46例新生儿HIE振幅整合脑电图与脐动脉血气、Apgar评分、头颅MRI相关性研究论文
新生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识
新生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识 随着围产医学和新生儿医学的发展及危重新生儿抢救水平的提高，新生儿病死率逐渐下降，极早产儿和超早产儿存活率逐步上升［1］。但是由于存活下来的危重新生儿和小胎龄早产儿均是发生围产期脑损伤的高危人群［2integrated electroencephalography，aEEG）是NNICU中评价新生儿脑功能的重要电生理监测手段［7］，目前对该检查的临床应用指征、具体方法和结果判读标准尚缺乏统一方案。为此，在中华医学会儿科学分会围产专业委员会的组织下，在广泛阅读相关文献并经业内专家讨论的基础上制定本共识，以规范aEEG的临床应用范围和判读标准，使aEEG能更广泛而且规范的用于新生儿脑发育及脑损伤的评价。 一、aEEG检测的适用范围 1.有脑损伤表现或存在脑损伤高危因素的新生儿，高危因素包括围产期缺氧窒息史、新生儿顽固性低血糖、先天性遗传代谢病、颅内出血、脑卒中、中枢神经系统感染、严重高胆红素血症等，用于发现脑损伤、评价脑损伤的程度和预后； 2.新生儿脑发育的评估；
3.新生儿惊厥和可疑惊厥发作的检测； 4.脑损伤治疗效果的评估，如亚低温治疗、抗惊厥药物止惊治疗等。 二、技术操作 1.电极选择：aEEG常用电极为头皮电极，分为记录电极和参考电极。电极放置位置与国际脑电电极1020系统一致。仅一个参考电极时放在前额正中，两个参考电极时则另一个放在头顶部中心Cz位置。 （1）单导（单通道）aEEG：是aEEG检查的经典通道，在评价新生儿脑发育和脑损伤方面与脑电图（EEG）有较好的一致性［8］。单导aEEG 监测记录电极首选放置在双侧顶骨P311］。 （2）双导（双通道）aEEG：①应用于双侧大脑病变不对称的患儿，如一侧大脑中动脉梗塞，可以分别反应左右大脑半球脑功能受损的情况［12］，记录通道常选择F317］。 （3）多导（多通道）aEEG：4通道、8通道等更多通道应用于aEEG
窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图特点研究
窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图特点研究 摘要目的研究探讨窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图（aEEG）的临床表现及特点。方法50例窒息新生儿作为观察组，同期50例健康新生儿作为对照组，均在出生后的6 h内对其进行早期aEEG监测，观察其背景活动、睡眠-觉醒周期（SWC）以及痫性活动特点，并对各指标与患儿窒息程度、脑损伤程度之间的相互关系进行分析。结果观察组新生儿aEEG监测结果中背景活动异常率为42.0%、无SWC率为12.0%、痫性活动发作率为20.0%显著高于对照组的0、0、0，且有重度窒息新生儿同时高于轻度窒息新生儿的情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。统计不同严重程度的缺血缺氧性脑病新生儿的aEEG表现，可见轻、中、重度患儿比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过早期aEEG 可以对窒息新生儿的脑损伤情况进行及时诊断，为临床治疗干预提供依据，具有临床推广和应用价值。 关键词振幅整合脑电图；窒息新生儿；临床应用 【Abstract】Objective To study and explore the clinical manifestation and features of early amplitude-integrated electroencephalogram （aEEG）of postnatal asphyxia newborns. Methods There were 50 asphyxia newborns as observation group，and concurrent 50 healthy newborns as control group. Monitor was made on early aEEG of newborns in postnatal 6 h，so as to observe their background activity，sleep-waking cycle （SWC）and epileptiform activity features and analyze the mutual relation of all indexes and asphyxia degree，cerebral injury degree. Results According to aEEG monitoring results，the observation group had abnormal rate background activity as 42.0%，non SWC rate as 12.0% and attack rate of epileptiform activity as 20.0%，which were all significantly higher than 0，0 and 0 in the control group，and situation of severe asphyxia newborns was higher than mild asphyxia newborns. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Adding up aEEG performance of newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy in different severity showed that mild，moderate and severe patients had statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion Early aEEG can timely diagnose cerebral injury situation，and provide basis for clinical treatment intervention. So it has clinical promotion and application value. 【Key words】Amplitude-integrated electroencephalogram；Asphyxia newborns；Clinical application 本文就本院收治的窒息新生兒50例作为研究对象，探讨生后早期aEEG的诊断结果，并分析其新生儿缺血缺氧性脑病的诊疗意义。具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2016年1～12月收治的50例窒息新生儿作为观察
新生儿评分
新生儿评分（阿普加评分 什么是新生儿评分？ 宝宝出生后1分钟时表现怎么样？5分钟时表现怎么样？10分钟时又怎么样？在宝宝出生后，医生会用新生儿评分来衡量宝宝的状况。这个很简单的方式有助于医生确定你的宝宝是否已经做好了迎接外部世界的准备，而不用其他医疗辅助。 新生儿评分是由麻醉师弗吉尼娅?阿普加在1952年开发出来的，以0、1、2分对新生儿的外貌（皮肤颜色）、心率、对刺激的反应度、肌张力、呼吸五个方面进行评分（2分最高），再将每项分数相加，10分为满分。现在，新生儿评分已经被世界各地的医院广泛采用。 医生怎样给我的宝宝进行新生儿评分？ “阿普加”这个名字的英文字母（Apgar）刚好对应检查项目的英文首字母，包括：肌张力（Activity）、脉搏（Pulse）、皱眉动作即对刺激的反应（Grimace）、外貌（肤色）（Appearance）、呼吸（Respiration）。下面将介绍如何通过这些项目来对宝宝进行测评： 肌张力（肌肉紧张性） 0——无力；不动 1——四肢略呈弯曲 2——四肢屈曲、动作活跃 脉搏（心率） 0——无心率 1——每分钟跳动不到100次 2——每分钟跳动至少100次 皱眉动作（反射性反应） 0——对插鼻管无反应
1——在抽吸口鼻腔时有皱眉动作 2——在抽吸口鼻腔时皱眉、躲闪、咳嗽或打喷嚏 外貌（肤色） 0——宝宝整个身体呈青灰色，或者很苍白 1——身体颜色正常，但手足青紫 2——全身肤色正常 呼吸（呼吸作用） 0——无呼吸 1——哭声微弱，像是呜咽的声音；呼吸缓慢，而且不规则 2——哭声良好响亮；呼吸的频率和力度均匀、正常 新生儿评分说明什么？ 第1分钟的新生儿评分 这有助于医生决定宝宝是否需要马上进行医疗救护。如果宝宝得分在8～10分之间，通常表明他很正常，只要进行常规的产后照料就可以了，如果宝宝没有得到10分的满分，请不必感到失望。宝宝出生1分钟左右时，手足肤色都很正常的情况不太多见。 如果宝宝第1分钟的新生儿评分在4～7分之间，他的呼吸可能稍微需要帮忙。可能也就是需要抽吸口鼻腔的羊水或按摩，也可能需要给他输氧。如果宝宝只得了3分或不到3分，那可能要马上对他采取复苏等救护措施。请记住，即使你的宝宝在刚出生1分钟时得了低分，这也并不意味着他永远不健康。比如早产儿或剖腹产宝宝的得分有时就会低于正常分数，尤其在第1分钟检查时。 第5分钟和第10分钟的新生儿评分 这有助于医生观察宝宝的进展，了解他对初步医疗干预的反应。宝宝在这时候得到8～10分仍属正常。在这两次新生儿评分时得了7分或分数更少的宝宝，可能要接受医疗辅助，医生会决定需采取哪些措施。
新生儿评分
apgar评分 Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，Apgar(阿普加)这个名字的英文字母刚好对应检查项目的英文首字母，包括:肌张力(Activity)、脉搏(Pulse)、皱眉动作即对刺激的反应(Grimace)、外貌(肤色)(Appearance)、呼吸(Respiration)，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间。 apgar评分评分具体标准是： 1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。 2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。 3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。 4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。 5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。 以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。一般新生儿出生后，分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分，以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化，以此决定是否需要做处理，以及做相应处理后，评价新生儿的恢复情况。
振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用评价
振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用评价 发表时间：2018-07-26T15:30:11.990Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：蒋林蔡芳 [导读] 临床上通过振幅整合脑电图能够较为准确的反映新生儿脑损伤的程度，为临床治疗方案的设定和修改提供参考依据。 （郴州市第一人民医院北院（儿童医院）湖南郴州 423000) 摘要：目的探究振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用效果。方法选取2017年3月～2018年3月间在我院分娩的48例新生儿脑损伤患儿作为观察组，并选择同期分娩的50例正常健康新生儿作为对照组，对两组新生儿均给予振幅整合脑电图检查，观察并比较两组脑电图的检查结果。结果对照组的振幅整合脑电图结果分类标准显著优于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。随着观察组脑损伤分度程度的增加，患儿的振幅整合脑电图结果异常率也显著升高，两者之间具有密切相关性（r=0.563，P<0.05）。结论临床上通过振幅整合脑电图能够较为准确的反映新生儿脑损伤的程度，为临床治疗方案的设定和修改提供参考依据。 关键词：振幅整合脑电图；新生儿；脑损伤 [Abstract] objective to explore the application effect of amplitude integrated electroencephalogram（eeg) in neonatal brain injury. Methods select between March 2017 to March 2018 in our hospital childbirth of 48 cases of neonatal brain injury patients as observation group，and select the same period as the control group，50 cases of normal healthy newborn were performed on two groups of neonatal amplitude integration of eeg examination，to observe and compare the two groups of electroencephalogram（eeg) test results. Results the results of the control group were significantly better than the observation group，and the difference was statistically significant（P<0.05). With the increase of the degree of brain injury in the observation group，the abnormal rate of the amplitude of the children was significantly increased，and the correlation between the two was closely correlated（r=0.563，P<0.05). Conclusion the electroencephalogram（eeg) can accurately reflect the degree of neonatal brain injury and provide a reference for the setting and modification of clinical treatment protocols. [Keywords] amplitude integrated eeg；The newborn；Brain damage 近年来随着计划生育政策的改革导致我国新生儿数量的比例呈现逐年上升趋势，这同时也使得临床新生儿常见病的发病率也同步提高，其中新生儿脑损伤最为严重且对患儿的影响最为深远，不仅会引起新生儿脑组织的损伤，影响其智力的正常发育，而且还会导致诸如脑瘫、癫痫等严重致残和致死的疾病。目前认为导致新生儿脑损伤的主要致病机制在于围生期患儿因各种原因而导致其出现窒息而引起脑部缺血缺氧性损伤，由于脑组织的再生能力不佳，因此需要早期诊断和早期治疗才能使患儿的损伤程度降到最低[1]。随着医疗设备的更新进步，振幅整合脑电图技术在临床评估脑功能以及脑损伤程度上获得了广泛的应用，本院特开展了本次研究并获得较为满意的结果，现具体汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2017年3月～2018年3月间在我院分娩的48例新生儿脑损伤患儿作为观察组，纳入标准：①所有患儿均符合中华医学会关于《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》的相关诊断[2]；②所有患儿均经影像学的超声、CT和MRI技术诊断明确；③所有患儿家长均被告之本研究且签署知情同意书者。排除标准：①严重心肝肾器质性病变者；②先天性神经系统疾病者；③先天性遗传代谢疾病者；④新生儿低血糖者；⑤拒绝并研究或中途退出者。其中男性28例，女性20例；胎龄（39.5±3.2）周；出生体质量（3106.7±178.5）g。并选择同期分娩的50例正常健康新生儿作为对照组，其中男性32例，女性18例；胎龄（39.2±3.0）周；出生体质量（3100.7±175.6）g。两组患儿在性别、胎龄、出生体质量等一般资料的比较上，差异不具有统计学意义（P>0.05）。具有可比性。本研究已经向我院伦理委员会申请并获得批准。 1.2方法 所有研究对象均采用美国OLYMPIC CFM6000进行振幅整合脑电图检查，对所有研究对象进行常规头部备皮并清洁头皮，按照国际10-20标准电极安放系统的8导联法将电极安放于研究对象的颅骨相应位置，将数据输出形式设为半对数，波谱带显示振幅形式的速度设为6cm/h。再将振幅整合脑电图波谱带上下边缘位置划出相同的一条横线，并将检测结果设定为上下边缘横线与纵轴对应的幅度。所有检查均由相同2名专业技术人员严格按照仪器的使用说明和步骤完成相应的操作。 1.3 观察及评价标准 所有检查结果均由2名相同技术人员共同进行评判，其中振幅整合脑电图结果的分类标准为：波谱带上下边界分布大于10uV和5uV者为正常；波谱带上边界大于10uV，但下边界小于等于5uV者为轻度异常；波谱带上下边界分别小于10uV和5uV者为重度异常。 新生儿脑损伤分度标准：正常，研究对象振幅整合脑电图结果正常且无癫痫；轻度异常，振幅整合脑电图结果正常但伴有癫痫，或振幅整合脑电图振幅轻度异常；重度异常，振幅整合脑电图结果轻度异常并伴有癫痫，或振幅整合脑电图结果重度异常且伴有（或无）癫痫。 1.4统计学处理 数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用n或%表示，进行χ2检验；以P<0.05表示具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿振幅整合脑电图异常率的分布情况 对照组的振幅整合脑电图结果的分类标准显著优于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。 2.2 振幅整合脑电图结果的分类标准与观察组脑损伤分度之间的相关性 研究发现随着观察组脑损伤分度程度的增加，患儿的振幅整合脑电图结果异常率也显著升高，两者之间具有密切相关性（r=0.563，P<0.05）。见表2。
新生儿Apgar评分标准
新生儿Apgar评分标准 新生儿持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压(persistent pu1monary hypertension of newborn，PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状。本病多见于足月儿或过期产儿。在1969年该病被首次认识时，因考虑其血流动力学改变类似于胎儿循环，故称为持续胎儿循环(persistent fetal circulation，PFC)；但主要原因是生后肺动脉压的持续增高，故现多将其称为新生儿持续性肺动脉高压，即PPHN。对其临床治疗虽取得了很大的进展，但死亡率及并发症一直处于较高水平。PPHN 并不是一种单一的疾病，而是由多种因素所致的临床综合征，因此对不同病因及不同病理生理改变的PPHN，临床处理、治疗反应往往有差异。 目录 展开
1症状体征 PPHN常发生于肺小动脉中层平滑肌发育良好的足月儿和过期产儿，早产儿较少见。常有羊水被胎粪污染的病史。生后除短期内有窘迫外，常表现为正常；患者多于生后12h内出现全身青紫和呼吸增快等症状，但不伴呼吸暂停和三凹征，且呼吸窘迫与低氧血症严重程度之间无相关性。吸高浓度氧后多数患儿的青紫症状仍不能改善，临床上与发绀型先心病难以区别。 约半数患儿可在胸骨左缘听到收缩期杂音，系二、三尖瓣血液反流所致。但体循环血压正常。当有严重的动脉导管水平的右向左分流时，右上肢动脉血氧分压大于脐动脉或下肢动脉氧分压。当合并心功能不全时，可闻及奔马律并有血压下降、末梢灌注不良及休克等症状。心电图可见右室肥厚，电轴右偏或ST-T改变；胸部X线检查可表现为心影扩大，肺门充血及肺原发疾病表现；超声心动图估测肺动脉压力明显增高，并可发现存在经动脉导管或卵圆孔的右向左分流。 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn，RDSN)，也称为肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，尤其是胎龄小于32～33周。其基本特点为发育不成熟肺、肺表面活性物质缺乏而导致的进行性肺泡不张、肺液转运障碍、肺毛细血管-肺泡间高通透性渗出性病变。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。以机械通气和呼吸机治疗为主的呼吸治疗和危重监护技术，已经能够使90%以上的RDSN患儿存活。 目录 1症状体征 1.病史 (1)早产：患儿几乎都是早产儿，尤其在胎龄小于32周、出生体重低于2000g的早产儿，足月儿仅约5%。 (2)产母病史：常示贫血、产前子宫出血、剖宫产、臀位产和多胎儿或妊娠高血压综合征、糖尿病。
振幅整合脑电图在新生儿监护中的应用
DO I :1013969/j 1issn 1167326710120111041022 基金项目:广东省社会发展科技计划项目(2006B36030006);广州市科技支撑项目(2009Z12E121) 作者单位:510120广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院新生儿科 通讯作者:周伟,电子信箱:zhouwei_pu002@1261com ?综 述? 振幅整合脑电图在新生儿监护中的应用 卢伟能 周伟 近年来,由脑功能监护仪(Cerebral functi on mo 2nit or,CF M )记录得出的振幅整合脑电图(a mp litude 2integrated electr oencephal ogra m ,aEEG )在新生儿监护中的应用逐渐增多。该理论是以过滤压缩的脑电图为基础,通过相对简便的阅图分析,得出脑电背景活动在一段时期内的趋势和变化,以指导对临床预后的判断。自上世纪60年代Maynard 等应用首台脑功能监护仪持续监测脑电活动起,aEEG 在临床上的应用已有40多年历史。虽然CF M 开始时只是为成人患者设计,但在新生儿监护的应用也有20多年。然而在国内由于各种因素的限制,能将aEEG 应用于新生儿临床监测及实验研究的单位极少,该项技术在我国仍未能很好地开展。 一、aEEG 在新生儿重症监护病房的应用(一)概述研究表明,新生小鼠生后第1天的aEEG 表现相当于人类胎龄23周的早产儿,生后7天的表现相当于人类胎龄30～32周的早产儿,而生后10天小鼠aEEG 的表现则已相当于人类胎龄40～42周,而且随着日龄增长,暴发间期(interburst intervals,I B I )逐渐缩短,脑电背景活动由非连续性发展为连续性 脑电图[1] 。健康新生儿aEEG 随着胎龄的增长而变化。早产儿aEEG 背景活动亦随着胎龄的增长,从 原来不连续性脑电图逐渐发育为连续性脑电图[2] 。从胎龄26～27周起,健康早产儿的aEEG 会出现背景活动的周期性波动,表现为不成熟的睡眠2觉醒周期(sleep 2wake cycling,S WC )。S WC 随胎龄增加而逐渐成熟,在胎龄31～32周左右,频宽增加,已经可以分辨出睡眠2觉醒状态。窄带代表清醒或活动睡眠期,宽带代表安静睡眠时期。S WC 是成熟aEEG 的重要特征。一项多中心研究结果表明,90%以上 的足月新生儿出生时即已存在睡眠2觉醒周期性的 变化,1次睡眠2觉醒周期时程约为70m in 。健康新生儿aEEG 背景波最低电压均>5μV,最高电压均>10μV ,其aEEG 表现不受日龄、性别、分娩方式及 母亲妊娠并发症的影响[3] 。如果早产儿aEEG 出现S WC,提示其远期预后良好。大部分严重颅内出血(intraventricular he morrhage,I V H )的患儿S WC 常缺如[4] 。 (二)aEEG 在足月儿的应用 aEEG 是比较理想的评估足月儿脑功能、围产期窒息或严重疾病所致脑损伤及其脑恢复情况的手段[5] 。存在循环不稳定(如败血症)、低氧(如持续肺动脉高压)、胎粪吸入、心脏疾病、先天性膈疝、低血糖惊厥等原因需要重症监护的新生儿,易发生脑 部并发症[6] 。 T oet 等[7] 比较了aEEG 和其他一些脑功能监测手段,如脑局部血氧饱和度(regi onal cerebral oxygen saturati on,rS O 2),脑组织氧提取分数(fracti onal cer 2ebral tissue oxygen extracti on,FT OE )和近红外光谱(near 2infrared s pectr oscopy,N I RS ),结果显示预后正常的患儿rS O 2和FT OE 保持稳定,而预后不良的患儿生后24h rS O 2增高,FT OE 下降,aEEG 在评估重度窒息新生儿预后方面有更好的相关性。一项Meta 分析显示,aEEG 能很好地提示缺氧缺血性脑病(hy 2poxic ische m ic encephal opathy,H I E )的预后,帮助临床医生制定监护治疗计划,决定哪些患儿需要进一 步治疗以及预测治疗的效果[8]。Luk áskov á等[9] 对围产期有缺氧病史的56例新生儿在生后数小时内即进行持续aEEG 监测,结果显示,未发展为H I E 的患儿和轻度H I E 患儿aEEG 轨迹正常或仅轻度异常;中度H I E 患儿aEEG 监测记录的结果由正常到严重异常;重度H I E 患儿aEEG 的轨迹均为暴发2抑制、低电压或低平的等电位表现。反之,如果新生儿缺氧后数小时内的aEEG 轨迹为病理性,将至少会发展为中度H I E 。53%aEEG 轨迹为低平等电位表 现的新生儿会发展为重度H I E 。刘登礼等[10] 的研究也证实,对于H I E 的足月儿,在生后6h 内进行
早期振幅整合脑电图(aEEG)监测对新生儿脑损伤早期诊断的意义
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/c810094867.html, 早期振幅整合脑电图(aEEG)监测对新生儿脑损伤早期诊断的意义 作者：薛丹 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期 【摘; 要】目的：分析早期振幅整合脑电图（aEEG）监测对新生儿脑损伤早期诊断的意义。方法：以脑损伤新生儿作为观察组，以无脑损伤者作为对照组，对比aEEG监测结果。结果：观察组CNV检出率17.6%、DNV占58.8%、CLV占17.6%、BS占5.9%、FT为0、正常者占2.9%（1/34）、轻度异常占58.8%（20/34）、重度异常占38.2%（13/34）、单个占2.9%（1/34）、反复占29.4%（10/34）、癫痫持续状态占67.6%（23/34），与对照组相比，差异有统计学意义（P结论：采用aEEG监测诊断新生儿脑损伤，意义显著。 【关键词】aEEG;新生儿;脑损伤早期诊断 【中图分类号】R742;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0059-02 Significance of early amplitude integrated electroencephalogram （aEEG） monitoring in early diagnosis of neonatal brain injury Xue Dan （The Central Hospital of Mianyang City; Sichuan; Mianyang; 621000） 【Abstract】objective：to analyze the significance of early amplitude integrated electroencephalogram （EEG）（aEEG） monitoring in the early diagnosis of neonatal brain injury. Methods： The neonates with brain injury were used as the observation group and the patients without brain injury as the control group. The results of aEEG monitoring were compared. Results：in the observation group， the positive rate of CNV was 17.6%， DNV was 58.8%， CLV was 17.6%， BS was 5.9%， FT was 0， normal was 2.9% （1 ≤ 34）， mild abnormality was 58.8% （20 ≤ 34）. Severe abnormalities accounted for 38.2% （ 13/34）， 2.9%（1/34）， 29.4% （10/34）， 67.6%（23/34）of epilepsy， respectively. Conclusion：AEEG monitoring is of great significance in the diagnosis of neonatal brain injury.
Apgar评分内容为
1、Apgar评分内容为皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动、反射， 8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。 2、提供以病人为中心的护理服务，护理过程中体现为患者提供优质护理服务的活动、沟通、健康指导、治疗等护士职责。 3、严格执行各项规章制度及操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故发生。 4、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。纸袋药注明取药时间、有效期，每周清理。 5、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防走失、坠床（定时翻身、防止褥疮的发生）发生。（坠床、跌倒）？ 6、住院期间的运行病历，要求加锁，病历用后必须归还原处。白天由办公室护士管理，中班、夜班由当班护士负责管理，防止丢失。 7、一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复述一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。 8、输血时密切观察有无输血反应，做好护理记录，保证安全。开始输血的15分钟内，滴速应控制在20滴/分，病人无输血不良反应时，根据医嘱调整输血速度。 9、医生根据患者病情及生活自理能力开具护理级别，级别分为特级护理及一级护理、二级护理、三级护理，并在一览表、床头卡做出标记。 10、特级护理应设专人24小时护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随
时准备抢救。 11、一级护理是指病情危重、各种大手术后前期者及需严格卧床休息、生活不能自理者。 12、一级护理要求每15-30分钟巡视患者一次，按时测量生命体征等，根据病情制订护理计划，观察用药后的不良反应，以及做好各项护理并记录。 13、各种急救药品、器材及物品应做到“四定”定种类、定位放置、定量保管、定期消毒，“三无”无过期、无变质、无失效，“二及时”及时检查、及时补充，“一专”专人管理。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。 14、做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1 支。 15、护理查房种类：护理查房包括业务查房、管理查房、教学查房。 16、医疗器械的消毒灭菌合格率100% 。包内有化学指示卡，包外贴3M指示带。无菌物品专室、专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过24小时；铺好的无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时。 17、使用简易呼吸器时，抬起下颌和面罩固定的手法呈EC手法。 18、规律挤压呼吸气囊，成人10-12次/分，儿童14-20次/分，新生儿40-60 次/分。 19、请写出氧浓度计算公式：氧浓度（%）=21+4x氧流量（L/min）。。 专科知识 资料员
振幅整合脑电图在新生儿病房中的应用研究
振幅整合脑电图在新生儿病房中的应用研究 目的：研究振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿病房中的应用价值与效果。方法：选取2013年6月至2014年6月我院新生儿科100例新生儿为研究对象，其中50例为早产儿，50例为足月儿，对所有新生儿进行监测，对其背景波图形的变化情况、睡眠-觉醒周期、aEEG振幅电压进行观察，详细记录监测结果。结果：新生儿的睡眠周期经历了从无—不成熟—成熟的变化，振幅整合脑电图的最高振幅与最低振幅会随着新生儿校正胎龄的增加越来越成熟。结论：振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿病房中的应用价值显著，在临床上值得广泛推广。 标签：振幅整合脑电图；新生儿病房；应用价值 为了研究振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿病房中的应用价值与效果，本研究以2013年6月至2014年6月我院新生儿科100例新生儿为研究对象，对其进行研究，具体的研究报告如下所示。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究将2013年6月至2014年6月我院新生儿科100例新生儿作为研究的对象，其中50例为早产儿，50例为足月儿，新生儿的胎龄为28～42周。以新生儿的胎龄为依据，可以将其分为五个组，即40～42周、37～39周、34～36周、31～33周以及28～30周。新生儿纳入标准：经过检查没有发现其它系统的相关疾病；新生儿在出生时没有出现过窒息现象；胎龄在28～42周。排除标准：新生儿出生之后，不能够顺利完成监测；在检查过程中发现新生儿存在染色体变异以及先天性畸形等情况。 1.2 监测方法 采用专业的nicolet脑功能监护仪器对新生儿进行监测，并将振幅整合脑电图的情况仔细记录下来。采用专业的一次性电极片，首先要清洁新生儿的头皮，然后再进行描记。接通电源之后，对仪器进行调节。并将记录电极片放在新生儿双顶骨的部位，确保两个电极之间相隔75毫米，再将监护电极片放置在新生儿前额的正中央部位。分别在新生儿出生后24小时、48小时以及72小时对新生儿进行监测，每次监测的时间为4个小时。 1.3 评定指标 1）睡眠-觉醒周期：无：没有观察到周期性的变化；成熟：表现出了周期性的变化，并且周期的持续时间超过了20分钟；不成熟：没有表现出完全周期性的变化，最低振幅会出现一定周期性的变化，但是相对于相同胎龄的新生儿来说没有发育成熟。2）振幅：描记图形振幅的最低以及最高边界，并记录最高振幅
apgar评分
主题：apgar评分 概述：包括：肌张力（Activity）、脉搏（Pulse）、皱眉动作即对刺激的反应（Grimace）、外貌（肤色）（Appearance）、呼吸（Respiration），是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。 评分标准： 1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。 2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。 3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。 4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。 5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。 Apgar评分的临床意义：窒息程度的判定； 一般新生儿出生后，分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分，以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化，以此决定是否需要做处理，以及做相应处理后，评价新生儿的恢复情况。 新生儿窒息的诊断： 1.轻度窒息 （1）新生儿面部与全身皮肤青紫。 （2）呼吸浅表或不规律。 （3）心跳规则，强而有力，心率80～120次/分钟。 （4）对外界刺激有反应，肌肉张力好。 （5）喉反射存在。 （6）具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4～7分。 2.重度窒息 （1）皮肤苍白，口唇暗紫。 （2）无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。 （3）心跳不规则，心率<80次/分钟，且弱。 （4）对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。 （5）喉反射消失。 （6）具备以上表现为重度窒息，Apgar评分0～3分 新生儿窒息的复苏： 1.复苏方案： A：尽量吸净呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心排出量；D：药物治疗；E：评价。以前三项最重要，其中A是根本，通气是关键。 2.复苏程序：