药理学抗高血压药

药理学抗高血压药

一、A1

1、可乐定的降压作用机制

A、与激动中枢的α2受体有关

B、与激动中枢的α1受体有关

C、与阻断中枢的α1受体有关

D、与阻断中枢的α2受体有关

E、与阻断中枢的β2受体有关

2、卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是

A、抑制肾素活性

B、抑制血管紧张素转换酶活性

C、抑制血管紧张素II的生成

D、抑制β-羟化酶的活性

E、阻滞血管紧张素受体

3、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括

A、低钾血症

B、血管神经性水肿

C、低血糖

D、血锌降低

E、首剂低血压

4、与卡托普利相比，氯沙坦无明显

A、皮疹

B、干咳

C、眩晕

D、低血钾

E、低血压

5、为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是

A、空腹服用

B、低钠饮食

C、减少首次剂量，临睡前服用

D、舌下含用

E、首次剂量加倍

6、对靶器官保护作用较好的降压药是

A、胍乙啶

B、利血平

C、卡托普利

D、肼屈嗪

E、β受体阻断剂

7、可乐定的降压机制是

A、激动中枢α2受体和咪唑啉I1受体

B、激动外周α1受体

C、影响NA释放

D、扩张血管

E、阻断α1受体

8、硝普钠主要用于

A、高血压危象

B、中度高血压

C、肾型高血压

D、轻度高血压

E、原发性高血压

9、普萘洛尔降压机制不包括

A、减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统

B、减少去甲肾上腺素释放

C、抑制Ca2+内流

D、减少心排出量

E、中枢性降压作用

10、氯沙坦降压作用原理是阻断

A、α受体

B、β受体

C、AT1受体

D、AT2受体

E、I1受体

11、高血压合并糖尿病或痛风者不宜选用

A、卡托普利

B、氢氯噻嗪

C、氯沙坦

D、哌唑嗪

E、胍乙啶

12、具有中枢性降压作用的抗高血压药物是

A、哌唑嗪

B、利血平

C、可乐定

D、卡托普利

E、尼群地平

13、可作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药的降压药是

A、美加明

B、哌唑嗪

C、胍乙啶

D、可乐定

E、肼屈嗪

14、高血压患者，餐后2小时血糖12.6mmol／1，尿糖(++)，血压190／120mmHg，最宜选用的降压药物是

A、普萘洛尔

B、依那普利

C、氢氯噻嗪

D、尼莫地平

E、缬沙坦

15、患者男性，46岁。嗜酒如命，一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药中，该患者最宜服用

A、钙拮抗剂

B、利尿药

C、神经节阻断药

D、中枢性降压药

E、血管紧张素转换酶抑制剂

16、属于钙通道阻滞药的是

A、可乐定

B、硝普钠

C、肼屈嗪

D、硝苯地平

E、氢氯噻嗪

17、以下有关可乐定的叙述错误的是

A、属于中枢性降压药

B、激动延髓腹外侧嘴部的咪唑啉I1受体

C、激动中枢α2受体引起嗜睡反应

D、不影响肾血流量和肾小球滤过率

E、常见不良反应是腹泻

18、有关替米沙坦的叙述错误的是

A、为血管紧张素Ⅱ受体阻断药

B、增加尿酸排泄，降低血尿酸水平

C、降压效能和不良反应均类似依那普利

D、临床可用于慢性心功能不全

E、可引起干咳等不良反应

19、氢氯噻嗪长期用药的降压机制主要是

A、降低血浆肾素活性

B、减少血管壁K+离子

C、减少血管壁Na+离子

D、抑制肾素-醛固酮-血管紧张素分泌

E、增加尿液排泄，降低血容量

20、最常用的利尿降压药物是

A、呋塞米

B、螺内酯

C、氢氯噻嗪

D、甘露醇

E、氨苯蝶啶

21、降压的同时伴心率加快的药物是

A、卡托普利

B、硝苯地平

C、利血平

D、哌唑嗪

E、普萘洛尔

22、下列为卡托普利的临床用途的是

A、妊娠合并高血压

B、糖尿病合并高血压

C、哮喘干咳合并高血压

D、高血压危象

E、肾动脉狭窄合并高血压

23、常引起体位性低血压的药物是

A、卡托普利

B、吲哒帕胺

C、哌唑嗪

D、胍乙啶

E、利血平

24、属于钾通道开放剂的抗高血压药物是

A、卡托普利

B、米诺地尔

C、硝苯地平

D、氯沙坦

E、普萘洛尔

25、禁用于支气管哮喘患者的降压药物是

A、美加明

B、胍乙啶

C、硝普钠

D、哌唑嗪

E、普萘洛尔

26、卡托普利的主要降压机制是

A、抑制血管紧张素转化酶

B、促进前列腺素E2的合成

C、抑制缓激肽的水解

D、抑制醛固酮的释放

E、抑制内源性阿片肽的水解

27、下列叙述不是硝苯地平的特点的是

A、对轻、中、重度高血压患者均有降压作用

B、降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加

C、可增高血浆肾素活性

D、合用β受体阻断药可增其降压作用

E、对正常血压者有降压作用

28、血管紧张素I转化酶抑制剂不具有

A、血管扩张作用

B、增加尿量

C、逆转慢性心功能不全的心肌肥厚

D、降低慢性心功能不全病人的死亡率

E、止咳作用

29、不属于抗高血压药的是

A、肾素抑制药

B、血管收缩药

C、血管紧张素转化酶抑制剂

D、α、β受体阻断药

E、利尿药

30、降压药中能引起“首剂现象”的药物是

A、利血平

B、哌唑嗪

C、肼屈嗪

D、卡托普利

E、可乐定

31、静注时可产生短暂升压作用的抗高血压药是

A、利舍平

B、硝普钠

C、硝苯地平

D、胍乙啶

E、可乐定

32、卡托普利的降压机制是

A、降低肾素活性

B、直接抑制血管紧张素转化酶

C、直接抑制醛固酮生成

D、阻断血管紧张素Ⅱ受体

E、增加缓激肽的降解

33、抗高血压药物中同时具有利尿和降压作用的药物是

A、硝普钠

B、硝苯地平

C、利血平

D、卡托普利

E、吲达帕胺

34、下列药物中属于血管紧张素转化酶抑制药的是

A、可乐定

B、氯沙坦

C、尼非地平

D、依那普利

E、氢氯噻嗪

35、高血压伴有精神抑郁者不宜用

A、利血平

B、普萘洛尔

C、硝苯地平

D、哌唑嗪

E、硝普钠

36、可单独用于治疗轻度高血压的利尿药是

A、氢氯噻嗪

B、呋塞米

C、螺内酯

D、硝苯地平

E、乙酰唑胺

二、B

1、A.普萘洛尔

B.可乐定

C.利血平

D.硝苯地平

E.卡托普利

<1> 、高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用

A B C D E

<2> 、高血压伴消化性溃疡者宜选用

A B C D E

<3> 、高血压伴精神抑郁者不宜使用

A B C D E

三、C

1、患者，男性，54岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区阵发性压迫性绞痛并向左肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。

<1> 、患者，男性，突发少尿现象，24小时尿量约100ml，尿比重1.012，下肢浮肿严重，血压180／110mmHg，应使用的利尿药是

A、乙酰唑胺

B、呋塞米

C、螺内酯

D、氢氯噻嗪

E、氨苯蝶啶

<2> 、此患者最可能的临床诊断是

A、重度高血压合并糖尿病

B、重度高血压伴心功能不全

C、中度高血压伴心绞痛

D、中度高血压伴高血脂

E、轻度高血压伴心肌梗死

<3> 、此患者最宜使用的降压药物是

A、中枢性降压药

B、利尿药

C、钙拮抗剂

D、血管紧张素受体阻断剂

E、β受体阻断药

<4> 、若患者经X线检查发现其左心增大、肺瘀血、肺静脉影增宽，经超声心动检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏排出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、利尿药

C、β受体阻断剂

D、钙拮抗剂

E、硝普钠

2019主管药师 专业知识 药理学—第二十一节 抗高血压药

药理学——第二十一节抗高血压药 5类一线降压药： ①利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯 ②β受体阻断剂（β-RB）——洛尔类 ③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——普利类 ④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——沙坦类 ⑤钙通道阻滞剂（CCB）——地平类 曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因不良反应较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。 -外周交感神经递质再摄取抑制剂——利血平 -中枢α2受体激动剂——可乐定、甲基多巴 -外周α1受体阻断剂——哌唑嗪、特拉唑嗪

一、血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药（ACEI） 【代表药】 卡托普利 依那普利 赖诺普利 福辛普利 培哚普利 【应用】 1.高血压 2.心功能不全 3.缺血性心脏病（冠心病） 【机制】 抑制血管紧张素转化酶（ACE） 见下图： 【降压特点】 ①降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响； ②可预防和逆转心肌与血管构型重建； ③增加肾血流量，保护肾脏； ④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。 【临床应用】 ①ACEI适用于各型高血压，单用可控制轻度高血压。 ②对中、重度高血压合用利尿药可加强降压效果，降低不良反应。 ③对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI是首选药。【不良反应】～低，轻微。 首剂低血压——见于开始剂量过大时，应小量开始试用。 刺激性干咳 高血钾、低血糖、血管神经性水肿。 久用可致血锌降低而引起皮疹、味觉及嗅觉缺损、脱发等，补充Zn2+可一定程度缓解。

【禁忌症】 双侧肾动脉有狭窄 重度肾衰 孕妇 二、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 【代表药】 氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦 厄贝沙坦 【药理作用】 ◆血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 （选择性ATl受体阻断药） ◆还能促进尿酸排泄，明显降低血浆尿酸水平。 【临床应用】 ——可用于各型高血压 ——若用药3～6周血压下降不理想，可加利尿药。 【不良反应】 本药除不引起咳嗽及血管神经性水肿外，其余不良反应与ACEI相似。普利类和沙坦类——ACEI/ARB 江湖老大有正义，护心护肾护血糖； 防止猝死大贡献，逆转重构延寿命； 能用都用尽量用；除非实在不能用； 合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦； 用药监测肾功能，肌酐轻升可继续； 禁止使用有两条，肾A双侧都狭窄； 重度肾衰才禁用，轻/中肾衰还可用！ 下列不属于卡托普利ACEI作用机制的是 A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶 C.减少缓激肽的降解 D.减少醛固酮的分泌 E.减少细胞内钙离子含量 『正确答案』E ACEI类药描述错误的是 A.抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性 B.提高交感神经活性作用 C.明显降低全身血管阻力 D.抑制心肌及血管重构药物 E.保护血管内皮细胞 『正确答案』B 合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用 A.阿替洛尔

药理学——抗高血压药

药理学——抗高血压药 5类一线降压药： ①利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯 ②β受体阻断剂（β-RB）——洛尔类 ③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——普利类 ④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——沙坦类 ⑤钙通道阻滞剂（CCB）——地平类 曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因不良反应较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。 -外周交感神经递质再摄取抑制剂——利血平 -中枢α2受体激动剂——可乐定、甲基多巴 -外周α1受体阻断剂——哌唑嗪、特拉唑嗪

一、血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药（ACEI） 【代表药】 卡托普利 依那普利 赖诺普利 福辛普利 培哚普利 【应用】 1.高血压 2.心功能不全 3.缺血性心脏病（冠心病） 【机制】 抑制血管紧张素转化酶（ACE） 见下图： 【降压特点】 ①降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响； ②可预防和逆转心肌与血管构型重建； ③增加肾血流量，保护肾脏； ④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。 【临床应用】 ①ACEI适用于各型高血压，单用可控制轻度高血压。 ②对中、重度高血压合用利尿药可加强降压效果，降低不良反应。 ③对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI是首选药。【不良反应】～低，轻微。 首剂低血压——见于开始剂量过大时，应小量开始试用。 刺激性干咳 高血钾、低血糖、血管神经性水肿。 久用可致血锌降低而引起皮疹、味觉及嗅觉缺损、脱发等，补充Zn2+可一定程度缓解。

【禁忌症】 双侧肾动脉有狭窄 重度肾衰 孕妇 二、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 【代表药】 氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦 厄贝沙坦 【药理作用】 ◆血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 （选择性ATl受体阻断药） ◆还能促进尿酸排泄，明显降低血浆尿酸水平。 【临床应用】 ——可用于各型高血压 ——若用药3～6周血压下降不理想，可加利尿药。 【不良反应】 本药除不引起咳嗽及血管神经性水肿外，其余不良反应与ACEI相似。 普利类和沙坦类——ACEI/ARB 江湖老大有正义，护心护肾护血糖； 防止猝死大贡献，逆转重构延寿命； 能用都用尽量用；除非实在不能用； 合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦； 用药监测肾功能，肌酐轻升可继续； 禁止使用有两条，肾A双侧都狭窄； 重度肾衰才禁用，轻/中肾衰还可用！ 下列不属于卡托普利ACEI作用机制的是 A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶 C.减少缓激肽的降解 D.减少醛固酮的分泌 E.减少细胞内钙离子含量 『正确答案』E ACEI类药描述错误的是 A.抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性 B.提高交感神经活性作用 C.明显降低全身血管阻力 D.抑制心肌及血管重构药物 E.保护血管内皮细胞 『正确答案』B

主管药师专业知识练习题-药理学 第二十一节抗高血压药

药理学第二十一节抗高血压药 一、A1 1、可乐定的降压作用机制 A、与激动中枢的α2受体有关 B、与激动中枢的α1受体有关 C、与阻断中枢的α1受体有关 D、与阻断中枢的α2受体有关 E、与阻断中枢的β2受体有关 2、卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是 A、抑制肾素活性 B、抑制血管紧张素转换酶活性 C、抑制血管紧张素II的生成 D、抑制β-羟化酶的活性 E、阻滞血管紧张素受体 3、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括 A、低钾血症 B、血管神经性水肿 C、低血糖 D、血锌降低 E、首剂低血压 4、与卡托普利相比，氯沙坦无明显 A、皮疹 B、干咳 C、眩晕 D、低血钾 E、低血压 5、对伴心绞痛的高血压有较好治疗效果的药物类型是 A、α受体阻断剂 B、β受体阻断剂 C、M受体阻断剂 D、AT1受体阻断剂 E、N1／N2受体阻断剂 6、在降压时使血浆肾素水平明显降低的是 A、氢氯噻嗪 B、哌唑嗪 C、普萘洛尔 D、硝苯地平 E、二氮嗪 7、为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是 A、空腹服用 B、低钠饮食

C、减少首次剂量，临睡前服用 D、舌下含用 E、首次剂量加倍 8、对靶器官保护作用较好的降压药是 A、胍乙啶 B、利血平 C、卡托普利 D、肼屈嗪 E、β受体阻断剂 9、血管扩张药改善心脏功能的原因是 A、增加冠脉血流量 B、减轻心脏前后负荷 C、降低外周阻力 D、减少心输出量 E、降低心肌耗氧量 10、可乐定的降压机制是 A、激动中枢α2受体和咪唑啉I1受体 B、激动外周α1受体 C、影响NA释放 D、扩张血管 E、阻断α1受体 11、下列药物中，属于钙拮抗剂的是 A、二氮嗪 B、氢氯噻嗪 C、硝普钠 D、硝苯地平 E、氟卡尼 12、硝普钠主要用于 A、高血压危象 B、中度高血压 C、肾型高血压 D、轻度高血压 E、原发性高血压 13、普萘洛尔降压机制不包括 A、减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 B、减少去甲肾上腺素释放 C、抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌 D、减少心排出量 E、中枢性降压作用 14、利尿降压药的作用机制不包括 A、排钠利尿，减少血容量

药理学课件大全_11抗高血压药

药理学（PHARMACOLOGY ）第十一章抗高血压药（Antihypertensive drugs ）? 临床案例患者，男，51岁，3年来间断性头晕，劳累、激动时加重，不规则服用镇静药。2天前因与邻居发生口角，头痛、头晕加重就诊。测血压23／14 kPa(正常值18．6／12kPa)，左心室肥大。1、应诊断为何病？2、应服用何种药物？高血压是严重危害人类健康的常见病。世界卫生组织规定，凡成人平静时收缩压≥140mmHg （18.7kPa），或舒张压≥90mmHg（12.0kPa）者为高血压。高血压诊断分类高血压病分类1) 按病因分为：原发性高血压, 继发性高血压; 2) 按病情进展快慢分为：缓进型高血压；急进型高血压；3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分：轻度（1级），中度（2级），重度（3级）。一、利尿降压药二、交感神经阻滞药三、钙通道阻滞药四、肾素－血管紧张素抑制系统 1.血管紧张素转化酶抑制药 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药（AT1受体阻断药）五、血管扩张药一、利尿药氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide ）【降压作用】降压作用温和、持久，降压过程平稳，对卧位和立位血压均能降低，长期用药无明显耐受性。【临床应用】单独应用治疗轻度高血压，中、重度高血压常与其他抗高血压药合用。吲哒帕胺（indapamide）【作用和临床应用】本药具有利尿和钙拮抗双重作用，利尿作用弱。降压机制主要为抑制血管平滑肌Ca2+内流，并使血管内皮细胞产生血管内皮舒张因子（EDRF）而扩张血管。但不减慢心率。临床适用于轻、中度高血压，尤其是伴有肾功能不全、糖尿病及高脂血症的高血压患者。吲哒帕胺（indapamide）【不良反应】可有上腹不适、恶心、食欲减退、头痛、嗜睡、腹泻、皮疹等，长期应用可使血钾降低，应予注意。普萘洛尔propranolol 【降压作用特点】１. 口服起效缓慢，降压作用温和；２. 不引起体位性低血压；３. 长期应用不易产生耐受性。【临床应用】１.单用适于轻度高血压（抗高血压一线药物）。２.与利尿药，血管扩张药合用于中、重度高血压，伴有心绞痛，心律失常，高肾素活性者疗效亦好。【不良反应及用药注意】１.心动过缓，支气管痉挛，恶心，腹泻，乏力－。２.精神方面副作用：多梦，幻觉，失眠，抑郁。３.小量开始，一般要用到较大剂量才能达到降压效果；久用不宜骤停，以免出现停药综合征。４.有心脏扩大，心力衰竭，哮喘患者不宜应用。钙通道阻滞药可选择性地阻滞电压依赖性钙通道，抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌，从而产生降压作用。降压的同时不降低重要器官的血流量，不引起脂质代谢紊乱及葡萄糖耐受性的改变。常用于治疗高血压的钙通道阻滞药主要有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。【作用和临床应用】通过抑制Ca2+内流，扩张小动脉，降低外周血管阻力所致。其降压作用显著，降压的同时伴有反射性心率加快、心排出量增多、血浆肾素活性增高，但