冠心病伴焦虑、抑郁状态及其中医证型的相关研究

目录

中文摘要 (1)

Abstract (2)

引言 (7)

临床研究 (9)

1、病例来源 (9)

2、诊断标准 (9)

2.1中医诊断标准 (9)

2.2西医诊断标准 (11)

3、病例纳入标准 (12)

4、病例排除标准 (13)

5、研究方法 (13)

5.1样本量估算 (13)

5.2研究内容 (13)

5.3制作临床调查表 (14)

5.4调查表质量控制 (14)

6、数据分析 (15)

7、结果分析 (15)

7.1纳入者资料的统计分析 (15)

7.2冠心病合并焦虑、抑郁状态的危险因素分析 (19)

7.3冠心病伴焦虑、抑郁状态中医证型分布情况 (21)

8、小结 (23)

9、分析与讨论 (23)

9.1冠心病伴焦虑、抑郁症的发病率情况分析 (23)

9.2冠心病和焦虑、抑郁间的关系 (23)

9.3一般资料、危险因素与冠心病伴发焦虑、抑郁相关性的分析 (26)

9.4冠心病伴焦虑、抑郁障碍的中医证型分布特点 (31)

9.5 中医治疗冠心病伴发焦虑、抑郁的相对优势 (33)

10、不足与展望 (34)

11、结论 (34)

致谢 (36)

参考文献 (37)

附件1 (41)

文献综述 (41)

1、定义 (41)

2焦虑、抑郁与冠心病的关联性 (42)

3、目前冠心病伴焦虑、抑郁状态的发病情况 (44)

4、现代医学对冠心病合并焦虑、抑郁的认识 (45)

5、中医对冠心病合并焦虑、抑郁的认识 (48)

6、治疗现状 (49)

参考文献： (51)

附件2 (54)

临床调查表 (54)

焦虑自评量表 (55)

抑郁自评量表 (56)

附件3 (57)

在校校期间公开发表的学术论文、专著及科研成果 (57)

附件4 (58)

申明及授权书 (58)

引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CHD)简称冠心病，是指由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成心脏冠状动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心肌缺血、缺氧，不能满足心肌代谢需求，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内植物神经的传入末梢，传至大脑而出现心绞痛症状，对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛。属于祖国医学“胸痹”范畴。WHO全球健康报告指出，如不加控制，到2030年我国CHD患病率将比2000年增加3.7倍，心血管疾病已成为临床常见的死亡原因之一，其中CHD 因其高发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是中国居民死因构成中上升最快的疾病，且有年轻化趋势，己经成为危害健康特别关注的重要疾病。有研究表明CHD 的相关危险因素多达几百种，其中主要以肥胖、吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症等传统危险因素为主。以上相关危险因素在基础及临床研究中较多被重视，然而，经过国内外许多专家大量的研究发现：心理情绪障碍同样也是CHD的危险因素之一。心理情绪障碍的主要临床表现包括焦虑和抑郁。

焦虑障碍是人类在与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪，焦虑并不意味着都是有临床意义的病理情绪，在应激面前适度的焦虑具有积极的意义，它可以充分地调动身体各脏器的技能，适度提高大脑的反应速度和警觉性。只有具备某些病理性特征同时对正常的社会功能造成影响时，才成为病理性焦虑。病理性焦虑主要表现为入睡困难、梦多、易惊醒、胸闷胸痛、心悸、乏力、缺乏安全感、坐卧不安等症状。抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。焦虑和抑郁在中医中被称为“郁证”，是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易喜等症为主要临床表现。