出血热病毒介绍

出血热病毒介绍

出血热病毒

出血热（Hemorrhagic fever）不是一种疾病的名称，而是一组疾病或一组综合征的统称。这些疾病或综合征是以发热、皮肤和粘膜出现瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血，以及低血压和休克等为主要特征的。引起出血热的病毒种类较多，它们分属于不同的病毒科（表31-1）。目前在我国已发现的有肾综合征出血热病毒、新疆出血热病毒和登革病毒。

表31-1 人类出血热病毒及其所致疾病

病毒科病毒主要媒介所致疾病分布

披膜病毒科基孔肯雅病毒蚊基孔肯雅热亚洲、非洲

黄病毒科黄热病病毒蚊黄热病非洲、南美洲

登革病毒蚊登革热亚洲、加勒比海地区

Kyasanur森林病病毒蜱Kyasanur森林病印度

Omsk出血热病毒蜱Omsk出血热俄罗斯

布尼亚病毒科肾综合征出血热病毒啮齿动物肾综合征出血热亚洲、欧洲、非洲、

美洲

Rift山谷热病毒蚊Rift山谷热非洲

克里米亚-刚果出血热病毒蜱克里米亚-刚果出血

热

非洲、中亚

新疆出血热病毒蜱新疆出血热中国新疆

沙拉病毒科Junin病毒啮齿动物阿根廷出血热阿根廷

Machupo病毒啮齿动物玻利维亚出血热玻利维亚

Lassa病毒啮齿动物Lassa热非洲

丝状病毒科Marburg病毒猴、蚊？Maburg出血热非洲、德国

Ebola病毒？未确定Ebola出血热非洲

第一节汉坦病毒

汉坦病毒（Hantavirus）是布尼亚病毒科（Bunyaviridae）的一个新属。根据其抗原性及基因结构特征的不同，目前至少可区分为6个型。其中汉滩病毒、多布拉伐-贝尔格莱德病毒、汉城病毒和普马拉病毒为肾综合征出血热（Hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）的病原；辛诺柏病毒、黑港渠病毒及囚犯港病毒为

汉坦病毒肺综合症（hantavirus pulmonary symdrome，HPS ）的病原。

HFRS是由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病，以往此病在中国和日本被称为流行性出血热，在朝鲜和韩国被称为朝鲜出血热，在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎，在斯堪的纳维亚国家被称为流行性肾病。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。

汉坦病毒的名称来自此病毒属的原型汉滩病毒76-118株（hantaan virus），最先由韩国李镐汪等在1978年从韩国汉滩河附近流行性出血热疫区捕获的黑线姬鼠中分离出。此后各地相继从不同动物及病人体内分离出许多株病毒，现国际上通称为HFRS病毒。根据此病毒的形态学和分子生物学特征，目前已将其归入布尼亚病毒科(Bunyaviridae) ，另立为一个新属，命名为汉坦病毒属(Hantavirus)。为区别属及型的名称，在中译名上分别称为“汉坦病毒属”与“汉滩病毒”。

一、生物学性状

（一）形态结构

病毒体呈圆形或卵圆形，直径约75～210nm，平均122nm。有包膜，包膜上有突起，长约6nm，方格状。病毒的核酸为单股负链RNA，分为L、M、S三个片段。分子量分别为2.7×106、1.4×106和0.6×106道尔顿。三个片段的碱基序列互不相同，但都具有同样的3′末端，为“3′AUCAUCAUCUG”，这一序列不同于布尼亚病毒科的其他属病毒。编码四种蛋白，即N、G1、G2和L。N为核蛋白，由S片段编码，其主要功能是包裹病毒RNA的三个片段，该蛋白免疫原性强。G1和G2均为糖蛋白，由M片段编码，有独立存在的中和抗原位点和血凝活性位点，但也可部分重叠。L为依赖RNA的RNA多聚酶，由L片段编码，在病毒复制中起重要作用。HFRS病毒的成熟方式为芽生成熟，其成熟过程与细胞的高尔基氏体和内质网有关。病毒在pH5.6～6.4时可凝集鹅红细胞。

（二）培养特性

多种传代、原代及二倍体细胞均对HFRS病毒敏感，实验室常用非洲绿猴肾细胞（Vero E6）、人胚肺二倍体细胞（2BS）等来分离培养该病毒。病毒在细胞内生长缓慢，一般需7～14d病毒滴度才达高峰，一般不引起可见的细胞病变，通常需采用免疫学方法进行鉴定。由于不同病毒在不同细胞上的适应性差异，决定其生

长速度，与致病性强弱可能也有一定的关系。易感动物有多种，如黑线姬鼠、长爪沙鼠、小白鼠、大白鼠等，但除了小白鼠乳鼠感染后可发病及致死外，其余均无明显症状。

（三）病毒型别

已证实HFRS病毒与其他出血热病毒无关，与布尼亚病毒科其他4个属的病毒也无血清学关系。采用血清学方法（主要是空斑减少中和试验）以及RT-PCR技术和酶切分析方法，可将HFRS病毒分为不同型别，见表31-2。从我国不同疫区、不同动物及病人分离出的HFRS病毒，分属于Ⅰ型和Ⅱ型，两型病毒的抗原性有交叉。

表31-2 汉坦病毒的型别

病毒流行地

区

所致疾病

主要

宿主

Hantaan（Ⅰ型，HTN）亚洲、欧

洲

HFRS(EHF)

黑线

姬鼠

Seoul（Ⅱ型，SEO）全世界HFRS(EHF)

褐家

鼠

Puumala（Ⅲ型，PUU）欧洲、亚

洲

HFRS(NE)

棕背

鼠

Prospect Hill（Ⅳ型，PHV）北美、俄

罗斯

不致病

草原

田鼠

Bayou(BAY) 北美不清楚板齿鼠

Dobrava病毒（Ⅵ型,DOB）欧洲HFRS

黄颈

姬鼠

Thottapalaym病

毒（Ⅶ型,TPM）

印度不清楚臭鼠Sin Nombre(SNV) 北美HPS 鹿鼠Black Creek

Canal (BCC)

北美HPS 棉鼠

El Moro Canyan(ELMC) 北美HPS

西方

巢鼠

HPS 米鼠

（四）抵抗力

病毒抵抗力不强。对酸（pH3.0）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感。一般消毒剂如来苏尔、新洁尔灭等也能灭活病毒。病毒对热的抵抗力较弱，56～60℃30分钟可灭活病毒。紫外线照射（50cm、30分钟）也可灭活病毒。

二、流行特点

目前世界上已发现能携带本病毒的鼠类等动物百余种，疫源地遍及世界五大

虫媒病毒及出血热病毒新选

第15章虫媒病毒和出血热病毒 学习要点 一、虫媒病毒 1．流行性乙型脑炎病毒 （1）生物学性状 为单正链RNA病毒，有包膜。基因组为单正链RNA，编码3种结构蛋白（E 蛋白、M蛋白、C蛋白）和至少7种非结构蛋白（NS）。E蛋白具有血凝素活性，并可诱生中和抗体。小鼠和乳鼠是易感动物，病毒培养常用C6/36细胞。 （2）流行病学特点 传染源：带毒的蚊子和猪、牛、马、驴、羊等家畜。幼猪是最重要的传染源和中间宿主。人感染病毒后仅发生短暂的病毒血症，且血中病毒滴度不高，所以病人不是主要的传染源。 传播途径：通过带毒的蚊子叮咬传播，主要传播媒介为三带喙库蚊。 流行特征：主要流行区为东南亚和西太平洋地区。流行有明显的季节性，以夏、秋季流行为主，与蚊子密度的高峰期相一致。易感者主要是10岁以下的儿童。 （3）致病性与免疫性：感染后出现两次病毒血症。多为隐性感染和顿挫感染。少数免疫力不强的感染者，病毒可穿过血脑屏障在脑组织内增殖，损伤脑实质和脑膜，出现高热、剧烈头痛、惊厥或昏迷等严重的中枢神经系统症状，病死率高。部分患者恢复后可有痴呆、失语、瘫痪等后遗症。 病后可获得牢固的免疫力，以体液免疫为主。 （4）防治原则：防蚊和灭蚊是关键。在易感儿童接种灭活疫苗。在流行地区可给幼猪接种疫苗。 2．登革病毒 形态和结构与乙脑病毒相似。有四个血清型，各型病毒间有交叉抗原性。病毒易在C6/36、Vero等细胞中增殖，亦可在蚊体内和乳鼠脑内增殖。 人和灵长类动物是登革病毒的主要储存宿主，患者和隐性感染者是主要传染源，埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要的传播媒介。主要流行于热带、亚热带地区。引

起登革热（DF）和登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS），前者病情较轻，主要表现为发热、头痛、全身肌肉和关节酸痛、淋巴结肿大及皮疹等，后者病情较重，可出现皮肤大片紫癜及瘀斑、消化道出血等，并可发展为出血性休克，死亡率高。“抗体依赖的增强作用”（ADE）是DHF/DSS的重要的发病机制。感染后对同型病毒有免疫力，但对异型病毒无免疫力，可再次感染。 可用白纹伊蚊C6/36株细胞分离培养病毒；血清IgM抗体检测、RT-PCR技术检测病毒核酸可用于疾病的早期快速诊断。 防蚊和灭蚊是主要措施。目前尚无特异性的防治方法。 3．森林脑炎病毒 蜱是森林脑炎病毒的传播媒介和储存宿主。多种野生动物是其传染源,人进入林区被蜱叮咬而感染。病毒侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎、脑脊髓炎和脊髓炎。特异性预防方法是对有关人员接种灭活疫苗。 二、出血热病毒 1．汉坦病毒 （1）生物学性状：为单负链RNA病毒，有包膜，包膜上有血凝素刺突。基因组分为L、M、S三个片段。分为十多个型别。 （2）致病性与免疫性： 引起汉坦病毒肾综合征出血热（HFRS）和汉坦病毒肺综合征（HPS）。 传染源为鼠类，流行有明显的季节性和地方性。病毒在鼠唾液、尿、呼吸道分泌物及粪便等污染环境，人和动物经呼吸道、消化道或直接接触等方式被感染。 HFRS是以肾组织的急性出血、坏死为主，典型的临床经过可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。我国是肾综合征出血热流行最严重的国家。 HPS是以肺组织的急性出血、坏死为主，临床特征为高热、肌痛、头痛等，并迅速出现咳嗽、气促和呼吸窘迫而出现呼吸衰竭，病死率高。目前主要在美洲及欧洲的一些国家流行。 汉坦病毒感染后，可获得持久的免疫力。 （3）防治原则：可用灭活疫苗预防肾综合征出血热。 2．克里米亚—刚果出血热病毒 又称为新疆出血热病毒。硬蜱为主要传播媒介。野生啮齿类动物以及羊、牛、

某县流行性出血热预防控制工作总结

流行性出血热是一种由汉坦病毒感染经鼠传播的自然疫源性传染病，该病发病急、病情凶险、病死率高。今年六月下旬开始我县遭受特大洪涝灾害，根据今年灾情和历年来的出血热疫监测资料预测分析，我县今年极有可能发生继82、91年两次出血热疫情流行高峰后的又一次流行高峰，为防患于未然，我县积极开展以灭鼠和流行性出血热疫苗接种为主防治措施：一、有计划、有步骤、有重点的开展大面积的灭鼠工作，消灭传染源为保证灭鼠工作有序有效的开展，制定了《怀远县灾后灭鼠实施方案》，并确定了“政府统一领导、落实组织、固定人员、分级负责、周密计划、精心指导、科学灭鼠”的工作方针，培训灭鼠技术人员和投药员，利用各种方式进行宣传教育，积极筹购投放药品。县救灾防病领导小组负责全县灭鼠工作的统筹安排，各乡镇救灾防病领导小组负责本辖区内灭鼠工作的实施。灭鼠工作分别于7月底和11月中旬进行两次，在灭鼠工作开展前进行了鼠密度调查，确定每次灭鼠目标（均用鼠夹法）：第一次农村低于5%，县城低于3%，第二次力争室内鼠密度控制在1%以下。制定灭鼠原则：全县灭鼠工作均统一布置、统一时间、统一方法，采取全方位饱和投药方法投放毒饵，做到乡不漏村、村不漏户、户不漏间、间不漏堆、住区不漏外环境。两次灭鼠工作，覆盖28个乡镇及1个国营农场，培训投药员和灭鼠技术人员达10000余人次，发放宣传单1万份，13544人次参与投药工作累计投放毒饵23600斤，使用溴敌隆母液2792斤，发放敌克8000袋，灭鼠户数达472000户。为掌握灭鼠工作进展情况及开展效果，县防疫站对灭鼠工作进行了跟踪调查，各乡镇均能够严格按《方案》要求实施灭鼠工作，鼠密度（鼠夹法）控制基本达1%之目标。二、开展重点人群出血热疫苗预防接种，保护易感人群接种出血疫苗是预防流行性出血热的又一有效措施，县政府在听取了县卫生部门的汇报后，非常重视，决定由县政府采购10000份出血热疫苗对15个重点乡镇部分重点村重点人群进行免费预防接种。本次接种工作由各乡镇政府负责统筹规划，组织管理，乡镇防保所与村卫生室共同实施接种，县卫生防疫站负责培训与技术指导及疫苗的采购工作。按照乡村上报的适龄人口数，分配疫苗使用计划，设专人负责疫苗的领发、登记、管理，严禁挪做他用。接种对象为25—40岁的男性农民，每人每次1支，采用0、15程序，分2次在15天内完成接种工作。本次接种工作8月20日开始，覆盖15个乡镇90个行政村的25—45周岁的男性青壮年劳动力，培训接种人员120余人，发放宣传材料10000余人份，为保证疫苗挪作他用及安全接种，县卫生局在接种工作开展期间，组织人员对接种工作进行检查指导，在县乡村三级防疫机构的共同努力协作下，9月10日全部接种工作顺利完成。三、大力开展宣传教育，提高群众自我保护能力县乡村三级均充分利用自身条件，以广播、板报、宣传单、电视游走字幕等各种媒介主要向广大群众宣传流行出血热的危害、传播方式、传播途径、疫情形势及其防治的基本卫生知识，使群众充分了解灭鼠与疫苗的接种是预防流行性出血热的最有效的方法，为灭鼠和疫苗接种工作打下坚实的基础。宣传工作贯穿整个预防工作的始末，发放宣传材料20000余张，各村利用广播宣传达300余次，县卫生防疫站还在电视上以游走字幕的形式时刻提醒广大群众出血的危害与防治的重要性。今年疫情报表显示全年出血热发病9例，与91年发病362例相比下降达97。51%，与2002年15例相比也下降了40%，说明我县采取的流行性出血热防治措施行之有效，更说明我县疫情预测工作的正确与扎实。

流行性出血热防治知识宣传单

流行性出血热防治知识 流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。潜伏期为5～46天，一般为1～2周，它主要是通过被鼠咬伤或进食被老鼠排泄物（屎、尿）污染的食物等途径而感染。典型表现为起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌，有肾脏损害。流行广，病情危急，病死率高，危害极大。 预防出血热的根本措施是灭鼠。因此，大面积投放鼠药，采取各种办法开展灭鼠活动；搞好环境卫生和室内卫生，清除垃圾，消灭老鼠的栖息场所；采取以防鼠灭鼠及疫苗预防接种为主的综合性措施，抓好人间和鼠间的疫情监测，及时报告疫情。 1、开展以防鼠灭鼠为主的爱国卫生运动，搞好环境卫生，清理垃圾，消除鼠类栖息活动的隐蔽场所，在居民区及其周围地区采取大面积投放鼠药等各种办法开展灭鼠活动，切忌玩鼠，被打死的老鼠要烧掉或埋掉，从而控制和消除传染源。 2、村民应搞好室内卫生，室内保持整洁，定期通风，衣物、被褥等生活用品要勤洗勤晒。 3、为了杜绝病从口入，要做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作，严防鼠类污染食物，餐具、食物应加盖或放置在老鼠不能接触到的地方，饮用水应煮沸，剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。 4、村民在野外或田间劳作时必须注意个人卫生，做好防护工作。包括：不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草地或草堆，劳动时注意保护皮肤，防止破伤，如有破伤应消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口和腰带，皮肤露出部位可涂防蚊剂，以防止螨类叮咬，减少受感染的危险。 5、加强消毒工作，对发热病人的血、尿和宿主动物排泄物及其污染器物，以及死鼠等，均应进行消毒处理，防止污染环境。 6、灭螨防螨：应根据各地具体条件，对高发病区的野外工地、工棚、宿舍或重发病村，用滴滴畏等有机磷杀虫剂进行灭螨，同时要保持居室干燥、通风和一般卫生。尽量清除室内外草堆、柴堆，经常铲除周围杂草，以减少螨类孳生场所和叮咬机会。 7、接种疫苗。在重点地区对重点人群进行双价肾综合征出血热灭活疫苗接种。16-60岁目标人群，基础免疫2针，加强1针（免疫程序：0、14天、6个月）。

(完整版)流行性出血热

【概述】 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织（WHO）定名为肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS）。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。 【诊断】 根据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果可作出诊断。 （一）流行病学包括流行地区、流行季节，与鼠类直接和间接接触史，进入疫区或两个月以内有疫区居住史。 （二）临床表现起病急、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、酒醉貌，球结膜水肿、充血、出血，软腭、腋下有出血点，肋椎角有叩击痛。 （三）实验室检查 1.一般实验室检查血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降。尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。 2.特异性实验诊断近年来应用血清学方法检测 有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断。检测方法有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、酶标SPA组化试验、血凝抑制试验、免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免

疫试验等。特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG 抗体效价递增4倍以上，均有确诊价值。从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应（PCR）直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。 【治疗措施】 发热期的治疗 （一）一般治疗患者应卧床休息，就地治疗。给高热量、高维生素半流质饮食。补充足够液体。 （二）液体疗法本病由于血管损害所致血浆外渗、电解质丢失，加上病人高热、食欲不振、呕吐、腹泻等引起的摄入量不足，导致有效循环血量不足、电解质平衡失调、血液渗透压开始下降，而引起内环境紊乱。此期应补充足够的液体和电解质。输液应以等渗和盐液为主，常用者有平衡盐液，葡萄糖盐水等，每日1000～2000ml静脉滴注。疗程3～4日。 （三）肾上腺皮质激素（激素）治疗激素具有抗炎和保护血管壁的作用，并能稳定溶酶体膜、降低体温中枢对内源性致热原的敏感性等。早期应用，对降热、减轻中毒症状、缩短病程均有一定效果。 用法：氢化可的松100～200mg加入葡萄糖液作静脉滴注，每日1次。也可用地塞米松等。疗程3～4日。 （四）免疫药物治疗用以调节病人的免疫功能。 1.环磷酰胺为免疫抑制剂，主要抑制体液免疫反

出血热和猩红热防控知识

出血热和猩红热防控知识 青岛目前进入出血热病高发期，老鼠是该病的最主要传播途径。 青岛市疾控中心传染病防制科主任姜法春介绍，出血热又叫肾综合征出血热，是通过老鼠传播的以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。主要发生在农村地区，主要发病人群是农民。 主要症状一个是发热，还有就是头痛、眼眶痛再加上腰痛，颈部、胸部，红肿发红的症状，后期有出血点。 和老鼠的接触是出血热最主要的传播途径 和老鼠的直接接触，被老鼠咬伤了，再一个通过消化道，吃被老鼠污染的东西，如果有破损的话容易污染，再一个渠道是通过鼠身上的媒介，比如说螨虫，叮咬人类以后，也可以在一定程度上传播。经密切接触传播，即接触病死动物和病人的尸体，以及感染动物和病人的血液、分泌物、排泄物、呕吐物等，经粘膜和破损的皮肤传播。 出血热容易被忽视和误诊 出血热初期症状和感冒相似，所以容易被忽视或者误诊。防治出血热除了要防鼠灭鼠，还可以通过接种疫苗来预防。 对病毒性的疾病，目前通过疫苗保护是一个比较经济，比较有效的手段，建议高风险人群还是要做一个疫苗保护。据了解，出血热不会在人与人之间传播。 出血热的简介早期症状表现为： 早治疗的前提在于早发现。出血热病人发病早期的典型表现为突起高热，体温可达40℃以上，这种高热通常持续4—6天。由于病毒引起的神经中毒现象，病人会出现头痛、眼眶痛、腰痛，即“三痛”症；因病毒引起广泛的血管壁损伤，血管壁的通透性增高，病人还会出现颜面、颈、上胸部皮肤充血潮红，俗称“三红”，很象“酒醉貌”，躯干及上肢皮肤出现条索状出血点，眼球结膜血。病人还常伴有乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状。重症病人会出现咯血、呕血、便血、尿血等出血现象。 如果对早期病人不细心鉴别，很容易误以为是“感冒”。我国南方高发病区流传着这样几句话：“寒热脸红酒醉貌，头痛乏力象感冒；皮肤粘膜出血点，呕吐腹泻蛋白尿”。这是当地基层医务人员早期发现病人的经验总结，也是普通老百姓认知出血热的基本点，大家可以据此对出血热有个初步的认识。 猩 红 热 猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。多发生于冬春两季。常见于2----8岁的儿童。 猩红热早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。 一般发烧24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“掌印”。面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，故被称为“口周苍白圈”。此外，舌乳头红肿，很象鲜红的杨梅，故称它为“杨梅舌”，这些都是猩红热的特殊症状。皮疹经3到5天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮，极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎等疾病。 莱西市南墅镇中心中学 2012年1月4日 出血热和猩红热防控知识 2012年1月4日

出血热病毒感染怎么办

出血热病毒感染怎么办 出血热是一种传染性疾病，发病率是比较高的，对于被出血热病毒感染的朋友来说，一定很想知道相关的治疗方法，那么出血热病毒感染怎么办呢？接下来，本文就为大家介绍这方面的相关内容，仅供大家参考。下面请大家看详细的介绍。 出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。 出血热病毒感染怎么办？可以通过以下方法来治疗： 一、一般原则 早发现、早休息、早治疗和就地隔离治疗。按乙类传染病上报，密观生命体征，针对五期的临床情况进行相应综合治疗。

发热期可用物理降温或肾上腺皮质激素等。发生低血压休克时应补充血容量，常用的有低分子右旋糖酐、平衡盐液和葡萄糖盐水、血浆、蛋白等。如有少尿可用利尿剂（如速尿等）静脉注射。无尿者可用20%甘露醇、硫酸镁、大黄口服导泻。多尿时应补充足够液体和电解质（钾盐），以口服为主。进入恢复期后注意防止并发症，加强营养，逐步恢复活动。 二、对症和并发症治疗 有明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者，应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者，可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者，可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗。重症患者可酌情应用抗生素预防感染。 以上就是关于出血热病毒感染怎么办的相关介绍。从上面的

介绍中，我们可以了解到，出血热对我们的危害是非常巨大的，严重的甚至会造成死亡。所以，一旦发现感染了出血热就应该及时隔离治疗，这样才能最大程度的降低死亡的风险。此外，在康复的过程中也要有所注意的，这样才能早日恢复健康哦！

病毒感染-流行性出血热

病毒感染-流行性出血热 一、A1 1、流行性出血热早期低血压的主要原因是 A、继发细菌感染 B、小动脉痉挛 C、高热、汗出、呕吐所致血容量下降 D、严重腔道出血 E、小血管通透性增加，大量血浆外渗 2、流行性出血热病理损害最明显的器官是 A、心脏 B、肝脏 C、脑实质 D、肾脏 E、肺 3、关于流行性出血热少尿期治疗原则哪项是错误的 A、每日输液量为尿量加排泄量加500ml B、无消化道出血时可进行导泻疗法 C、腹膜或血液透析 D、促进利尿 E、防止继发感染 4、关于流行性出血热的治疗，下列哪项正确 A、发热期可用解热镇痛剂退热 B、低血压休克期的治疗首选血管活性药物 C、病程第7日后可用肝素抗凝治疗 D、少尿者可用甘露醇静推以促进利尿 E、病程早期可抗病毒治疗 5、下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因 A、血小板减少、形态异常和功能障碍 B、肝素类物质增加 C、血管壁损伤 D、凝血因子产生障碍 E、DIC 6、有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的 A、属于自然疫源性疾病 B、鼠类为主要传染源 C、高血容量综合征多发生于少尿期 D、血液透析是少尿期治疗的有效手段 E、发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血 7、流行性出血热低血压休克期的主要特点是 A、热退后病情反而加重 B、体温逐渐上升 C、血小板增多

D、中性粒细胞增多 E、出现三红征 8、流行性出血热早期休克的主要原因是 A、弥散性血管内凝血 B、心肌损害 C、继发严重感染 D、腔道大出血 E、小血管通透性增加，大量血浆外渗 9、流行性出血热在我国最主要的传染源是 A、患者 B、黑线姬鼠 C、棕背鼠 D、田鼠 E、红背鼠 10、流行性出血热的病原体属于 A、病毒 B、细菌 C、支原体 D、螺旋体 E、立克次体 11、有关流行性出血热的描述正确的是 A、病人为主要传染源 B、热退后症状减轻 C、血小板常减少 D、外周血白细胞常减少 E、临床上都有五期经过 12、下列哪项是流行性出血热低血压休克期的临床特点 A、腰痛 B、眼眶痛 C、热退症状加重 D、出血性皮疹 E、上胸部局限性潮红 13、流行性出血热的“三痛”是 A、头痛、全身痛和腰痛 B、头痛、关节痛和腰痛 C、头痛、腓肠肌痛和腰痛 D、头痛、眼眶痛和腰痛 E、头痛、腹痛和腰痛 14、流行性出血热的早期诊断依据是 A、鼠类接触史 B、全身感染中毒症状 C、“三痛”和“三红”征

出血热病毒临床表现

出血热病毒临床表现 我们知道出血热病毒是非常常见的一种病，也是非常难以治疗的。在我们的日常生活中就会出现出血热的病毒。那么，他所表现的现象是什么呢？我们要怎样去预防呢以下就是出血 热病毒临床表现。发现自己的身体状况，这是非常不错的，多观察自己的身体。及时的去医院做检查也是非常好的。 1.发热 这是本组疾病最基本的症状，不同的出血热，发热持续的时间和热型不完全相同。以蚊为媒介的出血热多为双峰热，各种症状随第二次发热而加剧，流行性出血热，则多为持续热。 2.出血及发疹 各种出血热均有出血、发疹现象，但出血、发疹的部位、时间和程度各不相同，轻者仅有少数出血点及皮疹，重者可发生胃肠道、呼吸道或泌尿生殖系大出血。

（1）流行性出血热在发病1～5天的发热期，呈急性病容，面、颊及上胸部充血、潮红，眼结膜充血。如酒醉貌，皮肤黏膜可见细小出血点，常分布于上腭、眼结膜、腋下及腋前后，呈簇集性分布或条状排列；部分病人在穿刺和压迫部位可见淤斑，咽部多充血，结膜囊显著水肿，95%以上病人束臂试验阳性。到发病5～8天的低血压期各种症状加剧，此时充血现象消退，而出血现象加重，皮肤黏膜出血点增多，可融合成淤斑，同时可伴发消化道出血、肺出血等。进入少尿期（多在病后第8～12天）时，出血现象更为显著，压迫部皮肤可见大片淤斑，并可发生腔道大出血，如咯血、呕血、便血、鼻出血等。 （2）登革出血热登革病毒可引起无出血倾向的登革热，但近20年来，在东南亚地区的登革热，常伴有严重的出血和休克的重症流行，称为“登革出血热”。登革出血热是一种临床综合征，其主要症状有高热、肝脾大、休克和出血现象，多数病人在四肢、面部、腋下和软腭见有散在性淤点，有时融合成淤斑。此外，尚可发生红斑、斑丘疹及风团样皮疹，有些病人可发生鼻血、牙龈出血、胃肠出血和血尿等。 （3）新疆出血热发热时伴有面颈及上胸部皮肤充血、潮红，在胸、背、腋下、面部、颈部及四肢有淤点及淤斑，在腋下多呈

病毒性出血热(专业知识值得参考借鉴).docx

病毒性出血热 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一概述病毒性出血热是一组由虫媒病毒所引起的自然疫源性疾病，以发热、出血和休克为主要临 床特征。此类疾病在世界上分布很广，临床表现多较严重，病死率很高，目前世界上已发现十多种。 它们的病原、寄生宿主和传播途径各不相同，临床表现也有一些差异，并常在一定地区流行。 常见病毒性出血热包括克里米亚- 刚果出血热、埃博拉出血热、马堡出血热、拉沙热、裂谷热、登 革出血热、黄热病及天花等。又可按肾损害的有无分为两类，有肾损害的称为肾综合征出血热。 各种出血热的确诊需要依靠病原学和血清学检查。这些病都无特效疗法。采用对症和支持疗法， 纠正水和电解质失调，必要时补液、输血和抗休克治疗。有肾病者，在无尿期可作肾透析疗法。防 制和消灭传播媒介和储存寄主是重要的防治措施。 二病因 20 世纪 60 年代以来，世界各地发现了十几种由病毒引起的出血热，病原分属于 4 科，即披膜病毒科、布尼亚病毒科、沙粒病毒科和Filo （线状）病毒科。传播方式有 4 种，即蚊媒、蜱媒、动物源性和传播途径未明。其中在中国广泛发生的是流行性出血热（肾综合征出血热）和在新疆发生的新疆出血热（克里米亚－刚果出血热）。 三临床表现各种病毒性出血热，临床表现虽有差异，但都有以下几种基本表现。 1.发热 这是本组疾病最基本的症状，不同的出血热，发热持续的时间和热型不完全相同。以蚊为媒介的 出血热多为双峰热，各种症状随第二次发热而加剧，流行性出血热，则多为持续热。 2.出血及发疹 各种出血热均有出血、发疹现象，但出血、发疹的部位、时间和程度各不相同，轻者仅有少数出 血点及皮疹，重者可发生胃肠道、呼吸道或泌尿生殖系大出血。 （1）流行性出血热在发病1～5 天的发热期，呈急性病容，面、颊及上胸部充血、潮红，眼结膜 充血。如酒醉貌，皮肤黏膜可见细小出血点，常分布于上腭、眼结膜、腋下及腋前后，呈簇集性分 布或条状排列；部分病人在穿刺和压迫部位可见淤斑，咽部多充血，结膜囊显著水肿，95%以上病人束臂试验阳性。到发病 5～ 8 天的低血压期各种症状加剧，此时充血现象消退，而出血现象加重，皮肤黏膜出血点增多，可融合成淤斑，同时可伴发消化道出血、肺出血等。进入少尿期（多在病后 第8～ 12 天）时，出血现象更为显著，压迫部皮肤可见大片淤斑，并可发生腔道大出血，如咯血、

流行性出血热

流行性出血热 流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever，EHF)是一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。冬春季多见。本病潜伏期4～46 天，一般为7～14 天，以2 周多见。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现，又称为肾综合征出血热。 流行性出血热在不同的国家和地区，由于其病原、流行病学及临床特征不同，曾有过多种不同的名称。如我国和日本将其称之为“流行性出血热”；朝鲜称之为“朝鲜出血热”；苏联称之为“出血性肾炎肾病”；北欧称之为“流行性肾病”等。实际上，不同国家和地区的流行性出血热，无一例外地都有不同程度的肾脏损害，故1982 年世界卫生组织(WHO)统一将其命名为“肾综合征出血热”肾脏是流行性出血热损害最为常见的靶器官。临床上，肾脏损害往往是流行性出血热最为突出的表现之一，有50%～60%的患者在临床上表现为急性肾功能衰竭，并成为造成患者死亡的主要原因。流行性出血热的肾脏损害尽管病情凶险、危重，但绝大多数病例，如能尽早发现，及时有效地给予治疗，即使是病情极为严重的病例，在救治成功后，其肾脏损害也可痊愈，而不遗留慢性病变，更绝少转化为慢性肾功能衰竭。流行性出血热作为一种传染性疾病，有其传染源、传播途径及流行规律。

病毒是流行性出血热的病原体。引起流行性出血热的病毒，现今已知是一组RNA 病毒，属于布尼亚病毒科(Bungaviridase)汉坦病毒属(Hantavirus)。流行性出血热病毒，由于是在1976 年由韩国的李镐汪首先分离成功，故被命名为汉坦病毒(Hantaan virus)。不过，在此之后人们还陆续发现两种病毒与流行性出血热相关，它们分别是普乌马拉病毒(Puuma Virus)及汉城病毒(Seou Virus)。我国的宋干等人，1982 年在辽宁省出血热流行地区的21 例患者中，以及流行性地区的啮齿类动物体内，也曾分离出本病的致病因子。现已基本明了，在我国引起流行性出血热的病毒主要是汉坦病毒，而西欧主要是普乌马拉病毒。 啮齿类动物是流行性出血热病毒的贮存宿主和传染源。某些啮齿类动物，如黑线姬鼠、褐家鼠等，在感染流行性出血热病毒后，其体内的病毒可随尿液、粪便、唾液及血液排出，当人从呼吸道吸入，消化道食入，或由皮肤黏膜破损处直接接触污染物后，即有可能被传染。此外，还有人认为，病毒可通过革螨或恙螨叮咬而经虫媒传播，不过目前对此还无统一的认识。但可以肯定，以人为传播源的人与人之间传染可以排除。 流行性出血热症状体征（流行性出血热症状是什么？）：在肾综合征出血热中以汉坦病毒和贝尔格莱德-多布拉伐病毒引起者症状较重，而汉城病毒引起者次之，普马拉病毒引起者症状较轻。1.临床分期本病潜伏期4～46 天，一般为7～14 天，

出血热疫情分析

Xxx出血热疫情分析 （2012年1月——8月31日） 一、疫情概况 自2012年1月4日我县xx镇首发出血热疫情以来，截止8月31日已累计发病45例，均为实验室诊断病例，发病率为,13.98/十万，与去年同期相比呈上升趋势。 二、三间分布及疫情分析 1、时间分布：今年我县首发病例发病日期为2012年1月4日（xx 镇1例），1月份发病5例；2月份发病5例；3月份发病5例；4月份发病10例；5月份发病5例；6月份发病5例；7月份发病8例；8月份发病2例。

2、年龄分布： 从上图可看出：0至10岁组无出血热病例发生，11至20岁组发病1例；21至30岁组发病6例；31至40岁组发病14例；41至50岁组发病12例；51至60岁组发病8例；61岁以上发病4例。 3、地区分布：45例出血热分别为xx镇7例；xx镇7例；xx乡5例；xx 乡3例；xx镇7例；xx乡3例；xx镇7例；xx镇3例；xx农场2例；xxx1例。 2012年1至8月31日xx县出血热发病地区分布情况

三、就诊情况 45病例中，xx县第一人民医院就诊及诊断18例；xxx农场医院就诊及诊断4例；xx局中心医院诊断14例；xxx传染病医院诊断6例；xxx第一附属医院诊断2例；xxx矿业集团总医院诊断1例； 四、诊断方法：2012年1月-8月45例出血热病例，均为实验室诊断病例。 五、流调及疫苗接种情况：我县人民医院就诊及诊断的18例中，均已流调，经流调得知，18例病例中只有1人全称接种过出血热疫苗，其余病例未接种过出血热疫苗。 三、疫情分析、预测及采取的防控措施： 冬春季节是流行性出血热的高发季节。从近几年的发病情况分析，冬季发病最高，第二年春天仍是一个高发期，但夏季也又发生，这与农民经常在田间劳作，于鼠或鼠的排泄物接触，自我保护意识不强，卫生条件差，所以发病人员都是在田间作业的工作人员，我们防控形势非常严峻，针对此情况，我中心中主要采取以鼠密度监测、接种出血热疫苗和宣传教育为主的综合性预防措施。 针对流行性出血热防控工作我中心采取高度重视，职责明确的防治方针，根据年度传染病防治工作意见的具体要求，成立本中心出血热防控领导小组，有专人负责出血热病例监测及管理、病例的流行病学调查、标本采集送检及疫点处理、鼠情监测、疫情分析及报告、国家扩大免疫规划流行性出血热疫苗接种、业务培训等各项工作。 xxx县疾病预防控制中心 2012年9月4日

流行性出血热防治方案.doc

流行性出血热防治方案 发文单位：卫生部 发布日期：1987-2-4 执行日期：1987-2-4 生效日期：1900-1-1 流行性出血热（简称出血热）是由病毒引起以几种鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。根据主要传染源种类不同，本病分为野鼠型、家鼠型和实验动物型三种类型。典型病例有发烧、出血和肾脏损害。由于病原学研究的进展，特异性实验诊断方法的应用，对非典型病例已可能确诊。 近年来在流行病学研究方面取得了较大进展，进一步掌握了本病的流行规律，发现哺乳动物中的啮齿目、食虫目、兔形目和食肉目中有30余种动物携带本病病毒；确定了黑线姬鼠和大林姬鼠为野鼠型出血热的主要传染源；褐家鼠为家鼠型出血热的主要传染源；基本上查清了我国的疫区范围，明确了我国存在野鼠型、家鼠型和家鼠野鼠混合型3种出血热疫区，这些研究进展使预防和控制本病的措施更有针对性。 但是，近年来作为本病主要传染源鼠类的数量增多，更多的疫区不断被发现，发病率逐年上升，在农业区、林区和城镇又不时有暴发流行，严重危害人民的生命健康，影响经济开发、四化建设和国际交往。

当前，防治本病尚缺乏经济、简便、特效的方法。但是实践证明，在各级政府的重视和领导下，有农业、林业、水利、交通、城乡建设等有关部门的积极配合，充分发挥爱国卫生运动委员会和卫生部门的作用，广泛深入地进行宣传教育，认真抓好组织工作，落实防治措施，完全有可能控制本病流行，有效降低其发病率和死亡率。 预防部分 近年的血清流行病学研究证明，黑线姬鼠和褐家鼠是流行性出血热的主要宿主动物和传染源；它主要由于接触宿主动物及其排泄物经皮肤、消化道或呼吸道传播，也可能经螨媒传播；人群对本病普遍易感。近年家鼠型出血热常有暴发流行。为了控制和减少发病，应采取以灭鼠为主的综合性预防措施：疫区灭鼠要在搞好卫生和防鼠的基础上，以药物毒杀为主，结合灭鼠进行灭螨，同时做好疫源地的消毒和个人防护等工作。 一、监测： 监测是卫生防疫部门防治疾病的耳目，应作为一项经常性

流行性出血热疫情应急处理技术方案

流行性出血热疫情应急处理技术方案 流行性出血热（以下简称出血热）是由汉坦病毒引起、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，人群普遍易感。根据主要传染源种类不同，本病分为野鼠型、家鼠型和实验动物型三种类型。典型病例有发烧、出血和肾脏损害；典型表现有起病急，发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。 为有效控制出血热的暴发流行或突发疫情，保障人民群众的身体健康，维护社会稳定与经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《山东省突发公共卫生事件应急管理办法》，结合我市实际，制定本方案。 一、组织机构及职责 中心成立出血热疫情处置领导小组，中心主任任组长，分管副主任任副组长。成员包括防疫科科长、消杀科科长、检验科科长、办公室主任、健康教育科科长、应急办主任、药械科科长。主要职责是：按照市政府和市卫生局的要求，组织、指挥中心有关人员参加出血热疫情的应急处置工作；制定完善本中心应急处置技术方案；建立健全卫生应急处置队伍，开展出血热疫情应急处置知识和技能的培训；组织应急演练；做好应急物资储备和供应。 成立应急处置机动队，分管副主任任队长。成员包括防疫科、消杀科、检验科、健康教育科、办公室、应急办、药械科专业技术人员。各科室职责是：

防疫科：负责出血热疫情信息的收集、分析和报告；开展流行病学调查，提出处理方案；对处理效果进行评价；撰写处置报告。 消杀科：进行鼠密度和种类调查，确定主要传播媒介；指导开展灭鼠及环境整治工作；对灭鼠效果进行评价。 检验科：负责采样检验。 健康教育科：开展健康教育，普及传染病防治知识。 办公室：负责应急车辆安排、通信联络等后勤保障工作。 应急办：协助带队领导及有关科室做好应急处置工作。 药械科：负责应急物资的供应。 以上科室人员不足时，中心主任可从其它科室抽调人员参加应急处置工作。 二、启动确认 本方案在出血热暴发流行时或市卫生行政部门认为应启动时，经中心主任批准，启动本方案。 三、暴发疫情调查与处置 （一）暴发疫情的调查 1．通知方式 （1）中心任何人接到疫情报告后，应立即向中心主任汇报，经中心主任批准，启动处置方案，中心办公室安排车辆并以电话形式通知疫情处理、消杀、检验及其它相关人员。 （2）疫情处理、消杀、检验及其它相关人员应确保24小时电话畅通，并在接到通知后迅速到达集合场地。必要时请求潍坊市疾控中心派技术人员参与流行病学调查与处理。 （3）疫情处理、消杀、检验及其它相关人员应携带个人防护用品、消毒、检验等物品。

流行性出血热

流行性出血热又称肾综合征出血热，在我国主要为肾综合征出血热（HFRS）。主要传染源为是小型啮齿动物鼠类主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。实验室检查可见血常规可见白细胞计数在第1～2病日多属正常，第3病日后逐渐升高，可达（15～30）×109/L。少数重症患者可达（50～100）×109/L。血红蛋白和红细胞由于血浆外渗，导致血液浓缩，所以从发热后期开始至低血压休克期，血红蛋白和红细胞数升高，可达150g/L和5.0×1012/L以上。血小板从第2病日起开始减少，一般在（50～80）×109/L左右，并可见异型血小板。尿常规可见第2病日即可出现，第4～6病日尿蛋白常达最高受损值。突然出现大量尿蛋白，对诊断很有帮助。多数患者在低血压休克期，少数患者在发热后期，尿素氮和肌酸酐开始升高，移行期末达高峰，多尿后期开始下降。临床上主要表现为本病潜伏期4～46天，一般为7～14天，以2周多见。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过。诊断依据：在发病季节，于发病前两个月内曾到过疫区，或有与鼠类直接和间接接触，食用鼠类污染的食物或有接触带病毒的实验动物史。起病急，有发热、头痛、腰痛、眼眶痛(即三痛)、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。常依次出现低血压、少尿及多尿现象。面、颈、上胸潮红(即三红)，重者似酒醉貌。眼结合膜和咽部充血，软腭、腋下、前胸等部位可见出血点(点状、条索状、集簇状)，并可伴有眼结合膜水肿及眼睑、面部浮肿。肾区有叩击痛。实验室检查可见大量尿蛋白，肾脏及肝脏功能受损，血小板急剧下降。确诊依据：经血或尿特异性抗原检测阳性，血清特异性IgM 抗体阳性或双份血清特异性IgG抗体4倍增高者(间隔一周)。

流行性出血热

流行性出血热 流行性出血热（EHF）是一种由汉坦病毒引起的急性传染病。该病为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。流行性出血热在国际上被称为肾综合征出血热（HFRS）。流行性出血热的病死率约为3－12％。早在1930年，我国东北地区就有本病的记载，至今已有70多年的历史。流行性出血热主要流行于欧亚大陆，但我国是受汉坦病毒危害最为严重的国家，年发病人数约为4～6万，占世界报道病例数的90％以上。 除流行性出血热外，人感染汉坦病毒后还能导致更为严重的疾病－汉坦病毒肺综合征（HPS）。临床上以双侧肺弥漫性浸润、间质水肿、呼吸困难、衰竭及高病死率为主要表现。人肺综合征的死亡率高达50％以上。汉坦病毒肺综合征主要流行于美洲大陆，至今还未发现汉坦病毒肺综合征在我国流行。 出血热传播条件与传播途径 宿主动物与传染源：在我国进20年的出血热监测研究表明：在我国汉滩病毒的宿主和传染源是野栖的黑线姬鼠，汉城病毒的宿主和传染源是家栖为主的褐家鼠。其次，数量较多，带病毒率较高的还有以家栖为主的小家鼠、黄胸鼠和野栖的黄毛鼠、大仓鼠、黑线仓鼠等。此外，林区的大林姬鼠和实验用大白鼠也可成为EHF的传染源。在我国目前发现的自然感染汉坦病毒的73种脊椎动物中哺乳类61种、鸟类8种、爬行类2种、两栖类2种。由于流行性出血热患者早期的血与尿中携带汉坦病毒，虽然有个别病例接触后感染本病，但人不是主要传染源。另外，受汉坦病毒感染后的实验动物，特别是大白鼠也是一传染源，可感染饲养人员和直接接触的科研人员。 传播途径：本病的传播途径有以下5种。 （1）呼吸道传播鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道而感染人体。 （2）消化道传播进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠粘膜而感染。 （3）接触传播被鼠咬伤或破伤口接触病毒的鼠类血液和排泄物亦可导致感染。 （4）母婴传播孕妇感染本病后，病毒可经胎盘感染胎儿。 （5）虫媒传播有研究表明寄生于鼠类身上的革螨等具有传播作用。 人群分布 不同性别、年龄、职业人群对流行性出血热具有普遍的易感性。由于接触机会不同，在男性青壮年农民发病较多，男性约占2/3左右，16～60岁年龄组人群占发病数的90％。农民发病占90％。但在家鼠型疫区女性的感染率高于男性。另外，近年来我国一些大中城市流行性出血热的流行强度上升明显，城市居民中的发病数升高。 出血热临床症状与诊断 潜伏期4－46日，一般7－14日，以2周多见。典型病例病程中有发热期，低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。非典型和轻型病例可以出现越期现象，重型患者可出现发热期、休克期和少尿期之间互相重叠。 主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学史进行诊断。临床特征包括早期3种主要表现和病程的5期经过。前者为发热中毒症状，充血、出血、外渗征和肾损害。后者为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期、发热期应与上呼吸道感染，败血症，急性胃肠炎和菌痢等鉴别。休克期应与其他感染性休克不典型者可以越期或前三期重叠。患者热退后症状反而加重，是与其他感染性疾病不同的特点，有助与诊断。 实验室检查：①血常规检查：白细胞数在第3病日后逐渐升高可达15－30×109/L,少数患者可达50－100×109/L。随后，淋巴细胞增多。发热后期和低血压期血红蛋白和红细胞明显升高。血小板从第2病日开始减少，并可见异型血小板。②尿常规检查：病程第2天可出现蛋白尿，第4－6病日尿蛋白常为＋＋＋－＋＋＋＋。尿沉滓中可发现融合细胞，此细胞中可检测到汉坦病毒抗原。尿镜检尚可发现管型和红细胞③

出血热培训试卷

冷市镇2014年肾出血热综合征培训试卷 村名姓名计分 一．名词解释 20分 1、流行性出血热 二、单项选择题：每题5分共40分 1、肾出血热综合征最易侵犯的器官是 A．肾 B．肝 C．心D．肺 2、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是 A．随发热好转，全身症状逐渐减轻 B．体温逐渐好转，全身症状反加重 C．发热期全身症状最重 D．发热与症状关系不大 3、流行性出血热“三痛”是指: A．头痛、眼眶痛、骨关节疼痛 B．腹痛、腰痛、骨关节痛 C．头痛、腰痛、眼眶痛D．腹痛、骨关节痛、肌痛 4、下列哪项不能确诊流行性出血热: A．疑似病例+血清抗EHFIgM阳性B．血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上C．恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上D．EHF病毒抗原阳性 5、流行性出血热可能的传播途径为: A．动物源性传播、虫媒传播、垂直传播 B．动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播 C．动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播 D．动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播 6、出血热疫苗接种部位是哪里？ A.上臂三角肌 B.臀大肌 C.其他部位 7、出血热疫苗接种程序哪个是正确的？

A.1，15，180 B.1，30，180 C.1，45，180 8、出血热疫苗的储存和运输温度？ A.2-8℃ B.8-15℃ C.-20℃ 三．简答题：每题15分共30分丿 1、肾出血热综合征的典型临床分期是什么？ 2、肾出血热综合征的主要传染源和传播途径是什么？

肾出血热综合征答案： 一．名词解释 1.流行性出血热：属于病毒性出血热中的肾综合征出血热。为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。 二．选择题答案： 1、A 2、B 3、C 4、B 5、A 2、典型肾出血热综合征的临床分期是： 典型临床分期包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。 3、肾出血热综合征的三大主症是： （1）发热急起发热，伴畏寒，体温在1～2日内升至39～40℃。 （2）出血包括早期皮肤、黏膜的出血及以后的腔道、内脏出血。皮肤出血从点、条、索条状到斑片状不等，腔道、内脏出血者病情较严重。 （3）肾脏损害肾脏损害在2～3病日出现，尿常规可有蛋白、细胞，重者有各种细胞成分及管型、膜状物，甚至尿毒症表现。 4、肾出血热综合征的主要传染源和传播途径是： 传染源：主要有黑线姬鼠和褐家鼠。 传播途径：为多途径传播。 （1）接触传播：与宿主动物及其排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)接触，或被带毒动物咬伤，病毒经污染皮肤或黏膜伤口感染。 （2）呼吸道传播：吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染。 （3）消化道传播：食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而

流行性出血热诊断标准

流行性出血热诊断标准(WS278－2008) 收藏人：lygcw9603 2011-10-04 | 阅：转： | 来源 | 分享 流行性出血热诊断标准(WS278－2008) 1、范围 本标准规定了流行性出血热的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对流行性出血热的诊断、报告。 2、术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 流行性出血热 Epidemic hemorrhagic’fever,EHF 由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，简称出血热。在国际上与流行性肾病(nephropathi~。epl—demica．NE)等统称为肾综合征出血热(hemorrhagk，fever with rena syndromj，HFRS)。 3、诊断依据 3.1 流行病学史 3.1.1 发病前2个月内有疫区旅居史。 3.1.2 发病前2个月内与鼠类或其排泄物(粪、尿)、分泌物等有直接或间接接触史或可疑 触史。 3.2 临床表现 3.2.1 发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。 3.2.2 充血、渗出和出血等毛细血管损害表现：如面潮红、颈潮红和胸部潮红(三红)，酒 貌，头痛、腰痛和眼眶痛(三痛)．球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血。 3.2.3 低血压休克。 3.2.4 肾脏损害：尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。 3.2.5 典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期(五期经过)。 3.3 实验室检测 3.3.1 血常规 发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞；血液浓缩(低血压休克期或血液稀释(少尿期)。