消化系统疾病护士执照题库
第三章消化系统疾病
考点：消化系统生理解剖
【A1型题】
1．空腹时大肠最常见的运动形式是
A．集团蠕动 B．分节运动
C．紧张性收缩 D．袋状往返运动
E．多袋推进运动
答案：D
考点：大肠的解剖生理
解析：空腹时袋状往返运动产生频率较高，而餐后或副交感神经兴奋时，则分节推进运动、多袋推进运动和蠕动产生的频率增加。因此，本题选D。
过关点睛：大肠的运动有混合运动和推进运动两种，混合运动—一袋状往返运动；推进运动——蠕动和集团运动，常在进餐后发生。
2．上消化道器官不包括
A．食管 B．胃及胰
C．肛门 D．十二指肠
E．肝胆
答案：C
考点：上消化道器官生理结构
解析：十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈脚上，十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指
肠悬韧带，又称Treitz韧带。上、下消化道的区分是人为的，它是根据其在Treitz韧带的位置不同而分的。上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及十二指肠等。故本题答案应
排除C，其余均为正确。故选C。
过关点睛：上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及肝、胆、十二指肠。位于此韧带以上的消化管称为上消化道，Treitz韧带以下的消化管道称为下消化道。
3．小肠是由
A．十二指肠、空肠、回肠组成
B．十二指肠、结肠、盲肠组成
C．空肠、回肠、结肠组成
D．直肠、回肠、盲肠组成
E．十而指肠、回肠、结肠组成
答案：A
考点：小肠生理结构
解析：小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连。小肠是由十二直肠、空肠、回肠组成．故本题答案选A。其余选项均不符。
过关点睛：大肠为消化道的下段，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。
4．对括约肛管控制排便有重要作用的结构是
A．直肠肠管肌
B．肛管内括约肌
C．齿状线
D．肛提肌
E．肛管外括约肌
答案：D
考点：肛提肌生理功能
解析：肛提肌是随意肌，受第4对骶神经的肛门神经及会阴神经支配。肛提肌的功能比较复杂：①两侧肛提肌联合组成盆膈，承托盆腔内脏；②收缩时可提高盆底，压迫直肠帮助排便（即提肛作用）；③保持直肠与肛管的生理角度（直肠向下向前，肛管向下向后），增强肛门括约功能。外括约肌深部协同肛肌提组成肛管直肠环，有控制排便的作用。齿状线会反射性的引起内、外括约肌舒张、肛提肌收缩，使肛管张开，粪便排出。故选D。
过关点睛：肛提肌可括约肛管控制排便。
考点：慢性胃炎病人的护理
【A1型题】
1．慢性胃炎患者应避免口服
A．链霉素 B．庆大霉素
C．泼尼松 D．多潘立酮（吗丁啉）
E．甲氧氯普胺（胃复安）
答案：C
考点：慢性胃炎患者应避免服用的药物
解析：链霉素、庆大霉素损害听力。多潘立酮是胃肠动力药加速胃排空。甲氧氯普胺可止吐，主要不良反应为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。泼尼松长期大量服用引起柯兴征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染，故答案为C。
2．下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是
A．养成细嚼慢咽的进食习惯
B．戒烟忌酒
C．腹痛时口服阿司匹林
D．上腹饱胀、反酸时口服多潘立酮（吗丁啉）
E．避免使用泼尼松及利血平
答案：C
考点：慢性胃炎的健康教育
解析：慢性胃炎患者指导加强饮食卫生和饮
食营；养，养成有规律的饮食习惯；避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料；养成细嚼慢咽的进食习惯，嗜洒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜；注意饮食卫生。避免使用对胃黏膜有刺激的药物，最常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体类抗炎药
如阿司匹林、吲哚美辛等，其机制可能是通过抑制胃黏膜生理性前列腺素的合成，削弱其对胃黏膜的保护作用。故答案为C。
3．慢性胃炎用多潘立酮的最佳时间是
A．晨起时 B．饭前
C．饭后 D．饭中
E．睡前
答案：B
考点：多潘立酮服用的最佳时间
解析：对胃黏膜有刺激的药物或助消化药宜在饭后服用。促进睡眠的如地西泮等在睡前服用，利尿药物宜晨起服用。胃肠动力药如多潘立酮，加速胃排空，应在饭前服。故正确答案为B。
4．确诊慢性胃炎最可靠的依据是
A．胃液分析 B．消化道症状
C．胃脱落细胞检查 D．纤维胃镜检查 E．胃肠钡餐X线检查
答案：D
考点：慢性胃炎的确诊依据
解析：胃镜及胃黏膜活组织检查是最可靠的诊断方法。通过胃镜在直视下观察黏膜病损。慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点／斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。故正确答案为D。X线钡餐检查对消化性溃疡诊断有确诊价值。
5．慢性胃体胃炎（A型）的实验室检查特点是
A．血清促胃液素（胃泌素）分泌增多
B．血清维生素B12增多
c．抗内因子抗体(IFA)阴性
D．抗壁细胞抗体(PCA)阴性
E．胃酸增多
答案：A
考点：慢性胃体胃炎（A型）的实验室检查特点
解析：慢性胃体胃炎（A型），抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。血清维生素B12减少。因此正确答案为A。
6．以下符合慢性胃炎（A型）的是
A．胃酸分泌增多
B．促胃液素分泌增多 C．外周血管红细胞正常
D．内因子抗体阴性
E．血清壁细胞抗体阴性
答案：B
考点：慢性胃体胃炎(A型)实验室检查特点解析：慢性胃体胃炎（A型），抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。血清维生素B12减少。因此正确答案为B。
7．慢性胃炎临床表现一般不包括
A．食欲不振 B．餐后腹胀
C．恶心呕吐 D．反酸嗳气
E．规律性上腹痛
答案：E
考点：慢性胃炎的临床表现
解析：慢性胃炎无规律性上腹痛。慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。大多无明显症状，部分表现为反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重，其次为食欲下降、暖气、反酸、恶心等消化不良症状。这些症状用抗酸剂及解痉剂不能缓解。有部分患者无临床症状。所以，慢性胃炎的疼痛不具规律性，故选E。
过关点睛：慢性胃炎有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现，症状常与进食或食物种类有关。少数可有少量上消化道出血。
【A2型题】
8．患者男，70岁。2年前诊断为慢性胃炎，由于病情反复，病程迁延。自述常因疾病造成心情焦虑，“常为小事发脾气”，对此，不恰当的回答是
A．“您认为是胃炎引起了您的焦虑吗？” B．“您不必为胃炎过于焦虑不安。”
C．“您是因为胃炎可能癌变才觉的焦虑的吗？”
D．“我们可以想办法避免那些让您生气的小事。”
E．“我们可以想一些办法来缓解身心的不适。”
答案：C
考点：慢性胃炎的心理护理
解析：本题A、B、D、E均可缓解患者的焦虑情绪，只有C错误，因为慢性胃炎患者本身担心的就是癌变，此时如果护士提及与癌变有关的词语反而会加重患者的焦虑、疑惑。因此，本题选C。
过关点睛：对慢性胃炎患者的心理护理以疏导为主，避免使用加重病情的词语。
9．患者男，38岁。因上腹部胀痛、饭后暖
气及反酸明显来诊。胃镜报告示慢性胃炎。下列食物适合患者食用的有
A．浓茶 B．咖啡
C．纯牛奶 D．面条
E．油条
答案：D
考点：慢性胃炎的饮食护理
解析：慢性胃炎患者给予高热量、高维生素及易消化的饮食。故排除A、B、E答案，纯牛奶中的钙质可刺激胃酸分泌，不宜多饮，故排除C答案。故选D。
过关点睛：鼓励慢性胃炎患者养成良好的生活习惯，定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸，过甜及过辣的刺激性食物。【A3／A4型题】
(10～14题共用题干)
患者男，35岁。反复出现食欲缺乏、畏食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，诊断为“慢性胃窦胃炎”。
10．不符合该病表现的是
A．血清壁细胞抗体阳性
B．嗳气、反酸
C．周期性上腹痛
D．呕血及黑便
E．血清胃泌素降低
答案：A
考点：慢性胃窦胃炎
解析：慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作（C对），可伴有嗳气、反酸（B对）、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血（D对）等。胃窦部胃炎血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低，故A错，E对。本题选A。
过关点睛：血清壁细胞抗体阳性见于萎缩性胃炎。
11．该病常见的临床表现是
A．恶心、呕吐 B．呕血、黑便
C．上腹部不适 D．反酸、暖气
E．腹泻、便秘
答案：C
考点：慢性胃窦胃炎
解析：慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀；隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。所以选项C是最常见的症状。故选C。
过关点睛：慢性胃炎首先是上腹部不适。12．该病与哪种细菌感染有关 A．幽门螺杆菌 B．沙门菌
C．链球菌 D．肺炎球菌
E．大肠埃希菌
答案：A
考点：慢性胃窦胃炎
解析：慢性胃窦胃炎约90%是由幽门螺杆菌感染引起，少部分由胆汁反流、药物烟酒所致。由于幽门螺杆菌在胃窦的分布不均匀，胃炎的分布往往呈灶性或片状，一般病变由表浅到黏膜的深部，可发展成慢性萎缩性胃炎。故选A。
过关点睛：幽门螺旋杆菌与胃炎有很大的关系。
13．该患者最佳的治疗措施是
A．少量多餐 B．加强锻炼
C．抑制胃酸分泌 D．促进胃肠蠕动 E．抗菌及保护胃黏膜
答案：E
考点：慢性胃窦胃炎治疗
解析：在治疗慢性胃窦胃炎时最佳的治疗措施是抗菌及保护胃黏膜。其他选项都属于治疗胃窦胃炎的方法，但最佳选择为E。
过关点睛：抗菌及保护胃黏膜在治疗慢性胃窦胃炎时起重要作用。
14．给患者进行指导时，下列哪项不妥
A．禁食山楂等酸性食物
B．教育患者养成良好的饮食习惯
C．帮助患者戒烟、戒酒
D．介绍常用药物使用方法
E．嘱患者定期进行门诊复查
答案：A
考点：慢性胃窦胃炎健康指导
解析：慢性胃窦胃炎健康指导要教育患者养成良好的饮食习惯；帮助患者戒烟、戒酒；介绍常用药物使用方法；嘱患者定期进行门诊复查。可以适当吃山楂类酸性食物。所以选项A禁吃的做法是不对的。故选A。
过关点睛：患慢性胃窦胃炎时可少吃酸但不能禁吃。
考点：消化性溃疡病人的护理
【A1型题】
1．消化性溃疡患者服用制酸剂宜在
A．饭前1～2小时 B．饭后1～2小时 C．两餐之间 D．每日清晨一次 E．进餐时与食物同服
答案：B
考点：消化性溃疡患者用药护理
解析：制酸剂如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服故正确答案为B。药物应在餐中或餐后即刻服用H2受体拮抗剂。硫糖铝片宜在进餐前1小时
服用。
2．十二指肠球部溃疡的治疗中最重要的是 A．抵制胃酸分泌 B．保护胃黏膜
C．少食多餐 D．早期手术
E．抗幽门螺杆菌
答案：A
考点：十二指肠球部溃疡的治疗
解析：十二指肠球部溃疡研究发现DU患者中部分或相当一部分存在基础酸排量(BAO)、夜间酸分泌和最大酸排量(MAO)等高于正常人，因此胃酸分泌过多是导致十二指肠球部溃疡的主因。保护胃黏膜是治疗胃溃疡的首要问题，出现溃疡穿孔出血时要早期手术。少食多餐和抗幽门螺杆菌是常规治疗护理
手段。因此正确答案为A。
3．下列不是外科治疗胃十二指肠溃疡适应证的是
A．并发急性穿孔 B．并发急性大出血 C．胃溃疡恶变 D．慢性萎缩性胃炎 E．并发瘢痕性幽门梗阻
答案：D
考点：外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证
解析：外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证：①胃溃疡经过短期(4～6周)内科治疗无效
或愈合后复发者，应在第二次复发前手术；
②年龄已超过45岁的胃溃疡患者；③经X线或胃镜证实为较大溃疡（直径2. 5cm以上）或高位溃疡；④不能排除或已证实有恶变者；⑤以往有一次急性穿孔或大出血病史者。所以选项D是错误的。故选D。
过关点睛：外科治疗溃疡时值包括并发症没有一般炎症。
4．十二指肠溃疡，餐后疼痛，呕吐宿食，护理措施不正确的是
A．禁食 B．持续胃肠减压
C．静脉补液 D．观察呕吐物
E．餐前洗胃
答案：E
考点：十二指肠溃疡的饮食护理
解析：十二指肠溃疡出现呕吐疼痛时应该禁食，持续胃肠减压，同时观察呕吐物的情况，但如果进行餐前洗胃能加重溃疡症状。故E 为正确答案。
5．以下因素中对消化性溃疡起决定性作用的是
A．胃酸、胃蛋白酶增高 B．吸烟
C．饮食不当 D．O型血型者 E．全身性疾病
答案：A
考点：消化性溃疡
解析：溃疡的形成是胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果。这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因。故选A。
过关点睛：对消化性溃疡起决定性作用的是胃酸、胃蛋白酶增高。
6．与消化性溃疡发生关系密切的细菌是
A．链球菌 B．霍乱弧菌
C．幽门螺杆菌 D．痢疾杆菌
E．大肠杆菌
答案：C
考点：消化性溃疡的病因
解析：现已公认，幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的一个重要发病原因。HP感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。因此，本题的正确答案是C。
过关点睛：消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染是已知的主要病因。7．胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿
A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃
B．纠正脱水
C．纠正碱中毒
D．术前给予流质饮食
E．术前晚灌肠
答案：A
考点：胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备解析：合并幽门梗阻患者的护理：非完全性梗阻者可进无渣半流质，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。持续性胃肠减压和温生理盐水洗胃有助于减轻胃组
织水肿，利于术后愈合。故本题A是正确的。过关点睛：合并幽门梗阻患者术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。8．十二指肠溃疡的好发部位是
A．十二指肠球部 B．十二指肠降部
C．十二指肠乳头处 D．十二指肠水平部 E．十二指肠升部
答案：A
考点：十二指肠溃疡的好发部位
解析：十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺
激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠黏膜的抵抗力降低，致使胃肠黏膜易受胃液消化而形成溃疡。典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠球部（A正确），十二指肠溃疡一般不发生恶变。十二指肠溃疡发生在球部远端是很少见的，因此B、C、D、E均不正确。故选A。
过关点睛：十二指肠溃疡的好发部位为十二
指肠球部。考生可对比记忆胃溃疡和十二指肠溃疡的特点。
【A2型题】
9．消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院。治疗期间由于饮食不当并发大出血。此时不会出现的是
A．呕吐 B．黑便
C．晕厥 D．休克
E．上腹痛加晴
答案：E
考点：消化性溃疡并发大出血
解析：胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血引起的临床表现取决于出血的速度和量。轻者仅表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量休克。一般出血前上腹疼痛症状加重，出血后疼痛减轻或消失。故选E。10．患者女，50岁。胃大部切除术后2周。进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了
A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻
C．倾倒综合征 D．低钾血症
E．代谢性酸中毒
答案：C
考点：倾倒综合征
解析：倾倒综合征是指在胃部手术后患者有时会在饭后10～30分钟出现上腹部胀痛、恶心、呕吐、肠鸣、有排便感、腹泻、患者可同时出现眩晕、头昏、大量出汗，面色潮红或苍白，极度软弱，心动过速，甚至血压下降。多出现于术后1～3周，多在患者进食半流质饮食时出现，特别是进食加糖的牛奶时更易出现，症状多持续1小时，然后自行缓解。与患者的症状符合，所以选择C。11．患者男，45岁。行胃大部切除后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁，可能并发
A．胃肠吻合口狭窄 B．近侧空肠段梗阻 C．远侧空肠段梗阻 D．倾倒综合征
E．十二指肠残端瘘
答案：A
考点：胃肠吻合口狭窄
解析：近侧空肠段梗阻和远侧空肠段梗阻呕吐物多有胆汁；倾倒综合征多表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐、肠鸣、有排便感、腹泻。十二指肠残端破裂表现为右上腹突然发生
剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。胃肠吻合口狭窄主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。根据患者体征，最有可能的并发胃肠吻合口狭窄。故选A。12．患者男，41岁。既往有溃疡史10年，突然心窝部剧痛并波及右下腹。检查右下腹，腹膜刺激征明显，最重要的护理措施是
A．半卧位 B．禁食，胃肠减压
C．输液 D．观察血压脉搏
E．应用抗生素
答案：B
考点：溃疡合并症的护理措施
解析：根据患者的临床表现考虑出现穿孔，所以首先应该给予患者禁食，胃肠减压，减轻患者症状。故选B。
过关点睛：禁食，胃肠减压是溃疡合并症首要的护理措施。
13．患者男，胃大部切除术后10小时。患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是
A．急查血常规
B．经胃管注入去甲肾上腺素
C．患者平卧，加快输液速度
D．静脉滴注止血剂
E．配血，做好术前准备
答案：C
考点：消化道手术后并发大出血的护理及抢救要点
解析：患者胃大部切除术后10小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。说明患者消化道大出血，出现低血容量性休克的表现，当时在输液，护士应首先置患者于抗休克体位去枕平卧位，并加快输液速度。同时通知医生，遵医嘱执行如：配血，做好术前准备，静脉滴注止血剂，急查血常规及经胃管注入去甲肾上腺素等治疗。因此正确答案为C。
14．消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。此时最可能的并发症是
A．幽门梗阻 B．急性胰腺炎
C．穿孔 D．胃癌
E．上消化道出血
答案：A
考点：消化性溃疡患者并发症
解析：幽门梗阻使胃排空延迟，患者可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解。故正确答案为A。
15．患者男，22岁。消化性溃疡患者，给予胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联
治疗期间出现黑便，担心病情加重，行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是
A．溃疡出血
B．溃疡癌变
C．呋喃西林不良反应
D．克拉霉素不良反应
E．胶体次枸橼酸铋不良反应
答案：E
考点：不良反应
解析：选项A、B化验便隐血试验结果是阳性，但本患者粪便隐血试验阴性，排除A.B；而C、D是不会影响大便的颜色的，选项E在服用期间会出现大便颜色呈灰褐色便，一般停药后会恢复正常的，故本题选E。
过关点睛：注意观察大便情况，如果化验结果是阴性的话，就应该考虑是由药物引起的。
16．患者女，50岁。确认为胃溃疡活动期，其最可能的腹痛特点是
A．夜间腹痛明显
B．空腹时腹痛明显
C．餐后1/2～1小时腹痛明显
D．餐后即刻腹痛明显
E．进餐时腹痛明显
答案：C
考点：胃溃疡
解析：胃溃疡疼痛多于餐后半小时至2小时出现，持续1～2小时，在下次进餐前疼痛已消失，即所谓“餐后痛”，本题选C。而十二指肠溃疡疼痛多于餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，有的也可在夜间出现
疼痛，又叫“夜间痛。”
过关点睛：胃溃疡疼痛的规律是在餐后半个小时至两个小时出现腹痛。
17．患者男，32岁。反复间歇性上腹痛2年。诊断为十二指肠球部溃疡。缓解腹痛措施正确的是
A．睡前加餐
B．腹部热敷
C．取平卧体位
D．服用镇痛药物
E．尽早手术治疗
答案：B
考点：十二指肠球部溃疡疼痛的护理
解析：十二指肠溃疡患者疼痛时给予腹部热敷，热可以降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值，缓解疼痛，故B正确。消化性溃疡患者应该避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律，A不正确。溃疡疼痛的患者采取平卧位不能缓解疼痛，可以采取屈膝侧卧位，故C不正确。疼痛期间不得服用强效镇痛药物，会加重胃黏膜的损伤，掩盖病情，可以采取针灸止疼，故不选D。对于大量出血和经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻及疑有癌变，选择手术治疗，故不选E。
过关点睛：缓解疼痛的方法：十二指肠溃疡表现为
空腹或夜间痛时，应指导患者进食碱性食物（苏打饼干）或遵医嘱服用制酸剂，也可局部热敷或针灸止疼等方法。
【A3／A4型题】
（18～20题共用题干）
患者男，50岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。
18．全麻已完全清醒的依据是
A．睫毛反射恢复 B．呼之能睁眼看人 C．能正确回答问题D．四肢有自主动活动 E．针刺有痛苦表情
答案：C
考点：全身麻醉患者完全清醒的标志
解析：全身麻醉患者完全清醒即意味着患者意识完全的恢复，临床上常以是否能准确回答问题作为其判断的标准。故作为完全清醒的标准应选择C，其他均不能作为完全清醒的标志。
过关点睛：麻醉清醒的标准是患者定向力良好，神志清楚，对答切题。
19．该患者术后拔除胃管的指征是
A．术后2～3天 B．生命体征平稳
C．无腹胀 D．肛门排气
E．有饥饿感
答案：D
考点：胃管拔除的指征
解析：患者术后肠蠕动恢复可以拔除胃管，而肛门排气是肠蠕动恢复的标志。胃大部切除术术后胃管拔除的指征为：患者病情好转；肠蠕动恢复；肠蠕动恢复的标志为肛门有排气排便。故本题选择D。
过关点睛：胃部手术后，胃管主要作用为胃肠减压，引流多余的气体和液体。只有肠蠕动恢复，肛门排气后，方可拔出胃管。20．该患者术后容易发生的并发症是
A．胃肠吻合口出血
B．十二指肠残端瘘
C．输入段肠袢梗阻
D．输出段肠袢梗阻
E．倾倒综合征
答案：A
考点：胃大部切除术的术后并发症
解析：胃大部切除术的术后并发症包括术后出血、十二指肠残端漏、吻合口破裂或瘘、术后梗阻、术后急性胆囊炎、术后急性重症胰腺炎、倾倒综合征和低血糖综合征、碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、营养性合并症、残胃癌等。早期是并发出血，严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环情况，并做好记录。观察有无鲜红色血液持续从胃管引出，以判断有无活动性出血和止血效果。若短时间内(6～8小时)需大量输血
(>800ml)方能维持血压和血细胞比容或停
止输液、输血后，病情又迅速恶化者，说明出血仍在继续。而十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等为晚期并发症。其中最常见的为术后出血，而术后出血多为胃肠吻合口的出血。故本题选择A。过关点睛：所有的手术最常见的并发症都是出血。考生根据不同手术的特征辨别选择即可。
（21～23题共用题干）
患者男，53岁。因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，人院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。21．该患者入院时的护理诊断是
A．心输出量减少 B．体液不足
C．组织灌注量改变 D．活动无耐力
E．知识缺乏
答案：B
考点：脱水的判断
解析：胃溃疡合并幽门梗阻患者反复呕吐宿食，导致大量体液丢失。且患者消瘦，皮肤干燥，弹性消失，符合脱水表现。因此该患者的护理诊断为体液不足，选择B。
过关点睛：护理诊断可以理解为症状诊断，要根据主要症状进行。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状。
22．术前护理中哪一项是特殊准备
A．心理护理 B．皮肤准备
C．每晚洗胃 D．备血、皮试
E．术前用药
答案：C
考点：胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备解析：非完全性梗阻者可进无渣半流质，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。持续性胃肠减压和温生理盐水洗胃有助于减轻胃黏膜水肿，利于术后愈合。此为胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备中较
为特殊的一项。故选择C。本题其他选项为手术患者常规需要进行的术前准备。过关点睛：术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。
23，术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是
A．脉搏细速，血压下降
B．烦躁不安，面色苍白
C．尿量减少，四肢湿冷
D．头晕、心悸、出冷汗
E．胃管内吸出大量血液
答案：E
考点：胃大部切除术术后出血的临床表现
解析：胃大部切除术术后胃吻合出血的患者胃管内可吸出大量血液，如出血继续增多，可出现休克症状，包括脉搏细速，血压下降；烦躁不安，面色苍白；尿量减少，四肢湿冷；头晕、心悸、出冷汗等。故最早出现的临床表现应选择E。
过关点睛：胃大部切除术术后出血包括：①腹腔内出血，多由结扎不确切、腹腔内感染或吻合口瘘引起；②胃出血：多由胃肠吻合口出血引起。术后胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。
考点：溃疡性结肠炎病人的护理
【A1型题】
1．溃疡性结肠炎最常见的临床表现为
A．腹痛 B．腹泻
C．腹水 D．腹胀
E．发热
答案：B
考点：溃疡性结肠炎的临床表现
解析：溃疡性结肠炎起病缓慢，腹泻是最常见症状，便血是溃疡性结肠炎最初的主要症状之一。腹痛，轻型和缓解期患者可无此症状，慢性反复发作的患者常有腹痛，伴食欲不振与恶心呕吐，可有腹部体征。故本题答案为B。
过关点睛：腹泻是溃疡性结肠炎最常见的临床表现，便血是最初的主要症状之一。2．治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
A．甲硝唑 B．糖皮质激素
C．柳氮磺吡啶 D．前列腺素
E．阿莫西林
答案：C
考点：溃疡性结肠炎的治疗
解析：治疗药物首选柳氮磺吡啶片。该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5一氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其通过综合作用抑制前列腺素合成；清除氨自由基而减轻炎症反应，抑制免疫细胞的免疫反应。该药主要适用于轻、中型患者
或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。故选C。
过关点睛：治疗溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶，可减少大肠埃希菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。
【A2型题】
3．患者女，32岁。患溃疡性结肠炎3年，急性加重2周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是
A．米泔水样便 B．柏油便
C．黏液脓血便 D。白陶土样便
E．黄色软便
答案：C
考点：溃疡性结肠炎身体状况
解析：黏液脓性或脓血便常见于溃疡性结肠炎的患者，故C正确。米泔水样便常见于霍乱，故A不正确。柏油便常见于各种原因导致的上消化道出血，如消化性溃疡、肝硬化等，B不正确。白陶土样便常见于梗阻性黄疸的患者，故D不正确。黄色软便是正常粪便，故不选E。因此C为正确答案。
过关点睛：溃疡性结肠炎腹泻的程度轻重不一，轻者每日3～4次，或腹泻与便秘交替出现；重者每日排便次数可多至30余次，粪质多呈糊状及稀水状，混有黏液、脓血、病变累及直肠则有里急后重。
考点：肝硬化病人的护理
【A1型题】
1．肝硬化常见的病因类型是
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．丁型肝炎
E．戊型肝炎
答案：B
考点：肝硬化的病因类型
解析：肝硬化的常见病因是病毒性肝炎。病毒性肝炎：乙型、丙型和丁型病毒性肝炎均可发展为肝硬化，乙型和丙型肝炎病毒的重叠感染可加速病情进展；甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化。病毒性肝炎常以乙型肝炎为主。故答案为B。
2．肝硬化大量放腹水时容易诱发
A．晕厥
B．肝性脑病
C．上消化道出血
D．休克
E．呼吸衰竭
答案：B
考点：肝硬化患者腹水的处理解析：肝硬化患者避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，以防止有效循环血容量减少、大量蛋白质丢失及低钾血症，避免加重肝脏损害和意识障碍。故正确答案为B。
3．肝硬化腹水患者每日进水量宜限制在
A．300ml以内 B．500ml以内
C．800ml以内 D．lOOOml以内
E．1500ml以内
考点：肝硬化腹水患者的护理
解析：有腹水者应低盐或无盐饮食，进水量限制在每天lOOOml左右。故正确答案为D。4．高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、低盐饮食适用于
A．急性心肌梗死患者
B．糖尿病患者
C．肾功能不全氮质血症期患者
D．肝硬化腹水患者
E．结核病患者
答案：D
考点：不同疾病的饮食原则
解析：急性心肌梗死患者起病后4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。肝硬化腹水患者饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化、限制水钠，有腹水者应低盐或无盐饮食。结核病患者饮食宜高热量富含维生素，高蛋白，多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉及水果蔬菜等。故选D。5．肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是
A．缺乏维生素K
B．急性胃黏膜糜烂
C．血小板减少
D．食管胃底静脉曲张破裂
E．反流性食管炎
答案：D
考点：肝硬化的合并症的病因
解析：肝硬化时食管、胃底黏膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食物损伤，也易被反流的胃液所腐蚀，出现破裂，引起上消化道出血，是肝硬化上消化道出血最为常见原因，故本题选D。
过关点睛：由于食管下段或胃底静脉曲张破裂，引起突然大量的呕血和黑便，常导致肝硬化患者出血性休克或诱发肝性脑病。6．肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发
A．癌变 B．窒息
C．肝性脑病 D．感染
E．黄疸
答案：C
考点：肝硬化并发症
解析：肝性脑病是由严重肝病引起的，上消化道大出血是诱发肝性脑病的重要因素。故C正确。
过关点睛：上消化道大出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生呕血，黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。7．门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的
A．保肝治疗 B．无渣高糖饮食
C．输新鲜血液 D．肌注维生素
E．手术当日放置胃管
答案：E
考点：门静脉高压症的术前准备
解析：门脉高压术前保肝治疗是必要的，A 正确。门静脉高压的手术术中出血往往较多，需要术前输新鲜血液并肌注维生素K保证血容量及凝血功能。C、D正确F无渣高糖饮食可以提供必需的能量同时减少肠道内
容物，适合于腹部手术的术前使用，B正确。门静脉高压症手术患者一般不主张放置胃管，以避免损伤食管壁的静脉丛，E错误。故选E。
过关点腈：门静脉手术治疗适应症包括：贸易黄疸，没有明显腹水的患者，肝功能A、B 级；或者经非手术治疗24～48小时无效者。术前的准备，应该围绕保肝、预防出血、预防感染营养支持来进行。
8．门腔静脉吻合术，首要目的是
A．减少腹水形成 B．降低门静脉压力 c．消除脾功能亢进 D．改善肝功能
E．阻断侧支循环
答案：B
考点：门腔静脉吻合术的目的
解析：门腔静脉吻合术其优点为降压效果明显，利于控制腹水；缺点为手术难度较大，血管吻合口并发症及肝性脑病发病率高。因此此手术的目的主要是降低门静脉压力，B 是正确的。故选B。
过关点睛：将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系的压力，制止出血。
9．门腔分流术两天内应注意观察的并发症是
A．血管吻合口破裂内出血
B．肝性脑病
C．血小板过于增高
D．肠系膜血管栓塞
E．腹腔感染
答案：A
考点：门腔分流术的并发症
解析：门腔分流术的并发症包括血管吻合口破裂内出血；肝性脑病；感染等。其中术后短期内的并发症主要为血管吻合口破裂内
出血，因此本题选择A。
过关点睛：手术后早期均应注意有出血的危险。防止分流术后血管吻合口破裂出血：48小时内平卧位或15°低半卧位；翻身动作宜轻柔；一般手术后卧床l周；保持大、小便通畅。
10．关于门脉高压症分流术后护理下列哪项不正确
A．早期起床活动 B．低蛋白饮食
C．使用抗生素 D．忌食过烫食物
E．术后平卧48小时
答案：A
考点；门脉高压症分流术的术后护理
解析：门脉高压症分流术的术后护理要点包括：为使血管吻合口保持通畅，术后一周内不下床，取平卧位或低坡半卧位，一周后可逐步下床活动（A错误，E正确）。肠蠕动恢复后可进流质饮食，逐步改为半流质或普通饮食，饮食注意点同术前饮食指导。在满足每天正常需要量的基础上避免超负荷的给
予蛋白质、脂肪、糖类，以免增加肝脏代谢的负担(B、D正确)。观察体温、脉搏、呼吸、血压及有无消化道出血情况，注意患者神志、记忆、肝功能的变化，谨防肝昏迷的发生。防止感染（C正确）等。因此本题选A。过关点睛：防止分流术后血管吻合口破裂出血，48小时内平卧位或15°低半卧位；翻身动作宜轻柔；一般手术后卧床1周；保持大、小便通畅。
11．门静脉高压症形成后首先出现的是
A．肝肿大 B．脾肿大
C．腹水 D．呕血
E．交通支扩张
答案：B
考点：门静脉高压的临床表现
解析：因门静脉由肠系膜下静脉、脾静脉、肠系膜上静脉汇合而成，门静脉高压对脾静脉影响较交通支静脉大，脾肿大是最先出现的临床症状。本题各选项均为门静脉高压的临床表现，但最早出现的为脾肿大，选择B。过关点睛：门静脉高压的临床表现包括脾肿大，脾功能亢进；交通支扩张；腹水。在门静脉高压症早期即可有脾脏肿大，伴有程度不同的脾功能亢进。
12．如黄疸持续时间很长，可能会出现
A．肝内肿物 B．胆汁性肝硬化
C．肝内胆管扩张 D．溶血性贫血
E．胆总管扩张
答案：B
考点：胆汁性肝硬化的病因
解析：胆汁性肝硬化是因胆道阻塞，胆汁淤积而引起的肝硬化，包括结石、肿瘤、良性狭窄及各种原因的外压和先天、后天的胆管闭塞。因此如果黄疸时间过长，胆汁淤积严重，可引起胆汁性肝硬化。本题选择B。肝内肿物、肝内胆管扩张、溶血性贫血、胆总管扩张均可引起黄疸，但长期黄疸并非这些疾病的病因。
过关点睛：继发性胆汁性肝硬化是各种原因的胆管梗阻引起的。各种原因引起的完全性胆管梗阻，病程在3～12个月方能形成肝硬化。
13．肝硬化最危重的并发症是
A．肝性脑病 B．原发性肝癌
C．肝肾综合征 D．自发性腹膜炎
E．上消化道大出血
答案：A
考点：肝硬化的并发症
解析：肝硬化的并发症主要有：①肝性脑病，是最常见的死亡原因；②上消化道大量出血；③感染；④原发性肝癌；⑤肝肾综合征；
⑥门静脉血栓形成。故选A。
过关点睛：肝性脑病是肝硬化最危重的并发症，也是致死的常见病因。除上述人体循环性脑病所述原因外，在肝脏严重受损时，加存在各种诱因，也易导致肝性脑病。14．为清除肝硬化患者肠内积血，灌肠首选哪种液体
A．温开水 B．生理盐水
C．稀醋酸溶液 D．碳酸氢钠溶液
E．肥皂水
答案：C
考点：肝硬化的处理原则
解析：肝硬化患者清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用弱酸性溶液(pH5.O～6.0)清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收，从而防止发生肝性脑病。故选C。
过关点睛：肝硬化患者肠内积血灌肠首选稀醋酸溶液。可以使用生理盐水灌肠，禁忌使用碱性液体灌肠。
15．肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为 A．厌油腻 B．消瘦乏力
C．齿龈出血 D．腹水
E．黄疸
答案：D
考点：肝硬化的临床表现解析：肝硬化门脉高压的临床表现：①脾肿大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；
④可有肝肿大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣等肝硬变的临床表现。其中，腹水是肝硬化门静脉高压最突出的临床表现，故选D。
过关点睛：正常人腹腔中有少量液体，大约50ml，当液体量>200ml时称为腹水。腹水为失代偿期肝硬化的常见的并发症。
16．对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是
A．脾大，脾功能亢进
B．黄疸、腹水
C．上消化道大出血
D．食管一胃底静脉曲张
E．肝功能不全
答案：D
考点：门脉高压的诊断
解析：门脉高压症的诊断一般不困难，主要根据脾肿大、食管下段静脉曲张或上消化道出血、腹水三个特点。在肝硬化患者中，约40%出现食管一胃底静脉曲张；食管一胃底静脉曲张可以通过食管X线钡餐检查确定。故选D。
过关点睛：食管-胃底静脉曲张对门静脉高压症的诊断最有价值。消化器官淤血，突出改变是四处门一腔静脉交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要。
17．引起门静脉高压症的主要病因是
A．肝肿瘤 B．门静脉血栓形成
C．肝硬化 D．门静脉炎
E．门静脉主干先天畸形
答案：C
考点：门脉高压的病因
解析：门静脉血流阻力的增加常是门静脉高压症的始动因素。按阻力增加的部位可分为肝前、肝内和肝后三型。①肝内型最多见，在我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的主要原因；②肝前型：少见，常见病因是肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫；③肝后：Budd-Chiari 综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。故选C。
过关点睛：肝硬化时肝内纤维组织广泛增生及再生的肝细胞结节，对肝小叶内的肝窦产生压迫，并使其狭窄或闭塞，是门静脉压力更为增高。
【A2型题】
18．患者男，肝硬化致静脉高压症，分流手术前护理正确的是
A．鼓励体育锻炼 B．高蛋白，低脂饮食
C．注射维生素K D．术日晨放置胃管
E．术前清洁灌肠
答案：C
考点：肝硬化致静脉高压症，分流手术前准备
解析：对择期手术患者术前可输全血，补充维生素B、C、K及凝血因子，以防术中和术后出血。术前一般不放置胃管，饮食方面应给予高能量、适量蛋白、丰富维生素饮食；重视休息，肝功能异常者以卧床休息为主，安排少量活动。肠道准备：分流术前2日口服肠道杀菌剂，术前晚灌肠，防止术后肝性脑病。故正确答案为C。
19．肝硬化患者呕血后出现嗜睡及扑翼样震颤，为清除肠道内积血给予灌肠。灌肠液禁忌使用
A．弱酸性溶液
B．生理盐水
C．肥皂水
D．乳果糖
E．新霉素溶液
答案：C
考点：肝硬化患者灌肠液的选择
解析：肝硬化患者选择生理盐水或弱酸性溶液灌肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出，也可用肠道杀菌剂，如：新霉素溶液减少肠道菌群。禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，防止肝性脑病的发生。故答案为C。
20．患者男，面颈部有蜘蛛痣。近期发现牙龈出血。查体：血红蛋白量<80g/L．白细胞计数<4.0×109/L，血小板计数<60×109/L，肝功能ALT>40U/L，白蛋白量<36g/L，球蛋白量<35g/L。此时应考虑是以下哪种原因引起的出血
A．造血功能障碍 B．凝血功能低下
C．缺铁 D．过敏反应
E．肝硬化
答案：E
考点：肝硬化的临床表现
解析：肝硬化患者临床因内分泌失调出现蜘蛛痣：由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向和贫血。肝细胞受损时多以ALT(GPT)增高较显著，血清总蛋白正常、降低或增高，但清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白／球蛋白比值降低或倒置；因该患者出现面颈部有蜘蛛痣。近期发现牙龈出血a查体：血红蛋白量<80g/L，白细胞计数<4.0×109/L，血小板计数<60×109/L，肝功能ALT>40U/L，白蛋白量<36g/L，球蛋白量
<35g/Lo故为肝硬化的临床表现，正确答案为E。
21．肝硬化患者，3小时前呕鲜红色血800ml。急诊入院。血压135/60mmHg，心率122次／分。以下护理措施不妥的是
A．去枕平卧，头偏向一侧
B．密切观察生命体征及神志变化
C．流质饮食
D．建立静脉通路
E．备好三腔二囊管待用
答案：C
考点：肝硬化
解析：肝硬化出血时应该去枕平卧，头偏向一侧，密切观察生命体征及神志变化，建立静脉通路，备好三腔二囊管待用，禁食。而选项C是错误的，故选C。
22．某肝硬化患者，饮酒后大量呕血来就诊，此时最简便有效的止血措施是
A．冰盐水洗胃
B．静脉滴注垂体后叶素
C．应用三腔二囊管
D．口服去甲肾上腺素溶液
E．静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）
答案：C
考点：肝硬化止血方法
解析：此题选项A、B、C、D、E都属于止血的方法，但对肝硬化出现的呕血最有效的措施是应用三腔二囊管止血。因此选择C是正确的。
过关点睛：三腔二囊管止血最有效。23．肝硬化患者经利尿治疗后，腹水消退，但经常处于深睡状态。可被唤醒，醒后回答问题正确，但去除刺激后又迅速入睡。该患者此时的状态为
A．谵妄
B．浅昏迷
C．昏睡
D．嗜睡
E．意识模糊
答案：D
考点：意识障碍
解析：根据患者目前的症状处于深睡状态。可被唤醒，醒后回答问题正确，但去除刺激后又迅速入睡，符合嗜睡的临床表现。因此选项D是正确的。
24．患者女，患肝硬化2年。现意识模糊、昼睡夜醒，考虑为
A．肝硬化失代偿期
B．肝性脑病一期
C．肝性脑病二期
D．肝性脑病三期
E．肝性脑病四期
答案：C
考点：肝性脑病分度
解析：一期又称昏迷前驱期：有细微的性格和行为异常。二期，又称昏迷前期：以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为失常为主要表现，比前一期症状加重；三期，又称昏睡期：以整天昏睡和严重精神错乱为主，各种神经病理体征陆续出现，并逐渐加重；四期，又称昏迷期：患者完全丧失神志，进入昏迷状态，呼之不应，不能叫醒。但对疼痛刺激尚有反应，有时出现张目凝视，浅昏迷时膝腱反射亢进，肌张力增高。故选C。25．肝硬化患者发生昏迷，查血钾
2.6mmol/L，血钠138mmol/L．血氯化物
112mmol/L，血氨158. 9rrmol/L，血pH 7.400宜选用的降氨药物是
A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾
C．精氨酸 D．乳酸果糖
E．苯丙氨酸
答案：B
考点：降氨药物的选择
解析：以上选项都属于降氨药物，但根据患者化验结果血钾2. 6mmol/L属于低钾血症，所以在使用药物时考虑补钾。因此选择B是正确的。
过关点睛：使用降氨药物时要结合化验结果。
26．患者男，36岁。肝硬化10年，近半年出现肝增大，持续性肝区疼痛，不能忍受入院。查体明显消瘦，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝大，质硬，表面凹凸不平，考虑并发症
A．上消化道出血B．电解质紊乱和酸中毒 C．原发性肝癌 D．腹部感染
E．肝肾综合征
答案：C
考点：原发性肝癌
解析：一般肝硬化可以转变为肝癌的常见症状有：全身乏力，食欲减退，消瘦，肝区疼痛，皮肤和巩膜黄染，肝脏呈进行性增大，如发生肝包膜破裂可致急腹症，引起昏厥、休克，如病变侵犯膈，可牵涉右肩疼痛，肝脏增大，突出于右肋弓下或剑突下时，上腹部可呈现局部隆起或饱满，患者感觉腹胀不适，全身性表现有低热，营养不良，恶病质，转移到肺、骨、胸腔等可发生相应症状。根据患者情况考虑出现肝癌。如果有上消化道出血主要表现为呕血、解黑大便、头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快，严重者发生失血性休克死亡；腹部感染时有腹膜刺激征阳性。发生酸中毒时引起呼吸加深加快。所以此题选C。
过关点睛：肝硬化要警惕肝癌的发生。
【A2型题】
27．患者男，50岁。患肝硬化入院，自诉“皮肤瘙痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”皮肤瘙痒的原因最可能是
A．叶酸缺乏 B．凝血时间延长 C．胆红素水平提高 D．高钾血症
E．低蛋白血症
答案：C
考点：肝硬化
解析：皮肤瘙痒是隐性或显性黄疸的胆汁淤积于皮肤，胆汁酸刺激皮肤中的感觉神经所致，也只有胆红素水平高的情况下才会出现，故本题选C。
过关点睛：肝硬化患者，只有胆红素升高的情况下，胆汁酸刺激皮肤中的感觉神经才会出现皮肤瘙痒。
28．患者男，50岁。因严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术。出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是
A．继续卧床休息 B．低蛋白低脂饮食 C．选择细软不烫食物 D．服用护肝药物 E．应用维生素K
答案：C
考点：肝硬化患者的健康指导
解析：上消化道出血是术后常见的并发症，指导患者饮食与门静脉高压症的发病有密切的关系，术后患者应该选择细软容易消化的避免过烫的食物，C正确。D、E项均为术前准备。术后一周逐渐下床活动，饮食可食用适量蛋白。故选C。
过关点睛：患者术后禁烟、烟，少喝咖啡、浓茶、避免粗糙、干硬、过热、辛辣食物，以免损伤食管和胃黏膜，诱发出血。29．患者男，59岁。肝硬化，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液
A．生理盐水
B．生理盐水十醋
C．肥皂水
D．清水
E．温水
答案：C
考点：肝性脑病的护理措施
解析：该患者考虑出现肝性脑病，因此灌肠时应采用生理盐水或弱酸胜溶液清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收，不能选用肥皂水，故选C。
过关点睛：为了防止氨在脑道内的吸收，肝
性脑病灌肠采用生理盐水或弱酸性溶液。此为常考知识点。
30．患者男，53岁。腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上，应考虑
A．门静脉高压 B．上腔静脉回流受阻C．下腔静脉受压 D．大量腹水
E．脾肿大
答案：C
考点：下腔静脉受压的表现
解析：正常时脐水平以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉而流人下腔静脉。而该患者脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上，要考虑为下腔静脉受压所致。故选C。
过关点睛：下腔静脉受压致脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上。关于此类题目，可以根据解剖知识分析作答。
31．患者男，38岁。门静脉高压症，因行脾肾静脉吻合术入院。术前护理措施正确的是 A．高糖、高脂肪饮食
B．失眠时可用巴比妥类安眠药
C．禁止活动，减少出血机会
D．术前一日晚清洁灌肠
E．术前常规插胃管
答案：D
考点：门脉高压的护理
解析：门静脉高压症的脾肾静脉吻合术，术前一日晚清洁灌肠的作用是减少肠道积粪、积气，以防术后压迫血管吻合口，故选D;改善营养状况，保护肝脏，宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄人量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入，A项不正确；避免使用巴比妥类、盐酸氯丙嗪、红霉素等有害肝功能的药物，B项不正确；术前保证充分休息，必要时卧床休息，C项不正确；插胃管会使胃底曲张静脉破裂出血，造成出血的危险，E不正确。
过关点睛：手术前护理：①改善营养状况；
②防止食管曲张静脉破裂出血；③术前2～3日口服肠道不吸收抗菌药物，减少肠道氨的产生，防止手术后肝性脑病。手术前1日晚清洁灌肠。
【A3／A4型题】
(32～33题共用题干)
患者男，50岁。因肝硬化胃底食管静脉曲张、腹水入院，放腹水后出现意识不清、呼之不醒，但按压其眶上神经仍有痛苦表情。32．该患者可能处于肝性脑病的
A．前驱期
B．昏迷期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
答案：D
考点：肝性脑病的临床分期
解析：四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进，由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出；深昏迷时，各种腱反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。该患者放腹水后出现意识不清、呼之不醒，但按压其眶上神经仍有痛苦表情。属于浅昏迷期。故答案为D。
33．该患者应给予的饮食为
A．高蛋白 B．低蛋白、低盐
C．高蛋白、高糖 D．低热量
E．高热量
答案：B
考点：肝性脑病患者的饮食
解析：因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入。以低蛋白为主。该患者是以腹水入院的，还应低盐饮食。故答案为B。过关点睛：掌握肝性脑病患者的不同疾病阶段的饮食原则。
(34～35题共用题干)
患者男，患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏细弱，血压70/50mmHg，血红蛋白80g/Lo
34．根据上述情况判断其出血量为
A．300～500ml
B. 500～800ml
C．800～lOOOml
D. 1000～1500ml
E．>1500ml
答案：E
考点：出血量的估计
解析：粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5～lOml。黑便的出现一般需每日出血量在50～lOOml。胃内储积血量在250～300ml 可引起呕血。一次出血量不超过400ml时，因轻度的血容。量减少可由组织液与脾贮血所补充，并不引起全身症状。凡上消化道大量出血(lOOOml)，特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多，症状更为明显，引起出血性休克。这时患者已经出现休克症状，所
以考虑出血量应该大于1500ml。因此E选项是正确的。
35．患者出血后容易诱发
A．窒息 B．猝死
C．肝性脑病 D．肾功能衰竭
E．电解质紊乱
答案：C
考点：肝性脑病
解析：肝硬化出现上消化道出血时积血在肠道内导致产氨增多，而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性，进而容易发生肝性脑病。所以选项C是正确的。
过关点睛：肝硬化消化道出血时容易诱发肝性脑病。
考点：肝性脑病病人的护理
【A1型题】
1．对于肝性脑病患者，错误的护理措施是 A．低热量饮食
B．暂停蛋白质摄人
C．清除肠内积血
D．米醋加生理盐水灌肠
E．口服50%硫酸镁溶液导泻
答案：A
考点：肝性脑病的护理
解析：饮食：开始数天内禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主，每天供给热量5000～6700J和足量维生素a神志清楚后，可逐渐增加蛋白质。灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服33%硫酸镁导泻。也可口服乳果糖或乳梨醇，抑制肠道细菌生长。故答案为A。
过关点睛：肝性脑病的患者高糖补充热量。在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主，以减少体内蛋白质分解分解。
2．肝性脑病前驱期的主要表现是
A．性格和行为改变
B．扑翼样震颤
C．电解质及酸碱平衡失调
D．血氨增高
E．脑电图异常
答案：A
考点：肝性脑病前驱期的临床表现
解析：一期（前驱期）轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清楚且较缓慢。可有扑翼样震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动，但不是主要的临床表现，以轻微的性格和行为异常为主要临床表现。脑电图多数正常。故正确答案为A。
3．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食，是为了 A．减少氨的形成
B．减少氨的吸收
C．促使氨的转化
D．降低血尿素氮
E．降低肠道内pH
答案：A
考点：肝性脑病患者暂停蛋白质饮食的目的解析：肝性脑病患者运用生理盐水和弱酸性物质灌肠是降低肠内pH，减少氨的吸收。运用降氨药物：如谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。暂停蛋白质饮食是为了减少氨的形成。故正确答案为Ao。
4．诱发肝性脑病可能性最小的是
A．大量排钾利尿剂
B．反复灌肠、泻剂
C．上消化道出血
D．蛋白质饮食
E．大量抽吸腹水
答案：B
考点：肝性脑病的诱因
解析：肝性脑病的诱因常见的有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等，而反复灌肠和导泻是为了减少氨的生成和吸收，预防肝性脑病的发生，故答案为B。
5．肝性脑病患者需要灌肠，最适宜的灌肠液是
A．肥皂水
B．生理盐水
C．高锰酸钾溶液
D．碳酸氢钠溶液
E．生理盐水加白醋
答案：E
考点：肝性脑病
解析：肝性脑病患者需要灌肠，最适宜的灌肠液是弱酸性溶液（如食用醋加水稀释后的溶液）或者乳果糖溶液，禁用碱性溶液灌肠。所以选择E是正确的。
6．肝性脑病患者禁用的维生素
A．维生素A
B．维生素E
C．维生素C
D．维生素B1
E．维生素B6
答案：E
考点：肝性脑病饮食护理
解析：肝性脑病患者禁用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统正常递质的传导。故E正确。
过关点睛：肝性脑病时需要用左旋多巴治疗来降低血氨，而维生素B6可使它分解，降低疗效。
7．肝昏迷患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择
A．动物蛋白质
B．蔬菜、水果
C．碳水化合物
D．植物蛋白质
E．每日蛋白质在409以上
答案：D
考点：肝性脑病的处理措施
解析：肝性脑病患者必须严格控制蛋白质摄入量，以减少氨的形成。肝昏迷恢复后的患者供给蛋白质应从低量开始，因此，限制动物性蛋白质的摄人。因植物蛋白含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的清除，并有利于通便。从植物蛋白质开始。故选D。
过关点睛：患者神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为宜。
8．给肝性脑病患者灌肠时应避免用
A．生理盐水 B．碳酸氢钠溶液
C石蜡油 D．弱酸溶液
E．新霉素溶液
答案：B
考点：肝性脑病的护理措施
解析：肝性脑病的患者清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用生理盐水或弱酸性溶液清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收。故选B。
过关点睛：肝性脑病患者灌肠时应避免用碳酸氢钠溶液，它为碱性液体会促进氨的吸收，肝性脑病的患者应使用生理盐水或者酸性溶液灌肠。
【A2型题】
9．患者男，75岁。诊断为肝性脑病入院，患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是
A．给予舒适体位
B．使用床档防止坠床
C．口腔护理预防口腔感染
D．长期留置尿管，以防尿液浸湿皮肤
E．定时翻身防止压疮
答案：B
考点：肝性脑病护理措施
解析：对于谵妄躁动的患者加床栏，但目前患者处于昏迷期不需要加以约束，故B不正确，故本题选B。给予患者舒适体位取平卧头侧位，A正确。注意口腔卫生，每日口腔护理2～3次，防止发生口腔感染，C正确。做好大小便的护理，保持外阴部清洁，预防尿路感染，D正确。每2～3小时为患者翻身1次，防止压疮的发生，E正确。
过关点睛：给予患者舒适体位取平卧头侧位，防止发生口腔感染，防止压疮的发生，密切观察患者的生命体征变化及瞳孔。
1 0．患者男，6 1岁。因肝癌晚期入院治疗，入院后患者出现肝昏迷，烦躁不安，躁动，为了保证患者的安全，下列措施中正确的是 A．纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间 B．加床档，用约束带约束患者
C．室内取暗光线，避免刺激患者
D．工作人员动作要轻，避免刺激患者
E．减少外界刺激
答案：B
考点：肝性脑病的护理措施
解析：肝性脑病患者出现精神症状，行为错乱、狂躁，可能出现自伤或伤害他人的行为，因此，需加床档、用约束带约束患者以保证安全。故选B。A项措施适于癫痫患者的保护。C项适用于狂犬病患者的护理，减少对于患者的刺激。D、E对于肝性脑病的患者应利用电视、收音机、报纸，探视者等提供环境刺激训练患者的定向力。故只有B项正确。
过关点睛：对于肝性脑病的患者尽量安排专人护理，训练患者的定向力，利用电视、收音机、报纸、探视者等提供环境刺激。对烦躁患者应注意保护，可加床栏，必要时使用约束带。
【A3／A4型题】
(11～13题共用题干)
患者男，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。1．此时患者可能处于肝昏迷的哪一期
A．前驱期 B．昏迷前期
C．昏睡期 D．浅昏迷期
E．深昏迷期
答案：C
考点：肝昏迷的分期
解析：肝昏迷可分为四期：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可出现扑翼样震颤，脑电图正常；二期（昏迷前期）：嗜睡，定向力丧失，行为失常，存在扑翼样震颤，
脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：常有意识不清及幻觉，可引出扑翼样震颤，脑电图异常；四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。故选C。
过关点睛：肝性脑病的分期为常考知识点，考生应区分记忆。
12．护士遵医嘱用硫酸镁导泻，必须密切观察病情，但以下哪种不属于重点观察的内容 A．体温 B．脉搏
C．血压 D．尿量
E．排便量
答案：A
考点：肝昏迷的护理
解析：肝昏迷患者用硫酸镁导泻意在保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，但必须警惕患者发生休克和电解质紊乱，因此脉搏、血压、尿量和排便量均属于重点观察的内容，体温相对来说是次要的，故选A。
过关点睛：肝昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。肝昏迷患者导泻对体温影响小。
13．目前给患者安排哪种饮食为宜
A．给予低蛋白质饮食
B．保证总热量和糖类摄人
C．补充大量维生素A
D．给予富含粗纤维饮食
E．限制含钾食物的摄人
答案：B
考点：肝昏迷的护理
解析：肝昏迷患者机体消耗大，且需限制蛋白质的摄人，应以高糖补充机体所需热量；而患者食管静脉曲张，应禁食富含粗纤维的食物，以免引起曲张血管破裂；患者可能发生低钾血症，因此限制含钾食物的摄人也是不恰当的。故选B。
过关点睛：肝昏迷患者应保证总热量和糖类摄入。禁食或限食者应避免发生低血糖。葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量生成减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。
考点：急性胰腺炎病人的护理
【A1型题】
1．腹痛剧烈的急性胰腺炎患者宜进食
A．低脂肪流质饮食
B．低蛋白流质饮食
C．低糖类流质饮食
D．高维生素半流质饮食
E．禁食
答案：E
考点：急性胰腺炎患者的饮食考点：急性胰腺炎患者的饮食
解析：急性胰腺炎患者需禁饮食1～3天，其目的在于减少胃酸与食物刺激胰腺分泌。故选E。
2．急性胰腺炎患者采取哪种体位可减轻腹痛
A．坐位
B．半卧位
C．屈膝侧卧位
D．俯卧位
E．仰卧位
答案：C
考点：急性胰腺炎患者的体位
解析：急性胰腺炎患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。故答案为C。
过关点睛：急性胰腺炎患者的体位是屈膝侧卧位减轻腹痛。
3．下列最能提示为急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是
A．低血磷
B．低血糖
C．低血钙
D．血清淀粉酶显著增高
E．白细胞计数明显增高
答案：D
考点：急性出血性坏死胰腺炎的化验结果
解析：血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病，故答案为D。
4．急性胰腺炎疼痛的特点是
A．疼痛剧烈而持久、阵发性加剧
B．疼痛剧烈、进食缓解
C．有节律性
D．性质不一
E．于右上腹进行性加剧
答案：A
考点：急性胰腺炎的疼痛特点
解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。故答案为A。5．急性水肿性胰腺炎最基本的治疗方法是A．手术治疗
B．抑肽酶
C．抗生素
D．禁饮食
E．静脉输液
答案：D
考点：急性水肿性胰腺炎的治疗
解析：轻症急性胰腺炎的治疗要点：①禁食及胃肠减压；②静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡；③腹痛剧烈者可给予哌替啶；④抗感染：因我国大多数急性胰腺炎与胆道疾病有关，故多应用抗生素；
⑤抑酸治疗：常静脉给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。禁饮食和胃肠减压其目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。故正确答案为D。
6．急性胰腺炎的主要致病因素是
A．酒精中毒 B．暴饮暴食
C．胆道梗阻 D．高钙血症
E．高脂血症
答案：C
考点：急性胰腺炎
解析：此题的选项都属于急性胰腺炎的致病因素，但由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁反流最常见，因此选择C。
过关点睛：胆道梗阻是急性胰腺炎的主要致病因素。
7．下面关于急性胰腺炎胰酶的监测不正确的有
A．血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高， 24~48小时达高峰
B．血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义
C．尿淀粉酶在发病12～24小时开始升高，且下降缓慢
D．淀粉酶越高，病变越重
E．尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义答案：D
考点：急性胰腺炎的酶学检查
解析：急性胰腺炎时血清淀粉酶：发病约3小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降，2～5天恢复正常(A正确)；尿淀粉酶：尿淀粉酶升高较晚，12～24小时开始升高，下降缓慢，持续l～2周逐渐恢复正常，尿淀粉酶受患者尿量的影响。(C正确)；血清淀粉酶超过128温氏单位（B正确），尿淀粉酶超过500索氏单位，有诊断价值（E正确）。淀粉酶高低与病情轻重无相关性。故本题D是错误的。选D。
过关点睛：考生应严格记忆胰腺炎的诊断特点。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病，淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低
于正常。8．在急性胰腺炎的非手术治疗中，下列哪项是错误的
A．禁食和胃肠减压
B．应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌
C．给予可待因止痛
D．应用抗生素
E．抗休克治疗
答案：C
考点：急性胰腺炎的非手术治疗
解析：急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食和胃肠减压；镇痛和解痉；抑制胰腺分泌和抗胰酶疗法；预防和治疗感染；体液补充；血液过滤；营养支持；内镜治疗及中医药等。本题A、B、D、E是正确的。而可待因能使Oddis 括约肌收缩，导致十二指肠大乳头闭合，胰酶分泌途径关闭，胰酶积聚，加重胰腺炎的症状。故可待因在急性胰腺炎时禁用。本题C是错误的。
过关点睛：腹痛剧烈者；可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复使用可致成瘾。禁用可待因，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
9．在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为 A．大量饮酒和暴饮暴食
B．手术创伤
C．胆道疾病
D．并发于流行性腮腺炎
E．高钙血症
答案：C
考点：急性胰腺炎的病因
解析：急性胰腺炎的基本原因在我国，胆道因素更为常见，国内报道约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病。，在国外，饮酒引发急性胰腺炎更多一些，故本题选择C。
过关点睛：胆石、感染、蛔虫等因素致Oddi 括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎。
10．有效抑制胰腺分泌的药物是
A．阿托品 B．西眯替丁
C．生长抑素 D．甲硝唑
E．山莨菪碱
答案：C
考点：急性胰腺炎的内科治疗
解析：生长抑素能减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。故本题选项中能有效抑制胰腺分泌的药物是C。
过关点睛：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化
酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。生长抑素、胰高血糖素和降钙素能抑制胰液分泌，从根本上消除自身消化的诱因。11．急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压主要目的是
A．防止感染扩散 B．减少胃酸分泌 C．减少胰液分泌 D．避免胃扩张
E．减轻腹痛
答案：C
考点：急性胰腺炎护理措施
解析：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。故选C。
过关点睛：多数患者需禁饮食1～3天，明显腹胀者需行胃肠减压，其目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。
【A2型题】
12．急性胰腺炎患者，因持久剧烈腹痛而行禁食和胃肠减压，主要目的是
A．减少胰液分泌 B．减少胃蛋白酶分泌 C．减少胆汁反流 D．防止胃扩张
E．防止呕吐
答案：A
考点：急性胰腺炎
解析：食物和胃酸进入十二指肠后，可刺激胰腺分泌胰液，不利于疾病的恢复。所以发生急性胰腺炎要禁食和胃肠减压。故选A。13．急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛，伴呕吐、发热。体检：上腹部压痛明显伴反跳痛。此时的饮食护理应该是
A．低脂、适量蛋白、易消化流质饮食
B．低盐、高蛋白、适量脂肪流质饮食
C．高糖、低脂流质饮食
D．高生物效价、低蛋白流质饮食
E．胃肠外静脉营养
考点：急性胰腺炎
解析：发生急性胰腺炎时，首先应该禁食和胃肠减压。所以应该排除A、B、C、D，只有选项E是正确的。故选E。
14．患者男，45岁。患急性胰腺炎入院，经非手术治疗病情好转准备出院。下列患者的陈述中，提示患者对自身保健原则理解有误的是
A．“我每天饭量要减少，分四五次吃” B．“我要少吃油腻的食物”
C．“每天一杯红酒有助于我康复”
D．“我的饮食节律必须规律，食物以蔬菜为主” E．“我应当检查一下，有胆道的疾病要尽早治疗”
答案：C
考点：胰腺炎的护理注意事项
解析：喝酒可致胰液分泌增加，并刺激Oddi 括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。所以只有选项C是错误的。本题选C，其他选项均是急性胰腺炎出院后患者自我保健的
注意事项。
过关点睛：预防胰腺炎要注意平时规续进食，避免暴饮暴食，戒除饮酒，防止复发。15．患者男，45岁。因大量饮酒后出现上腹部持续疼痛3小时来院治疗，为减轻疼痛，患者的常见体位是
A．平卧位 B半卧位
C．头低脚高位 D．端坐卧位
E．弯腰屈膝侧卧位
答案：E
考点：急性胰腺炎的卧位
解析：根据此题干，患者可能是急性胰腺炎，选项A会加重腹痛的情况，故不选，选项B、D在心力衰竭的情况下所采取的卧位，只有选项E可以减轻患者腹痛的症状。故选E。
过关点睛：急性胰腺炎患者在发生腹痛时应该采取弯腰屈膝侧卧位缓解腹痛。
16．患者男，37岁。饱餐饮酒后出现上腹持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心，呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎，为明确诊断最重要的检查是
A．外周血象 B．腹腔穿刺
C．胰腺B超 D．血淀粉酶
E．X线胸腹联合透视
答案：D
考点：急性胰腺炎诊断辅助检查
解析：急性胰腺炎是临床上以血胰酶增高为特点，血清淀粉酶是诊断本病最重要检查，其超过正常值3倍即可诊断为急性胰腺炎，故D正确。生化检查：外周血象降低程度与临床严重程度平行，不能诊断胰腺炎，故A 不正确。胰腺B超检查作为常规筛查检查，故C不正确。腹腔穿刺、X线胸腹联合透视不是急性胰腺炎的相关辅助检查，对诊断本病没有意义，故不选B、E。故选D。
过关点睛：急性胰腺炎是临床上以血胰酶增高为特点，血清淀粉酶一般在起病后6～12小时后聂楚煎高，48小时下降，持续3～5日。。血清淀粉酶超过正常值3倍即更诊断此病。
【A3／A4型题】
（17～18题共用题干）
患者男，22岁。既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。
17．患者最适宜的饮食为
A．低脂流质饮食 B．高蛋白流质饮食
C．普食 D．禁食
E．低脂软质饮食
答案：D
考点：急性胰腺炎
解析：患者诊断为急性胰腺炎，为了防止食物和胃酸进入十二指肠后，可刺激胰腺分泌胰液。应该采取禁食。所以选项D是正确的。18．若考虑为单纯水肿性胰腺炎，不应有的表现是
A．腹痛 B．腹胀
C．休克 D．呕吐
E．发热
答案：C
考点：单纯水肿性胰腺炎
解析：单纯水肿性胰腺炎主要症状是腹痛，多伴有恶心、呕吐，一般开始频繁，以后可逐渐减少，起病后常出现中度发热。休克多见于坏死性胰腺炎。所以此题选择C。（19～21题共用题干）
患者男，40岁。于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。
19．对该患者的首选处理措施是
A．禁食、胃肠减压 B．适当补钾、补钙 C．外科手术准备 D．屈膝侧卧位
E．应用抗生素
答案：A
考点：急性胰腺炎的处理
解析：患者于饱餐、饮酒后出现急腹症伴血清淀粉酶明显增高，提示发生急性胰腺炎。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰
腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。选A。
过关点睛：处理急性胰腺炎，应首先消除诱因，控制胰酶分泌，停止自身消化的过程。胃肠减压目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。
20．若考虑为单纯水肿型胰腺炎不应有的表现是
A．腹痛 B．腹胀
C．休克 D．呕吐
E．发热
答案：C 考点：急性胰腺炎的分型
解析：单纯水肿型胰腺炎无休克。急性胰腺炎患者一旦发生休克，有效循环血容量不足，提示胰腺发生出血坏死，并出现全身性并发症，可排除单纯水肿型胰腺炎。故选C。过关点睛：轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
21．经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜
A．高脂、高糖 B．高脂、低糖
C．低脂、高糖 D．低脂、低蛋白质
E．低脂、低糖
答案：E
考点：急性胰腺炎的处理
解析：急性胰腺炎应绝对卧床休息和禁食，当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常时可先进流质；饮食宜低脂、低糖，以免刺激胰酶过度分泌，使病情反复。故选E。
过关点睛：急性胰腺炎恢复期不可配伍高脂肪、高糖的饮食。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，戒除烟酒，防止复发。
考点：上消化道大量出血病人的护理
【A1型题】
1．上消化道出血的常见原因是
A．食管癌 B．胰腺炎
C．急性胃炎 D．胃黏膜脱垂
E．消化性溃疡
答案：E
考点：上消化道出血的病因
解析：上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。出血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病。其中常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。故正确答案为E。
2．柏油样大便见于
A．十二指肠溃疡出血 B．溃疡性结肠炎 C．痢疾 D．结肠癌
E．胃穿孔
答案：A
考点：上消化道出血的临床表现
解析：呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈棕褐色咖
啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便，黏稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致，故正确答案为A。
3．上消化道出血时粪便常呈
A．暗红色 B．鲜红色
C．柏油样 D．陶土样
E．果酱样
答案：C
考点：上消化道出血的临床表现
解析：上消化道出血为柏油样黑便，是因为血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化
铁所致；下消化道出血呈暗红色。肠套叠或阿米巴痢疾大便呈果酱样。粪便表面有鲜血或便后有鲜血多见于肛裂或痔疮出血。胆道完全阻塞时呈陶土便。故正确答案为A。4．提示上消化道出血停止的临床表现是
A．肠鸣音亢进 B．排黑便次数增加
C．脉压变小 D．肢端转红、温暖
E．脉搏细速
答案：D
考点：上消化道出血停止的判断
解析：上消化道出血继续或再次出血的判断：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；③周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；④红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；⑤在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；⑥门静脉高压的患者原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。而皮肤逐渐转暖、出汗停止则提示血液灌注好转。故正确答案为D。5．患者上消化道出血量达800ml时，护士应采取的及时有效的处理是
A．卧床吸氧
B．建立静脉通路
C．准备纤维胃镜检查
D．准备双气囊三腔管待用
E．禁食、胃肠减压
答案：B
考点：上消化道大出血的护理
解析：该患者上消化道出血量达800ml时立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。故答案为B。
6．使用双气囊三腔管止血时，正确的护理措施是
A．先向食管气囊注气，再向胃气囊注气 B．食管气囊和胃气囊各注气300ml
C．置管期间，每隔12小时放气1次
D．出血停止后即可拔管
E．拔管后24小时内仍需严密观察
答案：E
考点：双气囊三腔管止血护理要点
解析：双气囊三腔管止血护理要点：先向胃囊注气约150~200ml，至囊内压约
50mmHg(6.7kPa)并封闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。继向食管囊注气约lOOml至囊内压约40mmHg(5.
3kPa)并封闭管口，使气囊压迫食管下段的曲张静脉。，管外端以绷带连接0. 5kg沙袋，经牵引架作持续牵引。放置后24小时后应放气数分钟，再注气加压。出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。故选E。
7．消化性溃疡大出血患者的护理措施不包括
A．迅速建立静脉通路 B．冰盐水洗胃
C．应用双气囊三腔管 D．暂禁食
E．观察粪便颜色及量
答案：C
考点：消化性溃疡大出血患者的护理措施
解析：消化性溃疡大出血患者的护理措施是立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。病情监测生命体征，精神和意识状态，观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷，周围静脉特别是颈静脉充盈情况。只有食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血才使用双气囊三腔管止血。故答案为C。
8．三腔双囊管的护理要点不包括
A．使用前检查管路是否漏气
B．先向胃气囊充气
C．胃气囊充气量为150～200ml
D．每隔12小时气囊放气20～30分钟
E．若出血停止可立即拔管
答案；E
考点：三腔双囊管的护理
解析：三腔双囊管的护理要点包括检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压；将三腔管之前端及气囊涂以液体石油，用注射器抽尽气囊内的气体；协助患者半卧位，清洁鼻腔，用丁卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用；用50ml注射器分别向胃囊管注气150～200ml；向外牵拉
消化系统疾病病人的护资试题
17 ．在肝陛脑病的治疗中，禁止使用的药物是 A．西咪替丁 B．安定 C．谷氨酸钾 D．精氨酸 E．硫酸镁 18 ．肝性脑病患者禁用的灌肠液是 A．弱酸性溶液 B．高渗盐水 C．肥皂水 D．水合氯醛 E．低渗盐水 19 ．急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是A．去枕平卧 B．俯卧 C．屈膝侧卧 D．头低脚高 E．半坐卧位 20 ．消化性溃疡的主要症状是 A．恶心 B．呕吐 C．反酸 D．暖气 E．上腹痛 21 ．消化性溃疡最常见的并发症是 A．穿孔 B．出血 C．幽门梗阻 D．癌变 E．感染 22 ．消化性溃疡合并穿孔常见于 A．胃溃疡 B．十二指肠溃疡 C．急性糜烂性胃炎 D．急性腐蚀性胃炎 80 I第三章消化系统疾病病人的护理E．慢性萎缩性胃炎 23 ．消化道出血临床最常见的病因是 A．胃癌
B．急性糜烂性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃黏膜脱垂 E．促胃液素瘤 24 ．急性胰腺炎患者禁用的药物是 A．阿托品 B．654-2 C．哌替啶 D．吗啡 E．施他宁 25 ．三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过A．10小时 B．12小时 C．24小时 D．36小时 E．72小时 26 ．胃溃疡疼痛的一般规律 A．进食一疼痛一缓解 B．进食一缓解一疼痛 C．疼痛一进食一缓解 D．疼痛一缓解一进食 E．无明显规律 27 ．慢性胃炎的临床表现是 A．上腹痛或不适 B．易饥饿感 C．黑便 D．体重减轻 E．呕血 28 ．与消化性溃疡发病相关的因素是 A．幽门螺杆菌感染 B．十二指肠肠壁薄弱 C．习惯性便秘 D．十二指肠黏膜萎缩 E．家族遗传 29 ．下列哪类患者常出现症状与体征不相符 A．胆囊结石 B．胆道结石 C．胆道蛔虫病
消化系统疾病三基试题及答案汇总
消化系统疾病 一、选择题 【A型题】 1.下列哪项最能表现溃疡病的特征(D A.恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗惊悸 D.上腹节律性痛 E.明显反酸 2.消化性溃疡病最常见的并发症是(E A幽门梗阻B胃酸增高C钡餐球部激惹变形D大便匿血试验阳性E胃镜检查3.消化性溃疡病最常见的并发症是(D A幽门梗阻 B.穿孔 C.癌变D出血 E.反流性食管炎 4.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是(C A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.
单胺氧化酶增高 5.肝性脑病患者血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是(D A.干扰大脑的蛋白质代谢 B.干扰大脑的脂肪代谢 C.干扰大脑的水盐代谢 D.干扰大脑 的能量代谢 E.干扰大脑的微量元素的正常含量 6.肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是(C A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成 D.预防原发性 腹膜炎 E.防止继发性肠道感染 7.下述哪项最能反映门脉高压的特征(C A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成
8.抑制胃酸药作用最强的药物是(D A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱能药物 C. 丙谷胺 D.质子泵阻滞剂 E.前列腺素E2 9.男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。右下腹隐约可扪及连缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠曲肠腔狭窄,连缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-lgG(+,最可能的诊断是(A A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉肿 E.溃疡性结肠炎 【B型题】 问题10~11 A.结肠癌 B.肠结核 C.肝癌
消化系统疾病题库
消化系统疾病 一、填空 1、急性胃炎得病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2、慢性胃炎得病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3、浅表性胃炎胃镜观察得特点就是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察得特点就是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察得特点就是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。 4、胃底与胃体粘膜得腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液就是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原得就是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸得就是_壁细胞__ 。 5、造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡得有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6、胃溃疡与十二指肠溃疡得发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡得发病与__胃酸分泌增加_有关。 7、消化性溃疡得疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡得疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解得节律特点,____得节律特点。十二指肠溃疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解得节律特点_节律特点。 8、消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。 9、消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。 10、特殊类型得消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃与十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡。 11、胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期得特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。 12、消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明溃疡得存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。 13、消化性溃疡得并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14、溃疡穿孔得主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显得压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15、引起上消化道大出血得常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16、急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17、消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18、消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起得_功能性梗阻，与由于溃疡愈合瘢痕收缩所致得_器质性梗阻_。 19、消化性溃疡须鉴别诊断得疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。 20、幽门梗阻最突出得临床表现就是_吐出隔餐或隔宿食物。
消化系统疾病习题及答案
单选题 1．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起？ A．门静脉高压 B．右心衰竭 C．腹膜炎 D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是 2．早期胃癌最多见的类型是： A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．凹陷型 3．我国门脉性肝硬化的常见原因是： A．慢性酒精中毒 B．营养缺乏 C．毒物中毒 D．病毒性肝炎 E．药物中毒 4．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为 A．碎片状坏死 B．凝固性坏死 C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死 5．下列哪项不是胃溃疡的并发症 A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 6．krukenberg氏瘤是指 A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌 C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移 E．卵巢的转移性粘液腺癌 7．胃溃疡病的好发部位是： A．胃小弯
B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 8．下列哪项不属于门脉高压症的表现： A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成［华慧医学教育频道搜集整理］ E．腹水 9．胃溃疡病最常见的部位是： A．胃小弯近幽门处 B．胃大弯近幽门处 C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃体部 10．早期胃癌是指癌组织： A．尚未侵犯粘膜下层 B．未突破基底膜 C．未侵犯到浆膜层 D．浸润到粘膜肌层 E．未浸润到肌层 11．早期胃癌的概念是： A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层 C．直径在2cm以内 D．无淋巴结转移 E．未侵犯粘膜下层 12．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的？A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死 13．胃溃疡病变部位最常见于： A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃小弯近幽门处
消化系统疾病的诊治
摘要 本文主要研究大型动物的消化系统疾病的诊治，首先通过对消化系统的组成以及各部分的生理特点认识出发，进而引出常见消化系统疾病，通过查找资料以及临床研究，对疾病的病性、发病机制和治疗原则有全面的了解，掌握消化系统疾病的病理生理学变化特点和变化，以及对消化系统疾病的一些防范措施，从多方面总结出消化系统疾病的一些诊治方法和注意要点。 关键词：消化系统诊治疾病
目录 1 序言- 2 - 1.1研究背景- 2 - 1.2国内外研究现状- 2 - 1.3研究目的及意义- 2 - 2 消化系统组成及机理- 2 - 2.1消化系统组成- 2 - 2.2消化系统的机理功能- 3 - 3 消化系统常见的疾病的诊治及预防- 3 - 3.1口部常见疾病- 3 - 3.2咽部常见疾病- 4 - 3.3食道常见疾病- 4 - 3.4胃部常见疾病- 4 - 3.4.1 胃溃疡- 4 - 3.4.2 胃肠炎- 5 - 3.5简述常见伴有呕吐和腹泻的病因- 6 - 3.6疾病防治- 6 - 3.6.1加强饲养卫生管理，严格消毒及疫苗接种制度- 6 - 3.6.2发病及时治疗，必要时进行隔离等措施- 7 - 3.6.3对症治疗，对因治疗- 7 - 4 总结- 7 - 后记错误!未定义书签。 参考文献- 8 -
1 序言 1.1研究背景 消化系统疾病属常见病、多发病,具有发病率高、范围广、病种多、易复发等特点。近年来,在我国,不管是在动物身上，还是在人身上，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤中排名分别为第二、第三位,大肠癌,胰腺癌患病率也呈上升趋势,消化性溃疡则是最常见的消化系疾病之一。慢性乙型病毒肝炎和肝炎后肝硬化一直相当普遍。 1.2国内外研究现状 近二、三十年来，由于细胞生物学、分子生物学、生物化学、内分泌学、免疫学、酶学等的空前进展，以及许多新尖精细技术的建立，使消化系统疾病的病理、病因、发病机理，诊断、防治等方面取得了很大的成就，现在的消化系统病理学已是内科学中一门日臻完善的分支学科。 1.3研究目的及意义 在过去的时间里，虽然在系统疾病的诊治和防治取得了长足的进步，但仍存在一些问题，所以本次选取该该题目作为毕业论文题目，也是希望借助这个平台好好深入了解消化系统疾病的来龙去脉，对消化系统有个全面的、系统的、科学的、规范化的研究，这对丰富消化系统疾病的防治途径，推动动物医学的发展，具有重要的现实意义。 2 消化系统组成及机理 2.1消化系统组成 消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道是一条起自口腔延续咽、食道、胃、小肠、大肠、到肛门的很长的肌性管道，其中经过的器官包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借助导管，将
消化系统疾病题库
消化系统疾病 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特点是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点 是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。 4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。 5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增 加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。 7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃 疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。 8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。 9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示 为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。 10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合 性溃疡,应激性溃疡。 11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。 12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明 溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。 13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。 21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～ 75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。
消化系统疾病病人的护理试题及答案(五)
消化系统疾病病人的护理试题及答案 一、选择题 1.D 2.B 3.A 4.C 5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。 6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。 7.C 8.B 9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。 10.E；在损害性因素中，胃酸—胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。 11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。 12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。 13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。 14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。 15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。 16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。 17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。 18.B；黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。 19.E;出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。 20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。 21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A 22.C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。 23.A 24.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。 三、填空题 3．胃液脱水低钠 4．3 3 150g 5. 慢性周期节律6．上消化道出血肝性脑病 7．肝硬化门体分流术后 8．蛋白质植物蛋白芳香族氨基酸 9．抑制胰液分泌防治并发症10．5 50~70 250~300 11．呕血黑粪呕血黑粪 12．量速度 13．长正铁血红素 14．鲜血氮 四、名词解释 1．当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。 2．主要指发生在胃和十二指肠秋部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。 3．是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。 4．上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，
_消化系统疾病题库
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消化系统疾病
一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增
多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的 特点是 粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点 是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘 液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增 加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损 害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼 痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃 疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十 二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示 为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。
10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合 性溃疡,应激性溃疡。
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。
12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明 溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。
13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失， 腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃 炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋 白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗 阻 ，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆 囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。 21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～ 75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。
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消化系统疾病及护理试题答案
消化系统疾病及护理试题答案 单选题 1-5DBACC6-10ACBDE11-15CBAED16-20ADBEA21-25ACABD26-30BBDDC31-35CDBEB3 6-40BDBCD 二、多选题 1、ABCD 2、ABCE 3、ACE 4、ABD 5、CE 6、AE 7、ABCDE 8、ABC 9、CDE10、ABC0 三、填空题 1、速度、出血量 2、长、正铁血红素 3、胃液、脱水、低钠 4、2-3，3，150g， 5、慢性、周期性、规律性 6、上消化道出血、肝性脑病 7、肝硬化、门体分流术后 8、蛋白质、植物蛋白、芳香族氨基酸 9、减少胰腺分泌、防治并发症10、3-4，24，11、5、50-70，250-300， 12、呕血、黑粪、呕血、黑粪 四、名词解释 1.腹泻：见课本161页， 2.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡； 3.肝性脑病：见课本195页， 4.上消化道大量出血：见课本203页， 5.肝硬化：见课本184页， 6.肝肾综合征：见课本186页， 7.急性胰腺炎：见课本199页。 五、简答题 1．健康教育的内容包括：（1）有关胃炎的病因，并协助病人评估使症状加重的因素，帮助其使用技巧来减轻不适；（2）告戒病人尽可能不用非甾体类消炎药，激素等药物，如必须服用者，可同时服用制酸药物；（3）嗜酒者劝其戒酒；（4）应积极治疗及预防复发，防止由急性发展为慢性。 2．从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等），有关检查三方面比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表： 胃溃疡十二指肠溃疡 病因粘膜保护性因素削弱粘膜损害性因素增强 临疼痛性质烧灼或痉挛感钝痛，灼痛，胀痛或巨痛 床疼痛部位箭突下正中或偏左上腹正中或稍偏左 表疼痛发生时间进餐后30-60 分，较少在进食后1-3小时，常在 现夜晚发生疼痛夜间痛醒 疼痛持续时间1-2 小时饭后2-4小时，到下次进餐止 与进餐关系进餐—疼痛—缓解疼痛—进食—缓解 胃液分析胃液分泌正常或稍低常有胃酸分泌过高 --------------------------------------------------------------------- 3．（1）门脉压力增高；（2）低蛋白血症；（3）肝静脉流出道受阻，肝内淋巴液生成过多渗入至腹腔；（4）继发性醛固酮及抗利尿激素增多致水钠潴留；（5）大量腹水引起循环血容量不足致肾排尿量减少。 4．.急性胰腺炎按病理损害程度可分为水肿型和出血坏死型。其临床表现主要从以下几方面展开论述：腹痛；胃肠道症状；发热；休克；体征方面注意腹部体征。 5．（1）帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。（2）饮食指导：包括注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气
(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案
消化系统疾病 各型试题 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红 白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或 消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周
消化系统疾病试题
一、A型选择题 1 早期食管癌是指 A.未转移癌 B.原位癌 C.局限于粘膜浅层癌 D.病变长度小于3cm E.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。 2 早期胃癌是指 A.未转移癌 B.仅限于粘膜层内癌 C.超过粘膜下层或浅肌层 D.癌细胞异型性小 E.以上都不是 3 慢性活动性肝炎特征性病变是 A.气球样变 B.嗜酸性小体 C.毛玻璃样肝细胞 D.淋巴细胞和浆细胞 E.碎片状坏死 4 B型萎缩性胃炎的特点是 A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.病变主要在胃窦部．与幽门螺杆菌感染有关 5 慢性胃溃疡肉眼形态特点是 A.直径2cm以上火山口样或不规则溃疡 B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状 C.直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样 D.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈潜掘状 E.直径2cm以内圆形溃疡，周围粘膜皱襞排列紊乱 6 大肠癌最多见的部位是 A.直肠 B.乙状结肠 C.盲肠 D.横结肠 E.升结肠 7 关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的 A.病变区腺上皮萎缩，腺体缩小 B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失 C.病变区有淋巴细胞浆细胞浸润 D.病变仅限于粘膜浅层 E.在胃底或胃体部病变，壁细胞减少或消失
8 下列哪项与溃疡病的发生无关 A.胃液的消化作用 B.交感神经过度兴奋 C.胆汁反流入胃 D.精神过度紧张 E.遗传因素 9 胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为 A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层 B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层 C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层 D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层 E.以上都不是 10 溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层 A.粘膜层 B.粘膜肌层 C.粘膜下层 D.肌层 E.浆膜层 11 下列哪项是肝硬化的典型病理改变 A.纤维组织增生 B.细胞变性坏死 C.不同程度的炎细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.呈小胆管样结构的新生肝细胞 12 关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的 A.门脉压力增高 B.白蛋白降低 C.抗利尿激素减少 D.醛固酮增加 E.肝小叶静脉压增加 13 肝硬化最常见的并发症是 A.上消化道大出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性昏迷 D.原发性肝癌 E.功能性肾衰竭 14 我国肝硬化的最常见原因是 A.慢性酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.肝寄生虫病 D.营养缺乏 E.化学药品中毒 15 易引起消化性溃疡的最可能的部位是 A.胃小弯近幽门部
消化系统疾病习题及答案
消化系统疾病习题及答 案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
单选题 1．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起 A．门静脉高压 B．右心衰竭 C．腹膜炎 D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是 2．早期胃癌最多见的类型是： A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．凹陷型 3．我国门脉性肝硬化的常见原因是： A．慢性酒精中毒 B．营养缺乏 C．毒物中毒 D．病毒性肝炎 E．药物中毒 4．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为 A．碎片状坏死 B．凝固性坏死 C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死 5．下列哪项不是胃溃疡的并发症 A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 6．krukenberg氏瘤是指 A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌 C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移 E．卵巢的转移性粘液腺癌 7．胃溃疡病的好发部位是： A．胃小弯
B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 8．下列哪项不属于门脉高压症的表现： A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成［华慧医学教育频道搜集整理］ E．腹水 9．胃溃疡病最常见的部位是： A．胃小弯近幽门处 B．胃大弯近幽门处 C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃体部 10．早期胃癌是指癌组织： A．尚未侵犯粘膜下层 B．未突破基底膜 C．未侵犯到浆膜层 D．浸润到粘膜肌层 E．未浸润到肌层 11．早期胃癌的概念是： A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层 C．直径在2cm以内 D．无淋巴结转移 E．未侵犯粘膜下层 12．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死 13．胃溃疡病变部位最常见于： A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃小弯近幽门处
奶羊几种消化系统疾病的诊治方案
1奶羊过食谷物中毒 发病原因：奶羊过食原粮谷物引起消化不良，导致急性死亡，屡见不鲜，死因有两方面，首先是人为饲喂含淀粉（糖类）或碳水化物较多的红薯、玉米、小麦、水稻、谷子及豆类，或者是富含麸皮和糟粕饲料所引起。其二是奶羊偷吃原粮和面粉等（脱疆或越圈），引起急性瘤胃酸中毒或瘤胃膨气。 发病机理：当奶羊采食过多原粮和面类后，在瘤胃内液化成碳水化合物，成为细菌的“培养基”，在胃内缺氧的情况下，乳酸菌、淀粉链球菌大量繁殖并产生乳酸，使胃内酸度急剧增高，pH值下降，由于胃内容物分解液化，浓度升高渗透压上升，并超过组织间的渗透压，从而机体水分通过胃壁进入瘤胃中引起组织脱水，当胃中pH值降至5以下时，纤毛虫和其他细菌崩解死亡，释放出内毒素，导致机体出现乳酸中毒和内毒素中毒同时发生，出现血液浓缩，碱贮下降。 临床症状：病初精神沉郁、瘤胃臌气，嗳气酸臭，口流黏涎，四肢凉感，可视黏膜发绀，四蹄疼痛、难以负重，出现跛行（蹄叶炎），排尿排粪停止。严重时眼眶下陷，口干，渴欲增加。触诊瘤胃有金属音，卧地不起，很快衰弱而死。 治疗方法：若已知采食大量原粮时，唯一有效办法是尽早行瘤胃切开术，掏出瘤胃中2/3内容物；鱼石脂10g，酒精500mL，小苏打20g溶化后1次灌服；苯海拉明25mg，小苏打10g1次内服，2次·d-1，连服2d。10%氯化钠50mL，5%小苏打20mL，1次静脉注射；禁止饮水2d，每天灌服苏打20g。 2肠性消化不良 本病通称肠卡他是肠道黏膜浆液性炎症，以腹泻和肠痉挛、肚痛为特征。主要因长途运输，受寒凉刺激，采食冰冷草、发霉草，以及肠道寄生虫、肝片吸虫等因素引发。 临床症状：长期顽固性腹泻、口色苍白，口腔酸臭、生长停滞、逐渐消瘦、经常流口水。 治疗方法1：首先用泻剂清除肠中异物，可用硫酸钠50~100g、生姜20g、酒精50mL1次内服。然后内服中 药：苍术30g、川朴20g、陈皮10g、党参15g、甘草20g 煎服，1次·d-1，连服3d。方法2：痢特灵按每千克体重3~ 5mg计算，腐植酸钠20g1次内服，1次·d-1，连服3d。方法3：为了止泻，可用老鹳草（土名牵巴巴），全草阴干，研碎，混入饲料中喂，每天50g，连服7d。方法4：老柿树皮焙干、研末，每次30g口服。3肠痉挛 本病俗称“脾气痛”，实际是肠功能性急腹症，以剧烈性腹痛为本病特征。如果奶羊急渴时猛饮冷水，卧冰冷水泥地板过久，寒冷着凉，天气忽冷等应激反应即可刺激发病。 临床症状：突然出现肚痛不安，急起急卧，站立时甩头摇尾，拱腰凹腰，后肢蹴腹，这种表现有明显间歇性，每隔10~20min发作1次，每次疼痛持续1~2min。羔羊患本病还会连声呜叫，猛向空中跳起欲直立样，不时做转圈运动或直线疾跑。 治疗方法1：30%安乃近5mL1次肌内注射，内服鱼石脂5g，酒精50mL，颠茄酊1mL加水300mL1次内服，或姜酊30mL，复方樟脑酊10mL1次内服。方法2：吴茱萸树叶20g，洋金花叶10g煎水，1次口服。 4胃肠变位 在病因作用下真胃和肠道易改变自然位置，出现病态，如扭转、套叠等，以出现急性腹痛、肚胀为特征。当剪毛和药浴时不正确翻羊体，互相争斗，突然惊吓，滚坡，严重肠痉挛均可引起胃肠变位。 临床症状：突然发现持续性肚痛，摇头摆尾，拱腰凹腰，急起急卧，奔走无常，眼结膜充血，食欲反刍停止，当给镇痛剂后也不能缓解。排粪排尿次数多而量少，且带有血便，放腹水时，可见红色腹水。 治疗：药物治疗多无济于事，只有采取整复治疗。①腹外整复法：将患羊左侧卧，平放在小桌子上，术者站患羊背侧，右手握住两后肢系部，左手握住两前肢系关节处。然后双手同时提起羊四肢，使腹部向上，反复提起放下2~3次，然后将患羊突然由左侧卧翻转为右侧卧，放开四肢让羊自立地上即可。片刻后若羊肚痛仍不停时，可照上法重复操作1~2次。②开腹整复法：按照手术常规准备，在右侧腰部切开腹壁，打开腹腔，寻找病变部，调整复位，缝合切开口即可。 5肠闭结 本病由于肠管蠕动缓慢，粪便在肠道停留过久，形成干硬粪便下行困难的疾病，以腹痛、腹胀、排粪困难为特征。长途运输、饮喂失时，饥渴交困，也有采食纤维多的半湿不干的秧藤类如花生秧、红薯秧以及吃进头发、羊毛等，均可引起真胃和十二指肠堵塞，出现肠闭结。 临床症状：初期食欲减少，表现苦闷，反刍停止，胃肠蠕动音弱，排粪费力，仅排出量少而干的黑色粪便，口色红，眼结膜充血，严重时腹围增大。触诊有金属音，有时起卧，腹疼不安，后期出现脱水和衰竭、卧地不起。 治疗方法1：硫酸镁60g、芦荟15g、姜粉20g，1次灌服，同时用肥皂水反复灌肠。方法2：若属真胃和十二指肠阻塞，则需手术治疗。 奶羊几种消化系统疾病的诊治方案 张衍昊 （黑龙江省动物疫病预防与控制中心，哈尔滨150069）中图分类号：S826文献标志码：B文章编号：1001-0084（2017）11-0048-01 收稿日期：2017-10-15 作者简介：张衍昊（1980-），男，山东梁山人，兽医师，主要 从事兽医工作。 养殖顾问Breeding Consultant 48 饲料博览2017年第11期
消化系统疾病试卷课稿
§6.1.3消化系统疾病试卷 一、选择题（每题1.5分，共30分） 【A型题】 1．下列哪项最能表现溃疡病的特征( ) A·恶心呕吐B腹胀暖气c．出汗心悸D．上腹节律性痛 E．明显反酸 2．诊断消化性溃疡最可靠的依据是( ) A．节律性上腹痛B胃酸增高c．钡餐试验十二指肠球部激惹变形D．大便隐血试验阳性E胃镜检查 3．消化性溃疡病最常见的并发症是( ) A．幽门梗阻B．溃疡穿孔C癌变D．出血E．反流性食 管炎 4．原发性肝癌的早期诊断最有意义的是( ) A．碱性磷酸酶增高B．γ一谷氨酰转移酶增高C．甲胎蛋白增高D．乳酸脱氢酶增高E．单胺氧化酶增高 5．下述哪项最能反映门静脉高压的特征( ) A．脾大B．腹水形成C．食管静脉曲张D．腹壁静脉曲张E．痔核形成 6．抑制胃酸药作用最强的药物是( ) A．H2受体拮抗药B．抗胆碱能药物C．丙谷胺D．质子泵阻滞 药E．前列腺素E 7．幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是( ) A．高钾代谢性酸中毒B．低钾性碱中毒C．低氯低钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．低氯性碱中毒 8．我国大肠癌发生的部位最多见的是( ) A．直肠B．乙状结肠C．盲肠D．升结肠E．降结肠 9．血清淀粉酶测定正确的是( ) A．发病后即刻升高B．起病后6～12小时开始升高C．淀粉酶的高 低与病情的严重程度相一致D．超过正常值2倍即可确诊E．持续1 周以上 10.目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法是( ) A．X线钡餐检查B超声检查C．选择性动脉造影D．胃镜检 查E．放射形核素显像 【X型题】 11.尿胆原阳性可见于( ) A．肝细胞性黄疸B．中毒性肝炎C．溶血性黄疸D．胆总管癌E．再生障碍性贫血 12.胃液分析结果为胃酸缺乏可见于( ) A．慢性浅表性胃炎B．慢性A型萎缩性胃炎C．慢性B型萎缩性 胃炎D．胃癌E．胃溃疡 13.幽门螺杆菌(Hp)感染相关性疾病有( ) A．慢性胃炎B．平滑肌瘤C．溃疡病D．血管瘤E．胃癌14.原发性肝癌伴癌综合征的表现有( ) A．伴高糖血症B．伴红细胞增多症C．伴低钙血症D．伴高胆
消化系统疾病题库
消化系统疾病
一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增
多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的 特点是 粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点 是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘 液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增 加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损 害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼 痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃 疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十 二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示 为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。
10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合 性溃疡,应激性溃疡。
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。
12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明 溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。
13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失， 腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃 炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋 白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗 阻 ，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆 囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。 21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～ 75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。
第八章儿科消化系统疾病护理习题及答案
第八章消化系统疾病护理 1.儿童生理性流涎多发生于（） A.5~6个月 B.7~8个月 C.9~10个月 D.1岁后E岁后 2?患儿，女，出生4天，生后一直未排便，患儿可能是（E ） A.正常现象B?胆道梗阻C消化道梗阻D?消化道出血E.先天性巨结肠 3.鹅口疮的病原体是（ B ） A.链珠菌 B.白色念珠菌 C.腺病毒 D.单纯疱疹病毒 E.大肠埃希菌 4.引起夏季婴儿腹泻的主要是（E） A.腺病毒B?金黄色葡萄球菌C轮状病毒D.变形菌E?致病性大肠埃希菌 5.婴儿腹泻的治疗原则不包括（C） A.加强护理，防止并发症 B.合理用药C严格禁食D.纠正水、电解质紊乱 E.控制感染 6.婴幼儿腹泻重型与轻型的主要区别是（C） A.恶心、呕吐 B.发热39 C以上 C.明显的水、电解质紊乱 D.每日大便超过10次E蛋花汤样大便 7.急性腹泻是指病程短于（B） A.1周 B.2周 C.1个月 D.2个月 E.3个月 8?婴幼儿腹泻的病因，不正确的是（B） A.肠道内感染 B.胃肠道SigA较高C肠道外感染D.肠道菌群失调E对食物过敏 9?引起婴儿溢乳的原因不包括（B） A?胃呈水平位B.胃酸分泌少C喷门括约肌较松弛 D.幽门括约肌发育好 E.喂奶时吞咽较多空气 10?生理性腹泻的临床特点不包括（D） A.多见于6个月以内婴儿 B.外观虚胖，常伴湿疹 C.大便次数增多 D.生长发育低于正常 E添加换乳期是午后大便多逐渐转为正常 11.轮转病毒肠炎的临床特点是（B） A.好发于夏、秋季 B.多发生于6个月~2岁 C.全身中毒症状重 D.不易并发脱水、酸中毒 E病程多迁延不愈 12.下列不符合轻型腹泻的表现是（B） A.发热 B.中、重度脱水 C.腹泻每日10次以下 D.大便呈黄色或黄绿色 E.大便镜检见少许脓球 13.关于口炎的护理，不正确的是（B） A.保持口腔清洁 B.局部涂药应在饭后立即进行 C.饮食以微温或凉的流质为宜 D.局部涂药时动作应轻、快、准 E.局部涂药后勿立即饮水或进食 14.新生儿胃容量约为（B） A.10~30ml B.30~60ml C.60~90ml D.90~150ml E.150~300ml 15.牛奶在胃内的排空时间是（C） A.1~2小时 B.2~3小时 C.3~4小时 D.4~5小时 E.5~6小时 16.引起秋季腹泻最常见的病原是（E） A.流感病毒 B.埃可病毒 C.Norwalk病毒 D.柯萨奇病毒 E.轮状病毒 17.治疗鹅口疮，常选用的药物是（B） A.利巴韦林 B.制霉菌素甘油C青霉素D.激素E锌氧油