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保肝药成分

目前市场最热门产品

水飞蓟素（Silymarin）北美奶蓟草（Milk thistle）提取的西利马林或水飞蓟素（Silymarin）解毒效果

比绿豆更强。西利马林（Silymarin）的主要功效是清肝利胆。它的第一种排毒功能是打通肝细胞的毛

细胆管，让胆汁在胆管中流通无阻，加速有毒物质从总胆管排出；第二种排毒功能是稀释毒素，增加

毒素的水溶性，经肝脏处理后由"总胆管"排出这些毒素，净化血液，这个过程称为"生化转换排毒"（Biotransformation Detoxification）；第三种功能是促进肝细胞的修护及再生，有利于帮助肝细胞将"

门静脉"输入的血液营养合成身体所必需的蛋白质、糖类，及必需脂肪酸。经过双功能排毒和营养合成

来修护肝细胞，西利马林（Silymarin ）消除毒素淤积肝内引发的口苦、口干、齿龈出血、肝区不适、

急躁易怒及营养不足、腰膝酸软、疲倦慵懒等现象。

奶蓟草的种子中含有黄酮类物质，称为西利马林或水飞蓟素 (Silymarin)。德国的科学研究证实：Silymarin通过改变肝细胞膜表面结构的方式阻断某些毒性物质的进入，也有助于清除损伤器官的危险

毒素自由基，可以抑制肿瘤细胞的增生，抑制癌细胞的分化及生长。德国科学家让116位因酒精肝患

者服用每日剂量240毫克的奶蓟草，两个星期内这些患者血中的肝蛋白酶有令人满意的降低幅度。另

一实验中， 29位罹患脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化的患者于服用奶蓟草2个月后肝机能明显强化，食

欲大增，呕心现象也减少了。而对于轻度或是暂时性肝指数（GOT、GPT或ALT、AST）的上升，奶

蓟草通常有很好的效果，一般可以配合维生素B群使用，恢复状况会更好。

临床报告显示奶蓟对于乙(B)型肝炎比丙(C)型肝炎更有效，也有报告显示合并奶蓟草、硒元素及硫辛

酸Alpha-lipoic acid三种抗氧化成分，针对丙(C)型肝炎患者的病情改善上有明显的帮助，所以奶蓟草

也很适合以辅助形式用于对正常医药无太大反应的肝炎病患。对于慢性肝炎病毒带原者，如果肝功能

指数长期偏高，以补充奶蓟萃取物来作为保养，能有效帮助降低肝细胞受损率及癌变几率。通过促进

肝细胞再生，西利马林可以修复肝损伤，促进肝脏的治愈。也即，西利马林通过刺激蛋白质的合成（RNA多聚酶A），启动肝脏的再生能力。大量的临床人体试验证实西利马林可以有效治疗肝脏疾病，比如肝硬化，中毒性肝损伤。每日服用西利马林三次，每次140mg可以明显降低酒精性肝硬化患者的

死亡率。德国卫生部门已经正式宣布批准西利马林用于中毒性肝损伤，并作为慢性肝炎和肝硬化的辅

助治疗。（以上摘自《天然药物》（Natural Medicines，1999纽约版）第431-434页及专业文献有关"

西利马林（Silymarin）"的论述）

配方一：水飞蓟：200毫克；维生素B-1：10毫克；维生素B-2：10毫克；维生素B-12：5mcg；叶酸，生物素： 5mg；帕巴：10mg，胸腺：3毫克；半胱氨酸：3毫克。

配方二：水飞蓟，代代花，虎杖，黄精，当归，丹参（成分具体含量未知）

配方三：每粒胶囊含75 毫克的 80% 纯度水飞蓟提取物

保肝产品综述

目前常用的保肝抗炎药物主要有四大类：

（一）缓解炎症类药物1.甘草酸制剂主要有强力宁、甘利欣和甘草甜素片，还有美能（复方甘草酸

苷片）和异甘草酸镁。

1. 1强力宁具有类肾上腺皮质激素的作用，但是没有激素的副作用；利胆，解毒，抑制体内自由基的

产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用，可用于治疗急性肝炎、慢性肝炎、重症

肝炎。副作用偶见高血压、水肿、低血钾等。

1.2甘利欣是新一代同类产品的药物，其主要成分是甘草酸二铵。具有较强的抗炎，保护肝细胞膜及

改善肝功能的作用。适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎，疗效似略强于

强力宁。严重低血钾症、高血钠症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者忌用。妊娠妇女也不宜用，新生儿、婴幼儿的剂量和不良反应尚未确定，暂不使用。治疗过程中，应定期监测血压和血清钾、钠的浓度。在治疗过程中如出现高血压、血钠滞留、低血钾等情况，应暂停给药或适当减量。

1.3甘草甜素片具有皮质激素样作用，具有调节免疫的作用、保肝和抗纤维化的作用。用于急、慢性

病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。具有头昏、恶心、胸闷、口干、乏力、皮疹、低热、低血钾、

血压升高、轻度面部或下肢浮肿、体毛增生等不良反应。大剂量应用甘草甜素片可致全身浮肿。长期

大剂量应用应监测血钾、血压变化。口服后大部分在胃内分解为甘次酸，易发生类似醛固酮增多症的

临床表现。

1.4复方甘草酸苷片可以治疗慢性肝病，改善肝功能异常。主要成分是甘草甜素、甘氨酸、蛋氨酸。

不良反应有低血钾症、血压上升、钠及液体贮留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多等。

对于急慢性肝炎转氨酶升高者疗效较佳，并且具有一定的退黄作用。

1.5异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，其主要成分是18-α甘草酸，为一种手性植物药。具有抗炎、保

护肝细胞膜以及改善肝功能的作用。适用于慢性病毒性肝炎、改善肝功能异常，不良反应较少。甘草

酸制剂由于增量或长期使用，可出现低钾血症，增加低钾血症的发病率，存在血压上升、钠和体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮症的危险。

2.苦参碱是豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒和利

尿作用。能缓解肝脏炎症，降酶迅速，停药后可能出现反跳，但是重复应用仍然可能有效，部分报道

本品具有抑制乙型肝炎HBeAg复制，有一定的抗病毒作用。

3.秋水仙碱是一种生物碱。因最初从百合科植物秋水仙（Colchicum autumnale）中提取出来，故名，也称秋水仙碱。主要用于病变活动明显的慢性肝炎和肝硬化。目前已经较少应用。

（二）其他护肝药物1.水飞蓟素它是一种肝细胞膜稳定剂，可以稳定细胞膜，保护肝细胞不受损害；

可以捕捉氧自由基，减轻有毒物质引起的脂质过氧化反应；能够刺激肝细胞内蛋白质的生物合成，促

进受损肝细胞复原；具有直接及间接的抗纤维化作用，即可防止肝硬化的出现，又可延缓肝硬化的进程。能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白质合成，抑制丙氨酸氨基转移酶（ALT）的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。急性肝炎、慢性肝炎、初期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝损害，如服食某种特效药物或经常大量饮酒对肝细胞有损害，可兼服。主要产品有利加隆，

西利宾胺等。

2.丹参有活血化淤、养血安神之功效。近年来研究发现，丹参能改善肝内微循环，降低血液粘稠度，

降低肝门静脉压力，调节免疫功能，促进肝细胞再生，抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解以及抗

肿瘤的作用。能促进肝窦广泛开放，使部分原先休止的肝窦也可开通，提高肝脏的血流灌注，有利于

促进细胞DNA合成。可用于治疗急性黄疸型肝炎，慢性肝炎以及淤胆型肝炎。

3.肝制剂如肝提取物、肝精、肝浸膏等，是在许多国家应用的一种传统药物，含有丰富的维生素B2、维生素B12、叶酸、肝细胞刺激因子、嘌呤核苷和各种氨基酸，对实验性肝损伤的肝细胞具有修复作用。

4.肌苷是腺嘌呤的前体，腺嘌呤则是ATP、辅酶A、核糖核酸的组成成分，参与物质代谢和能量代谢。肌苷的细胞膜通透性良好，能直接进入细胞，转变为肌苷酸，进而变为ATP参与物质代谢，提高许多

酶的活性，可能促使受损害的肝功能和肝细胞恢复。改善脏器的功能，对白细胞，血小板也可能有效。

5.多烯磷脂酰胆碱为一种强力肝细胞膜修复剂。当患有肝脏疾病的时候，肝脏的代谢活力受到严重损伤。易善复可提供高剂量容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与

重要的内源性磷脂一致。磷脂是构成细胞和亚细胞膜的重要成分，肝细胞膜含有65%的磷脂，主要是

磷脂酰胆碱。易善复中含有的磷脂酰胆碱主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相

结合，另外，可分泌入胆汁。具有修复肝细胞生物膜、促进肝细胞代谢酶活性、改善血液脂质代谢、

抗脂质过氧化和抗纤维化等功效。因此，易善复具有下列生理功能：使受损的肝功能和酶活力恢复正常，调节肝脏的能量平衡，促进肝组织再生，将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式，稳定胆汁。因而为治疗脂肪肝和保肝抗纤维化的一种有效的药物。可用于防治各种原因所致的脂肪肝、酒精性肝病、急性肝炎和慢性肝炎、中毒性肝病、肝硬化、胆汁淤积性肝炎以及肝胆手术前后的保肝治疗等。

6. 还原型谷胱甘肽：还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（-SH），广泛分布于机体各器官内，对于为维持细胞的生物功能已经呈

现有重要的作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧

酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶[如巯基（-SH）酶等],从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可以通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自

由基的排泄，通过转甲基及转丙氨基反应完成，还原型谷胱甘肽还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激

素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）。

7. 葡醛内酯：是肝脏解毒的重要物质之一。葡醛内酯进入机体后在酶的催化下，内酯环被打开，变为

葡糖醛酸而发挥作用，可降低肝淀粉酶的活性，阻止肝糖原分解，使肝糖原含量增加，脂肪贮量减少；并能与肝内及肠内的毒物结合，使之变为无毒的葡糖醛酸结合物而排出，故具有保肝及解毒作用。用

于急慢性肝炎的辅助治疗。凡含有羟基、羧基的化合物均可以在肝脏内与葡萄醛酸结合而被解毒，因

此可以通过解毒作用而防止毒物对肝脏的损伤。

8. 硫普罗宁：是一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，促进电子传递功能的恢复，改善肝细胞的功能。

在一定程度上促进肝细胞的再生，所含的巯基能与自由基可逆性结合而成为二硫化合物，清除自由基。促进重金属由体内经多种代谢途径排出。用于改善各类急性肝炎和慢性肝炎的肝功能；可用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗以及重金属的解毒。

（三）降酶药物1.联苯双酯联苯双酯是合成的五味子丙素的一种中间产物，对四氯化碳所致的肝脏

的微粒体脂质过氧化、四氯化碳代谢转化为一氧化碳有抑制作用，并降低四氯化碳代谢过程中还原型

辅酶Ⅱ及氧的消耗，从而保护肝细胞生物膜的结构和功能。亦可降低泼尼松诱导的肝脏ALT升高，能

促进部分肝切除小鼠的肝脏再生。其降酶作用并非直接抑制血清及肝脏ALT活性，也不加速血液中ALT的失活，可能是肝组织损害减轻的反映。对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对

四氯化碳以及某些致癌物的解毒能力。对部分肝炎病人有改善蛋白质代谢的作用，使白蛋白升高，球

蛋白降低。对HbsAg以及HbeAg没有阴转作用，也不能使肿大的肝脾缩小。少数病人用药过程中

ALT可以回升，加大剂量可以使之降低。停药后部分患者ALT出现反跳，但继续服药仍有效。多用于

轻度或者无黄疸的慢性肝炎。

2.五味子的保肝作用五味子醇提物以及五味子甲素、乙素、丙素、醇甲、醇乙、酯甲、酯乙等对化学

毒物引起的动物肝细胞损伤有明显的保护作用，可抑制转氨酶的释放，使ALT的活性降低。能明显诱

导小鼠和大鼠肝微粒体细胞色素P-450的活性。增加肝脏解毒能力。五味子对CCl4经肝微粒体代谢

转化后生成的一氧化碳及其在代谢过程中对NADPH的消耗亦能有抑制作用。五味子是益气养五脏的

良药，久服没有副作用。该药有护肝、促进肝脏蛋白的合成以及肝细胞再生的功能，并能够增强肝脏

的解毒功能，可以使血清ALT明显下降，但是停药以后血清ALT会出现“反跳”.

3.垂盆草有清热解毒利尿的作用，对急、慢性肝炎的患者均有良好的降酶的效果，它的降酶作用快、幅度大，部分患者停药以后也会出现反跳。护肝宁片，其主要成分是垂盆草、虎杖、丹参、灵芝等。

黄色糖衣片，除去糖衣以后显示为棕褐色。味苦、微酸、涩。主要用于清热利湿、益肝化淤、舒肝止痛；退黄，降低血清丙氨酸氨基转移酶。用于治疗急性肝炎和慢性肝炎。并且该药可以使得患者所感

觉到的口苦、胃口不好、小便黄赤等湿热症状减轻或者消除。用法用量：口服，一次4-5片，一日三次。

4.山豆根注射液是从山豆根中提取的生物碱。性苦寒，有清热、解毒、消肿、止痛之功效，它能减轻

肝细胞的变性和坏死、促进肝细胞的再生和白蛋白的合成，调节免疫功能。

5.五味子制剂具有显着的肝细胞损伤拮抗作用，能通过增加肝细胞中游离型核糖体蛋白和rRNA进而

加速膜固有蛋白质的合成，使细胞的结构和功能加强，从而增强了肝细胞对毒物的抵御能力和损伤修

复能力，有效地阻断毒物所致肝细胞膜损伤后的ALT、AST等酶释放与漏出。对肝微粒体细胞色素

P450有明显的诱导作用，微粒体细胞蛋白含量明显增加，并能提高NADPH-细胞色素C还原酶、苯

并芘羟化酶等的活性，防止肝内谷胱肝肽（GSH）的耗竭，有利于增强肝细胞解毒功能及抗突变功能。对于外源性以及内源性的自由基损伤具有显着的拮抗作用，其含有的活性成分对VitC-NADPH系统或

者半胱氨酸系统诱发的肝、脑、肾细胞微粒体脂质过氧化MDA（丙二醛）的生成具有明显的抑制作用，五味子制剂所具有的强的抗氧化性对抗疲劳、增强衰老机体免疫能力、减少疾病发生等方面具有重要

的临床意义。可促进肝细胞内蛋白质和糖原的生物合成，加速氨基酸渗入人体肝脏的速率，改善机体

对糖的利用，纠正糖原紊乱，改善脂肪代谢，提高机体能量供应，有利肝细胞功能的恢复。单味五味

子有降酶的作用，但是停药以后容易反跳，因而目前多为复方制剂，如五灵丸、五酯胶囊等。

6.小柴胡汤制剂该制剂用于肝炎治疗有多个方面的作用。除了降酶作用以外，有作者认为还可以促进

肝细胞的再生，诱生内源性干扰素，增强巨噬细胞活力和自然杀伤细胞的活力，从而抑制肝炎病毒。

7.清开灵为安宫牛黄丸改制的复方注射液，具有清热、解毒、镇静、安神等多项效用。此外，对损伤

的肝细胞有修复作用。还可以降酶退黄，适用于急性肝炎、亚急性重症肝炎，静脉滴注比肌肉注射效

果好。

8.其他具有降酶作用的中药制剂还包括田基黄、云芝多糖、猪苓多糖、枸杞多糖、黄芩甙等，均有良

好的效果。

（四）退黄疸药物1.苯巴比妥为长效镇静催眠剂，其具有酶诱导的作用。1）诱导脲嘧啶二磷酸葡萄

糖醛酸转移酶，促使胆红素与葡萄糖醛酸结合，加速其从肠道和尿中排泄；（2）诱导肝内Y蛋白，

促进胆红素的运输；（3）诱导毛细胆管膜上的Na+/K+-ATP酶活性，使胆汁分泌增加，诱导胆固醇降解酶，促使胆固醇分解成胆酸而排出体外，从而增加胆汁和胆酸的生成。临床上主要用于淤胆型肝炎，但是苯巴比妥对肝脏有轻微的损害作用，对肝功能损害较重的肝炎须慎用。

2.熊去氧胆酸（UDCA）（1）能拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用疏水性的鹅去氧胆酸、去氧胆酸可与细胞膜中的脂质相互作用，使膜的通透性增高，膜分子极性消失，具有潜在的细胞毒性作用。而亲水性的UDCA极性强，其本身不能形成微胶粒，但能与疏水性的鹅去氧胆酸结合在一起形成非毒性微胶粒，非极性的鹅去氧胆酸处于中央，外层由UDCA组成，UDCA没有明显的去污效应，因而有助于保护磷脂丰富的细胞膜免受鹅去氧胆酸等疏水性胆酸的损害。（2）促进内源性胆汁酸的排泌并抑制其吸收胆汁淤积时，胆汁生成障碍，胆汁酸及其他具有潜在毒性的胆汁成分在肝内贮留，导致肝细胞损伤，进一步影响胆汁生成。UDCA可以促进内源性胆汁酸的排泌，外源性给予UDCA,通过Ca2+和α-蛋白激酶C依赖性机制增强肝细胞的分泌能力，促进胆汁酸向胆小管排泌，其他的可能机制为促进肝细胞负责胆汁分泌的膜转运蛋白的表达合成；UDCA还竞争性抑制胆酸在回肠的重吸收，因而降低内源性胆汁酸的浓度。（3）抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用研究表明，UDCA可抑制疏水胆汁酸和其他毒性物质所导致的肝细胞和胆管细胞凋亡，其机制可能为UDCA抑制了肝细胞和胆管细胞线粒体膜的通透性增加以及可能通过活化表皮生长因子受体及促分裂原活化蛋白激酶而诱导肝细胞的生存信号。UDCA还能降低PBC患者体内炎症介质PGE2的浓度，具有抑制炎症的作用，以及具有清除氧自由基和抗氧化作用。（4）免疫调节作用UDCA可以降低PBC患者肝细胞膜和胆管上皮主要组织相容性抗原MHC-1的过度表达；抑制外周血单核细胞和B淋巴细胞受刺激后抗体的产生；抑制IL-2、IL-4、肿瘤坏死因子和干扰素的产生，提高IL-10、IL-12水平；通过直接与糖皮质激素受体结合发挥免疫调节作用。UDCA可用于慢性肝炎、淤胆型肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎。

3.茴三硫具有促进细胞内谷胱甘肽含量升高，增强肝细胞活力，促进胆汁分泌等作用，是治疗慢性肝炎及胆囊炎的理想药物之一。

4.苦黄注射液是由苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶五味中药提取的灭菌注射液。其中茵陈、大黄都

具有良好的退黄作用，柴胡能疏肝解郁、引药入肝经，苦参、大青叶能清热解毒、利湿，所以苦黄具

有利湿退黄、清热解毒的作用。

5.茵栀黄注射液由茵陈提取物、栀子提取物、黄芩甙共同组成，具有清热、解毒、利湿、退黄之功效。茵栀黄在治疗肝炎方面有以下作用：（1）能通过诱导肝脏酶系统增加肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力。（2）减轻肝脏实质炎症，防止肝细胞变性坏死，促进肝细胞修复和再生。（3）增强肝脏的

解毒功能，增加肝细胞内的糖原蓄积，还有抑菌作用。临床上可用于治疗黄疸肝炎，包括急慢性肝炎

以及重症肝炎。

6.门冬氨酸钾镁，含有天门冬氨酸、钾离子、镁离子等。最早是用于治疗洋地黄中毒起的心律失常，

后来发现它有退黄疸的作用。天门冬氨酸在人体内是草酰乙酸的前体，在三羧酸以及鸟氨酸循环中起

着重要的作用，使氨与二氧化碳生成尿素，这是肝细胞为维持其正常功能所必不可少的生化代谢。钾

离子是细胞生命所必需的，是高能磷酸化合物合成分解的催化剂。镁离子是生成糖原以及高能磷酸脂

不可缺少的物质，是糖代谢中许多酶的活性催化物，还可以增强门冬氨酸钾盐的治疗效应。

7.舒肝宁注射液是依据《伤寒论》方茵陈蒿汤加减而成的纯中药制剂，在组方时充分兼顾急慢性病毒

性肝炎以及多种类型肝脏损害的发病机理及临床特征，通过现代科学工艺技术提取药物有效成分研制

出的新一代治疗的急慢性病毒性肝炎和各种肝病的中药注射制剂，主要由黄芪、板蓝根、茵陈和灵芝

等提取成分组成。具有调节机体免疫功能，保肝、退黄之功效。

8.腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体（转

甲基作用）和生理性硫基化合物（如半胱氨酸，牛磺酸，谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转

硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这

些反应就有助于防止肝内胆汁郁积。而肝硬化时肝内腺苷蛋氨酸的合成明显下降，这是因为腺苷蛋氨

酸合成酶（催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化）的活性显着下降（-50%）所致。这种代谢障碍

使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，因而削弱了防止胆汁郁积的正常生理过程。结果使肝硬化病人饮食

中的蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸，谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。而且这种代谢障碍还可以造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。有研究证明体内蛋氨酸

累积可导致其降解产物（如硫醇，甲硫醇）在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病的发病机

理中起重要作用。由于腺苷蛋氨酸可以克服腺苷蛋氨酸合成酶不足的障碍，故应用腺苷蛋氨酸可以使

巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度。给肝硬化病人补充腺苷蛋氨酸可以使一种在

肝病时生物利用度降低的必需化合物恢复其内源性水平。在各种试验模型中确已发现腺苷蛋氨酸的抗

胆汁郁积作用与其下列作用有关:⑴促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成（降低胆固醇/磷脂的比例）而恢复细胞质膜的流动性。⑵克服转硫基反应障碍，促进了内源性解毒过程中硫基的合成。因此，腺

苷蛋氨酸适用于肝硬化前和肝硬化所致的肝内胆汁郁积以及妊娠期肝内胆汁郁积。

中药综述

1.茵陳

【性味歸經】苦辛微寒。歸脾、肝、胃、膽、(膀胱)經。

【別名】茵陳蒿、綿茵陳。

茵陳能清熱利濕，利膽退黃，為治黃疸之要藥。茵陳中含有多種利膽成分，能增加膽汁中的固體物、膽酸和膽紅素的排泄量，同時亦有增加膽汁分泌的作用，茵陳不僅是一種利膽劑，而且對膽汁成分亦有影響，服藥後膽酸明顯增加，膽固醇顯著減少，加速部份有毒物質的代謝。

茵陳是治療濕熱黃疸的主藥，在治療肝病，尤其是在利膽退黃方面療效卓著，能迅速消退黃疸與退熱，能使肝臟腫大有縮小的現象。茵陳毒性甚低，臨床用至30公克也不會引起明顯不良反應，但個別病例可能會有頭昏、噁心、上腹飽脹、灼熱等不適，多在用藥後二週出現，之後便逐漸消失。

2.苦參

【性味歸經】苦寒無毒。歸心、脾、腎經。

【別名】苦參根、水槐、牛參、野槐、苦骨。

苦參能清熱燥濕，祛風殺蟲，利尿，主治皮膚癢瘡，小便淋澀及濕熱黃疸等症，可減少肝細胞大量壞死，苦參對急性傳染性肝炎、慢性Ｂ型肝炎、肝硬化有腹水的病人，有較好的療效，其利尿效果顯著，能加速黃疸的消退時問，肝腫大及肝功能也會慢慢恢復正常。但是苦參可能會引起中樞神經過度興奮，最後導致呼吸痙攣麻痺的作用，而且每日劑量不宜超過15公克，所以用藥前須向醫師諮詢，再依自己的體質，請醫師調配用藥。

3.虎杖

【性味歸經】苦寒。歸肝、脾經。

【別名】苦杖、斑根、土川七。

虎杖能清熱利濕、解毒、活血、化痰止咳，主治濕熱黃疸、小便淋濁、水火燙傷、跌打損傷、肺熱咳嗽等證。研究顯示，虎杖有抗菌、抗病毒、降血糖、降血脂等功效。所以虎杖在肝病的預防上亦具有相當效果。虎杖煎劑能促進肝細胞修復、再生，及減輕炎症等，使肝功能恢復，黃疸消退。

4.蒲公英

【性味歸經】寒甘苦。歸脾、胃經。

【別名】婆婆丁、黃花地丁、鳧公英、僕公罌、黃花草。

蒲公英具有清熱解毒、利尿散結、利濕等功效，適用於濕熱黃疸。因其具有利膽利尿作用，臨床上對門脈性水腫、慢性膽囊痙攣及結石症有效，具有顯著降血清穀丙轉氨酶，和減輕肝細胞脂肪變性的作用，因而能抗肝損傷。蒲公英副作用較少，安全有效，但大劑量服用，可能會有噁心嘔吐、胃部發

熱、腹部不適等症狀，一般不要超過60公克，故在臨床應用上須特別注意。

5.柴胡

【性味歸經】微寒苦辛。歸肝、膽經。

【別名】茈胡、北柴胡。

柴胡有疏肝解鬱，升舉陽氣之功效。適用於邪在少陽，肝氣鬱結，氣虛下陷等證。而且能抗肝炎病毒引起的細胞病變，促進炎性反應的消除，抑制和排除肝炎病毒。柴胡能增加肝內蛋白質的合成，從而滿足蛋白質更新和肝細胞再生的需要，促進肝功能的恢復。柴胡具有明顯抑制纖維增生的作用，可防止肝硬化的發生。柴胡能降低膽固醇，進而促進脂肪肝的改善。

柴胡對多種肝病均具有不錯的治療效果，傳染性肝炎、慢性肝炎脾腫大者、慢性病毒性肝炎等，服藥後，患者精神食慾及自覺症狀，都有顯著改善，肝區疼痛也會好轉或消失，肝脾腫大現象縮小，肝功能檢查、轉氨醣、黃疸指數亦回復正常。

柴胡毒性小，但大劑量柴胡可產生強烈的全身倦怠，手足顏面明顯發腫，胃腸活動障礙，引起便秘，食慾不振，腹脹等不舒服症狀。

6.黃耆

【性味歸經】甘溫。歸肺、脾經。

【別名】生黃耆、綿黃耆、炙黃耆、綿耆、清黃耆、箭耆。

黃耆能升陽固表，能補脾、肺之氣，利水消腫，適用於氣虛下陷，水腫脹滿，表虛不固及瘡瘍內陷等證。黃耆除了益氣生陽之外，還能激發人體內臟的功能活動，促進內分泌，提高細胞免疫功能，產生大量抗體，剌激干擾素系統，提高人體抗病能力。

此外，透過利尿，能加速濕熱毒邪的排出，改善肝臟的氣血循瓖，加快細胞的修復與肝細胞的再生，達到清利邪毒、保肝健脾，防病惡化的作用。

7.白朮

【性味歸經】甘苦微溫無毒。歸脾、胄經。

【別名】於朮、山薑。

白朮有“南方人參”之稱，是普遍且常用的補氣藥，具有補脾益氣、燥濕利水、止汗的功效。常用於氣虛乏力、消化不良、痰飲水腫、胸腹脹滿、食慾不振、胎動不安等症狀。白朮少量止瀉，大量通便，所以白朮有不錯的利尿作用。

白朮成分複雜，藥理作用廣泛。近年來研究發現，白朮萃取物對肝損傷有保護作用，可用於治療肝硬化。而且白朮對於腹水症狀亦有療效，因為腹水與腹膜孔的吸收功能有密切關係，由於白朮能調控腹膜孔，所以有顯著的消腹水作用。

現代醫學認為白朮有降低血糖，鎮靜，保肝，抗菌，抗血凝等功效，特別是白朮有降低腫瘤細胞的增加，減低腫瘤組織的侵襲，提高機體抗腫瘤的反應能力。

8.茯苓

【性味歸經】甘淡平無毒。歸心、脾、肺、腎經。

【別名】伏靈、白茯苓、鏡苓、雲苓。

《神農本草經》將茯苓列為上品，茯苓被視為長壽保健食品的歷史已超過兩千三百年。有營養學家針對慈禧太后的長壽補益藥方進行分析研究，發現其中往用率最高的中藥就是茯苓。

茯苓為一常用中藥材，被譽為中藥“八珍”之一。能滲濕利尿，用於治療水腫、尿少。能健脾安神，用於治療脾虛、濕熱引起的食少胸悶、腹瀉、心悸失眠、心神不寧、健忘等症狀。現代藥理實驗顯示，茯苓具有鎮靜、降血糖、抑菌、鬆弛平滑肌和增強免疫等作用。

茯苓是高級保健營養補充品，具有增強生理活性，刺激人體免疫系統，誘生干擾素，間接抗病毒、抗腫瘤，減輕化療的副作用，增加腹腔巨噬細胞的吞噬功能，而且能保肝降酶，近代研究發現，茯苓有明顯的利尿作用，對肝損傷有保護效果。

在臨床上主要用於治療滲濕消腫、急慢性肝炎、急性腎炎、和預防胃潰瘍等疾病。

9.人參

【性味歸經】甘微苦溫。歸脾、肺經。

【別名】人銜、鬼蓋、土精、神草。

人參為補藥之王，可使人體內氣血平衡的滋補強身佳品。人參具有大補元氣、健脾益肺、加速潰瘍癒合、增強食慾、安身止驚等作用。

現代醫學認為，人參能抗疲勞、抗缺氧，還具有強心、降血脂、鎮靜、抗癌等作用。根據研究顯示人參可以提高人體對癌細胞的抵抗力，改善患者的身體狀況，阻止癌細胞轉移，延緩腫瘤生長和癌細胞擴大。

此外，人參能促進消化液分泌，改善上腹脹滿、腹瀉、嘔吐等脾胃虛弱的症狀，使胃痛消失、食慾增加，排便正常。人參還可促進肝組織再生、抑制各種病毒對肝細胞的損害，促進肝臟蛋白質和核酸的合成，可以防止急性肝炎轉變為慢性肝炎。

人參可以入藥，也可以煲粥、燉湯、煮菜等。雖然人參自古以來即被視為高級滋補聖品，有許多功能和療效，但長期服用會引起血壓升高，煩躁，皮疹，出血等人參濫用症候群。

10.甘草

【性味歸經】甘平。歸心、肺、脾、胃經。

【別名】生甘草、生草、粉甘草、炙甘草、炙草、國老、粉草、甜草根。

甘草能清熱解毒，祛痰止咳，補中益氣，且藥性甘平和緩，能調和諸藥，使用廣泛，可用於各種氣虛、咳嗽以及熱毒之症。甘草具有藥理活性作用，能抑制肝損害，防止肝纖維增生，降低肝硬化的發生率，使腫大的肝臟縮小，消退黃疸。對肝炎有預防作用，對膽汁淤積型肝炎有利膽降酶的效果。雖然甘草的中毒現象較少，但長期大量使用，少數病例可能會出現水腫、血壓升高、低血鉀等症狀。

11.靈芝

【性味歸經】甘平。歸心、肺、肝經。

【別名】靈芝草、紫靈芝、三秀、茵、芝。

靈芝能補益氣血，適用於久病體虛，體弱乏力，食慾減退等症，是一種滋補強身，扶正培本的珍貴藥材。臨床治療上發現，靈芝能減輕中毒性肝炎的損害，提高肝臟的解毒功能，促進肝臟的再生能力，降低肝臟油脂的蓄積，減輕脂肪肝，促進白細胞增加，對細胞免疫及體液免疫均有影響，而靈芝萃取物還有抗腫瘤作用。此外，靈芝在急性肝炎治療上，可使黃疸、噁心、食慾不振、腹脹等症狀消失。而針對慢性肝炎，可改善患者體虛乏力、肝區疼痛等症狀。

12.冬蟲夏草

【性味歸經】甘溫。歸肺、腎經。

【別名】冬蟲草、蟲草。

冬蟲夏草補虛損，益精氣，止咳化痰，是我國傅統的名貴滋補藥材，常用於治療咳喘勞嗽、陽萎遺精、自汗盜汗、腰膝痠痛以及病弱體虛。在治療肝病上，冬蟲夏草能抗腫瘤、抗菌、鎮靜，以及增強機體免疫力，改善肝功能，降低GPT、抑制γ球蛋白。

13.丹參

【性味歸經】苦微寒。歸心、肝經。

【別名】紫丹參、紅根、赤參。

丹參能活血祛瘀、安神寧心，消瘀止痛，臨床常用於各種瘀血、或血行不暢等症，例如肝脾腫大、心絞痛、痛經閉經、跌打損傷、惡瘡腫毒等病症。丹參具有多方面的藥理作用，如改善微循環障礙，抗炎，抗凝血，耐缺氧，提高免疫力，抗腫瘤活性，降低急慢性肝炎損傷，對急性中毒肝炎有解毒作用，可使中毒細胞的腫脹消退，亦可促進肝細胞再生，有效改善肝硬化的情況，對慢性肝炎轉化成肝硬化有延緩及阻斷作用，丹參能抑制Ｂ型肝炎表面抗原(HBsAg)的作用，且具有免疫的雙向調節作用。

14.當歸

【性味歸經】辛甘苦溫。歸心、肝、脾經。

【別名】西歸。

當歸生長十分普及，是傳統中醫學上的婦科良藥，一般認為其具有補血、活血化瘀、溫通經脈、消腫止痛的功效。當歸還適用於血虛腸燥引起的大便秘結，因為當歸能養血潤腸。

此外，經由現代藥學研究發現，當歸對受毒物影響的肝細胞，有抗損傷效果，能保護肝臟，降低GPT 數值，恢復肝糖原的含量，有時甚至可使肝炎細胞膜恢復正常。此外，當歸還具有擴張血管，促進血球生成，降脂，抗腫瘤等作用。

15.赤芍

【性味歸經】苦平無毒。歸肝、脾經。

【別名】赤芍藥、木芍藥、臭牡丹根。

自古有“牡丹為花王，芍藥為花相”之說。芍藥花色多樣，一般分為赤勺、白芍兩種。赤芍具有化瘀、止痛、涼血、消腫的功效，並有鎮痛、鎮靜、消炎和抗驚厥的作用，對多種病原微生物有不同程度的抑制作用。

赤芍能擴張冠狀動脈，提高耐缺氧能力，有抗血小板凝集、抗血栓形成、抗實驗性心肌缺血、改善微循環及降低門靜脈高壓的作用。根據臨床研究指出，赤芍對重度黃疸型肝炎有不錯的療效，重度黃疸型肝炎的病症為“血瘀、血熱”，而赤芍能涼血活血、輕度擴張血管，而且還能改善肝臟微循環，進而減輕肝內膽汁淤積的現象。

16.鱉甲

【性味歸經】鹼平無毒。歸肝、肺、脾經。

【別名】別甲、甲魚殼。

鱉甲能養陰清熱，平肝熄風，軟堅散結，滋肝陰，補肝血，清肝熱之效。鱉甲有抑制結締組織增生和提高免疫功能，陰虛病人的免疫功能多有明減退，可靠鱉甲提升其抵抗力，滋補肝腎可延長抗體存在的時間，鱉甲還有一定的抗癌作用，延長存活期。鱉甲無明顯的毒副作用，不過仍應辨證使用。

17.三七

【性味歸經】甘苦微溫。歸肝、胃經。

【別名】參三七、田七、川七、田三七、山漆、田漆、滇七。

三七有止血、散瘀、消腫、定痛之功，歷來為治療各種血症及跌扑金傷之要藥，臨床常用於治療咳血、吐血、衂血、便血等症。在肝病治療上，可改善急性肝損傷、消退黃疸、協助膽汁分泌、改善肝臟蛋白質代謝及肝功能，還能使肝細胞發炎症狀消失，防止肝細胞壞死，提高重症肝炎患者的存活率。少數病患服用可能會出現噁心、嘔吐等現象。

18.豬苓

【性味歸經】甘平無毒。歸腎、膀胱經。

【別名】知苓、朱苓、豕槖、野豬屎、地烏桃。

豬苓適用於水濕停滯所致的小便不利，水腫，淋證，泄瀉諸證，光以偏熱者為宜。豬苓目前廣泛用於肝病治療，能促進肝細胞不同程度的再生，減輕化學毒物引起的肝損傷，對細胞免疫有促進作用。此外，豬苓可提高癌症及肝炎患者的抵抗免疫力，減輕化療後的副作用，改善臨床症狀，增進食慾，減少出血及感染。

19.白花蛇舌草

【性味歸經】甘苦寒。歸心、肝、脾、大腸經。

【別名】蛇舌草、蛇舌廣、龍吐珠、羊鬚草、二葉葎、珠仔草。

白花蛇舌草能清熱、解毒、利濕，適用於痛腫瘡毒、咽喉腫痛、黃疸、肝炎、肝癌等病症。白花蛇舌草有抑制腹水型肝癌細胞的作用，是目前治療多種惡性腫瘤的常用藥物，不過單獨使用本藥材的情況

較少，多半是與其他藥材搭配使用。末期肝癌患者服用含有白花蛇舌草成分的藥劑，可改善病人的全身症狀，提高免疫機能。本藥材的毒副作用較小，無明顯的過敏反應。

20.半枝蓮

【性味歸經】苦辛涼。歸肺、肝、腎經。

【別名】並頭草、向天盞、韓信草、牙刷草。

半支蓮有清熱解毒，化瘀止血，利尿消腫之功效，現多用於治療癌症及肝炎。半枝蓮對肝硬化引起的腹水有一定的治療作用，與白花蛇舌草搭配使用，劑量稍大，可引起腹瀉作用，利用此一特點，往往可使腹水獲得暫時消退。本藥材毒副反應少，對肝、腎無明顯影響，不過若是脾胃虛寒者，最好飯後再服用，可減少不適感。

常见保肝护肝药简介

常见保肝护肝药一览表药名：复方保肝宁 Proheparum comp(普罗海派尔) 功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。药名：肝宝 Bilsan 功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。药名：肝立健 Simepar 功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。药名：肝隆 Hepaloges 功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。药名：肝素钙 Heparin Calcium 功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。药名：肝炎灵(山豆根注射液) 功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid 功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。

药名：黄芩甙 Baicalin 功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。药名：克劳酸 Guronsan 功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。也可用于风湿病、关节炎等。药名：利度卡丁 Reduzdyn(沥毒停) 作用机理：为德国生产的一种复方制剂。本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。药名：利肝能 Liverall 功能：临床可用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬变、黄疽及其它肝脏疾病和中风后遗症、脑溢血、脑硬化、动脉硬化、高血压、心肌疾患等。注意事项：服用后可有恶心、眩晕等一过性不良反应。为此服药后宜暂时平卧少时，注射时注意应缓慢注入。药名：磷酸胆碱 Phosphorylcholine(氯磷胆碱) 功能：临床适用于慢性活动型和迁延性肝炎、急性黄疽型或无黄疽型肝炎，还可用于肝硬化、肝脂肪浸润及肝中毒等的治疗。注意事项：用后个别患者可有轻度恶心、皮疹等停药后即可消失。药名：乳清酸氨咪酰胺Orazamide(阿卡明、安肝灵) 功能：临床适用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化及黄恒型肝炎。注意事项：偶可有食欲不振、嗳气等胃肠道方面的不良反应。药名：水飞蓟素Si1ymarin(益肝灵、利阻灵、西利马灵、利肝隆、利肝素) 功能：临床可用于急性黄疽型肝炎、慢性肝炎及迁延性肝炎，也用于胆结石黄疽及慢性咳嗽等。注意事项：本品不良反应很少，个别可有头晕、恶心等。

护肝药物的分类、使用及注意事项

护肝药物的分类、使用及注意事项一、抗炎类药物 1. 非特异性抗炎药代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、天晴甘美、天晴甘平作用机制：为临床首选降酶药物，可善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。对于多种不同病因导致的炎症反应均效果显著，抑制炎症因子，调节肝细胞免疫功能；还兼具抗过敏、抑制氧化应激水平等作用。因其有类固醇样作用，可影响水盐代谢，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。用法：复方甘草酸二铵（甘利欣）： 5% GS 150 ml+甘利欣 150 mg，；甘利欣胶囊 150 mg，Tidpo。特点：降酶效果稳定，少见反跳作用。复方甘草酸苷（美能）： 5% GS 250 ml+美能注射液 120 mg 静滴或美能片 50 mg-75 mg，Tidpo（饭后）；特点：为复方制剂，多组分具有协同性作用，长期使用可改善肝脏纤维化，提高肝脏储备功能，耐药比低。 2. 解毒类药物代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁作用机制：本药可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活；对多型肝病均有显著疗效，安全性高，鲜有不良症状。提供活性巯基，参与体内三羧酸循环及糖代谢过程，在三大营养物质代谢中起到重要作用。用法：谷胱甘肽（阿拓莫兰）：5% GS 100 ml+ 阿拓莫兰 1.8 g，静滴或 0.4 g，Tid，po。硫普罗宁： 5% GS 100 ml+硫普罗宁 200 mg 静滴或硫普罗宁肠溶片 100-200 mg，Tid，po。特点：是一种新型含游离巯基的甘氨酸衍生物，对治疗酒精性脂肪肝有明显效果。在慢性肝损伤中可以抑制甘油三酯的蓄积；降低肝细胞线粒体中 ATP 酶的活性。 3. 肝细胞膜修复保护剂代表药物：多烯磷脂酰胆碱

常见保肝护肝药一览表

常见保肝护肝药一览表复方保肝宁Proheparum comp(普罗海派尔) 功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。肝宝Bilsan 功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。肝立健Simepar 功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。肝隆Hepaloges 功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。

肝素钙Heparin Calcium 功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。肝炎灵(山豆根注射液) 功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。核糖核酸Ribonucleic Acid 功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。黄芩甙Baicalin 功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。克劳酸Guronsan

功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。也可用于风湿病、关节炎等。利度卡丁Reduzdyn(沥毒停) 作用机理：为德国生产的一种复方制剂。本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。利肝能Liverall 功能：临床可用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬变、黄疽及其它肝脏疾病和中风后遗症、脑溢血、脑硬化、动脉硬化、高血压、心肌疾患等。注意事项：服用后可有恶心、眩晕等一过性不良反应。为此服药后宜暂时平卧少时，注射时注意应缓慢注入。磷酸胆碱Phosphorylcholine(氯磷胆碱) 功能：临床适用于慢性活动型和迁延性肝炎、急性黄疽型或无黄疽型肝炎，还可用于肝硬化、肝脂肪浸润及肝中毒等的治疗。注意事项：用后个别患者可有轻度恶心、皮疹等停药后即可消失。

合理使用保肝药

合理使用保肝药保肝药：能阻止肝细胞坏死、稳定肝细胞膜、改善肝细胞代谢和促进肝细胞再生等作用的药物。保肝药通常分为三类：生理活性物质、天然药物活性成分及其衍生物、其他化学合成药物。一、生理活性物质甲硫氨酸（S-腺苷蛋氨酸）、肌苷、葡醛内酯(肝泰乐)、谷胱甘肽（还原型谷胱甘肽）、必需磷脂（多烯磷脂酰胆碱）、鸟氨酰门冬氨酸、促肝细胞生长素 1、甲硫氨酸甲硫氨酸维B1注射液：用于改善肝脏机能，对多数的肝脏疾病，如急慢性肝炎、肝硬化，尤其是脂肪肝有较明显的疗效，能改善肝内胆汁郁积；可用于酒精、巴比妥类、磺胺类药物中毒时的辅助治疗。 S-腺苷蛋氨酸（思美泰针0.5g、片0.5g）：可用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积以及妊娠期肝内胆汁淤积。 2、肌苷（次黄嘌呤核苷针0.1g/支；片0.2g/片）为人体的正常成分，能直接透过细胞膜进入人体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质合成。用于各种急慢性肝脏疾病的辅助治疗。 3、葡醛内酯（针：133mg/支；片：0.1g/片）本药具有保护肝脏和解毒的作用。药物进入体内后，在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸而发挥作用，是体内重要解毒物质之一。用于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，也用于食物或药物中毒。 4、还原型谷胱甘肽（针：1.2g/支）还原型谷胱甘肽能和过氧化物及自由基相结合，以对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞膜中含巯基的蛋白质和酶不被破坏，同时还可对抗自由基对重要脏器的损害。应用：（1）用于保护肝脏。（2）用于接受放射治疗及化疗的患者。（3）用于治疗低氧血症。（4）本药滴眼液可用于早期老年性白内障，还可用于角膜溃疡、角膜上皮剥离、角膜炎等。 5、必需磷脂(EPL) 多烯磷脂酰胆碱（针5ml/支、胶囊228mg/粒）本药通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用，且能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性。此外，本药可分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比例，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急慢性肝炎。 6、鸟氨酰门冬氨酸（针：2.5g/支）适用于治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。 7、促肝细胞生长素用于各型重型病毒性肝炎（急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期）及肝硬化的辅助治疗。二、天然药物活性成分及其衍生物甘草酸盐及其复方制剂、苦参提取物、水飞蓟提取物 1、甘草酸及其制剂甘草酸（甘草酸苷）是甘草甜素的有效成分，通常使用的是其水溶性的盐。（1）抗炎作用（2）类固醇样作用（3）免疫调节作用（4）抑制病毒增殖、灭活病毒作用。复方甘草酸单铵（复方甘草甜素/复方甘草酸苷/复方甘草酸单铵S）（每支20ml ）组成成分：甘草酸单铵53mg（含甘草酸40mg）、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸22.29mg （甘氨酸和半胱氨酸本身具有解毒、抗变态反应作用，同时可抵消甘草酸水钠潴留的副作用。）用于治疗慢性肝病，改善肝功能异常。也可用于治疗湿疹、皮肤炎和荨麻疹。甘草酸二铵（甘利欣10ml/支）为甘草酸单铵盐的更新换代产品，具有较强的抗炎、保护

最好的保肝护肝药物

最好的保肝护肝药物如何才能有效的养肝护肝呢？中医专家指出，少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发；如果贪杯过量，因为肝脏代谢酒精的能量是有限的，饮酒过多会伤肝，尤其是肝脏受损或已有脂肪肝的人。这是因为酒精主要通过肝脏分解，若大量喝酒，肝所受的伤害是巨大的。 1，减轻肝脏负担我们知道肝脏不但是人体中最大的消化器官，还是人体中一个重要的解毒器官，要减轻肝脏负担得从这二大方面来减负。首先肝炎病人的饮食要清淡，容易消化。少吃油腻，辛辣或高蛋白高脂肪的食物，特别是在肝脏急性炎症期间。其次是保持胃肠道的通畅，人体内的有毒物质十之八九来自于肠道中细菌对食物残渣的分解，多食纤维素的食物如蔬菜，水果有利于排便通畅。 2，增加肝脏营养肝脏的营养主要有三种:第一种是葡萄糖，因此除非是糖尿病病人，肝炎一般使用葡萄糖水静滴。有些病人还专门喝白糖水治肝炎就是这个道理。但糖负荷过多就会增加胰岛细胞的负担，胰腺也是一个很重要的消化器官，肝脏炎症后消化的重担很多都交到了胰腺的身上，如果再过多地增加糖，时间长了胰腺也会受不了这也是很多慢性乙肝患者合并有肝源性糖尿病的原因所在。因此肝炎病人服糖也要适量，适时。第二种是氨基酸，所用的氨基酸有三种，一种是支链氨基酸如肝安，14氨基酸等。它对肝脏有营养作用；另一种是芳香氨基酸，它对肝脏有损害作用。第三种是肌苷，这是一种核酸类物质，是细胞修复所必需的。 3，改善肝脏供血俗话说:"肝藏血"。意思是白天活动时，血流向四肢，晚上睡觉时，血藏于肝脏。这句话被现代的动物实验所证实，研究表明:直立体位时肝脏血流量减少40%。运动时肝脏血流量减少80-85%。因此平卧体位时肝脏供血较丰富。另外慢性肝炎也常导致肝血流降低，粘度增加。保肝的作用中医认为，肝主面，肝气疏泄条达则气色红润，神清气爽。女人一生以血为重，肝有“造血”、“储藏”、“调节血量”和向各脏器“输送血液”的功能，还有分解营养、调节激素等功能，肝还是人体最强的解毒排毒系统和营养输送系统，滋养着女人全身的脏器。若肝不能完成这些工作，则会导致分泌失调，气血不和，从而引起各类妇科疾病，如月经失调、乳腺囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、性功能异常、不孕等。肝脏是人体不可或缺的一个“化工厂”。肝脏是身体重要的排毒器官，肠胃道所吸收的有毒物质，都要在肝脏经过解毒程序变为无毒物质，再经过胆汁或尿液排出体外。如果肝脏长期超负荷工作，太多的身体毒素无法及时排解出去，反映到人的皮肤上就是脸色暗哑、色素沉淀。女人的美丽要靠充足的睡眠说的就是这个道理，因为晚上11时到凌晨3时是人体的“美容时间”，此时肝脏正在繁忙的清理身体内的垃圾，消灭有毒物质。如果这段时间不睡觉，就会皮肤粗糙、容易疲劳、口苦咽干、火气大。有些女性不知道肝脏对女人重要性，长期酗酒抽烟，这些都是伤害肝脏的行为，肝脏在人的代谢、消化、解毒、凝血、免疫调节等方面均起着非常重要的作用。男性因习惯或应酬大量饮酒，对身体产生很大的危害，特别是对消化道、肝脏的损伤尤

保肝护肝的中草药

保肝护肝的中草药 1，抑制肝炎病毒复制的中药：这类中药对HBsAg(乙肝表面抗原)体外有抑制作用，如大黄、黄连、板蓝根、金银花、鱼腥草、黄柏、虎杖、半枝莲、贯众、升麻、牡丹皮、金钱草、大青叶、败酱草、地榆等。 2，促进肝脏合成蛋白质的中药：这类中药有活血、补益的作用，如党参、灵芝、阿胶、白芍、白术、大枣、当归、鸡血藤、熟地、肉桂等。 3，抑制免疫反应的中药：这类中药用于免疫反应异常的慢性肝病，主要有甘草、黄芩、当归、山楂、牡丹皮、麻黄、桃仁、红花、坤草、白花蛇舌草、大青叶、鸡血藤、泽兰、丹参、三七等。 4，促胆汁分泌、降低血清胆红素的中药：肝病的发展过程中，常常出现各种原因诱发黄疸，这类中药主要有清热利湿、疏肝理气之功效，如茵陈、青蒿、柴胡、栀子、蒲公英、黄芩、黄柏、赤芍、大黄、大青叶、金钱草、姜黄、郁金、泽兰、龙胆草等。 5，除炎症、降低血清转氨酶的中药：这类中药多属消热解毒类中药，常用的有鱼胆草、杭菊花、金银花、连翘、败酱、板蓝根、大青叶、栀子、虎杖、垂盆草等。 6，抑制肝脏纤维增生的中药：这类中药有疏肝行气、活血化瘀之功，主要有当归、红花、柴胡、川芎、夏枯草、丹参、红花、川楝子、三棱、莪术、鳖甲、龟板等。以上中草药为众多肝病患者送去了福音，深受广大患者的认可和信赖。对于这些中草药，各种肝病患者都可根据自身体质酌情选择适量服用，经过现代医学研究证实具有养肝保肝的中草药具体说来主要有以下几种，并且在临床上得到了广泛的运用，细数如下丹参：丹参能抑制和减轻急慢性肝损伤时肝细胞变性、坏死以及炎症反应，加速纤维组织重吸收，具有抗肝纤维化、改善肝脏血液循环、防止肝硬化的作用。白芍：白芍提取物对Ｄ—半乳糖胺所致肝损伤和血清谷丙转氨酶（ＳＧＰＴ）升高有明显对抗作用，可降低ＳＧＰＴ，使肝细胞的病变和坏死恢复正常，从而达到保肝作用。

保肝药物[1]

保肝药物合理运用保肝药是指具有肝脏保护功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能、提高机体免疫力等功效的药物。分类：一、解毒类(还原性谷胱甘肽、硫普罗宁) 1、还原性谷胱甘肽：谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合而成的三肽。 t1/2约24小时，在肝、肾、肌肉分布最多。 ●用法用量： ?病毒性肝炎及活动性肝硬化：1.2g qd iv 30天； ?重症肝炎：1.2g-2.4g qd iv 30天； ?脂肪肝：1.8g qd iv 30天： ?酒精性肝炎：1.8g qd iv 14-30天； ?药物性肝炎：1.2-1.8g qd iv 14-30天； ●不得与VB12、VK3、抗组胺药、磺胺药及四环素混合使用,与泮托拉唑钠接触产生乳白色沉淀。 ●溶解后室温下可保存2小时,0-5℃保存8小时。 ●不良反应:偶见脸色苍白，血压下降，脉搏异常等类过敏症状，应停药。偶见皮疹等过敏症状，应停药。偶有食欲不振、恶心、呕吐．胃痛等消化道症状，停药后消失。注射局部轻度疼痛。 ●禁忌:对本品有过敏反应者禁用。 ●孕妇及哺乳期妇女用药:缺少相关资料，尚不明确。 ●儿童用药:新生儿、早产儿、婴儿和儿童应谨慎用药，尤其是肌内注射。 ●老年用药:老年患者应适当减少用药剂量。并在用药过程中严密监视还原性谷胱甘肽研究进展：改善肾功能、保护肾脏： 1）、肾脏中含有的还原性谷胱甘肽在肾脏的生理功能中发挥着重要作用，例如抗氧化、解毒、稳定细胞膜等，因此一旦肾功能受损往往导致该物质水平下降，而还原性谷胱甘肽水平的降低又可造成肾功能恶化，形成恶性循环。 2）、其所含有的巯基可以充分与体内自由基结合而使自由基还原且促进超氧化物歧化酶合成而提高自由基清除率，同时还原性谷胱甘肽可以通过激活多种酶类等途径促进糖类、脂肪及蛋白质等多种物质代谢且对药物、生物毒性损伤所致肾功能损害起到解毒、稳定细胞膜、保持其完整性和促进药物及细胞代谢等多种功效。 3）、作为一种非肽类内皮素拮抗剂可以有效拮抗内皮素、调节血管舒缩、保护肾脏血管内皮，因此对改善肾功能、保护肾脏具有十分重要的临床价值。 2、硫普罗宁 1）、提供巯基解毒、清除自由基 2）、抑制甘油三酯的蓄积 3）、降低ATP酶活性，保护肝线粒体 4）、促肝细胞再生：增加肝总蛋白含量、DNA含量等消除半衰期：大约为18.7h 适应症：1）、改善各类急慢性肝炎的肝功能；2）、用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒；3）、用于降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少；4）、用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊用法用量：0.2g ivgtt qd，连续4周。

常见护肝药物介绍

常见护肝药物转自丁香园护肝药物品种繁多，如何正确选择是医生和患者共同关心的问题。近年来护肝药物在临床上使用非常广泛，恰当地使用护肝药物，不仅可以迅速改善病人的临床症状和预后，而且还可以为进一步的病因治疗奠定基础，所以不仅肝病专科医生用到护肝药物，其他各科医生也要很好使应用护肝药物。目前护肝药物种类繁多，作用各有特点，大至可以分为基础代谢类药物、肝细胞膜保护剂、解毒护肝药、降酶药、退黄药、非特异性抗炎药、中药制剂等。本文就常见的一些护肝药物作用特点及使用情况进行介绍，为临床医生用药提供参考。常用的护肝药物主要有八大类。一、常用的护肝药物 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（A TP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。 3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。

常用的护肝药物主要有八大类

常用的护肝药物主要有八大类。一、常用的护肝药物 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。 3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。肝泰乐进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有毒物质及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加。口服：每次0.1～0.2g，3次/日。还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，结构中含有活性的-HS基团，在体内γ-

常见保肝药物分类

常见保肝药物的分类作者:名医在线转载保肝药物是指对肝细胞损伤具有一定保护作用的药物，引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。如慢性病毒性肝炎关键是抗病毒治疗，酒精性肝病首先应戒酒，非酒精性脂肪肝就得注重饮食与运动，药物性肝病则应立即停用有关或可疑的药物并促进体内该药物的清除。现将常用保肝药物介绍如下，以备用药时参考： 1．必需磷脂类：是细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润，如多磷脂酰胆碱（易善复）。口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。不良反应少见，口服剂量大，可导致腹泻，极少数过敏。 2．解毒类药物：可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，如葡醛内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（松泰斯、古拉定、阿拓莫兰、绿汀诺等）、硫普罗宁（凯西莱）。还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。硫普罗宁（凯西莱）可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。 3．抗炎类药物：有类激素作用，主要为甘草甜素制剂，如发放甘草酸胺（强力宁）、甘草酸二胺（甘利欣）、复方甘草甜素（美能）等。 4．利胆类药物：腺苷蛋氨酸（思美泰）是人体所有体液中的活性物质，作为甲基提供的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。严重肝功能不全、胆道弯曲梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。 5．生物制剂：如肝细胞生长因子。促进肝细胞再生，多用于重症肝炎。 6．降酶药物：均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。常用品种有联苯双酯（百赛诺）和双环醇片。因对天冬氨酸氨基转移酶作用不明显，有学者认为无保肝作用。 7．维生素及辅酶类：能够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、维生素B及辅酶A等。脂溶性维生素剂量大时，可能加重肝脏负担，一般不用。 8．中草药：祖国传统医学对急慢性肝病的治疗均有独到之处，五味子、茵陈、垂盆草等药物均有明显保肝降酶功效，许多方剂安全有效，临床应用很广，如茵栀黄等。

常见护肝药物的使用

常见护肝药物的使用能量合剂是临床护肝的常用药物，主要由那些药物组成？常用的护肝药物主要有八大类。一、常用的护肝药物 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。 3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。

常用护肝药物

常用的护肝药物主要有八大类一、常用的护肝药物 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A （COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。 3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。肝泰乐进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有毒物质及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加。口服：每次0.1～0.2g，3次/日。还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，结构中含有活性的-HS基团，在体内γ-谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞的正常代谢和膜的完整性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞免受损害。静脉注射：将

常用护肝药物及应用适应症

常用护肝药物及应用适应症常用的护肝药物主要有八大类。一、常用的护肝药物 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。 3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。肝泰乐进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有毒物质及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加。口服：每次0.1～0.2g，3次/日。还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，结构中含有活性的-HS基团，在体内γ-谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞的正常代谢和膜的完整性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞免受损害。静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射。每天一次，1.2g/次。肝脏疾病一般30天为一疗程。该药即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应。罕见突发性皮疹。本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。化疗时，本品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。硫普罗宁（凯西莱）结构中的游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自由基的作用，参与三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛的排泄和降解，抑制甘油三脂在肝脏的蓄积，治疗酒精性脂肪肝有明显效果。口服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，

常用保肝药

我院常用保肝药比较药名作用机制适应症用法用量ADR 禁忌备注（1）抗炎类保肝药复方甘草酸苷②限B （注射剂）1、抗炎作用2、免疫调节作用3、抑制由四氯化碳所致的肝细胞损伤。4、抑制病毒的增殖及灭活作用。体外实验中，可抑制疱疹病毒的增殖，具有灭活作用。甘氨酸及L－盐酸半胱氨酸，可抑制或减轻由于长期大量使用甘草甜素引起的电解质异常造成的假性醛固酮并发症。治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。 3/日，成人每次2-3片，小儿每次1片，饭后服用。可依年龄、症状适当增减 1.醛固酮症患者，肌病患者，低钾血症患者2.有血铵升高倾向的末期肝硬化患者。（2）促进肝细胞修复类保肝药多烯磷脂酰胆碱② （注射液；胶囊）通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。调节肝脏的能量平衡。促进肝组织再生。将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。稳定胆汁。各种类型的肝病，如：急慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷（包括前驱肝昏迷）。脂肪肝（也见于糖尿病人）。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。开始时，两粒（456mg），3/ 日，每日最多不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至228mg，3/日维持。含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。过敏者禁用只可使用澄清的溶液！缓慢静脉注射！（3）增强肝脏解毒功能类保肝药还原型谷胱甘肽钠②B （注射液）由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能呈有重要作用。 1.用于酒精及某些药物（化疗药、抗肿瘤药、抗结核药、精神抑郁药、抗抑郁药、扑热息痛）导致的中毒的辅助治疗。 2.电离射线所致治疗性损伤少见过敏者禁用本品不得与维生素 B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清

常用保肝药物的分类及注意事项

常用保肝药物的分类及特点一．常用保肝药物分类及特点： 1．维生素及辅酶类：能够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A等。脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般不用。 2．必需磷脂类：是细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润，如多烯磷脂酰胆碱(易善复)。本品补充人体外源性磷脂成分，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用，并且能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性；同时，高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量；还可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。不良反应少见，口服剂量大可导致腹泻，极少数过敏。口服应餐后；静脉用药应以不含电解质溶液稀释。常用剂量，口服2片，每日3次；静脉：20~40 ml/d，维持量均减半。 3．解毒保肝药物：可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，如葡醛内酯、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混用。无明确不良反应和用药禁忌。剂量：口服50~100 mg，每日3次静脉600~1200 mg/d，分1~2次。硫普罗宁(凯西来)可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。口服易吸收，肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应：过敏、消化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少等。禁忌：过敏、重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童、应用青霉胺有严重不良反应者。本品宜饭后服，多饮水。剂量：口服100~200 mg，每日3次。青霉胺可以络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，用于重金属中毒及肝豆状核变性(wilson病)导致的铜在组织中的沉积。肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应：过敏；消化道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少等。禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女；系统性红斑狼疮。一般每日500~1 000 mg，分次服用。 4．抗炎保肝药物：有类激素作用，主要为甘草甜素制剂，如复方甘草酸单铵(强力宁)、甘草酸二铵(甘利欣)、复方甘草酸苷(美能)等。本类药物作用机制包括：①有肾上腺皮质激素样作用，无明显皮质激素样副作用；②促进胆色素代谢，减少丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶释放，有退黄和解毒作用；③诱生IFNγ及白细胞介导素Ⅱ，有抗病毒作用，提高NK细胞（自然杀伤细胞）活性和OKT4/OKT8比值，有杀伤异常细胞的作用；④激活网状内皮系统，增强单核——巨噬细胞的功能；⑤抑制肥大细胞释放组织胺，有抗过敏作用； ⑥抑制细胞膜磷酸酶A2(PL-A2)和前列腺素E2(PGE2)的形成和肉芽肿性反应，有抗炎作用； ⑦抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成，对肝细胞有保护作用，降低脯氨羟化酶的活性，阻止胶联形成和减少胶原纤维沉积，有抗纤维化作用；⑧调节钙离子通道，保护溶酶体膜及

保肝药的作用机制(精)

还原性谷胱甘肽: 适应症:用于酒精及某些药物(化疗药、抗肿瘤药、抗结核药、精神抑郁药、抗抑郁药、扑热息痛导致的中毒的辅助治疗。用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤的辅助治疗。用于电离射线所致治疗性损伤的辅助治疗。用于各种低氧血症的辅助治疗。作用原理:巯基是还原性谷胱甘肽的活性基团,具有还原性,可保护体内蛋白质巯基免遭氧化,维持蛋白质或酶的活性;与自由基或亲电子物质等毒性物质相结合,促进自由基的转化与排泄,通过转丙氨基或转甲基反应,发挥解毒作用;在谷胱甘肽—巯基转移酶的作用下,将游离胆红素载入微粒体,促使其与葡糖醛酸相结合,以结合型胆红素形式排出体外;稳定肝细胞膜,增强肝脏酶活性,促进肝脏发挥合成与解毒的功能。相互作用:本品不得与维生素B12 、维生素K3 、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。硫普罗宁: 适应症:1.用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。 2.用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒。 3.用于降低放化疗的不良反应,并可预防放化疗所致的外周白细胞减少。 4.用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊。

作用原理:硫普罗宁是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物,具有保护肝脏组织及细胞的作用。动物试验显示,硫普罗宁能够通过提供巯基,防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成的肝脏损害,并对慢性肝损伤的甘油三酯的蓄积有抑制作用。硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低,从而保护肝线粒体结构,改善肝功能。此外,硫普罗宁还可以通过巯基与自由基的可逆结合,消除自由基。相互作用:不应与具有氧化作用的药物合用。硫普罗宁与β-内酰胺类、痰热清、炎琥宁、灯盏花素、多稀磷脂胆碱、呋塞米存在配伍禁忌。适应症:用于急慢性肝炎的辅助治疗。对食物或药物中毒时保肝及解毒时有辅助作用。作用原理:本药进入体内后,在酶的催化下内酯环被打开,转变为葡萄糖醛酸而发挥作用,后者是体内重要解毒物质之一。另外,能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合,形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时,本药可降低肝淀粉酶的活性,阻止糖原分解,使肝糖原增加,脂肪贮量减少。此外,本药为构成人体结缔组织及胶原(特别是软骨、骨膜、神经鞘、关节囊、肌腱、关节液等的组成成分,故可用于关节炎、风湿病等的辅助治疗。抗炎保肝类