护理病案分析
呼吸系统病案分析
【病例一】
入院时一般资料：
患者王××，男性，62岁，退休工人。
病史：
主诉：咳嗽、咳痰伴气促20年，心悸、气短3年，加重1周。
现病史：反复咳嗽、咳痰伴气促20年，冬季易发作，每年持续2～3个月。咳嗽以早晚重．咳白色粘痰，有时为黄痰，不易咳出。经常服用抗生素和止咳、化痰药物，2～3年来症状加重，发作时出现心悸、呼吸困难，夜间不能平卧，自服抗生素不见好转。1周前着凉后出现发热，气短加剧而入院。
既往史吸烟史30年，每日10支，否认饮酒史。
家族史无
过敏史无
体格检查：
T 38℃，P 120次／分，BP105／60mmHg，R18次／分。慢性病容，营养中等，神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在较多干湿啰音，心尖搏动位于剑突下，律齐，心音遥远，三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音，P2＞A2。腹软，全腹无压痛，肝肋下2cm，剑突下5cm，质软、光滑，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下末触及，双下肢凹陷性水肿。无杵状指（趾）。
辅助检查：
血常规：血红蛋白156g／L，红细胞4.8×109／L，白细胞14×109／L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。血钾4.2mmol／L，血钠136mmol／L，血氯100mmol／L。X线胸片：两肺透亮度增高，纹理多呈网状．肋间隙增宽，右下肺动脉干横径18mm，右前斜位肺动脉圆锥突起。心电图：窦性心动过速，肺型P波，电轴右偏+120°。动脉血气：PH 7．35，PaCO2 54mmHg，PaO2 45mmHg。
提问：
1．本病例临床特点有哪些？
答：（1）老年男性，反复咳嗽、咳痰伴气促20年，近2～3年来伴双下肢水肿，加重10天。吸烟史30年。
（2）口唇发绀，颈静脉怒张，有肺气肿体征，两肺闻及散在较多干湿性啰音，心尖搏动位于剑突下，心率120次／分，三尖瓣听诊区可闻及2级收缩期吹风样杂音，P2＞A2，肝大，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。
（3）血白细胞总数及中性粒细胞计数增高，胸片示两肺透亮度增高，纹理多呈网状，肋间隙增宽．右下肺动脉干横径18mm，右前斜位肺动脉圆锥突起。
（4）心电图窦性心动过速，肺型P波，电轴右偏+120°。
（5）动脉血气pH 7.35，PaCO2 54mmHg，PaO2 45mmHg。
2．该患者的临床诊断是什么？
答：根据上述特点，可诊断为慢性支气管炎（喘息型）急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、心功能IV级、Ⅱ型呼吸衰竭。
3．该病的鉴别诊断有哪些？
答：（1）冠心病：慢性肺源性心脏病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常、心力衰竭，但冠心病可有心绞痛表现，常伴有高血压、肥胖和高脂血症，平静或运动心电图显示缺血型sT段压低，以左心增大为主，常无基础肺部疾患。
（2）原发性扩张型心肌病：原发性扩张型心肌病心脏广泛增大，无肺部基础疾患。
（3）风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全与肺源性心脏病一样都是引起肺动脉高压和右心肥大的常见原因，但风湿性心脏病病人可有关节炎或心肌病病史，心脏杂音与本例不同，心电固有二尖瓣型P波，x线或超声心动图显示左心房扩大。
4．该患者是否存在并发症？并发症是什么？
答：本例的基础疾病为慢性支气管炎，并由此引起阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，肺气肿和肺心病可引起一系列并发症。本病例有右心衰竭和呼吸衰竭并发症存在，此外还可能出现上消化道出血、肺性脑病、酸碱平衡失调等并发症。
5．该患者治疗要点有哪些？
答：（1）控制诱因：本例诱因为肺部感染，故应用抗生素控制感染，先以静脉滴注为主，药物选择应参考痰培养和药敏试验。
（2）控制并发症：呼吸衰竭行解痉、平喘、化痰处理，同时给予呼吸支持，予以氧疗，吸氧浓度在30％以下，以PaO2＞60mmHg为目标。右心衰竭给利尿剂并辅以血管扩张剂．以减轻右心负荷。
6．该患者的主要护理诊断有哪些？
答：（1）气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关；
（2）清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰过多黏稠有关；
（3）活动有无耐力与心肺功能减退有关；
（4）体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关；
（5）有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关；
（6）潜在并发症：肺性脑病。
7.该患者主要的护理措施有哪些？
答：（1）一般护理：①休息与活动：提供安静舒适的休息环境，室内保持温度和湿度适宜。宜卧床休息，取半坐卧位。病情缓解可适当活动。注意加强口腔、皮肤护理。②饮食宜给予清淡、易消化、富营养、含纤维素丰富的食物。③给氧：给予持续低流量、低浓度供氧，严重呼吸困难进行机械通气。
（2）用药护理：医嘱给予抗感染、解痉、平喘、化痰、抗心衰药物治疗。用药过程中观察疗效并注意其不良反应。
（3）病情观察：注意监测患者生命体征的变化，观察咳嗽、咳痰情况，观察有无呼吸困难及程度，注意有观察心悸、胸闷、尿量、水肿情况，注意监测24h出入量，定期监测血气分析的变化，注意患者神志、精神状态的变化，有无肺性脑病的征象，有无其他并发症的表现。
8．简述对该患者的健康教育。
答：（1）加强疾病知识的宣教，介绍本病发生、发展等有关知识，指导患者积极预防原发病。
（2）居室安静、通风，注意保暖。
（3）饮食宜少食多餐，细嚼慢咽，多食高蛋白、丰富维生素、易消化的食物，多食蔬菜、水果，避免高热量饮食，保证足够的饮水量，控制盐的摄入。
（4）坚持康复治疗，如腹式呼吸、缩唇呼气、呼吸肌负荷训练等，也可应用中西药物提高免疫力。缓解期Pa02＜55mmHg者．应进行长期家庭氧疗。
（5）自我病情监测：如出现呼吸困难加重，咳嗽剧咳痰不畅，尿量减少，水肿明显或是出现发绀加重、神志淡漠或兴奋不安、睡眠紊乱等均提示病情加重，需及时就医诊治。
病情发展：如患者入院当晚出现头痛，烦躁不安，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡等表现，体格检查：可见扑翼样震颤，视盘水肿。动脉血气pH 7.30，PaCO270mmHg，PaO2 40mmHg。
9. 此时应考虑患者的诊断是什么？
答：继发肺性脑病。
10. 此时患者的治疗要点有哪些？
答：（1）消除脑水肿：可使用20％甘露醇125ml快速静点，每日二次；
（2）激素应用：可使用琥珀酸氢化可的松200～400mg／日，也可使用地塞米松10～20mg／日，疗程3-5天；
（3）脑细胞代谢药物：二磷酸果糖（FDP）5.0静脉注射，每日1～2次。三磷酸腺苷（ATP）20～40mg／日，辅酶A 50～100U／日，静脉滴入；
（4）呼吸中枢兴奋剂：尼可刹米0.375×3支加入5％葡萄糖液静脉输液，输液速度宜慢，使用时注意保持呼吸道通畅；
（5）机械通气。
11．此时该患者的主要护理措施有哪些？
答：（1）休息和安全：病人绝对卧床休息，予床栏及约束带进行安全保护，必要时专人护理；
（2）病情观察：定期监测动脉血气分析，密切观察神志、呼吸、脉搏、血压的变化，观察患者震颤与视盘水肿及其他病情变化；
（3）吸氧护理：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L／min，浓度在25～29％。必要时遵医嘱给予机械通气；
（4）用药护理：遵医嘱给予呼吸兴奋剂治疗，观察药物的疗效和不良反应，出现心悸、呕吐、惊厥等症状，立即通知医生。
循环系统病案分析
【病例】
入院时一般资料：
患者，谢××，男性，52岁，货物搬运工。
病史：
主诉：突发胸痛三小时
现病史：患者三小时前因搬运货物时突发胸痛，位于胸骨后，向左上肢放射，程度剧烈，休息后不缓解，伴大汗。为进一步治疗收至我院。入院后，饮食可，二便正常，睡眠尚可，体重无变化。
既往史：曾于当地医院查心电图提示下壁心肌梗死，含服硝酸甘油片不能缓解；既往有高血压、高胆固醇病史5年，未重视治疗；吸烟史30年，3000支／年；饮酒史30年，白酒200g／天,烟酒均未戒。
家族史：无
过敏史：无
体格检查：T 38.0℃，P 68次／min，R 20次／min，BP 98／60 mmHg，表情自然，情绪焦虑，体型正常，双肺叩诊清音，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,心界正常，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音；肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：WBC：12.7×109／L；心超：下壁节段性活动减弱。ECG：II、III、aVF 导联ST弓背样向上抬高1.2～1.5mV，T波倒置。
提问：
1．该患者最可能的疾病是什么？
答：冠心病：急性下壁心肌梗死。
2．其依据是？
答：诊断依据
（1）52岁男性患者；
（2）在劳累后突发胸痛，向左上肢放射，疼痛剧烈，休息不可缓解，伴大汗淋漓；
（3）体温升高，白细胞计数增加（WBC：12.7×109／L）；
（4）心肌酶谱示：CK 386U／L，CK-MB 401U／L；心梗全套示：肌钙蛋白（+）；心超示：下壁节段性活动减弱。ECG：II、III、aVF导联ST段弓背样向上抬高1.2～1.5mV，T波倒置；
（5）有高血压、高胆固醇史5年，有烟酒史30年。
3．该疾病应与哪些疾病相鉴别？
答：（1）心绞痛；
（2）急性肺动脉栓塞、急腹症；
（3）主动脉夹层。
4. 为明确诊断，应进一步做哪些检查？
答：（1）检测心肌酶谱；
（2）监测心电图。
5. 目前针对该患者的治疗原则应为？
答：尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院30min内开始溶栓或90min内开始PCI治疗），以挽救濒死的心肌，防止梗死范围扩大，缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
6. 该患者目前的主要护理问题有哪些？
答：（1）舒适的改变与心肌缺血、缺氧有关。
（2）活动无耐力与氧的供需失调、虚弱疲劳有关。
（3）焦虑与担心梗死再次发生、工作及劳动能力下降等原因有关。
（4）有便秘的危险与进食减少，活动少，不习惯床上排便有关。
7. 简述针对该患者的护理：
答：目前患者的首要问题为胸痛，其措施为：
（1）卧床休息，协助满足生活需求；
（2）给予低流量持续吸氧，流量为2～4L／min；
（3）连接心电监护仪，严密观察血压、心率、心律等变化，注意有无恶心、呕吐；
（4）遵医嘱给予药物止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯止痛，并了解药物用后效果；
（5）心肌梗死6小时内的患者，可遵医嘱溶栓或PCI治疗，并给予相关护理。
8. 简述对该患者的健康教育：
答：（1）改变不良的生活方式：保持生活规律，适当运动，戒烟戒酒，保持理想体重，减少食物含盐量，食用低热量、低脂肪、低胆固醇的饮食，保持大便通畅。
（2）避免诱发因素：过度劳累、情绪紧张、饱餐、寒冷刺激、运动过度。
（3）坚持治疗：指导患者掌握正确的药物使用方法，观察药物疗效及不良反应；为患者制定服药计划；强调坚持正规降压降脂治疗的重要性等。
（4）康复锻炼：活动需循序渐进，以不引起不适症状为宜；避免重体力劳动，减轻精神负担；心绞痛发作时应停止活动就地休息；鼓励患者适当进行体力劳动及身体锻炼，促进冠脉侧支循环的建立。具体可参见心肌梗死病人活动的指导。
（5）定期复查：教会患者识别病情变化和紧急自救措施；警惕心梗再次发作，如有突发胸痛，疼痛时间延长，部位改变，不能忍受，休息或含服硝酸甘油片不能缓解等情况，需及时就医。
病情发展：入院后的心肌酶谱示：CK 386 U／L, CK-MB 401U／L。心梗全套示：肌钙蛋白（+），故给予溶栓治疗。溶栓治疗后40 min患者主诉心悸，心电图示室性期前收缩。
9. 此时应考虑病人出现了什么问题？
答：再灌注心律失常（室性期前收缩）。
10. 此时该患者的主要护理诊断是什么？
答：（1）知识缺乏：缺乏再灌注相关知识再灌注心律失常属于治疗后的正常反应，知识点比较复杂，病人常常不能理解。
（2）舒适的改变与心悸有关。
11.溶栓后的主要护理措施有哪些？
答：（1）治疗后应监测溶栓是否成功的间接指标如胸痛改善、ST段回降、再灌注性心律失常及心肌酶的变化情况。
（2）同时密切监测溶栓后的不良反应，一旦出现，应汇报医生紧急处理：①出血，包括皮肤黏膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血等。②过敏反应：表现为皮疹、发热等。
③低血压（收缩压＜90mmHg）。
（3）告知病人室性期前收缩与冠脉再通的治疗有关，此现象的出现说明治疗有效，让病人放心。
（4）心悸症状不严重不必处理，必要时可遵医嘱用β受体阻滞剂等治疗。
消化系统病案分析
【病例一】
入院时一般资料：
患者，刘某，男性，68岁，工人。
病史：
主诉：间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。
现病史：10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2～3小时，可自行缓解。2周来加重，缺乏食欲，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。
既往史：既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常。
家族史：无。
过敏史：无。
体格检查：
T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。
辅助检查：
血常规：Hb：82g/L，WBC：5.5×109/L，分类N：69%，L：28%，M：3%，plt：300×109/L。
大便隐血强阳性。
提问：
1．该患者最可能的疾病是什么？
答：（1）胃溃疡，合并出血；
（2）失血性贫血，休克早期。
2．其依据是？
答：（1）周期性、节律性上腹痛；
（2）呕血、黑便，大便隐血阳性；
（3）查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小；
（4）Hb82g/L（<120g/L）。
3．该疾病应与哪些疾病相鉴别？
答：（1）胃癌；
（2）肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血；
（3）出血性胃炎。
4. 为明确诊断，应进一步做哪些检查？
答：（1）急诊胃镜；
（2）X线钡餐检查（出血停止后）；
（3）肝肾功能。
5. 目前针对该患者的治疗原则应为？
答：（1）对症治疗；
（2）抗溃疡病药物治疗；
（3）内镜止血、手术治疗。
6. 该患者目前的主要护理问题有哪些？
答：（1) 疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。
（2）活动无耐力与消化道失血有关。
（3）潜在并发症：上消化道大量出血。
7. 简述对该患者疼痛的护理：
答：（1）环境：宜安静、整洁、舒适，注意通风。维持室温18~20℃，湿度50~60%；
（2）指导和帮助患者减少或去除加重和诱发疼痛的因素：①对服用非甾体类抗炎药者，应停药；②避免暴饮暴食和食用刺激性饮食，以免加重对胃肠黏膜的损伤；③对嗜烟酒者，劝其戒除；
（3）注意观察及详细了解患者疼痛的规律和特点，餐后及时服用制酸剂以防疼痛。也可采用局部热敷或针灸止痛等。在症状较重时，嘱患者卧床休息，可使疼痛等症状缓解。病情许可的患者则应鼓励适当活动，以分散注意力。
8. 简述对该患者的健康教育：
答：（1）向患者及家属讲解溃疡病的主要病因，以及加重和诱发溃疡病的有关因素；
（2）指导患者保持乐观的情绪、规律的生活，合理安排休息与工作，避免过度紧张与劳累；
（3）指导患者进食，少量多餐，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物；
（4）指导患者按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药，以减少复发。嘱患者慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等；
（5）嘱患者定期复诊，若上腹疼痛节律发生变化并加剧，或者出现呕血、黑便时，应立即就医。
病情发展：如患者入院后进一步检查，上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。
9. 此时应考虑其诊断是什么？
答：胃癌可能。
10. 此时该患者的主要护理诊断是什么？
答：（1）预感性悲哀与患者预感疾病的预后有关。
（2）疼痛与癌细胞浸润有关。
（3）营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、食欲下降有关。
11. 若该患者确诊为胃癌，此时该患者的心理护理是什么？
答：当得知癌症的诊断后，患者及家属往往难以接受，感到悲哀、沮丧。护理人员应给予患者心理支持，提供各种有关疾病治疗及检查的信息，并及时回答患者及家属所提出的各种疑问。护士本身应对疾病的治疗和预后持积极态度，以唤起患者及家属与疾病作斗争的信心和勇气。
【病例二】
入院时一般资料：
患者，张某，女性，37岁，农民。
病史：
主诉：腹痛、腹胀，伴下肢水肿一个月。
现病史：患者自诉一个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，伴下肢水肿，腹部逐渐膨隆，上腹部及右下腹疼，活动后或夜间翻身时明显，上诉症状逐渐加重，感乏力，双下肢水肿加重今日来院就诊。病程中患者一般情况可，精神、饮食可，小便正常，大便２～３次／日，夜间盗汗，无恶心、呕吐及黑便。
既往史：无。
家族史：无。
过敏史：无。
体格检查：
T 36.2℃，P 80次/分，R18次/分，BP115/65mmHg。患者神志恍惚，精神差，查体欠合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，睑结膜略苍白，全身浅表淋巴结无肿大，鼻腔及外耳道无异常分泌物，口唇红润，胸廓无畸形，呼吸规则，心率80次/分，律齐。腹部膨隆，呈蛙腹，右上腹压痛无反跳痛，移动性浊音阳性。四肢活动自如，双下肢重度水肿，全身无蜘蛛痣及肝掌，指（趾）甲清洁。
辅助检查：
血常规：Hb：101g/L，WBC：12.45×109/L，分类N：78.3%，L：15.5%。
血沉：97mm/H。
肝功能：白蛋白28.64G/L，球蛋白51.11 G/L，白/球0.56，ALT：76.63U/L ，GGT：206.23 U/L，ALP：169.52 U/L，AST：252.04 U/L，
肾功能：肌酐57.4μmol/L，尿酸128μmol/L。
丙肝抗体阳性，乙肝抗体阴性。
门诊B超示：肝硬化、脾大、大量腹水。
提问：
1．该患者最可能的疾病是什么？
答：（1）丙型肝炎；
（2）肝硬化、腹水。
2．其依据是？
答：（1）腹痛、腹胀，伴下肢水肿；
（2）查体右上腹压痛，移动性浊音阳性；
（3）丙肝抗体阳性；
（4）B超示：肝硬化、脾大、大量腹水。
3. 该患者目前的主要护理问题有哪些？
答：（1) 体液过多与肝功能减退、门静脉高压等有关。
（2）营养失调：低于机体需要量与消化道淤血，消化吸收不良，代谢障碍有关。
（3）活动无耐力与腹水、营养摄入不足、吸收不良，代谢障碍有关。
4. 简述对该患者体液过多的护理：
答：（1）休息：嘱患者卧床休息，减少患者肝脏的负荷；
（2）生活护理：保持皮肤清洁，每日给予温水擦浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。保持口腔清洁，指导患者避免用力刷牙。剪短指甲，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布。
（3）饮食护理：给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严格禁酒。限制钠水的摄入，注意补充蛋白质。
（4）病情观察：监测血电解质、生命体征，准确记录出入量。测量腹围和体重，并指导患者掌握正确的测量方法。
（5）对症护理：协助医师放腹水，并记录腹水量、颜色和性质，及时送标本检查。
5. 简述对该患者的健康教育：
答：（1）向患者及家属讲解本病的主要病因，以及加重和诱发的有关因素。
（2）指导患者保持乐观的情绪、规律的生活，合理安排休息与劳动，避免过度紧张与劳累。
（3）指导患者进食，严格禁酒，低盐饮食，勿食过冷、硬、刺激性食物。
（4）指导患者按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药，以减少复发。每日测量腹围，注意观察呕吐物及排泄物，做好记录。
（5）嘱患者定期复诊，若疼痛加剧，或者出现呕血、黑便时，应立即就医。
病情发展：患者入院治疗约20天后，腹胀减轻，腹围减小，下肢水肿减退。今日中午，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒。
查体：T37℃，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下4cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音6-8次/分。
6. 此时应考虑其诊断是什么？
答：（1）上消化道大出血；
（2）食管静脉曲张破裂出血可能性大；
（3）肝硬化门脉高压、腹水。
7. 其依据是什么？
答：（1）有丙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）；
（2）出血诱因明确，有呕血、柏油样便；
（3）腹部移动性浊音（+）。
8．该疾病应与哪些疾病相鉴别？
答：（1）胃十二指肠溃疡；
（2）胃癌；
（3）肝癌；
（4）胆道出血。
9. 目前针对该患者的治疗原则应为？
答：（1）补充血容量；
（2）药物止血；
（3）三腔二囊管压迫；
（4）经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血；
（5）贲门周围血管离断术。
10. 该患者目前的主要护理问题有哪些？
答：（1)体液不足与上消化道大量出血有关。
（2）活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关。
（3）组织灌注量改变与出血导致血容量减少、急性周围循环衰竭有关。
（4）恐惧与生命或健康受到威胁有关。
11. 简述该患者三（四）腔气囊管的护理。
答：（1）清洁：留置管道期间，定时做好鼻腔、口腔的清洁，用液状石蜡润滑鼻腔、口唇。床旁置备用三（四）腔气囊管、血管钳及换管所需用品，以便紧急换管时用。
（2）心理护理：留置三（四）腔气囊管给患者以不适感，有过插管经历的患者尤其易出现恐惧或焦虑感，故应多巡视、陪伴患者，解释本治疗方法的目的和过程，加以安慰和鼓励，取得患者的配合。
（3）防止受伤：在使用时，还应注意：
1）防创伤：留置三（四）腔气囊管期间，定时测量气囊内压力，以防压力不足而致未能止血，或压力过高而引起组织坏死。气囊充气加压12 ～24h 应放松牵引，放气15～30min，如出血未止，再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致糜烂、坏死。
2）防窒息：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，一旦发生应立即抽出食管囊内气体，拔出管道。对昏迷患者尤应密切观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。必要时约束患者双手，以防烦躁或神志不清的患者试图拔管而发生窒息等意外。
3）防误吸：应用四腔管时可经食管引流管抽出食管内积聚的液体，以防误吸引起吸入性肺炎；三腔管无食管引流管腔，必要时可另插一管进行抽吸。床旁置备弯盆、纸巾，供患者及时清除鼻腔、口腔分泌物，并嘱患者勿咽下唾液等分泌物。
泌尿系统病案分析
【病例一】
入院时一般资料：
患者，徐颖，女性，23岁，已婚。
病史：
主诉：尿频、尿急、尿道灼热感3天，食纳正常。无不洁性交史。
现病史：患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后食欲缺乏，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
患者三天前不明原因出现排尿感增强，排尿次数增多，但每次排尿量不多，深黄色尿，感觉尿液排不尽伴有下腹部坠胀感，尿道口显著烧灼样感。未予重视。育有一子，曾于满月后外出旅游，现产后已有三个月余，偏食辛辣煎炸的食物。
既往史：无。
家族史：无。
过敏史：无。
体格检查：
T37.5℃，P80次/分，R19次/分，Bp120/80mmHg。心肺无异常，腹平软，无压痛、叩痛、反跳痛，肝脾无肿大，肠鸣音正常，双肾区无叩痛，双肋脊角无压痛，其他无异常。辅助检查：
尿常规：白细胞数增高。
尿细菌定量培养>105/ml，为大肠杆菌。
血常规：Hb130g/L，WBC12.6×109/L，以中性粒细胞为主。
粪常规（-）。肝肾功能均正常。
提问：
1．该患者所患疾病最可能的是什么？
答：急性膀胱炎。
2．其依据是？
答：（1）局部尿路刺激征（+）明显，且无全身异常症状。
（2）尿常规可见白细胞数升高，尿培养（+），血WBC数增高，以中性粒细胞比例增高为主。
3．在对该患者进行问诊时，应特别注意哪些内容？
答：（1）自主症状即自我感觉不舒服的表现；
（2）患者目前的生活习惯与一般情况，如询问卫生习惯和性生活习惯，有助于判断和排除泌尿系统疾病，询问饮食和大便情况来判断疾病的严重程度以及是否影响到消化系统；
（3）患者个人情况，如性别、年龄等。育龄女性为本病高发人群之一；
（4）过去是否有出现与现在相同的症状的情况，是否诊断和治疗，是否治愈。
4. 尿培养的标本是什么？如何指导患者正确留取尿培养标本？
答：（1）清洁中段尿，以清晨第一次尿液为佳；
（2）尿培养标本留取的正确留取方法：①在使用抗菌药之前或停用抗菌药五天后留
取标本。②严格无菌操作，在充分清洁外阴、消毒尿道口后进行。③标本在1小时内送检，否则需要冷藏保存。④避免污染标本容器。
5. 目前针对该患者的治疗原则应为？
答：（1）抗感染：抗生素；
（2）对症治疗；
（3）配合中药治疗。
6. 该患者目前主要的护理问题是什么？
答：排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染所致膀胱激惹状态有关。
7. 简述对该患者尿频、尿急、尿道口烧灼感的护理。
答：（1）病情观察：观察尿液性状的变化，有无腰痛加剧，若高热持续不退，且出现腰痛加剧等症状时，应考虑可能出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，需及时通知医生；
（2）起居护理：症状明显时卧床休息，可取屈曲位以减轻不适感，尽量减少站立或坐直。养成良好的个人卫生习惯，选择透气性好、吸湿性强的纯棉内裤，每晚睡前用温开水清洗外阴；
（3）饮食护理：清淡、营养、易消化，高热者在无禁忌证的情况下，鼓励患者多饮水，保证每日饮水量在2500mL以上，使尿量增加，起到稀释尿液、冲刷膀胱、利于引流的作用，减少细菌进入尿道的机会。注意营养的均衡搭配以增强机体抵抗力；
（4）对症护理：保持心情舒畅，缓解紧张情绪，可从事一些感兴趣的活动以转移患者的注意力，减轻尿频症状。
（5）用药护理：①遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸氢钠，注意观察药物的疗效及不良反应。嘱患者按时、按量、按疗程服药，勿随意停药。②使用复方磺胺甲噁唑期间注意多饮水，并同时服用碳酸氢钠，以增强疗效和减少磺胺结晶形成；
（6）心理护理：给予充分的理解、尊重、关心与帮助，建立相互信任的护患关系。过分紧张可加重尿频，故应保持心情舒畅。从事一些感兴趣的活动，以分散患者的注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激征。
8. 简述对该患者的健康教育。
答：（1）保持规律生活，避免劳累，坚持体育锻炼，增强抵抗力；
（2）多饮水、勤排尿，尿量>1500ml/d，是预防尿路感染最简便而有效的方法；
（3）注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，应教会患者正确清洁外阴部的方法；
（4）性生活后立即排尿，并服抗菌药预防；
（5）遵医嘱服药，观察疗效和不良反应，定期随访，教会识别尿感的表现。
病情发展：如患者于门诊治疗后原有症状改善不明显，并出现发热、体温38.5℃，头身困重、疲乏无力、伴腰痛、恶心、呕吐、食欲减退，尿常规可见白细胞管型，尿培养仍为阳性。
9. 此时应考虑其诊断是什么？
答：急性肾盂肾炎。
10. 随着病情的进展，治疗方面应做哪些方面的调整？
答：（1）延长用药疗程、仍然无效改用敏感药物；
（2）给药途径改为肌注或静脉给药；
（3）若病情仍然加重视病情允许做影象学检查，以确定是否存在尿路梗阻。
血液系统病案分析
【病例一】
入院时一般资料：
患者，张某，女性，32岁，职员。
病史：
主诉：反复头晕、心慌7年多，加重一年。
现病史：患者7年前开始感头晕、头部空虚，久蹲直立时眼前发黑，乏力，说话气短。近1年来病情加重，头晕、气短，吞咽时胸内烧灼感，不能坚持工作。自初潮起，经行规律，但经期延长，经量较多，近一年来量又有所增加。
既往史：无。
家族史：无。
过敏史：无。
体格检查：
T：37.2℃，P：75次／分，R：18次／分，BP：110／75mmHg。发育正常，中度贫血貌，皮肤及黏膜无出血，心律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音，腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双手指甲平坦，并呈浅凹形，手无震颤，神经系统检查无异常。妇科检子宫附件、位置正常。
辅助检查：
血象：WBC 8.7×109／L，Hb：80g／L，RBC：3.25×109／L，HCT：22.1％，MCV：77.4fl，MCHC29.4％，网织红细胞0.9％，PLT 310×109／L；
血清铁：8.1μmol／L，血清铁蛋白9μg／L，转铁蛋白饱和度10％；
红细胞：形态体积小，中心淡染区增大；
骨髓象：增生明显活跃，粒：红系28.4％，中、晚幼红细胞为主；
尿常规（-），便常规（-），潜血（-）。
提问：
1．该患者最可能的疾病是什么？
答：缺铁性贫血。
2．其依据是？
答：（1）Hb 80g／L，RBC 3.25×109／L ，HCT 22.1％；
（2）患者存在头晕、心慌、失眠、乏力、面色苍白等表现；
（3）血清铁8.1μmol／L，血清铁蛋白9μg／L，转铁蛋白饱和度10％。
3．该疾病目前的严重程度如何？
答：中度。
4．该疾病具体为那种类型及其依据？
答：该患者为小细胞低色素性贫血。依据为，成熟红细胞中心染色过浅，MCV及MCHC 减少。
5．该疾病应与哪些疾病相鉴别？
答：（1）铁粒幼细胞性贫血；
（2）地中海贫血；
（3）慢性病性贫血；
（4）转铁蛋白缺乏症。
6.该疾病最可能的原因为？
答：月经过多。
7. 目前针对该患者的治疗原则应为？
答：（1）病因治疗；
（2）补充铁剂。
病情发展：患者入院积极治疗。在服用药物的过程中，患者主诉排出黑色大便，不断向护士询问原因。
8. 该患者目前的主要护理问题有哪些？
答：（1）活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关；
（2）营养失调低于机体需要量与铁摄入不足或吸收不良有关；
（3）知识缺乏与缺乏相关防治知识有关。
9.该患者饮食护理措施有哪些？
答：（1）纠正不良饮食习惯：注意指导患者均衡膳食，养成定时、定量、细嚼慢咽的饮食习惯。改掉偏食挑食、进食速度过快、囫囵吞枣等不良饮食习惯；
（2）给予丰富含铁食物：应进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，如动物肝、瘦肉、动物血、紫菜、海带、香菇、木耳、豆类等，同时食用含维生素C丰富的食物，有助于铁的吸收；
（3）合理饮食搭配：饮食要注意荤（含铁）素（含维生素C）搭配，避免进餐后立即食用或饮用减少铁剂吸收的食物或饮料，如乳类和茶等。
10. 该患者出现黑色大便的原因是什么？
答：黑便是铁与肠内硫化氢作用生成黑色的硫化亚铁所致。
11. 该患者的服药注意事项有哪些？
答：（1）指导病人餐后小剂量服用铁剂，以减轻胃肠道的刺激症状；
（2）与维生素C同服，促进铁的吸收；
（3）避免与浓茶、咖啡、蛋类、牛奶等同服，因茶中含有鞣酸，易与铁形成不易吸收的物质随粪便排出，牛奶含磷较高影响铁的吸收；
（4）避免同时服用H2受体拮抗剂等，这些药物均可抑制铁的吸收；
（5）口服液体铁时，须用吸管，避免损伤牙釉质，染黑牙齿。
病情发展：经过一段时间的治疗，患者复查血象时Hb已恢复正常，但医生仍让患者继续服药，患者表示不解，前来询问护士。
12. 让患者继续服药的原因是什么以及还需坚持服药的时间是多少？
答：原因是补足贮存铁。坚持服药的时间为铁剂治疗至血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂1个月，6个月时再服铁剂1个月，或血红蛋白正常后再连用铁剂3～6个月。
13. 该患者出院时的健康指导有哪些？
答：（1）知识宣教：向患者介绍缺铁性贫血的基本知识，说明贫血的病因及积极根治贫血的重要意义。
（2）预防感染：预防肠道钩虫感染，注意个人卫生。
（3）生活起居：注意保暖，建议患者和家属用铁锅炒菜、煮饭，可增加一定量的无机铁。另外，多进食一些含铁丰富的食物，如动物肝、瘦肉、动物血、紫菜、海带、香菇、木耳、豆类等。
【病例二】
入院时一般资料：
患者，李某，男性，29岁，制鞋厂工人。
病史：
主诉：渐进性面色苍白、心悸半月，皮下紫癜10天。
现病史：患者于半月前无原因逐渐出现面色苍白，心悸，头晕，近10天发现下肢出血点，偶有鼻衄，低热，在某医院检查发现全血细胞减少，怀疑“血液病”。经输血400ml 后，入院进一步诊疗。患者无咯血、呕血、黑粪等，不伴酱油色小便。
既往史：无。
家族史：无。
过敏史：无。
体格检查：
T37.5℃，P84次／分，R20次／分，BP90／60mmHg。轻度贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，双下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，咽部（-），胸骨下段轻度压痛，心肺（-），腹软，肝脾未及，神经系统检查无异常。
辅助检查：
血象：WBC1.2×109／L，分类中可见异常早幼粒细胞，Hb90g／L，PLT17×109／L；
肝肾功能正常；
凝血时间：PT12s，APTT38s；
骨髓象：增生明显活跃，粒系增生明显，以异常早幼粒细胞增生为主，占82％，其中可见Auer小体；
尿常规（-），便常规（-）。
提问：
1．该患者最可能的疾病是什么？
答：急性白血病（急性早幼粒细胞白血病可能性大）
2．其依据是？
答：（1）患者为青壮年男性；
（2）主要表现为贫血、皮下出血、低热；
（3）胸骨轻度压痛，浅表淋巴结及肝脾未触及肿大；
（4）外周全血细胞减少，分类可见异常早幼粒细胞；凝血象（-）；
（5）骨髓增生明显活跃，异常早幼粒细胞为主，占82％。
3．该疾病应与哪些疾病相鉴别？
答：（1）骨髓增生异常综合征；
（2）巨幼细胞贫血；
（3）急性粒细胞缺乏症恢复期。
4. 目前针对该患者的治疗原则应为？
答：（1）化学治疗；
（2）支持治疗；
（3）造血干细胞移植。
5. 该患者目前的主要护理问题有哪些？
答：（1）有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞浸润有关；
（2）体温增高与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关；
（3）有感染的危险：与正常粒细胞减少、化疗有关；
（4）潜在并发症化疗药物不良反应。
6.该患者预防感染的护理措施有哪些？
答：（1）预防呼吸道感染：定期进行病室空气、地面和家具的消毒，每周2～3次。严格执行各项无菌操作。天气转凉时，注意保暖。减少探视，尽量避免接触上呼吸道感染者。
（2）预防口腔感染：加强口腔护理。嘱患者在晨起、餐前、餐后及睡前使用生理盐水、氯已定、口灵或朵贝液交替漱口。
（3）预防肛周感染：保持大便通畅，建立良好的排便习惯。睡前、便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每次15～20min。
（4）预防皮肤感染：注意个人卫生。正确处理蚊虫叮咬处，避免抓伤皮肤。进行各种侵入性穿刺，应严格进行局部皮肤消毒。
病情发展：该患者入院后，接受联合化疗，先后出现一些不良反应。其中，口腔溃疡较为严重，经细菌培养为真菌感染。
7. 简述化疗的主要不良反应？
答：（1）局部反应；
（2）骨髓抑制；
（3）消化道反应；
（4）口腔溃疡；
（5）肝肾功能损害。
8.该患者的口腔溃疡的护理措施有哪些？
答：（1）加强口腔护理。每日2次。
（2）选用1％～4％碳酸氢钠溶液、2.5％制霉菌素溶液、1:2000氯己定溶液或口泰溶液。可在漱口液中加入2％利多卡因止痛，每次含漱15～20min，每日3次。
（3）促进溃疡愈合。三餐后及睡前用漱口液含漱后，涂药于溃疡处，涂药后2～3h方可进食或饮水。常用的药物有1％～2％碘甘油；碘甘油10ml，十六角蒙脱石1包与地塞米松5mg，调成糊状；溃疡贴膜等。
病情发展：患者与其同胞哥哥进行配型成功，拟行骨髓移植术，目前正接受预处理。
9. 解释患者实施预处理的目的？
答：（1）抑制受者免疫功能，以免排斥移植物：通过杀灭受者外周血液和（或）骨髓中的免疫活性，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者造血干细胞植入而重建骨髓造血功能；
（2）清除基础疾病：预处理可消灭受者体内的异常细胞（如白血病细胞等），也起到一定的治疗和预防复发的作用。
10. 患者进入无菌层流室后的生活护理有哪些？
答：（1）各种食物均需消毒处理后方可食用，如饭菜经微波消毒，水果需经0.5％氯已定浸泡15分钟消毒并削皮处理；
（2）进食前后使用0.05％氯已定和3％碳酸氢钠交替漱口，每日3～4次口腔护理；
（3）鼻前庭及外耳道使用0.05％氯已定或0.05％碘附擦拭，眼部用0.5％庆大霉素或卡那霉素、0.1％利福平等交替滴入，每日2～3次；
（4）便后用1％氯已定擦洗肛周。女性受者每日冲洗会阴1次；
（5）全身每日用0.05％氯已定擦浴1次。
11. 简述患者移植后常见的并发症？
答：（1）感染；
（2）出血；
（3）GVHD
内分泌系统病案分析
【病例一】
入院时一般资料：
患者，李小兰，女性，33岁，电子厂工人。
病史：
主诉：颈前结块肿大，伴多食、消瘦、心慌半年。
现病史：患者半年前无明显诱因出现颈前喉结旁结块肿大伴易饥多食，心慌。初未重视，后上述症状、体征逐渐加重，伴手抖、消瘦、眼突等。半年体重下降30斤左右，为进一步诊治，今来我院由门诊收入院，可见：颈前结块肿大，心慌手抖，易饥多食，易出汗，面部灼热，情绪急躁，眼稍外突，大小便正常，口干、口苦，欲饮水。无发热、恶心、呕吐、胸痛等，无下肢胫前水肿，精神尚可。
既往史：有过敏性鼻炎病史4年，平素间断鼻塞流涕、打喷嚏。无肝炎、结核病史。
家族史：否认家族遗传病史，父、兄为糖尿病。
过敏史：无药物过敏史。
体格检查：T36.8℃，P98次／分，R20次／分，Bp140／80mmHg.发育正常，营养中等，神清，应答切题。甲状腺II度肿大，质软，甲状腺未见明显杂音。无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽部充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，肺（-），心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
辅助检查：血常规：Hb132g／L，WBC6.4×109／L，RBC4.78×109／L，血小板220×109／L。尿常规（-），便常规（-），血清游离甲状腺激素（FT4）：22.2pmol／L，（正常范围：2.3～6.3 pmol／L）游离三碘甲腺原氨酸（FT3）：71.4 pmol／L，（正常范围：8.37～29.6 pmol／L）。ECG：窦速，102次／分。彩超：甲状腺弥漫性病变：右叶2.1×2.2×5.3cm，左叶2.5×2.2×5.3cm，峡部厚0.4cm。
提问：
1．该患者最可能的疾病是什么？
答：甲状腺功能亢进；
Graves病。
2．其依据是？
答：（1）颈前结块肿大伴易饥多食，心慌伴手抖、消瘦、眼突等；
（2）FT4、FT3增高。
（3）彩超：甲状腺弥漫性病变。
3．该疾病应与哪些疾病相鉴别？
答：（1）单纯性地方性甲状腺肿；
（2）甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进；
4. 为明确诊断，应进一步做哪些检查？
答：（1）血糖、血脂、糖化血红蛋白测定；
（2）促甲状腺激素（s-TSH）测定。
5. 目前针对该患者的治疗原则应为？
答：（1）抗甲状腺药物治疗；
（2）无碘饮食饮食、对症治疗。
6. 该患者目前的主要护理问题有哪些？
答：（1）营养失调：低于机体需要量与机体高代谢率和消化吸收不良有关；
（2）活动无耐力与蛋白质分解增加、窦性心动过速有关；
（3）自我形象紊乱与消瘦、突眼有关。
7. 简述对该患者突眼的护理：
答：（1）注意保护眼睛，配戴太阳镜以防光线刺激、灰尘和异物的侵害。
（2）患者眼睛有异物、刺痛或流泪时，不要用手揉搓眼睛。经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥。
（3）睡觉时抬高头部，使眼眶内液回流减少，减轻球后水肿。
8. 用药期间要特别注意:
答：（1）嘱患者遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其副作用。
（2）定期复查血象，监测粒细胞，在用药的第一个月，每周查1次白细胞，一个月后每两周查1次白细胞。
（3）因需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。
9. 简述对该患者的健康教育：
答：（1）疾病监测指导：每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。遵医嘱定期复查。监测病情变化。
（2）疾病知识指导：嘱患者保持身心愉快，避免过度劳累和精神刺激。教导患者保护眼睛的方法。上衣领口宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过多，加重病情。
（3）饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化无碘饮食，减少甲状腺激素的合成，满足机体高代谢的需要。避免摄入咖啡、浓茶等刺激性饮料。多饮水，每日2000～3000毫升，以补足出汗、呼吸加快等水分丢失。
【病例二】
入院时一般资料：
患者，王伟，男性，32岁，干部。
病史：
主诉：血糖升高3年余，伴乏力、口干、多饮、多尿2周余。
现病史：患者于2008年单位体检时，测空腹血糖8.8mmol／L，无乏力、口渴、多饮、多尿伴随症状，自行控制饮食，空腹血糖控制在7 mmol／L左右。2009年9月因外伤在某医科大学附属医院住院期间，经二甲双胍片治疗，血糖控制良好，未规律监测血糖。近2周来患者无明显诱因出现乏力、口干、多尿、多饮症状，晨起视物模糊，空腹血糖在10 mmol ／L左右，昨日患者乏力倦怠、口干症状加重，测空腹血糖12.6mmol／L，为系统治疗，来院治疗。患者吸烟10余年，15支／日，否认酗酒。
既往史：2009年9月车祸小腿骨折，后痊愈。
家族史：否认家族传染病史。
过敏史：否认药物过敏史。
体格检查：
T36.5℃，P74次／分，R21次／分，Bp140／100mmHg，身高1.75m，体重84kg，发育正常，营养偏中上等，查体合作，步入病区，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，心肺检查（-），腹软，肝脾未及。双眼、神经系统检查生理反射存在。
辅助检查：
血常规：Hb162g／L，WBC8.7×109／L，RBC5.43×109／L，血小板201×109／L。血沉（ESR）10mm／h正常，胆固醇5.93mmol／L（正常值：3.29～4.99 mmol／L），极低密度脂蛋白1.2 mmol／L（正常值：0.3～0.7mmol／L），血流变学检测动态分析：全血黏度升高。尿微量蛋白49mg／L（正常＜30mg／L），甲状腺正常，彩超：脂肪肝。血糖耐量试验：空腹13.5mmol／L，OGTT60，17.1mmol／L，OGTT120，16.8mmol／L，OGTT180，16.4mmol ／L。便常规（-）。
提问：
1．该患者最可能的疾病是什么？
答：2型糖尿病；
脂肪肝；
高脂血症；
高血压3级：极度危险组。
2．其依据是？
答：（1）病史；
（2）无明显诱因乏力、口干、多尿、多饮症状，晨起视物模糊，空腹血糖明显升高；
（3）化验血胆固醇、全血黏度升高。空腹、血糖耐量试验明显升高。
3．该疾病应与哪些疾病相鉴别？
答：（1）甲状腺功能亢进；
（2）非葡萄糖糖尿；
（3）急性应急状态一过性血糖生高。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
护理病例分析题
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问：次//分，呼吸28106次）患者发热的程度？2（1）患者属于何种热型？（）可采取那些护理措施？3（）高热（2）稽留热答：（1 （3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml心理护理促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.为宜）4.2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题：）医生为什么怀疑气胸？1（（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸？，此时胸部可能出现什么症状？）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人？（3、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现1答： 2、自发性气胸轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。、胸腔闭式引流的护理要点：3）严格遵守无菌技术操作原则。（1）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。（2（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。（4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。（5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。6（（7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。（8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人时：双钳夹管，将引流筒车上或双腿之间。）下床活动时：引流瓶位置低于膝盖，保持密闭性。9（）引流管从胸腔脱出：立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林砂条覆盖，10（． 协助医生做进一步处理；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流管，按无菌操作更换引流装置。（11）观察引流液的量、性状、水柱波动的情况，并准确记录，每日用生理盐水更换引流液，做好标记，便于观察引流量。举例拔管指征：48-72小时后，引流量明显减少，24小线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难即可拔管。10ml,x50ml，脓液小于时引流小于（12）方法：嘱病人深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎，拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。3、郑某，男，60岁。3年前诊所测血压170/110mmHg，间断服降压药，期间测血压，在支，偶尔饮少量酒。问题：年，每天20160/110-140/90mmHg
内科护理学病例分析题资料讲解
内科护理学病例分析 题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。（4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
内科护理学病例分析
、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38C,P116次份，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。② 体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X 片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。 【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1 ．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、 氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。 阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 C, 脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸
护理学病例分析范文.
内科 一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或 低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白 天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒 细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾 患之后。 【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服 药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
内科护理_学病例分析题(1)
科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部页脚.
膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电 页脚.
中医内科护理学考试习题及答案
中医内科护理学考试习 题及答案 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
中医内科护理学考试试题及答案 二。填空：（每空1分，共14分） 1.胸痹的主要病机是_______；病位以_______为主，然发病多与____、____、____三脏功能失调有关。（心脉痹阻；心，肝，脾，肾） .中风在临床上分为______与______；两者的区别在于_____________.（中经络，中脏腑；神志清与不清）。 3.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 4.治疗郁证的基本原则是理气开郁，调畅气机与__________.（移情易性）。 5.消渴的病机总属________，其中以______为本，_______为标，两者互为因果。（阴虚燥热；阴虚，燥热）。 6.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 三。问答题：（每题6分） 1.如何护理胃痛伴消化道出血的病人。 （答：胃痛见消化道大出血时，多起病急，变化快，应立即采取抢救措施，让患者去枕平卧，保持安静，少动病人，吐血时将头偏向一侧，及时清除排出物，必要时用吸痰器吸出，以保持气道通畅，防止排出物阻塞气道引起窒息，吐后予淡盐水漱口。临时可服三七粉1.5克，白芨粉1.5克，温开水送服，每日二次，亦可配合针刺止血，取合谷、内关、足三里、涌泉等穴位。要密切观察病情变化，及时与医生联系，并做好抢救准备。） 2.虚劳的调摄护理应注意哪些内容？ （答：1.慎起居，避外邪，适寒温，尽量减少伤风感冒。 2.调饮食，戒嗜欲，根据体质和脾胃状况，酌配食疗；阴虚、血虚者宜清补，阳虚、气虚者宜温补；少食或忌食辛辣厚味滋腻、生冷不洁之物，并应戒除烟酒。
护理内科病例分析
、呼吸系统疾病护理 1、慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4个月。近1周 咳嗽加重，伴发热。查：T38C, P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg双肺可闻及湿啰 音。 初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。 护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢 支并发感染有关。 2、阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69 岁，吸烟40 年，反复咳嗽、咳痰30 年，每年发作持续超过 3 个月。近5 年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 C, 脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿啰音。血常规：白细胞12.2 X 109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。 初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。 护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不 足、消耗量增加有关。④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前 指导或缺少信息来源有关。 3、慢性肺源性心脏病 【病例】 病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。体格检查：T36C, P96次/ 分，R20次/分，BP130/85mmHg桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查：白细胞11.0 X 109/ L,N78%, L22%。X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。 初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。 护理诊断/问题：①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。②活动无耐力与心、肺功能减退有关。③潜在并发症：肺性脑病.④知识缺乏：缺乏对疾病的 基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。 4、肺炎球菌肺炎 【病例】 病人，男，22岁，2天前淋雨后寒战，高热达40C，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。 担心本病预后不好。检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7C, P102 次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg右下肺部闻及管状呼吸音；X线示右下肺大片状阴影， 呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。 初步诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。 护理诊断/问题：①体温升高与感染有关。②气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减 少有关。③疼痛与胸膜反应有关。④焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。⑤潜在的
内科护理学试题A
《内科护理学》试题（A） 一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分) 1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 A.呼吸道感染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.栓塞现象 2、高血压危象可首选 A.硝普钠 B.心得安 C.利尿剂 D.胍乙啶 3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是 A.起病3~4h B. 起病3~5h C. 起病3~6h D. 起病4~6h 4、脑血栓多见于哪个年龄阶段 A.40岁左右 B.60岁左右 C.50~60岁 D.50~70岁 5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是 A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰 6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是 A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食 B. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食 C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食 D. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食 7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是 A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管转换抑制剂 8、下列哪种属于免疫风湿性疾病 A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.多发性骨髓瘤 D.痛风 9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是 A.少食多餐 B.保护胃粘膜 C.抵制胃酸分泌 D.早期手术 10、提示胃穿孔最有意义的根据是 A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹） 11、出现黑便提示每日出血量为 A.5ml以上 B.50～100ml C.250～300ml D.500～600ml 12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜 A.5～10min B.10～15min C.15～20min D.20～25min 13糖尿病最严重的急性并发症是 A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷 14、尿毒症最早和最常出现的症状是 A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症状 15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是 A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平蘅失调 16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻 17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误 A、迅速抱起双腿呈倒立位 B、头部背屈，清除口腔内血块 C、用导管盲插抽吸血块 D、立即应用呼吸兴奋剂 18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现 A、紫绀 B、呼吸困难 C、血压升高 D、皮肤干燥 19、心功能不全的早期表现是 A、踝部水肿 B、心动过速 C、咳大量粉红色泡沫痰 D、两肺底湿啰音 20、心室颤动的脉搏特点是 A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、消失而摸不到 21、心肌梗死的心电图波型是 A、深而宽的Q波 B、S-T段抬高 C、S-T段压低 D、T波高耸 22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于 A减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张 23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮 A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、1-3天 24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到 A、眩晕或晕厥 B、气促 C、皮肤粘膜苍白 D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显 25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜 A、脾肿大和贫血 B、多有畏寒和发热 C、多见于四肢粘膜出血 D、内脏出血 26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因 A、感染力 B、外伤及手术台 C、妊娠及分娩 D、胰岛素过量 27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的 A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失 B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪 C、偏瘫是一侧肢体瘫痪 D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪 28、脑血栓形成的临床表现不会出现
内科护理学病例分析题doc资料
内科护理学病例分析题 1、女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标：发热引起心身反应减轻至消失；体温下降至正常；能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施：病情观察 保持情绪稳定及舒适体位 保持病室清洁 保持皮肤、口腔卫生 饮食 寒战和大量出汗的护理 降温护理 有关检查的护理 药物护理 出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2、患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施. 医疗诊断：急性心肌梗死 最重要的护理诊断： 疼痛：与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关 护理措施： （1）绝对卧床休息 （2）吸氧 （3）心电监护 （4）陪伴安慰病人，缓解焦虑情绪 （5）遵医嘱使用镇静止痛（吗啡、杜冷丁）、扩血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝药物（肝素、阿斯匹林等） （6）密切观察病情变化，发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理。 （7）预防便秘，可用缓泻药。 （8）遵医嘱配合溶栓、PTCA等治疗。 （9）低热量流质饮食，避免过饱。 4．患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。 护理诊断： 气体交换受损：与肺淤血影响气体交换有关
护理病例分析题
临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男，81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有 哪些 ?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可 能与腹泻有关 如何护理： 1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖； 3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、 高纤维食物。严重腹泻时暂禁食； 4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐 或静脉输液； 5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油 膏以保护局部皮肤； 6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病 情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进 舒适； 8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女， 29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现 晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病 人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救： 1.迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷 者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽 早进 行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧， 有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给 予高浓度氧，流量 8-10L/min ，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后 转为间歇给氧。 三、朱某，男55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院 时口唇紫绀，检查血气为PaO2 为 50mmHg ，PaCO2 为 80mmHg ，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧 的 理由是： 1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度 氧，PaO2 迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下 降，PaCO2 随之上升， 严重时引起肺性脑病； 2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血 管 收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气 量 减少，从而使 PaCO2 进一步升高； 3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧 时，PaO2 稍有升高， SaO2 便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg ，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答： 1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴 速； 2.严密监测生命体征。根据血压、心率 等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速； 3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4. 采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通
外科护理学病例分析题完整版
外科护理学病例分析题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
外科护理学3203 单元综合测试（一） 49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III 度烧伤面积约10%。P98次/分，律齐；T36.3°C； BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。 问：病人可能的护理诊断有哪些？ （1）体液不足与创面体液渗出过多有关。 （2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 （3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。 （4）疼痛与烧伤创面刺激有关。 （5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 （6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 （7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。 50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3°C，P136次/分，R32次/分， BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体 冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体 检：全腹明显压痛、反跳痛、 腹肌紧张，以左下腹为甚。1小 时尿量7ml。实验室检查：血 WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食 物残渣和气体，腹部X线检查 显示膈下游离气体。病人表情 极度痛苦，情绪紧张。 问：（1）主要考虑什么医疗诊 断？ 主要考虑为胃穿孔、急性腹膜 炎、感染性休克。 （2）首要的处理措施是什么？ 首要的处理措施是立即建立静 脉双通道，快速补充血容量。 （3）该采取哪些护理措施？ 护理措施： 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染和缓解疼痛。 7、留置尿管，准确记录每小时 尿量和24小时出入量。 8、加强发热护理。 9、观察和预防并发症的发生。 单元综合测试（二） 49、男性，42岁。患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加 重。6小时前病人进食后突感上 腹部刀割样剧痛，很快延及全 腹，伴恶心、呕吐。体检： T37.1°C，P106次/分，R24次 /分，BP110/80mmHg。腹式呼吸 消失，板状腹，全腹压痛和反 跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊 音界消失，有移动性浊音。 问：（1）病人最可能并发了什 么问题首选的辅助检查方法 该病人最可能是胃溃疡伴急性 穿孔。首选站立位腹部X线检 查。 （2）病人目前的主要护理诊断 /护理问题是什么？ 病理诊断/护理问题： ①疼痛与穿孔后胃肠内容物对 腹膜刺激有关。 ②有体液不足的危险与急性穿 孔后禁食、腹膜大量渗出，大 出血有关。 ③潜在并发症：腹腔内残余脓 肿。 （3）对病人应采取怎样的护理 措施？ 护理措施： ①禁饮食、持续胃肠减压。 ②取平卧位。 ③观察病情变化。 ④维持体液和酸碱平衡。 ⑤应用抗生素控制感染。 ⑥做好急诊手术的准备。 50、男性，41岁。于晚餐后突 然出现右上腹阵发性剧烈疼 痛，向右肩、背部放射，并伴 有腹胀，恶心、呕吐等症状。 体检：T38.3°C，P118次/分， BP112/88mmHg。右上腹部有压 痛、肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。实验室检查： WBC11×109/L，中性粒细胞 0.83。B超检查示：胆囊肿大， 囊壁增厚，胆囊内可见强光团 伴声影。临床诊断：胆结石伴 急性胆囊炎。 问：（1）该病的处理原则是什 么？ 处理原则是急诊手术治疗。 （2）应采取哪些针对性护理措 施？ 针对性的护理措施为： ①病情观察：密切观察病人生 命体征、腹部情况及腹痛变 化，并做好记录。
内科护理学病例分析
一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳 嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计 数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】． 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
护理案例分析题答案
一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些如何护理 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况该类病人的院前急救与氧疗方法是什么 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么该类病人如何给氧为什么 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些 答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。 五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反应该如何处理
内科护理学模拟试题及答案1[1].pdf
模拟测试（一） 一、选择题：（每题1分，共50分；以下各小题有且只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡上，错选或多选均不得分） 1、急性心肌梗死的护理中下列哪项是错误的 A绝对卧床休息B少食多餐，不宜过饱C减少或停止探视 D预防褥疮，每两小时翻一次身 2、下列哪项不是冠心病的易患因素 A高血压 B高脂血症 C吸烟 D体育运动 3、心脏的正常起搏点是 A窦房结 B房室结 C房室束 D普肯也纤维4、心源性水肿最常见的病因是 A左心衰 B右心衰 C原发性高血压 D心包炎 5、洋地黄制剂最适用的心力衰竭是 A心衰伴心房颤动B二尖瓣狭窄伴肺淤血 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D心包积液伴体循环淤血 6、原发性高血压与下列因素无关的是 A遗传 B肥胖 C摄盐过多 D病毒感染 7、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是 A胸部拍片 B心电图 C血培养 D心脏彩超 8、左心衰最主要的症状是 A咳嗽 B呼吸困难 C乏力 D少尿 9、以下不符合心房颤动心电图特征的是 A P波消失 B 波群形态一般正常 C 心室率可规则也可不规 则 D f波频率为350－600次/分 10、急性胃炎病人饮食护理不正确的是 A病初2天内暂禁食B强碱所致者可服牛奶 C强酸所致者可服蛋清 D吞咽疼痛可用地卡因喷雾 11、消化性溃疡好发部位 A 十二指肠球部B十二指肠升部C十二指肠降部D十二指肠横部 12、治疗原发性肝癌非手术疗法的首选方法是 A化学抗癌药物治疗 B肝动脉化疗栓塞治疗 C 生物免疫治疗 D 放射治疗 13、上消化道出血急诊内镜检查在出血后进行 A 24—48小时 B 48—72小时 C 2小时 D 12小时 14、肝硬化最常见的并发症是
护理病例分析题
护理病例分析题 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问： （1）患者属于何种热型（2）患者发热的程度 （3）可采取那些护理措施 答：（1）稽留热（2）高热 （3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理 2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题： （1）医生为什么怀疑气胸 （2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸，此时胸部可能出现什么症状 （3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人
答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现 2、自发性气胸 轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。 3、胸腔闭式引流的护理要点： （1）严格遵守无菌技术操作原则。 （2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 （4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。 （5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。 （6）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。 （7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。（8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人时：双钳夹管，将引流筒车上或双腿之间。 （9）下床活动时：引流瓶位置低于膝盖，保持密闭性。