院感爆发流程图

枝江市人民医院院感爆发上报流程医院感染暴发分级

Ⅰ级：10例及以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

Ⅱ级：5例及以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人及以上人身损害后果。

Ⅲ级：发生3例以上5例以下医院感染爆发；

医院感染暴发报告及处置制度及流程

医院感染暴发报告及处 置制度及流程 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】

医院感染暴发报告及处置制度及流程 一、临床科室平时做好医院感染病历登记工作，能及时发现医院感染的集聚和暴发。医院感染管理科每天查看微生物实验室致病菌检出情况，当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应立即报告主管院长。 二、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。 三、临床科室医护人员发现本科室出现3例以上同部位、同种、同源的医院感染病例或发生5例以上疑似医院感染暴发病例，应在第一时间电话通知和书面报告医院感染管理科，并填写医院感染暴发报告表。 四、医院感染管理科接到报告后，立即到医院感染暴发现场进行流行病学调查及相关项目的监测，制定控制措施，基本步骤为：、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显着高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。 、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 ④、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接受新病人。

⑤、分析调查资料，对感染病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述：分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果，综合做出判断。 ⑥、写出调查报告，总结经验，制定控制措施。 五、经过确诊为医院感染暴发，医院感染管理科及时报告医务科、主管院长和院长。主管院长接到报告，应立即启动医院感染暴发及突发事件应急预案，并在12小时内报告卫生局和疾控部门，及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 六、医务科接到通知后组织人员对感染病人进行诊治及抢救工作。并协助医院感染管理科控制感染源，切断传播途径。 七、医院感染管理科组织人员进行医院感染暴发防控知识、技能的培训。 滑县新区医院血液净化室 二O一六年六月

医院感染应急预案及流程图

医院感染应急预案及 流程图 浦北城南医院 2018年

医院感染应急预案及流程图 目录 1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------3 2、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------4 3、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------7 4、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----12 5、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------13 6、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17

医院感染组织结构图

医院感染管理体系

医院感染爆发应急预案 为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。 （一）适用范围 本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。 （二）预警通告 按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。 （三）报告流程 （1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。 （2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员） （3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。 （4）当初步确诊医院感染爆发时，分管院长向院长汇报，并于2h内

医院感染管理流程图

门诊医院感染管理流程 医院感染管理科 制定医院感染管理制度 门消检门彩儿儿婚药诊毒验诊超童童检剂手供科室保康科科术应健复 室中科中 操作每天物表器械医疗传染前后空气每天按要废物病特洗手消毒清洁求消处理殊处 或消毒理 医院感染管理科监督、监测 治疗室、注射室的医院感染管理流程 持续改进 治疗室、注射室 消毒隔离制度 清洁区污染区 严格无菌技术污染物品处置 严格操作规程医疗废物分类处置 空气、物表消毒毁形、消毒、登记、回收

输液室 感染病人非感染病人 消毒隔离制度 标准预防 医疗废物的处理 输液室的医院感染管理流程 换药管理流程 医生或护士 个人准备洗手、 穿工作服、带工 作帽、口罩（必 要时穿隔离服） 特殊感染性患者 用后物品医疗废物 消置双 毒清 层医 液洗疗废浸物袋 用药准备换药车、病人准备先 治疗盘、弯盘、核普通病人后 对辅料包（罐）、传染病人先 有效期、包装完整清洁伤口后 与否，备齐换药用污染伤口再 物隔离伤口 普通患者 医疗废物用后物品 置单 层医 清 疗废 洗 物袋 专业公司回收或专人回收焚烧 消毒、灭菌备用 工作毕，洗手、脱工作服

妇科门诊 预诊区诊查区 传染病人普通病人 严格消毒隔离及操作规程 医疗废物无害化处理 妇科门诊的医院感染管理流程 医生或护士传染病人 衣帽整齐、戴口罩专用通道 传染病房按不同病种分开安置，区域明确 医务人员严格执病人不互串医疗用一次性行各病种消毒隔病房，用品品、器用品及离制度，严格手不混用，排械按医疗垃消毒，定期空气、泄物、分泌“消毒圾密封物表消毒、合理物及病房污-- 洗--运送、使用抗生素，监水消毒处理消”程焚烧处测院感病例后排放序处理理 病人出院或死亡 终末消毒 传染病房医院感染管理流程

医院感染管理相关制度及消毒隔离措施

医院感染管理相关制度及消毒隔离措施

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

医院感染管理相关制度及消毒隔离措施 XXX中医院院感科 2016年3月10日修订

医院感染管理相关制度及消毒隔离措施 医疗废物管理制度 (1) 医疗废物管理职业安全防护要求 (2) 科室医疗废物管理工作职责 (3) 医疗废物交接制度 (4) 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案 (5) 医疗废物分类目录 (6) 医疗废物处理工作流程 (7) 医务人员职业防护制度 (8) 针刺伤后补救措施 (13) 医护人员预防经血传播性疾病的职业防护流程图 (14) 艾滋病职业暴露处理流程图 (16) 洗手及手消毒制度 (17) 泌尿道感染预防控制方案及措施 (18) 呼吸道感染预防控制方案及措施 (19) 胃肠道感染预防控制方案及措施 (20) 血管侵入性操作相关感染预防控制方案及措施 (21) 手术切口感染预防控制方案及措施 (22) 特殊病原体感染的消毒隔离措施 (23)

医疗废物管理制度 一、加强医疗废物的安全管理, 防止疾病传播, 保护环境, 保障人体健康, 严格按《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》及《医疗废物管理办法》(2003年10月15日) 、《医疗废物管理条例》(2003年6月26日) 执行。 二、建立培训制度, 对全院医务人员以及从事医疗废物收集、运送、处置等工作人员和管理人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。 三、采取有效的职业卫生防护措施, 为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员, 配备必要的防护用品。 四、各科室须做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒堆放医疗废物。 五、医疗废物实施分类管理, 使用有医疗废物标识的专用医疗垃圾袋(黄色袋), 禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾, 按照医疗废物进行管理和处置；产生的医疗废物应当使用双层包装物, 并及时密封。 六、加强医疗废物的院内交接管理, 医疗废物袋必须有医疗废物标识，封扎袋口, 科室每日与医疗废物运送员进行交接, 并做好交接登记工作。 七、医疗废物运送员每天从科室将分类包装的医疗废物照规定的时间和路线运送至医疗废物暂存处, 与暂存处工作人员进行交接, 并做好交接登记工作, 登记资料至少保存 3 年。每日对运送车辆进行清洗、消毒。 八、医疗废物暂存处管理人员与泉州市医疗废物处置中心做好交接登记工作, 登记资料至少保存 3 年。 九、设醒目标志区分生活垃圾区、医疗废物暂存处, 并在暂存处进出口加锁, 专人管理, 严禁捡拾垃圾。生活垃圾区、医疗废物暂存处每日定时清洗、定期消毒, 保持清洁。 十、采取有效措施, 防止医疗废物流失、泄漏、扩散。如发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时应按医院制订的《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案》进行处理。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。如有发生或有人举报, 一经查实根据《医疗废物管理行政处罚办法》予以相应处罚。 XXX中医院院感管理委员会 2016-3-10 参考文献：《医疗卫生机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

医院感染管理处置流程图

医院感染管理处置流程图

多重耐药菌监测、报告、处置流程 实施 部门 感染管理科流程编号:1 单元临床科室检验科临床科 室 感染管 理科 节点 A B C D

A B C D E F G 病人(感染性疾 病原学送检检验科 细菌 多重耐药菌非多重耐药菌 普 通 病 检验科出 具检验报 告单并标 注 临床 实施接触隔离 措施 病人标本复查 3次阴性 解除隔填写多重 耐药菌监 测报告、 处置表 感染管 理科指 导、监 督、检查 细菌 细菌

H I J H 外科手术部位感染监测标准操作流程

实施 感染管理科流程编号:2 部门 单元外科科室 节点 A

A B C D E 目标监测人群 接受以下手术的住院患者： 1、开腹胆囊切除术、胆囊切除＋胆总管探查术 2、开腹结肠切除术、乙状结肠切除术 3、单纯乳房切除＋重建术、乳房肿瘤切除术/或部分乳房切除术 4、剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术 5、全髋关节置换术 采样指征随访 填写切口调查数据表 手术后 发热，T≥38℃、切口局部肿胀、发 红、发热、有分泌物、切口疼痛或 压痛、切口敷料有脓液脓血渗透、 提前拆线引流、术后24小时后仍用 抗生素、医生诊断切口感染 住院期间无感染症状 术后随访30天（有移植 物的手术随访1年） 随访结果 到医院就诊 标本采样做涂片和培养 怀疑感染 无切口感染培 养 病 菌 ＋ 涂 片 白 细 胞 ＋ 培 养 病 菌 － 涂 片 白 细 胞 ＋ 培 养 病 菌 ＋ 涂 片 白 细 胞 － 培 养 病 菌 － 涂 片 白 细 胞 － 确认感染 做好记录 1、感染管理科专职人员每天到目标监测病房收集登记切口调查数 据表，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并密切观察 与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切 口引流 2、目标监测科室负责护士协助感染管理科人员进行数据的登记 数据整理和分析 1、每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表 2、每月小结，并把分析结果与目标监测科室主任和负责人进行 沟通，发现问题，及时改进 3、每3个月得出各手术部位感染并召开座谈会，根据手术代码 通知个别医生

医院感染工作流程图

第一章医院感染工作流程第一节医院感染管理质量控制流程

依据医院感染管理相关政策制定质量标准 感染管理科 科研工作 知识培训 一次性无菌医疗用品 管理、消毒药械管理 传染病感控管理 重点部门感控管理 建筑布局流程 参与抗菌药物管理 消毒灭菌工作管理 综合性监测、环境卫 生学和消毒效果监测 执行措施 结果反馈 持续改进 工作计划 质量监督 考核评估 分管院长 质控科 职业防护 突发公共卫生事件 目标性监测 组织医院感染流行病 学调查 制度操作流程制定 图1医院感染管理质量控制流程图 第二节医院感染病例监测流程

医院感染管理专职人员 前瞻性监测 专职人员分区管理，常规巡视各管区，监测住院病 例的情况 回顾性监测 定期进入病案室，对 全院的出院病例进行 监测 目标性监测 根据工作需要对重点 环节、重点部位、易 感因素进行监测 是医院感染诊断否 出院病例 住院病例疑似 进入漏报病 历监测流程填写医院感染 病例登记表 每月汇总， 资料上报 找主管医生循证，进行确诊 图2医院感染病例监测流程图

第三节医院感染散发病例报告流程 入院48小时后出现感染症状 临床诊断病原学诊断诊断后24小时内填写医院感 染病例报告卡、登记表 上报医院感染管理科 科室落实必要的消毒隔 离措施 病人出院时，主管医师 完善感染病例登记表 医院感染管理科统计汇 总反馈 图3医院感染散发病例报告流程图

查找感染源 3例以上暴发； 第四节 医院感染暴发病例报告、处理流程 临床医生发现可疑医院感染暴发 立即报告医院感染管理科 感染管理科专职人员进入临床调查 证实暴发 隔离病人 查找引起感染的因素 5例以上疑似暴 发12h 内 上报分管院长 上报区卫生 行政主管部 门 10例以上暴发；特 殊病原体或新发病 原体院内感染；造 成重大公共影响或 严重后果的院内感 染2 h 内 制定控制措施 卫生部医院感染 监测系统 分析调查资料，写出 总结报告 图 4 医院感染暴发病例报告、处理流程图

医院感染管理相关制度与消毒隔离措施2016年

医院感染管理相关制度及消毒隔离措施 XXX中医院院感科 2015年6月10日

医院感染管理相关制度及消毒隔离措施 科室医院感染管理小组职责 (1) 医务人员医院感染管理职责 (2) 病房医院感染管理工作制度及措施 (3) 治疗室、处置室、注射室、换药室医院感染工作制度 (4) (5) 安全注射制度 (6) 手术室感染管理制度 (7) 供应室医院感染管理工作制度 (8) 消化内镜室医院感染管理工作制度 (9) 消化内镜室消毒隔离制度 (10) 终末消毒制度 (11) 紫外线灯使用管理规定 (12) 一次性医疗用品管理制度 (13) 抗生素合理应用规定 (14) 消毒药械管理制度 一次性使用无菌医疗用品使用管理措施 各种常用医疗、护理器具消毒方法 (15) 输液(血)反应报告规定 (17) 医院感染病例报告制度 (18) 医务人员职业防护制度 (19) 针刺伤后补救措施 (24) 医护人员预防经血传播性疾病的职业防护流程图 (25) 艾滋病职业暴露处理流程图 (26) 医疗废物管理制度 (27) 医疗废物管理职业安全防护要求 (28) 科室医疗废物管理工作职责 (29) 医疗废物交接制度 (30) 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案 (31) 医疗废物分类目录 (32) 医疗废物处理工作流程 (33) 洗手及手消毒制度 (34) 医院感染流行、暴发应急预案与控制措施 (35) 泌尿道感染预防控制方案及措施 (36) 呼吸道感染预防控制方案及措施 (37) 胃肠道感染预防控制方案及措施 (38)

血管侵入性操作相关感染预防控制方案及措施 (39) 手术切口感染预防控制方案及措施 (40)

聚集性医院感染事件处理流程

聚集性医院感染事件处理流程

聚集性医院感染事件处理机制与流程 一、建立健全突发事件组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对 （一）领导小组： 组长、成员与本院医院感染暴发应争预案同。 （二）专家组，对遇到的突发事件的处置进行指导。 医疗组：成员与本院医院感染暴发应争预案同。 疫情报告管理组：成员与本院医院感染暴发应争预案同。 医技组：成员与本院医院感染暴发应争预案同。 二、报告 （一）及时报告，根据医院感染暴发应急预案及《突发公共卫生事件住处报告（试行）规范》的要求，在规定时间内向所在地疾病控制中心及卫生主管部门报告，将突发事件情况的现状简要进行汇报。 （二）感控科、医务科协同科室查找引起感染的因素，对感染病人周围人群进行流行病学调查，对感染者、接触者、可疑传染环境、物品、医护人员及陪护人员进行病原学检查，查找感染源。 三、强调分工合作，在处置突发事件的过程中，强调相互配合，防止相互推委，做好人员、财产、设备等协调工作，防止相互推委。 医疗组：负责诊断、治疗、抢救预防等工作。 疫情报告管理组：负责疫情报告和个案调查 后勤保障组：负责药品、设备、器材、病房设施等工作 四、采取果断措施，切断一切感染途径 （一）根据专家对聚集性医院感染事件的初步诊断、发病原因，隔离病人，根据疾病的传播途径做好医务人员防护。 1、疑似病人进行隔离医学观察。

处理流程：首诊医生发现非典病例或疑似病例或不明原因疾病时→报告感控科→感控科逐级上报疫情→疾病预防控制中心立即派员赶赴现场进行流行病学调查→作出初步分析和判断,并采取控制措施→对病人进行隔离治疗→疫点消毒处理→交通卫生检疫（二）鼠疫应急处理流程 1. 首诊医生发现鼠疫病人，应立即报告感控科，感控科初步调查与分析判断，立即报告疾病预防控制中心。疾控中心了解疫情的发生经过和发展情况,对疫情作出初步判断,分析流行趋势,实施严密隔离病人和疑似病人。 2.核实诊断(确诊时限要求2天内)。个案调查包括临床表现、流行病学暴露史等,结合病人淋巴液细菌培养和血清学检查进行诊断。 3. .封锁疫点,管理疫区。 4.隔离治疗病人与疑似病人。 5.深入进行流行病学调查。包括疫源地、宿主、传播媒介等情况的调查,并追查病人的密切接触者和患鼠疫动物的接触者。 6.补充完善防治措施:严格控制传染源,切断传播途径和保护易感者。 处理流程：首诊医生发现鼠疫病人→立即报告感控科→初步调查与分析判断→报告疾控中心→对疫情作出初步判断,分析流行趋势,→实施严密隔离病人和疑似病人→核实诊断→封锁疫点、管理疫区→重大疫情紧急逐级上报→完善防治措施，切断传播途径。 （三）炭疽疫情应急处理流程 1.首诊医生发现炭疽病人，立即报告感控科，感控科初步调查与分析判断后，立即报告疾控中心，疾控中心了解疫情发生、发展情况,检查部分病人,进行现场查看,采集部分病人及现场可疑物品标本做检验。根据流行病学暴露史和特殊的临床表现对疫情作出初步判断。 2.实施疫源地处理、管理传染源、切断传播途径及保护易感人群的措施,迅速控制疫情。 3.核实诊断。进一步调查病例或疑似病例的临床表现,流行病学

医院感染暴发处置流程

辛集市第二医院 医院感染暴发处置流程 为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定本程序。 1、医院感染暴发的定义 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 2、处理流程 临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感染管理科。感染管理科立即到病房核查，在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门，隔离病人加强消毒，同时查找感染源及查找引起感染的因素，制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 3、报告 3.1口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。 3.1.1感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。 3.1.2经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。 3.2书面报告：经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。 报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。 4、应急处置 4.1隔离诊治病人 4.1.1将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。 4.1.2将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 4.1.3相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。 4.2环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。 4.3流行病学调查 4.3.1对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。 4.3.2进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 4.3.3采取相应控制措施并及时完成调查报告。 5、制定控制措施 5.1根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 5.2医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。 5.3主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 5.4积极做好诊治控制工作。 5.5根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

中医院院感相关流程图

医疗废物分类、收集、回收、处理流程 医疗废物 一次性诊疗用品普通：如棉球护士科室保洁员 黄色胶带封口、标识 医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记 48h 内郴州市医疗废物处置中心工作人员来我院运 走，三联单并与暂存点人员签收。

医院感染报告流程 临床主管医生完善病原体检查，发现医院感染病例（或疑似感染病例） 报告科主任，同时于24 小时内填表上 报院感科 采取有效控制措 施 院感科立即调査、核实，明确诊断的按医院感染病例处理；不能确诊的交与院感委员会认定或否定（如遇医院感染暴发启动“医院感染暴发事件应急预案；传染病按传染病处理） 效果评价，反馈

医院感染暴发报告流程 医院感染暴发或疑似暴发：短时间内出现 3 例 临床症状相似、病原体相同的医院感染病例 报告院感科 报告院感委员 会及分管院长 病例进行确诊，核实流 行或暴发 进行病原学检测：对可能的传染源及传播途径进行微生物检测，包括感染病人、接触者、初步对感染者、可疑感染者 及相关接触者进行隔离 根据流行病学及病原学调 查结果，最终确定隔离人群 （包括确诊感染患者、与之 立即启动 “汝城县 中医医院 感染暴发 应急预 案” 可疑的环境传 密切接触者、可能携带病原 染源、可能成为 者）及无需隔离人群（包括 按要求向上级传播途径的物 确诊非感染患者、无密切接 卫生行政主管品、医护人员及 陪护人员等 触病原者、非病原携带者） 部门报告分析调査结果，写出调査报告，尽快制定针对性的隔离、治疗措施 总结经验教训，进行结果反馈，对相关责 任人及科室进行处理

.

. 医院感染暴发报告、应急处置流程 专职人员前瞻性监测 临床医务人员监测 微生物室人员监测 出现 3 例以上暴发或 疑似暴发的医院感染 病例 1 小时内报告医院感染 管理科/总值 1 小时内报告领导小 组，相关人员调查 医院感染管理科到达 现场调查、核实 确认暴发，启动预案 各小组 1．进行流行病学调查，对病例的三间分布进 成员及 行描述，推测可能的传染源、传播途径及感染 相关科 因素。3例以上暴发或5例 室密切 以上疑似暴发于2．对感染病例进行病原学检测；对可能的传 配合，积 12h内； 染源及传播途径进行微生物检测 极进行 确认 5 例以上暴发3．制定控制措施，初步对感染者、可疑感染 调查，分 或发生死亡病例或 者及相关接触者进行隔离 析，控制导致 3 人以上人身4．分析调查资料，尽快制定落实针对性的消 损害后果的于2h内毒、隔离、治疗措施 汝城县卫生局和汝 城县疾病预防控制 中心 感染控制，预案终止； 写出调查报告、制定下一步防控、治疗措施 密切配合卫生行政 部门进行调查、控 制工作：包括调查

医院感染爆发应急处置预案与报告流程图

医院感染暴发事件应急处理预案及报告流程 一、总则 （一）目的 为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员的安全。 （二）制定依据 依据2009年卫生部颁布《医院感染暴发报告及处置管理规》 《医院感染管理办法》、《中华人民国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》，结合我院工作实际，制定医院感染暴发事件应急预案。 二、应急组织体系的职责及成员 (一)领导小组 负责统一领导和指挥，组织、协调突发事件应急处理工作。 组长： 副组长： (二)应急指挥部职责及成员： 在应急领导小组的统一领导和指挥下，做出处理医院感染暴发事件的重大决策和督促落实应急处理措施，办公室设在医院感染管理科，由医院感染管理科负责日常管理工作。其职责主要是及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；作好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院的联络及协调工作。 成员：

（三）成立医院感染暴发应急事件专家组 职责主要是负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。 成员： (四)诊断救治小组职责及成员 负责组织对感染暴发事件涉及人员的诊断救治。 成员：****等相关临床科室主任 (五)消毒、隔离技术指导小组 根据暴发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术指导。 成员：吕芳春花和咏梅罗碧梅 (六)护理小组 组长： 成员：护理部全体工作人员 职责：负责护理力量的调集、管理、工作协调，负责应急处置过程中护理工作的指挥、协调、技术督导。 （七）检验组 组长： 成员：检验师二名 职责：负责检验项目的采样、检验、结果报告和生物安全。（八）影像诊断组 组长：

医院感染预防与控制相关表格与流程图

医疗锐器伤登记表 ：性别：工龄： 工作科室：联系： 受伤时间：年月日时分秒星期： 1、被刺伤前是否接种过乙肝疫苗： 是□、否□ 注射时间：＜5年□、＞5年□、＞10年□ 2、工作类别： 医生□、技术员□、实习技术员□、进修技术员□、护士□、实习医生□、进修医生□、卫生、清洁工□、助产生□、实习护生□、进修护士□、废弃物收集人员□、护理员□、实习助产生□、进修助产生□、其他医务人员□ 3、伤害发生的地点： 病房（病人单位）□、配液中心□、病房外（治疗室、护士站、走廊等）□、中心治疗室□、急诊室□、血液透析室□、ICU（监护室）□、辅助科室（放射科、超声科等）□、手术室□、临床试验室□、产房□、病理检查室□、血库□、后勤服务（洗衣房、清洁班）□、供应室□、社区□、门诊□、其它□ 4、导致伤害的锐器物种类是： 注射器针头□、套管针□、缝合针□、剪刀□、玻璃□、头皮针输液器针头□、特殊穿刺针□、针灸针□、手巾钳□、其它□、套管针芯/导管丝□、检查探针□、手术刀□、血管钳□ 5、伤害的发生的原因： 自己□、病人□、家属□、其他医务人员□ 6、受伤者是锐器的最初使用者吗： 是□、否□ 7、锐器最初是用什么目的： 各种以皮注射（肌肉、皮下、皮注射）□、静脉输液□、放置动脉或静脉导管□、经输液器茂菲氏壶加药□、经肝素帽封管□、连接静脉输液管路□、抽取动脉血□、抽取静脉血□、抽取体液或组织标本（脑脊液、羊水、胸/腹水、病理标本等）□、抽取足跟血/指血（测血糖等）□、冲洗伤口□、缝合/剪断□、切开□、操作练习□、不知道/没有合适选择□ 8、伤害的发生有无不正确操作： 有□、无□、不知道□ 9、是否被血污染的锐器物刺伤： 是□、否□、不知道□ 10、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：知道□、不知道□ 11、如果受伤与病人有关，病人有无以下疾病： 乙肝：有□、无□

医院感染应急预案及流程图

医院感染应急预案及流程图 浦北城南医院 2018年 医院感染应急预案及流程图 目录 1、医院感染组织结构图

--------------------------------------------------3 2、医院感染爆发应急预案及流程图 ---------------------------------4 3、医院感染突发事件应急预案及流程图 ---------------------------7 4、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----12 5、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图 ----------------------13 6、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17

医院感染组织结构图

医院感染管理体系

医院感染爆发应急预案 为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。 （一）适用范围 本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。 （二）预警通告 按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。 （三）报告流程 （1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。 （2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员） （3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。

新生儿科医院感染工作规范与流程图

新生儿科医院感染预防与控制措施 1、加强新生儿病室医院感染管理，建立《新生儿探视制度》、《新生儿病房医院感染管理制度》，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。 2、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 3、新生儿病室要保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。新生儿病室工作人员进入工作区要换（室）工作服、工作鞋。 4、新生儿科按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标监测。针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。 5、新生儿使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则。 （1）手术使用的医疗器械、器具必须达到灭菌标准。 （2）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。 （3）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。 （4）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。

（5）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。 （6）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶清洗后、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 （7）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单要进行终末消毒。 6、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。 7、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规和无菌操作技术。 8、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 9、医务人员在接触患儿前后均应当实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 10、新生儿病室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

院感相关工作流程

医院感染控制工作流程图 医院感染管理委员会 制定医院感染管理规划、制度 医院感染管理科科室感染管理小组 措制施定 控 制 落实院感控制措施与制度 院 感 病 例 报 告 落 实 感 染 管 理 制 度 合 理 应 用 抗 生 素 制 定 科 室 控 制 措 施教医 育院 培感 训染 知 识 预 防 控 制 际 感 知 识 培 训 预 防 控 制 际 感 技 能 培 训 染医 监院 测感 院 感 病 例 监 测 消 毒 灭 菌 效 果 监 测 环 境 卫 生 学 监 测 抗 菌 药 物 合 理 应 用 品一 及次 消性 毒医 器疗 械用 购 入 监 督 使 用 监 督 品一 及次 消性 毒医 器疗 械用 感 染 散 发 报 告 控 制 感 染 暴 发 报 告 控 制 消 毒 灭 菌 与 隔 离 考评考评疫情登记报告 考评 结果分析 医院感染工作总结落实控制措施控制结果分析 工作情况通报反馈提出控制措施 核查落实情况 资料登记与归档

医院感染控制质量检查工作流程图 制定检查内容，确定部门 按规范、标准进行检查 发现问题、反馈科室，提出改进措施 科室整改 再查改进效果 汇总 例会反馈 报主管院长 资料归档

院感知识继续教育工作流程图 按计划确定培训人员 培训 考核 对考核结果进行统计 反馈科室 资料归档

消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图 重点部位空气生物监测 紫 外 线 灯 管 强 度 监 测重 点 部 位 物 体 表 面 生 物 监 测 灭 菌 后 的 内 镜 生 物 监 测 透 析 液 生 物 监 测 灭 菌 物 品 生 物 监 测 环 氧 乙 烷 气 体 灭 菌 化 学 监 测 、 生 物 监 测 医 务 人 员 生 物 监 测 化 学 消 毒 剂 化 学 监 测 、 生 物 监 测 压 力 蒸 汽 灭 菌 化 学 监 测 、 生 物 监 测 监测结果汇总 合格不合格 反馈科室 协助分析查找原因 采取措施再监测 汇总结果、分析反馈科室 报主管院长、例会通报 医院感染管理科

医院感染流程图所有

医院感染流程图所有 Prepared on 22 November 2020

手术部位感染监测规范及操作流程

1规范医疗废弃物处置，将操作收集运输处理及处置废弃物的危险减至最小，将其对环境的有害作用减至最小，防止医源性感染、血源性感染、致病性微生物扩散、保障人员身体健康。 2、废弃物的定义和分类 （1） 化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质 如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。

（2）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 （见附录1） ①感染性废物：具有生物毒性细菌、病毒代谢产物，孢子，活/减毒疫 苗；送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养物/ 皿；废弃的血液；被血液/体液污染的物品。 ②病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。 ③损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。 ④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 （3）放射性废物：对人体健康和环境存在危害程度的化学药品和放射源光线。 （4）生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。 3、主要职责 （1）各废弃物产生部门负责人负责员工培训、监督、指导。 （2）废弃物产生部门员工负责废弃物分类、包装及前期处理。 （3）后勤保障部、外委物业负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置。 （4）放射科负责放射性废物的处理和安全监测。 （5）设施安全管理委员会负责对全院废弃物处理流程监督管理。 4、废弃物处理原则 （1）按照危险性最大优先处理原则分类处理不同种类的废物。危险性从大到小排列如下： ①放射性废物 ②化学废物 ③医疗废物：包括生物毒性废物和锐性废物 ④生活废物 （2）各种废弃物须分开放置在合适的容器内：