环创 罗平教案本
广西贺州职业学院
教案本
系（部）：财经文教系
教研室：
课程名称：幼儿园环境文化创设
专业班级： 16幼3 16幼4 授课学期： 2017 ～ 2018 学年度第二学期授课教师：罗平
广西贺州职业学院教务处
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授课教师：罗平授课时间：2017 年 9月日第节
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授课教师：罗平授课时间：2017 年 9月日第节
幼儿园环境创设方案
幼儿园环境创设评比方案 建湖县恒济实验幼儿园 幼儿园环境创设是一个由来以久的"老"话题，我们广大的幼儿教育工作者长期以来都在从不同的理解角度重视环境创设，在理论和实践的探索中积累了不少有益的经验，当然，也有不少的困惑，存在一些误区，因此，从这一点看，幼儿园环境创设又永远是个新话题。正因为如此，《纲要》在有关内容中高度强调了幼儿园环境创设的有关问题，其针对性非常强，对幼儿园进行有关方面的工作提出了明确具体、操作性强的要求。 一、自我质疑的四个问题： 1、我们为幼儿提供的环境，真的满足了幼儿多方面发展的需求了吗？ 2、我们创设的环境在促进幼儿发展方面的有效性如何？ 3、我们的物质环境是否有利于引发、支持幼儿的游戏和探索活动？ 4、是否使幼儿与环境之间发生了积极的相互作用？ 二、我们幼儿园环境存在的问题： 1、环境的价值更多的体现在装饰、展示和供参观检查者的观赏与评价上。 2、环境对幼儿的教育价值很难得到充分而有效地实现。 3、幼儿园的空间、设施、活动材料等不能有效地引发、支持幼儿的各种活动。 4、尤其是不能有效地引发、支持幼儿与周围环境之间积极的相互作用。
三、对环境创设的设想： （一）教师和幼儿共同创设动态、开放的“活环境”。 1．全方位地考虑幼儿园的环境创设。这里的全方位应包含三层含义：（1）充分利用原有环境，发现和挖掘原有环境（含设施设备、材料）的特点，令其发挥有效的作用；（2）在原有环境的基础上进行加工改造，重新组合；（3）根据幼儿个性发展的需要和各种教育活动的需要创设相应的环境。因此，应扩展和延伸环境创设的区域。★由"大墙饰"向"小墙饰"扩展。★由活动室扩展延伸到盥洗室和卧室，将创设内容同各室特点有机地结合起来，使其发挥相应的作用。例如，盥洗室中"节约用水"的标志；卧室中有节奏、单调的仿雨滴声。★由室内向室外扩展延伸，园内的围墙、栏杆、楼梯等都是应考虑的区域。2．教师在环境创设中不能以包办代替制约幼儿主体性的发挥：环境创设的目的是引发和支持幼儿与周围环境的积极作用，因此幼儿是环境创设中不可缺少的参与者。对于这个问题的认识实际上是教师教育观、儿童观的体现。教师不能把精力放在"我想怎样布置，我想怎样创设"上，而应将精力放在"我怎样启发、引导支持幼儿参与，幼儿怎样参与，我能最大可能地提供什么样的条件"上。这种参与，是教师有目的、有计划、遵循幼儿年龄特点组织幼儿参与设计、参与收集和准备材料、参与布置、参与操作、参与管理的过程。 3．不能盲目追求"精美"的、以装饰功能为主的环境创设，这样会降低环境创设的教育性，也减少了幼儿表现自己、树立自信心的机会（1）避免较多地从色彩、质量、结构、布局等方面考虑（成人视平
无创机械通气NIPPV
无创机械通气 经口/鼻面罩行无创正压机械通气（Noninvasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV），NIPPV原理在吸气相主要依靠呼吸机提供的正压（大于大气压）来保证潮气量，在呼气相则通过呼吸机保持肺内正压以实施呼气末正压。与有创通气的根本区别在于呼吸机与患者的连接方式不同，即是否建立有创人工气道。NIPPV通过口/鼻面罩与患者相连，无需建立有创人工气道，而有创通气时则需行气管插管或管切开。鼻罩和口/鼻罩内的容量约为100～300ml。 NIPPV的通气模式：CPAP（持续气道正压）、BiPAP（双水平气道正压）、PCV（压力控制通气）、PAV（比例辅助通气）。其中以BiPAP模式最常用，其工作方式相当于有创通气中的PSV+PEEP，呼吸肌通过感知管路内的压力或流量变化来进行触发。通常BiPAP模式下提供PCV作为背景通气，当患者自主呼吸间隔时间超过设定值时，PCV即以预设的频率提供通气支持。 【应用范围】 行NIPPV时患者应具有以下条件：患者清醒能够合作；血流动力学稳定；不需要气管插管保护（无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况）；无影响使用鼻/面罩的面部创伤；能够耐受鼻/面罩。 【目的】 无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV 禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。 【适应症】 一、NPPV的总体应用指征 主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。 1．疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。 2．有需要辅助通气的指标：（1）中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；（2）血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。 3．排除有应用NPPV的禁忌证。 NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。二、NPPV在不同疾病中的应用 临床上应用比较常见的基础疾病有：AECOPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、ALI/ARDS、肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、其他疾病（NPPV 也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭，包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等）。 三、在临床实践中动态决策NPPV的使用 多采用“试验治疗-观察反应”的策略（动态决策），如果没有NPPV禁忌证的呼吸衰竭患者，先试用NPPV观察1～2h，根据治疗后的反应决定是否继续应用NPPV或改为有创通气。 无创通气与有创通气更换：在动态决策实施过程中，关键的问题是如何判断NPPV治疗有效与失败。如果出现下列指征，应该及时气管插管，以免延误救治时机：①意识恶化或烦燥不安；②不能清除分泌物；③无法耐受连接方法；④血流动力学指标不稳定；⑤氧合功能恶化；⑥CO2潴留加重；⑦治疗1～4h后如无改善［PaCO2无改善或加重，出现严重的呼吸性酸中毒（pH值＜7.20）或严重的低氧血症（FiO2≥0.5，PaO2≤8kPa或氧合指数＜120mmHg）］。 【禁忌症】 NPPV的禁忌证可以分为绝对禁忌证和相对禁忌证。
幼儿园小班环创方案
2014—2015学年下学期环境创设方案 小一班在幼儿园的教育活动中，环境作为一种“隐性课程”，在开发幼儿智力，促进幼儿个性方面，越来越引起人们的重视。《纲要》也明确提出：“环境是重要的教育资源，应通过环境的创设和利用，有效促进幼儿的发展。”可见，幼儿园环境对日常教育活动起着重要的作用。 为此，结合我园的实际情况，本学期我们将从主题环境、区角环境、自然角环境、走廊环境以及家长园地五个方面来创设班级环境，从幼儿的角度来考虑，尽可能的提供各种操作性、探索性的环境来满足幼儿不同的需要。 一、主题环境的创设 （一）主题墙 主题墙饰的创设中要努力调动幼儿的“三性”，即积极性、主动性、创造性。如何有效地调动幼儿的“三性”，关键在于让幼儿真正成为墙饰的创作者和设计者。在创设主题墙饰中要注重幼儿自己动手创作，亲身体验，这有利于拓展和激发幼儿的学习兴趣，引发幼儿自我学习的好奇心和主动探究的求知欲，从而取到事半功倍的教育效果。主题环境是根据我们主题的实施而变化的。在每一个主题开始时，老师、孩子、家长都会一起收集资料，我们会根据孩子的兴趣和需要把收集的部分资料布置在主题墙上，供幼儿欣赏和自由讨论，并从中获取知识，激发探索的欲望。当然，要让孩子生活在一个美的环境中，幼儿才能身心愉悦，因此在强调幼儿参与的同时，也要考虑到墙饰的美观，这就需要教师对主题墙版块的设计和适当的修饰。这学期有三个主题活动，主题一：《春天在哪里》 寒假结束，冬去春来，新的一年开始了。幼儿会感受到周围生活环境的变化，在结合幼儿的课程，主要分为“春天的变化”“春天的动物”“春天的花”“去郊游”。
主题二：《春雨沙沙》 主题三：《亲亲我家》
清创缝合术操作流程
清创缝合术 一、目的： 1、树立严格的无菌观念，掌握临床清创术的基本流程，熟练运用以前学过的外科技能进行操作； 2、掌握清创术的概念和时限要求； 3、熟悉清创术的注意事项； 4、培养团队协作意识。（手术者、助手、巡回护士） 清创术： 是对污染伤口进行处理，使其变为清洁伤口，从而达到一期愈合目的的措施。 要求：在伤后6~8小时内进行。 二、实验物品准备： ①清创包1个（包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把）。 ②无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3%双氧水、敷料、油毡布等。 ③实验动物：成年家兔。 三、操作步骤： 1、实验动物准备：
①动物称重： ②麻醉：20%乌来糖溶液，5ml/kg（或3%戊巴比妥，30mg/kg），于兔耳缘静脉注射； ③固定：麻醉后将动物固定于手术台 ④制作人工创伤污染模型:在动物大腿外侧或背部用刀子划成一条较深的创口，再以碳灰、煤渣、泥沙或锯末撒于创口内【裁判员负责】。 2、具体操作： ①清洁：剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口，用肥皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁（注意：肥皂水不能进入伤口）。然后弃去覆盖创口的敷料，再用生理盐水、3%双氧水、生理盐水，反复冲洗伤口，直到干净，用纱布擦干。 ②消毒铺单：手术者洗手，戴无菌手套。打开清创包，络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。 ③探查处理伤口：由浅入深检查创口，了解伤情；取净异物；遇有活动出血应止血；修剪皮缘至整齐，切除皮缘0.2—0.3厘米，把皮肤连同皮下组织一并切除；尽可能切除所有坏死及失活的组织。 ④冲洗伤口：用双氧水和生理盐水再次冲洗创口，沾干。 ⑤缝合创缘：【由裁判认定无出血点、无异物、无坏死组织后方可进行】术者进行逐层缝合。缝合皮肤前，须用以酒精消毒，缝合后注意对皮。用75%乙醇消毒皮肤，伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。 ⑥术毕，清洗整理相关物品。 四、注意事项：
班级环创与幼儿发展的作用
班级环创与幼儿发展的作用 ——《买卖小高手》主题班级环境创设浅议 摘要 《幼儿园教育指导纲要》（试行）明确提出：“幼儿园应为幼儿提供健康，丰富的生活和活动环境，满足他们多方面发展的需要，使他们在快乐的童年生活中获得有益于身心发展的经验，有效地促进幼儿的发展。”而幼儿园的班级环境创设更是作为一种"隐性课程"，在开发幼儿智力、促进幼儿个性发展等方面具有不可低估的教育作用。在以幼儿为主体，教师为主导的环境创设中，孩子们通过自主、合作、创新，让自己的情感、态度、能力、知识、技能等方面都得到全面提高。 关键词环创自主合作提高 瑞士心理学家皮亚杰认为，人的潜力行为就是适应能力，环境是儿童发展最重要的因素之一。《幼儿园教育指导纲要》（试行）明确提出：“幼儿园应为幼儿提供健康，丰富的生活和活动环境，满足他们多方面发展的需要，使他们在快乐的童年生活中获得有益于身心发展的经验，有效地促进幼儿的发展。”而幼儿园的班级环境创设更是作为一种"隐性课程"，在开发幼儿智力、促进幼儿个性发展等方面具有不可低估的教育作用。那么如何结合我园实际进行班级环境创设呢？ 在《买卖小高手》主题教学时，首先确定教学目标。我们根据环境创设支持幼儿学习，与幼儿互动，呈现幼儿学习过程和发展，让幼儿的学习和发展看得见原则，结合我园基础课程和园本课程，我们以新中式风格创设了《买卖小高手》班级环境，“以环球购物”为主线，让幼儿从自身的购物经验出发，帮助他们认识常见的购物环境，包含停车场、各种店面、店里摆设、商品、基本结构与人员配置等；引导幼儿从购物经验中认识买与卖的角色，初步了解钱作为一般等价物的意义，这个时期的孩子还是处于与自我为中心的阶段，他们不太会从别人的角度思考问题，通过角色扮演游戏可以在一定程度上帮助他们意识到不能只考虑自己的感受和需求，帮助幼儿初步建立正确的金钱观与消费观，让幼儿积累相关的经验；同时他们还将在买卖中学习数算与使用钱币，理解消费与生活的关系，让幼儿在购物时发现实际情况与预想有出入，独立完成购买任务，除了买卖游戏之外，我们也将融入对消费行为、价值观、适当控制消费欲望的延伸探讨，总之，通过生活化的“买卖小高手”环境创设，我们将引导幼儿
幼儿园教室环创设计方案方案
幼儿园教室环创设计方案方案 1、按照教学计划、教育目标的要求合理布置幼儿园环境幼儿园环境的布置对幼儿的成长起着至关重要的作用。所以当一个教师对一个教室环境的布置时，往往要根据幼儿发展目标和本班幼儿实际发展水平出发，选择相应的布置内容，做到环境布置工作要有计划性、目的性。 2、对环境的布置要有全局观念和整体概念人们进入活动室或睡眠室，进入视线的是整个活动室或睡眠室的摆设与装饰，而不是某一个装饰物或某一个角落的摆设。因此室内的家具摆设，要便于幼儿活动，空间设计要符合幼儿多种需要，要给幼儿多种多样的空间。幼儿常常愿意三三两两地在一起活动，所以要有大集体活动的空间，也要有小集体活动的空间。进入活动室或睡眠室给人的整体感觉应是整洁有序，清新优美。室内装饰的内容要统一起来，突出主题思想。曾经参观过一个幼儿园的室内布置，一面墙壁上挂着教师和幼儿共同制作的中国地图和首都天安门的半立体模型；另一面墙壁挂着首都的名胜古迹长城半立体的模型，还有天坛祈年殿、颐和园的佛香阁、北海白塔的图片；在另一小面墙上挂着幼儿自己画的几辆旅游车，上面坐着小朋友到各名胜古迹去旅游。这三面墙壁布置的内容是有着密切联系的。不难看出，其内容突出了一个主题思想，即对幼儿进行爱祖国的教育。
3、充满想象的空间幼儿随着语言的发展和经验的不断丰富，想象力逐渐发展。想象力很重要，没有想象就没有发明创造，幼儿想象的越广，参与实践的范围越大，解决问题的能力就越强。幼儿园的环境布置内容应有想象的因素，多给幼儿准备一些富有想象力的图片、材料、教具，用来激发幼儿的想象力。富有想象的环境能满足幼儿参与环境布置的愿望，并使他们体验到成功的喜悦。教师在选择墙壁装饰时要选择富有想象的内容，童话故事富有想象力，除此之外还可根据幼儿认知能力选择一些富有想象的主题，如“神秘的海底世界”、“去太空旅行”、“美丽的南极”、“机器人”等。 4、符合儿童感觉的环境常常看到幼儿拿着布娃娃或小动物，把他们当成好朋友，跟他们说话，并流露出喜怒哀乐的情感。根据这个心理特点，室内环境布置不宜成人化，要富有儿童情趣。活动室内要设有布娃娃家、动物世界；墙面布置可以采用拟人化手法，如秋季可以制作“丰收的秋季”。 5、结合主题活动美化环境关于“小动物怎样过冬”这个主题，教师通过教育活动让幼儿了解几种小动物的外形特征和生活习性，带幼儿去动物园观察小动物，在幼儿园动物角饲养小动物，幼儿在活动区看有关小动物的图书。在这一系列活动的基础上，教师可带领幼儿共同设计布置关于“小动物怎样过冬”的墙饰。
无创呼吸机操作流程
无创呼吸机 操作步骤 1．物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。 2．患者评估患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 3．患者教育内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。 4．体位：常用半卧位（30～45度）。 5．选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。 6．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。 7．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O经1～2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4～5cmH2O或低压力水平吸气压：6～8cmH2O、呼气压： 4cmH2O开始，经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。
幼儿园环境设计方案
方案一：幼儿园环境设计方案 幼儿园环境是幼儿园课程的一部分，在幼儿园的教育活动中，环境作为一种隐性课程，在开发幼儿智力，促进幼儿个性发展方面，越来越引起人们的重视。《纲要》也明确提出：环境是重要的教育资源，应通过环境的创设和利用，有效促进幼儿的发展。所以，幼儿园环境对日常教育活动起着重要的作用。在创设幼儿园环境时，要考虑它的教育性，应使环境创设的目标与幼儿园教育目标相一致，注重发挥，塑造幼儿的三性，使幼儿园的环境和活动材料充分发挥教育作用，体现教育的价值和意义，通过多种方式，激发幼儿的积极性、主动性、创造性。同时，幼儿正处在身体、智力迅速发展以及个性形成的重要时期，有多方面的发展需要，幼儿园环境创设应与幼儿身心发展的特点和发展需要相适宜。在环境创设的过程中，体现幼儿与教师合作的过程，教师要有让幼儿参与环境创设的意识，认识到幼儿园环境的教育性不仅蕴含于环境之中，而且蕴含于环境创设的过程中。幼儿园环境创设也不应用成人的审美观去营造。因为幼儿园的环境对幼儿产生着潜移默化的影响，所以应做到让幼儿自己说美。本学年，我们充分利用空间，以幼儿的参与为主线，拓宽幼儿的视野，促进幼儿想象，让幼儿在其中受到美的熏陶真正使幼儿感受到幼儿园是他们的乐园，是他们的家。 在环境创设过程中我们没有以包办代替制约幼儿主体性的发挥，因为环境创设的目的是引发和支持幼儿与周围环境的积极作用，幼儿是环境创设中不可缺少的参与者。所以我们并没有把精力放在我想怎样布置，我想怎样创设上，而是将精力放在我怎样启发、引导支持幼儿参与，幼儿怎样参与，我能最大可能地提供什么样的条件这些问题上。这种参与，让他们最大可能的发挥了其主观能动性，让他们在积极参与的过程中产生主人翁的角色自豪感。 1、教室墙面布置 班级墙面布置，根据本班幼儿年龄特点，结合班级开展的主题活动，创设与教育相吻合的环境，本学期我们将幼儿参与环境创设融入课程，以便对幼儿有针对性地进行教育。教师由单纯的知识传授者变成了观察者、倾听者、合作者、决策者，幼儿由单纯的倾听者变成了计划者、参与者，充分认识到了自己的能力，意识到了自己是环境的主人，人人出谋划策，人人都来承担自己的一份责任，使幼儿的参与性落到实处。本班幼儿以小组合作的方式制作了班级吊饰彩圈，激发了幼儿的积极、主动、合作的情感。五彩杯的吊饰作品，也是由幼儿自己绘画、穿线、剪裁完成。幼儿还和老师一起创作了主题活动（小兔子）（美丽的风车）每位幼儿都献计献策，希望自己的想法得到老师的认证。 2、廊道门窗 根据我班的情况，阳台一角我们开设了植物角，让幼儿自发从家中带来自己喜欢的花草植物，播种、浇水、松土全过程都由幼儿在教师指导下亲自完成，植物角的墙面也利用幼儿在户外玩耍时捡到的树叶，和教师共同完成了小树宝宝的造型装饰。廊道窗户旁边的墙面用幼儿的作品来装饰，称之为幼儿天地。这样家长也能看到我们的教学情况，幼儿也知道爱护自己和别人的劳动成果，体会到成就感。 3、区域创设 为使幼儿园的每一块墙壁、每一个角落都与幼儿产生交流作用，本班提供的6个活动区，利
清创缝合术操作流程
清创缝合术操作流程 【适应征】 开放性损伤:伤后6-8h以内的；伤口污染较轻,不超过伤后12h的,头面部伤后24h内可行清创术。 【禁忌证】 化脓感染伤口不宜缝合。 【会诊指征】 合并颅脑、胸、腹有严重损伤;深部贯通伤者；四肢开放性骨折者；合并有肌腱断裂、重要血管、神经损伤者； 【准备工作】 1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇等。 2.手术者洗手，戴手套。 【操作方法】 1.清洗去污： ①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2.伤口的处理： ①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物；③切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血； ⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。 3.缝合伤口： ①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；注意进针、出针、缝线走形、缝合深度、缝合张力适当、针距边距适当等。(根据不同的组织情况决定针距1cm、边距0.5cm的大小，并做到均匀一致)③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。 4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
【术后处理】 注意伤肢血运，合理应用抗生素,注射TAT； 在术后24～48小时拔除伤口引流条或引流管； 伤口出血或感染时，拆除缝线，检查原因，进行处理； （专业素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待您的好评与关注） （注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注。）
幼儿园环境创设方案10篇
幼儿园环境创设方案10篇 幼儿园环境创设方案10篇 幼儿园环境创设方案（一）： 1、主题墙墙面布置 班级墙面布置各班教师大胆创新，能根据本班幼儿年龄特点，结合班级开展的主题活动，并随着季节的变化，创设与教育相吻合的环境，认识到幼儿园环境的教育性不仅仅蕴含于环境之中，并且蕴含于环境创设的过程中。以往，幼儿园环境创设常常较多地由教师包办，即使有幼儿参与，也仅限于将幼儿的作品拿来作为环境的点缀;本学期教师将幼儿参与环境创设融入课程，以便对幼儿有针对性地进行教育。教师由单纯的知识传授者变成了观察者、倾听者、合作者、决策者，幼儿由单纯的倾听者变成了计划者、参与者，充分认识到了自我的本事，意识到了自我是环境的主人，人人出谋划策，人人都来承担自我的一份职责，使幼儿的参与性落到实处。中班幼儿自我动手制作了松树爷爷(废旧纸杯，光碟)激发了幼儿的进取性、主动性、创造性。大班的幼儿和教师一齐创作了主题活动(小狐狸)(小篱笆)每位幼儿都献计献策，期望自我的想法得到教师的认证。 2、户外环境 户外的环境也是整个幼儿园的脸面，优美德户外环境让每个入园的幼儿心境格外舒畅。所以我们这次在大门口画了一个大大的房子，让幼儿每一天早上都高
高兴兴，蹦蹦跳跳的入园，每个幼儿都喜欢做游戏，本学期我们还布置了很多让幼儿做游戏的图案，为了让jy135.幼儿更好的认识数字我们把我们把幼儿做早操的小红点改成了数字。 3、廊道门窗 根据我园的特殊情景，阳台多应采用不易褪色的材料布置，可用幼儿的作品来装饰廊道，称之为“幼儿天地”。这样家长也能看到我们的教学情景，幼儿也明白爱护自我和别人的劳动成果，体会到成就感。 4、积沙成塔 积沙成塔也是本幼儿园的一个特色，为了更好的让幼儿参与到这个环节中了，教师们用了很多的趣味图案，每个幼儿都喜欢。 5、区域创设 为使幼儿园的每一块墙壁、每一个角落都与幼儿产生交流作用，要求每班供给的活动区至少5个以上，环境和准备投放材料时，想有效地利用环境促进幼儿的发展，引导幼儿与环境相互作用，将收集材料和创设环境的过程作为幼儿的学习过程。每位幼儿看到自我带来的废旧物品在教师的改动下变成了自我喜爱的玩具，也使幼儿明白了废物利用，保护环境的道理，我们开辟了(图书角)(益智区，
无创呼吸机模式参数
S模式（又称自主触发模式或同步模式），就是人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作（吸气时机器提供吸气压，呼气时机器提供呼气压），机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于具备良好的呼吸触发能力的患者。T模式（又称被动模式或时间控制模式），就是机器根据设定的参数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。S/T 模式，就是但患者的呼吸频率高于机器的设定值时，机器工作在S模式；当患者的呼吸频率低于机器的设定值时，机器工作在T 模式。双水平呼吸机主要适用于：治疗压力比较高的睡眠呼吸暂停患者和单水平呼吸机耐受性比较差的患者，以及心肺功能不好需要无创通气辅助治疗的患者。家庭使用中，实
际上绝大部分患者使用S模式的双水平呼吸机。对于病情比较严重需要使用T模式的患者，从安全性考虑建议最好在医院中进行治疗。该机器适合各类呼吸暂停综合征患者及COPD等肺疾患患者，是目前功能最全面的无创呼吸机。 六、呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。 1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。 2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量 3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。 4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可
幼儿园环创方案
萌萌班—环创方案 —黄敏下学期我们将升入大大班，新的学期，我们班将迎来新的面貌，在下学期中，我们班在环创方面会有较多的改变。通过和班级老师的沟通讨论，以下便是我们对下学期环创的一个初步方案。 三、下学期我们班的环创分为七大板块:室内中文主题墙、家园联系栏、吊饰、区角、室外墙面、幼儿作品栏、比比谁最棒，今天我值日。 室内中文主题墙： 室内中文主题墙：我们教室内有两块用来做主题墙的墙面，我们将用一块大的墙面按照整合课程的每个月主题更换主题墙，在主题墙内根据主题设定几个板块增添内容，主要以幼儿的作品为主，体现本月的主题。另一块小的墙面主要以展示幼儿在本月主题中所参与的照片为主。定期更新主题照片。 家园联系栏：教学月计划、育儿宝典、教学周计划、生日宝宝、班级信息、教师风采等。 家园联系栏将参照以下图片，每月按时添加上墙资料。
1、月计划、周计划按照每月主题月底时及时更新。 2、育儿宝典：根据季节变化增添一些育儿知识，根据家长感兴趣的话题，提供一些关于培养幼儿良好的生活习惯、如何更好地促进家园共育等。 3、生日宝宝：根据每月生日宝宝更换宝宝照片。 4、班级信息：因为班上有很多新同学，所以将班级信息展示在家园联系栏，便于家长更快熟悉。 5、教师风采：贴上班级教师的照片，每个教师附有一个简短的文字说明。 教室吊饰。 教室吊饰基本是废旧吊饰利用，加入幼儿动手再次创作，以幼儿作品为主。班级区角：下学期我们班除了保持原有的《小小建筑师》和《动手吧》、《快乐书屋》以外，我们还将更换一个新的区角《益智区》。将参照以下图片：
室外墙面（幼儿绘画作品，天气预报）。室外离教室最近的墙面以幼儿绘画作品为主，定期更新墙面幼儿作品。另外会专门有一小块墙面设计天气预报。 幼儿作品栏。在寝室对面的墙面上，我们有固定的作品袋，会根据每月的整合活动主题及时更新展示幼儿的作品。 比比谁最棒：用绿色卡纸作为底色。将参照以下图片，作为比比谁最棒的装饰图片。
(完整版)幼儿园教室环创设计方案方案
幼儿园教室环创设计方案 环境可以育人，这话说的没错！那么，幼儿园如何为幼儿创设良好的环境呢？今天分享幼儿园教室布置大全，为你介绍了从幼儿的年龄特点出发，结合教学计划、目标、节日、气候、季节等多方面布置，一起看看吧！ 1、按照教学计划、教育目标的要求合理布置幼儿园环境 幼儿园环境的布置对幼儿的成长起着至关重要的作用。所以当一个教师对一个教室环境的布置时，往往要根据幼儿发展目标和本班幼儿实际发展水平出发，选择相应的布置内容，做到环境布置工作要有计划性、目的性。 2、对环境的布置要有全局观念和整体概念 人们进入活动室或睡眠室，进入视线的是整个活动室或睡眠室的摆设与装饰，而不是某一个装饰物或某一个角落的摆设。因此室内的家具摆设，要便于幼儿活动，空间设计要符合幼儿多种需要，要给幼儿多种多样的空间。幼儿常常愿意三三两两地在一起活动，所以要有大集体活动的空间，也要有小集体活动的空间。进入活动室或睡眠室给人的整体感觉应是整洁有序，清新优美。 室内装饰的内容要统一起来，突出主题思想。曾经参观过一个幼儿园的室内布置，一面墙壁上挂着教师和幼儿共同制作的中国地图和首都天安门的半立体模型；另一面墙壁挂着首都的名胜古迹——长城半立体的模型，还有天坛祈年殿、颐和园的佛香阁、北海白塔的图片；在另一小面墙上挂着幼儿自己画的几辆旅游车，上面坐着小朋友到各名胜古迹去旅游。这三面墙壁布置的内容是有着密切联系的。不难看出，其内容突出了一个主题思想，即对幼儿进行爱祖国的教育。 3、充满想象的空间 幼儿随着语言的发展和经验的不断丰富，想象力逐渐发展。想象力很重要，没有
想象就没有发明创造，幼儿想象的越广，参与实践的范围越大，解决问题的能力就越强。 幼儿园的环境布置内容应有想象的因素，多给幼儿准备一些富有想象力的图片、材料、教具，用来激发幼儿的想象力。富有想象的环境能满足幼儿参与环境布置的愿望，并使他们体验到成功的喜悦。教师在选择墙壁装饰时要选择富有想象的内容，童话故事富有想象力，除此之外还可根据幼儿认知能力选择一些富有想象的主题，如“神秘的海底世界”、“去太空旅行”、“美丽的南极”、“机器人”等。 4、符合儿童感觉的环境 常常看到幼儿拿着布娃娃或小动物，把他们当成好朋友，跟他们说话，并流露出喜怒哀乐的情感。根据这个心理特点，室内环境布置不宜成人化，要富有儿童情趣。活动室内要设有布娃娃家、动物世界；墙面布置可以采用拟人化手法，如秋季可以制作“丰收的秋季”。 5、结合主题活动美化环境 关于“小动物怎样过冬”这个主题，教师通过教育活动让幼儿了解几种小动物的外形特征和生活习性，带幼儿去动物园观察小动物，在幼儿园动物角饲养小动物，幼儿在活动区看有关小动物的图书。在这一系列活动的基础上，教师可带领幼儿共同设计布置关于“小动物怎样过冬”的墙饰。 6、根据季节的变化不断更新内容 一年四季不断交替，人们视四季变化很平常，但作为幼儿园的教师要把这平常的自然现象看作不平常，经常赋予新的内容，使幼儿通过室内环境的不断变化，不断地获取新知识。季节的变化，可使幼儿看到动植物生长与季节的关系，学习了知识；季节色彩的变化，满足了幼儿的需要，也激发了幼儿对大自然的热爱情感。
幼儿园环境创设方案61254
幼儿园环境创设 教师：全艳 幼儿园是孩子们的第二个家,是孩子们的天空和乐园。他们白天大部分时间是在这里渡过的。我们要营造一种美而和谐的环境，促进幼儿的个性发展。因此，结合我园的实际情况，本学期我们从主题环境、区角环境、自然角环境、走廊环境以及家长园地五个方面来创设幼儿园的环境，本学期，我们将充分利用空间，依托农村特色资源，打造编制和手工成为幼儿园环境创设的一大亮点。以幼儿的参与为主线，创设一幅幅富有情趣、立体多样的画面，拓宽幼儿的视野，促进幼儿想象，让幼儿在其中受到美的熏陶真正使幼儿感受到幼儿园是文明的校园，生活的校园，孩子的乐园。幼儿园环境创设不应用成人的审美观去营造。 农村幼儿园有地理环境，师资不足等令人堪忧的现状。但农村环境优美，自然资源丰富，风土人情颇多。我园作为农村幼儿园，教育资源和教育环境要领先其他农村幼儿园。但是一直以来在环境创设方面未能体现幼儿的参与性，主体性，还没能较好的体现地方特色。我们周围有许多很好的本土资源，但没有得到老师和家长的重视。没有得到有效的开发和利用。在幼儿园环境创设方面我们永远是浪费了资金，却永远比其他优秀
幼儿园落后。最重要是吧属于我们自己的最有价值的东西给忽略了。 一，环境创设理念 让“起点更美”是我园的办园宗旨。以“队伍优化，环境优美，质量优异，实施优先，目标优秀”是我园的办园目标。我园的环境创设把绿色的，自然的东西请进来。力求与办园理念相结合。让农村的孩子享受到具有地方特色，与城市同等的优质教育。我们将充分利用地方特色为教育资源。给孩子创造一个优美的乐园。 二，整体环境设计 织和手工为整个环境设计，在布置上不要太豪华，奢侈，要充分体现农村及本地区特色。利用本园场地，园内周围培育一些本地区常见的树木，花草，还要开辟一块园地设计成植物园，园内种植各种各样常见的农作物。如：玉米，花生，红薯，大豆，白菜等，供幼儿观察，管理，记录。可按班级分类种植。选择当季农作物。 幼儿园一些大型玩具也要利用本地区乡土资源，如利用废弃的轮胎作为沙池的边缘。利用本地土砖块，木头块，木桩，废旧轮胎制作大型建构区域。鹅卵石堆砌假山供幼儿攀登。利用树叉，废旧轮胎等做攀登架。利用木桩排列成“平衡木”利用土
幼儿园班级环境创设实施方案
幼儿园班级环境创设实施方案 环境是重要的教育资源，在环境创设的过程中，体现幼儿与教师合作的过程，教师要有让幼儿参与环境创设的意识，认识到幼儿园环境的教育性不仅蕴含于环境之中，而且蕴含于环境创设的过程中。本学期，我们要充分利用空间，依托主题与本园特色资源，以幼儿的参与为主线，创设一幅幅富有情趣、立体多样的画面，拓宽幼儿的视野，促进幼儿想象，让幼儿在其中受到美的熏陶，幼儿园环境创设不应用成人的审美观去营造。因为幼儿环境对幼儿产生着潜移默化的影响，所以应做到让幼儿自己说美。 因此，幼儿园环境的创设是实现教育目标的重要途径。在创设过程中，应注重教育性、参与性，结合幼儿的已有水平、兴趣爱好和年龄特点，将知识与情感融于一体，达到良好的效果。实践中，我们以理解和尊重每一个幼儿为前提，关注他们的需要，积极为幼儿的生活和学习创设良好的环境。结合我园课题，下面谈谈我班的班级环境是怎样设计的。一、班级各部分环境创设整体要求： 班级楼道走廊以主题网络图为主，另外，也可以张贴幼儿作品；门口的家园联系栏要更新底色；教师进门幼儿衣帽橱对面作为主题墙；洗手间、卫生间走廊作为主题深化墙，剩余的可以随机处理。活动室一区域活动设计为主，除窗帘之间的小墙面不装饰外，其余随区域安排自行设计。三、走廊的布置： 我们将走廊墙面、地面：中三班门口的地面需要处理。走廊作品橱漆面剥皮的现象可用一色即时贴统一遮盖。走廊的吊顶材质较轻，不要往顶部的格子上吊东西。走道地面布置：（1）地面画上“有趣的葵花”、“数字宝宝的家”进一步加深幼儿对数概念的认识；认识1-10以内的数字，理解数字的含义，会用数字表示物体的数量；会观察、比较、判断10以内的数量关系，逐步建立等量观念。 今年，把门口的大画框好好利用好，幼儿作品的张贴应把作品剪辑后张贴。走廊墙面如有破损可适当用作品巧妙修补，其余墙面保持整洁干净。 四、活动室的布置应遵循突出主题、深入区域的特点，环境布置大方美观、整齐、代表性强，切不可贴的满墙都是，不知道主题是什么。 五、区域活动创设建议： （1）“科探区”：这是最受小朋友欢迎的区域。在区域里，我们投放了“娃娃钓鱼乐”、“钥匙对对碰”、“有趣的磁铁”、“七巧板”、“转纽扣”等多种材料。投放“海底世界拼图”、“图形分类”、“我会拼数卡”等材料。（2）“巧手坊”区：提供纸筒、蛋糕盒、皱纸、硬纸板等材料，供幼儿探索、操作。（3）建构去：投放大小积木和雪花片，让幼儿自主建构。（4）音乐区：提供多种打击乐器和头饰手偶让幼儿歌表演。（5）乐乐超市：提供多种日常用品和水果，让幼儿进行买卖活动。（6）快乐阅读区：提供各种图书、绘本让幼儿自主阅读欣赏。（7）笑笑美发屋：提供各种图片和美发用具让幼儿进行美发活动。（2）“自然角”墙上挂上各种种子，供幼儿认识；种植适合季节的植物，养上几盆花花草草，饲养小乌龟、小鱼、小蜗牛等供幼儿观察、欣赏。 （3）墙面上贴图片“有趣的根”、“有趣的叶子”、“植物趣闻”、蜡笔画“保护地球、爱护环境”。 （一）“好玩的水管”（引导幼儿在弯曲不同程度用的水管里分别放入蚕豆、弹珠、石子等，比比谁滚下来的速度快，谁慢？）；“拉拉乐”（用牛筋、毛线等在动物身上的图钉上拉各种简单的图形）。（二）在KT板上布置“滚滚乐”、“竹意盎然”、水的净化”利用生活中的纸筒、瓶子来制作益智玩具，有益于幼儿观察物体运动状态，运动阻力，下滑快慢等生活中的科学现象，启发幼儿智慧，锻炼幼儿的耐心、细心和手眼协调能力。六、楼梯洞墙面布置： “神奇的水迷宫”（有水管和水龙头间隔组成）引导幼儿在做做玩玩中感知水的流向；
幼儿园环创工作计划
篇一：幼儿园小组环创计划 飞翔组环创计划 幼儿园环境是幼儿园课程的一部分，在创设幼儿园环境时，要考虑它的教育性，应使环境创设的目标与幼儿园教育目标相一致。幼儿园环境创设应与幼儿身心发展的特点和发展需要相适宜。在环境创设的过程中，体现幼儿与教师合作的过程，教师要有让幼儿参与环境创设的意识，认识到幼儿园环境的教育性不仅蕴含于环境之中，而且蕴含于环境创设的过程中。幼儿园的环境创设应与教育任务，内容相结合，注重发挥，塑造幼儿的“三性”，要使幼儿园的环境和活动材料充分发挥教育作用，体现教育的价值和意义，通过多种方式，激发幼儿的积极性、主动性、创造性。 1、主题墙墙面布置 班级墙面布置各班教师大胆创新，能根据本班幼儿年龄特点，结合班级开展的主题活动，并随着季节的变化以“绿色的春季”和“多彩的夏季”为主题，创设与教育相吻合的环境，幼 “绿色的春季”班级：儿园环境的教育性不仅蕴含于环境之中，而且蕴含于环境创设的过程中。 主题墙：（后墙）是以“春天的故事”为主题。左侧墙以“春之大树”为主题。右侧墙“向日葵花园”为主题，活动区以“积木盒子”为主题，（以废旧的报纸、纸盒为主）！“多彩的夏季”班级：主题墙：（后墙）是以“夏日的荷塘”，为主题。左侧墙以“夏竹”为主题。右侧墙以：“愉快的夏天”为主题。活动区以“生日快乐”为主题 2、操作区——积盒成塔 中班：积盒成塔也是这次环创一个特色，为了更好的让幼儿参与到这个环节中了，用很多盒子加上有趣图案，每个幼儿都喜欢。 大班：同时创设了一个（今天我过生日）的主题的区域角。 3、家长园地 家长园地是教师与家长之间沟通联系的园地，是联系幼儿与家庭的一座桥梁。本次以各班根据自身的特点及幼儿的实际情况出发布置家长园地，。通过家长园地让家长了解孩子每天在幼儿园的活动安排，知道一些简单的育儿知识，以及了解孩子在幼儿园的表现。开辟幼儿园宣传栏、健康知识栏通过宣传栏，向家长宣传幼儿教育、卫生保健知识。 总本次小组环境创设比赛中的环境创设适合了幼儿的年龄特点，突出了校点的特色，体现师幼结合的特点。 2014 环创材料统计： 白纸（棒纸）50张。卡纸：各色各5张。 浆糊：5罐双面胶：一卷（中粗） 年3月13日泡沫纸：各色各5张。篇二：幼儿园环境创设课程计划 《幼儿园教育环境创设》课程计划 一、前言 幼儿的健康成长离不开环境的作用，环境作为教育中的“隐形课程”发挥越来越重要的作用。《纲要》中明确指出：“环境是重要的教育资源，应通过环境的创设和利用，有效地促进幼儿的发展。”幼儿园环境创设作为幼儿教育中的一门重要课程和教学内容，在开发幼儿智力，培养幼儿美感和塑造幼儿个性方面，逐渐受到社会各方的重视。 二、学情分析 《幼儿园教育环境创设》它全面、系统、科学地阐述了幼儿园教育环境创设的基本理论、幼儿园各种教育环境设计的主要内容、基本方法和基本技能，包括幼儿园室内外空间环境及区域环境的创设、幼儿园各类墙饰的设计与制作等内容。 三、教学目标
班级环创方案
理化乡中心幼儿园2016-2017学年度第一 期 幼儿园班级环境创设实施方案 一、指导思想 环境是幼儿园课程的重要组成部分，在创设幼儿园环境时，要考虑它的教育性，应使环境创设的目标与幼儿园教育目标相一致。同时，幼儿正处于身体、智力迅速发展以及个性形成的重要时期，有多方面的发展需要，幼儿园环境创设应与幼儿身心发展的特点和发展需要相结合。在环境创设的过程中，体现幼儿与教师合作的过程，教师要有让幼儿参与环境创设的意识，认识到幼儿园环境的教育性不仅蕴含于环境之中，而且蕴含于环境创设的过程中。本学年，我们要充分利用空间，依托本乡特色资源，以幼儿的参与为主线，创设一幅幅富有情趣、立体多样的画面，拓宽幼儿的视野，促进幼儿想象，让幼儿在其中受到美的熏陶，真正使幼儿感受到幼儿园是文明的校园，生活的校园，孩子的乐园。幼儿园环境创设不应用成人的审美观去营造。幼儿园的环境创设应与教育任务，内容相结合，注重发挥，塑造幼儿的极性、主动性、创造性，使幼儿园的环境和活动材料充分发挥教育作用，体现教育的价值和意义，特制定本实施方案如下： 二、班级环境创设时间
2016年8月24日—2016年8月31日 三、成立工作领导小组 组长：赵泽选 组长职责：负责全园组织及总体规划。 副组长：朱德鸿 副组长职责：负责拟聘全园环境创设实施方案，安排调动成员及组织实施。 成员：张敏杨梅汪洁许明竹吕娟徐洁赵霞 成员职责：负责拟聘班级环境创设实施方案，组织调动本班教师开展工作。 四、班级环境创设要求 1、班级环境创设时间要求： （1）全园环境创设实施方案由保教主任，于2016年8月20日制定并实施。 （2）班级环境创设实施方案由班主任拟聘，于2016年8月21日制定，并将电子档上传到携手理幼，上交一份纸质档到保教主任处。 （3）班级环境创设于2016年8月24日开始，于8月31日前完成，没有按时完成结合理化乡中心幼儿园考核制度进行考核。 （4）环创检查评比时间2016年8月31日。 2.其它要求：
清创缝合术的清创步骤
一）清洗皮肤 用无菌纱布填塞和覆盖伤口，剃除伤口周围的毛发，范围应大一点，以备必要时延长切口，剪除患肢趾（指）甲。用汽油或乙醚将皮肤上的油垢擦洗干净。术者洗手，更换填塞在伤口内的无菌纱布，用无菌软毛刷蘸取消毒肥皂水刷洗伤口周围皮肤，然后用生理盐水冲洗，再换毛刷刷洗、冲洗共2?3遍，直至清洁 为止。 （二）清洗伤口 去掉覆盖伤口的纱布，用大量的生理盐水冲洗创口，然后依次用%过氧化氢 溶液、生理盐水冲洗伤口，注意每一个死角、凹处，较大的异物可取出，明显的出血点应钳夹止血。 （三）清理伤口 常规消毒、铺盖无菌巾。术者手臂重新消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套进行伤口清理。四肢伤在伤口近端预置充气止血带以备用。用拉钩轻轻牵开伤口，仔细检查伤口后，清除血凝块、异物和组织碎片，切除明显坏死和失活组织以及明显挫伤的创缘组织（皮肤、皮下组织等），必要时可适当扩大伤口、切开筋膜，以充分暴露创腔，便于清理。 （四）缝合伤口 更换手术单、手术器械、手术衣和无菌手套，重新消毒铺巾。用生理盐水反复冲洗伤口，彻底止血，吸尽伤口内积液。伤口是开放还是缝合、是一期缝合还是延期缝合，应根据创口的污染程度、是否应用抗生素、受伤后的时间、创伤发生的部位、大小、深度和清创的彻底程度等具体情况而定。 皮肤伤口整齐、受伤时间短、污染不重者，皮缘可不切除。皮缘不整齐者，切除2?3mm明显受损、失活的创缘皮肤，将皮缘修剪整齐。头、颈、手部血供丰富，可紧贴创
缘切除损伤的皮肤。颜面、手指、关节附近的正常皮肤要尽量少切除，以免影响缝合和功能。皮肤大片撕脱或脱套性撕裂者，可将撕脱的皮肤行一期全层或中厚皮片游离植皮，争取创面全部覆盖。 1?在受伤后6?8小时内清创彻底者，宜作初期缝合。 伤后经过急救处理，局部曾早期使用过抗生素，伤后12 小时清创后仍可作初期缝合。无明显感染的伤口和血运丰富、抵抗力和愈合力较强的颜面、头颈部伤口，为了保全容貌和外观，虽伤后24?48 小时，经过适当清创，也可考虑作一期缝合。某些浆膜腔（如胸腔、腹腔、关节腔等）的开放性损伤，虽受伤时间较长，若无明显感染，彻底清创后可作一期缝合。 2?伤后超过12小时，伤口污染严重、组织水肿者，可作延期缝合。 3?火器伤的伤口一般不作初期缝合，但下列情况例外： （1 ）颜面和眼睑伤、头皮伤； （2）胸部穿透伤有开放性气胸者； （3）有肌腱或神经暴露的手外伤； （4）关节囊或滑膜囊损伤，囊腔中应留置塑料管或硅胶管，以便术后注入抗生素以及灌洗引流； （5）作血管吻合者，需用肌肉组织覆盖和皮肤缝合； （6）外阴部伤可做缝合或作定位缝合。 4?伤口引流 根据伤口情况，如伤后时间较长、污染严重等，可在缝合后的伤口内放置引流