医养结合机构服务指南

医养结合机构服务指南

医养结合机构服务指南医养结合机构服务指南（试行）目录一、总则 1 二、基本要求 1 （一）机构设置要求 1 （二）机构科室设置、人员配备、设施设备配备、药品配备要求 2 （三）服务人员资质要求 2 （四）环境要求 3 三、服务内容与要求 4 （一）基本服务 4 （二）医疗服务 4 （三）中医药服务 8 （四）护理服务 8 （五）康复服务 9 （六）辅助服务 11 （七）心理精神支持服务 11 （八）失智老年人服务 12 （九）其他要求 13 四、服务流程与要求 16 （一）服务流程总则 16 （二）服务接待 16 （三）老年人入院体检 19 （四）老年护理需求评估 19 （五）老年人能力评估 19 （六）中医评估 20 （七）制定服务计划 20 （八）签订服务协议 20 （九）建立服务档案 21 （十）提供医养结合服务 21 五、附录 22 一、总则为适应我国医养结合机构发展需要，提高其服务质量，规范其服务内容，经广泛调查研究，参考相关部门相关标准规范，遵循全面性、准确性、时效性和实用性的原则，特制定本指南。

本指南适用于全国各种类型的医养结合机构。医养结合机构是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构，主要包括养老机构设立或内设医疗机构以及医疗机构设立养老机构或开展养老服务两种形式。医养结合机构主要为入住机构的老年人提供养老、医疗、护理、康复、辅助与心理精神支持等服务。医养结合机构所提供的医疗卫生服务、养老服务应当分别适用现行医疗卫生服务、养老服务的规范、标准和管理规定。

本指南对医养结合机构应当提供的服务内容和服务要求作出了规范。服务内容根据目前我国大部分医养结合机构的服务能力和老年人需求确定，医养结合机构可以根据机构资质与服务能力拓展服务内容。

本指南的主要内容包括：

基本要求、服务内容与要求、服务流程与要求。

二、基本要求（一）机构设置要求 1．应当具备医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）进行备案，并在民政部门进行养老机构登记备案。

2．提供餐饮服务的医养结合机构，应当持有食品经营许可证。

（二）机构科室设置、人员配备、设施设备配备、药品配备要求 1．医养结合机构中的医疗机构，其科室设置、人员配备、设施设备配备、药品配备应当根据医疗机构的类型，相应地符合《医疗机构基本标准（试行）》、《康复医院基本标准（ 2012 版）》、《护理院基本标准 (2011 版 )》、《护理中心基本标准（试行）》、《康复医疗中心基本标准（试行）》、《安宁疗护中心基本标准（试行）》、《养老机构医务室基本标准 (试行 )》、《养老机构护理站基本标准 (试行 )》、《诊所基本标准》、《中医诊所基本标准》、《中医（综合）诊所基本标准》、《中西医结合诊所基本标准》等各类医疗机构基本标准的要求。

2．医养结合机构中的养老机构，在设施设备配备方面适用《养老机构基本规范》（ GB/T 29353）、《养老机构服务质量基本规范》（ GB/T 35796）、《老年人照料设施建筑设计标准》（ JGJ450）等国

家和行业标准的要求，提供康复服务的医养结合机构应当配备老年人常用的康复器具。

（三）服务人员资质要求 1．医护人员应当持有相关部门颁发的执业资格证书，并符合国家相关规定和行业规范对执业资质和条件的要求。

2．医疗护理员、养老护理员应当经相关培训合格后上岗。

3．根据服务需要聘请的康复治疗师、公共营养师、心理咨询师、社会工作者等相关人员应当持有相关部门颁发的资格证书。

4．餐饮工作人员应当持有 A 类健康证。

（四）环境要求 1．新建的医养结合机构建筑设计应当符合《老年人照料设施建筑设计标准》（ JGJ450）的要求。

2．医养结合机构建筑应当符合消防部门相关要求，配备消防设施设备。消防灭火器的配备应当符合《建筑灭火器配置设计规范》（ GB 50140）的规定。

3．室内空气适用《室内空气质量标准》（ GB/T 18883）的要求；环境噪声应当符合《声环境质量标准》（ GB 3096）对 0 类机构环境噪声限值的要求；采光水平应当符合《建筑采光设计标准》（ GB 50033）中对住宅建筑和医疗建筑场所采光的要求。

4．设置相应场所标识图案适用《标志用公共信息图形符号第6 部分：

医疗保健符号》（ GB/T 10001.6）和《图形符号术语第 2部分：标志及导向系统》 (GB/T 15565.2)的要求；无障碍设施符号适用

《标志用公共信息图形符号第 9 部分：

无障碍设施符号》 (GB/T 10001.9)的要求。

5．医养结合机构中的医疗机构房屋面积应当符合《医疗机构基本标准》中对各类医疗机构房屋面积的要求；养老机构房屋面积应当符合《养老机构服务质量基本规范》 6.3.1 的要求。

6．老年人居室配置的设施设备、用具安全及无障碍设施适用《老年人照料设施建筑设计标准》（ JGJ450）、《养老机构安全管理》（ MZ/T032）、《养老机构基本规范》（ GB/T 29353）、《无障碍设计规范》（ GB50763）等标准相关条款要求。

三、服务内容与要求各类医养结合机构应当提供的服务项目包括但不限于：

基本服务（生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、文化娱乐服务）、护理服务、心理精神支持服务；可根据设立医疗机构的类型与资质有所侧重地提供本章所述的其他服务，如设立综合医院、中医医院的医养结合机构应当提供老年人常见病、多发病中西医诊疗、定期巡诊、危重症转诊、急诊救护等服务，设立安宁疗护中心的医养结合机构应当提供安宁疗护服务。

（一）基本服务生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务和文化娱乐服务等适用《养老机构服务质量基本规范》（ GB/T35796）、《养老机构等级划分与评定》（ GB/T37276）等要求。

（二）医疗服务 1．定期巡诊（ 1）应当根据老年人健康需求，安排医师定期到老年人居住的房间巡诊并做好记录。

（ 2）医师在巡诊过程中应当记录老年人血压、心率等身体状况，及时发现老年人的病情变化。

（ 3）在巡诊过程中，可为有需要的老年人提供健康指导服务。 2．老年人常见病、多发病诊疗（ 1）在诊疗前要详细询问老年人的病史，并进行仔细的体格检查。在诊疗过程中，要进行必要的体检和辅助检查。

（ 2）应当评估老年人病情、过敏史、用药史、不良反应史。

（ 3）给药前应当核对处方和药品，按照卫生健康行政部门的相关规定协助老年人用药，以免误服、漏服。

（ 4）有条件的机构可开展远程医疗服务，以辅助诊断与治疗。

（ 5）参考已发布的临床路径和有关诊疗指南为老年人提供常见病、多发病诊疗服务。

3．急诊救护服务（ 1）有条件的机构应当安排医护人员 24 小时值班，及时提供急诊救护服务。

（ 2）针对无能力处理的急危重症疾病，遵循就近转诊原则，立即呼叫 120 或电话通知上级医院派救护车接老年人到医院抢救，并通知其家属。

在救护车到达之前，现场医护人员可根据老年人病情进行必要的处理措施，如心肺复苏、清理呼吸道和面罩给氧等。

4．危重症转诊服务（ 1）医养结合机构可与周边综合医院、中医医院建立签约合作关系，开设转诊绿色通道，明确服务流程，确保实现及时有效转诊。

（ 2）医养结合机构若在诊疗过程中遇到无法解决的技术问题，或患者的病情超出了医养结合机构的专业范围或医疗水平，应当征求家属同意后，为患者提供及时、有效的转诊服务。

（ 3）可安排专门的医护人员或熟悉患者情况的服务人员跟随转诊或与转诊医院对接，及时了解患者病情。

5．安宁疗护服务（ 1）医护人员主要为老年人提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等人文关怀服务，应当参照《安宁疗护实践指南（试行）》内容执行。

（ 2）医护人员主要为需要安宁疗护的老年人控制疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、呕吐、便血、腹胀、水肿、发热、厌食、口干、失眠等症状。药物治疗后注意观察药物疗效和不良反应，如有异常情况发生，及时处理。

（ 3）可根据老年人需求，帮助患者应对情绪反应、寻求社会支持，为患者提供死亡教育等心理支持和人文关怀服务。应当尊重患者的价值观与信仰，保护患者的隐私与权利。

6．健康管理服务（ 1）入住医养结合机构的老年人应全部建立健康档案，已有健康档案的老年人，可组织办理好转移接续手续，不必重复建立。有条件的机构可建立电子健康档案。健康档案应按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求建立，可根据各机构不同条件适当增加内容，保证内容准确、信息完整，并及时更新健康档案内容。工作人员应建立老年人就诊、会诊、转诊等接受医疗服务的记录，并放入健康档案中。健康档案应当随着老年人身体健康状况变化

及时更新。

（ 2）医养结合机构可每年自行提供或安排其他医疗机构提供至少 1 次老年人体检服务，并根据老年人需求，提供个性化体检服务。体检结果应当及时反馈老年人及其家属，并将结果与医护人员、养老服务人员沟通，以便为老年人提供合适的服务。

（ 3）针对老年人的健康状况以及老年人的个性化需求提供养生保健、疾病预防、营养、心理健康等健康服务。

7．健康教育和健康知识普及服务（ 1）医养结合机构应当开展健康教育和健康知识普及服务。可制作和发放健康教育宣传资料，如健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。内容包括但不限于合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、戒烟限酒、科学就医、合理用药等健康生活方式及可干预危险因素的健康教育。

（ 2）在老年人公共活动区域设置健康教育宣传栏，并根据季节变化、疾病流行情况、老年人需求等及时更新。

（ 3）定期举办老年人健康知识讲座，引导老年人学习健康知识，掌握疾病预防的措施及必要的健康技能。

（三）中医药服务 1. 充分利用中医药技术方法，为老年人提供常见病、多发病、慢性病的中医诊疗服务。

2. 为老年人提供中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康管理等服务，使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中医技术及以中医理论为指导的个性化起居养生、膳食调养、情志调养、传统体育运动等进行健康干预。

3. 为老年人提供具有中医特色的康复服务，并和现代康复技术相融合。

4. 医养结合机构提供的中药煎煮服务要符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。

（四）护理服务 1．为老年人提供的护理服务参照《老年护理实践指南（试行）》执行。

2．应当遵循查对制度，符合标准预防的安全原则，部分服务还应当符合消毒隔离、无菌技术的原则，遵医嘱为老年人提供护理服务。

（五）康复服务 1．物理治疗（ 1）物理治疗包括但不限于运动治疗、物理因子治疗等。

（ 2）康复人员在实施物理治疗前，需要通过身体形态评定、肌力评定、感觉评定、协调评定、心血管评定等评估老年人身体功能，并制定康复治疗方案。

（ 3）康复人员可采用徒手训练和器械训练等运动治疗技术，以维持和恢复因组织粘连和肌肉痉挛等多因素引发的老年人关节功能障碍。

（ 4）康复人员可采用电疗法、光疗法、磁疗法、超声波疗法、冷疗法、热疗法、压力疗法等物理因子治疗技术预防和治疗疾病。

（ 5）康复人员需按照《常用康复治疗技术操作规范（ 2012 年版）》相关要求为老年人提供物理治疗康复服务。

2．作业治疗（ 1）作业治疗包括但不限于：

自助具适配、助行器使用、轮椅选择与使用、矫形器制作与使用等。

（ 2）康复人员在实施作业治疗前，需要通过日常生活活动评定、手功能评定、知觉功能评定、认知功能评定等评估老年人作业功能障碍情况，并制定康复治疗方案。

（ 3）康复人员可通过日常生活活动训练、娱乐与休闲活动训练、手功能训练、知觉功能训练等提高老年人生活和劳动能力。

（ 4）康复人员需要指导和协助老年人正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具。

（ 5）康复人员需按照《常用康复治疗技术操作规范（ 2012 年版）》相关要求为老年人提供作业治疗康复服务。

（六）辅助服务 1．辅助服务内容包括但不限于：

观察老年人日常生活情况变化、协助或指导老年人使用辅助器具、化验标本的收集送检、陪同老年人就医并协助老年人完成医疗护理辅助工作等。

2．服务人员若发现老年人日常生活情况变化，应当及时通知医护人员。

3．服务人员应当遵医嘱协助完成化验标本的收集与送检，及时取出检验结果报告并递交给医护人员。

4．陪同就医过程中应当注意老年人安全，并及时向监护人反馈就诊情况。就医完成后及时将用药药量、方式、频率等医嘱内容告知老年人或监护人，并与其他服务人员完成工作交接。

（七）心理精神支持服务 1．心理精神支持服务包括但不限于：

环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预、情志调节等。

2.应当由心理咨询师、社会工作者、医护人员或经过心理学相关培训的医疗护理员、养老护理员承担。

3.应当配备心理或精神支持服务必要的环境、设施与设备。

4．应当帮助刚入住机构的老年人熟悉机构环境，融入集体生活。 5．应当了解掌握老年人心理和精神状况，发现异常及时与老年人沟通，并告知第三方。必要时请医护人员、社会工作者等专业人员协助处理或转至专业医疗机构。

6．有条件的机构可定期组织志愿者为老年人提供服务，促进老年人与外界社会接触交往；倡导老年人参与力所能及的志愿活动。

7．应当协调督促相关第三方定期探访老年人，与老年人保持联系。

（八）失智老年人服务 1．为有需求的失智老年人提供基本服务、医疗服务、中医药服务、护理服务、康复服务、辅助服务、心理精神支持服务等，可参考本指南前述服务内容与要求。

2．对于有失智老年人入住的机构，应当为失智老年人做好安全防护措施，包括但不限于：

——通过色彩、声音、光线、主题装饰等区分各功能区域，房间入口可用老年人熟悉的物品作为具体标识。

——提供被有效限制的安全徘徊路径，以老年人喜爱或熟悉的色彩、声音、主题装饰等做道路指引。

——服务场所应当配置门禁系统或电子定位设备等智能化设施

设备，公共区域设置电子监控，有条件的机构可提供防走失手环等设备，防止老年人走失。

——遮蔽会给失智老年人带来危险的出入口，窗和大片玻璃应当有防撞提示或遮挡物，防止老年人误入或误撞。

——对失智老年人自带的食品、药品、物品进行监管，隔离危险物品如尖锐用品、有毒物品、洗涤用品、易燃易爆物品、电器，以防老年人受到伤害。

——对出现伤人、自伤或毁物的失智老年人采取保护性约束，记录起止时间、原因以及失智老人身心状况，根据情况及时解除保护性约束。

3．有条件的机构应当为失智老年人提供认知康复服务，依据其认知程度、身体机能、兴趣爱好，制定可达成的认知功能康复计划，包括但不限于：

——开展记忆力、定向力、注意力、计算力、执行力、语言功能等训练；——开展进食、修饰、清洁、如厕等日常生活活动能力训练；——开展有利于认知功能改善的运动感觉训练。

4．应当动态观察失智老年人情绪或心理的变化并了解根源，及时交流沟通，多使用指令性及鼓励性语言，适当给予解释、安慰。对有情绪和心理问题的失智老年人，必要时应当请专业人员协助处理或转至专业医疗机构进行情绪疏导、心理咨询及危机干预。

5．应正确认识失智老年人的精神行为症状，给予其包容与尊重，消除易触发行为问题的不当交流和护理方法。

（九）其他要求 1．服务人员行为要求（ 1）医护人员行为规范应当符合《医疗机构从业人员行为规范》的要求。

（ 2）医疗护理员和养老护理员行为规范应当符合国家法律法规和行业标准规范等相关要求。

（ 3）在服务过程中应当注重保护老年人的隐私与权利。

2．服务安全要求（ 1）依据《医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求》（ WS 444）、《养老机构安全管理》（ MZ/T 032）、《养老机构服务质量基本规范》（ GB/T35796）、《养老机构等级划分与评定》（ GB/T37276），医养结合机构应当制定相应的安全管理体系与风险防范制度，对安全隐患进行防范。

（ 2）医养结合机构应当建立健全应对常态危机和突发危机的应急体系和工作机制，明确相应部门职责，建设应急防范队伍，及早报告并处理突发事件。

（ 3）医养结合机构应当每半年至少开展 1 次消防演练和应急预案演练；每季度至少开展 1 次安全教育培训；每月至少组织 1 次防火检查；每日白天防火巡查、夜间防火巡查各不少于 2 次。

（ 4）工作人员提供医疗卫生服务与养老服务时，操作过程应当遵循本指南提到的各项标准、规范、指南及相关卫生健康标准，保障服务安全。

3．医养服务衔接要求（ 1）医养结合机构应当建立医护人员、医疗护理员、养老护理员、管理人员及相关协助人员联动工作机制。

（ 2）医养结合机构应当明确提供“医”“养”服务的具

体指征。如果老年人身体健康状况比较稳定，需要侧重“养”的服务，则应该为老年人提供日常住养服务。如果老年人身体健康状况需要侧重“医”的服务，则应该为老年人提供住院医疗服务。

（ 3）医养结合机构应当根据老年人日常住养和住院医疗两种不同的需求，明确各自的管理路径，建立信息系统，确保“医”“养”互换时信息准确切换并及时更新。

（ 4）医养结合机构可建立老年人健康信息管理系统，有条件的机构还可以建立预约诊疗系统、分级诊疗系统、远程医疗系统等互联共享老年人健康信息，实现老年人健康资料的信息化管理。

（ 5）医养结合机构中的医疗机构如同时对机构外人群提供服务，应当设立老年人就医绿色通道，提供挂号、就医、收费、取药等便利服务，并落实老年医疗服务相关优待政策。

（ 6）厘清医养边界，“医”为预防保健、疾病诊治、医疗护理、医疗康复、安宁疗护等，“养”为生活照料、精神慰藉及综合服务。

4．机构内感染控制要求（ 1）医养结合机构应当根据《医院感染管理办法》的要求，加强医院感染的预防与控制工作。

（ 2）工作人员手卫生适用《医务人员手卫生规范》（ WS/T 313）的要求。

（ 3）医养结合机构应当在指定地点收集污物，避免在老年人居住区域清点污物，做到专车、专线运输。

（ 4）老年人的衣物应当分类清洗，被血液、体液、排泄物、分

泌物污染及患有传染病老年人的衣物应当封闭运输、单独清洗、消毒。

（ 5）开展中医医疗技术应当符合《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》的要求。

5．服务质量要求（ 1）老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率应当低于 5%。

（ 2）开具的医嘱、处方合格率应当不低于 95%，病历记录合格率应当为 100%。

四、服务流程与要求（一）服务流程总则 1．医养结合机构具体服务流程包括服务接待、老年人入院体检、老年护理需求评估、老年人能力评估、中医评估（具备中医服务资质的机构）、制定服务计划、签订服务协议、建立服务档案、提供医养结合服务等。具体服务流程见图 1。

图 1 医养结合机构服务流程 2．本服务流程为推荐性流程，具体流程可根据服务实际情况适当调整。

（二）服务接待建立服务接待平台，提供以下服务：

——了解并记录服务对象老年人的基本情况及服务需求；——根据老年人的基本情况初步判断老年人是否适合入住机构；——介绍机构能够提供的服务内容；——为服务对象匹配合适的服务人员；——对客户服务需求信息及时给予反馈。

（三）老年人入院体检老年人在入院前由医养结合机构中的医疗机构提供入院体检，具体包括血常规、尿常规、大便常规、血压、

心电图、肝肾功能、胸片、 B 超等常规项目，或出示近 1 个月内具有资质的其他医疗机构的体检报告（包括以上体检项目结果）。医养结合机构可拒绝身体健康状况不适合入住该机构的老年人入院。

（四）老年护理需求评估医养结合机构中的医疗机构应当按照《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》（国卫发〔 2019〕 48 号 )的要求，对入住老年人开展老年护理需求评估。老年人正式入住机构后，原则上，评估结果有效期为 6 个月。在评估有效期内，如老年人身体、能力、疾病状况发生变化，或者有效期满，医疗机构应当及时进行重新评估。

（五）老年人能力评估医养结合机构中的养老机构对入院老年人进行评估适用《老年人能力评估》（ MZ/T 039）。依据老年人日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通能力、社会参与情况等将老年人能力划分为能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能四个级别。老年人正式入住机构后，若无特殊变化，应当每 6 个月进行 1 次评估，当老年人出现特殊情况导致能力发生变化时，应当进行即时评估。

（六）中医评估（具备中医服务资质的机构）医养结合机构中的医疗机构应当参照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》老年人中医药健康管理服务的要求，对入住老年人开展中医健康状态辨识评估。根据评估结果制定中医健康调养服务方案。中医健康状态辨识评估包括但不仅限于中医体质辨识。

（七）制定服务计划根据老年人体检报告、老年护理需求评估、老年人能力评估、中医评估等结果，为老年人制定有针对性的服务计

划。

（八）签订服务协议根据服务计划与老年人（或其代理人）签订服务协议。主要条款包括但不限于：

——机构名称、住所、法定代表人或主要负责人、联系方式；——老年人（或其代理人）、经常联系人的姓名、住址、身份证明、联系方式；——当事人的权利和义务；——服务内容和服务方式；——服务期限和地点；——协议变更、解除与终止的条件；——违约责任；——意外伤害责任认定和争议解决方式；——当事人协商一致的其他内容。

（九）建立服务档案将服务过程中形成的文件、记录、协议等及时汇总、分类和归档，为老年人建立服务档案。档案资料包括但不限于：

——老年人健康档案相关资料；——老年人护理需求评估报告；——中医评估报告（具备中医服务资质的机构）；——服务计划表；——各项医疗卫生和养老服务记录；——服务协议。

（十）提供医养结合服务 1．根据服务对象情况，由医护人员和相关服务人员为老年人提供医疗卫生服务与养老服务，并保证服务质量。

2．及时跟进服务进展情况并记录入档。

3．服务过程中根据老年人身体健康状况和服务需求，适当调整或变更服务内容。有条件的可与上级医疗机构或签约医疗机构建立双向转诊，为老年人提供连续性服务。

4. 医养结合机构内医疗卫生服务应当严格执行相关法律法规和规范性文件，落实各项医疗质量安全管理核心制度，确保医疗卫生安全。

5．服务期满时，医护人员应当根据老年人的身体健康状况以及个人需求，确定是否需要为老年人继续提供服务。如不再继续提供服务或因其他原因结束服务时，医护人员及服务人员应当做好服务终结记录或安排好转诊工作交接，终止服务。

五、附录引用的相关标准规范 GB/T 18883 《室内空气质量标准》 . GB 50140 《建筑灭火器配置设计规范》 . GB/T 10001.6 《标志用公共信息图形符号》第 6 部分：

医疗保健符号 . GB 3096《声环境质量标准》 . GB/T 10001.9《标志用公共信息图形符号第 9 部分：

无障碍设施符号》 . GB/T 15565.2 《图形符号术语第 2 部分：标志及导向系统》 . WS/T 313 《医务人员手卫生规范》 . GB 50763 《无障碍设计规范》 . GB/T 29353 《养老机构基本规范》 . MZ/T 032 《养老机构安全管理》 . WS/T 367 《医疗机构消毒技术规范》 . GB 50033 《建筑采光设计标准》 . MZ/T 039 《老年人能力评估》 . WS 444《医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求》 . GB/T 35796 《养老机构服务质量基本规范》 . JGJ450 《老年人照料设施建筑设计标准》 . GB/T 37276 《养老机构等级划分与评定》 . 卫生部 .《医院感染管理办法》 .2006. 卫生部 .《诊所基本标准》 .2010. 卫生部 .《护理院基本标准 (2011 版 )》 .2011. 卫生部 .《康复医院

基本标准（ 2012 版）》 .2012. 卫生部 .《常用康复治疗技术操作规范（ 2012 年版）》 .2012. 卫生部 .《医疗机构从业人员行为规范》 .2012. 国家卫生和计划生育委员会 .《养老机构医务室基本标准 (试行 )》 .2014. 国家卫生和计划生育委员会 .《养老机构护理站基本标准 (试行 )》 .2014. 国家卫生和计划生育委员会 .《安宁疗护中心基本标准（试行）》 .2017. 国家卫生和计划生育委员会 .《安宁疗护实践指南（试行）》 .2017. 国家卫生和计划生育委员会 .《康复医疗中心基本标准（试行）》 .2017. 国家卫生和计划生育委员会 .《护理中心基本标准（试行）》 . 2017. 国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局 .《中医诊所基本标准》 .2017. 国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局 .《中医（综合）诊所基本标准》 .2017. 国家中医药管理局 .《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》 .2017. 国家卫生和计划生育委员会 .《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》 .2017. 国家卫生和计划生育委员会 .《老年护理实践指南（试行）》 .2018. 国家卫生健康委办公厅 2019 年 12 月 26 日印发校对：

白鹏

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全国首家医养结合养老院

全国首家医养结合养老 院 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

全国首家医养结合养老院：入住率80% 3成为外地人 2015-07-08 20:43:00 来源： 【摘要】 ( 王嫚 ) 在重庆璧山县青杠街道有这样一个地方：环境宜人，入住舒适，且可享受一流的医疗服务。该中心位于重庆璧山区青杠街道，距主城区26公里，占地面积1073亩，是全国首家集医疗、护理、养老和康复于一体的新型老年护养机构。 青杠老年护养中心 人民网重庆7月8日电 ( 王嫚 )在重庆璧山县青杠街道有这样一个地方：环境宜人，入住舒适，且可享受一流的医疗服务。它打破了重庆居家养老和社区养老的传统养老模式，在全国也属首创，它就是重医附一院青杠老年护养中心。 今日，记者跟随“践行‘四个全面’进行时”网络媒体集中采访的脚步，走进护养中心现场，为你揭开全国首家“医养结合”的养老机构的神秘面纱。 现提供522张床位入住率达80% 近年来，我国人口呈老年化趋势，怎样让老人既远离主城的喧嚣又能享受到主城的医疗服务水平？基于此，重庆医科大学附属第一医院建设青杠老年护养中心,将其作为医疗机构服务的补充。

该中心位于重庆璧山区青杠街道，距主城区26公里，占地面积1073亩，是全国首家集医疗、护理、养老和康复于一体的新型老年护养机构。 走进青杠老年护养中心，四周绿树环抱，鸟语花香，院内还种满了芒果、柑橘、桂圆等果树，让记者有一种仿佛进入森林公园的感觉。 据护养中心有关负责人介绍，中心坐拥150亩水库和8万余平方米的绿化面积，由普通护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、老年医院等构成，拥有完备的医疗、生活、娱乐和运动设施。 记者了解到，中心分“五区三期”建设，设置护养床位3000张,医疗床位1000张。目前，运营的为一期普通护养区，床位仅522张，已入住400余人，大部分为重庆本地人，只有30%为外地人。 开设门诊配备24小时待命救护车 除了优越的住宿条件外，它还是一家不错的医疗机构哦。记者了解到，在医疗服务方面，护养中心依托重医附一院权威的医疗服务支持和精湛的护理技术为老人提供专业化的医疗保障。 中心开设有门诊，涵盖了老年科、呼吸内科、心血管内科、神经内科等与老年疾病相关的学科。该中心的房间分自理区、照护区和慢病区三个区域，普通单间约为26平方米，套房则略微大一些，为52平方米。 记者在现场看到，每一个房间床头都设有氧气和吸痰的装置，以及紧急呼叫器，以备老人遇到发病或跌倒等一些紧急情况。

医养结合模式的现状和发展

中国“医养结合”模式现状及发展综述 摘要 为了解国医养结合研究动态，文章对医养结合养老服务的相关研究进行综述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即设模式、转化模式、合作模式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究容的延伸。 关键词：医养结合；养老模式；综述 人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。对我国部分失能和完全失能老人而言，除生活供养外，更需要医疗保健的照顾，在这一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。近几年来，随着政策推动及部分地区的实践探索，学界对于医养结合的关注越来越普遍。 一、医养结合养老服务研究的现状 国关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、老年人健康所带来的影响。1995年10月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康老龄化的科学含义和社会意义》为主题作了会议报告（耿爱生、文娴，2014），认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化涵，应当从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、向群，1996）。此后，诸多学者从社会学的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。宏（2005）认为，养老模式是影响中国老年人健康的关键因素，经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的健康优

医养结合的社区养老模式

医养结合的社区养老模式（养老机构和医疗机构合作、医疗机构增加养老病房及养老机构加强医疗服务能力的提升等多种方式）老有所养，老有所依 1．社会养老服务分类方式：居家养老、社区养老、机构养老细分为“居家/社区养老、居家/社区养老+家庭病床、养老机构以医养机构”医养结合的社会养老服务分类方式 2.随着我国老年人生活自理能力的下降与慢性病患病并发现象的日益普遍，当前“医”“养”分离的社会养老服务体系已经无法满足老年人多元化的需求。 3. 创新性提出了构建医养结合的社会养老服务筹资模式即“城镇基本医疗保险统筹基 金划拨支付与个人缴费相结合” 目前北京、安徽、青岛等城市率先推出了医养结合模式，如：二、三级医院办养老病房、养老机构增设医务室、社会资本等多种模式。 4.医养结合服务内涵包括： 服务对象及内容：一般养老机构服务所有老年人群，而医养结合机构主要服务于患有 慢性疾病、急性疾病的恢复期、智力残疾、肢体残疾以及肿瘤晚期的老年人，为他们 提供生活、护理、医疗及康复服务。简单的理解就是在养老中增加了医疗照护，在医 疗中加入了养老服务。 服务提供者：由于我国人口基数大，老龄化程度高，老年人数量庞大，单方面强调， 由某一主体来实现我国老年人的养老，是非常不现实的，老龄问题是整个社会需要面 对的问题，需要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来，发挥各方 的积极性，整合各方资源，各司其职，建立以政府为主导，多方参与的医养结合体系。 服务模式的实现：政府主导，统筹安排。将部分医疗机构进行功能转变，转型为老年 人医院、康复医院或者护理院。传统养老机构可以与附近的医疗机构联合，建立双向 转诊等合作。同时政府应近距离规划养老和医疗的位置。 人员及机构准入：在养老机构中应增加与医疗相关的专业技术人员岗位。而医疗机构 转型的医养结合服务机构，由于老年人的生活护理任务较重，应适当增加护理员的岗位。通过人员的调整，即节约人力资源，又可以使老年人得到更好的照顾。对于医养 结合的机构，应具有基本医疗、康复、基础护理、公共卫生及急救等功能的医疗水平。 服务性质：目前对于医养结合服务机构的性质，主要界定为养老机构的一种，需要达 到民政部门制定的养老机构准入标准。但是，随着医养结合服务的深入发展，其医疗

医养结合机构基本服务规范-浙江地方标准

ICS03.080.99 A 12 DB33 浙江省地方标准 DB 33/T 2171—2018 医养结合机构基本服务规范 Basic service specification for medical and nursing institutions 2018-12-21发布2019-01-21实施

目次 前言................................................................................ II 1 范围 (3) 2 规范性引用文件 (3) 3 术语和定义 (3) 4 工作要求 (4) 4.1 基本要求 (4) 4.2 安全管理 (4) 4.3 制度建设 (4) 4.4 人员管理 (4) 4.5 设施设备 (5) 5 服务内容与要求 (5) 5.1 入住评估 (5) 5.2 入住协议 (6) 5.3 生活照料 (6) 5.4 医疗保健 (6) 5.5 康复服务 (7) 5.6 安宁疗护 (7) 5.7 转诊服务 (7) 6 服务质量评价与改进 (7) 6.1 评价主体 (7) 6.2 评价方式 (8) 6.3 服务质量改进 (8) 参考文献 (9)

前言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由浙江省卫生健康委员会提出并归口。 本标准起草单位：杭州医学院、浙江省标准化协会。 本标准主要起草人：张玲芝、张欢、周彩华、邬维娜、潘淑慧、贾纪刚、王颖、王显荣、周燕平。

医养结合机构基本服务规范 1 范围 本标准规定了医养结合机构基本服务的术语和定义、工作要求、服务内容与要求、服务质量评价与改进等内容。 本标准适用于医养结合机构的服务要求与评价。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 10001.1 公共信息图形符号第一部分：通用符号 GB 15630 消防安全标志设置要求 GB/T 27306 食品安全管理体系餐饮业要求 GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范 GB 50763 无障碍设计规范 JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准 MZ 008 老年人社会福利机构基本规范 MZ/T 032 养老机构安全管理 MZ/T 039 老年人能力评估 SB/T 10944 居家养老服务规范 WS 308 医疗机构消防安全管理 DB33/T 828.5 社会单位消防安全标准化建设指南第5部分:医院、养老院、福利院、幼儿园 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 医养结合机构 medical and nursing institutions 同址设立，兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。 3.2 医养结合机构基本服务 basic service for medical and nursing institutions 以提高生活质量为目标，运用相应的场地、专业设施设备,由专业人员为老年人提供生活照料、医疗保健、康复服务、安宁疗护、转诊等医养服务。

医养结合养老院项目可行性实施计划书

医养结合养老院（养老中心）项目可行性研究报告 一、项目背景 目前我国城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%；目前，世界上主要的养老服务模式有三种：机构养老、社区养老和家庭养老。西方发达国家建造了大量老年福利机构。养老产业是一个与众多行业相关联的朝阳产业，产业链延伸甚广，包括老年人用品、养老金融产品、医疗保健、养老机构等多个方面。同时，还能带动养老保险、老年地产等诸多行业的发展，具有显著的经济带动效应。 基于中国“未富先老”的国情，面对人口老龄化的挑战，中国养老问题日渐严峻，在此基础上，中国出现了居家养老、机构养老、社区养老三种养老模式。

（1）家庭照顾 中国传统养老模式以家庭养老(也称家庭照顾)为主，即养老的物质需要和生活照料由家庭成员提供。 （2）机构养老 随着经济的发展，中国在社会福利设施建设方面有了较大的投入，尤其是在政府对老龄化问题的重视下，机构养老的建设有了很大的改善。各种营造类家庭气氛的养老机构纷纷成立，致力于让老人在晚年获得更多家庭的温暖与感觉。此外，各种机构更加重视以人为本，以客为主的服务建设，要让老人真正成为机构的主人，从而使老年机构照顾的质量有了保证。机构服务观念的改变和政府政策的支持是机构照顾可持续发展的重要动力。 （3）社区养老 社区照顾，是指动员社区资源、运用非正式支持网络并联合正式服务所提供的支援服务及措施，让有需要的人在家里得到照顾，从而能够过正常生活，达到与社区的融合。 图表：中国养老模式比较

3. 家庭照顾在一定程度上舒缓了子女压力 3.“空巢”率的提高，使得老年人被边缘化，得不到社会的认可和接纳 3.帮助老年人重新融入社会，达到“老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐”目标 4.市场化的养老方式可有效提高养老服务的供给质量 3.社区养老福利色彩较浓，一般情况下，收费标准较机构养老低

“医养结合”养老模式提案

“医养结合”养老模式提案

近年来，随着人口老龄化的加速发展，一些?老年病?的常发、易发、多发,患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。2013年3月北京首个?医养结合?养老机构——?双井恭和苑?开始试行，?医养结合?这一新型养老模式进入公众的视野，引起了全市人民的极大关注。新时期，面对逐步递增的老龄化人群，如何将?医+养?结合理念贯穿于日渐凸出的养老服务需求之中，实现医疗和养老合二为一，一举解决老有所养、老有所医的问题，成为卫生和社会保障部门亟需解决的热点问题。 一、正确理解?医养结合?的概念及内涵。所谓?医养结合?是养老服务的充实和提高，是重新审视养老服务内容之间的关系，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。?医养结合?在传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务的基础上，更加注重医疗康复保健服务，涵盖医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。?医养结合?的?医?不等同于医院，它主要包含三个部分：第一部分是急性医疗，可以在养老项目中设置医疗室，设置急救设施或是120急救车，与医院合作开通急救通道，让老人在身体出现异样时得到及时的救助和治疗。第二部分是健康管理，也是?医养结合?服务模式的核心价值所在。第三部分则是康复护理，以

养老机构为主体，但需要以医保报销为前提。与一般养老机构相比，?医养结合?服务对象重点面向患有慢性病、易复发病、大病恢复期、残障以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务。 二、当前?医养结合?养老模式存在的难点。?医养结合?作为一种集?养、医、护?三位为一体的养老模式，在实践推行中，主要存在以下几方面的问题： 1、医保结算是难点。当前，医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了?常住户?，老人‘押床’现象频发，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。?医养结合?模式推行后，养老院首要解决的是将养老院附属的医务室纳入医保，由此将出现两方面的问题。一是现行医保基金账户支付无力大额康复护理费用;二是?套保?现象将频发。有些不需要住院的老年人可能会借?医养结合?长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的权益。所以在管理上如何区分好养老和住院的界限，还需研究。与此同时，医院主办养老院的形式，也将会遇到诸多法律障碍。 2、养老机构内设医务室难度大。以北京为例，2013年全市400家养老机构中，只有62家机构内设医务室，仅36家纳入医保定点，全市3700多家托老所和街乡镇养老照料

老年健康与医养结合服务管理工作规范

老年健康与医养结合服务管理工作规范 一、项目目标 （一）为全国65岁及以上老年人提供医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。 （二）为全国65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务，改善失能老年人的生活质量。 二、项目对象和范围 （一）项目实施对象。全国65岁及以上老年人。 （二）项目实施范围。全国31个省（区、市）。 % 三、项目内容 （一）为65岁及以上老年人提供医养结合服务。基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导6个方面。对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。 （二）为65岁以上失能老年人提供健康评估与健康服务。基层医疗卫生机构从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年对辖区内提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供

至少1次的健康服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时，基层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的失能老年人信息录入信息系统，做好数据信息的及时更新、上报等工作。 四、项目组织实施 （一）组织机制。国家卫生健康委制定项目管理规范，对全国的项目服务实施情况进行监督，同时根据实际情况适时对规范进行修订；省级卫生健康行政部门结合当地实际情况，制定本地区的项目管理和服务规范，并对本地区的项目服务实施情况进行管理；县级卫生健康行政部门指导基层医疗卫生机构完成项目工作任务，对其进行考核，并接受上级卫生健康行政部门的考核。 基层医疗卫生机构是承担服务任务的重要主体，对辖区内65岁及以上老年人提供医养结合与失能老年人健康评估和健康服务，按照规定合理使用和管理经费，接受县级卫生健康行政部门考核。 （二）项目实施条件。对老年人进行医养结合服务及对失能老年人进行健康评估与健康服务的基层医疗卫生机构人员，应是专业医护人员。 （三）项目经费保障。资金使用对象为基层医疗卫生机构，包含65岁及以上老年人医养结合服务经费、失能老年人上门评估与健康服务经费。各地要严格执行相关规定，加强资金监管，并落实督导、培训等工作经费，保障项目顺利实施。 ) （四）信息化应用。将65岁及以上老年人医养结合服务信

实施医养结合型养老院可行性分析报告

实施医养结合型养老院可行性分析报告 随着老龄化社会的不断加深，老年人的养老问题成了一个影响日益增大的社会化问题，老年人逐年增多，养老院条件有限，医疗资源缺乏，护理措施不到位，给老年人养老和养老院的生存发展带来了很大的压力。推行“医院+养老院”的医养结合型养老院模式，解决老年人养老问题，缓解养老院的生存发展压力，既能让老年人过上幸福快乐的老年生活，又能维护社会稳定，构建和谐社会。现将建设医养结合型养老院的可行性分析报告如下： 一、项目实施背景 （一）老龄化社会的到来，老年人逐年增多，老年人的养老问题日益凸显。如何有效解决老年人的养老问题，实现老有所养、老有所医的目标，是当前我们必须面对的现实问题。（二）基层养老院条件有限，医疗资源缺乏，护理措施不到位，就医不方便。且养老院的老年人多数属于生活技能缺失（失能）的老年人，目前条件下，既不能满足老年人的养老诉求，也不能满足老年人基本医疗需求，养老院面临沉重的生存发展压力。 （三）老年人多数患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病，一旦住院，长期住院（压床）的可能性非常大，既给老年人造成过多的医疗支出，也给养老院安排陪护人员造成很大的压力。 （四）基层医疗卫生机构（乡镇卫生院）经过几年几轮的中央投资建设，已基本完成了基础设施建设和仪器设备装备。而且通过三年的乡镇卫生院管理年活动，从临床诊疗、公共卫生、财务管理、人员与资质管理、运行机制、院容院貌等方面着手，进一步强化了基层医疗卫生机构的规范管理，医疗行为得到了进一步规范，诊疗水平和服务意识有了很大提升。完全有能力为养老院的老年人提供优质医疗卫生服务。 二、项目必要性 一是社会主义新农村建设的需要；二是老年人实现老有所养、老有所医的需要；三是养老机构缓解生存与发展压力的需要；四是基层医疗卫生机构拓展业务的需要；五是民政部门实现社会保障的需要；六是维护社会稳定，构建和谐社会的需要。 三、项目实施优势 （一）医疗护理优势。基层医疗卫生机构的护理人员均是国家正规院校护理专业毕业的，全部进行了护士注册，有医疗护理资质，能够提供规范的医疗护理服务。实施医养结合型养老院模式，定期安排专业护理人员为养老院的老年人提供正规的护理服务，能有效保障老年人的基本生活秩序，让老年人过得安心、舒心。 （二）规范管理优势。实施医养结合型养老院模式，老年人常见的心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病能得到规范管理，基层医疗卫生机构为患者建立病历档案，定期追踪随访，实现治疗、追踪、随访、康复的一条龙服务，为老年人慢病的治疗与管理带来极大的便利。 （三）紧急救治优势。实施医养结合型养老院模式，基层医疗卫生机构能合理安排医务人员进行急诊值班，针对老年人的突发疾病进行及时有效的救治。既不延误救治时机，没有救治条件的，也能及时掌握病人病情，及时转送病人至上级医院进行救治，有效提高了病人的生存机率。 （四）资源整合优势。养老机构和老年人有医疗卫生服务的需求，基层医疗卫生机构有医疗卫生服务能力和业务拓展需求。实施医养结合型养老院模式，既能有效整合双方资源，实现合作共建。又能进一步加强管理，简化操作程序，使老年人的医疗卫生服务成为一种常态服务，减少了管理环节，优化了服务流程，提升了服务效率，提高了生存机率，改善了老年人的生活质量。 （五）政策支持优势。民政部门对养老机构的老年人养老有一系列政策支持。一是资金支持。城镇低保对象由民政部门提供680元/月的经费补助；二是医保支持。民政部门提供参

医养结合文章

【一】当我们在谈“医养结合”，我们在谈什么？ 医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。 1. 医养结合基本内涵与特点 从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点： 从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年； 从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务； 从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量； 从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人； 从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。 从广义范畴来界定，医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式探索，还意味着一种跨越式的养老新理念。 一切将医疗服务与养老服务相结合的养老服务供给方式实践，都可以被界定为医养结合的范畴。比如，近几年青岛、重庆等地开展的老年长期照护制度探索，本质上也是将养老服务与医疗服务组合提供，保障失能、半失能老人的生活照料。 因此，医养结合可以理解为“医养融合”，即超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务，而更加注重养老服务与医疗服务的兼得性，注重老年生活保障需求中“养”与“医”的结合，其优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足未来高龄、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。 2. 医养结合与传统养老模式有何不同 首先，与传统养老模式相比，两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。 其次，医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体，比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是各类型养老机构，医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中，开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构，或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位，也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。

首家医养结合养老院

全国首家医养结合养老院：入住率80% 3成为外地人 2015-07-08 20:43:00 来源： 【摘要】 ( 王嫚 ) 在重庆璧山县青杠街道有这样一个地方：环境宜人，入住舒适，且可享受一流的医疗服务。该中心位于重庆璧山区青杠街道，距主城区26公里，占地面积1073亩，是全国首家集医疗、护理、养老和康复于一体的新型老年护养机构。 青杠老年护养中心 人民网重庆7月8日电 ( 王嫚 )在重庆璧山县青杠街道有这样一个地方：环境宜人，入住舒适，且可享受一流的医疗服务。它打破了重庆居家养老和社区养老的传统养老模式，在全国也属首创，它就是重医附一院青杠老年护养中心。 今日，记者跟随“践行‘四个全面’进行时”网络媒体集中采访的脚步，走进护养中心现场，为你揭开全国首家“医养结合”的养老机构的神秘面纱。 现提供522张床位入住率达80% 近年来，我国人口呈老年化趋势，怎样让老人既远离主城的喧嚣又能享受到主城的医疗服务水平？基于此，重庆医科大学附属第一医院建设青杠老年护养中心,将其作为医疗机构服务的补充。 该中心位于重庆璧山区青杠街道，距主城区26公里，占地面积1073亩，是全国首家集医疗、护理、养老和康复于一体的新型老年护养机构。 走进青杠老年护养中心，四周绿树环抱，鸟语花香，院内还种满了芒果、柑橘、桂圆等果树，让记者有一种仿佛进入森林公园的感觉。 据护养中心有关负责人介绍，中心坐拥150亩水库和8万余平方米的绿化面积，由普通护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、老年医院等构成，拥有完备的医疗、生活、娱乐和运动设施。 记者了解到，中心分“五区三期”建设，设置护养床位3000张,医疗床位1000张。目前，运营的为一期普通护养区，床位仅522张，已入住400余人，大部分为重庆本地人，只有30%为外地人。 开设门诊配备24小时待命救护车 除了优越的住宿条件外，它还是一家不错的医疗机构哦。记者了解到，在医疗服务方面，护养中心依托重医附一院权威的医疗服务支持和精湛的护理技术为老人提供专业化的医疗保障。 中心开设有门诊，涵盖了老年科、呼吸内科、心血管内科、神经内科等与老年疾病相关的学科。该中心的房间分自理区、照护区和慢病区三个区域，普通单间约为26平方米，套房则略微大一些，为52平方米。 记者在现场看到，每一个房间床头都设有氧气和吸痰的装置，以及紧急呼叫器，以备老人遇到发病或跌倒等一些紧急情况。 护养中心内入住的老年人平均年龄都在80岁左右。今年84岁的苟婆婆已经在这住了两年有余。苟婆婆是四川内江人，随儿女来重庆，为了不让儿女担心，她于2012年住进了青杠护养中心。她告诉记者，到了护养中心以后，她每周都会参加中心组织的跳舞和做操等活动，生活比以前更规律了。

我国“医养结合”养老模式发展现状、问题与对策分析报告

我国“医养结合”养老模式发展现状、问题及对策分析 根据民政部数据显示，我国 60 岁及以上的老年人口在 2020 年预计将达到2.43 亿，2025 年将超过3 亿。每年约有三分之一的人口进入到老龄化的行列，到 2050 年每 4 位中国人约有 1 位是 65 岁以上的老年人，与此同时，老年人余寿带病的年限也将随着老龄化趋势不断延长。 随着老龄化的不断加深，养老服务成为我国应对人口老龄化过程中所面临的严峻问题，而目前我国养老服务中普遍存在重养轻医的现象。相关文件指出要积极推进医疗卫生与养老服务相结合、探索医疗机构与养老机构合作新模式。“医养结合”是将医疗与养老相融合的新型护理模式。医养结合机构则是尽可能使老年人可以在同一机构中同时得到良好的生活照顾、健康监护、疾病治疗以及临终关怀。有研究显示，实施医养结合可以提高老年慢性病病人的日常生活能力，降低再住院率，节省医疗资源，减轻家属负担，增强老年病人的安全感。 在我国，医养结合机构养老模式目前仍处于探索阶段。通过对大量文献数据的分析与整理，本文将分析我国医养结合机构养老模式的发展现状和不足，并提出构建和完善该种模式的意见建议。 一、我国医养结合发展现状 1.我国医养结合养老服务相关政策 为推进我国医养结合养老服务不断发展，中央政府出台了一系列相关政策文件。 2013 年“关于加快发展养老服务业的若干意见”提到要探索医疗与养老行业合作的新模式，促进医疗养老服务资源相融合。 2015 年“关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见”鼓励民间资本进入到养老行业，民营养老机构建立与医疗机构同等要求的行业准则规范。 2015 年“关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见”到 2020 年基本建立起符合国情的医养结合机制和政策法规体系，实现医疗与养老服务资源融合共享。

2020年医养结合实施方案

2020年医养结合实施方案 为积极应对人口老龄化，进一步完善老龄人口相关保障体系,提升老年人的生活质量，全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，有效解决快速增长的老年人群医疗服务需求,经研究，特制定本院医养结合实施方案。 一、指导思想 以满足广大老年人日益增长的医疗护理服务需求为目标，以办好人民满意的养老服务事业为宗旨，以精细化管理，人性化服务为要求，以建立政府主导、社会参与、市场推动的养老服务业为导向，因地制宜、合理布局、科学设置，将养老服务与医疗服务有机结合，实现医养无缝对接，为全县老年人搭建方便快捷、品质优良、普惠实用的新型养老服务平台，提高老年人的养老服务质量。 二、工作目标 探索我院老年医疗护理服务和养老服务结合新模式，通过整合现有医疗机构和养老机构资源，创新运作模式、完善配套政策、加大财政投入、统筹各方资源，满足居家、社区及机构集中养老等老年人群不同层面医疗护理服务需求。全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，让广大老年人能够及时享受到高效便捷的医疗服务，实现老有所养、老有所医的目标。 三、具体措施 （一）进一步加强为老年人提供便捷医疗服务。 进一步摸排全县60岁以上老年人健康状况，建立老年人健康管理服务制度，为老年人建立健康档案，加强老年人健康指标监测和信息管理；确保每年开展的65周岁以上老年人健康管理服务落实到位，保障镇域内65周岁老年人每年都接受至少一次健康体检；定期开展老年人健康教育宣传活动，为老年人进行健康生活方式、健康运动、健康饮食等方面

的指导，特别是对老年人“三高”、糖尿病等慢性病加强健康教育；将计生特扶对象家庭 医生制度落到实处，与特扶对象签订契约，指定一名家庭医生，为特扶老人提供上门服务，方便特扶老人就医问诊。进一步扩大家庭医生签约服务人群范围，为辖区内自愿签约的高龄、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目。 （二）建立健全医养结合联系制度。 建立健全医养结合联系制度，加强医疗卫生机构与养老机构的联系，强化医疗康复 功能，为县内1家敬老院提供基本医疗康复服务。我院为县域内养老机构开通预约就诊绿 色通报，为入住老年人提供及时的医疗问诊、保健咨询、预约就诊、急诊急救等服务；发 挥镇卫生院专业医疗特长，定期去敬老院坐诊、出诊，为敬老院内住养老人提供医疗卫生 服务，缓解老年医疗护理供需矛盾突出的现状。 （三）依托明水县敬老院促进居家医养结合发展。（2018年1月-2018年11月） 依托敬老院，以智能信息化养老为平台，建立医、养、护、便等综合服务体系的日 间照料中心，通过高质量、高效能、高素质的康复师、护师、生活指导服务队等服务团队，为辖区内老人提供日常生活照料、免费上门体检和精神慰藉、养生保健知识培训、康复理疗、文娱活动等贴心服务，真正实现了老有所养，老有所医。 四、工作要求 （一）提高思想认识，加强组织领导。 开展医养结合工作是落实党的十八届三中、四中、五中全会精神的具体体现，是健 康老龄化“十三五”规划具体要求，是幸福养老民生工程的重要内容，也是提升养老幸福 指数的迫切愿望。要进一步统一思想、提高认识，密切合作、齐抓共管，根据各自工作职 责制定具体的落实措施，推进医养结合，把解决好老年人的疾病预防、治疗和疗养问题作 为一项为老服务的民生工程抓实抓好。 （二）加强人员配备，保障经费投入。 各科室要结合实际，保障必要的工作经费，同时要优化敬老院养老服务机构的人员 配备和设施配置，为医养结合工作创造条件；民政、社保、卫生院、计生办等部门要加大 对养老、医疗专业服务人才的培训力度，确保工作人员的专业技能。 （三）强化督促指导，确保取得实效。 计生办、民政局等牵头单位在对敬老院、“贴心之家”等养老机构及村（社区）卫 生室进行常规指导的基础上，还要不定期对其进行检查抽查，及时发现、整改为老人提供 医疗、养护服务过程中存在的问题，提高服务质量，确保医养结合工作落实到位，使老年 人健康服务得到保障。

医养结合养老院(养老中心)项目可行性研究报告

龙王乡卫生院与龙王乡敬老院 合办医养结合医院项目可行性研究报告 一、项目背景 目前我国城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%；目前，世界上主 要的养老服务模式有三种：机构养老、社区养老和家庭养老。西方发达国家建 造了大量老年福利机构。养老产业是一个与众多行业相关联的朝阳产业，产业链延伸甚广，包括老年人用品、养老金融产品、医疗保健、养老机构等多个方面。同时，还能带动养老保险、老年地产等诸多行业的发展，具有显著的经济带动效应。 基于中国“未富先老”的国情，面对人口老龄化的挑战，中国养老问题日渐严峻，在此基础上，中国出现了居家养老、机构养老、社区养老三种养老模式。 （1）家庭照顾 中国传统养老模式以家庭养老(也称家庭照顾)为主，即养老的物质需要和生活照料由家庭成员提供。 （2）机构养老 随着经济的发展，中国在社会福利设施建设方面有了较大的投入，尤其是在政府对老龄化问题的重视下，机构养老的建设有了很大的改善。各种营造类家 庭气氛的养老机构纷纷成立，致力于让老人在晚年获得更多家庭的温暖与感觉。此外，各种机构更加重视以人为本，以客为主的服务建设，要让老人真正成为机构的主人，从而使老年机构照顾的质量有了保证。机构服务观念的改变和政府政策的支持是机构照顾可持续发展的重要动力。 （3）社区养老

社区照顾，是指动员社区资源、运用非正式支持网络并联合正式服务所提供的支援服务及措施，让有需要的人在家里得到照顾，从而能够过正常生活，达到与社区的融合。 综上所述，机构养老模式能较好的适应中国目前的国情，人口结构等状况，随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化,老年人特别 是高龄老人对社会福利和机构养老服务的需求不断增加,养老职能将更多地依赖于社会,依赖于机构养老服务的开展。随着机构养老模式在中国大范围的成功推广，机构养老服务将成为今后中国养老服务的主要模式。 2015.11月，国务院常务会议审议通过国家卫生计生委、民政部会同全国老龄工作委员会办公室等八部门共同起草的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》。在国务院新闻办公室11月13日举行的国务院政策例行吹风会上，国家卫生计生委副主任王培安说，《意见》提出了医养结合的发展目标：到2017年，初步建立医养结合的政策体系、标准规范和管理制度，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。 《意见》部署了推进医养结合的重点任务。一是支持养老机构开展医疗服务，养老机构可以按照相关规定申请设置医疗机构及内设医务室或护理站等，依法依规开展医疗卫生服务。二是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，鼓励养老机构与周边医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务。三是推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，为居家老年人提供连续性的健康管理服务。四是优化政策环

医养结合养老院修订稿

医养结合养老院 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

医养结合养老院（养老中心）项目可行性研究报告 关键词:养老院可行性研究报告一、项目背景 目前我国城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%；目前，世界上主要的养老服务模式有三种：机构养老、社区养老和家庭养老。西方发达国家建造了大量老年福利机构。养老产业是一个与众多行业相关联的朝阳产业，产业链延伸甚广，包括老年人用品、养老金融产品。 ? 目前我国城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%；目前，世界上主要的养老服务模式有三种：机构养老、社区养老和家庭养老。西方发达国家建造了大量老年福利机构。养老产业是一个与众多行业相关联的朝阳产业，产业链延伸甚广，包括老年人用品、养老金融产品、医疗保健、养老机构等多个方面。同时，还能带动养老保险、老年地产等诸多行业的发展，具有显着的经济带动效应。 基于中国“未富先老”的国情，面对人口老龄化的挑战，中国养老问题日渐严峻，在此基础上，中国出现了居家养老、机构养老、社区养老三种养老模式。 阳产业，产业链延伸甚广，包括老年人用品、养老金融产品、医疗保健、养老机构等多个方面。同时，还能带动养老保险、老年地产等诸多行业的发展，具有显着的经济带动效应。 基于中国“未富先老”的国情，面对人口老龄化的挑战，中国养老问题日渐严峻，在此基础上，中国出现了居家养老、机构养老、社区养老三种养老模式。 ? （1）家庭照顾 中国传统养老模式以家庭养老(也称家庭照顾)为主，即养老的物质需要和生活照料由家庭。 （2）机构养老 随着经济的发展，中国在社会福利设施建设方面有了较大的投入，尤其是在政府对老龄化问题的 重视下，机构养老的建设有了很大的改善。各种营造类家庭气氛的养老机构纷纷成立，致力于让老人在晚年获得更多家庭的暖与感觉。此外，各种机构更加重视以人为本，以客为主的服务建设要让老人真正成为机构的主人，从而使老年机构照顾的质量有了保证。机构服务 观念的改变和政府政策的支持是机构照顾可持续发展的重要动力。

医养结合机构服务指南(试行)(国家卫健委2019年12月)

医养结合机构服务指南（试行） 目录 一、总则 (2) 二、基本要求 (2) （一）机构设置要求 (2) （二）机构科室设置、人员配备、设施设备配备、药品配备要求 (3) （三）服务人员资质要求 (3) （四）环境要求 (4) 三、服务内容与要求 (5) （一）基本服务 (5) （二）医疗服务 (5) （三）中医药服务 (8) （四）护理服务 (9) （五）康复服务 (9) （六）辅助服务 (10) （七）心理精神支持服务 (11) （八）失智老年人服务 (11) （九）其他要求 (13) 四、服务流程与要求 (15) （一）服务流程总则 (15) （二）服务接待................................ 错误!未定义书签。（三）老年人入院体检.. (16) （四）老年护理需求评估 (18) （五）老年人能力评估 (18) （六）中医评估 (18) （七）制定服务计划 (19) （八）签订服务协议 (19) （九）建立服务档案 (19) （十）提供医养结合服务 (20) 五、附录 (20)

一、总则 为适应我国医养结合机构发展需要，提高其服务质量，规范其服务内容，经广泛调查研究，参考相关部门相关标准规范，遵循全面性、准确性、时效性和实用性的原则，特制定本指南。 本指南适用于全国各种类型的医养结合机构。医养结合机构是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构，主要包括养老机构设立或内设医疗机构以及医疗机构设立养老机构或开展养老服务两种形式。医养结合机构主要为入住机构的老年人提供养老、医疗、护理、康复、辅助与心理精神支持等服务。医养结合机构所提供的医疗卫生服务、养老服务应当分别适用现行医疗卫生服务、养老服务的规范、标准和管理规定。 本指南对医养结合机构应当提供的服务内容和服务要求作出了规范。服务内容根据目前我国大部分医养结合机构的服务能力和老年人需求确定，医养结合机构可以根据机构资质与服务能力拓展服务内容。 本指南的主要内容包括：基本要求、服务内容与要求、服务流程与要求。 二、基本要求 （一）机构设置要求 1．应当具备医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）进行备案，并在民政部门进行养老机构登记备案。

医养结合的养老模式

龄化社会，失能半失能老人增多，医养结合的养老方式是未来的发展方向我们一起来了解一下它的养老模式吧。 1.医疗机构拓展养老服务模式 医疗机构拓展养老服务模式主要分为两类:一类是规模较小、医疗水平相对较低而空床率相对较高的医疗机构，通过拓展养老服务功能实现医养结合，逐步向康复医院或护理医院转变。这类方式解决了相当一部分慢性病老年人拖占床位的问题，在一定程度上缓解了大型综合医院人满为患的压力。另一类是三甲医院、大型综合医院通过增设老年科室、养老病房等服务设施，开展医养结合服务，在强化医疗功能的基础上拓展养老服务功能，在提供医疗服务的基础上增加养老照护功能。 2.养老机构增设医疗服务模式 当下我国的养老机构还没有实现医疗资质的全覆盖，养老机构增设医疗服务，满足老年人的医疗需求，获得医疗资质是关键。2014年，国家卫计委大幅度调整养老机构增设医务室、护理站、相关照护人员及设备的资质审批标准，以

鼓励有条件的养老机构开展相关的医疗服务。以此为契机，一些养老机构设立了老年康复训练馆、诊室、输液室、CT室、检验科、疗区病房科室等，并定期聘请职业医师指导老年人康复，为新入院老年人进行全面体检、建立老年人健康档案，配备健身康复器材，以提高为老服务的针对性，提升医养结合的有效性。 3.医疗机构与养老机构合作模式 医疗机构与养老机构建立合作关系是当前比较普遍的现象，也是国家鼓励和倡导的模式。这种模式主要由不具备养老条件的医疗机构和没有医疗资质的养老机构合作组建，二者之间通过相互购买服务的方式建立合作关系，实现资源有效配置。这种模式节省了投资成本，减少了审批时间，同时也降低了双方因合作而产生的风险。 4.医疗机构与社区家庭合作模式 居家养老是我国最主要、最基本的养老方式，但居家养老所遇到的最大障碍是医疗问题。由于医疗的特殊性以及我国目前的医疗技术水平，针对家庭的医疗