子宫肌瘤小讲课

子宫肌瘤小讲课

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。据尸检统计，30岁以上的妇女约20%患有子宫肌瘤，但因病人多无或少有临床症状，所以临床报道的子宫肌瘤发病率低于实际发病率。

一、病因：确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长

可能与女性性激素长期刺激有关。雌激素能使子宫肌细胞增

生肥大，肌层变厚，子宫增大；雌激素还通过子宫肌组织内

的雌激素受体起作用。近年来发现，孕激素也可以刺激子宫

肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。多数病人无明显症状，仅

在体检时偶尔发现。

二、分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤

三、常见的症状有：

四、1、月经改变；浆膜下肌瘤、肌壁间间肌瘤的病人常无明显月

经改变；打的肌壁间肌瘤可致宫腔及内膜面积增大、子宫收缩不良或子宫内膜增生过长等，致月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血等。黏膜下下肌瘤常表现为月经量过多，随肌瘤逐渐增大，经期延长；一旦发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。病人因长期月经量过多可引起不同程度的贫血。

2、下腹部包块；白带增多；腰痛、腰酸、小腹坠胀；压迫症状，

如尿频、尿急、便秘等；不孕或流产。

五、处理原则(1)保守治疗随访观察，肌瘤小症状不明显的，

或已近绝经期的妇女可每3-6个月定期复查，加强随访观察，必要时再考虑进一步治疗措施。药物治疗，肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，在排除子宫内膜癌的情况下，可采用药物对症治疗。（2）手术治疗，适用于月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，恶变者。手术途径可经腹、经阴道或采用宫腔镜及腹腔镜进行，方式有肌瘤切除术、子宫切除术以及其他手术方式。

护士执业资格考试试题第十三章第九节 子宫肌瘤病人的护理

护士执业资格考试试题第十三章第九节子宫肌瘤病人的护理 １.子宫肌瘤巨大可压迫输卵管导致 Ａ.不孕Ｂ.腹痛 Ｃ.腰痛Ｄ.白带增多 Ｅ.继发性贫血 ２.子宫肌瘤发生急性疼痛的原因是 Ａ.肌瘤发生感染Ｂ.肌瘤发生癌变 Ｃ.肌瘤生长速度过快Ｄ.肌瘤蒂扭转 Ｅ.肌瘤对周围组织的压迫 ３.患者，女性，５５岁。查体时发现子宫肌瘤，无月经周期的改变及其他不适主诉。妇科检查:子宫<２个月妊娠大小。最佳的处理方法是 Ａ.服抗贫血药物Ｂ.定期随访 Ｃ.子宫肌瘤切除术Ｄ.次全子宫切除术 Ｅ.激素治疗 ４.患者，女性，３８岁。体检:子宫处可扪及有蒂与子宫相连球状物，质地较硬。该患者的子宫肌瘤最可能是 Ａ.宫体肌瘤Ｂ.黏膜下肌瘤 Ｃ.浆膜下肌瘤Ｄ.子宫颈肌瘤 Ｅ.子宫肌瘤钙化 ５.患者，女性，４２岁。体检Ｂ超发现子宫浆膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知 Ａ.不孕Ｂ.腰酸 Ｃ.白带增多Ｄ.月经量过多 Ｅ.下腹部包块

６.患者，女性，４２岁。医生诊断为子宫肌瘤，护士告知可能与女性激素刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤生长有关。此激素是 Ａ.孕激素Ｂ.雄激素 Ｃ.雌激素Ｄ.黄体生成素激素 Ｅ.肾上腺素 ７.一妇女近年来月经量多，经期长，白带增多，感头晕乏力，腰背酸痛，疑为黏膜下肌瘤，最主要的依据应当是 Ａ.月经改变Ｂ.贫血 Ｃ.腰背酸痛Ｄ.窥器检查宫口有瘤体 Ｅ.白带增多 ８.一子宫肌瘤患者，行子宫全切术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收，可致阴道少量出血，大约在术后 Ａ.３ ~ ４天出现Ｂ.７ ~ ８天出现 Ｃ.１４ ~ １５天出现Ｄ.２１ ~ ２２天出现 Ｅ.２８ ~ ２９天出现

子宫肌瘤患者的护理计划

护理学院毕业设计题目：子宫肌瘤患者的护理计划

学生 姓名 专业学号 性别班级毕业设计时间 电话QQ号指导老师 毕业设计题目子宫肌瘤患者的护理计划 患者 基本情况 姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 家庭住址 案例陈述 现病史：患者2015-03无明显诱因出现经量增多，量为原月经2-3倍，可见血块。未诊治。2015-08-10就诊高州市人民医院，行彩超检查提示子宫增大，肌壁实行占位，考虑子宫肌瘤可能性大。遂于2015-08-10行分段诊刮术，术后病理提示：增生期改变子宫内膜，2015-08-13全麻下行“经腹腔镜子宫肌瘤剔除术”，术中见子宫后壁近底部明显突起，于子宫后壁浆肌层剔除肌瘤 1个，大小约7×6×5cm,穿破宫腔。术中剔除肿瘤后置入取物袋，切碎取出。术后病理提示：子宫低级别内膜间质肉瘤。患者进一步诊治我院，我院病理会诊提示：(子宫）镜下：符合棱形细胞肿瘤，核分裂8个/10HPF,（子宫）镜下为子宫内膜间质肉瘤（低级别）。建议进一步治疗。 起病以来，患者精神、胃纳可、大小便无明显异常，体重吴明显变化。 外院经治疗经过：见现病史。 既往史：2008年曾行剖宫产，术后行双侧输卵管结扎术。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病性疾病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史；否认外伤、输血史。 宫颈疾病及筛选史：无 个人史：否认吸烟史，否认饮酒史。否认化学物接触史。 月经史：初潮14岁，周期30天，持续时间7天，LMP2015-08-26，量中，无明显痛经。 婚姻史：初次性生活23岁；性伴侣1个；23岁结婚，避孕方法：双侧输卵管结扎，配偶性病史：无 生育史：初次妊娠年龄23岁，初次分娩年龄24岁，孕8次，流产6次，末产2008年。

子宫肌瘤说课教案

《子宫肌瘤》说课教案 一、教材分析 (一)教材内容及地位：《子宫肌瘤》是乐杰主编的全国高等学校教材妇产科学（第七版）第31章第一节，在此之前，学生们已经学习了女性生殖系统解剖及妇科疾病常见症状,这为本节的学习起到了铺垫的作用。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，学好这一节对临床医生诊断及鉴别诊断妇科疾病具有重要价值。 (二)教学目标 1、知识目标： （1）掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、诊断及治疗原则。 （2）熟悉子宫肌瘤的发病因素、病理变化及变性。 （3）了解子宫肌瘤合并妊娠。 2、能力目标： 培养和提高学生观察能力、推理思维能力、自学能力、理论联系实际能力。 3、德育目标：培养学生为医学献身的精神和治病救人的医德医风。 (三)教学重点、难点分析 重点：为子宫肌瘤的分类、临床表现及治疗原则。子宫肌瘤的临床表现与其分类及有无变性密切相关，治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小及生长部位、有无变性等情况全面考虑。 难点：为子宫肌瘤的病理、变性、鉴别诊断。 二、教学方法 直观教学法：主要利用计算机辅助教学展示图片等手段进行直观演示，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。 问答法及讨论式：在讲授法的同时运用提问的方式，促使学生在学习中解决问题，激励同学们的学习积极性。 自学法：一般了解的内容同学自学。 三、学法指导 我们常说：“现代的文盲不是不懂字的人，而是没有掌握学习方法的人”，因而，在教学过程中应重视学法的指导。让学生从“学会”向“会学”转变，成为真

正的学习的主人。这节课在指导学生的学习方法和培养学生的学习能力方面主要采取以下方法： 1、指导观察图片的方法，培养观察能力。 2、随着老师的设问及病例分析，学生学习教材，主动思考，培养分析和解决问题的能力。 3、指导学生发现并掌握知识内在的联系，使知识之间形成链条，利于培养学生的学习能力：如子宫肌瘤的临床表现与其分类及有无变性密切相关。病史、临床表现及B超为子宫肌瘤主要的诊断方法。治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小及生长部位、有无变性等情况全面考虑。 四、教学程序 在这节课的教学过程中，我注重突出重点，条理清晰，紧凑合理。各项活动的安排也注重互动、交流，最大限度的调动学生参与课堂的积极性、主动性。 1．导入新课：（2分钟） 由上节课学过的知识和教材开头的情景设置导入新课。上节讲过宫颈癌，是妇科最常见的恶性肿瘤，从而提出问题：妇科最常见的良性肿瘤是什么？引出本节的主题——子宫肌瘤。 ２．提出子宫肌瘤的病例及问题，请学生思考并带着问题听课（3分钟）３．介绍子宫肌瘤的发病率、发病年龄及发病因素与雌激素的关系和其他发病相关因素，国际最新的病因学研究（15分钟） ４．重点讲述子宫肌瘤的分类，指导学生观察图片，培养观察能力。关于子宫肌瘤的三种分类，提问1－2名学生。 5．介绍病理改变及变性种类，提供图片，举例临床所见病例。并提问1－2名学生。（30分钟） 课间休息 6．重点讲解子宫肌瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则，手术治疗和保守治疗。（40分钟） 7．总结本课重点，加深印象。（5分钟） 8．病例分析及复习思考题。（5分钟）

最新子宫肌瘤护理查房

子宫肌瘤围手术期护理查房 时间：2008、10、21 地点、外一科护士站 参加人员：护士长、马岚菊、毕妍群、闫晓宁、王丹、李海燕、李珍琪、陆溪、赵吉萍 主讲人：王广梅 护士长：子宫肌瘤子宫肌瘤(uterus， myoma of)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血， 腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起 疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。 子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素 刺激有关。理由是： （一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； （二）肌瘤多并发子宫内膜增生； （三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患常合并子宫肌瘤； （四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大； （五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 1．肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 2．浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔 韧带内肌瘤。 3．粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有 蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 4．子宫颈 肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于 盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子 宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫 上，称为多发性子宫肌瘤. 首先由责任护士马岚菊汇报病例

子宫肌瘤优秀教案

课题：子宫肌瘤 课型：新授 课时：1 教学目标： 1.知识目标 （1）掌握子宫肌瘤的病因分类、临床症状 （2）理解子宫肌瘤的常见护理诊断及合作性问题 （3）了解子宫肌瘤的护理措施 2.能力目标 培养自主学习及互助合作的能力 3.德育目标 积极宣传子宫肌瘤的相关知识，对子宫肌瘤患者进行关爱 教学重点： 子宫肌瘤的病因分类、临床症状 教学难点： 子宫肌瘤的护理诊断、护理措施 教学方法： 讲授法、分组法、讨论法、启发式教学、案例分析教学 教具： 多媒体课件、视频、学案 教学过程 导入新课： 案例分析：女性，51岁。因月经周期缩短、经期延长、经量增多2年余就诊入院。患者2年前无诱因出现月经量增多及经期延长，自认为是“更年期月经紊乱”而未进行治疗。近半年来经量较前增多，常伴头晕现象。查体：轻度贫血貌，其余检查无明显异常。妇科检查：外阴、阴道正常，子宫颈光滑、肥大，子宫体增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬，无压痛，活动度稍差。双附件无明显异常。问题： （1）考虑该病人患何种疾病？首选的辅助检查是什么？ （2）结结合该病人的情况，应进行哪些相关知识的介绍？ （3）如何护理这类病人？

【设计意图】通过案例分析，请学生来诊断，把学生带入课题中来，通过设置问题，让学生带着疑问进入新课学习。 新知讲授： 一、 病因分类 1.病因 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。 好发于30~50岁育龄期妇女。 请同学自学课本回答：为什么说子宫肌瘤是最常见的呢？ 因为：30岁以上妇 女约20%有子宫肌瘤。 1/5 肌壁间肌瘤(最常见) 浆膜下肌瘤 【设计意图】看图指位置，让学生更形象的学习子宫肌瘤的分类，同时增加学生学习的兴趣和勇气。 二、临床表现 症状： 1.经量增多及经期延长（最常见） 3.压迫症状 4.贫血 体征： 1.体积大肌瘤→下腹部扪及肿块 2.青春期前少见 3.绝经后肌瘤停止生长、萎缩

子宫肌瘤患者的护理个案

I例子宫肌瘤合并原发性高血压患者的护理【摘要】子宫肌瘤是妇产科中的常见病和多发病之一，是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，目前子宫肌瘤的发病因素尚不明确。 【关键词】子宫肌瘤;原发性高血压;护理 子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器中较常见的一种良性肿瘤,一般多发病于30~50岁的妇女。子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生造成的一种良性肿瘤,有少量的纤维结缔组织发于其中。子宫肌瘤好发病于育龄期妇女,肌瘤会随着妇女绝经后而萎缩或者消退,到目前为止,研究认为,其发病原因主要与雌激素长期刺激有关。雌激素能使子宫肌细胞增长肥大，肌层变厚，子宫增大。雌激素还通过子宫肌组织内的雌激素受体起作用。 1、简要病史 患者沈洁，女，48岁，已婚。现病史：患者既往月经规则，27—28天，量中，无痛经，绝经一年余。患者8年前妇科普查发现子宫肌瘤，当时约6+cm，定期随访B超未见肌瘤明显增大。8年来无月经经量增多经期延长，无腰酸腿痛，无下腹坠胀感，无尿频尿急排尿困难，无头晕眼花乏力，无发热，无腹痛，无阴道流液，无大便里急后重。患者今年11月30日我院查环时复查B超提示：子宫肌瘤可能（子宫前壁内见一个低回声区，大小约74mm*50mm*4 9mm）。遂至我院妇科门诊就诊，妇科检查：子宫增大如孕50天大小，质中；双附件无异常。门诊遂拟“子宫肌瘤IUD”收治入院手术治疗。近来，睡眠两便胃纳可，体重无明显减轻。过去史：高血压病史14年，平时口服珍菊降压片1粒/日，赖诺普利胶囊1粒/日，血压控制于125/85mmHg左右。否认糖尿病等慢性疾患史，否认心、肺、肝、肾等慢性疾患史，否认药物食物过敏史，否认手术外伤史，否认传染病史，否认输血史。按时预防接种。个人史：否认烟酒嗜好，否认疫地疫区接触，否认其他不良嗜好。家庭经济条件及居住环境一般。婚育史：结婚年龄25岁，配偶有糖尿病。生育史：1—1—0—1，足月顺产一个，小孩健在。现宫内节育环避孕18年。月经史：初潮14岁，月经规则，周期27—28天，经期7天。现已绝经1年余。过敏史：否认药物或食物过敏史。家族史：父亲因“肾癌”去世，否认家族遗传病史。 2、体格检查 体温：37.0℃脉搏：92次/分呼吸：22次/分血压：150/90mmHg 一般情况：神志清晰，发育正常，营养良好，体位自主，贫血貌无，查体合作，对答切题。 皮肤黏膜：无黄染，无出血点 浅表淋巴结：全身淋巴结无肿大。 头部：头颈无畸形，头发致密，眼脸无肿胀，巩膜无黄染，结膜无苍白。唇色正常，咽部无充血，扁桃体无肿大 颈部：颈软，气管居中，颈静脉无充盈，甲状腺无肿大，无节结，无血管杂音。 胸部：外形正常，乳房发育正常，双乳对称，无硬结。心脏：心界无扩大，心率92次/分，心律齐，未闻及杂音。肺脏：呼吸音清；未及干、湿罗音 腹部：全腹平坦，有腹式呼吸，无肠型，无妊娠纹，无腹壁疤痕，腹软，未及明显包块，无压痛，无反跳痛，肝左肋下未及，无移动性浊音，无肾区叩击痛，肠鸣音正常脊柱、四肢：无畸形，无下肢浮肿，肛门直肠检查无异常 神经系统:生理反射存在，无病理反射 3、护理诊断 （1）疼痛：与手术牵拉和麻醉作用逐渐消失，伤口未愈合有关。 （2）腹胀：与术中牵拉及麻醉作用的影响，术后活动少，肠蠕动功能减弱有关。多发生在术后48h内。

子宫肌瘤患者护理计划

护理学院毕业设计题目子宫肌瘤患者护理计划

学生 姓名 专业学号 性别班级毕业设计时间 电话QQ号指导老师 毕业设计题目子宫肌瘤患者的护理计划 患者 基本情况 姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 家庭住址 案例陈述 主诉：发现子宫肌瘤16天入院。 现病史：患者自述2015年9月17日在娄底民生医院体检发现子宫肌瘤，大小约150*90mm，建议至上级医院手术治疗。遂于今日至我院门诊行B超示，子宫上方混合回声包块，考虑子宫肌瘤可能（94*104*112mm）。建议患者住院治疗，门诊拟“子宫肌瘤”收入院。起病以来，患者精神稍差，食纳正常，无畏发热，大小便正常，入睡可，体重无明显改变。 既往史：有“腰椎间盘突出”病史10余年。1989年在当地卫生院行双侧输卵管结扎术。否认“高血压”“心脏病”等病史，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。 月经婚育史:月经15岁，3日/26-28日，44岁绝经。平时月经量正常，色红，无痛经，白带正常，21岁结婚，孕2产2流0.育有2子，均平产，爱人及儿子均体健。1989年行双侧输卵管结扎术。 家族史：家中无特殊遗传病史及相关病史可询。 体格检查：T:36.2 ℃ P:80次/min R:18次/min BP：120/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，面容表情正常，自主体位，检查合作。皮肤黏膜无黄染，周身浅表淋巴结未扪及明显肿大。头颅五官大小形态正常。眼睑无水肿，结膜无充血，角膜无溃疡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射及调节反应正常，眼球无震颤。耳外形正常，外耳道无流脓。鼻外形正常，鼻翼无煽动，鼻腔内未见赘生物，未见分

子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤病人的护理 子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最 常见的良性肿瘤。多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。 当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。 分类 1.按生长部位分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 2.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为3类： （1）肌壁间肌瘤 （2）浆膜下肌瘤 （3）黏膜下肌瘤 一、病因 子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。有资料表明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关： 1.雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。 2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。

3.神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。 二、临床表现 （一）症状 1.月经异常小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性排液。 2.腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。 3.白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。 4.疼痛一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。 5.压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。 6.不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。 7.贫血：因长期月经过多可出现继发性贫血。

精选-子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤病人的护理

子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。 多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。 当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。 分类 1.按生长部位分为： 宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 2.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 3 类： （1）肌壁间肌瘤（2）浆膜下肌瘤（3）黏膜下肌瘤一、病因子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。 有资料表明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关： 1.雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。 2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。 3.神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。 二、临床表现（一）症状 1. 月经异常小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。 肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血

或脓血性排液。 2. 腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。 3.白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。 当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。 4.疼痛一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。 当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。 肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。 5.压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。 如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。 6.不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。 7.贫血： 因长期月经过多可出现继发性贫血。 （二）体征其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。 肌瘤较大者在腹部可扪及。 妇科检查时肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。

子宫肌瘤患者手术前后的护理

子宫肌瘤患者手术前后的护理 发表时间：2011-08-03T10:43:19.593Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：郭丽萍张霞 [导读] 目的:探讨子宫肌瘤患者手术前后的护理方法及护理要点。 郭丽萍张霞 【摘要】目的:探讨子宫肌瘤患者手术前后的护理方法及护理要点。方法:通过40例子宫肌瘤患者手术前后的护理，简要总结了做好子宫肌瘤患者手术前后的护理措施及好处。结果:40例子宫切除患者术后情况良好,无任何并发症发生。结论:子宫肌瘤患者行子宫切除术前后的心理护理及术后生命体征的观察、尿潴留、咳嗽、切口感染、切口疼痛是护理的重点。 【关键词】子宫肌瘤;患者;护理 【中图分类号】R552【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0119-01 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体最常见肿瘤之一，多见于育龄妇女，好发于30岁－50岁之间，严重威胁着女性的健康，且有逐渐上升趋势。目前发病原因尚不明确，一般认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关，因雌激素长期刺激，使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大而形成。子宫肌瘤的主要症状为不规则阴道流血，月经量过多及经期延长，或有腰酸、白带增多、下腹坠胀、腹痛，肌瘤增大时腹部可触及包块，出现压迫症状。子宫肌瘤的诊断一般通过妇检、B超即可确诊。子宫肌瘤治疗主要是手术治疗，方式为肌瘤剥除术和子宫切除术。 护理人员应做好手术前后的心理护理以及健康教育，消除因手术而造成的悲伤、烦燥不安或忧郁等情绪反应，以利于手术成功及恢复，提高她们的生活质量，对预防术后并发症以及促进病人康复起着重要的作用。 1临床资料 本组40例患者均是我科2006年-2010年收治的住院病人，年龄32－55岁，。其中浆膜下肌瘤26例，肌壁间肌瘤6例，黏膜下肌瘤8例，多数以不规则阴道流血过多或自己摸到腹部包块就诊。 2护理要点 2.1术前护理: 2.1.1 协助病人做好各项术前检查，并告诉她们做这些术前检查的必要性。 2.1.2 做好病人的心理护理：许多病人对手术有恐惧心理，术前精神紧张、失眠、食欲减退，尤其是中年妇女，她们有更多的顾虑，担心会影响今后的生活，如夫妻生活，女性的特征会改变，过早的衰老，有的担心影响工作等等。护理人员要及时了解患者的心理变化，以热情的态度、亲切的语言与之交谈，根据各种心理状态做好耐心细致的解释工作。告诉她们手术的必要性和预后的情况，介绍手术的方法及注意事项，使病人减轻心理压力，保持乐观的情绪，树立治愈的信心 2.1.3术前3日，用活力碘冲洗阴道，每日2次。观察有无阴道流血和注意体温的变化，如有阴道流血或体温升高要及时报告医师处理。术前一日，让病人修剪指甲、洗澡、进流质饮食、术野备皮。备皮范围：上至患者胸部双侧乳头水平线，下至大腿上1/3及会阴，两侧至腋中线，避免术后切口感染。做好有关的药敏试验。备好次日手术用血，做好血交叉及输血前检查。晚八时用0.2％的肥皂水清洁灌肠，睡前给予安定10mg 肌注以缓解病人的紧张情绪，保证夜间休息 2.1.4饮食指导患者手术前三天要半流质饮食，进食易消化的高蛋白、高热量食物。手术前1天晚进半流质或流质饮食，次日晨禁食水,以免术中恶心、呕吐引起窒息及吸入性肺炎。 2.1.5手术日清晨，为病人测量体温、呼吸、脉搏、血压，并记录在体温单上。用0.2％的肥皂水灌肠.用活力碘擦洗外阴并冲洗阴道后，用1%龙胆紫涂于宫颈及穹窿部，作为腹式子宫切除时进入阴道的标记。术前留置导尿并接引流袋，对精神过度紧张者应做好解释，消除紧张情绪，取得合作。导尿时插管动作要轻柔，并严格执行无菌技术操作，防止尿路感染。术前30分钟给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注，，以增强麻醉效果。 2.2术后护理: 2.2.1患者术后回病房后，护理人员首先应了解患者术中及麻醉、输液、尿量、用药及出血情况。询问有无特殊护理要求及注意事项，必要时给氧气吸入。并协助麻醉师将患者移至床上，根据麻醉方式合理安排卧位：如果患者术中为全麻未清醒者，应让其去枕平卧，头偏向一侧直至清醒；如果患者术中为硬膜外麻醉，则应去枕平卧6小时，头偏向一侧；如果患者术中为腰麻，则应去枕平卧12小时，从而防止颅内压降低，血管扩张而产生头痛。检查各种引流管是否通畅。密切观察生命体征的变化和切口有无渗血渗液情况，发现异常及时报告医师处理 2.2.2保持水、电解质的平衡。补充足量液体，给予抗炎、止血治疗，预防感染及出血。 2.2.3禁饮食术后应禁食水，以免因麻醉影响而导致患者恶心呕吐，术后6小时给流质饮食，忌食奶类、糖类食物，以防肠胀气。每日2次口腔护理，肛门排气后给予高热量的流质饮食，3日后改为半流质饮食，并逐渐改为普通饮食。 2.2.4尿量及尿管的观察及护理由于手术对膀胱的刺激，膀胱功能不易恢复，手术一般要留置导尿管1－4天，要注意观察尿量的多少及颜色的变化，若发现尿少、无尿、血尿及阴道流血过多等情况，应立即报告医生处理。同时要保持留置导尿管通畅，注意防止尿管扭曲、堵塞、脱落。留置导管期间保持外阴干燥清洁，每日用活力碘棉球擦洗外阴及尿道口，防止尿道感染。有腹腔引流管时，要观察引流液的颜色，记录引流量，注意引流口有无渗血、渗液情况，协助医师每日更换引流口敷料及引流袋，做好局部护理，防止感染和脱落。少数患者拔除尿管后会产生尿潴留，这时可利用诱导排尿方式，让其听流水声，或用热毛巾敷下腹部，并轻轻按摩。如无效，可在无菌技术操作下行导尿术。 2.2.5做好病人的心理护理：向病人介绍手术情况，消除患者自卑心理，调整患者情绪，保持患者乐观心态，解除其后顾之忧，促进患者早日康复。告诉病人术后注意保持导尿管通畅等事项，指导病人多咳嗽及深呼吸，术后第二天可取半卧位，此卧位有利于患者呼吸，且利于伤口渗血、渗液的引流，无论何种卧位都要按时翻身，防止褥疮发生。同时鼓励患者早日下床活动，以促进肠功能恢复，防止肠粘连，体质虚弱者可延长其下床活动时间。 2.2.6切口的观察及护理术后注意观察切口是否完整、有无脱落；是否有渗血、渗液，有无红肿、硬结、疼痛等，若有异常及时处理。

(完整版)子宫肌瘤教案

（理论教学） 课程名称：妇产科学 课程类型：（ 1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象：临床专业（本科）04级1、2、4、5、6班 授课时间：2007至2008 学年下学期 计划学时：102 学时（其中：理论55 ，实验：48 ） 任课教师： 所属学院：临床学院 课程管理部门（教研室）：妇产科 课程名称：妇产科 教材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰编著，

2004年第6 版 讲授人：专业技术职务：副教授 学历：本科学位：学士 讲授题目：子宫肌瘤 所属章节：第31章计划学时：2学时 教学目的和要求： 1、掌握子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性、临床表现、诊断及治 疗。 2、熟悉子宫肌瘤的病因。 3、了解子宫肌瘤合并妊娠。 教学重点： 子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性、临床表现、诊断及治疗教学难点： 子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性 教学方法：课堂讲授 使用教具：多媒体 思考题： 1、按子宫肌瘤发展过程与肌壁的关系可将子宫肌瘤分为哪几类？ 2、肌瘤变性有哪些？

3、子宫肌瘤的临床表现。 参考资料：《实用妇产科学》、《妇科肿瘤学》 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。 一、病因 确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关； （一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； （二）肌瘤多并发子宫内膜增生； （三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤患者常合并子宫肌瘤； （四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大； （五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 二、病理 可生长于子宫任何部位，主要由增生的子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成。其周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜，手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理。 子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径。 （一）分类 肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类 1．肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，占60～70％。 2．浆膜下肌瘤

子宫肌瘤的护理措施

子宫肌瘤的护理 （护理措施） 1。帮助病人及家属正确认识疾病 子宫肌瘤属良性肿瘤，对症状重需手术者，应让丈夫了解子宫肌瘤的表现，理解因肌瘤出血给病人带来的不适。护士应与病人及家属一起制定康复计划，让病人及家属参与治疗护理。纠正一些错误的认识，如切除子宫后会影响性生活，影响夫妻感情及使生活不协调等，通过与病人及家属的交流，既可增强病人战胜疾病的信心，也有利于家属参与病人的治疗护理。 2。强调定期复查严格用药的意义 采取随访观察者应3——6个月定期复查。切不可自觉无症状不适就忽视定期检查。对应用激素治疗的患有，应讲解药物的作用服用的方法，服药过程中可能出现的副作用以及不能擅自停药或用药过多等注意事项。以免出现撤退性出血或男性化。 3。注意阴道分泌物的观察保持外阴部的清洁干燥 粘膜下肌瘤如脱出者，应注意观察阴倒血的量，性质，颜色。每日应用消毒液行外阴冲洗，并做好外阴部皮肤准备，为经阴道行肌瘤摘除做准备。 4。注意病情观察，进行对症护理 阴道流血多，除应注意观察病人的生命体征外，还应正确估计出血的量，按医嘱及时止血，对贫血严重者应按医嘱给予输血纠正。浆膜下肌瘤者应注意观察病人有无腹痛，并注意疼痛的具体部位程度以及疼痛的性质，如出现剧烈腹痛，应考虑肌瘤蒂扭转，并立即通知医生做好急诊手术的准备。 5。作好术后护理 行粘膜下肌瘤摘除后的病人常在蒂部留置止血钳24——48小时，应安阴道手术病人护理，取出止血钳后应注意观察阴道流血情况，勤换卫生垫及内裤。对子宫全切或肌瘤切除的病人，术后除按比例妇科术后手术病人的护理外，也应特别注意观察阴道有无流血。6。出院指导 手术并人出院一个月后到门诊复查，以了解病人术后康复的情况，并给予术后性生活，自我保健等健康指导。

子宫肌瘤患者的护理体会 刘婷

子宫肌瘤患者的护理体会刘婷 发表时间：2017-05-22T15:40:35.220Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：刘婷[导读] 加快子宫肌瘤患者的恢复，预防各种并发症的发生，降低子宫肌瘤发病率。 （成都铁路分局医院四川成都 ?610000）【摘要】目的：加快子宫肌瘤患者的恢复，预防各种并发症的发生，降低子宫肌瘤发病率。方法：通过观察，分析2014年2月到3月妇科21例子宫肌瘤患者的护理过程，总结有效的护理方法和护理要点。结果：通过对子宫肌瘤患者护理和健康教育，患者得到康复，且未见并发症，未见复发病人。结论：此护理体会结合临床经验以及与患者交流经验，得出了子宫肌瘤患者相应护理要点和处理方式，着重于子宫肌瘤患者术前术后护理，饮食指导以及出院指导，对子宫肌瘤各种并发症有积极预防的作用。【关键词】子宫肌瘤；患者；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0238-02 子宫肌瘤发生率越来越高，但在科室所收的子宫肌瘤患者中，对子宫肌瘤了解的病人甚少，有效的患者护理已迫在眉睫。 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，临床患病率高达20%以上[1]，子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤3类，肌壁间肌瘤是其最常见的类型。子宫肌瘤的症状包括月经量增多，经期延长，周期缩短以及不规则阴道流血，白带增多，腹部肿块，腰酸、下腹坠胀及腹痛，压迫症状，继发性贫血，不孕或流产。 1.临床资料 现2014年3月，在本院妇科科室 110名患者中有21例子宫肌瘤患者，其中有16名患者的大多症状为月经量增多，经期延长，不规则流血，白带增多。而在这21例患者中，有8例为全麻下经腹腔行全子宫切除术，4例行诊刮术，4例行全子宫+双附件切除术，3例行全子宫+双侧输卵管切除术。 以下为我科室其中一例全麻下经腹腔镜全子宫切除术的患者：患者女，42岁，彩超发现子宫肌瘤逐渐增大4+年，5年前行肌瘤挖除术。02-24于华西查B超提示：子宫前位，体积增大，子宫肌瘤最大约8.0×5.9cm。专科情况：已婚已产式阴道：少许白色分泌物，宫颈Ⅰ度糜烂、肥大，子宫形态不规则，子宫2+月孕大小，双侧附件未见异常。 我们科室对其护理：术前一日遵医嘱术前准备，肠道准备：术前禁食、禁饮，口服和爽以清理肠道；心理护理；术后护理等。 2.讨论 子宫肌瘤患者的治疗方案 2.1 保守治疗 2.1.1观察若患者症状轻，且肌瘤较小，病情无加重趋势，可采用随访观察法。 2.1.2药物治疗适用于症状不明显或自身身体情况不能经受手术的患者。 促性腺激素：不能长期使用，用此药物同时可用小剂量雌激素对抗其副作用； 雄激素(丙酸睾酮)：雄激素则对抗雌激素，抑制肌瘤生长，常用为甲睾酮和丙酸睾素。 2.2 手术治疗 手术方式包括肌瘤切除术，全子宫切除术，子宫+双侧附件切除术，子宫+双侧输卵管切除术术治疗。 肌瘤切除术：年龄不大，想生育，肌瘤较大却无恶变趋势者，可切除肌瘤但保留子宫。 子宫切除术：年龄较大，已经生育，病情恶化的病人，须采用子宫全切术或次子宫全切除。 2.3 子宫肌瘤术前护理 2. 3.1病人清洁准备手术前一日洗澡，修剪指甲，备皮即剃去病人阴毛。 2.3.2肠道准备术前一日清理肠道，告知术前宜清淡饮食（如面条、稀饭，水饺），晚上10点之后禁食禁饮。术前插导尿管留置导尿，孕妇插入尿管的长度为8～10cm为宜[3]。 2.3.3 阴道准备术前阴道冲洗。 2.3.4术前用药遵医嘱用药。 2.4 子宫肌瘤术后护理 2.4.1环境安排病房温度湿度适宜，空气清新，床单位清洁。 2.4.2患者手术回病房给予去枕平卧头偏一侧，第二天改半坐卧位，心电监护及吸氧，术后前2小时每半小时测生命体征，后4小时每小时测生命体征，严密观察血浆引流量和尿量，管道保持整洁通畅。术后6h鼓励病人适当床上活动。 2.4.3减轻病人疼痛轻度疼痛者，可聊天分散注意力；重度疼痛患者，可采用半坐卧位、用腹带减轻切口张力，必要时按医嘱给予药物镇痛。还可以帮助减轻病人焦虑等不良心理反应[4]。 2.4.4饮食和活动指导术后6h内禁食禁饮；6h后给易消化的流质饮食，禁止暴饮暴食，禁止是辛辣食品、奶、糖类食物；排气后给高营养、高蛋白、高维生素半流质饮食，术后2到3天鼓励病人离床活动，术后早期离床治疗可促进病人身体康复[5]。 2.5 术后并发症的护理 2.5.1切口感染术后疼痛，医院常用镇痛泵减轻病人疼痛，如果在手术后2～3天发现切口疼痛，且体温监测升高，我们应及时为病人检查，如果发现有红肿，硬结，化脓，应及时处理。 2.5.2尿潴留一般术后尿管的留置时间为2～3天，拔出尿管后发生尿潴留时，可用诱导排尿的方法：摇高床头，听流水声，热敷下腹部，温水冲洗会阴等。若诱导排尿无效，可用开塞露塞肛。以上都无效，则导尿。 2.5.3腹胀术后6小时进流质饮食，促进肠蠕动，禁奶类可导致腹胀的食物。术后一天可在床上活动，促使肠蠕动和血循环。开塞露也可减轻腹胀症状。 2.6 出院指导

子宫肌瘤小讲课

子宫肌瘤小讲课 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。据尸检统计，30岁以上的妇女约20%患有子宫肌瘤，但因病人多无或少有临床症状，所以临床报道的子宫肌瘤发病率低于实际发病率。 一、病因：确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长 可能与女性性激素长期刺激有关。雌激素能使子宫肌细胞增 生肥大，肌层变厚，子宫增大；雌激素还通过子宫肌组织内 的雌激素受体起作用。近年来发现，孕激素也可以刺激子宫 肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。多数病人无明显症状，仅 在体检时偶尔发现。 二、分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤 三、常见的症状有： 四、1、月经改变；浆膜下肌瘤、肌壁间间肌瘤的病人常无明显月 经改变；打的肌壁间肌瘤可致宫腔及内膜面积增大、子宫收缩不良或子宫内膜增生过长等，致月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血等。黏膜下下肌瘤常表现为月经量过多，随肌瘤逐渐增大，经期延长；一旦发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。病人因长期月经量过多可引起不同程度的贫血。 2、下腹部包块；白带增多；腰痛、腰酸、小腹坠胀；压迫症状，

如尿频、尿急、便秘等；不孕或流产。 五、处理原则(1)保守治疗随访观察，肌瘤小症状不明显的， 或已近绝经期的妇女可每3-6个月定期复查，加强随访观察，必要时再考虑进一步治疗措施。药物治疗，肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，在排除子宫内膜癌的情况下，可采用药物对症治疗。（2）手术治疗，适用于月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，恶变者。手术途径可经腹、经阴道或采用宫腔镜及腹腔镜进行，方式有肌瘤切除术、子宫切除术以及其他手术方式。

浅谈子宫肌瘤患者的护理

浅谈子宫肌瘤患者的护理 发表时间：2015-10-29T16:37:25.487Z 来源：《健康世界》2015年6期供稿作者：王智娟 [导读] 南涧县计划生育服务站肌瘤位于子宫肌壁内，周围均为肌层包绕，为最常见的类型，约占总数的60 ％一70 ％。 王智娟 南涧县计划生育服务站云南大理州 675700 摘要：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良胜肿瘤，多见于育龄妇女。子宫肌瘤确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。 关键词：子宫；肌瘤；护理 一｜病理分析 多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一，为散在性多个分布。 分类按肌瘤部位可分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤。前者尤为常见，约占92 ％。根据肌瘤与子宫肌层关系不同，可分为以下3 类： 1.肌壁间肌瘤肌瘤位于子宫肌壁内，周围均为肌层包绕，为最常见的类型，约占总数的60 ％一70 ％。 2.浆膜下肌瘤肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖，约占总数的20 ％。浆膜下肌瘤继续向腹腔内生长，基底部形成细蒂，与子宫相连时为带蒂的浆膜下肌瘤；若向阔韧带两叶腹膜间伸展，则形成阔韧带内肌瘤。 3.黏膜下肌瘤肌瘤向宫腔方向突出，表面由子宫黏膜层覆盖，称为黏膜下肌瘤，约占总数10 ％一15 ％。子宫肌瘤常为多发性，多为单个。 二、相关临床表现 1.子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，其中以周期性出血（月经量过多，经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2 / 3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1 / 3。出血主要由于壁间肌瘤和黏膜下肌瘤引起。 2.腹部肿块下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主斥，有时也可能为肌瘤的唯一症状。 3.疼痛表现为腹痛者约占40 %，腰酸者25 ％和痛经者45 %；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。 4.压迫症状多发生于子宫颈肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾孟积水、肾孟炎，生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。 5.白带白带增多占41.9 ％。子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加，当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。 6.不孕与流产 30 ％子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。 7.贫血长期出血而未及时治疗者可发生贫血。严重贫血能导致贫血性心脏病，心肌退行性变。 8.高血压有的子宫肌瘤患者伴有高血压，肌瘤合并高血压者（除外有高血压史者）在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。 三、处理原则 1．随访观察若肌瘤小且无症状，通常不需要治疗，尤其是近绝经年龄的患者，随访l 次／3—6 个月。 2．药物治疗肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身状况不能手术者，均可给予药物对症治疗。 3．手术治疗①年轻又希望生育的患者，术前排除子宫及宫颈的癌前病变后可考虑经腹切除肌瘤，保留子宫；②肌瘤大于两个半月妊娠子宫大小，或临床症状明显者，或经保守治疗效果不明显，又无需保留生育功能的患者可行子宫切除术，年龄50 岁以下，卵巢外观正常者可考虑保留。 四、护理评估 1.病史病史应注意既往月经史、生育史，是否有（因子宫肌瘤所致的）不孕或自然流产史；评估并记录是否存在长期使用雌激素的诱发因素；病后月经变化情况；曾接受的治疗经过、疗效及用药后机体反应。同时，注意排除因妊娠、内分泌失调及癌症所致的子宫出血。 2.身心状况多数患者无明显症状，或没有自觉症状，仅在妇科检查时偶尔发现。病人的症状与肌瘤生长的部位、大小、数目及有无并发症有关。当肌瘤大到可扪及包块时，病人会有“压迫”感。肌壁间及黏膜下肌瘤可致月经量增多、经期延长、周期缩短的临床症状。黏膜下肌瘤常成为宫腔内异物，刺激宫缩，部分患者出现下腹坠痛或痛经现象，也可迫使黏膜下肌瘤脱出子宫颈口，因继发感染而出现脓性白带。患者因长期月经量过多导致继发性贫血，并伴有倦怠、虚弱和嗜睡等症状。当病人得知患有子宫肌瘤时，会害怕患恶性肿瘤而产生恐惧、不安，迫切需要咨询指导。 3．诊断检查 （l）妇科检查：通过双合诊（三合诊）发现肌壁间肌瘤者子宫呈不规则或均匀性增大，质硬。浆膜下肌瘤者可扪及子宫表面有质硬的球状物与子宫间以蒂相连，可活动。黏膜下肌瘤时子宫多为均匀增大，有时于子宫颈口或阴道内可见到或触及脱出的瘤体，呈红色，表面光滑，质实；如伴有感染，则表面有渗出液覆盖或溃疡形成。 （2）辅助检查：体积较小、症状不明显或囊胜变肌瘤诊断有困难者，可借助探针探测宫腔深度及方向，子宫输卵管造影、B 超显像及内镜等检查协助明确诊断。 五、护理问题 1.知识缺乏缺乏子宫切除术后保健知识。 2.个人应对无效与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关。 护理措施 1.提供信息，增强信心详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识及错误概念，通过连续性护理活动与病人建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识，纠正错误认识。