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上肢骨折教案

教案

~ 学年第学期

课程名称外科学

开课学院广州医科大学第三临床医学院开课教研室外科学教研室

授课教师秦础强

职称讲师

授课班级

学生人数

广州医科大学教务处制

广州医科大学教案

股骨干骨折教案

股骨干骨折教案教学设计文案讲授课程：中西医结合骨伤科学章名称：第九章下肢损伤适用专业：中西医结合方向本科课堂教学设计表章节名称第九章第三节股骨干骨折（卫生部“二五”规划教材·第2版）课程中西医骨伤科学授课班级大学本科三年级授课时数40min 设计者李书振所属学校广西中医药大学一.本节（课）教材内容分析本节课包括以下两部分的内容：股骨干骨折。教材首先引出股骨干骨折的定义，之后论述了股骨干骨折的病因病理.临床表现.诊断与鉴别诊断.治疗。二.教学内容分析（依据教学大纲） 1.教学目标：知识.技能（能力）.学习态度与价值观（情感）知识与能力目标：（1）掌握股骨干骨折的定义.治疗方法。（2）熟悉股骨干骨折的分型及移位特点。（3）了解股骨干骨折的病因病理。（4）培养学生自主探究的能力.分析.解决问题的能力。过程与方法目标：（1）通过病例引入，创设话题，提出问题，使学生能理解股骨干骨折损伤机制。

（2）通过掌握股骨干骨折的分型及移位特点，了解不同分型的治疗原则。（3）通过课堂及课后发散性思维练习，进一步培养临床思维。情感态度与价值观目标：（1）举出股骨干的解剖特点，通过股骨干骨折的体格检查和影像学表现了解股骨干骨折。（2）通过病例分析了解股骨干骨折的诊断与处理原则。（3）讲解股骨颈骨折的保守治疗和外科治疗具体方法。（4）通过与学生互动讨论及临床案例分析，将课堂知识与临床实际结合，能够即学即用，提高学生临床能力，医者学习知识，自我充实很重要。知识点学习目标描述知识点编号学习目标具体描述语句1 感知股骨干骨折的病例资料2 掌握股骨干骨折的定义.治疗方法3 领会股骨干骨折的病因病理4 分析股骨干骨折的分型及移位特点5 应用股骨干骨折的中西医治疗 2.教学重点和难点项目内容教学重点 1.股骨干骨折分型及移位特点。 2.不同类型股骨干骨折的复位手法与治疗方法。教学难点 1.股骨干骨折的分型及移位特点。 2.股骨干骨折的保守治疗的指针。

8骨科出科试题3(带答案)

骨科学出科考试题姓名：科室：得分：一单选题：（2分*30） 1．骨折愈合的第三期是（C） A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期 2．X线检查对骨折的意义主要是(B) A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度3．男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是(C) A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未做内固定 4．关节内骨折最常见的并发症是(A) A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨生成异常 E.骨折不愈合5．男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是(B) A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失 6．骨折临床愈合标准，不确切的是(D) A.患肢无纵轴叩击痛 B.局部无异常活动 C.X线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形 E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟 7．可能出现杜加（Dugas）征的疾病是(D) A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折8．骨折的治疗最正确原则是(A) A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合 D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾 9．属于骨折全身表现的是(A) A.休克 B.肿胀 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑 10．骨折急救固定的目的是(E) A.止痛 B.防止骨折断端再发生移位 C.防止再损伤 D.便于伤员搬运 E.以上都是 11．关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是(C) A.常见于10岁以下儿童 B.多发生在长骨的干骺端 C.最常见的致病菌为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺 E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应 12．影响骨折愈合最重要的因素是(B) A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.病人的年龄 D.病人是否有代谢性疾病 E.全身营养状态 13．16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是(B)

创伤骨科三基试题

2015年一骨科三基培训考核（下半年）姓名：工号：成绩：一、单项选择题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内20小题，每小题2分，共40分）1．我国现存最早的骨伤科专着是（） A.《肘后救卒方》 B.《仙授理伤续断秘方》 C.《刘涓子鬼遗方》 D.《世医得效方》 E.《诸病源候论》 2．局部闻诊中，骨折后可能闻及的有（） A.入臼声 B.骨传导音改变 C.捻发音 D.弹响声 E.摩擦音 3. 下列属于稳定骨折的是（） A.嵌插骨折 B.斜形骨折 C.螺旋形骨折 D.粉碎性骨折 E.闭合性骨折 4. 骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项（） A．固定确实可靠 B．骨折愈合快 C．功能复位好 D．减少或防止关节畸形 E．治疗费用低 5．髋部正常活动范围是（） A.前屈145°，后伸40°，外展30°-45°，内收20°-30°，外旋40°-50°，内旋40°-50°（内旋、外旋时均屈膝90°） B.前屈145°，后伸90°，外展30°-45°，内收20°-30°，外旋40°-50°，内旋40°-50° C.前屈40°，后伸50°，外展30°-45°，内收20°-30°，外旋40°-50°，内旋40°-50° D.前屈40°，后伸30°，外展20°-30°，内收30°-45°，外旋20°-30°，内旋20°-30° E. 前屈100°，后伸10°，外展60°-70°，内收20°-30°，外旋10°-20°，内旋20°-30° 6. 下列石膏绷带固定的操作中，错误的是（） A.先将石膏绷带放入30-40℃的温水中，待气泡出净后取出，挤去多余水分 B.在环绕包扎时，一般由肢体的远心侧向近心侧缠绕 C.每一圈石膏绷带应盖住下一圈石膏绷带的下1/3，勿形成皱褶

骨科本科试题(脊柱与骨盆骨折)

选择题多选题： 1、下列哪些是脊髓损伤后减轻脊髓水肿和继发性损害的方法: A甘露醇治疗 B甲泼尼龙冲击疗法 C抗生素治疗 D地塞米松治疗 E高压氧治疗答案：ABDE 2、下列哪些类型骨折是不稳定骨折: A脊柱前柱和中柱的压缩骨折 B Chance骨折 C脊柱骨折脱位 D单纯楔形压缩骨折 E脊柱前柱中柱骨折伴关节突骨折答案：BCE 3、下列哪些是脊髓左侧半切损伤后可以有的体征: A损伤平面以下左侧肢体运动丧失 B损伤平面以下右侧肢体运动丧失 C损伤平面以下左侧肢体痛觉丧失 D损伤平面以下右侧肢体痛觉丧失 E损伤平面以下左侧深感觉丧失答案：ADE 4、下列哪些结构属于脊柱的后柱: A关节突

B前纵韧带 C后纵韧带 D黄韧带 E棘间韧带和棘上韧带答案：ADE 5、下列哪些是脊髓圆锥损伤的表现: A双下肢运动功能丧失 B双下肢感觉功能丧失 C二便功能障碍 D鞍区感觉丧失 E性功能障碍答案：CDE 单选题： 6、脊柱骨折中最常见的节段是: A颈段 B颈胸段 C胸段 D胸腰段 E腰段答案：D 7、甲强龙冲击疗法适用于脊髓损伤后多长时间之内的患者: A 4小时 B 6小时 C 8小时 D 12小时

E 24小时答案：C 8哪个位置的脊柱骨折最容易合并脊髓损伤 A颈段 B颈胸段 C胸段 D胸腰段 E腰段答案：A 9、颅骨牵引的重量最大可以有多少: A 6kg B 7kg C 8kg D 9kg E 10kg 答案：E 10、一脊髓损伤患者，运动功能完全丧失，感觉功能部分丧失，括约肌功能完全丧失，截瘫指数是多少: A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 答案：D 11、下列哪些不是马尾神经损伤的表现: A损伤平面以下的迟缓性瘫痪

上肢骨折的损伤名称临床表现及康复措施

上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施一、肱骨干骨折 1、概述及损伤名称肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干。骨折发病率占全身骨折3～5％，多发于30岁以下成年人。按发生部位可分上、中、下1／3。肱骨干中段后方有桡神经沟，其内桡神经紧贴骨面行走。肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。（1）骨折原因与类型 1、直接暴力常见于中1／3，多为粉碎或横型骨折。 2、间接暴力多见于下1／3，骨折线为斜型或螺旋型。 3、旋转暴力新兵训练中，少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋，而肩部及肱骨近端未能前旋，不协调应力作用于肱骨中段，导致投掷的扭转螺旋骨折。骨折线为螺旋型。（2）移位原理肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位（图1）。肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位（图2）。肱骨干下部骨折，骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异。骨折后病人常将前臂贴胸前，引起骨折远段内旋。（3）临床表现桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过，该处闭合性或开放性骨折时，常合并桡神经损伤，出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等。伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀血斑、积血、畸形、上肢活动障碍的等。二、肘部骨折与脱位 1、概述及损伤名称

肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折，即肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发生率在所有儿童肘部骨折中达到50% -80%。其常常由于出血、组织肿胀或外固定包扎过紧、屈肘角度过大使间室内压力过大,直接阻断组织微循环或刺激压力感受器引起反射性血管挛缩而出现肌肉神经缺血症状,造成其难以复位且不稳定。该类骨折还可原发或继发血管神经损伤,尤其尺神经的损伤时有发生。国外学者有报道医源性神经损伤占总病例的3.6%,其中尺神经损伤(81%)属较严重的一种损伤。它最常见的并发症为肘内翻和肘关节功能恢复不全及Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩,虽然各种治疗方法都有改进和提高,使危害严重的Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍较高,治疗时必须加以注意。 2、临床表现常有局部外伤或或患儿跌倒外伤病史，肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡，肘部向突出半屈位，局部压痛明显，手触之有摩擦音及骨折端严重的屈曲型骨折，折断可能穿透皮肤，外磨形成开放性骨折。三、上肢骨折的康复措施 1、早期康复早期阶段为骨折后1 2 周。此阶段康复治疗的目的是促进患肢血液循环，消肿止痛，防止肌萎缩。由于此时患肢肿痛明显、骨折断端容易发生再移位，所以应该以患肢主动舒缩活动为主，原则上，骨折部位邻近的近端、远端关节暂不活动，但身体其他各部位均应进行正常的活动。具体采取如下康复措施： 1. 保证营养供给； 2. 使用促进骨折愈合、活血化瘀、消肿止痛的药物治疗； 3. 指导患者尽早进行患肢肌肉等长收缩训练，即不引起关节活动的前提下，肌肉做有节律的收缩和放松，通俗点说就是用力绷紧和放松，以此来预防肌肉的萎缩或粘连； 4. 进行主动或（和）被动活动应远离骨折部位的关节； 5. 进行卧位保健体操，如使用骨科床的吊环等进行心肺功能训练；

骨科实习生出科试卷2015

骨科护理单选试题一.单项选择题（每题2分） 1、开放性骨折清创术中，哪项处理是错误的 C A对仍有血供的皮肤只切除1—2MM的污染区 B彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱 C彻底清除大小游离碎骨片 D保留与骨膜和软组织有联系的小骨片 2、下列哪种体征是骨折的专有体征 D A肿胀与瘀斑B疼痛与压痛C功能障碍D反常活动3、骨盆骨折最危险的并发症是 A A骨盆腔内出血B膀胱破裂C尿道断裂 D骶丛神经损伤E直肠损伤 4、上肢出血应用止血带，不应缚在 D A上臂上1/3 B上臂中上1/3 C上臂中1/3 D上臂中下1/3 E上臂下1/3 5、肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪些运动障碍 D A不能屈B不能伸C不能内收 D不能外展E不能旋转 6、手指夹纸实验是检查 C A腋神经B桡神经 C 尺神经 D肌皮神经E正中神经 7、坐骨神经在梨状肌下孔处受损伤后，将表现为伤侧的 E

A髋关节不能屈B髋关节不能伸C大腿的皮肤感觉丧失D膝关节以下的皮肤感觉丧失E膝关节以下的运动丧失8、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染 E A骨髓B骨皮质和骨髓C骨够板和骨髓 D骨够和骨髓E骨髓、骨、骨膜 9、骨折后因包扎过紧，肿胀内压增高引起的骨折并发症是： B A 感染 B 筋膜室综合征 C 关节僵硬 D 缺血性骨坏死 E 骨化性肌炎 10、不是骨关节脱位的临床表现是： C A 局部疼痛 B 伤肢弹性固定 C 异常活动 D 方肩畸形 E 三角肌下有空虚感 11、肘关节脱位最重要的诊断依据是： D A 局部疼痛 B 局部肿胀 C 肘关节半屈曲状 D 肘后三角正常关系改变 E 肘关节活动障碍 12、皮肤牵引的过程中，下列错误的是： C A 注意胶布有无松弛滑脱 B 注意皮肤有无水泡糜烂撕脱 C 病人能耐受，可逐渐加大牵引重量 D 注意牵引工具是否起到有效的牵引作用 E 注意肢体血液循环 13、已感染的开放性骨折，不正确的处理方法是： A A 简单清创 B 不复位 C 不缝合伤口

骨折概论教案

昆明医学院教案教学部门：第一临床医学院教研室：外科学教师姓名：李溪授课时间：课程名称外科学年级专业临床授课教师李溪职称讲师课型(大、小) 理论学时 4 授课题目（章、节）骨折概论教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本）《外科学》陈孝平主编.人民卫生出版社2013年第8版；《实用骨科学》胥少汀主编.军医出版社2005年第3版

教学目的与要求：一、掌握骨折定义、骨折成因、骨折分类、骨折临床表现及影像学检查、骨折并发症、骨折愈合的过程及标准、骨折治疗原则、骨折的急救处理。二、熟悉影响骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理。三、了解骨折愈合过程。教学重点、难点：重点：引导学生对骨折的定义，成因，分类，临床表现及影像学检查，治疗原则有初步认识。掌握骨折的并发症及并发症产生的原因，并发症有时候比骨折本身产生更严重的后果。能够正确快速的处理急诊骨折病人。难点：初步接触骨折，解剖较复杂、抽象，学生不容易理解，受力点分析抽象，需要结合显而易见的解剖特征及力学特征进行讲解。教学方法：骨折理论知识和相关解剖知识详细讲授与鼓励自学相结合。骨折并发症结合临床病例讲解。电脑幻灯片讲解、板书（解剖图）、简单的骨折影像学检查。骨折急救的模拟实际操作。多媒体及板书设计要点：结构条理，逻辑清晰，思路明确，讲解内容图文并茂，在多媒体图片或挂图、模型等教具的直观视觉感受下，通过精简，严谨的文字讲解，使同学能够在深入浅出中掌握知识，并通过各种图片及视频，加强对知识的理解和记忆。基本内容辅助手段和时间分配骨折定义Definition of fracture 四肢及躯干骨的解剖特点解剖概要；骨折的定义，成因。骨折类型闭合性骨折Closed fracture 开放性骨折Open fracture 不完全骨折Incomplete fracture 完全骨折Complete fracture 稳定性骨折Stable fracture 不稳定性骨折Unstable fracture

上肢骨折的健康教育

骨折的健康教育一，心理护理意外的伤害加上局部疼痛会使患者紧张不安、抑郁，患者应在护士的帮助下调节好自己的心态，正确对待，使患者积极配合治疗及护理。二，健康指导 1，术前指导 1.1饮食：由于受伤后伤口疼痛、出血，使体内的大量水分、盐分丢失，因此，患者需在手术前摄入瘦肉、牛奶、鲜鱼、青菜、水果等高能量、高蛋白、高维生素食物。禁食酸辣、燥热、油腻食品，宜清淡、易消化食品。 1.2.功能锻炼：主动活动手指，促进肿胀消退，有石膏托外固定的患者，如果觉得患肢麻木、疼痛，请立即告知医生。 2，术后指导 2.1饮食护理 2.1.1术后早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 2.1.2术后中后期宜选择补益气血之品。 2.1.3长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。2.2术后功能锻炼 2.2.1应尽早开始手指的屈伸及握拳动作的活动，提肩练习；指导病人做固定外上下关节的运动，每小时一次，拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作，健侧肢体每日做关节全范围运动。 2.2.2肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。 2.2.3关节锻炼：术后2～3d开始锻炼，上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。 3，体位指导 3.1上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 3.2锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

3.3肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。三，出院指导 1.指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 2.指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 3.指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 4.定期复查，逐步恢复功能活动。 5.饮食指导，指导患者多吃高钙，优质蛋白，高维生素，丰富纤维素的食物，多饮水。 6.知道患者定期复查，门诊随访。

骨科考试试题含答案

出科考试题（骨科）姓名成绩一、A1/A2型题（100分）（）1、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折（）2、骨软骨瘤切除范围是 A.骨段切除 B.纤维膜，软骨帽 C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 D.纤维膜、软骨帽、病骨 E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜（）3、骨网织细胞肉瘤属于 A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤 D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤（）4、下列哪种情况可排除骨折的可能性 A.受伤部无畸形 B.无骨摩擦音 C.无反常活动 D.局部肿胀与淤斑 E.以上均不能排除（）5、显微血管端-端吻合时，为保证血管通畅，减少血栓形成，常采用以下哪种方法 A.端对端间断缝合 B.管壁轻度内翻，血管内膜达到良好的对合 C.管壁轻度外翻，血管内膜达到良好对合 D.血管内膜轻度外翻缝合，再将血管外膜覆盖加强，防止漏血或喷射状出血 E.管壁全层外翻缝合（）6、男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是 A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位，“8“字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周（）7、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是 A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应（）8、成人股骨头的血液不来源于 A.股骨头圆韧带内的小凹动脉 B.股骨干滋养动脉升支 C.旋股内侧动脉分支 D.旋股外侧动脉分支 E.臀上动脉分支（）9、有关骨肿瘤，下列哪项是错误的 A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨 C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端（）10、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A.大转子上移征 B.伤侧足呈45°～60°外旋畸形 C.患肢缩短 D.伤侧足呈90°外旋畸形 E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上（）11、关于胸锁关节，下列描述正确的是( ) A.属于单轴关节 B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成 C.关节内无关节盘 D.是上肢骨与躯干骨的惟一关节 E.锁骨只能做前、后运动（）12、下列不适宜外展架固定的是 A.臂丛神经牵拉伤 B.肩胛骨骨折 C.肩关节结核 D.桡骨远端骨折 E.肱骨骨折合并桡神经损伤（）13、慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列错误的是 A.消灭窦道 B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.关闭伤口 E.查明致病菌（）14、颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是 A.脊髓型颈椎病常需手术治疗 B.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除 C.伴椎管狭窄者一般行前路手术 D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗（）15、下列因素中，对骨折愈合影响最大的是 A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.患者的年龄 D.骨折移位情况 E.受伤后是否加强营养（）16、影响骨折愈合的因素不正确的是 A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组织轻度淤血 C.牵引过度及固定不确实 D.骨折有骨缺损 E.骨折周围软组织广泛损伤

骨科试题及答案一

骨科医院2016年考试（三月）科室：姓名：得分: 一、选择题侮题5分，共50分） 1、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是 A:详细询问病史与严格体检 B:X线平片 C:脊髓造影 D:MRI E:CT 2、骨与关节结核的好发年龄为 A:新生儿 B:婴幼儿 C:儿童及青少年 D冲年 E老年 3、在诸多肩关节脱位的复位方法中，会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种 A:Hippocrates 法 B:Kocher 法 C:Stimson 法 D:切开复位 E:中医伤科手法 4、手活动的中心和支柱是 A:第二，三掌骨，小多角骨和头状骨 B：拇指，第一掌骨和大多角骨 C:示指，舟状骨和月骨 D:中指，环指和头状骨 E:小指，第4, 5掌骨和钩状骨 5、疲劳骨折最易发生的部位是 A:尺骨与桡骨 B:第二，三跖骨 C:胫骨干下1/3 D:腓骨干上1/3 E:股骨下端 6梨状肌综合征与腰椎间盘突出的临床鉴别要点是 A:坐骨神经疼痛 B:梨状肌综合征无腰部疼痛 C:直腿抬咼加强试验（+） D:患肢麻木胀痛 E:双下肢踩棉感 7、女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3h o查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是

A：髋关节脱位 B：髋关节骨折 C:髋关节脱位合并坐骨神经损伤 D:髋关节脱位合并股神经损伤 E:髋关节脱位合并闭孔神经损伤 8、男性，26岁，跌伤，右肱骨中断闭合性骨折，弓I起右侧垂腕、垂指、肱桡肌麻木，骨折保守治疗3个月愈合，仍有垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常，此时的治疗方案是 A:继续观察 B:桡神经松解术 C:正中神经探察术 D:屈腕肌移位重建，伸腕、伸指 E:旋前圆肌移位重建，伸腕、伸指 9、在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项是常见的？ A:姿势性脊柱侧弯 B:功能性脊柱侧弯 C:楔形椎体 D:神经源性脊柱侧弯 E:胸源性脊柱侧弯 10、大鱼际肌萎缩提示 A:尺神经损伤 B:正中神经损伤 C:桡神经浅支损伤 D:桡神经深支损伤 E:尺神经运动支损伤二、名词解释（每题10分，共20分） 1、扁平足： 2、骨筋膜室综合征：三、问答题（每题15分，共30 分） 1、简述骨盆骨折的并发症。 2、脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别? 2016.03 、选择题 1、A

上肢骨折病人健康指导

尊敬的患者及家属您好，感谢您选择到我院就诊，我们会尽力为您提供优质的医疗护理服务，并请您对我们的服务随时提出宝贵的意见。病友会内容【上肢骨折病人健康指导】上肢骨折的治疗方法根据病情不同可采用手法复位外固定和切开复位内固定。【手法复位外固定及康复指导】 1.避免感冒，预防感染，卧床时将患肢用上肢垫垫高，促进血液回流，减轻肿胀；离床时用前臂吊带将患肢悬吊于胸前。 2.当肢端皮肤发青、发紫、发冷、肿胀、麻木及剧烈疼痛，说明有血液循环障碍，请您立即告诉医务人员。 3.防止石膏污染。勿让食物等污染石膏，如石膏外面有污物，可用肥皂及清水毛巾洗干净，擦洗时拧干毛巾，以及石膏软化变形。 4.锁骨骨折患者，用“8”字绷带固定时，如果出现皮肤颜色发青、苍白、肢体冰凉、感觉麻木等情况时，可双手叉腰，保持挺胸，提肩姿势。如症状仍不缓解，请您及时告诉医务人员，我们将为您调整绷带。 5.肱骨外科颈骨用外展支架固定者，如果出现明显不适，伴有疼痛、肿胀、麻木等症状时需及时告诉医务人员做进一步处理。 6.饮食加强营养，多吃高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维的食物。 7.疼痛一般手术后24小时内疼痛明显，3日后逐渐减轻至消失。在肢体肿胀、疼痛、麻木厉害时应告诉医务人员，经医务人员分析疼痛原因后，予以适当处理。

8.体位卧床时将患肢用上肢垫垫高，促进血液回流，减轻肿胀；离床时用前臂吊带将患肢悬吊于胸前。如锁骨骨折患者卧位时枕部去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下坠。如果骨折伴有血管、神经损伤者，行修复手术后，可能出现血管痉挛，应注意（1）严格卧床休息，石膏固定患肢2周，禁止下地活动，洗漱、进食、大小便均应在床上进行；（2）患肢保暖；（3）疼痛时及时采取止痛措施；（4）禁止吸烟。 9.功能锻炼麻醉作用消失后即可轻微地进行患肢未固定部位的活动，如握拳、伸指；然后逐渐加大活动强度。功能锻炼贵在坚持，但不能操之过急。如肱骨外科颈内收型骨折，4周内禁做肩关节内收的锻炼；外展型骨折4周内禁做肩关节外展的锻炼。

骨科相关试题及

骨科相关试题及资料第一章骨折概论（含关节脱位） 1、下列哪项不是青枝骨折的特征 A、发生在儿童 B、是一种不完全性骨折 C、无局部压痛及纵行叩痛 D、畸形不严重 E、元明显功能障碍 2、在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性 A、无骨擦音及畸形 B、无骨攘音及反常活动 C、无畸形及反常活动 D、无骨擦音，畸形及反常活动 E、以上都不是 3、下列类型骨折中，最不稳定的是 A、嵌人性骨折 B、青枝骨折 C、斜形骨折 D、横形骨折 E、裂纹骨折 4、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A、反复手法复位 B、不适当的切开复位 C、固定不确切 D、清创时丢失骨片 E、没有达到解剖复位 5、关于骨折不愈合的影响因素，下列哪项是错误的 A、粉碎骨折 B、无应用抗生素 C、固定不确切 D、年老 E、骨折局部感染 6、影响骨折愈合主要因素是 A、骨折端血供不足 B、未应用抗生素 C、原有骨关节爽 D、未行功能锻炼

E、未服中药 7、下列骨折愈合标准中哪一项是错误的 A、局部无反常活动 B、局部无压痛及纵行叩痛 C、x线片显示骨折线模糊，有连续骨瘤通过骨折线 D、拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟，骨折无变形 E、骨折后已满3个月 8、四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是 A、肌肉无力 B、关节强直 C、关节僵硬 D、骨折复位不理想 E、骨折尚未完全愈合 9、骨筋膜室综合征的主要原因是 A、主要神经损伤 B、肌肉挛缩 C、筋膜室内高压 D、动脉内血栓形成 E、静脉栓塞 10、有关骨折的功能复位标准，下列哪一项是错误的 A、成人下肢骨折缩短1Cm B、成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度 C、长骨干横形骨折对位达1／3 D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2Cm E、成人骨折分离移位不超过2.5Cm 11、关于开放性骨折，下列哪项是错误的 A、骨折同时邻近皮肤有创口 B、骨折端与皮肤创口相通 C、骨折端刺破皮肤 D、骨折端外露在皮肤创口中

上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施

上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施(总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

（3）临床表现桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过，该处闭合性或开放性骨折时，常合并桡神经损伤，出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等。伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀血斑、积血、畸形、上肢活动障碍的等。二、肘部骨折与脱位 1、概述及损伤名称肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折，即肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发生率在所有儿童肘部骨折中达到50% -80%。其常常由于出血、组织肿胀或外固定包扎过紧、屈肘角度过大使间室内压力过大,直接阻断组织微循环或刺激压力感受器引起反射性血管挛缩而出现肌肉神经缺血症状,造成其难以复位且不稳定。该类骨折还可原发或继发血管神经损伤,尤其尺神经的损伤时有发生。国外学者有报道医源性神经损伤占总病例的%,其中尺神经损伤(81%)属较严重的一种损伤。它最常见的并发症为肘内翻和肘关节功能恢复不全及Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩,虽然各种治疗方法都有改进和提高,使危害严重的Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍较高,治疗时必须加以注意。 2、临床表现常有局部外伤或或患儿跌倒外伤病史，肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡，肘部向突出半屈位，局部压痛明显，手触之有摩擦音及骨折端严重的屈曲型骨折，折断可能穿透皮肤，外磨形成开放性骨折。三、上肢骨折的康复措施 1、早期康复早期阶段为骨折后 1 ? 2 周。此阶段康复治疗的目的是促进患肢血液循环，消肿止痛，防止肌萎缩。由于此时患肢肿痛明显、骨折断端容易发生再移位，所以应该以患肢主动舒缩活动为主，原则上，骨折部位邻近的近端、远端关节暂不活动，但身体其他各部位均应进行正常的活动。具体采取如下康复措施： 1. 保证营养供给； 2. 使用促进骨折愈合、活血化瘀、消肿止痛的药物治疗； 3. 指导患者尽早进行患肢肌肉等长收缩训练，即不引起关节活动的前提下，肌肉做有节律的收缩和放松，通俗点说就是用力绷紧和放松，以此来预防肌肉的萎缩或粘连； 4. 进行主动或（和）被动活动应远离骨折部位的关节； 5. 进行卧位保健体操，如使用骨科床的吊环等进行心肺功能训练； 6. 纠正不良体位，防止压疮、关节挛缩等并发症。 2.中期康复中期阶段指骨折 2 周至骨折临床愈合。此时患肢肿胀渐消退，疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折日趋稳定。除了继续进行患肢肌肉收缩锻炼外，应在医护人员指导和健肢的帮助下，逐渐开始进行骨折部位邻近的

《运动损伤的处理与预防》教案

《运动损伤的处理与预防》教案一、教材分析运动损伤的处理和预防是小学《体育与健康课程标准》中身体健康方面，水平三、五年级的内容，其具体要求是：了解运动损伤的处理和预防；了解运动损伤对人们尤其是运动者的影响。积极参加运动锻炼，其最终目标是：是学生具有健康体魄，提高学生个人健康水平和运动损伤处理方法及预防措施，逐步养成良好的体育锻炼习惯和自我保护的安全意识。二、教学目标认知目标：整理、了解运动损伤的相关知识，让学生认识到运动损伤的危害性，以及防治运动损伤的方法；通过学习熟悉运动损伤的产生原因、预防处理手段，达到自我保护的目的。技能目标：能运用所学知识知道体育锻炼的方法，预防运动损伤的发生，并能够力所能及的指导帮助身边的人进行预防运动损伤的处理。情感目标：引导学生热爱体育活动，养成良好的锻炼习惯。三、教学重点：运动损伤的处理和预防四、教学难点：通过本课的学习，把运动损伤的处理和

预防的方法等书本知识，变成学生自己的生活技能。五．教学过程：导入新师：同学们，我们的体育课有哪几种啊？生：室内、室外。师：今天我们将在教室里进行室内的教学。请看视频从视频中你看到了什么？你在平时的运动中受过伤吗？生：我摔伤过腿，我擦破过胳膊。。。。。。师：看来很多同学在运动中有过受伤的经历。那么我们把运动活动过程中发生的各种损伤，称为运动损伤。师：我们进行体育锻炼，参加各种活动是为了让我们的身体更强壮的，是为了让我们抵抗力增强的，但是如果在运动中受伤了，会影响我们的身体发育，给我们的生活带来好多的不便，所以我们要避免各种运动损伤的发生，让我们在体育活动中更得到更好的锻炼。教师出示图片：请看图片，图片中的孩子们，他们怎么了？生：他们摔倒了，皮肤出血了，磕破腿了。。。。。师：他们的皮肤表面受到了摩擦而受伤，我们称之为擦伤。师:通过观察，你看到擦伤的症状是什么？那我们怎么来处理呢？生：皮肤出血了。。。。

上肢骨折试题

第二章上肢骨折一、选择题【A1型题】1．成人移位锁骨骨折在手法复位时，膝顶复位法、外侧牵引复位法及仰卧复位法，这三种方法之中共同的最关键的手法是 A ．端提捺正 B ．旋转复位 C ．拔伸牵引 D ．后伸复位 E ．回旋复位2．锁骨骨折在绷带固定后，常常还可能出现骨折的再次移位，这其中最主要的原因是功能锻炼方法不当而引起的，下列功能锻炼你认为正确的为 A ．肘关节的屈伸活动和用力握拳 B ．早期可作肩后伸及扩胸活动 C?肩外展和外旋练习D ?平抬患肢E ?耸肩练习 3．肱骨外科颈骨折是中老年常见的骨折，在临床上骨折愈合后常遗留肩关节的活动功能障碍，导致这种情况的原因一般不包括 A ．骨折仅达到了功能复位而未达到解剖复位 B.受伤后局部出血，血肿与肩关节周围软组织发生粘连 C?骨折移位可能引起了结节间沟完整性与平滑度的改变 D.骨折固定时间较长 E.功能锻炼未跟上4．伸直型肱骨髁间骨折桡偏型二度在行小夹板固定的初期，肘关节与前臂较恰当的体位为 A .肘关节屈曲90°,前臂中立位 B .肘关节屈曲90?120°,前臂中立位 C .肘关节屈曲90?120°,前臂旋后位 D .肘关节屈曲60?90°,前臂旋后位 E.肘关节屈曲60?90°,前臂旋前位 5.儿童时期,肘关节各骨的骨骺出现最早的是 A .桡骨头 B .尺骨鹰嘴 C .肱骨滑车 D .肱骨小头 E .肱骨内上髁 6.肱骨外髁骨折手法复位后进行小夹板固定时,较常选用的固定方法为： A .肘关节伸直稍外翻前臂旋前位先固定2周,然后改为屈肘90°,固定l 周 B .肘关节稍外翻伸直前臂旋后位先固定2周,然后改为屈肘90°,固定l 周 C .屈肘90。前臂旋后位先固定2周,然后改为肘关节伸直稍外翻固定l 周 D .屈肘90。前臂旋前位先固定2周,然后改为肘关节伸直稍外翻固定l 周 E .肘关节伸直中立或稍内翻,前臂旋后位先固定2 周,然后改为屈肘90°,固定l 周 7.肱骨外髁骨折手法复位不佳与夹板固定不牢,都可能导致骨折出现不愈合,在骨骼以后的发育过程中,会出现肘部发育畸形进而发生 A .正中神经麻痹 B 桡神经麻痹 C .尺神经麻痹 D.前臂外侧皮神经麻痹 E .前臂内侧皮神经麻痹 8.肱骨外髁骨折手法复位的最佳时间为 A.骨折后24小时B .骨折后3天C .骨折后5天 D.软组织肿胀以前E .骨折后一周内 9.传达暴力导致的桡尺骨干双骨折,桡骨与尺骨骨折线形态及骨折线的走行为 A .桡骨骨折在中上段,骨折线为横形；尺骨骨折在中下段,骨折线从外上斜行到内下方 B .桡骨骨折在中上段,骨折线为横形；尺骨骨折在中下段,骨折线从内上斜行到下外方 C ．尺骨骨折在中上段，骨折线为横形；桡骨骨折在中下段，骨折线从外上斜行到内下方 D ．尺骨骨折在中上段，骨折线为横形；桡骨骨折在中下段，骨折线从内上斜行到外下方

运动损伤教案一

运动损伤的概念、种类和原因老大杖子乡初级中学

运动损伤的概念、种类和原因（内堂教案）

b. 伤后不能按原计划进行训练，患部要停止运动或丧失工作能力24小时以上，需治疗的损伤为中等损伤。 c. 伤后完全不能训练或需住院治疗的损伤为重伤。（三）常见的几种运动损伤及原因、表现。（重点讲述介绍1、2、16、17） 1、肌肉韧带拉伤：征象：肌肉拉伤可分为主动拉伤和被动拉伤两种。前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。临床上一般分为三级：一度：只有少数的肌纤维被拉长和撕裂，而周围的筋膜只在显微镜下能见到。运动使用疼痛感，但仍可以运动。二度：有较多的数量的肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，锻炼者可能感到啪的一声拉短的感觉。常可摸到肌肉与肌腱连接处略有缺失和下陷。在斯列出周围由于出血，水肿可能发生。

三度：肌肉完全撕裂。撕裂出多见于肌腹、肌腱或者在肌腱与骨的联结点上。锻炼者基本上不能活动。受伤后首先产生剧烈的疼痛，但疼痛很快消退，因为此时神经纤维也被损伤了，这时一般需要外科手术的治疗。内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够 2、关节扭伤：内因：技术掌握不好、协调性差，关节周围肌肉力量小、生理结构不佳、疲劳产生体力差外因：准备活动不够、场地滑、器材使用不当、教练、内容不好（动作速度快、转、跳多） 3、心力憔悴：表现：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。 4、运动疲劳：表现：心悸、心动过速，运动后血压、脉搏恢复慢，内脏不适、血尿等。：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。原因：训练方法不对、不循序渐进、系统训练，运动量大、训练时间多长、休息不充分等。 5、重力休克：表现：头晕、眼发黑、心难受、脸苍白，手发凉，严重时晕倒。原因：动时血液都供应下肢、突然静止运动时静脉回流不够，脑缺血缺氧，产生脑贫血。 6、心绞痛：

骨外科试题含答案及解析(答案参考)

骨外科试题 A型题 1.下列肢体测量方法中，哪项是错误的 A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长 B.必须在肢体的中部来测量周径 C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖) D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖 E.下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心答案：B 评析：肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。因此答案为B。 2.斜板试验阳性说明 A.腰骶关节病变 B.髋关节病变 C.骶髂关节病变 D.坐骨神经病变 E.腰椎病变答案：C 评析：斜板试验主要是检查骶髂关节病变的一种检查方法，如检查阳性即斜板试验出现骶髂关节疼痛者，表示骶髂关节有疾病。因此答案为C。 3.托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形 A.髋内收、内旋 B.髋外展、外旋 C.髋屈曲畸形 D.股骨大转子上移 E.以上都不是答案：C 评析：托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。因此答案为C。 4.引起骨筋膜室综合征的主要发病机理 A.骨筋膜室内压高 B.细菌繁殖过盛 C.肌肉痉挛 D.主要神经损伤 E.血管内膜损伤答案：A 评析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。因此答案为A。 5.下列类型的骨折中，最不稳定的 A.嵌入性骨折 B.斜形骨折 C.青枝骨折 D.横形骨折 E.裂缝骨折答案：B 评析：骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。因此答案为B。 6.开放性骨折现场止血宜首选 A.上止血带 B.局部压迫包扎 C.指压出血血管 D.结扎出血血管 E.抬高伤肢答案：B 评析：开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，绝大多数的伤口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。如有大血管损伤，可考虑用止血带，但要严格掌握时间。因此答案为B。 7.处理开放性骨折最关键的步骤 A.应用抗生素 B.彻底清创 C.修复软组织 D.及早闭合伤口 E.固定骨折答案：B 评析：彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤，因清创术包括两个内容：1.为清创；2.为修复，因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。因此答案为B。 8.骨折不愈合的治疗原则 A.延长管型石膏外固定的时间 B.小夹板固定 C.植骨加内固定，同时石膏外固定 D.内固定 E.以上都不是答案：C 评析：骨折不愈合则需采用手术植骨和内固定，加用管型石膏外固定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。因此答案为C。 9.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位 D.肱骨髁上骨折 E.肩关节脱位答案：D 评析：在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。因此答案为D。 10.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因 A.由于骨折使患肢运动支架断裂 B.由于伸腕肌损伤 C.正中神经损伤 D.桡神经损伤 E.尺神经损伤答案：D 评析：肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕，各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。因此答案为D。 11.截瘫的并发症 A.褥疮 B.排尿障碍泌尿系感染 C.呼吸衰竭和肺部感染 D.高热 E.以上都对答案：E 评析：截瘫的并发症甚多，如褥疮，排尿障碍和泌尿系感染，呼吸衰竭和肺部感染以及高热等，如不注意可形成严重后果，甚至死亡。因此答案为E。 12.关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的 A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症 B.特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩 C.外展，外旋受限最严重 D.病变结果为关节外软组织粘连 E.本病能自愈答案：D 评析：肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连，阻碍肩关节活动。因此答案为D。 13.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位 A.髂部以下整个腿痛 B.大腿后侧和小腿内侧痛 C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛 D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛 E.小腿后侧和足底部痛答案：D 评析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。因此答案为D。 14.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应 A.腰椎突向健侧 B.腰椎突向患侧 C.腰椎无侧突变化 D.腰椎前凸消失 E.腰椎前凸增加

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