(完整版)新生儿科题目(1)
一、单选题
1.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点： ( B )
A.保持安静，减少搬动或过多刺激
B.预防感染
C.保持呼吸道通畅，维持血氧分压在正常范围
D.保证热量供给，维持正常体温
2.有关新生儿病理性黄疽的特点，错误的是： ( C )
A.黄疸出现早、进展快
B.黄疸程度重
C.黄疸持续1～2周
D.直接胆红素大于26μmol/L
3.新生儿中度缺血缺氧性脑病的临床表现为： ( B )
A.以兴奋症状为主
B.嗜睡及肌张力减低，部分患儿出现惊厥
C.以抑制状态为主
D.肌张力低下，昏迷
5.人工喂养的适应证，除外哪项： ( D )
A.母亲患急、慢性传染病
B.半乳糖血症的婴儿
C.严重肝、心脏疾病不宜哺乳
D.急性乳腺炎
6.蓝光照射疗法的注意事项，错误的是： ( C )
A.光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲
B.按时测量患儿体温及暖箱内温度
C.光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐
D.记录灯管使用时间
7.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害：（ C ）
A.脑水肿
B.肺水肿
C.失明
D.高氧血症
E.脑坏死
8.坏死性小肠结肠炎最常侵犯部位：（ A ）
A．回肠 B．十二指肠
C．盲肠 D．直肠
9.坏死性小肠结肠炎的诊断依据：（ C ）
A．B超 B．血常规
C．X线 D．腹部触诊
10.哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容( E )
A.神志状态
B.瞳孔大小
C.囟门状态
D.各种反射
E.饮食情况
11.新生儿心力衰竭诊断指征为安静状态下心率：（ A ）
A．大于180次/分 B．大于160次/分
C．大于140次/分 D．大于120次/分
12.新生儿溶血病发生胆红素脑病一般在生后：（ E ）
A、1～2天
B、2～3天
C、2～4天
D、2～5天
E、2～7天
13.坏死性小肠结肠炎最早出现的临床表现是：（ A ）
A. 腹胀
B. 腹泻
C．呕吐 D．便血
14.早产儿易发生体温不升的原因，以下哪项是错误的（E）
A.皮下脂肪少
B.体表面积大
C.棕色脂肪少
D.体温调节功能差
E.靠寒战产热
15.新生儿ABO血型不合是指：（ D ）
A．母亲为A型，婴儿是O型 B．母亲为B型，婴儿是O型
C．母亲为AB型，婴儿是O型 D．母亲为O型，婴儿是A或B型
E．母亲为O型，婴儿是AB型
16.新生儿生后细菌性肺炎最常见的病原体是：（C）
A．肺炎球菌 B．流感杆菌
C．金葡菌或大肠杆菌 D．肺炎杆菌
17.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（B）
A.大腿
B.小腿
C.臀部
D.面颊
E.上肢
18.正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内褪净：（B）
A.7天 B．14天
C．21天 D．28天
19.引起新生儿颅内出血的主要原因为( C)
A.血清胆红素浓度增高
B.感染
C.缺氧或产伤
D.寒冷损伤
E.过期产儿
20.下列哪一项不是新生儿胎粪吸入综合征的临床表现？：（ D ）
A．呼吸困难 B．鼻翼煽动
C．呻吟、吸气性三凹征 D．面色潮红
21.新生儿换血术后的处理哪项不妥：（ D ）
A．使用抗生素防止感染 B．监测血常规、电解质、血气分析、血糖等
C．换血后禁食6-8小时 D．无需光疗
22.新生儿硬肿症的主要临床表现是( B )
A呕吐和腹泻 B皮肤凉硬、体温不升
C皮肤大理石斑纹 D皮肤坏死形成坏疽
E体温波动在1℃以上
23.关于破伤风抗毒素的作用原理下列描述正确的一项：（ A ）
A．能中和尚未与神经节苷脂结合的毒素B．能清除尚未与神经节苷脂结合的毒素
C．能阻止毒素吸收 D．能结合已吸收毒素
24.新生儿颅内出血的常见病因不包括( C)
A.缺氧因素
B.产伤因素
C.血清胆红素浓度过高
D.高渗液体输入过快
E.机械通气不当
25.对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的( D)
A.保持安静，避免各种惊扰
B.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿
C.注意保暖，必要时给氧
D.经常翻身，防止肺部淤血
E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿
26.护理新生儿颅内出血时下列正确的是( A)
A.保持安静，避免声、光等刺激
B.不断吸痰以保持呼吸道通畅
C.给高浓度吸氧以纠正缺氧
D.将患儿置于稍凉的环境中
E.快速大量静脉输入新鲜血
27.确诊患儿是否存在败血症的检验手段是：（ D）
A.血培养 B．脐部分泌物培养
C.脐部分泌物直接涂片找细菌 D．以上都是
28.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是：（ C）
A．SigE低 B．SigM低
C．SigA低 D．SigG低
29.ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为：（ B ）
A、O型全血
B、O型血细胞和AB型血浆
C、O型血浆和AB型血细胞
D、与新生儿相同的ABO血型
E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆
30.实施光照疗法时需密切观察患儿的：（A）
A、体温 B．脉搏
C．呼吸 D．血压
二、多选题
1.足月新生儿的特殊生理状态有： (ABCDE )
A.生理性体重下降
B.生理性黄疸
C.假月经
D.乳腺肿大
E.上皮珠
2.早产儿的护理要点包括： ( ABCDE )
A.保持体温恒定
B.维持有效呼吸
C.合理喂养
D.预防感染
E.观察病情变化
3.新生儿肺透明膜病的主要临床表现有： ( ABD )
A.出生后4～6小时出现呼吸困难，并进行性加重
B.吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟
C.面色苍白
D.肺呼吸音减轻，有细湿哕音
E.意识改变
4.新生儿颅内出血的病因有： (ABCDE )
A.产前、产时、产后的缺血、缺氧
B.产伤
C.高渗液体快速输入
D.凝血因子缺乏
E.机械通气不当
5.新生儿病理性黄疽的常见原因有： ( ABCDE )
A.感染
B.新生儿溶血
C.胆道闭锁
D.肝炎
E.败血症
6.新生儿败血症的主要临床表现有：（ ABCD）
A．三少：少吃、少哭、少闹 B．二不：体温不升、体重不增
C．病理性黄疸、呼吸异常 D．血糖不稳定
7.下列哪些属于光照疗法的副作用：（ABCD ）
A．体温异常 B．青铜症
C．皮疹 D．腹泻
8.患儿血常规中，血小板计数71×109/L，在护理中应注意什么？：（ABCD ）
A．观察皮肤黏膜，注意有无出现出血点
B．注射、抽血等有创治疗时，压迫时间适当延长，防止出血不止
C．脐部护理时，动作轻柔，脐带脱落后，注意观察，防止出血
D．遵医嘱，观察其他有关凝血项目的动态变化，及时发现DIC
9.下列哪几项是肠闭锁患儿最主要的临床表现？（ABCD ）
A呕吐
B.腹胀
C.生后多无正常胎粪排出，仅排出少量灰白或青灰色胶冻样便
D.早期一般症状良好，晚期由于呕吐频繁很快出现消瘦、脱水和电解质紊乱，常继发吸入性肺炎
10.出现下列哪些情况可能提示新生儿胎粪吸入综合征合并心力衰竭？：（ABCD）
A．烦躁不安B．心率加快
C．呼吸急促D．肝脏在短时间内迅速增大
三、案例分析
1.患儿，女，1h，因“孕33周早产”入院。患儿系G1P1，其母产检因“胎心率减慢”行剖宫产术，出生体重1750g，Apgar评分1min和5min为8分、10分，转入新生儿科治疗。查体：体温不升，P：126次/分，R：50次/分，SPO2：92%，早产儿貌，反应有，哭声稍低，皮肤光滑薄嫩，胎脂覆盖全身，四肢肌张力低，足底纹浅。实验室检查：血糖：
2.5mmol/L。
简述题
1）、哪些因素容易引起早产？
答：①.孕母因素：孕期合并感染、高血压、糖尿病、心脏病、有饮酒、吸毒等不良习惯，过度劳累及情绪波动。
②子宫胎盘因素：畸形子宫、子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘及胎盘早剥。
③.胎儿因素：多胎、胎位异常、胎儿畸形。
④.医源性早产。
2）、早产儿容易发生胃食管返流，应如何预防？有哪些并发症？
答：将患儿采取头高脚低位，抬高床头30°或采取俯卧位，增加喂奶次数，遵医嘱使用红霉素，口服多潘立酮等胃肠动力药。
胃食管返流可引起窒息、呼吸暂停、吸入性肺炎、肺不张。
3）.早产儿容易发生颅内出血，为什么？怎么护理？
答：早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，因此出生后应及时补充。另外缺氧或产伤易会导致颅内出血。
护理：保持患儿安静，减少声光刺激，各项治疗、护理操作集中进行，密切观察患儿神
志、瞳孔、生命体征、肌张力、前囟，仔细观察惊厥发生的时间、性质。
4）、如何辨别早产儿呼吸暂停？
答：呼吸暂停：呼吸停止时间达15-20S或虽不到15S但伴有心率减慢小于100次/分，并出现发绀及四肢肌张力下降。
周期性呼吸：呼吸停止5-10S，发作时一般无青紫，不伴心率减慢，但常发展为呼吸暂停。
2.患儿系G1P1，胎龄29+6周，因其母“重度子痫前期，妊娠合并慢性肾功能不全”行剖宫产手术，出生体重1000g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。产时羊水清，量400ml，脐带胎盘无特殊，无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫、发绀，紧急转入新生儿科治疗，体检：T 35.2℃，P 186次/分，R 70次/分，SPO2 75%，“三凹”征明显，肝脏肋下3cm，哭声弱，四肢肌张力弱。
【选择题】
1、该患儿出生时胎龄29+6周，出生体重1000g，按胎龄与出生体重的关系来分，属于：（C）
A.适于胎龄儿
B. 大于胎龄儿
C. 小于胎龄儿
D. 早产儿
2、为该早产儿保暖的措施有：（ABCD ）
A．出生后急用预热过的毛巾吸干全身，并立即更换毛巾包裹
B．将患儿置于35℃的远红外辐射台中处置
C．使用转运暖箱
D．置入暖箱中，设置箱温35℃、湿度80%-90%，维持体温在36.5~37.5℃之间
3、该患儿出生10分钟后，即出现呻吟、口吐白沫、呼吸急促，主要原因是：（ A ）
A.缺乏肺泡表面活性物质 B．母亲孕期合并症
C.体重过低 D．体温过低
4、新生儿呼吸窘迫综合征的主要临床表现有：（ABCD）
A．出生后2~6小时出现呼吸困难，并进行性加重
B．吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟
C．面色苍白
D．肺呼吸音减轻，有细湿罗音
5、新生儿呼吸窘迫综合征出生后几小时后病情明显好转？：（ D ）
A.24小时 B．48小时
C．36小时 D．72小时
6、除早产儿外，属于易发生呼吸窘迫综合征的高危因素的有：（ABD）
A.糖尿病母亲的新生儿 B．剖宫产儿（未发动宫缩）
C.新生儿溶血 D．新生儿窒息 E．新生儿肺炎
【简述题】
7、对该患儿最重要的确诊检查是什么？应尽早进行何种治疗？
答：此患儿对确诊最重要的检查是：床边X线检查。注意做好患儿的放射防护；应尽早为患儿施行肺泡表面活性物质（PS）的替代治疗。
8、如何观察该早产儿的呼吸，判断有无呼吸困难？
答：①呼吸频率：有无过快、过慢；②呼吸节律：有无呼吸不规则、叹息、双吸气、抽泣样呼吸；③呼吸幅度：有无浅表呼吸、深呼吸；④辅助呼吸运动：有无鼻扇、三凹征、耸肩、点头；⑤面色、神志、呼吸道分泌物、双肺呼吸音强弱等。
9、肺泡表面活性物质（PS）替代治疗时如何进行护理配合？
答：①药物选择：从猪肺或牛肺中提取天然PS或人工合成的PS；②剂量选择：初次剂量120~200mg/kg，间隔8~12小时给第二剂或第三剂，再次剂量100~120 mg/kg；③药物溶解：室温下升温，用无菌注射用水1~2ml充分溶解，禁止振荡；④给药途径：气管插管后，直接滴入；⑤给药体位：分别在仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、仰卧位时给药；⑥加压给氧：各个体位给药后，均给予加压给氧1-2分钟，充分弥散；⑦给药后护理：替代治疗后，密切观察患儿的病情变化，6小时内禁止吸痰。
10、根据患儿的临床表现，请判断患儿是否出现心力衰竭？依据是什么？
答：患儿出现了心力衰竭，依据是：心率186次/分（＞160次/分）、呼吸70次/分（＞60次/分）、肝脏肋下3cm（肝脏≥3cm），SPO2 70%，发绀明显。
【思考题】
11、患儿经积极治疗后生命体征平稳，于入院第4天出现呼吸增快，血氧波动，听诊：心脏第2~3肋间出现连续性机械性杂音，此患儿最可能发生了什么？对确诊最有帮助的检查是什么？应选用何种药物治疗？护理要点有哪些？
答：（1）此患儿最可能发生了动脉导管未闭(PDA)。行二维超声心动图可以确诊。应尽快选用布洛芬治疗。
（2）护理要点：①遵医嘱严格控制输液量及输液速度。②口服吲哚美辛，首次剂量为每次0.1~0.2ml/kg，间隔8~12小时后重复1~2次，24小时内总剂量不超过0.3~0.6mg/kg，每次给药后应暂停喂奶一次，以减轻胃肠道负担。③密切监测血压、脉压差。④严密观察患儿皮肤颜色、血氧饱和度的变化。⑤注意患儿有无出血性坏死性小肠炎（NEC）的发生，
其临床表现为：如吐奶、进行性腹胀、粪便或胃残留物中带血，肠鸣音减弱或肠壁积气等。
3.患儿孕40+3，周，因胎儿宫内窘迫、心动过缓，于2013年6月9日16：57行急诊剖宫产手术，出生体重3600g，无哭声、肤色苍白，无自主呼吸，无心脏搏动，四肢张力软，立即清理呼吸道，气囊正压通气，同步胸外按压，患儿心率无恢复，无自主呼吸，即予
气管插管，经插管气囊正压通气，持续胸外按压，气管内滴入1：10000肾上腺素每次0.5ml/kg，共3次，持续胸外按压，正压通气，5分钟时患儿心率逐渐恢复至100~120次/分，肤色较前稍红润，无自主呼吸，无反应，继续正压通气，生理盐水30ml扩容，纳洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢。10分钟出现抽泣样呼吸，带气管插管入NICU，呼吸机辅助呼吸，心电监护。患儿体温35.8℃，面色苍白，四肢末梢凉，无反应，抽泣样呼吸，四肢张力高，原始反射未引出。患儿产时羊水Ⅱ°，无胎膜早破，脐带部分成团握于患儿右手中。患儿入新生儿病房后，持续抽搐，肌张力高，有抽泣样呼吸，血糖：9.4~12.3mmol/L，血气分析示混合性酸中毒。
【选择题】
1、该新生儿出生时Apgar评分是：（A）
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
2、该新生儿出生后5分钟时的Apgar评分是：（ C ）
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
3、引起该新生儿窒息的可能因素有：（D）
A.孕母因素
B.胎儿因素
C.分娩因素
D.脐带因素
4.、新生儿Apgar评分项目正确的是：（ C ）
A．皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声
B．皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声
C．皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、对刺激的反应
D．皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄
5、进行胸外按压时，按压部位是患儿胸骨体下1/3，正确的按压深度是：（ A ）
A．1.5~2cm B．2~2.5cm
C．1~1.5cm D．1.5~3cm
6、胸外按压：正压通气的比例是：（ A ）
A.比例是3：1
B. 比例是2：1
C. 比例是：30：2
D. 比例是15：1
7、新生儿复苏时正压通气的吸气：呼气=1：2，通气频率是：（ C ）
A.40次/分 B．60次/分
C．40~60次/分 D．50次/分
【简述题】
8、该新生儿出生后1分钟及5分钟的Apgar评分值，评分依据是什么？
答：该例新生儿出生后1分钟Apgar的评分为0分，依据：肤色苍白、无心脏搏动、无自主呼吸、无哭声、四肢张力软；出生后5分钟Apgar的评分为3分，依据：心率恢复至100~120次/分得2分，肤色较前稍红润得1分，无自主呼吸0分，无反应0分，合计3分。
9、该新生儿属于何种程度的窒息？复苏程序是什么，该病案中采取的程序有哪些？答：该患儿出生后1分钟Apgar评分为0分，5分钟Apgar评分为3分，10分钟Apgar评分为4分，属于重度窒息，且复苏效果不好，可能预后不良。出生后已立即按ABCDE方案复苏，A：清理呼吸道；B：气囊面罩加压给氧、建立呼吸，增加通气；C：持续胸外按压，维持循环，保证足够的心搏出量；D：1：10000肾上腺素每次0.5mg/kg，共3次，药物治疗；E：评价和环境（保温）。其中ABC三步最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程。
10、窒息患儿复苏成功后转入新生儿病房后，测血糖9.4~12.3mmol/L，你认为可能是何种原因，护理的注意事项有哪些？
答：血糖增高是暂时的，这是新生儿处于窒息状态时的应激反应，儿茶酚胺及胰高血糖素释放
增加，早期血糖正常或增高造成的，但缺氧继续存在时，糖原消耗增加，随后会出现低血糖，因此，要定时测量血糖，关注血糖的动态变化，根据血糖值调整输入葡萄糖液的浓度和速度，维持患儿内外环境的稳定。
【思考题】
11、该患儿窒息复苏入室后昏迷、肌张力增高，频繁抽搐，最可能的并发症是什么？答：该患儿出生时重度窒息，在复苏10分钟后，Apgar评分仍为4分，知窒息后最可能的并发症是缺氧性脑病（HIE），分为轻度、重度、重度3度，轻度：表现为兴奋、激惹、下肢和下颌可出现颤动，吸吮反射正常、拥抱反射活跃、肌张力正常、呼吸平稳、不出现惊厥。中度：表现为嗜睡、反应迟钝、张力减弱、肢体自发运动减少、可出现惊厥、拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小、对光反射减弱。重度：表现为昏迷、肌张力低下、肢体自发运动消失、惊厥频繁、反复呼吸暂停、拥抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大、对光反射消失，根据该患儿的临床表现，应该是重度HIE。
12、在护理此类患儿过程中，出现怎样的临床表现，提示病情加重或减轻？
答：若患儿惊厥次数减少、出现吸吮反射、拥抱反射、对光反射、生命体征趋向平稳，肢体自发运动增加，表明患儿病情在好转；若患儿出现持续抽搐、囟门张力增加、反复呼吸暂停或呼吸衰竭、心率减慢，表明病情加重，及时汇报医生，做相应处置。
新生儿科管理制度
新生儿科有关得规章制度 新生儿科工作制度 1、新生儿科得工作人员在院领导下,具体负责组织实施,本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿得各项业务技术管理。 2、新生儿科得工作人员,每天查房一次,并及时处理新生儿得异常症状,做到轻症不转院。需复诊者应多次观察,需转院者由科主任确定。 3、加强检诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,做到检查器材专用,如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗手。 4、新生儿得工作人员,必须做到不旷工、不迟到、不早退,把心放在新生儿科,认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察,合理医疗。 5、新生儿科全体工作人员每周业务学习一次,讨论解决疑难病例。 新生儿科管理制度 1、新生儿病房布局合理,做到洁污区域分开,功能流程合理。 2、新生儿病房室温保持在24~26℃,相对湿度为55-65%;保持空气清新,每日下午各通风一次,每次不少于30分钟。每日空气循环消毒三次;每月做空气培养并做好记录。 3、新生儿病房一人一床,被单床单枕套按规定进行换洗,发现污渍及时更换,新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。 4、患儿皮肤、粘膜得器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如:雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等 5、奶瓶“一人一用一消毒”,配奶间用具专用,应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。
6、新生儿所用衣物,面巾等必须经消毒后方可使用;用后物品应放入专用容器,防止交叉感染;使用后得一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。 7、对新生儿沐浴室内得沐浴用品,沐浴池及地面进行消毒。 8、新生儿病房暖箱,蓝光箱每日清洁并更换湿化液,一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。 9、对新生儿病房工作人员得手,物体表面做细菌监测;每年对医务人员进行传染病病原携带检查,阳性带菌者应调离新生儿室,阴转后方可回新生儿室工作。 10新生儿病房得医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩,外出时必须更换外出衣、鞋。非本室工作人员一律不得进入新生儿室,家属应在规定时间进行探视。 11、医务人员应按要求做好手卫生,接触每一位新生儿前后均应洗手、消毒,防止交叉感染。 12、新生儿查对制度,做好新生儿腕带,床头标识,严防差错事故发生。 13、观察新生儿得病情变化,并准确、及时、全面书写护理记录,发现异常及时通知医生处理。 14、接应做到每一位患儿书面、床头、口头交接清楚。 15、病房重要仪器设备、药品、抢救设施应专人负责,定期检查,定位放置,及时补充。 16、出院时仔细做好核对工作,进行沐浴更衣后,请家属签字确认无误
新生儿科病房安全管理制度91176
新生儿科病房安全管理制度 一、人员管理 1、实行科主任、护士长负责制病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理长由具备护师及3年以上儿科工作经验的护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。 2、根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。 3、医师与床位的比例不低于0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。 4、护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。 5、根据实际需要配置其他辅助人员。 二、科室管理 1、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。 2、普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。 3、对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。 4、对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。 5、100%使用腕带识别新生儿身份，严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。 6、严格限制非工作人员的进入，医疗区非卫生专业技术人员不得进入。
7、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。 8、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。 9、制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。 10、工作人员应当按照病历书写有关规定书写医疗文书。 11、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。 三、医院感染预防与控制 1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。 2、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 3、工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。着装不符合要去，不能随意在病房走动。 4、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。 5、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则： （1）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、湿化瓶、雾化吸入器、吸氧装置等；吸痰管一用一更换。 （2）患儿使用后的奶头、奶瓶应统一人一用一消毒；盛放奶瓶
儿科住院病历[1]
儿科住院病历 入院记录 姓名: 性别：男年龄:6岁民族：汉族 住址: 婚姻：未婚出生日期：2０12—0７ 证件号码：工作单位：暂无职业：学生 详细地址: 联系电话：联系人:＊*＊＊＊关系:子女 入院日期：2０１７—8—２7 病史记录日期:２0１７－8－27 病史申诉者：患儿家长代诉可靠程度:可靠主述：咽痛,乏力2天. 现病史：患者于２天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧,全身乏力,头昏，无鼻塞流涕,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰，无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后，无明显缓解,遂来我院，查扁桃体ＩII度肿大,拟“急性扁桃体炎”收住我科.患者起病来神志清,精神可，饮食佳，睡眠安，大便小便正常。...感谢聆听... 即往史:平素体质一般，否认“肝炎、结核"等传染性病史,否认有食物、药物过敏史.无手术、外伤史，无
输血、献血史,预防接种史随当地社会正规进行。 个人史:母孕期健康，足月顺产,第一胎,出生时体重、身高不详.出生时无窒息、缺氧史,无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常。家族史:父母均体健,否认家族中有传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T 3８℃ W ２3Ｋg 神志清,精神欠佳.营养偏差，发育正常,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点.周身浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形，眼睑无浮肿,结膜无充血，巩膜无黄染，双测瞳孔等大等圆约3。0mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。鼻腔通气良好，无脓涕，各副鼻窦区无压痛。视嗅听觉正常，唇发绀,牙列整齐，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血,扁桃体IIＩ度肿大，无糜烂面。颈部对称无畸形,颈静脉无怒张,甲状腺不大，气管居中。胸廓对称无畸形,双乳对称,未触及肿物,双测呼吸动度一致，语颤均等,双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动在第５肋左锁骨中线内侧0．5cm处，触无震颤,叩诊心界不大，心率80次/分,律齐，未闻及杂音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,未见肠型及蠕动波，
儿科入院记录示例
（6）儿科入院记录示例 姓名：***之子出生地：河北省石家庄市*县…村 性别：男现住址：河北省石家庄市*县...村 年龄：4月24天工作单位：无 婚姻：未婚入院时间：2012-12-2713:11:12 民族：汉族记录时间：2012-12-2713:20:00 职业：无病史叙述者：XXX与患者关系：患者母亲 [主诉]咳嗽伴喘息10天，气促半天。 [现病史]患儿与入院前9天始无明显诱因出现咳嗽，有痰，伴有喘息，不伴发热，无犬吠样咳嗽，咳毕无鸡鸣样尾声，与当地县医院治疗（具体药物不详）9天.期间患儿哭闹剧烈时伴有呼吸困难，半天前患儿气促，呼吸困难明显，为求进一步诊治，急来我院就诊，急诊以“1、支气管肺炎2、先天性心脏病”收入院。 患儿自发病以来，精神反应欠佳，吃奶可，大小便正常。 [个人史] 出生史：患儿系第一胎第一产，孕足月自然分娩，出生体重3.3Kg，Apgar评分均为10分，家属诉生后有“窒息史”未予治疗。 喂养史：生后人工喂养，已添加辅食，食量可，无偏食。 生长发育史：3月抬头，尚未出牙。 预防接种史：按时进行预防接种。 [既往史] 既往于生后7天于当地县医院诊断为“先天性心脏病、病理性黄疸（具体不详）”，于当地县医院住院治疗黄疸15天，病愈出院。否认热惊厥史，否认肝炎及结核病病史及接触史，否认手术及外伤史，否认食物及药物过敏史。 [家族史] 母亲姓名：XXX年龄：24岁文化程度：高中职业：无 健康状况：健康 父亲姓名：XXX年龄：26岁文化程度：高中职业：个体经营者 健康状况：健康 父母是否近亲婚配：否认 母亲妊娠史：1-0-0-1 其他成员健康状况：健康 遗传及传染性疾病史：否认 家庭经济状况及居住环境：经济状况一般，居住环境一般。 体格检查 体温：36.80℃脉搏：172次/分呼吸：56次/分血压：72/38mmHg 体重：XXkg身长：XXcm头围：XXcm胸围：XXcm [一般情况]神志清楚.精神反应欠佳，发育正常.营养中等，自动体位，查体欠合作 [反肤粘膜]皮下结节：无黄染：无皮疹：无瘀斑：无出血点：无血管痣：无咖啡斑：无脱水征：无。 [全身浅表淋巴结]未触及肿大。 [头部及其器官] 头部：颅骨：无畸形，前囟：2.0*2.0cm平软，张力不高，头皮：无破损，毛发分布正常。眼：结膜：无充血，角膜：无溃疡及浑浊，巩膜：无黄染，瞳孔：左：2mm右：2mm，
新生儿科各项管理制度汇编
新生儿科有关的规章制度 新生儿科工作制度 1、新生儿科的工作人员在院领导下，具体负责组织实施，本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。 2、新生儿科的工作人员，每天查房一次，并及时处理新生儿的异常症状，做到轻症不转院。需复诊者应多次观察，需转院者由科主任确定。 3、加强检诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做到检查器材专用，如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗手。 4、新生儿的工作人员，必须做到不旷工、不迟到、不早退，把心放在新生儿科，认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察，合理医疗。 5、新生儿科全体工作人员每周业务学习一次，讨论解决疑难病例。 新生儿科管理制度 1、新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。 2、新生儿病房室温保持在24~26℃，相对湿度为55-65%；保持空气清新，每日下午各通风一次，每次不少于30分钟。每日空气循环消毒三次；每月做空气培养并做好记录。 3、新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍
及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。 4、患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如：雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等 5、奶瓶“一人一用一消毒”，配奶间用具专用，应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。 6、新生儿所用衣物，面巾等必须经消毒后方可使用；用后物品应放入专用容器，防止交叉感染；使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。 7、对新生儿沐浴室内的沐浴用品，沐浴池及地面进行消毒。 8、新生儿病房暖箱，蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。 9、对新生儿病房工作人员的手，物体表面做细菌监测；每年对医务人员进行传染病病原携带检查，阳性带菌者应调离新生儿室，阴转后方可回新生儿室工作。 10、新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩，外出时必须更换外出衣、鞋。非本室工作人员一律不得进入新生儿室，家属应在规定时间进行探视。 11、医务人员应按要求做好手卫生，接触每一位新生儿前后均应洗手、消毒，防止交叉感染。 12、新生儿查对制度，做好新生儿腕带，床头标识，严防差错事故发生。
新生儿科各项管理规章制度样本
新生儿科各项管理规章制度
新生儿科有关的规章制度 新生儿科工作制度 1、新生儿科的工作人员在院领导下，具体负责组织实施，本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。 2、新生儿科的工作人员，每天查房一次，并及时处理新生儿的异常症状，做到轻症不转院。需复诊者应多次观察，需转院者由科主任确定。 3、加强检诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做到检查器材专用，如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗手。 4、新生儿的工作人员，必须做到不旷工、不迟到、不早退，把心放在新生儿科，认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察，合理医疗。 5、新生儿科全体工作人员每周业务学习一次，讨论解决疑难病例。新生儿科管理制度 1、新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。 2、新生儿病房室温保持在24~26℃，相对湿度为55-65%；保持空气清新，每日下午各通风一次，每次不少于30分钟。每日空气循环消毒三次；每月做空气培养并做好记录。 3、新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。 4、患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如：
雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等 5、奶瓶“一人一用一消毒”，配奶间用具专用，应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。 6、新生儿所用衣物，面巾等必须经消毒后方可使用；用后物品应放入专用容器，防止交叉感染；使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。 7、对新生儿沐浴室内的沐浴用品，沐浴池及地面进行消毒。 8、新生儿病房暖箱，蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。 9、对新生儿病房工作人员的手，物体表面做细菌监测；每年对医务人员进行传染病病原携带检查，阳性带菌者应调离新生儿室，阴转后方可回新生儿室工作。 10、新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩，外出时必须更换外出衣、鞋。非本室工作人员一律不得进入新生儿室，家属应在规定时间进行探视。 11、医务人员应按要求做好手卫生，接触每一位新生儿前后均应洗手、消毒，防止交叉感染。 12、新生儿查对制度，做好新生儿腕带，床头标识，严防差错事故发生。 13、观察新生儿的病情变化，并准确、及时、全面书写护理记录，发现异常及时通知医生处理。
儿 科 入 院 记 录(表格式模板)
姓名：性别：年龄：民族：籍贯： 出生地：省市县镇出生日期：年月日 户口地址：省市县镇村/街号 现住址：省市县镇村/街号 父亲姓名：联系电话：住址：省市县镇村/街号母亲姓名：联系电话：住址：省市县镇村/街号入院时间：年月日时记录时间：年月日时病历陈述者：与患儿关系：病史可靠程度： 一、病史 1、主诉： 2、现病史： 3、既往史：（√） 平素体质：较好( ) 一般( ) 较差( )。 外伤、手术、输血史：否认( ) 有( )。 食物、药物等过敏史：否认( ) 有( )。 传染病史及其接触史：否认( ) 有( )。 既往其他急慢性病史：否认( ) 有( )。 4、个人史： 出生史：（√）抱养儿：是( ) 否( )。 胎次：第胎第产孕周。 产式：顺产( ) 钳产( ) 吸引产( ) 臀位助产( ) 急产( ) 滞产( ) 剖宫产( )。 窒息史：无( ) 有(轻度中度重度)；抢救史：无( ) 有( )。 黄疸：无( ) 有(轻度中度重度)。 出生体重克，出生身长厘米。 营养史（2岁内需填写）： 婴儿期喂养：纯母乳(出生至个月)。人工喂养：开始月龄月；混合喂养：开始月龄月。 添加辅食(开始月龄）：维生素A+D滴剂个月，果汁个月，蛋黄个月，菜泥个月，粥个月，淀粉类食物个月；其他：。现在喂养。 神经精神发育史： 个月会笑，个月会抬头，个月会坐，个月会站，个月会走，个月出牙，个月认人，个月会说话。其他：。 生活环境：（√） 住家中( )，居住条件(一般良好差)。托幼：是(日托，全托)：否( )。 当地有何方病：无( ) 有( )。 预防接种史：（注明次数） 卡介苗乙肝百白破麻疹脊灰炎流脑乙脑流感其他 5、家族史：（√） 父亲健康情况：良好( ) 一般( ) 较差( )；已故( )。疾病史：。工作性质：。母亲健康情况：良好( ) 一般( ) 较差( )；已故( )。疾病史：。工作性质：。
新生儿科护士岗位职责和工作标准
新生儿科责任护士岗位职责 1.在护士长及上级护士指导下进行工作。 2.严格遵守各项护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及 时完成各项护理工作任务，防止缺陷事故发生。 3.根据科室分工，全面执行整体护理，全面落实所管新生儿的病情观察、治疗、 护理和护理文书记录工作。掌握新生儿常用护理技术及危重新生儿抢救配合技术，做好新生儿监护，密切观察病情变化，发现异常及时报告上级护士和医生，并及时妥善处理。 4.严格执行医院感染控制制度，落实新生儿安全防护措施，保证新生儿安全。 5.贯彻执行医院母乳喂养规定，积极促进住院新生儿的母乳喂养和袋鼠护理工 作。 6.认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 7.参加护理查房和病历讨论。 8.积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。 9.指导助理护士、实习同学和护工的工作。 10.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。 新生儿科责任护士工作标准 1.服从护士长及上级护士的领导。 2.各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，各项 护理制度和技术操作规程按要求执行。 3.新生儿的抢救、病情观察、治疗和护理及时有效，异常情况观察密切，发现、 报告、处理及时。整体护理落实到位，患儿安全。 4.医院感染控制制度落实到位，新生儿安全防护措施执行到位，患儿安全。 5.医院母乳喂养规定按要求执行，住院新生儿的母乳喂养逐步提高，袋鼠护理 工作有效推行。 6.危重患者抢救及时有效，抢救物品、药品无过期，数量充足，处于完好备用 状态。 7.护理查房和病例讨论要体现专科能力。
儿科入院记录
儿科入院记录 姓名: 性别：出生年月: 出生地: 民族: 父亲姓名: 年龄: 职业: 住址: 母亲姓名: 年龄: 职业: 住址: 户籍:○常住●暂住(○省内●省外) 陈述人: 关系: 电话: 入院日期: 记录时间: 主诉: 现病史: 既往史: 平素体质○好●一般○差；急慢性病、传染病及其接触史：●无○有（） 手术、外伤史:●无○有（ )；输血史：●无○有（ )； 食物、药物过敏史：●无○有（ )；既往病史：○无●有（有G-6-PD缺陷病病史） 个人史： 出生史： 第2胎第2产，孕足月，产式：(●顺产○剖宫产○钳产○吸引产○臀助产○急产○滞产)；窒息(●无○轻○重)；抢救(●无○有)；黄疸(●无○有)；出生:体重3.1kg，身长50cm。 营养史(2岁内需填写)： 婴儿期喂养方式(●纯母乳○混合○人工)，时间 1月 添加辅食(注明开始月份):维生素A+D *月,果汁 *月,蛋黄*月,菜泥*月,淀粉类食物*月,其他无,现在喂养:母乳喂养。 体重增长：○过快●正常○不增○渐减。 生长发育：正常 神经精神发育：*月开始抬头, *月会坐, *月会站, *月会走, *月出牙, *月会笑, *月认人, *月说话。其他(无)。 预防接种： 卡介苗(○无●有) 百白破(●无○有) 麻疹(●无○有) 脊髓灰质炎(●无○有) 乙脑(●无○有) 流脑(●无○有) 乙肝(○无●有) 其它(无)；生活环境住家中(是)、托幼结构：(○日托○全托) 居住条件：一般
当地有何地方病：无 家族史: 父(●体质好○一般○差○已故),传染病及其接触史:●无○有( ) 母(●体质好○一般○差○已故)，家族性遗传疾病:●无○有( ),父母近亲结婚(●否○是)，单亲家庭(●否○是)。 母妊妊娠史：无特殊。 家庭其他成员年龄及健康情况：均体健。 体格检查 T: ℃； P: 次/分； R: 次/分；体重: kg 身高： cm；头围： cm；姿势：；步态：。 一般情况： 发育：●正常○中等○差；面部表情：●急性病容○慢性病容○特殊面容；营养:○良好●中等○不良；精神：●正常○烦躁○疲惫○萎糜；神志：●清醒○淡漠○躁动○模糊○嗜睡○昏迷；病情：○轻度●中等○严重○危重；脱水:●无○轻度○中度○重度。 皮肤黏膜： 色泽:●正常○红润○青紫○黄染○苍白○花斑纹；温度：○灼热●温暖○冰冷；皮下脂肪:弹性●良好○中性○松弛；皮疹：●无○有( □出血点□湿疹□斑丘疹□风团□疤痕□其他部位( )) 淋巴结： ●未能触及○肿大 (部位: 大小: 性状: ) 头部： 头颅： 形态：●正常○方颅○其它畸形( )；前卤:○闭合●未闭(约15mm*10mm)○隆起●平坦○凹陷；头发:○疏●密○秃；色泽(●黑○黄)；五官畸形：●无○有( ) 眼部： 眼眶：●正常○凹陷；眼脸:●正常○黄染○出血；角膜:●正常○其它( ) 瞳孔：左直径( 2.5X 2.5mm)右直径( 2.5X 2.5mm)；对光反射：●存在○迟缓○消失。 耳部： 外形：●正常○畸形( )；外耳道：分泌物●无○有( ),乳突压痛：●无○有( ) 鼻部: 外形：●正常○畸形( )；鼻翼:●正常○搧动；分泌物:●无○有(□粘性□血样□脓样)；副鼻窦压痛：●无○有(□左□右) 口腔：
2017版新生儿科健全感染管理制度
新生儿室医院感染管理制度 一、布局流程管理 1、应设普通病室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗问（区）、治疗室及处置室等。各室分开设置，洁污分开，各类物品消毒符合消毒技术规范要求。 2、新生儿病床每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。 二、人员管理 1、工作人员管理：工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾等暂停与新生儿接触。严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋。诊疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。禁止未穿工作服随意进入新生儿病室。 2、探视人员管理：新生儿室不设陪护、谢绝探视。确因病情特殊需要家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入。患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。 三、环境管理 1、室内温度保持在22-26℃（足月新生儿22-26℃，早产儿24-28℃），湿度保持在55%-65%。 2、每天开窗通风，保持空气新鲜，定时使用动态空气消毒机进行空气消毒。每天检查消毒器的运行状况，定期对消毒器进行清洁、维护并记录。
3、桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清洁水擦拭干净。 4、地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清水擦拭干净。所有墙面、角落及天花板至少每月清扫1次，保持清洁无尘。 5、新生儿室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、清洁、污染有序分开。 四、手卫生管理 1、新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置专用的洗手设施或快速手消毒剂。 2、凡进入新生儿病房及进行各种操作前后洗手或手消毒。 五、医疗器械、器具及物品管理 1、凡进入无菌组织器官的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。 2、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。 3、氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。 4、蓝光箱和暖箱应当每日清洁，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
新生儿科医院感染管理规章制度
新生儿科医院感染管理规章制度 一、科室院感管理小组：组长：；陈艳：陈红艳；尹梅 小组成员：马雪兰、李美琴、张帮会、陶静怡.魏霞 二、院感管理小组职责 1、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每月各一次，并做好相应的记录备查。具体工作由张荣娜医师负责，并在每个月的第一周向院感科了解新生儿科上一个月院感报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。 2、医院感染监测网成员（尹梅）负责本科室医院感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。 3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际制定出相应的预防院内感染切实可行的科室规章制度和操作规程。 抗感染药物合理使用和院感病例处理方法 1、科室院感管理小组成员定期组织抗感染药物应用知识学习和检查，各经治医师负责本组病人抗感染药物使用，应严格掌握抗感染药物临床合理应用原则，根据病情按照一线、二线、三线应用抗感染药物，同时做好记录。临床医生认真执行医院抗感染药物合理使用要求。每
个季度对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50%以下。 2、院感病例诊断 院感管理小组成员应熟练掌握《医院感染诊断标准》，每月组织学习，讨论医院感染病例，解决本科室有争议的院感病例诊断，并记录在案。各组医生应掌握《医院感染诊断标准》，发现医院感染病例时，及时送病原学检验及药敏试验，并在24小时内填表报告医院感染管理科。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告医务科。 3、院感病例报告制度：由经治医师组讨论确诊的院感病例，应填写以下表格：院内感染病例报告卡（发病24小时内报告院感科），病历首页中“医院感染名称诊断”栏。 4、每月第l～2日由经治医师组二级、三级医师负责检查本组院感病报告及各项表格填写情况；工作人员更衣、洗手制度 1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。 2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。 3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。 4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。 5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。 6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶
儿科病历
第十四节儿科病历 -----------儿科病历书写要求（附新生儿反射） （一）病史 病史询问内容已详见一般病历，但须注意下列儿科特殊要求： 个人史新生儿、婴儿应详细记录。除与现病史有关情况外，其他年龄小儿可酌简。 1．胎儿、围产期情况胎次、产次、足月否；生产情况；出生年、月、日及出生时体重。有无窒息、发绀、瘫痪及畸形。哭声响亮或微弱。出生后有无出血及皮疹，吸吮力如何。儿母妊娠期健康情况，有无感染用药及外伤史。对新生儿或有相关疾病者应着重询问。 2．喂养史人乳或人工喂养（乳类、乳方内容）；是否定时喂哺；有无溢乳、呕吐、其性质及时间。增加输食情况。何时断乳，现在饮食情况，有无偏食、挑食。2岁以内患儿应重点询问。 3．发育史何时头能竖直、会笑、独坐、站立及行走；出牙时间；何时会叫爸爸、妈妈及说单句；家庭及学校生活能否适应；学习成绩如何。3岁以内患儿或有发育落后者应重点问明。 4．生活习惯起卧时间，活动、睡眠及大小便情况。 过去史 1.传染病史是否患过或接触过下列急、慢性传染病：麻疹、水痘、百日咳、猩红热、流行性腮腺炎、脑膜炎、脑炎、疟疾、伤寒、肝炎、结核及血吸虫病等，记录发病年龄、经过、并发症及其结果。注意肠寄生虫病史及驱虫治疗效果。 2．过敏史药物（青霉素、链霉素等）、食物（乳类、鱼、蛋等）或其他过敏史其主要表现。 3．预防接种史卡介苗、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风、麻疹、乙脑、流脑、肝炎等预防接种年月及其反应。 家族史 1．父母年龄、职业及健康情况，是否近亲婚配，儿母生育次数，有无流产、早产、多胎及新生儿溶血症分娩史等。
2．如有兄弟姐妹，按顺序问明各人年龄及健康情况；如死亡则记明死因。各家庭成员有无肝炎、结核、变态反应性疾病或有关遗传性病史。 3．家庭环境家庭卫生情况，人口是否拥挤，患儿由何人照管。 （二）体格检查 详见内科入院病历体格检查要求。检查时须设法取得患儿合作。检查顺序应灵活掌握，原则是先查易受哭闹影响的部位如胸部、腹部、后查对患儿刺激较大部位如咽喉部，其他非急需的检查及操作，可待患儿稍熟悉后进行。检查中须注意下列各点： 1．一般测量包括体温、呼吸、脉搏、体重、血压（3岁以下酌情免测），必要时测量身长、头围、胸围、腹围、坐高、上下部量。 2．一般情况包括发育、营养、体位、表情、精神、意识、对周围环境反应能力、语言及智力发育情况、哭声洪亮或微弱、有无脑性尖叫等。 3．头部毛发色泽、有无秃发、头虱、头颅有无畸形、颅骨软化。囟门关闭否、大小、平坦、凹陷或隆起，有无搏动。头皮有无皮脂溢出。口腔及咽部注意舌像、粘膜色泽、有无溃疡、假膜、麻疹粘膜斑及腮腺管口情况，牙齿数目，有无龋病，牙龈和扁桃体情况。 4．胸部胸廓大小，有无畸形、肋骨串珠、哈里逊沟、肋间隙宽狭、膨隆或凹陷，有无三凹征及心前区膨隆。可利用幼儿啼哭时检查两肺触觉震颤及语音传导，婴儿正常呼吸音响亮，类似成人支气管呼吸音。心脏检查注意心尖搏动部位、范围，心率、心律、杂音。 5．腹部有无蠕动波及肠型，脐部有无分泌物或脐疝，有无包块，肝、脾、肾及膀胱能否触及。触诊手法须轻巧，宜争取在患儿不啼哭进行。3岁以内正常乳幼儿的肝脏下缘常可在锁骨中线右肋缘下1～2cm处触及，1岁以内正常小儿的脾脏也偶可在肋缘下触及。 6．神经系统已详神经科病历。 7．疑为遗传、先天或后天性疾病影响智力的，应作智能测定、皮纹检查、染色体检查及家系分析。 附新生儿反射 小儿生后即出现一些原始反射，随着大脑皮层的发育成熟而逐渐消失。这些反射如出现和消失的时期失常，均属病理现象。 惊跳反射（Mororeflex）又称拥抱反射。用力敲击小儿头部两侧的床垫，可引起此反射，最好用手托住小儿头、背部，使呈斜坡卧位，躯干与床而呈30°角，然后迅速使其头部向后倾10°～15°，引起上、下肢外展，同时躯干及手指伸直，然后上肢屈曲呈现拥抱状。此反射生后头3个月表现明显。6个月后完全消失。新生儿期无此反射，说明有脑损伤，若一侧上肢缺乏惊跳反射，提示臂丛神经因产伤或其他原因所致的麻痹或锁骨骨折。脑部有损
儿童医院新生儿科三基三严培训及管理制度
徐州儿童医院新生儿科三基三严培训及管理制度 目的：为加强医务人员的知识更新，提高技术水平，结合院《“三基”培训计划》精神，科务会讨论通过，制定新生儿内科三基三严培训及管理规定，成立新生儿内科考核管理小组。 医务人员三基：基础知识、基本理论、基本技能，三严：严格要求、严密组织、严谨作风。 考核管理组组长：李振光、郝祥梅 考核管理组成员：吴宏伟、高继生、王伟、尚培薇、杨夏、刘金凤、赵英荣、祖静、贺园、孙旻、孙丹、金婷婷、陈丽丽、纵淑丽 一、管理：由考核管理组长进行管理分工，并组织会议，医疗组组员负责科内医疗培训、考核、阅卷汇总。护理组组员负责科内护理培训、考核、阅卷汇总。 二、培训内容：“三基”培训内容医疗主要包括：“三基”训练指南（东南大学出版社）、各专业的人民卫生出版社最新版临床教材、《病历书写规范》、技能培训等。 护理三基主要内容包括：临床护理制度、护理技术操作、院感知识等。 三、培训的形式和对象。 形式：医疗培训形式：培训分院内培训和科内培训。院内培训主要是每月4次的业务学习，(具体遵照业务学习的相关要求)，由科教科组织考核。科内“三基”培训每月1次，培训可与科内每月4次的业务学习相结合。科室在培训过程中，每年的1月份和10月份要对全科人员进行1次《病历书写规范》的培训。 护理培训形式：培训分院内培训和科内培训。院内培训主要由护理部负责，由科教科组织考核。科内“三基”培训每月1次，培训与科内每月4次的业务学习相结合。每月进行书面考核一次。每年两次院级操作考核，两次院级理论考核。 对象：医疗：高级职称人员：每年至少参加2次科内的培训（其中要参加1次《病历书写规范》的培训）；中级职称人员：每季度至少要参加1次科内的培训；初级职称人员：科内的“三基”培训每次培训必须参加。所有人员每年要参加院内组织的技能培训与考核，培训重点是心肺复苏和电除颤，具体由科教科组织实施；科内
儿科病历模板
儿科病历书写范文 入院病历 姓名李俊 性别男 年龄9月 籍贯上海市 民族汉 亲属姓名儿母吕一敏 住址上海哈密路1号 入院日期1991—1—6 9： 病史记录日期1991—1—6 9：4 病史陈述者儿母 主诉 咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。 现病史 患儿于1月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。1月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素天，但咳嗽仍未减轻。1月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐，腹泻和抽搐。 个人史 胎儿及围产期情况 第一胎第一产，足月顺产。于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重3．1kg，pgd评分1分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。喂养史母乳少，以牛乳、奶粉为主。偶有溢奶、无呕吐，个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。 发育史 3个月会抬头，4个月会笑认妈，个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。 生活习惯 每晚睡眠1～1小时，白天睡～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。 过去史 一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。传染病史无麻诊、水痘等传染病史。 过敏史无药物及食物等过敏史。 外伤手术史无外伤手术史。 预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，个月注射百自破三次联疫苗。家族史 父母年龄及健康状况父9岁，母8岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。 家庭成员情况祖母6岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。家庭环境经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。 体格检查 一般测量体温38．9℃（R），脉搏14／in，呼吸38／in，血压9．4/．4kp（／55Hg），体重8．kg，身长4。，坐高4．5，头围45。胸围44n。
新生儿科安全管理目标及措施
2013-2014年度新生儿/NICU安全质量目标及措施 目标一：提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性 措施：1.科室有新生儿身份识别指引。 2.新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。 3.复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。 4.新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认。 5.床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间。 6.新生儿出院落实登记制度。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱措施：1．在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或 电话通知的医嘱 2．只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护 士应向医生重述，在执行时实施双重检查 3．接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规 范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用 目标三：提高新生儿用药安全 措施：1.有药物安全使用护理指引。设置NICU常用药物剂量快速参考手册，对于复杂稀释过程如氨茶碱、肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。 2.急救车上附有NICU急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳洛酮/碳酸氢钠/生理盐水）1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救时用药错误。 3.药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识； 10％氯化钾、高浓度药物，必须单独存放，有高危标识。
4.手写医嘱中避免使用u/iu/qd/qod等英文缩写，减少误读的差错。 5.双人核查医生所开药物的浓度、剂量和用法是否正确，确保正确给药。 6.在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器；稀释过程实施双盲法核对。 7.给药前双人核对新生儿身份。 8.超过一条给药通道时，输液泵、输液管有清晰的标识，并使用不同的颜色进行区分，如动脉通道的输液泵、输液管及三通管全部使用红色。 9.准确记录输入量。 目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度 措施：１、制定出适合本单位的“危急值”报告制度。 2、“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者 3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等 4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实 目标五：建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤 措施：1.建立与实施新生儿保暖制度。 2.根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在36.5℃～37.5℃之间。 3.使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。 4.温箱、抢救台内放置温湿度计，加强巡视，至少每2～4小时记录箱/台温一次，及时处理故障，并定期检测。 5.早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热。 6.与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热，以减少传导散热。 7.各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。 8.中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿
上呼吸道感染_儿科入院记录(184714,1)2
儿科入院记录 姓名：沈涵性别：男 年龄：3岁民族：汉族 籍贯：贵州赫章住址：六曲河镇民祥村民祥组 职业：散童家长姓名：沈晨 入院日期：2012年01月14日09:28 记录日期：2012年01月14日15:24 病史叙述者：患儿父亲可靠程度：可靠 主诉：咳嗽、咳痰、气促3天，加重5小时 现病史：3天前患儿受凉后出现咳嗽，呈阵发性，咳少量白色泡沫痰，感气促，无头痛，无痰中带血，无铁锈色痰，无低热、盗汗，无高热、惊厥，无恶心、呕吐，于院外小诊所输液治疗，病情未见好转，5小时前患儿病情加重，遂来我院。 个人史：母孕期体健，无服药及放射接触史。第一胎第一产，足月顺产儿，新法接生，无窒息、产伤史，出生时哭声响亮，Apgr评分不详。生后人工喂养。生长发育同同龄儿。 既往史：无麻疹、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史；无手术、外伤、输血史，按卡预防接种。 家族史：家庭成员均健康，父母非近亲结婚。无遗传病史。否认家族史及类似病史。 体格检查 T36.6℃ HR80次/分 R20次/分 Wt 14Kg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡，急性病容，全身皮肤巩膜无黄染，温、湿度正常，弹性可，全身浅表淋巴结未扪及，头颅五官无畸形，双颊潮红，双侧瞳孔正圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧外耳道无分泌物及出血，鼻翼无扇动，鼻腔无分泌物，唇无发绀，口唇粘膜无干燥，口腔粘膜未见溃疡、鹅口疮，腮腺开口处无红肿及分泌物，咽部无充血，双扁桃体无肿大，未见分泌物及脓点，颈部对称，无颈亢，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大，胸部对称无畸形，呼吸运动对称不受限，三凹征阴性，双肺叩清，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿啰音。心尖波动位于第5肋间作锁骨中线内0.5cm，心尖部无抬举样搏动，未触及震颤，心界叩不大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，周围血管征阴性，腹部对称、平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾未及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双肾区叩痛可疑，肛门外生殖器未见异常，脊柱四肢无畸形，四肢关节压痛。肌力、肌张力正常。角膜反射腹壁反射等生理反射存在，巴宾斯基征阴性，克尼格征阴性，布鲁金斯基征阴性。 专科检查 T36.6℃，HR80次/分，R20次/分，Wt 14Kg，神志清楚，精神萎靡，双瞳孔正圆等大，直径约3mm，对光反射存。唇无发绀，咽部无充血，双扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无怒张，未见三凹征，呼吸运动对称不受限，语音震颤无增强或减弱，双肺呼吸音粗，双肺可闻干湿性啰音。
儿科规章制度
一．各级医务人员职责 儿科主任医师（儿科主任） 1．在科室主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。 2．每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救和诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调相关科室共同进行处理和解决。 3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。 4．担任临床教学和研究生、进修医师、实习医师的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。 5．每周最少出专家门诊1-2次。 6．运用国内、国外先进的医学理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。 7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。 8．在管理病房期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。儿科副主任医师 参照主任医师职责执行 儿科主治医师 1．在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。 2．按科室要求，每日带领住院医生、进修医师、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医师和实习医师进行疾病的诊断、治疗、手术及特殊诊疗技术操作。 3．掌握病区的伤病员的病情变化，对新入、疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗纠纷、事故或其他重要问题，应及时处理，并向科主任请示报告。 4．经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理技术操作常规，严防事故差错。 5．检查和指导下级医生的病历书写，修改下级医师书写的医疗文件，决定伤病员出院、转科、审签出院病历，特殊检查申请单，贵重和毒、麻药品的处方。 6．参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。 7．担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作，定期组织进修医生、实习医师，结合病例进行专科基本理论知识学习。 8．组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验，积极开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 9．经常督促检查本科病房内外的清洁卫生，协助护士长做好病房管理工作。 儿科住院总医师职责 1．在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 2．儿科住院总医生实行二十四小时负责制，直接传达科室主院医师、进修医师和实习医师的学习及医疗工作，带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。 3．负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作，检查住院医师、进修医师和实习医师病例及医疗文件。 4．每日晨安排和调整病区床位，向门诊挂号处通知空余床位数，每日登记全科出入院患儿人数，督促一线医生报疫卡，每月统计全科出入院患儿人数及各种指标并向科主任汇报。