肾内科笔记

肾内科实习笔记

一．课堂笔记

1.总要

（1).排尿的反应

（2)尿液及出入水量；尿量及尿液颜色、性状、气味

（3)体重（同一时间同件衣服）

（4)血压

（5)药物反应

2.具体要点

（1）观察有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征及尿量、颜色、性状、气味的变化，肾病综合征患者每日测量尿量及尿蛋白定性。普通肾病患者每周定期化验尿常规。

（2）根据病情定时测血压，观察动态变化。

（3）每周测体重一次，腹膜透析、血透、水肿明显者每日测1次。做好记录观察动态变化。

（4）观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氨升高等情况。（5）根据病情记录24小时出入量。

（6）观察用药后不良反应。

1.临床表现：三高一低

大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d）

低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）

水肿

高脂血症

2.并发症：感染

血栓及栓塞

急性肾衰

动脉粥样硬化

3.护理要点

(1).休息

（2)饮食：优质蛋白---鸡肉、瘦肉、鱼肉、鸡蛋等，；多食植物油；低盐<2-3g/d;严重水肿伴少尿严格限水限钠；预防感染；健康宣教。

（尿路感染）

1.最常见致病菌：大肠杆菌

2.最常见感染途径：上行感染

3.护理措施

（1）预防为主

（2）高热及尿路刺激征患者应该卧床休息，用苏打水碱化尿液（3)足够热量，必需时补液，多排尿

（4）服药前中段尿培养及药物敏感试验，使用抗生素。

（以肾小球肾炎最常见）

CKD 慢性肾脏疾病（分五期）

1.病因肾前性、肾后性、肾性

2.三期起始期，维持期（少尿期）、恢复期

3.临床表现

少尿或无尿

低渗尿或等渗尿

氨质血症

高钾血症或低钾血症

代谢性酸中毒。

4.发病机制

肾血流灌注量不足

肾小管坏死

肾小管堵塞

5.护理要点

记录24小时出入量

维持水电解质和酸碱平衡，控制氨质血症，

治疗原发病和防治各种并发症

已透析的维持透析

一．体征

1.水肿

2.高血压

3.

尿量异常少尿—<400ml/d

无尿—<100ml/d

多尿—>2500ml/d

夜尿—>750ml或夜尿量超过白天

夜尿增多表明肾功能下降

可做尿常规和血常规查肾功能

蛋白尿每天持续>150mg

血尿正常12hr尿红细胞<50万，每小时<4万

白细胞尿

管型尿

二.检查方法

尿蛋白定性阴性- 不显混浊

+- 黑色背景下轻微混浊

+ 明显白雾状，含蛋白量0.1--0.5g/L

++ 呈混浊，颗粒状含蛋白量0.5--2g/L

+++ 大量絮状沉淀混浊，含蛋白量2--5g/L

++++ 凝状并有大量絮状沉淀>5g/L 三．尿标本采集法

1.尿常规晨尿5--10mL,1h后送检

2,.尿红细胞形态计数

3.尿渗透压

4.中段尿培养

5.24小时尿

当日清晨7Am时排的尿丢弃，留取第一次尿时加入防腐剂（肾病全套，蛋白定量可加甲苯。C17-羟，17-酮，皮质醇可加浓盐酸5ml).把所有尿量留在小桶内到次日清晨7 Am时最后一次尿液，用量杯准确量出24hr的尿总量，留100ml尿在一个小瓶内，在条形码上写上24h尿量总数。

6.3hr尿细胞计数

四．药物

药物名称给药方式作用注意事项

硝普钠硝酸甘油静脉泵静滴降压护心从1--2滴开始

随时监测血压

肝素

华法林（口服）

脉冲式推注抗凝出血倾向

低右+海普宁/肝素用于NS病人，

抗凝作用

过敏，速度宜慢

DA多巴胺小剂量扩血管

大剂量升血压

CTX环磷酰胺副作用胃肠道反应骨髓抑制

中毒性肝炎出血性膀胱炎

脱发性腺抑制

嘱咐患者多饮水

泼尼松（肾上腺

皮质激素）

静滴免疫抑制

包醛氧淀粉胶

囊

药用炭口服排毒和饭同服或单

独服用

尿毒清颗粒

阿魏酸哌嗪片百令胶囊口服护肾饭后半小时服

用

蔗糖铁

叶酸静滴补血

哌唑嗪(扩血

管）

美托洛尔

口服降压

别嘌呤醇

苯溴马隆

痛风

利多卡因静注抗心律失常

厄贝沙坦口服降压降糖护肾西地兰强心治疗CHF 呋塞米

螺内酯（安体舒

通）

口服利尿

TB曲松，他啶，

哌酮静滴，静注第三代头孢，抗感染

派拉西林静滴消炎

泮托拉唑护胃

氨溴索静滴化痰止咳

五．肾穿刺

目的

明确病理类型

指导治疗方案

判断愈合

护理(防止出血，注射维生素K1）

1.限制活动，睡硬板床，绝对卧床休息2h

2.观察生命体征，尤其血压变化

3.观察尿颜色，有无肉眼血尿

4.观察穿刺后穿刺口敷料是否干燥，有无疼痛

六．血液透析指征

1.非透析疗法无效，严重酸中毒

2.严重尿毒症

3.心力衰竭

4.血尿素氨明显升高或血肌酐明显升高或血肌酐清除率明显下降

5.高钾有危险者

6.年龄以20-50为宜

七．腹膜透析指征

同血透指征。

适应症

糖尿病，老年患者，心血管系统不稳定，活动性出血者不宜使用肝素

八．肾内科常见疾病缩写

ARF 急性肾衰竭CRF 慢性肾衰竭

CGN慢性肾炎UTI 尿路感染

NS肾病综合征Uremia

SLE系统性红斑狼疮

糖尿病肾病高血压肾病

肾盂肾炎

The pathologic types of primary nephrotic syndrome

鸟哥的私房菜读书笔记

Linux安装硬盘规划 Linux其实就是一个kernel，新内核上开发的软件无法在旧的内核上运行，比如在内核为2.6上开发出来的各种软件就无法在2.4的内核上运行，而且，不同内核的函数库也不相同。所以，选择linux版本时，需要知道该版本的kernel版本。 1.硬盘的分区与挂载 除了硬盘的代号需要特别留意之外，硬盘分区也要清楚。需要学习fdisk这个重要的分区程序，完成分区后，接下来就要格式化硬盘，格式化需要了解mke2fs命令的用法。 格式完后，需要了解挂载点（一个目录）并进行挂载，挂载使用的命令为mount。挂载前，想要使用fsk命令来检查一下该分区有没有问题。但是注意：使用fsck时，请务必先使用umount卸载要被检查的分区。 还有，如果要让某些分区在开机的时候就自动挂载，要记得将其写入/etc/fstab当中，或者是将命令完整的写到/etc/tc.d/rc.local当中。 2.软件包的选择与安装 图形界面很容易造成系统的资源损耗，因此服务器上面较少使用图形界面。为了方便以后的升级与重新安装，在选择软件包时，请务必将下面几个软件包选择进来： make，gcc，kernel-source，kernel-header及kernel—devel。 其中make和gcc是编译软件包必须用到的软件，kernel-devel是一些驱动程序在编译时会用到的函数库或系统数据，这些东西对于台式计算机并不很重要，因此在个大版本的软件包上面都没有默认安装，需要自己选择安装。这些软件通常都会放在software develop 或者utility项中，请仔细选择。 3.启动设置（Grub/Lilo） 在我们进入系统之前，主机会先读BIOS信息，然后会读取第一块硬盘的主引导扇区（Master Boot Recorder ，简称MBR），这个操作是为了让我们的主机了解数据格式，以顺利地将系统的数据读取进来。MBR上的程序，被称为开机管理程序，在linux中主要的开机管理程序有Grub和LILO两个，他们的运行方式不太相同。 区别：LILO是直接将所有的信息都写入MBR，所以当您设置完配置文件/etc/lilo.conf后，还得将LILO重新安装到MBR中。至于Grub则是使用类似指针（point）的功能，将启动信息导入配置文件/boot/grub/menu.lst中。这两个管理程序各有优缺点，可依照个人喜好来选择安装。 如果想实现“多重开机”功能，您必须了解MBR与Super Block的异同点，这都是需要学习的。 安装一台好的linux主机，最重要的一点就在于硬盘的分区，硬盘分区的考虑会影响到主机以后的扩充性，实用性，以及安全性。 了解欲架设的网站服务原理 了解每种服务的工作原理，对您以后进行调试相当有用，在主机的规划上也会有一定程度的帮助。例如：在linux上很有名气的文件服务SAMBA，它的工作原理主要是NetBiOS over TCP/IP，而如果您了解最原始的NetBIOS是无法跨网段的，亦即无法跨路由器的，那么就比较容易了解为何Windows的网络上的“网上邻居”显示的计算机数量只有局域网内部的计算机。 总之，理解服务（Service）的工作流程，将有助于服务器的架设与维护。 这还只是各个服务器的服务原理，如果是在linux上运行，您至少要了解什么事daemon（守护进程）。 服务的软件安装，漏洞修补，软件包升级 假设您已经将网络硬件配置搞定了，主机也规划好了，并且也已经可以连上

中医师带徒跟师笔记

钱林珍，女，63 岁，纳呆，右胁不适，全身乏力，下肢发软，夜寐不安，大便1-2 日一行，质正常，舌暗红，苔薄白，脉细弱。血常规示： WBC:2.9*109/L ，HB ：105g/L ，PLT:41*109/L 。 绵茵陈15g炙甘草5g蒲公英30g炙升麻10g 连翘10g炒当归10g乌贼骨30g茯神20g 炒白芍15g川芎10g炒苍术10g生山药30g 仙鹤草50g生鸡金12g炒枳壳10g延胡索10g 体会：老师选用清化治中汤加减，舒利肝胆，调和肝胃，清化湿热。 本方以茵陈、连翘、蒲公英疏肝利胆，清化湿热；枳壳理气消胀。泄湿和胃；芍药、甘草酸甘化阴。一则柔肝止痛．一则可防温燥药伤阴耗津之弊。全方共奏疏利肝胆、调和肝胃、清化湿热之功，达到治理中焦病证的目的。患者三系减少，炒当归，川芎，炒苍术，升麻可养血健脾，仙鹤草有提升血小板的功效。 此方阴虚火旺、血虚津亏者慎用。加减法：泛酸呕苦痛甚舍以左金丸、金铃子散、失笑散。恶心呕吐加半夏l0g、陈皮l0g 或代赭石（先下）30g~ 60g、姜竹茹l0g．发热便秘、苔黄脉实合大柴胡汤、承气汤类。久病气虚加人参（一般用党参l0g ～ 15g）、黄芪l0g~15g 、白术l0g，减去茵陈、郁金，营血不足加当归l0g、杞子10g，去苏梗、厚朴。跟师学员：

马妹妹，女，57 岁，双足踝肿胀，右下肢红疹，否认三高病史，形体肥胖，腰背酸痛，有腰椎间盘突出病史，食纳可，大便日一次，质正常，舌胖大，暗红，苔薄白腻，脉细弦。 黄芪30g桂枝6g桑白皮10g冬瓜皮30g 防己10g生白术20g大腹皮10g丹参30g 茯苓20g泽泻30g陈皮10g蒲公英30g 杜仲10g猪苓10g 体会：本方为五苓散合防己黄芪汤合五皮饮加减。云苓、桂枝、泽泻、白术、猪苓五味中药合成五苓散，温阳化气，利便解表。而“防己黄芪汤”益气祛风，健脾利水。蒲公英清化湿热，杜仲补肝肾强筋骨。运用：1．本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。2．若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。3．适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。 跟师学员： 吴锦球，女，46 岁，脐周腹痛，大便一日数行或数日不行，腹痛与大便无明显关系，月经年后间隔三月方至，量少，年前周期正常，舌苔 薄白，舌质淡红，脉濡。

《公正》读后感

《公正》读后感 对于“公正”也许并不像“一千个人心中就有一千个哈姆雷特”那么千差万别，但对于“公正”的理解的差别或许比“一千个人心中就有一千个哈姆雷特”来得更加的对立、矛盾和深刻。所以当看完这本书时，也许还找不到“公正”的答案，因为激热碰撞的正是那些历史上的大家。当我看完后，甚至有些迷糊，或许是没有看懂，或许是自己无法选一人而站其后而跟随。所以当看到作者桑德尔的说“我的目标不是试图用什么理论去说服学生，而是把他们训练成有头脑的公民”，自己才有些释然，觉得阅读完这本书的最大收获，就是锻炼对自己的固定思维深入反思的能力，在内心的解放之路上大步前行。 当今社会生活中充斥着关于对与错、公正与不公正的争论。有些人认为灾害后的高物价是企图利用别人的困难和痛苦发财；有些人认为在市场经济中，价格应该由供求关系决定，高物价有利于推动市场的供应，解决物资的短缺。有人认为向富人征税才能实现社会公平，有些人认为财产权利是个人的基本权利，政府无权随意剥夺。有人认为对恐怖分子严刑逼供是保护公众安全的必要手段，有些人认为这违背了现代社会的伦理，是道德上的恶。该书告诉我们，这些貌似互不相关的争议，都可归结为对公正持有不同的观念。作者将这些观念归纳成三种:追求福利最大化的功利主义，尊重个体权利的自由至上主

义，以及提倡公民德性和共同善的政治观。 亚里士多德教导我们，公正意味给予人们所应得的。为了决定谁应得什么，我们不得不决定哪些德性值得尊敬和奖赏，如果不首先反思哪种是人们最想要的生活方式，我们就不能弄明白什么是公正的宪法。与此相对，现代政治哲学家们—从18世纪的伊曼纽尔·康德到20世纪的约翰·罗尔斯，认为界定我们各种权利的公正原则，应当不依赖于任何特殊的德性观念或者最佳生活方式的观念。相反一个公正的社会应当尊重每个人选择他自己的关于良善生活观念的自由。不难看出，古代的公正理论始于德性，而现代的理论则始于自由。这两者的优缺点，这也是本书重点探讨的。 杰里米·边沁（英国道德哲学家和法律改革者）的功利主义学说认为，道德的最高原则就是使幸福最大化，使快乐总体上超过痛苦。然而因为集体的福利的最大化就可以不尊重个体权利，因为仅仅考虑幸福的总和，就可以恣意践踏个体公民，就可以纵容许多无视人类基本尊严的行为吗？实践证明，很多政府、企业基于这样的决策引起来巨大的危机，试图把所有价值都转化为货币的思维，特别是给人类生命定价的行为，都会引起道德上的愤怒。 密尔的《论自由》为个体自由所作的经典辩护，其中心原则是：

linux读书笔记

12.29 Linux系统 Linux是真正的多用户、多任务操作系统。它继承了UNIX系统的主要特征，具有强大的信息处理功能，特别在Internet和Intranet的应用中占有明显优势。是一个完整的UNIX类操作系统。它允许多个用户同时在一个系统上运行多道程序。真正的32位操作系统。 用户接口 用户接口定义了用户和计算机交互作用的方式。Linux操作系统提供4种不同的用户接口。命令行接口 命令行是为具有操作系统使用经验，熟悉所用命令和系统结构的人员设计的。功能强大，使用方便的命令行是UNIX/Linux系统的一个显著特征。支持命令行的系统程序是命令解释程序。它的主要功能是接收用户输入的命令，然后予以解释并执行。 “$ ”是系统提示符。 在UNIX/Linux系统中，通常将命令解释程序称为shell。各种Linux环境下都安装了多种shell。这些shell由不同的人编写并得到一部分用户的青睐，各有其优势，最常用的几种是Bourne shell（sh），C shell（csh），Bourne Again shell（bash）和Korn shell（ksh）。红旗Linux 的默认shell是bash。 Bash 菜单 图形用户接口 程序接口 程序接口也称为系统调用接口。用户在自己的C程序中使用系统调用，从而获得系统提供的更基层的服务。 系统调用是操作系统内核与用户程序，应用程序之间的接口。在UNIX/Linux系统中，系统调用以C函数的形式出现。例如：fd=fopen(“file1.c”,2);其中，open是系统调用。 所有内核之外的程序都必须经由系统调用才能获得操作系统的服务。系统调用只能在C程序中使用，不能作为命令在终端上执行。由于系统调用能直接进入内核执行，所以其执行效率高。 Linux的版本 Linux有两种版本：核心（Kernel）版本和发行（Distribution）版本。 核心版本 核心版本主要是Linux的内核。Linux内核的官方版本由Linus Torvalds本人维护着。核心版本的序号由三部分数字构成，其形式为：major.minor.patchlevel 其中，major是主版本号，minor是次版本号，二者共同构成了当前核心版本好；patchlevel 表示对当前版本的修订次数。例如：2.6.34表示对2.6核心版本的第34次修订。

呼吸内科读书笔记

呼吸内科读书笔记 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 一、慢性支气管炎(chronicbronchitis) 为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其以老年人为多发。 周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、（一）病因和发病机制 咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程1．大气中的刺激性烟雾、有害气体如二 氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气早期大气道功能正常但小气道功能已发管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力泌增加，为细菌入侵创造条件。增加，通气功能可有不同程度异常。缓解2．吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管加成为不可逆性气道阻塞。 杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气（三）临床表现 管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、1．症状多缓慢起病，病程较长，反复急粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘大息。 3．感染是慢支发生、发展的重要因素。2．体征早期可无任何异常体征。急性发病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒作期可有散在的干湿啰音、多在背

部及肺腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见。底部，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和 4．过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及织损害和炎症反应，继而发生慢支。呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气 5．机体内在因素1)如自主神经功能紊乱，肿时有肺气肿体征。 副交感神经功能亢进，气道反应性比正常3．临床分型和分期(重要考点) 人高；2)老年人由于呼吸道防御功能下降，（1）分型分为单纯型和喘息型两型。单喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除弱；3)维生素C、维生素A的缺乏，使支有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。响；4)遗传也可能是慢支易患的因素。 （二）病理生理（2）分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增 加，或伴有发热等炎症表现，或以鉴别。 “咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 3．肺结核肺结核患者多有结核中毒症状②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、症状迁延1个月以上者咯血等)。经Xray和痰TB检查可以明确③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状诊断 基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保4．肺癌特别具有多年吸烟史，患者年龄持两个月以上者。

Linux与UNIX shell编程指南

《LINUX与UNIX SHELL编程指南》 读书笔记 二次发布版 张启峰 Email: zqf620@https://www.wendangku.net/doc/c55584738.html,

一些废话 这是笔者第一本发到网络上的 Linux 读书笔记，利用今年十一长假，重新编辑排版了一下，再次发到网上，姑且称为“二次发布版”吧！ 关于《LINUX与UNIX SHELL编程指南》这本书，我看的是https://www.wendangku.net/doc/c55584738.html, 的电子版，在很多网站都可以下载到。虽然看电子书很累人，但我还是建议不想掏钱买书的朋友看看（有钱也不一定买的到，反正我逛书店时就没有看到过有卖这本书的），它不愧为一本经典的讲解shell编程的书。 当初，写这本笔记时，花了很大的力气。参考了不少资料，在我认为书中某些讲的不详细的地方，在笔记中也记述的很详细。读者可以发现，这本笔记并不是简单的摘抄。 当然，记笔记的过程也是对我的一个提高，比如，awk和脚本编程中可以遇到的getopts，这两个东东我一直就没搞清楚，记笔记的过程中我就把它们搞清白了（我个人认为关键是要静下心来学）。希望这本笔记能对读者您有所帮助！ 在笔记中给出了很多举例，这些例子都在 Red Hat Linux 9 和 Red Flag Advanced Server 4.1 中测试通过，大多数例子还给出了注释（使用C风格的双斜线”//”注释符号）。 好了，不再废话了。最后，给您推荐两本书，都是美国佬写的。一本是机械工业出版社出版的O'Reilly的《学习Bash（第二版）》，一本是人民邮电出版社出版的Sams的《精通Shell编程(第二版)》。 张启峰(zqf620@https://www.wendangku.net/doc/c55584738.html,) 2005年10月4日

失控读书笔记

失控读书笔记 【篇一：《失控-人类的最终命运和结局》读后感】 《失控—全人类的最终命运和结局》 读后感 一班钟超 《失控》可以说是1990年面世的最伟大的一本书，用着超前的眼 光系统的阐述了很多让我们为之惊叹的领域。《失控》中涉及到的 学科无所不包，其中，让我比较印象深刻的一些知识是生物学、进 化论、分布式、生态学、电子货币、收益递增定律、预言机以及其 中的大总结九律。 生物学：《失控》里有一个让我惊骇的预言是，机械会具有生物特性，人工生命会失去控制成为世界的未来，机械可以生物化，生物 也将机械化。我也幻想如果把我骨骼都换成坚硬的金属，那么我会 变得更加powerful，或者把我的大脑移植到机器人身上，我还是我，只是我的身体换了。或许一天会实现吧。 进化论：我们一直在学校接受达尔文进化论的思想，孰不知这不过 是进化论的一个重要分支，但不是进化论的全部。另外达尔文理论 的一个弱点：“达尔文曾经主动提供过一个实例来说明他的理论所遇 到的困难，就是高度复杂的人眼。设计精巧且相互作用的晶状体、 虹膜、视网膜等结构，看起来确实挑战了达尔文那种“轻微、累进的”随机改进机制的可信度。没有进化完全的眼睛中，真不知道某些部 分会有什么用。” 进化是什么？进化是什么样子的？为什么会有的生物可以进化成能 适应环境，有的生物又没有进行这种进步式的进化呢？达尔文进化 论只告诉我们优胜劣汰，但是没告诉我为什么有这些差别。 分布式：蜂群意识是自然界的分布式，蜜蜂，或者蚂蚁，或者你我 的生命，群氓却有集体的智慧，仿佛有一只看不见的手让智能“涌现”出来。但是群体不是最优的，也不可控，不可预测，不可控，非即刻。 群氓的智慧太深奥，放任失控，如何利用？我有时候觉得现在 web2.0的ugc有一点集体智慧的意思，或者一个社会的管理，是否 放任失控才能发展得更好？ 生态学：《失控》里讲了很多关于生态圈二号的这项实验。生态圈 二号犹如一个微型的地球，它的建立和维护让人类知道地球的一切

护士读书笔记两篇

护士读书笔记两篇 “为尽可能多的人谋幸福，其自身就愈幸福。这种幸福是不朽。幸福来自努力的爱。”这是我最喜欢的一句名言，它是佛罗伦斯·南丁格尔为了人类健康和追求护理事业最真实的写照！ 《护理札记》是南丁格尔对护理工作最具影响力的一本书，描述的非常精确、细致，所谓面面俱到。譬如：病房空气新鲜，环境舒适，整洁安静，做好生活护理，饮食护理，增加营养等等。并对病人的饮食营养问题，阳光、病房空气、环境的绝对安静等都提出了具体要求和标准，她把所有对病人身心不利的因素都想到了，从而提出了明确的护理措施，真正做到了以人为本。 俗话说“三分治疗，七分护理”而真正的护理体现在哪里？难道只是每天机械性的为病人打针，发药?我们考虑过病人真正的需求吗？ 读过此书，受益匪浅，感悟自己在为病人服务的过程中欠缺的东西太多，为病人考虑的太少。虽然已做了多年的护士，但从书本学到的护理心理学及医院要求的护理理念来评价自己肯定是不合格的。因为我很少想到为了病房空气新鲜而为病人开一扇窗，在暴风雨来临时也很少想到要为病人关一扇窗，在夜深时也忘了为病人关一盏灯；总是忽略病人的卧位、床单位是否舒适；在每次例行晨间护理时也只是走于

形式，从未为病人想过做晨间护理的合适时间，或许有些病人还在睡梦中，或许有些病人还在吃早餐；对于饮食的指导也太肤浅，没 有了解病人的胃口，听听病人爱吃什么，只是一味地要求病人按我们所提供的食物吃，有时我们提供的病人也许不爱吃呢?等等。很多方面有待改进。 文中讲述了“在我离开病人，在我不在的时候也不会有不好的事情发生”给了我最深的感触。想着我科一位关节僵硬、右腿烫伤、绻缩在床的病人，心中难免有几分自责。我想如果我们不厌其烦的对家属进行疾病健康知识宣教、观察仔细，或许病人可以避免烫伤；如果我们早期对患者进行肢体功能锻炼，或许患者关节不至于那么僵硬。总而言之：当在我们离开病人时，希望我们能放心的离开！ 《护理札记》对从事护理工作者终身受益，经过反复认真阅读，使我对南丁格尔在创建护理学的一生中的心路历程有了切身的理解，她崇高的道德品质也深深的感动着我的心，指引着我前进的方向！“以人为本，以病人为中心”做自己能做到的事、想自己想不到的事，运用前瞻性的思维为病人提供优质的服务！ 什么是幸福？什么是爱？我们的前辈，护理学的创始人佛罗伦斯·南丁格尔用她传奇的一生做了最好的诠释！是她让护士变成了天使，让我们用一颗象南丁格尔的心去为病人

信息管理系统读书笔记

信息管理系统读书笔记 第一篇：《管理系统》薛华成清华大学出版社读书笔记 在阅读本书之前，我心中一直有些疑惑，管理是什么、信息是什么、系统是什么、管理信息系统又是什么。通过阅读，我在书中找到了我要的答案。 管理：管理是为了某种目标，应用一切思想、理论和方法去合理地计划、组织、指挥、协调和控制他人，调度各种资源，如人、财、物、设备、技术和信息等，以求以最小的投入去获得最好或最大的产出目标。 信息：信息系统中的信息是经过加工后的数据，它对接收者的行为能产生影响，它对接收者的决策具有价值。 系统：系统是一些部件为了某种目标而有机地结合的一个整体。 管理信息系统的概念： 管理信息系统的概念起源很早，能够追溯到xx世纪xx 年代。最初管理信息系统的定义出自管理，并没有强调一定要用计算机。直到xx年代，明尼苏达大学卡尔森管理学院的著名教授高登戴维斯才给出管理信息系统一个较完整的定义。

经过后人的不断补充与完善，我们可以将管理信息系统定义如下：管理信息系统是一个以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络通信设备以及其他办公设备，进行信息的收集、传输、加工、储存、更新和维护，以企业战略竞优、提高效率为目的，支持企业高层决策、中层控制、基层运作的集成化的人机系统。从中我们可以看出，管理信息系统绝不仅仅是一个技术系统，依靠计算机等实现管理，而是一个将人包括在内的人机系统，一个管理系统，一个社会系统。 管理信息系统的开发： 在具体进行项目开发前，首先要建立领导小组、组成系统组、进行系统规划。领导人员应具有一些管理信息系统的基本知识；有提高自己企业管理水平的思想和运用现代管理科学的设想；懂得管理信息系统的开发步骤及主要工作并要善用人，能够组织队伍。 在组成系统组织前应由领导者建立信息系统委员会，主要工作是确定系统目标，审核和批准系统方案，验收和鉴定系统及组建各种开发组织。在信息系统委员会的领导下建立一个系统组。系统组应有各行各业的专家，例如管理专家、计划专家、系统分析员、运筹专家、计算机专家等。 组建队伍后，进行全系统的规划。

《看得见的正义》读书笔记与读后感心得体会

《看得见的正义》读书笔记与读后感心得体会 《看得见的正义》读书笔记与读后感心得体会范文，欢迎阅读点评！ “看得见的正义”这一说法来自一著名的格言：“正义不仅要被实现,而且要以看得见的方式实现！（Justice must not only be done,but also seen to be done!)正义有实体正义和程序正义之分，可看得见的正义就是指程序正义。英美法中有“正当法律程序”（dueproces soflaw)之说，dueprocess在普通法中占有很重要的位置，它往往是保障人们权利的最后一道重要屏障！美国中很多脍炙人口的答案都涉及dueprocess,就连我们蔡老师推荐的《法庭风暴》也有涉及的——难民在遣返前有获得律师帮助的权利！还有比如“米兰达案”的沉默权，“布朗诉拖皮卡教育管理委员会”一案的种族隔离是不平等的，“西尔维斯特?蓝博公司诉合众国”的毒树之果理论，“本顿诉马里兰州”的“禁止双重危险原则”，“吉迪恩诉温赖特”的辩护权；最后是法学院人人皆知的O.J辛普森案……等等。 正当程序的概念普遍被认为起源于英国《大宪章》：“非经正当法律程序,国王不得征税、剥夺人民自由、生命、财产等权利。”后来,在美国宪法第四、十四修正案（权利法案）得到了发展：“除非各州依据法律规定的正当程序，否则不能剥夺任何公民的生命、财产和自由。”

正义为什么要以看得见的方式实现呢？首先正义的概念是模糊的。正义毋庸说是法律追求的终极目标。但是什么是正义？自古以来，人类对于正义的理解和认识向来是仁者见仁智者见智，不同时代有不同的理解，从来就没有一个恒定的解释，谁也没有想对它下一个经年流传的标准、或者精确的定义。博登海默说：“正义有着一张普洛透斯的脸，变化无常，随时可呈不同形状，读书笔记.具有不同面貌。”如：杀人偿命历来被看作普世正义，但在现代社会废除死刑则正成为法治潮流。在中国，这种历史根基甚深的正义观也正在动摇。再如安乐死，则更是当代社会人们无法简单断定为正义还是非正义的焦点法律问题。 再之，实体法的规定在不同的案件中，不同的环境下，不同法官的解释也会得出不同的结果。法律总是模糊的，不确定的，而追求正义的人们要求得到公平、公正的结果。那怎样才能公平呢？毋庸说，仅靠实体正义是无法实现的，因为实体正义往往本身就不确定。所以，人们就要求有一套确定的程序规则来约束权力的滥用，保护正当权利！法官的回避重要的不是该法官会偏私，枉法裁判，而是为了不给当事人怀疑结果的公正性的可能。 中国历来“重实体、轻程序”。中国的问题真的就在“轻程序”吗？不见得。“轻程序”只是表面的东西而已。看看我们的行政机关，审批、注册、登记等一大堆繁琐复杂的程序搞得老百姓是喊爹哭娘的。行政机关的“重程序”同样是表面的东西。其实两者的本质是“重权力，轻权利！”司法机关无视当事人的辩

Linux读书笔记

Linux读书笔记 Linux读书笔记 /.bashrc 就可以看到文件的内容 二进制文件： linux中的可执行文件就是这种格式的，命令cat就是一个二进制文件 数据格式文件： 这些程序在运行过程中，会读取某些特格式的文件，那些特定格式的文件可以称数据文件。如linux在用户登录时，都会将登录数据记录在/var/log/wtmp文件内，该文件是一个数据文件，它能通过 last 命令读出来。但使用cat 时，会读出乱码，因为它属于一种特殊格式的文件。 2.目录： 就是目录，第一个属性为，例如。 3.连接文件： 类似windows下面的快捷方式。第一个属性为，例如 4.设备与设备文件： 与系统外设及存储相关的一些文件，通常都集中在/dev目录下。该文件又分为两种： 块设备文件： 就是存储数据以供系统访问的接口设备，简单而言就是硬盘。例如一号硬盘的代码是/dev/hdal等文件，第一个属性为。 字符设备文件：

即串行端口的接口设备，例如键盘、鼠标等。第一个属性为。 5.套接字： 这类文件通常用在网络数据连接。第一个属性为 6.管道： FIFO也是一种特殊的文件类型，其主要目的是，解决多个程序同时访问一个文件所造成的错误，第一个属性为。 二、文件扩展名 *.sh:批处理文件，因为批处理文件使用shell写成，所以扩展名就是.sh。 *.z *.tar *.tar.gz *.zip *.tgz ： 经过打包的压缩文件。 *.html *.php： 网页相关文件，分别表示HTML语法与PHP语法的网页文件。 三、如果当前在\home目录下，如果想进入/var/log目录时，怎么写呢? 1.cd /var/log 一定由根目录/写起 2.cd ../var/log回为在\home中，要回到上一层之后，才能继续向/var移动，不是由/写起，例如由/usr/share/doc到 /usr/share/man，可以写成 cd ../man ，相对路径是指相对于当前工作目录的路径。 四、常用的命令 ls:例文件 mv rm 删除文件

中医师带徒跟师心得体会

跟师心得 中医的理论体系发展至今大多是在前人总结的经验基础上，而如今在学习中最缺乏的就是临床经验，以及上一辈对我们在学习中的指导和答疑，使学习完全理论化，太过于抽象而不能结合实际让理论知识更加扎实。在一年的跟师过程中，得到了胡剑波老师在学习中医方面的谆谆教导。我现在还清晰的记得，在跟师的第一天，胡剑波老师和蔼地问我在学习中的困难以及更多的想了解哪方面知识。由于胡剑波老师是中医科班出身，因此推荐我们背诵《医学三字经》，教导我们一定要多背多记，在中医的学习过程中记忆是基础，而且是最重要的，即使还不能完全理解书中所讲的内容精髓，但一定要靠死记硬背，这样在临床实习中才能更充分的体会到书中的旨意。中医学是我国医学领域的一块瑰宝，它有着几千年悠久的历史，在我国古代甚至现今都有着重要的地位。学习中医四大名著能较好地了解到我国的中医发展﹑成就和中医在治疗疾病方面的基本 方剂﹑成效。也可以说，学习中医四大名著是学习中医学的必读之书。在制定了学习计划后，老师又带着我游览了整个医院，耐心的给我们讲述了关于医院的一些事迹。在跟师过程中，能学到很多在课堂上学不到的知识。在和老师的交谈中，能了解到她在读经典学习中有什么好的方法，在自己浅层的理解上能更深层的了解，也能纠正自己理解有偏差的方面。在学习任何一门学科时，最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲，在坚定自己学习目标的同时，也能加深自己的理解层面，扩展自己的知识领域。世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的，之所以有了前人失败的经验，才能从更多其他的方面着手研究；也是因为有了前人成功的经验，才能让更多的人有信心坚定自己的目标，继而取得更多更好的成功。就是因为有了前人的经验，才能帮助我们更快更好的取得成功，从而在成功的基础上继续向更高更深的层面研究，正是这样社会才能进步。 在我的人生轨迹当中，跟师是一项重大的收获，让我对中医学习有了更深的了解，也让我明白了理论与实践的距离，理论与实际相结合的重要性。在学习中医的过程中，往往能感受到理论知识的抽象性，让我们无法真正的理解其含义，而如果没有扎实的理论功底，在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。因此在跟师的学习过程中，必须要打下坚实的理论功底，必须要记忆更多的理论知识，这一切都是为了更好的结合临床，更好的融入临床，在实习中更能充分运用所学的知识。这个月又可以参加外科医师讨论会了，大家都分成了小组，在每个小组里大家除了可以一起学习外，也可以一起探讨临床中遇到的问题，交流在处理疾病中的不同见解。在大家的交流中能了解更多人的想法，

护士内科实习读书笔记

护士内科实习读书笔记 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《护士内科实习读书笔记》的内容，具体内容：作为一名内科实习护士，你又有哪些心得呢?下面是我精心为您整理的，希望您喜欢!篇一在结束的这一个月的临床内科实习中，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我认真学习《医疗事故... 作为一名内科实习护士，你又有哪些心得呢?下面是我精心为您整理的，希望您喜欢! 篇一 在结束的这一个月的临床内科实习中，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。 在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段

时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。 篇二 在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是"眼看手不动"，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做，但每次都会先"请示"带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。 在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就认识了他(她)们，但是每项操作时"三查七对"都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号......(三查七对)。有时候有些病人就会问："那么久了还不认识我吗?"我解释道："不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合"...... 这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，

正义论读书笔记

《正义论》读书笔记 《正义论》一书是美国哈佛大学教授约翰·罗尔斯的经典著作之一，该书的出版在第二次世界大战后的西方政治哲学、法学和道德哲学等多个领域中造成了巨大的反响。在阅读这本书的过程中，可以说是有兴奋之处，也有焦虑的地方。总体来说，这本书很多深刻而新颖的观点确实给了我很多的启发，但同时这本书给我的感觉也可以用抽象、晦涩来形容。读完这本书，很多出现次数较多的词语如正义、公平、原始状态、无知之幕、反思平衡、功利主义、直觉主义、契约论等给我留下了深刻的印象，但对整本书中作者想要表达的思想和内容并不能通通把握，此文仅仅是就我觉得对我启发最大的观点稍作介绍。 公平与正义，是衡量一个社会文明进程的重要标杆，在当代世界，正义依然是人们争论的中心，尤其是在社会发展迅速、矛盾突出和社会大幅度变革的时代，当公众视线里充斥着摔婴案这样触目惊心的事件，我们该如何定义公平正义？人们一直在谈论“正义”这个话题，主要是因为人类社会还从来没有彻底的实现过正义。在这个充满了不正义的世界里，正义实际上一直是以一种审美的形式而存在的。这种审美不仅映衬了人类的苦难现实，更昭示了人类不屈的理想和坚韧的意志。该书从一开始就提出正义的重要性——正义是社会制度的首要价值。“每个人都拥有一种基于正义的不可侵犯性，这种不可侵犯性即使以社会整体利益之名也不可能逾越”。罗尔斯认为正义首先关注的是社会制度的问题，只有实现社会制度的正义，才能实现人们心目中理想的正义状态。中国的社会体制即社会管理体制，是以明确的政府、市场与社会组织职能，清晰的中央、地方各级政府之间事权、财权责任进行社会管理、公共服务、解决社会纠纷的一组机制与制度。“在某些制度中，当对基本权利和义务对的分配没有在个人之间作出任何任意的区分时，当规范使各种对社会生活利益的冲突要求之间有一恰当的平衡时，这些制度就是正义的”。显然，如果在政府解决社会纠纷时不能坚持公平的话，那么这个社会就不用提正义了，这就是罗尔斯在文章中提到的“正义即公平”理论。不过虽然说中国一直致力于建设社会主义国家，但我不得不说不公平是大多数的人能感受到的，而这大部分的人正是这个社会的主体。 一、原始初态——无知之幕 “无知之幕”的创设和“原处状态”的假定构成了罗尔斯正义理论的基石，但是，这两个假设本身就存在着一定的逻辑矛盾，更进一步说，这两个假设从逻辑上根本无法自圆其说。原始状态的观念旨在建立一种公平的程序，以使任何被同意的原则都将是正义的，其目的在于用纯粹程序正义的概念作为理论的一个基础。而罗尔斯正是基于这两个重要的假设来构建自己的正义理论的。很多社会学家都已经指出，每个人的观念中都无可避免地包含着偏见和利己倾向，因此，在一个社会群体中，要求人们对正义的标准达成一致共识是非常困难的。如果人们对于正义的标准达不成共识，那么一切在争议的名义上进行的所谓制度设计都可以理解为一部分人的偏见和特权。对于偏见和特权，人们显然没有自然法上的服从义务，因此人们在现实中的服从必然归因于国家机器的强制和压迫。所以我斗胆把它庸俗成一句话：只有当你不知道自己可能是谁时，才能想清楚什么是正义。比如，一个站在“无知之幕”后面的人，既可能是比尔·盖茨，也可能是一个非洲饥民。如果你觉得正义就是杀光富人瓜分他的财产，万一“无知之幕”一拉开，发现自己就是比尔·盖茨，恐怕你会后悔得一头撞死。 “原始初态”是罗尔斯指出的一种用来“达到某种确定的正义观的纯粹假设状态”，它“相应于传统的社会契约理论中的自然状态”。在这种纯粹自然的假定状态中，人民受“无

内科护理读书笔记

内科护理读书笔记 内科护理读书笔记 其次,进入大学后,学生自由支配的时间较多,因而需要有较强的.自控能力,学习自觉自己主性,否则要么因方法不当,不得要领而事半功倍,要么自控力不好,浪费时光. 正确走好感情之路,学习心理学让我们的气质类型粗略地归纳为 胆汁质、多血质、粘液质和抑郁质四种。同学们在恋爱过程中，不 同气质类型的人常有不同的表现。但由于气质本身并无优劣之分， 故其表现也都有积极的一面和消极的一面。各种气质类型的人都可 能尝到爱情之果的酸甜苦辣。恋爱的不顺利，原因很复杂，但气质 方面的消极因素无疑也起了作用。有的固然失之于古板迟滞，而有 的却恰恰受害于过分的灵活通便。但拥有心理健康方面的心理知识 的同学，每个人都能走好自己的感情之路：拥有胆汁质的人，在恋 爱过程中尽可能发挥自己胸怀坦荡之长，不犹豫地向你真正所爱者 吐露衷情，但切忌急躁，且应注意方式。另外,对性知识,性行为的 不适当的认识和理解,也会形成心理压力,从而进一步发展心理问题............ 虽然这个学期心理学的课程已经结束了，它能带给我们的也很有限，但是更多的东西得靠我们自己去悟，去体会。做人，不但需要 被爱，还要去爱人，更要爱自己，懂得爱自己的人才能真正领悟到 世间的有情。多一些信心，多一些爱，才会找到一条比旁人更美丽，更宽广，离成功更近的路!有人说，快乐，对大多数人来说，已成为 遥不可及的梦，其实不然，一个人要快乐是谁也阻止不了的，快乐 的因子是每一个人都有的，关键在于你自己想不想快乐，当遇到心 烦的事时候，乐观一点，勇敢一点，博学一点，那快乐就在你身边。心理学的价值就是让世界充满快乐!

正义论读书笔记范本

正义论读书笔记范本 罗尔斯正义论读书笔记(各方总结+自己见解) 《正义论》读书笔记 一、背景介绍 作者约翰·罗尔斯（John Rawls）美国著名哲学家、伦理学家。《正义论》一书集罗尔斯思想之大成，把罗尔斯十多年来所发表的论文中表达的思想发展成为一个严密的调理一贯的体系——即一种继 承西方契约论的传统，试图代替当时流行的功利主义的、有关社会基本结构的政治理论。 二、主要内容 在罗尔斯的正义论中，正义的对象是社会的基本结构——用来分配公民的基本权利和义务、划分由社会合作产生的利益和负担的主要制度。罗尔斯认为：人们的不同生前景受到政治体制和一般的经济社会条件的限制和影响，也受到人们出生伊始所具有的不平等的社会地位和自然禀赋的深刻而持久的影响，然而这种不平等是个人无法选择的。因此，这些最初的不平等就成为正义原则的最初应用对象。为此，罗尔斯通过进一步的概括以洛克、卢梭、康德为代表的契约论，使之上升到更高的抽象水平而提出了他的“作为公平的正义”理论。在此，契约的目的是为了确立一种指导社会基本结构设计的公认的根本道德准则（正义准则）。 罗尔斯的正义论可分为两个部分，第一部分即理想部分，确立了那些在有利的环境下组织一个良好的社会的原则，即那些处理人类

生活中不可避免的自然限制和偶然因素的原则；第二部分即非理想部分，主要由解决现实中的不正义问题的原则构成。 罗尔斯的逻辑线索 单个的人力量是弱小的，而结成一个合作体系则又有可能更好的实现自己的利益。合作增益效应。但是在有些情况下，一个因合作而构成的社会体系会不利于维护其成员的利益，甚至出现合作损益效应，所以一个社会合作体系并非必然会产生好的效果。显然，只有能够平等的维护每个人的利益的契约才能够为人们所共同认同。因为合作体系是人们自愿结成的，并不存在强制关系，这之中的每个人在地位上是平等的，所以一种损害某些人达到其目的的契约不会得到一致的认同。 在这个意义上，可以看出，原初状态对这个逻辑本身并无实质性的意义，只是起到了一个加强这个逻辑的作用。 罗尔斯对正义的理解 罗尔斯认为正义的主题就是社会体制分配基本权利与义务和确定社会合作所产生的利益的分配方式。罗尔斯把既存的主导西方社会的正义理论分为两大类： （一）功利主义的正义观。罗尔斯将其概述为：如果社会主要体制的安排获得了社会全体成员总满足的最大净差额，那么这个社会就是一个井井有条的社会，因而也是正义的社会。功利主义的基本观点是谋取最大多数人的最大幸福。功利主义思考问题的思路是：每个人在实现自身利益时都会根据自己的所得来衡量自己的所失，社会的

《根鸟》读书笔记(精选多篇)

《根鸟》读书笔记(精选多篇) 第一篇：《根鸟》读书笔记 主人公根鸟，为了一个目标，就是寻找被困在长满百合花的大峡谷的紫烟，朝四方走去。 他历经长途跋涉，经过无数条难题，把一切又一切的阻挡拿开，凭着自己顽强的毅力，终于到达了曾在根鸟梦中出现过的长满百合花的大峡谷...... 他那坚忍不拔、永不放弃的精神永远流动在骨子里，根鸟乐于助人，哪怕自己受苦。小说里的扳金也不例外，只要他又目标或目标不更改，哪怕是到了生命的边缘，哪怕是什么都没有留下，都尽力去完成自己的心愿。 根鸟来到长满百合花的大峡谷，他望着白色的鹰，其实根鸟就不像是这白色的鹰吗?白色的鹰为了寻找可靠的人来帮助紫烟，不远万里来到东方的菊坡，把布条给了根鸟;而根鸟又不远万里来到西方的百合花大峡谷。他知道，他用了许多代价来完成自己的心愿，光阴、金钱以及父亲的生命，但他得到回报的有：一直与他为友的扳金的友谊、老方丈送的白马、疤子对他的虐待、长脚的欺骗和杜家女儿还有金枝的信任。他回想起他为了这个目标而艰辛做过的路，风风雨雨都记录在根鸟的“心牌记事本”上，能不使他号啕大哭吗? 日月如梭，今天我们再也找不到像根鸟一样聪明的人，那样会使“鹰”失望的。 我觉得做人也要像根鸟那样要有目标，目标是人产生动力，在

过程中你需要不断地想办法让目标拉近，而不是盲目定速地和目标赛跑，从中遇到困难要勇敢面对和突破。昨天、今天和明天，昨天你可以记住，但如果你去想象明天，而不重视今天，你明天想象得再好，今天还是不能改变。 看看《根鸟》这本书，打开心灵的窗户，让心灵得到新鲜的空气，得到升华，感受到纯美小说的美处，我看完时也感受到自己仿佛就是根鸟...... 第二篇：读书征文-《根鸟》读后感 读《根鸟》有感 夜深人静，万家灯火已熄，我躺在床上，却是辗转反侧，闭上双眼，脑海里频频出现书里的画面，使我挥之不去…… 他骑着白马，朝坚定的方向奔跑着；他身材匀称，皮肤黝黑大约十四五岁。他就是根鸟。 根鸟是一个固执、多愁善感的男孩。在一个平静的不能再平静的夜晚中，一个少女出现在了根鸟的梦中---她名叫紫烟。紫烟本事到悬崖上采花，但掉进了峡谷。她整天与鹰作伴、以果为食、用藤条做衣，然而陪伴她的只有孤独与寂寞。 根鸟决定出发，去拯救那个小女孩，在这一路上他历经人们的嘲讽与疏远，但他没有退缩，仍坚持着，他遇到了一个同伴叫板金。跟鸟与板金先生相依为命，而板金先生的出现更加坚定了根鸟西去的决心。然而正是这个决定，险些要了跟鸟的性命。但他并没有向命运屈服。他绞尽脑汁终于重获自由。在这一路上跟鸟恍惚、迷乱、摇摆、清醒、

心内科护士核心能力培训手册

亠、个人基本情况表 填写要求：由本人负责填写；护长审核 二、前言 【培训总目标】 从护士专业基础能力、专科技能能力、应急处理与抢救能力、教育与培训能力和综合管理能力五个核心能力出发，经过规范、系统的专业培训，使具备护士执业资格和能力的护理人员进入各科护理专业队伍后，能够迅速建立系统的各科护理专业知识和技能框架，达到不同岗位级别的各科护理专业准入标准

要求，利用专业护理技能及经验，为病人或服务对象提供全面、系统、专业化、连续、安全、有效的专业技术服务。 培训对象】 1. NO ⑴新毕业护士，未取得护士执业证。⑵注册护士：新招聘入职 级: 的注册护士 2. N1 完成NO级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗级: 位职级 3. N2 完成N1 级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗级： 位职级 4. N3 完成N2级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗级： 位职级 5. N4 兀成N3级本专科培训的护士，经过护士核心冃匕力评估确定其冈级: 位职级 【核心能力评估】 1. 在进行专业护士核心培训前，对现已从事本专科工作的护士进行核心能力的评估。在对每位护士核 心能力评估的基础上，确定核心能力的级别接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定职级。 2. 护士在确定能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并在完 成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。 3. 核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应 岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。 【培训时间】 1.各层级受训时间及学时要求见下表。 2根据接受专业培训的护士核心能力的评估情况进行相应调整。 3.对未达到考核标准的，继续延长该层级的培训；对提前达标的受训护士可缩短培训时间。 各层级受训学时要求