低血糖的抢救流程[1]

低血糖的抢救流程

概念:低血糖症是指血糖低于2．8mmoｌ/L,伴有或不伴有急性或进行性的靶器官损害,通常是糖尿病患者的并发症.

紧急评估、紧急处理

采用“ＡBBCS"方法快速评估，利用5—２0秒快速判断患者有无危及生命的最紧急状况：

A：有无气道阻塞

Ｂ：有无呼吸，呼吸的频率和程度

Ｂ：有无体表可见的大出血

Ｃ：有无脉搏，循环是否充分

Ｓ：神智是否清楚

如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。

次级评估与救治

1、初步怀疑的表现

饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖;情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍；

2、成年人血糖低于2。8mmｏl／L在采取紧急处理同时采集静脉血检查血葡萄糖含量，不可在获得结果后才予以治疗.

3、紧急处理

（1)可口服5０％葡萄糖100-2００ｍl,如果没有葡萄糖可给予糖类饮食饮料.口服后要观察到患者意识完全恢复。

（2）选取大静脉建立静脉通道；予50％葡萄糖液50—１００ml 静注,继而１０%葡萄糖持续静滴

（3)无效或无法建立静脉通道者：胰高糖素1-2mg皮下或静注、肌注，无效不重复。胰高糖素可以拮抗胰岛素的作用,促进肝糖

原分解和糖异生。注射５分钟左右可能起效,但是可以引起低血钾。由于该药作用时间较短，而且会再次出现低血糖，注射后要及时补充葡萄糖或者进食。...感谢聆听...

具有Wｈipｐle三联征(低血糖症状、发作时血糖低于208mmpl/L、供糖后症状迅速改善)者可以确定诊断。

低血糖症的进一步治疗原则

（1）平卧休息并保持呼吸道通畅。心电监护、血压、脉搏和呼吸。

（2）吸氧，保持血氧饱和度9５％以上。

（3）对于烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或劳拉西泮１－２mg 静脉注射镇静。

（4）病情严重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注。（5）稳定后、并且血糖回复正常水平,留院观察2-４小时。

寻找病因并相应治疗.除去诱发因素。

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