节，雄性哺乳类个体大致从内源性、相互性、外源性三个层次对这一过程的基因表达进行调控[1]。生精细胞内源性机制调控不同的基因按严格的时间、空间特定表达，以保证精子发生中的关键事件，如减数分裂、精子变态等特异性活动能正常进行。在精子发生过程中有许多睾丸特异性的基因表达，Eddy将之统称为“沙文基因”(Chauvinist genes)[2]。这些基因具有生精细胞特异性，有的仅仅为生精细胞特异表达，还有的基因是表达特异转录本的基因。这些基因从多个层次对精子发生过程进行调控，最终造就了高度特异的雄性配子。 1 干细胞因子(stem cell factor,SCF)/c-kit系统 干细胞因子(Stem celf actor,SCF)及其受体原癌基因蛋白质(C-kit)之间相互作用对原始生殖细胞迁徙、存活和粘连及其他阶段生殖细胞增殖、分化、减数分裂和细胞凋亡有重要的旁分泌调控作用。大量资料表明，SCF/c-kit系统在原始生殖细胞(Primordial germ cells,PGCs)和其他阶段生殖细胞正常发育中起重要作用人干细胞因子(hSCF)的编码基因外显子6和7编码的穿膜区N端部分有两个酶切位点，这两个位点在转录时经不同拼接，产生2种不同的SCF，即SCFs(可溶型)和SCFm(膜结合型)，分别具有不同信号传导途径和生物学功能[3]。C-kit是一种原癌基因，其表达产物是细胞膜上酪氨酸激酶受体，由975个氨基酸组成，分为膜外区、跨膜区和胞质内区。其膜外区有5个免疫球蛋白(Ig)样结构域，可与SCF特异结合，并引起受体的二聚化及信号转导，从而发挥干细胞因子的生物学功能另外，SCF/c-kit对睾丸生精细胞的增殖、分化也有调节作用。在发育成熟后的睾丸中，支持细胞(Sertoli cel1)是唯一一种能产生SCF的细胞[4]。而SCF在支持细胞中表达，还受到生长调节因子和促卵泡激素的调节。在体外培养的支持细胞中发现FSH能刺激SCF的表达[5]。 2 热休克蛋白HSP70(heat-shock protein 70) 热休克蛋白HSP70家族成员是一类70kD大小的ATP依赖性的分子伴侣，能结合到新生的多肽疏水结构域，帮助新生蛋白进行折叠、转运及装配形成复合体。这类蛋白大多在体内稳定表达或者能在热激或其他压力诱导下表达。小鼠生精细胞表达5种HSPTO蛋白，其中3种蛋白在体细胞中也有表达，另外两种蛋白HSP70—2和HSC70T则在生精细胞中特异表达。HSP70—2蛋白在减数分裂细线期和偶线期都有表达，并且在粗线期精母细胞中高表达，而HSC70T则在减数分裂后的精子细胞中表达。 3 cAMP应答元件调节因子(cAMP response element modulator CREM) CREM在精子发生中特别是减数分裂后阶段发挥至关重要的作用。CREM是cAMP应答元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)的家族成员，其在睾丸组织内的表达比其他组织高100倍[6]。CREM通过识别并结合到靶基因的CRE上，对靶基因进行转录调。 4 TATA结合蛋白(TATA-binding protein，TBP)及TBP相似因子(TLF) 在男性生殖细胞中，基因转录除受到如CREM等激活蛋白的调控，同样还需要相应的转录起始复合物结合到基因的转录起始位点。在精子发生过程中，许多基因启动子区都带有TATA序列，TBP作为转录因子复合物的一员，与TATA-box特异性结合，激活这些基因的转录。研究发现，TBP的表达在圆形精子期有明显的上调，这一时期基因开始大量转录研究表明，TLF在睾丸中的表达相对于其他组织要高很多，并且TLF缺失的小鼠单倍体精细胞凋亡数明显增加、顶体异常、异染色质中心断裂以及睾丸特异性基因的异常表达，最终导致不育[7,8]。 5 结语 由于生精细胞的发育需要严格的特殊环境，缺少体外培养模型，长期制约着精子发生分子机理的研究。但近年来随着分子生物学技术的快速进展，使得对精子发生相关基因的认识取得了很大的进步。减除杂交、差异显示技术的应用获得了许多与精子发生及成熟相关的基因[9,10]。转基因小鼠及基因敲除小鼠模型的建立鉴定出了许多调节精子发生的基因，促进了对精子发生分子机理的认识。近来发展起来的基因芯片技术可以高通量地研究基因表达特征及大规模快速克隆新基因。RNA干扰技术的建立是研究基因功能快速有效的方法法。有理由相信，随着分子生物学实验技术的不断发展和实验模型的建立，与精子发生相关的重要基因的将不断被发掘，对其深度的研究也将大大加强。 参考文献 [1]Eddy EM.Male germ cell gene expression. Recent Progress in Horm one Research,2002,57(1):103-128. [2]Eddy EM.Chauvinist genes of male germ cells:gene expression during mouse spem mtogenesis.Reprod Fertil Dev,1995,7(4):695-704. [3]Anderson DM,Lyman SD,Daird A,et a1.Molecular cloning of mast cell growth factor,a hematopoietin that is active in both menbranebound and soluble form s.Cell,1990,63,235-243. [4]李泽延,桂耀庭,蔡志明.精子发生中几个关键基因的研究进展.国际泌尿系统杂志,2006,26(2):240-244. [5]Yan W, Linderborg J, Suominen J, et a1. Stage specific regulation of stem cell factor gene expression in the rat seminiferous epithelium. Endocrinology, 1999, 140: 1499-1504. [6]Krausz C, Sassone-Corsi P. Genetic control of sperm iogenesis: insights from the CREM gene and implications for human infertility.
糖尿病与ED
新知新生 糖尿病男人容易出现ED，怎么破？（壹类B型发布稿） 金保方 近年来，糖尿病的发病率不断增加。糖尿病有多种慢性并发症，包括心脏病、高血压病、中风等，但是有一点您可能不知道，那就是糖尿病会导致男性ED(俗称阳痿)。 医学发现，男性在患上糖尿病的2～10年后可出现阳痿等性功能障碍，但是患者的性欲是正常的，随着年龄增加，阳痿的发病率还会增高，30岁以下29.8%，60岁以上72.6%。 而且以阳痿为第一症状的糖尿病患者约占16%，综合来看，男性糖尿病患者阳痿的发生率高达40%-60%，严重地影响到患者的日常生活和健康。 一、糖尿病如何引起阳痿？ 糖尿病引起阳痿的机理较为复杂，大多认为与神经、血管、内分泌有关。糖尿病导致阳痿有以下几种机制： 1、高浓度的葡萄糖可导致大量活性氧的产生，使阴茎血管内皮细胞结构和功能破坏，进而引起血管内皮功能障碍及糖尿病大血管病变，使阴茎血流量减少，最终发生血管性阳痿。 2、目前医学界多数学者认为内皮细胞释放的一氧化氮是介导阴茎勃起的主要神经递质。糖尿病患者长期高血糖可以引起患者末梢神经功能紊乱及神经结构的改变，可导致自主神经损伤，使一氧化氮释放减少，引起神经源性阳痿。 3、糖尿病患者长期受到疾病的困扰或曾经性生活中低血糖的发生，可能引
起心理性阳痿。 由此可见糖尿病引起阳痿，既有器质性阳痿又有心理性阳痿，但以器质性阳痿为主。 二、糖尿病性阳痿的治疗： 糖尿病性阳痿对患者夫妇双方都是不愉快的事，患糖尿病已在患者精神上产生了重大的压力，又出现阳痿无疑是“雪上加霜”。 糖尿病性阳痿该如何治疗呢？ 一些轻度的糖尿病阳痿患者，只要把血糖控制平稳，心理上放松，保持情绪平稳，就能恢复性功能。医学证明，治疗糖尿病阳痿，常规治疗与心理治疗是并重的。 患者要克服自己对疾病过多担心所持的消极态度，同时发展爱好，多参加下棋、听音乐、钓鱼、打太极拳、郊游等娱乐活动。 其次，糖尿病性阳痿在于严格控制血糖，通过积极治疗糖尿病，延缓和尽可能减少血管及神经病变的发生和发展，从根本上防治糖尿病性阳痿。 再次，针对阳痿，临床上常采用PDF-5抑制剂治疗，能有效改善勃起功能障碍，对于功能性阳痿效果较好。 同时，中西医结合治疗糖尿病性阳痿比单纯运用西药治疗更有优势，能够弥补彼此对于疾病认识的不足，实现优势互补。 对于早期糖尿病性阳痿患者，通过治疗，其神经病变的过程还是可逆的。如果糖尿病病程过久，即使以后血糖得到控制，但阳痿仍然会存在，这种阳痿已属器质性阳痿。 对于器质性阳痿，应进一步查明器质性病变的原因，针对不同的原因给予专
精子的形成过程
精子的形成过程 精子的形成过程：精子的形成过程是非常复杂的，精子细胞经过精子的形成过程形成成熟的具有活力和受精能力的精子。这一过程中精子细胞不再分裂，而主要是形态和功能上的巨大变化。精子的形成过程中的主要变化有：形成鞭毛(尾部)，使精子具备了活动的能力；形成包含有精子受精时需要的酶的顶体；核蛋白及染色体的凝聚形成精子头部；精子细胞多余胞浆的去除以及将成熟的精子释放至曲细精管管腔。其中有些变化是同步进行的，但为了更好地阐述精子的形成过程，一般将其分为四个时期：高尔基期、顶帽期、顶体期和成熟期。相对应这几期，根据核的形态及鞭毛和顶体的发育又将精子细胞分为6种类型：Sa，Sb1，Sb2，Sc，Sd1，Sd2。 精于细胞靠近曲细精管管腔，呈球形，体积较小，为初级精母细胞的一半大小，但核相对体积较大，呈圆形，位于细胞中央，染色质呈细颗粒状，染色淡。在胞质中可见一系列细胞器，线粒体较少，沿着细胞膜排成一圈，还有中心粒、内质网和高尔基体等。高尔基体是精于细胞中一种活跃的细胞器，它是联系各种细胞器的一个中心环节，在精子形成过程中起重要作用。在精于发育过程中，高尔基体的超微结构有着规律性的变化。 1．高尔基期在高尔基期，Sa型精于细胞的高尔基体先形成几个圆形小泡，称前顶体囊泡，内有致密的颗粒称前顶体颗粒，随后前顶体囊泡融合成一个大的顶体囊泡，与核膜相贴，向一侧扩大，标明精子细胞的头侧．一对中心粒则向另一方向(精于细胞尾部)的细胞表面移动。近侧中心粒贴近核尾端，远侧中心粒将形成鞭毛的轴丝，包括周边的9对和中心的l对微管(后面将详述)。高尔基期的精子细胞相当于Sa型精子细胞，特征是核圆形，位于细胞中央，染色质细颗粒状，染色较浅，有散在的不规则的块状染色质，核的表面有半圆形的顶体囊泡。 2．顶帽期在顶帽期，顶体囊泡变成扁平状，覆盖于精子细胞表面。顶体囊泡扩大并向细胞核两侧延伸形成顶帽。核染色质逐步致密，高尔基体移向精子细胞的尾端。Sb1型精子细胞的核形态略不规则，位于细胞中央。Sb1型精子细胞旋转，使精子细胞的顶帽朝向基底层，而尾部伸向曲细精管的管腔。 3．顶体期在顶体期，顶体帽进一步扩大，顶体物质弥散于整个顶体帽中，顶体帽变成了顶体。细胞核变长并进一步浓缩，由细胞中央移向细胞的头端。与此同时胞浆移向细胞的另一端。胞浆内纵向排列的与发育中的鞭毛平行的微管形成一个圆柱状的鞘，称精子颈部。这一时期，精子尾部也进一步发育，精子颈部与中间段的9根外周致密纤维相融合，这些纤维围绕鞭毛轴丝作同心圆排列，在中段前端，致密纤维最粗，以后随着精于尾部直径变细，外周致密纤维也逐渐变细。中段的外周致密纤维外还有螺旋状排列的线粒体，为精子的运动提供能量。 Sb2型精子细胞的特征是核伸长并向前移动造成核的偏位现象，染色质呈致密均质状，细胞核与胞质膜相接触，与顶体相对的另一极，开始形成颈部与鞭毛。Sc型精子细胞的核进一步伸长、浓缩，核的形状呈梨形，颈部达到最长并围绕着清楚可见的鞭毛。在Sd1型精子细胞，核更加浓缩并变扁，鞭毛更加清晰可见，颈部变得难以辨认。 4．成熟期在精子形成的最后这个阶段，精子细胞部分细胞质脱落，被Sertoli细胞吞噬，在Sertoli细胞内形成球形的胞浆残滴，一小部分胞质仍残留在精子头部与尾部连接处，这部分胞浆残滴在精于释放至曲细精管后进一步的成熟过程中脱去。精子从Sertoli细胞释放出称精子释出，它是精子发生中的一个重要的环节，因为它很易受异常的内分泌环境及外界的影响，如过热、化学物质等都会导致释出精子数的减少。Sd2型精子细胞的鞭毛周围有线粒体环绕，形成中段，核则与Sd1型精子细胞的相似。 精子在男性生殖道中输出的过程中，精子形态上还有微小的变化，但重要的是功能上的
影响精子成活率的因素有哪些
影响精子成活率的因素有哪些 男性的精子是具有生命力的，缺乏营养、供养不足、酸碱度改变、附属腺体和输精管的感染等都会影响精子的成活率。那么影响精子成活率的因素有哪些？下面有请专家详细介绍一下。 影响精子成活率的因素有哪些？ 精子的成活率在一个小时内可以达到70%。精子的成活率多少是正常的要看排精一个小时以后，有活力的精子应当在70%以上，若有活力的精子少于50%就是不正常的现象。精子的成活率低是影响精子质量的一个重要的指标，现在很多男性的抵抗能力差，精子成活率非常的低，出现这样的现象，则对于生育的影响是很大的。 影响精子成活率的因素： 1、精液液化异常：精液不液化或粘稠度高是亦是引起男性不育的病因之一。其中很重要的因素是通过影响精子的运动能力而导致不育。 2、精索静脉曲张，因睾丸、附睾血液循环障碍，局部温度升高，有毒物质积聚，使精子活动力低下。正常的精子活率应该在60%以上，辐射、一些药物的影响、炎症病变都会有影响。 3、长期禁欲，长期不射精往往精子密度高，死精子多，精子活动度差，这种情况属正常，所以检查精液前以禁欲5-7天为宜。 4、长期的患病：虽然生活水平越来越高，社会也不断在进步，可是竞争压力也越来越大。很多男性忙于工作，心情压抑，结果造成了很多男性疾病，长期患病，没有时间治疗，结果病情加重，影响精子的活力，导致精子活力低。 5、其他因素：影响精子成活率的因素有哪些？经常的吸烟、长期饮酒以及从事高温、放射职业和接触化学毒物的男性都可引起精子活力降低。 导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。 精子活力低我们推荐您可以服用育之缘口嚼片。育之缘口嚼片含有锌、硒、蛋白质组合而成，锌、硒能抗氧化、清除自由基，拮抗有害重金属，降低要害成分对精子的伤害，提高精子活力；还能提高男性生殖系统对各类炎症的抗病能力，减少副性腺炎症对精子活力的影响，一般服用2-3个月效果非常明显。日常要避免食用有杀精作用的食物：可乐、酒精等；除了饮食因素之外，不宜久坐，多运动。
男人精子质量差什么原因如何预防
男人精子质量差什么原因如何预防？男人精子不好是造成男性不育主要的原因，其实，这些原因我们都是可以有效的预防的。 1、精液异常：如无精子、或精子数量过少，活动减弱，精子形态异常。 2、生殖器官感染：细菌、病毒、原虫等感染，可以直接损害睾丸，导致辞睾丸萎缩，睾丸结核，破坏睾丸组织，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。 3、包皮过长导致男性不育。 4、睾丸后天损伤：如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管，阻碍血供而使睾丸萎缩。 5、睾丸异常：男科治疗专家分析睾丸异常有3种情况：1、隐睾，单侧隐睾所致不育约为30%～60%，双侧为50%～100%。不仅导致不孕，还可诱发恶变;2、胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;3、早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。 6、精子运送受阻：附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精
子通过，杨痿、早泄等性功能障碍都不能使精子进入女性阴道。 7、鞘膜积液：鞘膜积液压迫了睾丸血液循环，可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%—19%。 8、内分泌因素：男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调解垂体、甲状腺及肾上腺素功能障碍所致的少精子症和无精子症可引起不育。 9、遗传因素：如性染色体异常的Kli综合征、男性Tur综合征等。 10、免疫因素：由于精子暴露于免疫系统，精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体，射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕。 看了上述的原因后，你是不是感受到你也有类似的症状呢?针对精子质量问题医师建议用育之缘片调理改善精子质量差，需重视。
男人血精会严重影响精子质量
男人血精会严重影响精子质量 许多人对血精现象的不了解，男子见到血精后，往往十分恐惧，以为自己得了什么可怕的疾病，其实血精多在夫妻生活中发生，甚至带血块，出现血精不必过度恐慌。 男人精液带血是病吗？--血精或会影响精子质量 男人精液带血是有炎症吗？专家介绍说，血精常常作为某种疾病的症状表现而出现，为人们所认知，其实血精也是一种疾病，是一种引发男性不育的疾病，即血精症。原因是男性的精液中掺有了血液，影响了男性精液的质量，是精子赖以生存的环境遭到了破坏，精子质量受到影响甚至是出现死亡，所以导致男性不育。 男人精液带血通常由哪些疾病引起 男人精液带血是有炎症吗？血精通常由哪些疾病引起？血精的原因通常有如下情况： 1、如果只是偶然发生的血精，经检查未发现特异改变，也可能是夫妻生活过程中，某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。专家建议对这种一过性血精不必惊慌了，只要暂停房事一二周就能完全恢复。 2、炎症所致的出血多半是时好时坏，如前列腺炎、
精囊炎、尿道炎、附睾炎、精索前列腺结石、尿道膀胱 结石。若血精持续存在并不断加剧，则不能排除肿瘤作 怪的可能性，千万不要麻痹大意延误治疗。 血精一般多见于精囊炎、前列腺炎 男人精液带血是有炎症吗？专家介绍说，一般来说，中青年男性的血精症中多数是由炎症引起。由于精液的 组成成分中除了体积很少的精子之外，主要来自精囊腺，其次是前列腺。从解剖结构上看，连接精囊腺的射精管 开口于后尿道的尿道嵴处，其周围有10－20个前列腺腺管开口。精囊腺、前列腺是互相交通的，炎症很容易从 其中之一向其他两处蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦 充血后，布满血管的囊壁就很容易出血。所以，血精最 常见的原因首先是精囊炎，其次是前列腺炎及后尿道炎 或后尿道充血等症。