高年资基础

一．名词解释

气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸

胸膜腔：是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。

胸腔闭式引流漏气的分度：

二．选择题

1.胸腔闭式引流的护理错误是（E）

A.严格无菌操作B病人取半卧位 C.鼓励病人咳嗽

D.保持管道密封

E.引流不畅可注入空气

2.对胸腔闭式引流的护理错误是（E）

A.引流管应防止曲折和受压

B.妥善固定

C.引流不畅用无菌生理盐水冲洗

D.水封瓶不可高于病人胸腔出口平面

E.更换水封瓶时引流管近端不可夹闭

3.应用胸腔闭式引流时患者应取得卧位是（E）

A.头低脚高位

B.平卧位

C.低坡卧位

D.侧卧位

E.半卧位

4.胸腔闭式引流中水封瓶长玻璃管应在水面下(B)

A.2～3cm

B.3～4 cm

C.5～6cm

D.7～8cm

E.以上都不是

5.检查胸腔闭式引流是否通畅最简单的方法是(D)

A.听患者呼吸音是否正常

B.检查引流管有无扭曲

C.看引流管内有无液体

D.观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动情况

E.观察水封瓶内有无胸液

6.更换水封瓶前应首先用(A)

A.两把血管钳交叉夹紧胸腔导管

B.两把血管钳夹紧引流管

C.一把血管钳夹紧引流管

D.血管钳夹紧引流管远端

E.一把血管钳夹紧胸腔导管

7.搬动胸腔闭式引流的病人过床时，最重要的是（E）

A.保证引流管通畅

B.引流瓶不能高于病人胸腔平面

C.避免引流管受压、折曲

D.注意管内水柱波动情况

E.夹紧引流管，暂停引流

8.胸腔引流导管若自胸壁伤口脱出应首先(C)

A.捏紧导管

B.更换引流导管

C.用手捏紧放置引流导管口处皮肤

D.将引流管重新插入伤口

E.立即缝合引流口

9.在胸腔引流过程中，水封瓶不慎破损应首先(A)

A.将胸腔导管返折捏紧

B.立即报告医生

C.自己守护患者请他人拿血管钳来夹紧胸腔导管

D.重新更换水封瓶

E.给患者吸氧

10.经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标(A)

A.水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于50ml，X线证实肺完全膨胀

B.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管

C.胸腔闭式引流长管内水封波动小于1cm

D.胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24h后拔除

E.只需透视证实肺已完全复张即可

1.胸腔闭式引流的目的

引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；

发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。 2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间、引流管径为1.5-2cm橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）。

2. 胸腔闭式引流拔管指征

引流液<50ml/24h、脓液<10ml/24h 、无气体溢出,无呼吸困难，听诊双肺呼吸音恢复、x线示肺膨胀良好

3.胸腔闭式引流适应证

用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。