65系统精讲-呼吸系统-第五节 支气管扩张病人的护理
1.患者女性，40岁。患支气管扩张10年。近日出现大量黄脓痰，每天650ml，关于支气管扩张症病人的体位引流，下列哪项不妥
A.依病变部位确定引流体位
B.引流时间15～30分钟
C.引流过程辅以胸部叩击
D.引流通常在餐后进行
E.引流过程注意观察病人情况
【答案】:D
【解析】:考察体位引流。支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流体位；引流时间从5～10分钟/次增加至15～30分钟/次；引流同时叩击胸部以提高引流效果；引流宜在餐前进行；引流过程中应注意观察病人情况。
2.患者女性，48岁，发热，咳嗽伴大量黄脓痰，每日痰量达到700ml，考虑为
A.支气管扩张症
B.肺炎
C.肺结核
D.支气管肺癌
E.支气管哮喘
【答案】:A
【解析】:考察支气管扩张特征表现。慢性咳嗽和大量脓性痰。咳嗽多为阵发性，与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。
3.患者男性，32岁。儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是
A.痰量与体位改变有关
B.每日痰量可达数百毫升
C.黄色痰，有臭味
D.痰放置后分3层
E.铁锈色痰
【答案】:C
【解析】:考察支气管扩张病人的临床表现。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。
4.患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量咯血。临床确诊为支气管扩张症，对此病人的治疗不包括
A.积极控制感染
B.体位引流排痰
C.利尿治疗
D.大咯血时给予垂体后叶素止血
E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入
【答案】:C
【解析】:考察支气管扩张的治疗原则。支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等
5.患者男性，28岁，支气管扩张症患者，其病变部位在左下叶后基底段，请问做体位引流宜取何种卧位
A.仰卧位、腰臀部抬高
B.俯卧位、腰臀部抬高
C.平卧位、两腿抬高
D.左侧卧位、腰部抬高
E.右侧卧位、腰部抬高
【答案】:B
【解析】:考察支气管扩张病人的护理。依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。若病变部位在左下叶后基底段，根据上述原则，则应选择俯卧位、腰臀部抬高
6.患者女性，35岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，痰液分三层，为排除痰液医生建议体位引流，请问支气管扩张患者做体位引流，不正确的是
A.引流多在饭前进行
B.依病变部位而采取合适的体位
C.引流时鼓励患者适当咳嗽
D.引流时间每次15～30分钟
E.每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终止
【答案】:E
【解析】:考察支气管扩张的护理。引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法；依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出；流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果；引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质；7.患者男性，40岁。支气管扩张病史8年。近期出现咳嗽，咳大量脓痰，静止分三次，并伴少量鲜血，治疗支气管扩张促进排痰的措施不包括
A.进行体位引流
B.使用抗生素
C.纤维支气管镜吸痰
D.使用祛痰剂
E.使用支气管舒张剂
【答案】:B
【解析】:考察支气管扩张病人的护理。用祛痰剂和支气管舒张剂稀释痰液，促进排痰，保持呼吸道引流通畅。体位引流有助于排除积痰，减少继发感染和全身中毒症状。体位引流无效时，可经纤维支气管镜吸痰及用生理盐水冲洗稀释痰液，必要时在支气管内滴入1/1000肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，有利痰液排出。
8.支气管扩张症的手术治疗指征是
A.大出血不止
B.大量脓痰
C.全身情况较差，不能行体位引流
D.病灶局限，内科治疗无效
E.病灶广泛，内科治疗无效
【答案】:D
【解析】:考察支气管扩张病人的治疗原则。支气管扩张症病人大出血时以止血为主，避免并发症；大量脓痰者根据病变部位采取相应的体位引流；肺内病灶局限，内科治疗无效时才考虑手术治疗；全身情况较差、病灶广泛者以对症治疗为主。
9.患者女性，43岁。支气管扩张多年，在为病人排痰施行体位引流时，对此患者进行口腔护理是为了
A.去除口臭
B.促进唾液分泌
C.减少感染机会
D.增进食欲
E.减少痰量
【答案】:C
【解析】:考察支气管扩张病人的护理。支气管扩张病人应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。
10.患者，男性，36岁，主诉咳嗽、咳大量脓痰，以晨起及晚间躺下为重，痰液放置后可分3层，最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.肺癌
C.慢性支气管炎
D.肺气肿
E.肺结核
【答案】:A
【解析】:考察支气管扩张的临床表现。该患者痰液分三层，结合临床症状，考虑为支气管扩张。因为支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。
11.患者，男性，27岁，咳血痰2天，今日咯血300ml。数年前有类似情况，平时无明显咳嗽、咳痰。体检：体温37.7℃，胸廓和呼吸运动正常，肺部听诊右肩胛下局限性少量湿啰音，首先考虑的情况是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺炎
D.肺结核
E.支气管扩张症
【答案】:E
【解析】:考察支气管扩张的临床表现。支气管扩张患者的50%～70%有不同程度的反复咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张”。继发感染时（该患者体温升高）可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音。
12.患者男，25岁。患支气管扩张症，咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情惊恐，首选的处理是
A.患侧半卧位
B.保持呼吸道通畅
C.应用止咳药
D.应用镇静剂
E.应用垂体后叶素
【答案】:B
【解析】:考察支气管扩张病人的护理。该病人呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情惊恐，考虑大咯血窒息。所以首要措施是保持呼吸通畅。
13.患者男，35岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重伴发热2天，住院时进行体位引流，错误的是
A.明确引流目的
B.判断病变部位
C.选择引流体位
D.引流在饭后进行
E.引流过程中观察病人反应
【答案】:D
【解析】:考察支气管扩张的护理。引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法。依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果。引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流；痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
患者男，32岁，儿童时曾患麻疹、肺炎。被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。
14.该患者所患支气管扩张症的发病基本因素是
A.全身免疫功能低下
B.支气管防御功能退化
C.支气管平滑肌痉挛
D.支气管感染和阻塞
E.支气管变态反应性炎症
【答案】:D
【解析】:考察支气管扩张的病因。大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。
患者男，32岁，儿童时曾患麻疹、肺炎。被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。
15.由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是
A.体温过高
B.清理呼吸道无效
C.气体交换障碍
D.潜在咯血
E.潜在窒息
【答案】:B
【解析】:考察护理问题。病人痰液黏稠，不易咳出，所以护理问题是清理呼吸道无效。
患者男，32岁，儿童时曾患麻疹、肺炎。被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。
16.针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对该患者采取哪种护理措施最有效
A.指导有效咳嗽
B.拍背
C.湿化呼吸道
D.体位引流
E.导管吸痰
【答案】:D
【解析】:考察支气管扩张病人的护理。体位引流有助于排痰，体位引流适用于痰量较多、呼吸尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人
患者女，39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。
17.支气管扩张患者最有意义的体征是
A.局限性湿啰音
B.局限性哮鸣音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指
【答案】:A
【解析】:考察支气管扩张病人的体征。早期或病变轻者可无异常发现，病变严重或有继发感染者可在病变部位，尤其在肺下部听到湿性啰音。长期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍，并可见发绀和杵状指（趾）。
患者女，39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。
18.患者咳嗽、咳痰加重的时间应该是
A.白天
B.傍晚
C.深夜
D.晨起和晚上临睡时
E.进餐时
【答案】:D
【解析】:考察支气管扩张的临床表现。支扩患者咳嗽多为阵发性，与体位变动有关。晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。
患者女，39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。
19.患者痰液的特点应该是
A.粉红色
B.果酱样
C.铁锈色
D.咖啡样
E.大量脓痰，久置分3层
【答案】:E
【解析】:考察支气管扩张的临床特点。支气管扩张的典型临床特点是慢性咳嗽和大量脓性痰、咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状等。将痰放置数小时后可分三层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织，如合并有厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。
患者女，39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。
20.处理措施中不恰当的是
A.给予祛痰剂
B.给予雾化吸入
C.加强营养
D.长期应用抗生素
E.体位引流
【答案】:D
【解析】:考察支气管扩张的护理。一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。
呼吸系统疾病病人的护理
呼吸系统疾病病人得护理 一。咳嗽与咳痰 1. 概述:咳嗽本质上就是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈得咳嗽会引起其她并发症、咳嗽分为干性咳嗽与湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少得咳嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2。颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味就是厌氧菌感染得特征。 ３. 护理诊断:清理呼吸道无效、 4。护理措施: Ａ、清理呼吸道无效:病情观察观察咳嗽、咳痰情况,记录痰液得颜色、量、性质。Ｂ。
环境与休息:室温１8—2０度,湿度50%—60％。Ｃ、饮食:适当增加蛋白质与维生素;给予充分水分,使每 天饮水量达到1.5L-2L。 D. 促进有效排痰:ａ、有效咳嗽:适用于神志清醒得病人,方法:病人采取坐位, 腹式呼吸5—６次,屏气3－５秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气3-５秒,身体前倾,进行2—3次短促有力得咳嗽、b. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。c. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。d。体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e、机械吸痰:适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者 二.肺源性呼吸困难 １、概述:呼吸困难就是呼吸时有异常得不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上可能有呼吸频率、节律得改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼
吸困难就是由于呼吸系统疾病引起通气与(或)换气功能障碍,造成机体缺氧与(或)二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分３类:A、吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征”,即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B、呼气性呼吸困难Ｃ。混合性呼吸困难 2. 护理诊断:气体交换受损;活动无耐力。 3、护理措施: A、气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;氧疗与机械通气得护理;用药护理;心理护理、 Ｂ. 活动无耐力:保证充分得休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度;呼吸训练;逐步提高活动耐力。 三、咯血 1．概述:咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织得得血管破
呼吸系统疾病病人的护理.
第二章呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 ［重点与难点］ 一、呼吸系统的结构和功能 （一）呼吸道：呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、及肺等器官。分为上呼吸道和下呼吸道，从鼻一一喉为上呼吸道，气管及以下为下呼吸道。下呼吸道根据功能分为两部分：传导性气道和呼吸区，传导性气道从气管至第16级终末细支气管，为气体通道，不参与气体交换，属解剖死腔；从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换，至肺泡囊整个表面均有气体交换功能，属于呼吸区。 1右支气管特点：比较短、粗且陡直，易误吸。 2?组织和结构：（1）粘膜层：含纤毛细胞和杯状细胞；（2）粘膜下层: 含有粘液腺和粘液浆液腺；（3）固有层：由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。 （二）肺泡：1型细胞、2型细胞、巨噬细胞 （三）肺的生理功能：主要为呼吸功能和防御功能。 1?通过肺通气和肺换气两个过程完成了最关键的外呼吸（即肺呼吸）2?防御功能：（1）调节和净化吸入的空气；（2）清除气道异物；（3）反射性的防御功能；（4）清除侵入肺泡的有害物质；（5）免疫防御。 （四）对呼吸系统疾病病人进行护理评估的内容。 1.病史评估
2?身体评估
3.实验室和其他检查（具体详件教材） ［自测题］ 一、名词解释 1?肺泡通气量 二、单项选择题 1?支气管自哪一级开始参与气体交换（ ） A. 甲状软骨 B.环状软骨 C.声带下方 D.环甲膜 4?下列可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力的细胞是（ ） A. I 型肺泡上皮细胞 B. H 型肺泡上皮细胞 C. 杯状细胞 D.纤毛细胞 三、多项选择题 1?下列有关肺的气体交换叙述中，正确的是（ ） A. 开始于终末细支气管 B .开始于呼吸性细 支气管 C.肺泡是气体交换的主要场所 D.包括内呼吸和外呼吸 E.浅而快的呼吸对气体交换不利 2. 肺循环的特点有（） B.终末支气管 C.呼吸性细支气管 D.肺泡管 2?呼吸系统的防御功能不包括（ ) A.过滤 B.加温 C.吞噬作用 D.调节水及热平衡 A.支气管 3?急诊时进行气管穿刺的部位是（
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理常规 1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感 染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等； 以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。 ２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 ３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。 ４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测空气污染情况和消毒效果。 ５、当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。 ６、呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧的流量、给氧器材的选择）。 ７、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。８、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。 ９、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 １０、做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。 １１、备好一切抢救物品和药物。
二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 １、注意体温的变化及呼吸形态。 ２、注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，脓涕等。 护理措施 １、保持室内空气新鲜，每日通风２次，每次15-30分钟。 ２、保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 ３、多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 ４、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热止痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 ５、寒战时，要注意保暖。 ６、按医嘱用药。 健康指导 １、注意呼吸道隔离，预防交叉感染。 ２、保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 ３、忌烟。 ４、坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
支气管扩张病人的护理
支气管扩张病人的护理 （一）病因及发病机制 1.大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻 塞所引起。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最常见。 2.先天性支气管发育缺损和遗传因素也可形成支气管扩张症。（二）临床表现 1.慢性咳嗽、大量咳痰通常发生于早晨和晚上，痰液静置后出现分层：上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。 2.反复咳血可为痰中带血或大量咯血。部分病人以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张症”。 3.反复肺部感染及慢性感染中毒症状可出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等。 （三）辅助检查 1.X线检查可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，也是目 前主要诊断方法。 2.纤维支气管镜检查 （四）治疗原则 1.控制感染根据痰培养及药敏试验选用合适的抗生素 2.痰液引流同样是治疗的方法，它可保持气道通畅，减少继发感染。运用化痰药物如氨溴索，糜蛋白酶等。还可根据
病变部位采用不同体为进行引流。 3.咳血的治疗原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时用小 剂量镇静、止咳药。但老年体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射发生窒息。咳血较多者可给予垂体后叶素治疗。 4.手术治疗病灶较局限者，内科治疗无效应考虑手术治疗。（五）护理措施 1.遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽。辅以拍背，及时 排出痰液。 2.体位引流 （1）引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配 合方法。 （2）依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺 位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物由于重力作用流入大支气管和气管排出。 （3）引流时间可从每次10~15分钟加到每次15~30分钟。 嘱病人间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时叩患部以提高引流效果。 （4）引流完毕漱口并记录引流出痰液的量及性质。 （5）引流过程中注意观察病情，若病人出现咳血、发绀、 头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流。痰液较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰液同时涌出过多而窒息;高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
呼吸系统疾病病人的护理学
呼吸系统疾病病人的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2.颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 3. 护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环
境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼
吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。 三、咯血 1．概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的的血管破
护师1-内-呼吸系统疾病病人的护理(A1型题)
呼吸系统疾病病人的护理(A1型题) 1．肺炎球菌肺炎患者咳出的痰液为 A．白色泡沫痰 B．脓绿色痰 C．铁锈色痰 D．红色胶冻样痰 E．脓痰放置后分三层 2．下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点 A．多为白色黏痰 B．急性发作期可出现黏液脓痰 C．可为浆液泡沫痰 D．夜间痰量较多 E．偶有痰中带血 3．引起自发性气胸最常见的疾病是 A．慢性阻塞性肺疾病 B．肺结核 C．肺癌 D．支气管扩张 E．肺尘埃沉着症
4．关于慢性支气管炎的描述，哪项错误 A．指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症 B．主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并发阻塞性肺气肿 D．吸烟是其主要病因 E．临床可分为单纯型、喘息型 5．刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑 A．上呼吸道感染 B．肺部病变早期 C．左心功能不全 D．支气管扩张 E．支气管肺癌 6．患者血气分析PaO小于60mmHg，PaCO大于50mmHg时宜选用的氧流量为 A．持续低流量 B．持续高流量 C．间断低流量 D．乙醇湿化高流量 E．高压氧 7．慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指
A．慢性单纯型支气管炎合并阻塞性肺气肿 B．慢性喘息型支气管炎合并阻塞性肺气肿 C．具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿 D．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 8．肺气肿患者最通常的主诉是 A．胸及胸骨后痛 B．发热和咳痰 C．咳嗽和咳痰 D．气短 E．体重减轻 9．阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭A．发绀、呼吸困难 B．出现神经、精神症状 C．二氧化碳结合力升高 D．心慌、多汗、血压升高 E．动脉血氧分压低于(60mmHg) 10．慢性支气管炎发生与发展的重要因素是 A．过敏 B．感染
支气管扩张的护理常规
支气管扩张的护理 【病情观察】 1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送检。 2.观察病情变化，有无感染与咯血。 3.观察体温变化。 4.观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。 5.观察各种药物作用和副作用。 【对症护理】 1.根据病情，合理给氧。 2.体位引流 （1）根据不同部位的病变作体位引流。 （2）引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。（3）每日1～2次（清晨、入睡前）作体位引流。记录引流出的痰量及性质。 （4）引流应在饭前进行，应协助拍背。 3.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。 4.咯血患者按咯血护理常规 （1）给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。 （2）给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。 （3）密切观察止血药物的作用和副作用。 （4）密切观察咯血颜色和量，并记录。 （5）保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。
（6）大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。 （7）准备好抢救物品和吸引器。 （8）必要时正确记录特护单。 （9）密切观察有无窒息的先兆症状。 （10）保证病室安静，避免噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 【一般护理】 1.饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。 2.口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼 吸道引起感染。 3.适当休息适当下床活动，以利痰液引流。 【健康指导】 1.注意保暖，预防上呼吸道感染。 2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。 3.锻炼身体，增强抗病能力。 4.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。 5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。
呼吸系统疾病病人的护理
呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 A1型题 1. 不能进行气体交换的部位是 A.终末细支气管 B.呼吸性细支气管 C.肺泡管 D.肺泡囊 E.肺泡 【参考答案】 1.A 第二节肺炎病人的护理 A1型题 1. 细菌性肺炎最常见的病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎链球菌 E.支原体 2. 社区获得性肺炎的主要病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎球菌 E.支原体
3. 不属于肺炎链球菌肺炎的病理分期是 A.充血期 B.红色肝变期 C.溃疡期 D.灰色肝变期 E.消散期 4. 肺炎患者咳大量黄色脓痰最有可能提示感染的是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.冠状病毒 D.白色念珠菌 E.肺炎支原体 5. 肺炎链球菌患者的典型症状不包括 A.寒战、高热 B.咳嗽 C.咯铁锈色痰 D.胸痛 E.腹胀 6. 休克型肺炎首选的治疗是 A.补充血容量 B.血管活性物质的应用 C.糖皮质激素的应用 D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 E.防治并发症 7. 观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是 A.皮肤状态 B.体温、热型 C.脉搏、血压 D.呼吸频率及深度 E.痰液的性状
8. 肺炎患者出现高热时，给予的饮食不包括 A.高蛋白质 B.高热量 C.高脂肪 D.高维生素 E.易消化的流质饮食 A2型题 9. 患者，男性，19岁。淋雨后出现畏寒、高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。查体：神志清楚，体温40℃，血压105/75mmHg。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克 E.右侧胸膜炎 10. 患者，男性，18岁，平素体健。淋雨后出现高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。体检：神志清楚，体温39.8℃，血压100/80mmHg,心率100次/分钟。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.林可霉素 D.头孢霉素 E.庆大霉素 11. 患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视见右中肺有大片浅淡的阴影。入院后诊断为肺炎球菌性肺炎，给予抗生素治疗，疗程一般为 A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周
-支气管扩张病人护理护理常
支气管扩张病人护理 是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。 1.护理评估和观察要点 1.1密切观察患者的体温、咳嗽、咯血、咳痰，以及有无精神不振、食欲减退、剧烈胸痛等症状。 1.2观察痰的颜色、性质、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药敏试验。 1.3评估止血效果和药物反应。 1.4评估定向力的变化，注意烦躁不安有无加重。 1.5观察患者是否有咯血不畅、喉头有痰鸣音、胸闷、气急、呼吸困难等窒息的表现。 2.护理问题 2.1清理呼吸道无效 2.2潜在并发症：大咯血、窒息 2.3营养失调 2.4焦虑 3.护理措施 3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。 3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3.3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。
3.4给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，每日饮水量2000ml以上，咯血者活动期禁食。 3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量，有无窒息表现。 3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流。 3.7咯血时的护理 3.7.1大咯血时保持病人安静，给予精神安慰，消除恐惧与顾虑。3.7.2嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。 3.7.3执行医嘱使用止血药物，大咯血时采用垂体后叶素时10U溶入 10~20ml的生理盐水，缓慢滴入。 3.7.4备好抢救药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。 3.7.5咯血窒息急救护理 3.7.6取头低位，倾斜45~90度，锤击病人背部，以利血块咯出。如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。 3.7.7高流量吸氧 3.7.8可拉明和洛贝林交替静脉滴入。 3.7.9脑垂体后叶素静脉注射。 3.8根据医嘱应用抗生素及止血药，使用垂体后叶素时注意观察有无腹痛、心悸、便秘等副作用，高血压及冠心病者禁用。 3.9保持皮肤、口腔清洁，咯血后及时漱口。 3.10心理护理安慰病人，防止焦虑紧张心理。
护士资格考试支气管扩张病人的护理专项习题
1.支气管扩张病人若住在普通病房，其床位安置在： A、窗旁 B、门边 C、下风向 D、用屏风隔开 E、避风角 2.支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是 A、严重贫血 B、休克 C、窒息 D、继发感染 E、发热 3.为减少支气管扩张患者肺部继发性感染和全身中毒症状，最关键的措施是 A、加强痰液引流 B、选择广谱抗生素 C、使用呼吸兴奋剂 D、使用支气管扩张剂 E、注射流感疫苗 4.某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是
A、取坐位或健侧卧位 B、左侧卧位 C、右侧卧位 D、左侧卧位，床脚抬高30～50cm E、右侧卧位，床脚抬高30～50cm 5.患者，男性，25岁，患支气管扩张症，咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，张口瞠目，首选的处理是 A、患侧半卧位 B、保持呼吸道通畅 C、应用止咳药 D、应用镇静剂 E、应用垂体后叶素 6.患者，女性，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。最关键的抢救措施是 A、胸腔穿刺抽气 B、立即鼻导管给氧 C、进行气管插管 D、立即体位引流，清除血块 E、注射呼吸兴奋剂
7.患儿，8个月，发热、咳嗽2天。入院诊断为支气管肺炎。入院后2小时，突然烦躁不安，呼吸困难，口周发绀，查体：呼吸62次/分，脉搏180次/分，三凹征(+)，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下4cm，可能发生了 A、脓胸 B、气胸 C、肺不张 D、肺大泡 E、心力衰竭 8.患者，男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A、头低足高位，头偏向一侧 B、去枕平卧位 C、平卧位，头偏向一侧 D、端坐位 E、患侧卧位 9.患者男，65岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。题干：该患者的咯血程度属于 A、痰中带血丝 B、微小量咯血 C、小量咯血
支气管扩张患者的护理
讲课人：马菁洋 支气管扩张患者的护理 概述 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏。是胸外科现在处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形, 同时伴有周围肺组织的慢性炎症。与功能性支气管扩张或假性支气管扩张不同，后者一旦控制了感染，支气管有望恢复正常。近数十年来药物治疗效果显着，致病因素明显减少，发病率大幅度下降，并发症也明显下降。本病多见于儿童及青年，可由多种病因引起，有一小部分有先天遗传因素，有的伴其他先天性异常。治疗上药物虽能控制炎症，由于支扩本身病变为不可逆的，在抵抗力低时仍常有继发性感染发生，在不少情况下还需要外科治疗，最常行肺切除的疾病。 二、预防护理 积极防治婴幼儿呼吸道感染，对儿童定期免疫接种；清除鼻腔咽部慢性病灶；对支气管结核、淋巴结核早期诊断，及时治疗。预防结核性支气管扩张，防止误吸。 三、折叠病理病因 支扩为儿童时期的获得性疾病，也可能是一些先天性发育不正常疾病的结果或为遗传缺陷所致。获得性病变的主要原因为感染及支气管堵塞，现在抗生素应用使得大部分感染痊愈，所以先天性或遗传性因素导致的支扩所占比例相对增多。产生支气管扩张的有关因素： 1.先天性 ⑴大的结构缺陷：气管、支气管巨大症，支气管软化，肺隔离症等。 ⑵超微结构的缺陷：纤毛不动综合征，Kartarge ner综合征，You ng综合征。 (3)新陈代谢缺陷：囊性纤维化，al抗胰蛋白酶缺乏症。 2.获得性 (1)原发感染(常在儿童时)：麻疹、百日咳、细支气管炎、支气管炎、肺炎、结核。
(2)支气管堵塞的继发感染：异物、肿瘤。 (3)免疫病的伴发紊乱。 (4)自身免疫性疾病：溃疡性结肠炎、类风湿病、红斑狼疮、特发性纤维化肺泡炎、甲状腺炎、恶性贫血。 (5)过敏性病：支气管霉菌病、肺霉菌病。 四、发病机制： 支气管扩张是近端支气管异常和不可逆扩张，形态分为囊状、柱状和混合状，先天性支气管扩张多为囊状，继发性多为柱状。主要累及肺的最低垂部分第2?6级支气管，如：下叶的后基底段、中叶及舌叶。与先天或家族疾病有关的支气管扩张常为双侧及弥漫性的，可累及双侧上叶及下叶的多个肺段，然而单发的上叶支气管扩张常与以往患有肺结核、曲霉菌性支气管肺炎或支气管阻塞有关。1/3的支气管扩张是单侧的单一肺叶；1/3为单侧可及1个以上肺叶；1/3为双侧。“中叶综合征”是继发于支气管周围肿大淋巴结，外压支气管造成的肺叶不张。易造成中叶综合征的重要因素有：中叶支气管成锐角发出、管腔小且长，由于紧邻叶间裂，故缺乏侧支通气；位于中叶支气管附近的淋巴结接受右全肺的淋巴引流。许多“中叶综合征”病人可能是大多是恶性肿瘤引起的肺不张。 五、临床表现症状和体征 多数患者在12岁前发病，呈慢性过程，早期症状不明显。典型表现如下： 1.慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰 2.反复咯血 3.继发肺部感染 4.体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指(趾)。 六、并发症 当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可
第二章第六节支气管扩张病人的护理.
第二章呼吸系 统疾病病人的 护理 授课方式 理论课V 讨论 课口 课时 授 课 2 （写 明日 （请打V ） 实训课□其他□ 安排 时 间 期） 内科护理学 是一门涉及多 个学科的综合 性学科，是临 床护理学的一 门重要学科， 是关于认识疾 病及其防护和 治疗、护理病 人、健康促进 的科学。内科 护理学所阐述 的内容在临床 护理学的理论 和实践中具有 普遍意义，学 好内科护理 学，将有利于 提高护生对疾 病的观察能 力，解决护理 问题的能力， 是临床各科护 理的基础。 授课教师 授课班 级 护理 授课章节 授课题目 第六节支气管 扩 张病人的护 理 教学地 点 **教 室 教学分析
1、树立 全心全意 为病人服 务的思 想，养成 关心、爱 护、尊重 护理对象 的服务意 识 2、强化 整体护理 观，养成 认真热 情，主动 执行护理 措施的工 作意识 教学目标 认知目标: （知识） 能力目标：（专业能力、方法能力、社会能 力） 1提出主要护 理诊断 2、具有护理咯 血病人的能力 1熟 悉支气 管扩张 的概念 2、掌 握支气 管扩张 的身体 状况及 护理措 施 3、了 解支气 管扩张 病人治 疗要点 素质目标:
教学重点: 教学难点教学设计学法设计 3、培养团结 协作团队精 神，培养良好 的职业道德 1支气管扩张病人的身体状况、主要护理诊断、治疗要点 2、咯血病人的护理 体位引流的护理 利用讲授、讨论、案 例分析、多媒 体课件、提 问、测试等教 学手段给学生 进行全方位分 析本节课内 容。重点运用 讲授、讨论法 去教学，培养 学生的表达能力、自学能 力，促进学生 主动学习的兴趣，更好的掌 握本节内容。 图片展示辅助教学，有利于学生理解、记忆；案例插入可以达到调动学生学习积极性，提高学习兴趣，提高学生综合
内科护理知识点总结+呼吸系统疾病
第三章呼吸系统疾病 一、常见症状 1呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺） 2胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用 3肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。 4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml ）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食 5指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。 6湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）； 7胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。 8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）； 9机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。 10临床上咯血量的判断，少量咯血（<100ml/.d ），中量咯血(100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml 11咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：（头低足高位）， 12咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气） 13大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠）， 14咯血时体位：（头低足高位） 15咯血饮食：大咯血者（禁食），小量咯血宜进少量（温凉流质饮食） 16咯血时镇静药禁用吗啡，以免（抑制呼吸），年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因 17心源性呼吸困难严重者出现（三凹征），即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。 18呼气性呼吸困难多见于（支气管哮喘、COPD） 19肺源性呼吸困难体位（半卧位或端坐位） 二、喉炎 1成人喉炎表现一般全身症状不明显，轻者仅有（声嘶），严重可完全失音 2儿童喉炎起病较急，呈哮吼样咳嗽，夜间加重，重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、
初级护师考试呼吸系统疾病练习题：支气管扩张病人的护理
1.患者女性，40岁。患支气管扩张10年。近日出现大量黄脓痰，每天650ml，关于支气管扩张症病人的体位引流，下列哪项不妥 A.依病变部位确定引流体位 B.引流时间15～20分钟 C.引流过程辅以胸部叩击 D.引流只能在餐后进行 E.引流过程注意观察病人情况 【答案】:D 【解析】:考察体位引流。支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流体位;引流时间从5～10分钟/次增加至15～20分钟/次;引流同时叩击胸部以提高引流效果;引流宜在餐前进行，如需在餐后进行，应在餐后1～2小时进行;引流过程中应注意观察病人情况。 2.患者女性，48岁，发热，咳嗽伴大量黄脓痰，每日痰量达到700ml，考虑为 A.支气管扩张症 B.肺炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.支气管哮喘 【答案】:A 【解析】:考察支气管扩张特征表现。慢性咳嗽和大量脓性痰。咳嗽多为阵发性，与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。
3.患者男性，32岁。儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是 A.痰量与体位改变有关 B.每日痰量可达数百毫升 C.黄色痰，有臭味 D.痰放置后分3层 E.铁锈色痰 【答案】:C 【解析】:考察支气管扩张病人的临床表现。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。 4.患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量咯血。临床确诊为支气管扩张症，对此病人的治疗不包括 A.积极控制感染 B.体位引流排痰 C.利尿治疗 D.大咯血时给予垂体后叶素止血 E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入 【答案】:C 【解析】:考察支气管扩张的治疗原则。支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等
呼吸系统疾病病人的护理
. 呼吸系统疾病病人的护理一．咳嗽与咳痰但过咳嗽本质上是一 种保护性反射活动，概述： 1． 咳嗽分为干发症。于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，性咳嗽和湿性咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2.颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 3. 护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环. . 饮食：． 50%-60%度，湿度。 C境与休息：室温18-20适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮有效咳促进有效排痰：a. D． 1.5L-2L水量达到。腹适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，嗽：秒，继而缩唇，缓慢呼气，3-5式呼吸5-6次，屏气次短2-33-5秒，身体前倾，进行再深吸一口气屏气长期胸部叩击：适用于久病体弱，促有力的咳嗽。b. 胸部叩击：适用于久病体弱，卧床，排痰无力者。c. 适用于肺脓肿、体位引流：长期卧床，排痰无力者。d. 机械吸e. 支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。痰：适用于痰液黏稠无力咳 出、意识不清或建立人工气道者二．肺源性呼吸困难病人主概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，． 1观上可能有呼吸频率、观上感到空气不足、呼吸费力，客节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼. . 吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。 三、咯血 1．概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的的血管破. .
呼吸系统疾病病人的护理-
2014年护理专升本内科护理学辅导大纲 第二章：呼吸系统疾病病人的护理 第一节：常见症状护理 一、咳嗽与咳痰 1.咳嗽的两面性。 2.咳痰的分类。 3.咳嗽咳痰的常见原因：重点记忆心血管疾病，如二尖瓣狭窄、左心功能不全；脑炎、脑膜炎、食管刺激（反流性食管炎）、胃等刺激；胸膜疾病； 4.护理评估：请记住套路：1）病史评估；2）身体评估（症状和体征）；3）心理和社会评估；4）辅助检查的评估。（遇到这类题目，如某病人的评估要点，只要从这四个方面去进行，适当充实些内容即可。 5.常见护理诊断：清理呼吸道无效（请精记）注意护理诊断的陈述方法：PE（护理问题，病因）两者缺一不可，且E一定要结合病人的情况写，不要笼统，越精确越好。如肺炎链球菌肺炎：与痰液粘稠、胸痛有关；如昏迷患者：与意识障碍有关； 6.清理呼吸道无效的护理措施（精记） 1）比如有病人发生咳嗽、咳痰、痰液粘稠，不容易咳出，简述其主要护理诊断并制定护理措施。（许多呼吸系统疾病病例分析中都有类似的题目表述） 护理诊断：清理呼吸道无效与痰液粘稠有关；护理措施：1）一般护理：注意为病人提供整洁、舒适的环境；避免各种导致咳嗽、咳痰加重的诱因；做好饮食护理。2）做好病情观察：如咳嗽、咳痰情况、生命体征、伴随症状等；3）促进
有效排痰：可根据病人情况进行指导病人有效排痰、湿化气道、胸部叩击与震荡等；（如果是支扩患者，一定要写上体位引流）；4）做好用药护理，如抗生素、解痉平喘药物等护理；5）做好心理护理，如评估患者有无焦虑等不良情绪，予以及时心理疏导等。 2）细节记忆： 如：（1）适宜的室温（18-20℃）、湿度（50-60%）（2）饮食护理：慢性咳嗽者；高蛋白、高热量、高维生素、清淡饮食；充足摄入水分，每日1500ml/d以上；（3）病情观察内容：主要症状体征的特点、变化；伴随表现；重症患者观察生命体征；警惕窒息的先兆表现等；（4）简述促进排痰的方法：指导有效咳嗽、湿化气道、胸部震荡和叩击、体位引流、机械吸痰等； （5）各种促进排痰方法的适应症和禁忌症：（6）有效咳嗽的训练方法？（7）湿化气道的注意事项？（8）胸部叩击与震荡的注意事项？（9）机械吸痰的注意事项？ 二、肺源性呼吸困难 1.概念； 2.病理生理：呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致的缺氧和或二氧化碳潴留。 3.分型和常见对应疾病：吸气性，大气道的狭窄、痉挛等，特征是：喉鸣音、三凹征、吸气延长；呼吸性：COPD、支气管哮喘、慢支，特征是：呼气延长、干啰音/哮鸣音；混合型：重型肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸等； 4.护理诊断：详记。1）气体交换受损；2）活动无耐力；*只要有呼吸困难这个症状就可以做出这两个护理诊断。
心理护理在支气管扩张咯血患者护理中的应用探讨
心理护理在支气管扩张咯血患者护理中的应用探讨 摘要】目的：研究支气管扩张咯血患者护理过程中实施心理护理的方法及效果。方法：选取我院2018年2月～2019年2月收治的100例支气管扩张咯血患者为 研究对象，分为两组，给予对照组患者常规护理，在对照组护理基础上给予观察 组患者心理护理，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组患者的SDS与SAS 评分显著低于对照组。结论：支气管扩张咯血患者护理过程中实施心理护理的效 果显著，值得广泛推广。 【关键词】支气管扩张咯血;心理护理;效果 [Abstract] Objective: To study the method and effect of psychological nursing in the nursing process of patients with bronchiectasis and hemoptysis. Methods: 100 patients with bronchiectasis and hemoptysis admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were divided into two groups. The patients in the control group were given routine nursing, and the patients in the observation group were given psychological nursing on the basis of the nursing in the control group. The nursing effect of the two groups was compared. Results: after nursing, the scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group. Conclusion: the effect of psychological nursing in the nursing process of patients with bronchiectasis and hemoptysis is significant, which is worth popularizing. [Key words] bronchiectasis hemoptysis; psychological nursing; effect 随着医疗水平的不断提高，研究显示在对支气管扩张咯血患者进行常规护理 的基础上对其进行心理护理能够将其心理状态改善，对其病情恢复能够起到良好 的促進作用[1]。本研究对此也进行了探究，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2018年2月～2019年2月来我院进行治疗的支气管扩张咯血患者中选取100例作为研究对象，将其分为两组，对照组患者例数50例，平均年龄 （42.22±3.28）岁，包括26例男患者，24例女患者;观察组患者例数50例，平均 年龄（42.25±3.32）岁，包括28例男患者，22例女患者。两组基本资料无显著性差异（P>0.05）。 1.2 护理方法 对照组（常规护理）：对患者的病情进行严密观察，对其各项指标进行严密 监测，将患者的实际病情作为依据，严格遵照医嘱对其进行饮食护理、生活护理、用药护理等。 观察组（心理护理）：在对照组护理基础上，针对患者的具体心理对其进行 针对性的心理护理：（1）恐惧紧张：支气管扩张咯血患者通常处于高度紧张与 恐惧的状态，这会在很大程度上将患者的出血量增加，促使其窒息，所以对患者 进行心理护理干预是十分必要的。护理人员在护理过程中首先要促使患者保持镇静，尽量避免紧张、恐惧因素对患者的影响。为患者营造一个整洁、舒适、安静 的住院环境，减少探视，将患者口腔内以及周围的血污清除干净，对被污染的被 褥与衣物进行更换，减少不良刺激。向患者进行耐心的讲解，促使其能够对医护 人员进行有效配合，鼓励患者采用深呼吸、沉思与散步等方式来减轻其紧张恐惧感。（2）焦虑：大多数支气管扩张咯血患者会担心自己的病情对家庭、学习与 工作造成影响，所以会在不同程度上产生焦虑心理。护理人员应该积极主动的与 患者进行交流与沟通，并且掌握技巧。在与患者沟通的过程中，要注意态度亲和、
呼吸系统护理
呼吸系统护理
————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：
呼吸系统护理 一、单选题 １．护士指导病人留取痰标本时不正确的是（） A.最好清晨留取痰标本 B.最好是在刷牙后留取痰标本 Ｃ.用力咳出呼吸道深处痰Ｄ．要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染 E留取后及时送检 ２．护士为病人进行体位引流,不正确的是( ) Ａ.确定引流体位很重要B．引流应在进餐前30分钟完成 C.每天可引流１~３次Ｄ.每次引流时间可持续1５分钟 Ｅ引流后辅以雾化吸入可增加引流效果 3．护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中不正确的是（) Ａ.从肺底自下而上、由外向内进行叩击B．将单层薄布置于病人胸廓叩击部位 C.每一肺叶连续叩击1~3分钟Ｄ.以轻柔的力度叩击胸部 E叩击结束后协助病人用清水漱口 4.关于缩唇呼气，不正确的是( ) Ａ.防止呼气时小气道过早塌陷B．降低支气管内压 C.有利于肺泡气排出 D.主要适用于阻塞性肺疾病病人 E与腹式呼吸结合训练,更好调动通气潜能 ５．以呼气性呼吸困难为主要表现的是（） Ａ.急性喉炎B．肺炎 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘和肺气肿Ｅ胸腔积液 ６.下列关于咯血病人的护理不正确的是（） A.大量咯血病人应禁食 B. 小量咯血病人可以活动 C. 大量咯血病人应绝对卧床休息 D.咯血过多时可给予输血 E极度紧张咳嗽剧烈的体弱者应给予强效镇咳药 ７.对肺炎伴中毒性休克的病人应最先给予下列哪项措施（） A.应用血管活性药物Ｂ. 纠正酸中毒 C.补充血容量 D.应用糖皮质激素 E大剂量敏感抗生素静脉给药 ８．诊断成人肺结核最可靠的依据是（) Ａ．血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性Ｄ.痰涂片检查结核菌阳性 E 低热、咳嗽、乏力、盗汗 ９.下列肺结核病人的护理措施中不正确是（）
呼吸系统疾病的护理诊断及护理问题
一．肺部感染的护理问题及护理措施 1.清理呼吸道无效 （1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。 （2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。 （3）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。严重者体位引流。 （4）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。 （5）做好口腔护理。 2.气体交换受损 （1）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。 （2）予持续低流量吸氧。 （3）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。 （4）定时翻身拍背，促进有效排痰。 （5）遵医嘱用药，观察用药后反应。 3.体温过高 （1）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。 （2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 （3）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。 （4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理②加强皮肤护理 （5）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。 （6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。 4.营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。 5.皮肤完整性受损： （1）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。 （2）如发现皮肤问题及时处理。 （3）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。 （4）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。 二．呼衰的护理诊断及护理措施 1.低效性呼吸型态 （1）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 （2）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。 （3）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。 （4）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （5）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。 2.清理呼吸道无效 （1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。 （2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。 （3）嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml以上。 （4）给患者吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，润滑呼吸道，促进痰液排出。