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医院各类登记表

实习生登记表

编号：年月日

姓名性别出生年月照片

学历原学习单位

本人联系电话

指导教师联系电话

开始实习时间结束时间

本

请从高中添起：

人

简

历

简述：

实习

内容

指导

教师

签名：年月日意见

院领

导审

批意

见签名：年月日

实习

结束

指导教师签名：年月日意见

备注：实习结束后请带教老师签好意见到院办办理相离院手续

实习生管理制度

为了加强管理，对实习学生做以下规定：

1、实习生进入工作岗位前请到院办办理登记手续，请领工作牌和工

作服装。

2、认真遵守医院各项规章制度。作息时间随医院工作时间由带教老

师安排。实习生不能发放办公室钥匙，不能独立承担科室工作。

3、首次使用各类仪器之前必须由带教老师严格培训，在老师指导下

进行实践活动。严禁无培训无带教的私自操作！对于违反仪器操

作规则，造成仪器损坏的需按照原价赔偿。

4、学生在实习期间, 必须严格遵守医院规章制度和劳动纪律，服从

医院和科室领导的安排,尊重带教老师,讲究文明礼貌,讲究卫生，

认真学习专业知识。

5、实习期间不能代表医院服务患者。

6、实习期间医院不承担对实习生的任何福利及人生安全责任。

7、实习完毕，请归还工服，由指导教师验收科室备品后带学生到院

办办理离院手续。

本人已经认真阅读贵院实习生管理制度，并同意相关要求。

申请人签字：担保人签字：日期：

异地居住人员医疗保险定点医院登记表

人员类别：在职退休

姓名性别年龄单位

身份证号是否公务员离退休时间现住址邮编联系电话

在当地选择的医疗保险定点医疗机构

一二三

定点医疗机构

盖章：

年月日

定点医疗机构

盖章：

年月日

定点医疗机构

盖章：

年月日

当地社

会保险

经办机

构确认

当地社会保险经办机构盖章：

年月日

注：1、必须选择医疗保险定点医疗机构，并由当地社会保险经办机构确认盖章。

2、如没有实行医疗保险管理的地区必须选择非营利性的公立医院。

3、居住在乡村的参保人必须选择乡级以上的非营利性公立医院。

4、此表填完后寄回单位转交省社会保险事业局或直接寄往省社会保险事业

局医疗保险处。

医院感染病例登记表（试用）

病人基本资料感染病人编号

科室????? 床号

性别男女姓名

年龄

岁月日住院号

入院日期年月日诊断：1.

出院日期年月日 2.

住院日期 3.

感染资料

感染日期年月日感染部位、、

住院费用元预后治愈好转无变化恶化死亡

医院感染与原发病预后的关系无影响加重病情促进死亡直接死亡

危险因素

泌尿道插管是否手术日期年月日

动静脉插管是否手术名称

使用呼吸机是否手术持续时间分钟

免疫抑制剂、激素是否切口类型ⅠⅡⅢ

放射治疗、化学药物治疗是否手术医生

麻醉类型全麻非全麻ASA评分ⅠⅡⅢⅣ

ICU是否ICU科别综合专科

病原学检查是否送检日期年月日

标本名称检查方法镜检培养血清学

药敏试验是否

病原体敏感药物耐药药物

抗菌药物应用情况

药物名称剂量给药方式

应用时间联合用药情况应用目的

调查者登记日期年月日

医院感染病例调查表的填写说明：

医院感染病例调查表只登记调查期间新发生的医院感染病例，表中的项目有些是必填的，如年龄、性别、科室、入院日期、感染部位等，这些因素是感染分类和感染病人的基本特征。有些是选择项，是根据各监测医院开展监测力度的大小而设立的，可根据各医院开展工作的具体情况而选择。

1.感染病人编号按感染病人年代及发生的先后排序。其编号方法是先写年代，随后是排序号。例如：2003年发生的第1例病例记为2003－1，2005年发生的第10例病例记为2005－10，以此类推。

2.年龄

（1）年龄＞1岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“∨”。

（2）年龄在1个月～1岁时，记录月数，并在“月”上打“∨”。

（3）年龄在1日～1个月时，记录日数，并在“日”上打“∨”。

3.诊断指感染病人出院时的主要诊断，最多填3个，若病人尚未出院则填写感染时的诊断，出院时更正。

4.感染日期是指出现症状或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期。可以计算：入院到发生感染的间隔；手术到发生感染的间隔；用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染。

确定感染日期应注意：①当实验室结果作为感染诊断依据时，应将收集实验室标本的那一日而不是出结果的那一日作为感染日期；②当感染与ICU有关但是在出ICU后24小时内发病时，出ICU的日期即为感染日期。

5.ICU病人指病人在ICU接受观察、诊断和治疗时发生的感染。病人在进入ICU48小时后以及出ICU48小时内发生的感染应在“是”上打“∨”。

6.泌尿道插管指符合泌尿道感染诊断标准的病例，在其细菌学检验结果、体征或症状之前2日内留置过导尿管者，记为“是”，否则填“否”；在放置导尿管时，细菌学证明已有泌尿道感染则记为“否”，因感染与放置导尿管无关。

7.动静脉插管是指导管插入装置的终端止或接近于心脏和大血管如动静脉留置针。如果在感染发生之前2日内使用过上述装置应为“是”，否则填“否”。

8.使用呼吸机是指使用机械装置协助病人呼吸，当病人发生感染前2日内使用过上述

装置，除非有证据证明该装置与感染有关，否则应填“否”。

9.免疫制剂、肾上腺糖皮质激素病人在发生感染前使用过免疫抑制剂、激素，填“是”，否则填“否”。

10.放射治疗、化学药物治疗病人在发生感染前使用过放射治疗、化学药物治疗，填“是”，否则填“否”。

11.手术手术是指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或黏膜上切一个切口，而此病人在离开手术室时切口又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。手术相关信息主要用于外科医生感染专率的监测与反馈，需填写。

（1）手术时间：指从切皮到皮肤缝合的时间，不包括麻醉时间。

（2）切口类型：分3类。Ⅰ类为清洁切口，指未感染的切口，切口没有进入呼吸道、生殖道、泌尿道或消化道，清洁切口主要是闭合的；Ⅱ类为清洁污染切口，指虽通过呼吸道、生殖道、泌尿道或消化道，但在良好控制条件下没有发生特殊污染的手术切口；Ⅲ类为污染切口，指包括开放性，新鲜的意外事故伤口，也包括在手术过程中无菌技术遭到严重破坏的手术或陈旧性有坏死组织和存在临床感染的外伤伤口。

（3）病原体：一般可以填3个，将最主要的填在第一栏。

（4）药物敏感试验：指对检出的病原微生物进行药物敏感性测定，进行则填“是”，否则填“否”。药物敏感性分为敏感、耐药、中介，分别记录。

12.感染部位按医院诊断标准主要分为上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道、泌尿道、手术切口、血液、皮肤与软组织、其他等。

13.ASA评分美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：

Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

参加社会保险人员情况登记表及说明

参加社会保险人员情况登记表社会保险登记证编码：单位名称：备注：此表作为过录表使用，即进行基本信息的初次填写登记，不作为正式上报表之用。

《参加社会保险人员情况登记表》数据项填写说明 1、社会保险登记证编码：参保人员所在单位的社会保险登记证编码。 2、单位名称：参保人所在用人单位的全称并与工商登记或有关部门批准的名称一致。 3、姓名（必录指标）：与居民身份证和居民户口簿内容一致。 4、公民身份号码（必录指标）：本市城镇或农村户口参保人员必须填写经公安机关进行升位处理后的18位号码（以户口簿内容为准）；在本市参加基本医疗保险的外埠人员和异地安置的退休、退职人员，原则上应填写公安机关进行升位处理后的18位号码，如无法提供18位的号码，可填写原15位号码。 5、性别、出生日期、民族：与公民身份证和居民户口簿内容一致。此三项指标均为必录指标。 6、缴费人员类别（必录指标）：依据参保人员实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 1-本市城镇职工 6-退职人员 2-外埠城镇职工 7-离休人员 3-本市农村劳动力 8-非缴费人员 4-外埠农村劳动力 9-其他人员 5-退休人员 7、医疗参保人员类别（必录指标）：依据参保人员实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 11-在职；12-在职长期驻外；14在职二等乙级伤残军人；21-退休；22-退休异地安置；23-退职二等乙级伤残军人；24-退休二等乙级伤残军人；25-退职；26-退职异地安置；31-离休；91-其他人员（其他略） 8、上年月平均工资（按照国家统计局的规定列入工资总额统计范围内发放的工资）（必录指标）：用人单位与参保人员依据实际情况如实填写。 9、出生地：与居民户口簿内容一致。 10、婚姻状况：原则上与居民户口簿内容一致，按以下类别选择填写中文含义。 1-未婚；2-已婚；3-丧偶；4-离婚；5-其他 11、户口性质：依据参保人员实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 1-城镇（非农业户口） 2-农村（农业户口） 12、文化程度（必录指标）：依据参保人员实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 11-博士；12-硕士；21-大学；31-大专；40-中专；50-技校；61-高中 62-职高；70-初中；80-小学；90-文盲或半文盲 13、个人身份：依据参保人员实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 1-工人； 2-农民； 3-大学生； 4-干部； 5-国家公务员； 6-现役军人；7-无业人员； 8-职员； 9其他 14、参加工作日期：以参保人员个人档案中可以证明的第一次参加工作的日期为准。 15、行政职务（必录指标）：国家机关的参保人员按照以下类别选择填写中文含义，其他单位的参保人员不填写此项。（略） 16、专业技术职务：依据参保人员目前实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 1-正高级技术职务 3-中级技术职务 2-副高级技术职务 4-初级技术职务注：参保人员在手工填写时，此数据项可依照以下简称方式填写中文内容： 1-正高级 2-副高级 3-中级 4-初级。 17、国家职业资格等级（工人技术等级）：依参保人员实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 1-国家职业资格一级（高级技师） 4-国家职业资格四级（中级） 2-国家职业资格二级（技师） 5-国家职业资格五级（初级） 3-国家职业资格三级（高级）注：参保人员在手工填写时，此数据项可依照以下简称方式填写中文内容，如：国家职业资格一级简称国家一级 18、离退休日期（必录指标）：以参保人员个人档案中劳动或人事部门正式批准的离退休日期为准。 19、离退休人员类别（必录指标）：依据参保人员实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 1-离休；2-退休；3-退职；4-因病提前退休；5-特殊工种提前退休；6-工伤退休；

来访客户登记表格式

姓名------------------------ 性别------------------------ ------ 电话------------------------ 地址------------------------------------------------------------------ 等级------------------------ 年龄：□25岁以下□26—35岁□36—45岁□45—55岁□55岁以上职业：□国有企业□非国有企业□公务员□私营业主□个体□投资客□股票族□外地工作□其他------------------------ 认知途径：□报纸□电视□DM邮寄□楼书派发□熟人介绍□现场包装□观光客、市调□走过路过工□流动彩车 □其它-------------------------------------------- 需求面积：□70㎡以下□71—100㎡□101—140㎡□141—180㎡□180㎡以上价格需求：□3000元以下□3000—3500元□3600—4000元□4000元以上用途：□投资□自用□租赁□皆可询问重点：□位置□规划□环境□配套□房型□面积□价格□朝向□工期□付款方式□物管及费用□实用率□建材□租金行情 □交通□车位□发展商背景□其它----------------------------------------- 客户情况及意向分析：电话跟踪记录：再访来访记录成交情况：注：客户等级分为A、B、C、D A：意向明显 B：意向不足，需销售人员跟踪、引导 C：意向明显但资金不足 D：无意向置业顾问：日期：天气：

阳光融和医院人员信息登记表

阳光融和医院人员信息登记表基本信息应聘部门应聘岗位/职务人才评级姓名性别民族一寸免冠照片（附电子照片或粘贴纸质照片）政治面貌籍贯出生年月户口所在地婚姻状况身高/体重学历学位毕业院校专业原工作单位岗位/职务外语熟练程度专业职称计算机等级常用办公软件使用过何种医院信息系统身份证号家庭电话电子邮箱手机号码现居住地址邮编工作经历起止时间工作单位岗位/职务证明人证明人电话学术团体及专业杂志任职情况起止时间学术团体或专业杂志名称职务证明人医疗专业贡献及获奖情况时间医疗贡献或获奖内容证明人

参与时间科研项目或课题名称职务单位参与科研学术项目论文或著作名称刊物名称或出版单位期号论文著作发表情况项目次数项目次数医疗项目（如手术、检查、内镜等）起止时间院校名称学历/学位专业研究方向学习经历获得时间证书名称证书编号执业资格、专业资格证书起止时间培训内容培训单位所获证书培训经历时间荣誉/奖励/处罚所在单位证明人其他奖惩及重大事故

声明：1.本人已完整填写以上《人员信息登记表》，并保证所填内容真实有效，如有不实，本人愿承担相应责任； 2.本人愿提供以下《薪酬声明》，并保证所提供的原单位收入情况属实，如有不实，经查实后，本人愿从入司后核定发放的薪酬中扣除虚报部分，并接受相应处理； 3.如本人确定前来就职，愿提供最近2-3个月内原单位人力资源部盖章工资单。本人签名：日期：（如提交电子表格，录用入司后须手签存档）家庭成员姓名关系年龄工作单位职务主要社会关系姓名关系年龄工作单位职务离职说明脱离原岗位时间(请涂黑或将■复制到您的选项上) □已脱离 □未脱离，预计需脱离岗位时间天有无违规违纪情况是否受到过处分有无经济问题有无违法犯罪情况有无医疗事故（请填写“有”或者“无”）

医院事业单位年度考核登记表

登记表个人总结的范文参考：一转眼， 20XX年过去了。在这一年中，我一如既往地在自己的岗位上踏实工作着，现将工作情况总结如下。一、思想政治上。作为一名后勤技术人员，我能够以身作则，吃苦在前，享受在后。平时认真学习专业理论知识，及时更新理念。能够理论联系实际，坚决贯彻执行院委的各项方针、政策，积极在集体中做好自己的本职工作，能够积极参加各项集体活动。二、业务工作上。一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，在自己平凡而普通的工作岗位上，努力做好本职工作。今年我负责的工作除了有后勤物资管理，还协助领导管理后勤工作。一年的工作尽职尽责、任劳任怨，努力做好每项工作。整理和起草各类技术文件和总结，做好领导安排的各项工作和任务。对待自己负责的工作都认真收集各项信息资料，全面、准确地了解和掌握各方面工作的开展情况，分析工作存在的主要问题，总结工作经验，及时向领导汇报，让领导尽量能全面、准确地了解和掌握最近工作的实际情况。对于领导交办的其他工作，分清轻重缓急，科学安排时间，按时、按质、按量完成任务。在同志们的关心、支持和帮助下，各项工作均圆满完成。三、生活学习上。一年来，我认真学习业务知识，始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习。平时，多看、多问、多想，主动向领导、向同事请教问题，此外，认真参加各类培训和工作例会，吸取他人的先进经验，掌握了更多业务知识，取得维修电工高级职称和机电一体化专业专科结业证书。我与同事保持良好的工作关系，求实务真，积极上进，始终保持严谨认真的工作态度。在生活上发扬了艰苦朴素、勤俭耐劳、乐于助人的优良品质，尊老爱幼、真诚待人，时刻铭记一个作为一中医院员工的责任和义务，严格要求自己。一年来，在各位领导和同事的帮组下，我虚心向领导、同事请教和学习，在不断地学习和探索中使自己业务水平有所提高，充分发挥岗位职能，不断改进工作方法，提高工作效率，较好地完成各项工作。虽然一年来取得了一定成绩，但存在一些不足，在今后的工作中，我一定认真总结经验，克服不足，努力把工作做到更好。

阳光融和医院人员信息登记表

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 1页阳光融和医院人员信息登记表基本信息应聘部门应聘岗位/职务人才评级姓名性别民族一寸免冠照片（附电子照片或粘贴纸质照片）政治面貌籍贯出生年月户口所在地婚姻状况身高/体重学历学位毕业院校专业原工作单位岗位/职务外语熟练程度专业职称计算机等级常用办公软件使用过何种医院信息系统身份证号家庭电话电子邮箱手机号码现居住地址邮编工作经历起止时间工作单位岗位/职务证明人证明人电话学术团体及专业杂志任职情况起止时间学术团体或专业杂志名称职务证明人医疗专业贡献及获奖情况时间医疗贡献或获奖内容证明人

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 2页声明：1.本人已完整填写以上《人员信息登记表》，并保证所填内容真实有效，如有不实，本人愿承担相应责任； 2.本人愿提供以下《薪酬声明》，并保证所提供的原单位收入情况属实，如有不实，经查实后，本人愿从入司后核定发放的薪酬中扣除虚报部分，并接受相应处理；参与科研学术项目参与时间科研项目或课题名称职务单位论文著作发表情况论文或著作名称刊物名称或出版单位期号医疗项目（如手术、检查、内镜等）项目次数项目次数学习经历起止时间院校名称学历/学位专业研究方向执业资格、专业资格证书获得时间证书名称证书编号培训经历起止时间培训内容培训单位所获证书其他奖惩及重大事故时间荣誉/奖励/处罚所在单位证明人家庭成员姓名关系年龄工作单位职务主要社会关系姓名关系年龄工作单位职务离职说明脱离原岗位时间 (请涂黑或将■复制到您的选项上) □已脱离 □未脱离，预计需脱离岗位时间天有无违规违纪情况是否受到过处分有无经济问题有无违法犯罪情况有无医疗事故（请填写“有”或者“无”）

02客户来访登记表(办公)

客户来访登记表（办公）客户基本信息姓名性别□男□女手机固定电话□个人□公司是否首次来访□是□否（第次） E-mail □投资□自用□兼用客户目前居住区域（请填入下列序号）客户目前工作区域（请填入下列序号）（表单提示：该部分可根据城市与项目实际情况调整，同一城市各项目建议统一） 1.长宁 2.闵行 3.徐汇 4.宝山 5.虹口 6.浦东 7.黄浦 8.卢湾 9.闸北 10.杨浦11.静安 12.普陀13.嘉定 14.南汇 15.奉贤 16.松江 17.金山 18.青浦 19.崇明 20.长三角21.境外 22.其它投资选填客户年龄□20岁以下□20-25岁□25-30岁□30-35岁□35-40岁□40-50岁□50-60岁□60岁以上置业次数□1次□2次□3次□4次□5次+ 办公置业□有□无工作行业（职业身份）1.农、林、渔业 2.房地产 3.IT、移动通讯 4.生物、制药、保健 5.烟酒制造 6.日用消费品制造 7.采掘、冶炼、化工、钢铁 8.金融、保险、证券 9.咨询、广告 10.印刷、包装 11.媒体、出版 12.贸易、商业 13.旅游、酒店、餐饮 14.建筑设计装潢 15.交通、运输、物流 16.法律事务所、会计师事务所17.电信、电力 18.能源（如石化、煤炭等）19.教育 20.医疗卫生 21.公务员□其它职位□公司创办人、合伙人□高层管理者□中层管理者 □一般职员□自由职业□退休□其它投资意向信息（表单提示：该部分中选项可根据项目实际情况调整）需求楼层□低区□中区□高区需求面积□45-60 ㎡□60-80㎡□80-120 ㎡□120-150 ㎡□150-250 ㎡□250-500 ㎡□半层□整层□整层以上需求总价□200万以下□200-250万□250-300万□300-400万□400-800万□800-1500万□1500-2500万□2500万以上特别需求（至多3项）□河景景观□特殊楼层□特殊层高□政策退税□楼宇冠名□品牌物业□公共区域□商业配套□区域发展自用（兼用）选填企业规模□50人以下□50-100人□100-500人□500-1000人□1000-3000人□3000人以上注册地□本项目□其他区域____ 现办公地 □陆家嘴□南京西路□淮海中路□徐家汇□五角场□其他（表单提示：该部分中选项可根据项目实际情况调整）企业行业1.农、林、渔业 2.房地产 3.IT、移动通讯4.生物、制药、保健 5.烟酒制造 6.日用消费品制造7.采掘、冶炼、化工、钢铁 8.金融、保险、证券 9.咨询、广告

医院事业单位年度考核登记表

医院事业单位年度考核登记表一转眼，20XX年过去了。在这个年中，我一如既往地在自己的岗位上踏实工作着，现将工作情况总结如下。一、思想政治上。作为一名后勤技术人员，我能够以身作则，吃苦在前，享受在后。平时认真学习专业理论知识，即时更新理念。能够理论联系实际，坚决贯彻执行院委的各项方针、政策，积极在集体中做好自己的本职工作，能够积极参加各项集体活动。二、业务工作上。一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，在自己平凡而普通的工作岗位上，努力做好本职工作。今年我负责的工作除了有后勤物资管理，还协助领导管理后勤工作。一年的工作尽职尽责、任劳任怨，努力做好每项工作。整理和起草各类技术文件和总结，做好领导安排的各项工作和任务。对待自己负责的工作都认真收集各项信息资料，全面、准确地了解和掌握各方面工作的展开情况，分析工作存有的主要问题，总结工作经验，即时向领导汇报，让领导尽量能全面、准确地了解和掌握最近工作的实际情况。对于领导交办的其他工作，分清轻重缓急，科学安排时间，按时、按质、按量完成任务。在同志们的关心、支持和协助下，各项工作均圆满完成。三、生活学习上。一年来，我认真学习业务知识，始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习。平时，多看、多问、多想，主动向领导、向同事请教问题，此外，认真参加各类培训和工作例会，吸取他人的先进经验，掌握了更多业务知识，取得维修电工高级职称和机电一体化专业专科结业证书。我与同事保持良好的工作关系，求实务真，积极上进，始终保持严谨认真的工作态度。在生活上发扬了艰苦朴素、勤俭耐劳、乐于助人的优良品质，尊老爱幼、真诚待人，时刻铭记一个作为一中医院员工的责任和义务，严格要求自己。

来访客户信息登记表

本单据一式两联，本联为公司留底来访客户信息登记表来访时间 2012年月日点分抽奖编码：客户姓名籍贯职业联系方式住址客户意向户型：面积：单价/总价：类型：投资□ 养老□ 度假□ 客户特点特别要求接电人姓名拟回访时间拟看房时间宣传方式约访□ 自来□ 拟看房人数关系人数：关系：接单地点缴纳看房费元是否签协议是□ 否□ 接待经理备注：客户姓名籍贯职业联系方式住址客户意向户型：面积：单价/总价：类型：投资□ 养老□ 度假□ 客户特点特别要求接电人姓名拟回访时间拟看房时间宣传方式约访□ 自来□ 拟看房人数关系人数：关系：接单地点缴纳看房费元是否签协议是□ 否□ 接待经理备注：

参加社会保险人员情况登记表及说明

参加社会保险人员情况登记表及说明公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

参加社会保险人员情况登记表社会保险登记证编码：单位名称：

备注：此表作为过录表使用，即进行基本信息的初次填写登记，不作为正式上报表之用。《参加社会保险人员情况登记表》数据项填写说明 1、社会保险登记证编码：参保人员所在单位的社会保险登记证编码。 2、单位名称：参保人所在用人单位的全称并与工商登记或有关部门批准的名称一致。 3、姓名（必录指标）：与居民身份证和居民户口簿内容一致。 4、公民身份号码（必录指标）：本市城镇或农村户口参保人员必须填写经公安机关进行升位处理后的18位号码（以户口簿内容为准）；在本市参加基本医疗保险的外埠人员和异地安置的退休、退职人员，原则上应填写公安机关进行升位处理后的18位号码，如无法提供18位的号码，可填写原15位号码。 5、性别、出生日期、民族：与公民身份证和居民户口簿内容一致。此三项指标均为必录指标。 6、缴费人员类别（必录指标）：依据参保人员实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 1-本市城镇职工 6-退职人员 2-外埠城镇职工 7-离休人员 3-本市农村劳动力 8-非缴费人员 4-外埠农村劳动力 9-其他人员 5-退休人员 7、医疗参保人员类别（必录指标）：依据参保人员实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 11-在职；12-在职长期驻外；14在职二等乙级伤残军人；21-退休；22-退休异地安置；23-退职二等乙级伤残军人；24-退休二等乙级伤残军人；25-退职；26-退职异地安置；31-离休；91-其他人员（其他略）

医院工作人员信息采集登记表.docx

邳州市中医院新进工作人员信息采集表档案号： _________ 姓名性别民族籍贯出生日期入党身高 CM 手机时间号码非党员不需填写身份证号婚姻 □已婚职业状况 □未婚专业技术任现职人员职称以专业技术资格证书为准时间以资格证日期为准性质初 □ 高中学年月毕始 □ 中专习业学习 □ 大专专业学时 □ 本科年月学性质历 □ 研究生至间校校名请写全称，以毕业证为准以毕业证为准再 □ 高中学毕教 □ 中专 _______年______月业学习育 □ 大专习专业时至学 □ 本科年月学性质历 □ 研究生间校校名请写全称，以毕业证为准以毕业证为准家庭住址家庭电话称谓姓名工作单位（住址）、职业（职务）家庭成员及社会关系个人学习简历 ( 从中学起，含脱产、函授、进修、培训等）和工作简历邳州的填镇，外地的填省市县 □医 □药 □护 □技 □其他□干部 □工人□聘干 □其他 □全日制学 □ 学士 □函授 □ 硕士 □______ 位 □ 博士 □全日制学 □ 学士 □函授 □ 硕士 □______ 位 □ 博士联系电话本人承诺我填写的以上内容都真实、全面。本人签名 :__________ ______ 年 ____月____ 日备注：各单位请安排职工填好本表，尽快收集整理，及时上交归档。

来访客户登记表

来访客户登记表 ____年____月____日星期为了给您提供更好的服务，请填写下列选项。谢谢！我们将对您提供的资料完全保密 1、您了解项目的途径： □亲友介绍□路过□市区户外□现场户外□围挡□房展会□电视□电台□报纸□短信□网络/论坛□横幅广告□车体广告□邮寄资料□其他 ________ 2、您的意向栋数是：□1栋□2栋□3栋□4栋□商铺 3、您的意向房型是：□A户型□B户型□C1户型□C2户型□D户型 4、您意向购买的面积:□70-80㎡□90-100㎡□120-130㎡ 5、最高总价承受：□50-60万□60-70 □70-80万□80-100万□100万以上 6、您对车位的需求：□租用□购买（□1个□2个□3个□其他个）□不需要 7、家庭结构：□单身贵族□两口之家□三口之家□四口之家□三代同堂□其他________ 8、请问您的职业是：□企业主□个体老板□公务员□职员□教师□医生□律师□高级技术人员□其他__________ 9、您所从事的行业：□政府机关□科研教育□制造业□建筑装潢□广告业□咨询顾问□ 媒体传播□金融业□IT·通讯业□贸易□房地产业□医疗卫生□法律业□娱乐业□旅游业□酒店餐饮□交通运输□商业零售□退休□其他 10、您的工作区域：□海宁市区□新城南□马桥镇□经编园区□丁桥□斜桥□长安 □盐官□周王庙□郭店□袁花□其他_________ 11、置业目的：□改善居住环境□婚房□父母养老□上班方便□投资□投资兼自住□其他 12、置业次数：□1次□2次□3次□3次以上 13、您的家庭年收入是：□10万以下□10-30万□30-50万□50-70万□70-100 □ 100-200万□200万以上 14、您平时都看哪些电视/电台/报纸/网络？_______________________________________ 15、您的业余生活爱好是：□棋牌□足浴□喝茶□咖啡□卡拉OK □高尔夫 □慢跑□健身□旅游□收藏□篮球□乒乓球□网球□摄影□其他：16、购房关注因素：（限选5项以下） □发展商品牌□价格□地段□项目规模□社区规划□景观□户型□交通□建筑风格□小区自身配套□物业管理□工程质量□智能化设施□区域发展□周边环境□周边生活配套□升值潜力□教育条件□其他_________