渗出液、漏出液的形成机制.doc

胸腔积液成因及诊治

昆明医科大学第一附属医院心内科胡盟皎为明白胸水成因首先理解一个公式：

简化公式：

则公式中Pcap、Pp I、πp I绝对值越大，胸液转运量越大，胸液渗出越多，所以Pcap、Pp I、πp I为胸液渗出因素。

而πcap绝对值越大，则胸液再吸收越多，故πcap为胸液在吸收因素。

那么，渗出因素值增加，或回吸收因素值减小，则胸腔积液形成。

接下来看一看较为困扰的渗出液和漏出液：

渗出液：因胸膜cap通透性增加的而产生的胸水都是渗出液。

漏出液：因上述公式中胸膜cap静水压（Pcap）↑和/或胸膜cap 胶渗压（πcap）↓和/或胸液胶体渗透压（πp I）↑和/或胸膜腔内负压（Pp I）↑而产生的胸液则为漏出液。

那我们区分渗出液核漏出液就是为了推断胸水产生的原因。

具体如下页两图所示：

所以，渗出液的产生，就是炎症和肿瘤两种可能。炎症又分为感染性的和非感染性的。漏出液的产生则见于导致血浆白蛋白下降的肾脏疾病、肝硬化、粘液性水肿等，还有导致毛细血管静水压升高的心肺疾病，如充血性心力衰竭、窄缩性心包液和肺动脉高压等。